Gestosis গর্ভাবস্থার 2য় অর্ধেক 1 ম সাহায্য। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া: লক্ষণ, চিকিত্সা এবং ভ্রূণ এবং মায়ের জন্য বিপদের মাত্রা। ঘটনার সময়কাল অনুসারে শ্রেণিবিন্যাস

গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিসের পরিণতিগুলি খুব গুরুতর হতে পারে: প্লেসেন্টাল বিপর্যয় এবং ভ্রূণের মৃত্যু পর্যন্ত। অতএব, একটি শিশু বহন করা মহিলাদের তাই প্রায়ই পরীক্ষা সহ্য করতে হবে। এই গবেষণা পদ্ধতির উদ্দেশ্য হল পরিস্থিতির সময়মত সংশোধনের জন্য প্রাথমিক পর্যায়ে একটি গুরুতর অবস্থার লক্ষণ সনাক্ত করা, যখন রোগগত পরিবর্তনগুলি এখনও মা এবং শিশুর স্বাস্থ্যের ক্ষতি করার সময় পায়নি।

গর্ভাবস্থায় প্রিক্ল্যাম্পসিয়া একটি জটিলতা যা প্রসবকালীন মৃত্যুর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে, একজন মহিলার জীবন ও স্বাস্থ্যের জন্য হুমকি দেয় এবং কার্যত প্রসবের সময় সমস্যার গ্যারান্টি দেয়। সম্প্রতি, প্রায় 30% গর্ভবতী মায়েদের এই রোগ নির্ণয় করা হয়েছে।

সন্তান জন্মদানের সময়কাল শরীরের অবস্থার এক ধরনের পরীক্ষা। এই সময়ে, বংশগত বৈশিষ্ট্য এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা মহিলার আগে জানা ছিল না সেগুলি আরও তীব্র হয়ে উঠতে পারে এবং প্রদর্শিত হতে পারে। নির্দিষ্ট ত্রুটি এবং "দুর্বল পয়েন্ট" এর উপস্থিতির কারণে, শরীর লোডের সাথে মানিয়ে নিতে পারে না এবং গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সিস্টেমে ব্যাধিগুলি বিকাশ করে।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া সাধারণত গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে নির্ণয় করা হয়। যাইহোক, শরীরের রোগগত পরিবর্তনের প্রক্রিয়াটি আগে শুরু হয় - 17-18 তম সপ্তাহে।

বিশেষজ্ঞরা 2 ধরণের জেস্টোসিসকে আলাদা করে:

• পরিষ্কার গর্ভবতী মায়েদের মধ্যে বিকাশ হয় যাদের গুরুতর অসুস্থতার ইতিহাস নেই;
• মিলিত উচ্চ রক্তচাপ, কিডনি এবং লিভারের রোগ, এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের বিভিন্ন প্যাথলজি এবং অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতায় আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়।

গর্ভাবস্থায় প্রারম্ভিক জেস্টোসিস, বা তথাকথিত প্রারম্ভিক টক্সিকোসিস, আদর্শ হিসাবে বিবেচিত হয়, একটি নতুন অবস্থায় শরীরের এক ধরণের অভিযোজন, তবে এখনও মহিলার নিজের এবং ডাক্তারদের কাছ থেকে বিশেষ নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন। যদি প্যাথলজিটি 20 তম সপ্তাহের পরে বিকাশ লাভ করে তবে তারা ইতিমধ্যে গর্ভাবস্থার 2 য় অর্ধেকের জেস্টোসিসের কথা বলে। এটাই সবচেয়ে বড় উদ্বেগের কারণ।

জেস্টোসিসের কারণ

রোগের কারণ ব্যাখ্যা করার জন্য বিভিন্ন মতামত আছে। এখনও কোন একক ব্যাখ্যা নেই. সম্ভবত, প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে একটি তত্ত্ব বা বিভিন্ন সংস্করণের সংমিশ্রণ সঠিক বলে প্রমাণিত হয়:

• কর্টিকো-ভিসারাল সংস্করণটি সংবহনতন্ত্রের ব্যাঘাতকে সংযুক্ত করে যা মস্তিষ্কের কর্টেক্স এবং সাবকর্টেক্সের মধ্যে নিয়ন্ত্রণের সমস্যাগুলির সাথে জেস্টোসিসকে উস্কে দেয় যা শরীর গর্ভাবস্থায় অভ্যস্ত হওয়ার ফলে উদ্ভূত হয়;
• হরমোন তত্ত্বটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা, অস্বাভাবিক ইস্ট্রোজেন উত্পাদন বা প্ল্যাসেন্টার হরমোনের অপ্রতুলতার জন্য এই অবস্থার ঘটনাকে দায়ী করে;
• ইমিউনোজেনেটিক তত্ত্ব পরামর্শ দেয় যে গর্ভাবস্থার শেষের দিকে জেস্টোসিস বিদেশী ভ্রূণের প্রোটিনের প্রতি মায়ের ইমিউন সিস্টেমের অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া ছাড়া আর কিছুই নয়, যার ফলস্বরূপ শরীর বিদেশী শরীরকে প্রত্যাখ্যান করার জন্য প্রতিটি সম্ভাব্য উপায়ে চেষ্টা করে। আরেকটি ইমিউনোজেনেটিক সংস্করণ রয়েছে, যার সমর্থকরা বিশ্বাস করেন যে, বিপরীতে, মাতৃ দেহ, প্লাসেন্টা থেকে রক্তনালীতে আসা অ্যান্টিজেনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে, অপর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যান্টিবডি তৈরি করে, ফলস্বরূপ, ত্রুটিযুক্ত কমপ্লেক্সগুলি রক্ত ​​​​প্রবাহে সঞ্চালিত হয়। , যার নেতিবাচক প্রভাব রয়েছে, প্রথমত, কিডনিতে;
• উত্তরাধিকারের তত্ত্ব: যদি কোনও মহিলার মা এবং দাদী গুরুতর অবস্থায় ভোগেন, তবে তিনি এই ভাগ্য থেকে বাঁচার সম্ভাবনা কম, এবং তাই রোগ প্রতিরোধে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত।

যদি বিশেষজ্ঞরা এখনও গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিসের কারণগুলি সম্পর্কে একটি সাধারণ মতামতে না আসে তবে তারা ঝুঁকির কারণগুলি সম্পর্কে একমত।

আপনার রোগ নির্ণয়ের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে এমন শর্তগুলির মধ্যে রয়েছে:

• স্থূলতা
• এন্ডোক্রাইন প্যাথলজিস;
• লিভার এবং কিডনি রোগ;
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ;
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া.

ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের বিশেষ বিভাগ আছে. জেস্টোসিস হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি হয়:

• 17-18 বছরের কম বয়সী এবং 33 বছরের বেশি বয়সী গর্ভবতী মহিলারা;
• একাধিক শিশু বহনকারী মহিলা;
• মহিলা যাদের স্নায়ুতন্ত্র ঘন ঘন চাপ দ্বারা ক্লান্ত হয়;
• যে মহিলারা পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিসে ভুগছিলেন;
• গর্ভবতী মহিলারা যারা অ্যালকোহল, ধূমপান এবং ড্রাগ অপব্যবহার করে;
• সামাজিক ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর গর্ভবতী মহিলারা যারা অপুষ্টিতে ভুগছেন এবং প্রতিকূল পরিস্থিতিতে বসবাস করছেন;
• গর্ভাবস্থার মধ্যে কমপক্ষে 2 বছরের মহিলারা;
• যে মহিলারা ঘন ঘন গর্ভপাত করেন বা গর্ভধারণের আগে গর্ভপাতের ইতিহাস থাকে।

যদি গর্ভবতী মা তার প্রথম সন্তানকে বহন করার সময় জেস্টোসিসে আক্রান্ত না হন, তবে বিদ্যমান গর্ভাবস্থায় এটি নিজেকে প্রকাশ করার সম্ভাবনা কম। যদি একজন গর্ভবতী মহিলার গুরুতর অসুস্থতার ইতিহাস থাকে বা ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর অন্তর্গত হয়, তবে বিশেষজ্ঞদের তার অবস্থার প্রতি আরও মনোযোগ দেওয়া উচিত।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া: শরীরে কী ঘটে?

গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিসের ঘটনার ভিত্তি হল ভাস্কুলার স্প্যাজম। ফলস্বরূপ, রক্তনালীতে রক্ত ​​চলাচলের মোট পরিমাণ হ্রাস পায় এবং অঙ্গ ও কোষের পুষ্টি ব্যাহত হয়। এর ফলে তারা তাদের কাজ ভালোভাবে করতে পারে না।

প্রথমত, মস্তিষ্কের কোষ, সেইসাথে কিডনি এবং লিভার, অপর্যাপ্ত রক্ত ​​​​সরবরাহে ভুগছে। এই পরিস্থিতি প্লাসেন্টার জন্য একটি বিপর্যয়ে পরিণত হয়। এটি স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে পারে না, যা ভ্রূণকে হাইপোক্সিয়ার হুমকি দেয় এবং সেই অনুযায়ী, বিকাশগত বিলম্ব।

জেস্টোসিসের লক্ষণ এবং পর্যায়

এটা মনে রাখা মূল্যবান যে গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিসের লক্ষণগুলির তীব্রতার বিভিন্ন মাত্রা থাকতে পারে। এটি ঘটে যে একজন মহিলা দুর্দান্ত অনুভব করেন, তবে পরীক্ষাগুলি ইঙ্গিত দেয় যে তার শরীরে এমন একটি অবস্থার বিকাশ ঘটছে যা তার স্বাস্থ্য এবং ভ্রূণের জীবনকে হুমকি দেয়।

জেস্টোসিসের বিকাশের নিম্নলিখিত পর্যায়গুলি আলাদা করা হয়:

• ড্রপসি (বা ফোলা);
• নেফ্রোপ্যাথি;
• প্রিক্ল্যাম্পসিয়া;
• একলাম্পসিয়া

জেস্টোসিসের সময় ফোলাও লুকানো যেতে পারে - এই ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞের সন্দেহ রোগীর অত্যধিক ওজন বৃদ্ধির কারণে ঘটে। এবং কখনও কখনও মহিলাটি নিজেই হঠাৎ লক্ষ্য করতে শুরু করে যে বিয়ের আংটিটি পরা কঠিন এবং মোজার ইলাস্টিক ব্যান্ডগুলি গোড়ালিতে বেশ গভীর খাঁজ ফেলে দেয়।

ফোলা সনাক্তকরণের জন্য একটি সহজ পদ্ধতি রয়েছে - আপনাকে ত্বকে আপনার থাম্ব টিপতে হবে। যদি এই জায়গায় একটি হালকা চিহ্ন দীর্ঘ সময়ের জন্য থেকে যায়, তাহলে এর অর্থ হল ফোলা রয়েছে।

গোড়ালি সাধারণত প্রথম ফুলে যায়। তারপর ড্রপসি উপরের দিকে ছড়িয়ে পড়ে। কখনও কখনও ফোলা এমনকি মুখ পর্যন্ত পৌঁছায়, স্বীকৃতির বাইরে এর বৈশিষ্ট্যগুলি পরিবর্তন করে।

ড্রপসি, এর বিস্তারের উপর নির্ভর করে, ধাপে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

• পর্যায় 1 - শুধুমাত্র পা এবং পা ফুলে যায়;
• পর্যায় 2 - সামনের পেটের প্রাচীরের ফোলা যোগ করা হয়;
• পর্যায় 3 - পা, পেট, মুখ এবং বাহু ফুলে যাওয়া;
• পর্যায় 4 - সাধারণ শোথ (সমস্ত শরীরে)।

জেস্টোসিসের দ্বিতীয় পর্যায়, নেফ্রোপ্যাথি, এই ধরনের উপসর্গ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়:

• ফোলা;
• প্রস্রাবে প্রোটিন;
• 130\80 এবং তার উপরে রক্তচাপ বৃদ্ধি।

বৃদ্ধি, এবং বিশেষত রক্তচাপের তীব্র ওঠানামা, গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিসের একটি উদ্বেগজনক লক্ষণ, যা প্ল্যাসেন্টায় অপর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহের ইঙ্গিত দেয়, যা ভ্রূণের অক্সিজেন অনাহারের দিকে পরিচালিত করে এবং তার মৃত্যু, অকাল বিচ্ছিন্নতা এবং রক্তপাতের হুমকি দেয়।

প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি নেফ্রোপ্যাথির অগ্রগতি নির্দেশ করে। কিডনি আর লোড সহ্য করতে পারে না, এবং মূত্রাশয় হ্রাস পায়। নেফ্রোপ্যাথির সময়কাল যত বেশি, সফল গর্ভাবস্থার ফলাফলের সম্ভাবনা তত কম।

সঠিক চিকিত্সার অভাবে, নেফ্রোপ্যাথি জেস্টোসিসের পরবর্তী পর্যায়ে প্রবাহিত হয়, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে রক্ত ​​​​সরবরাহের একটি সাধারণ ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - প্রিক্ল্যাম্পসিয়া।

এই অবস্থার লক্ষণগুলি হল:

• চোখের সামনে floaters বা কুয়াশা;
• ডায়রিয়া;
• বমি;
• মাথা এবং পেটে ব্যথা;
• মাথার পিছনে ভারীতা;
• ঘুম এবং মেমরির ব্যাধি;
• অলসতা এবং উদাসীনতা বা বিপরীতভাবে, বিরক্তি এবং আগ্রাসন।

এর সাথে, রক্তচাপ ক্রমাগত বাড়তে থাকে (155/120 এবং উচ্চতর পর্যন্ত), প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, ডায়রিসিস হ্রাস পায়, রক্তে প্লেটলেটের অনুপাত হ্রাস পায় এবং এর জমাট সূচকগুলি হ্রাস পায়।

গর্ভাবস্থায় দেরী জেস্টোসিসের চতুর্থ এবং সবচেয়ে বিপজ্জনক পর্যায় হল একলাম্পসিয়া। প্রায়শই, এই অবস্থাটি নিজেকে খিঁচুনি হিসাবে প্রকাশ করে - এগুলি যে কোনও বিরক্তিকর দ্বারা প্ররোচিত হতে পারে: একটি উচ্চ শব্দ, হালকা, বিশ্রী আন্দোলন।

এটি সমস্ত চোখের পাতা এবং মুখের পেশীর কাঁচ দিয়ে শুরু হয়। তারপরে খিঁচুনি গতি লাভ করে এবং চূড়ান্ত পর্যায়ে পৌঁছায়, যখন রোগী আক্ষরিক অর্থে খিঁচুনি এবং চেতনা হারায়। একলাম্পসিয়ার নন-কনভালসিভ ফর্মটিকে আরও বেশি বিপজ্জনক হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যখন কোনও গর্ভবতী মহিলার শরীরে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপের কারণে হঠাৎ কোমায় পড়ে যায়।

এক্লাম্পসিয়া এই ধরনের গুরুতর পরিণতির হুমকি দেয়:

• স্ট্রোক;
• রেটিনা বর্জন;
• ভ্রূণ শ্বাসরোধ;
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গে রক্তক্ষরণ (প্রাথমিকভাবে লিভার এবং কিডনিতে);
• পালমোনারি এবং সেরিব্রাল শোথ;
• কোমা এবং মৃত্যু।

জেস্টোসিস রোগ নির্ণয়

যদি একজন মহিলা যথাসময়ে নিবন্ধন করেন এবং ডাক্তারের কাছে নির্ধারিত পরিদর্শন মিস না করেন, তাহলে জেস্টোসিস অলক্ষিত হবে না। আধুনিক চিকিৎসা অনুশীলনে রোগীদের নিয়মিত পরীক্ষা এবং পরীক্ষা জড়িত। এই গবেষণা পদ্ধতির ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, একটি বিপজ্জনক অবস্থার বিকাশ নির্দেশ করে এমন লক্ষণগুলি চিহ্নিত করা হয়।

সুতরাং, যখন এই ধরনের চিকিৎসা ব্যবস্থার সময় আদর্শ থেকে বিচ্যুতি সনাক্ত করা হয় তখন সন্দেহ দেখা দিতে পারে:

• গর্ভবতী মহিলার ওজন (প্রতি সপ্তাহে 400 গ্রামের বেশি বৃদ্ধি উদ্বেগ বাড়ায়, যদিও এখানে সবকিছুই স্বতন্ত্র: নিবন্ধন করার সময় আপনাকে গর্ভকালীন বয়স এবং মহিলার ওজন উভয়ই বিবেচনা করতে হবে);
• প্রস্রাব বিশ্লেষণ (এমনকি প্রোটিনের চিহ্নগুলি আরও বিশদ পরীক্ষার জন্য একটি কারণ);
• ফান্ডাস পরীক্ষা;
• রক্তচাপ পরিমাপ;
• অনুপাত বিশ্লেষণ "তরল মাতাল পরিমাণ: প্রস্রাব নির্গত";
• রক্ত জমাট বাঁধা পরীক্ষা;
• সাধারণ রক্ত ​​​​বিশ্লেষণ।

যদি একটি সঠিক নির্ণয় করা হয়, আল্ট্রাসাউন্ড + ডপলার পদ্ধতি ব্যবহার করে ভ্রূণের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। 29-30 সপ্তাহ পরে - CTG। এই ক্ষেত্রে, মহিলাটি অতিরিক্ত বিশেষজ্ঞদের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়: নেফ্রোলজিস্ট, নিউরোলজিস্ট, চক্ষু বিশেষজ্ঞ।

জেস্টোসিসের চিকিত্সা

গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিসের সময়মত চিকিত্সা একটি সফল ফলাফল এবং প্রাকৃতিক প্রসবের সম্ভাবনা বাড়ায়। যেকোনো তীব্রতার নেফ্রোপ্যাথি, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এক্লাম্পসিয়া রোগীদের হাসপাতালের সেটিংয়ে রাখা হয়।

থেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলি গর্ভবতী মহিলার জল-লবণ ভারসাম্যকে স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে, সেইসাথে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি, কার্ডিওভাসকুলার এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্রিয়াকলাপকে সামঞ্জস্য করা।

চিকিৎসা পদ্ধতির সীমার মধ্যে রয়েছে:

• বিছানা এবং আধা বিছানা বিশ্রাম;
• চাপযুক্ত পরিস্থিতি বর্জন;
• ভিটামিন সমৃদ্ধ পুষ্টি;
• ফিজিওথেরাপি, যার একটি শান্ত প্রভাব রয়েছে;
• গর্ভবতী মহিলার অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতা স্বাভাবিক করার লক্ষ্যে এবং হাইপোক্সিয়ায় আক্রান্ত ভ্রূণকে সমর্থন করার লক্ষ্যে ওষুধের চিকিত্সা করা হয়।

যদি চিকিত্সার সময় কোন উন্নতি না হয় বা, তদ্ব্যতীত, একটি বিপজ্জনক অবস্থার অগ্রগতি হয়, আমরা প্রাথমিক প্রসবের কথা বলছি। সেক্ষেত্রে গর্ভে সন্তান থাকাটা সময়ের আগে জন্ম নেওয়ার চেয়ে বেশি বিপজ্জনক হয়ে ওঠে।

গর্ভাবস্থায় হালকা জেস্টোসিসের জন্য, শুধুমাত্র ফোলা এবং হালকা লক্ষণগুলির সাথে, এটি একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে চিকিত্সা করা হয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, রোগীর বিশেষজ্ঞদের দ্বারা সার্বক্ষণিক তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন, কারণ যে কোনও মুহূর্তে রোগটি দ্রুত অগ্রগতি শুরু করতে পারে।

জেস্টোসিস প্রতিরোধ

ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিস প্রতিরোধে বিশেষ মনোযোগ দিতে হবে। এবং আপনাকে একটি শিশুর পরিকল্পনা করার পর্যায়ে অভিনয় শুরু করতে হবে, অর্থাৎ গর্ভধারণের আগে: প্যাথলজিগুলি সনাক্ত এবং নির্মূল করার জন্য পরীক্ষা করুন, খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করুন, বিশেষ ভিটামিন কমপ্লেক্স গ্রহণ করুন ইত্যাদি।

আপনি গর্ভবতী হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আপনাকে নিবন্ধন করতে হবে। যখন একজন গর্ভবতী মহিলার অবস্থা বিশেষজ্ঞদের নিয়ন্ত্রণে থাকে, তখন প্রাথমিক পর্যায়ে অনেক সমস্যা চিহ্নিত করা যায় এবং দূর করা যায়। রোগীদের প্রায়ই পরীক্ষা করতে হয় এবং প্রসবপূর্ব ক্লিনিকগুলিতে যেতে হয়, যেখানে তাদের ওজন করা হয় এবং প্রতিবার রক্তচাপ পরিমাপ করা হয়।

জেস্টোসিসের একটি চমৎকার প্রতিরোধ হল নিম্নলিখিত সহজ ব্যবস্থাগুলি:

• আপনি যে পরিমাণ তরল পান করেন এবং লবণ খান (বিশেষ করে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে);
• পর্যাপ্ত ঘুম কমপক্ষে 8 ঘন্টা স্থায়ী হয়;
• পর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপ;
• খোলা বাতাসে হাঁটা;
• চাপ এড়ানো;
• ভিটামিন সমৃদ্ধ পুষ্টিকর খাবার এবং সঠিক খাদ্য (প্রাধান্য অল্প অল্প করে, কিন্তু প্রায়ই)।
• চর্বিযুক্ত, নোনতা এবং মশলাদার খাবারগুলি ডায়েট থেকে বাদ দেওয়া উচিত - এটি লিভারের উপর একটি অতিরিক্ত এবং সম্পূর্ণ অপ্রয়োজনীয় বোঝা।

পৃথক ইঙ্গিত অনুযায়ী, ড্রাগ প্রফিল্যাক্সিস নির্ধারিত হতে পারে।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এমন একটি অবস্থা যা মা এবং ভ্রূণের জীবন এবং স্বাস্থ্যকে হুমকির মুখে ফেলে। বিপজ্জনক বিষয় হল রোগের কোন দৃশ্যমান লক্ষণ নাও থাকতে পারে। মহিলাটি দুর্দান্ত অনুভব করেন তবে এই সময়ে তার শরীরে রোগগত পরিবর্তন ঘটে।

সৌভাগ্যবশত, গর্ভাবস্থার নেতৃত্বদানকারী ডাক্তারের কাছে একটি সময়মত পরিদর্শন প্রাথমিক পর্যায়ে রোগটি সনাক্ত করার একটি গ্যারান্টি। একটি উপযুক্ত পদ্ধতির সাথে, জেস্টোসিসের চিকিত্সার পরে গর্ভাবস্থা এবং পরবর্তী প্রসব জটিলতা ছাড়াই এগিয়ে যায়।

gestosis সম্পর্কে দরকারী ভিডিও

আমি পছন্দ করি!

দেরী টক্সিকোসিস হল গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধের একটি জটিলতা, যা অঙ্গগুলির স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের ব্যাঘাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং প্রধান লক্ষণগুলির একটি ত্রয়ী দ্বারা প্রকাশিত হয় (এডিমা, প্রোটিনুরিয়া - প্রস্রাবে প্রোটিন সনাক্তকরণ, উচ্চ রক্তচাপ - রক্তচাপ বৃদ্ধি)।

জেস্টোসিসের ঘটনা 2 থেকে 14% পর্যন্ত। বিভিন্ন সোমাটিক রোগে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে, সেইসাথে তাদের প্রথম জন্মের মহিলাদের মধ্যে, বিশেষত অল্পবয়সী মহিলাদের (18 বছরের কম বয়সী) এবং গর্ভবতী মহিলাদের এবং 30 বছরের বেশি প্রসবকালীন মহিলাদের মধ্যে এই প্যাথলজির ঘন ঘন ঘটনা ঘটে। বয়স. মহিলাদের নিম্নলিখিত গোষ্ঠীগুলির মধ্যে জেস্টোসিসের সম্ভাবনা বৃদ্ধির প্রমাণ রয়েছে:

1) মা এবং ভ্রূণের মধ্যে আরএইচ দ্বন্দ্বের সাথে (যখন আরএইচ ফ্যাক্টরটি মায়ের মধ্যে নেতিবাচক এবং ভ্রূণে ইতিবাচক হয়);

2) অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমের উপস্থিতি সহ;

3) ধমনী হাইপোটেনশন, হাইডাটিডিফর্ম মোল সহ;

4) স্থূল, ইত্যাদি

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে জেস্টোসিসের ঘটনাটি প্রায়শই বংশগত প্রবণতা সহ মহিলাদের মধ্যে লক্ষ করা যায়, যাদের মধ্যে গর্ভাবস্থায় এই প্যাথলজির বিকাশ পরিবারে ঘটেছিল (মা, বোন, কন্যা)।

তাদের সুবিধার জন্য, প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা জেস্টোসিসের বিশুদ্ধ এবং মিশ্র ফর্মগুলির মধ্যে পার্থক্য করে। প্রায়শই, মিশ্র (জটিল) ফর্মগুলি সোমাটিক প্যাথলজির পটভূমিতে বিকাশ করে - উচ্চ রক্তচাপ, কিডনি, লিভার, হৃদরোগ, ডাইন্সফালিক নিউরোমেটাবলিক এন্ডোক্রাইন সিন্ড্রোম।

বিশুদ্ধ জেস্টোসিস চারটি পর্যায়ে বিভক্ত:

1) গর্ভবতী মহিলাদের শোথ;

2) নেফ্রোপ্যাথি - হালকা, মাঝারি, গুরুতর;

3) প্রিক্ল্যাম্পসিয়া;

4) একলাম্পসিয়া।

ডাব্লুএইচও শ্রেণীবিভাগ, ঘুরে, সামান্য ভিন্ন:

1) প্রোটিনুরিয়া ছাড়া গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;

2) গর্ভবতী মহিলাদের প্রোটিনুরিয়া;

3) প্রিক্ল্যাম্পসিয়া - প্রোটিনুরিয়ার সাথে গর্ভাবস্থায় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সংমিশ্রণ;

4) একলাম্পসিয়া;

5) সুপ্ত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, সুপ্ত কিডনি রোগ এবং অন্যান্য রোগ যা শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় প্রদর্শিত হয়;

6) ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে পূর্বে পরিচিত রোগ;

7) প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এক্লাম্পসিয়া, পূর্বে পরিচিত জটিলতা:

ক) ধমনী উচ্চ রক্তচাপ;

খ) কিডনি রোগ।

এই শ্রেণীবিভাগের উপর ভিত্তি করে, প্রতিটি প্রকার, ঘটনার সময়ের উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিতগুলিতে বিভক্ত করা যেতে পারে:

ক) গর্ভাবস্থায়;

খ) প্রসবের সময়;

গ) প্রসবোত্তর সময়ের প্রথম 48 ঘন্টার মধ্যে।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে জেস্টোসিসের কারণ সম্পর্কে বিভিন্ন লেখকের দ্বারা অনেক তত্ত্ব রয়েছে, তবে আজ অবধি এই প্রক্রিয়াটির কারণ এবং হওয়ার উপায়গুলি সম্পর্কে অনেক অনিশ্চয়তা রয়েছে। মূল বিষয় সম্পর্কে কোন সন্দেহ নেই - গর্ভাবস্থার সাথে এই রোগের সংযোগ। জেস্টোসিসের ঘটনা শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় সম্ভব, এবং যদি এই প্রক্রিয়াটি গুরুতর জটিলতার দিকে পরিচালিত করার সময় না থাকে, তবে গর্ভাবস্থার শেষের পরে এর প্রকাশের সমস্ত লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়।

চিকিৎসা ও বিজ্ঞানের বিকাশের সাথে সাথে, প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার সংঘটনের মোট তত্ত্ব থেকে প্রচলিত তত্ত্বগুলি পর্যায়ক্রমে পরিবর্তিত হয়। সুতরাং, 19 শতকে। সংক্রামক তত্ত্বটি প্রাধান্য পেয়েছে এবং 20 এর দশকে। XX শতাব্দী সবচেয়ে জনপ্রিয় ছিল নিষিক্ত ডিম থেকে আসা পদার্থের সাথে মায়ের শরীরের নেশার সাথে সম্পর্কিত বিষাক্ত তত্ত্ব। যাইহোক, এই দুটি তত্ত্ব বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত হয়নি। এছাড়াও, আজ এমন অনেকগুলি তত্ত্ব রয়েছে যার সমর্থক এবং বিরোধীরা রয়েছে।

কর্টিকো-ভিসারাল তত্ত্ব জেস্টোসিসকে সেরিব্রাল কর্টেক্স এবং সাবকোর্টিক্যাল গঠনের মধ্যে শারীরবৃত্তীয় মিথস্ক্রিয়া লঙ্ঘন হিসাবে বিবেচনা করে।

এন্ডোক্রাইন তত্ত্বটি অভিযোজন প্রতিক্রিয়াগুলির ব্যাঘাতের সাথে জেস্টোসিসের উপস্থিতি এবং এটির সাথে (জি. সেলির শিক্ষার উপর ভিত্তি করে) চাপের ঘটনাকে সংযুক্ত করে।

ইমিউনোলজিকাল তত্ত্বটি এই অবস্থানের উপর ভিত্তি করে যে ট্রফোব্লাস্ট টিস্যু একটি অ্যান্টিজেন, যার ফলস্বরূপ মাতৃ শরীর অ্যান্টি-প্ল্যাসেন্টাল অ্যান্টিবডি তৈরি করতে শুরু করে, যা মায়ের অঙ্গগুলির, বিশেষ করে কিডনি এবং লিভারের স্বাভাবিক কার্যকারিতা ব্যাহত করতে পারে। , যা জেস্টোসিসের লক্ষণ সৃষ্টি করে।

জেনেটিক তত্ত্বটির অস্তিত্বের অধিকার রয়েছে এই পর্যবেক্ষণের কারণে যে গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিসে আক্রান্ত মহিলাদের কন্যাদের মধ্যে, এই প্যাথলজির ঘটনাটি অন্য সকলের চেয়ে বেশি মাত্রার একটি আদেশ। এই প্যাথলজির উত্তরাধিকারের একটি অটোসোমাল রিসেসিভ মোড অনুমান করা হয়, সেইসাথে "প্রিক্ল্যাম্পসিয়া জিন" এর উপস্থিতি এবং রোগের প্যাথোজেনেসিসে ভ্রূণের জিনের সক্রিয় ভূমিকা।

প্ল্যাসেন্টাল তত্ত্বটি এই সত্যের উপর ভিত্তি করে যে রোগের লক্ষণগুলি প্লাসেন্টার জন্মের পরেই নির্মূল হয়।

গবেষকরা, প্রসূতি এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের সাথে, বর্তমানে একমত যে জেস্টোসিসের ইটিওলজি বহুমুখী - তীব্রতার বিভিন্ন ডিগ্রী থেকে ব্যাধিগুলির বিভিন্ন উপাদানের উপস্থিতি পরিলক্ষিত হয়।

প্যাথোজেনেসিসের প্রক্রিয়াগুলি বিবেচনা করে, এটি লক্ষ করা উচিত যে রোগের ভিত্তি গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে (গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে) স্থাপন করা হয়। ইতিমধ্যে ইমপ্লান্টেশনের সময়, মহিলার ইমিউনোলজিকাল এবং জেনেটিক বৈশিষ্ট্যের কারণে নিষিক্ত ডিমের অপর্যাপ্ত আক্রমণ পরিলক্ষিত হয়। মায়োমেট্রিয়ামের সর্পিল ধমনীর পেশী স্তরের রূপান্তর (ডাইলাস্টোসিস) এর অভাবও রয়েছে। এর ফলে সর্পিল ধমনীগুলি অ-গর্ভবতী অঙ্গসংস্থানকে ধরে রাখে, যা তাদের খিঁচুনি এবং অন্তঃস্থ রক্ত ​​প্রবাহকে হ্রাস করে। ফলস্বরূপ, জরায়ুপ্লাসেন্টাল কমপ্লেক্সের টিস্যুতে হাইপোক্সিয়া দেখা দেয় এবং এর ফলে এন্ডোথেলিয়ামের ক্ষতি হয় যার থ্রম্বোরেসিস্ট্যান্ট এবং ভাসোকনস্ট্রিক্টিভ বৈশিষ্ট্যের লঙ্ঘন এবং মধ্যস্থতাকারীদের মুক্তি (সেরোটোনিন, থ্রোমবক্সেন, এন্ডোথেলিন, সার্কুলেটিং একলাম্পসিয়া ফ্যাক্টর), যা। হেমোস্ট্যাসিস এবং ভাস্কুলার টোন নিয়ন্ত্রণে একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে।

উপরের প্রক্রিয়াগুলির সাথে একসাথে, মাতৃ এবং ভ্রূণের উত্সের প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির সংশ্লেষণ এবং ভারসাম্যহীনতা (শ্রেণী ই এবং এফ, প্রোস্টাসাইক্লিন, থ্রোমবক্সেন ইত্যাদি) এর ভারসাম্যহীনতা দেখা দেয়। এটি উল্লেখ করা হয়েছে যে প্রোস্ট্যানয়েড হোমিওস্ট্যাসিস সিস্টেমে গতিশীল ভারসাম্য সরবরাহ করে এবং গর্ভাবস্থায় একজন মহিলার শরীরে প্রয়োজনীয় পরিবর্তন ঘটায়। প্রোস্টাসাইক্লিন এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ই এর অপর্যাপ্ত উত্পাদন বা প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন এফ এবং থ্রোমবক্সেন এর অতিরিক্ত উত্পাদন সাধারণ ভাস্কুলার স্প্যাজমের সাথে থাকে।

বর্তমান পর্যায়ে, প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার প্যাথোজেনেসিসে নাইট্রিক অক্সাইড (NO) কে একটি বিশেষ স্থান দেওয়া হয়। এটি ভাস্কুলার টোনের একটি নিয়ন্ত্রক এবং প্লেটলেট একত্রিতকরণের একটি প্রতিরোধক। এটি এপিথেলিয়াল কোষ দ্বারা সংশ্লেষিত হয় এবং একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায় এর স্তর ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। পরিবর্তে, জেস্টোসিসের উপস্থিতিতে, নাইট্রিক অক্সাইডের সংশ্লেষণে একটি সুস্পষ্ট হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে, যা আর্টেরিওলোস্পাজম এবং প্রতিবন্ধী মাইক্রোসার্কুলেশনের দিকে পরিচালিত করে। এছাড়াও, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে গবেষণায় কলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে ফসফোলিপিডের মাত্রা হ্রাস করার গুরুত্ব প্রমাণিত হয়েছে। এবং ফলস্বরূপ শরীরে ফসফোলিপিডের হ্রাস প্লেটলেট এবং লোহিত রক্তকণিকার গঠনে ব্যাঘাত ঘটায়।

উপরের সমস্ত প্যাথলজিকাল ডিসঅর্ডারগুলির ফলাফল হল সিস্টেমিক ভাস্কুলার স্প্যাজম, যার ফলে মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের বৃদ্ধি, কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস, রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস এবং কিডনির গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হ্রাস পায়। এই সব gestosis এর ক্লিনিকাল ছবি নির্ধারণ করে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে জেস্টোসিসের লক্ষণগুলির বৈশিষ্ট্যযুক্ত ত্রয়ী (1913 সালে জার্মান প্রসূতি বিশেষজ্ঞ জ্যাঞ্জেমিস্টার দ্বারা বর্ণিত), যেমন শোথ, প্রোটিনুরিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, সমস্ত অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির মধ্যে বেশ কয়েকটি রোগগত পরিবর্তনের আন্তঃসম্পর্কের কারণে।

প্রথমটির মধ্যে একটি হল ভাস্কুলার স্প্যাজম (প্রধানত ধমনী সঞ্চালনে), যা ইন্ট্রাভাসকুলার চাপ বৃদ্ধি, কৈশিকগুলির রক্তের স্থিরতা এবং ছোট জাহাজগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। এর ফলে সাধারণ পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স বৃদ্ধি পায় এবং এর ফলস্বরূপ, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে (যেমন মস্তিষ্ক, লিভার, কিডনি, হৃদপিণ্ড ইত্যাদি) ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং সংবহনজনিত ব্যাধি দেখা দেয়। এই প্রক্রিয়ার ব্যাপ্তি সরাসরি gestosis এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে। আরও ব্যাঘাতগুলি দীর্ঘায়িত ভাস্কুলার স্প্যাজমের সাথে যুক্ত, যা মায়োকার্ডিয়ামের কার্যকলাপে ব্যাঘাত ঘটায় (ইস্কেমিক মায়োকার্ডিওপ্যাথি), রেনাল কর্টেক্সের ইসকেমিয়া (প্রায়শই রক্তচাপ আরও বেশি বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে), সেরিব্রাল জাহাজের খিঁচুনি, খিঁচুনি। জরায়ু এবং সর্পিল ধমনী (জরায়ুপ্লাসেন্টাল এবং ভ্রূণ-প্ল্যাসেন্টাল রক্ত ​​​​প্রবাহের ব্যাধি)। ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোসার্কুলেশনের লঙ্ঘন রক্তনালীগুলির লুমেনে ফাইব্রিনের ক্ষতি, এরিথ্রোসাইট এবং প্লেটলেটগুলির একত্রিতকরণে অবদান রাখে। একই সময়ে, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং তাদের জন্য অক্সিজেন এবং পুষ্টির সরবরাহ আরও খারাপ হয়। এই সমস্ত লিভারের ডিটক্সিফিকেশন কার্যকলাপ এবং প্রোটিন-গঠনের ফাংশন হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। এটি ইন্টারস্টিশিয়াল স্পেসে তরল জমার দ্বারা প্রকাশিত হয় (ফোলা এবং পেস্টিনেস ঘটে); এটি হাইপোভোলেমিয়া, হিমোকনসেন্ট্রেশন এবং তরল ধরে রাখার পটভূমিতে ঘটে।

বেশ কয়েকজন গবেষক বিস্তৃত গবেষণা পরিচালনা করেছেন, যা প্রকাশ করেছে যে জেস্টোসিসের সাথে, কেন্দ্রীয় হেমোডাইনামিক্স এবং সিস্টেমিক ভাস্কুলার স্প্যাজমের ভলিউমেট্রিক প্যারামিটার হ্রাস সত্ত্বেও, ক্ষতিপূরণমূলক এবং অভিযোজিত প্রক্রিয়াগুলি গঠিত হয়, যা মূলত মা-প্ল্যাসেন্টা-ভ্রূণের স্বাভাবিক কার্যকারিতাকে লক্ষ্য করে। পদ্ধতি. এবং ইতিমধ্যে এই প্রক্রিয়াগুলির উচ্চারিত হ্রাস এবং সামগ্রিকভাবে দেহের সাথে, ভ্রূণের অপ্রতুলতা এবং অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতা বিকাশ লাভ করে।

ক্লিনিক

দ্বিতীয়ার্ধে জেস্টোসিসের লক্ষণগুলি বেশ স্পষ্ট (এই রোগের একটি অ্যাটিপিকাল কোর্স খুব বিরল), উপরের তিনটি উপসর্গের বিভিন্ন সংমিশ্রণ দ্বারা উপস্থাপিত - শোথ, প্রোটিনুরিয়া (প্রস্রাবে প্রোটিন নির্ধারণ), উচ্চ রক্তচাপ। এই ট্রায়াডটি প্রথমবারের মতো জ্যাঞ্জেমিস্টার বর্ণনা করেছিলেন। তবুও, কোর্সের ক্লিনিকাল বৈচিত্র অনেক বিস্তৃত। আমরা বলতে পারি যে এই জটিলতার সাথে গর্ভবতী মহিলাদের মতো জেস্টোসিসের অনেকগুলি ক্লিনিকাল রূপ রয়েছে।

সবসময় নয়, বিশেষ করে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, একজন মহিলা অসুস্থ বোধ করেন, ফোলা তুচ্ছ হতে পারে, এবং চাপ বৃদ্ধি অনুভূত নাও হতে পারে বা মহিলা দ্বারা ক্লান্তি বা মাথাব্যথা হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়। যাইহোক, আধুনিক চিকিত্সকরা জেস্টোসিসের তথাকথিত প্রাক-ক্লিনিকাল পর্যায়েও পার্থক্য করেন, যেখানে রোগের ক্লিনিকাল চিত্র এখনও অনুপস্থিত, এবং পরীক্ষাগারের ডেটা জেস্টোসিসের দিক থেকে পরিবর্তিত হয় (ল্যাবরেটরি ডেটাতে এই পরিবর্তনগুলি প্রায়শই প্রথম দিকে লক্ষ করা যায়। এবং গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের প্রথম দিকে)। জেস্টোসিসের প্রাক-ক্লিনিকাল পর্যায়ের লক্ষণগুলি বিকশিত হওয়ার সাথে সাথে প্লেটলেটের সংখ্যার ক্রমাগত হ্রাস, হোমিওস্ট্যাসিসের সেলুলার এবং প্লাজমা স্তরে হাইপারকোগুলেশনের উপস্থিতি, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের মাত্রা হ্রাস এবং লিম্ফোপেনিয়ায় প্রকাশ করা হয়। এছাড়াও, প্রাক-ক্লিনিকাল পর্যায়ে, ইতিমধ্যেই জরায়ুর রক্ত ​​প্রবাহে ব্যাঘাত ঘটতে পারে, যা ডপলার গবেষণার তথ্যের ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত হয়। জেস্টোসিসের এই পর্যায়টি প্রতিষ্ঠা করার জন্য আপনি একটি বিশেষ পরীক্ষা করতে পারেন: রক্তচাপ তিনবার পরিমাপ করা হয় 5 মিনিটের ব্যবধানে মহিলার পাশে, তার পিঠে এবং আবার তার পাশে। ডায়াস্টোলিক চাপ 20 mmHg-এর বেশি পরিবর্তিত হলে পরীক্ষাটি ইতিবাচক বলে বিবেচিত হয়। শিল্প.

একটি নিয়ম হিসাবে, গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে জেস্টোসিসের প্রাথমিক প্রকাশগুলি প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে সনাক্ত করা হয়, যেহেতু তারা ক্রমাগত শরীরের ওজন বৃদ্ধি পর্যবেক্ষণ করে, উভয় বাহুতে রক্তচাপ পরিমাপ করে, একটি প্রস্রাব পরীক্ষা পরিচালনা করে এবং ভ্রূণের অবস্থা মূল্যায়ন করে ( হৃদস্পন্দন গণনা)।

শরীরের ওজন বৃদ্ধির পরিমাণ মূল্যায়ন করার সময় পরামর্শটি মহিলার সমস্ত বৈশিষ্ট্যও বিবেচনা করে, যেহেতু এই প্রক্রিয়াটিকে প্রভাবিত করে এমন কারণ রয়েছে, যেমন বয়স, গর্ভাবস্থার আগে প্রাথমিক শরীরের ওজন, খাদ্য, কাজ এবং বিশ্রাম। এটি বর্তমানে গৃহীত হয় যে, গর্ভাবস্থার আনুমানিক 32 সপ্তাহ থেকে শুরু করে, একজন মহিলার ওজন প্রতিদিন 50 গ্রাম বাড়তে হবে এবং তাই, প্রতি সপ্তাহে 350-400 গ্রাম বা প্রতি মাসে 1 কেজি 600 গ্রাম (কিন্তু 2 কেজির বেশি নয়) , এবং গর্ভাবস্থার পরেও - 10-12 কেজির বেশি নয়। অবশ্যই, এই সমস্ত ডেটা গড়। শরীরের ওজন এবং উচ্চতার অনুপাত বিবেচনা করে প্রতিটি মহিলার জন্য পৃথকভাবে ওজন বৃদ্ধির হার গণনা করা সম্ভব। আমরা ধরে নিতে পারি যে সাপ্তাহিক ওজন বৃদ্ধি প্রতি 10 সেন্টিমিটার উচ্চতার জন্য 22 গ্রাম এবং গর্ভবতী মহিলার প্রাথমিক ওজনের প্রতি 10 কেজির জন্য 55 গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি একজন গর্ভবতী মহিলার উচ্চতা 160 সেন্টিমিটার হয়, তাহলে তার সাপ্তাহিক বৃদ্ধি 350 গ্রাম হওয়া উচিত, এবং যদি গর্ভাবস্থার আগে তার শরীরের ওজন 60 কেজি হয়, তাহলে তার সাপ্তাহিক বৃদ্ধি 330 গ্রাম হওয়া উচিত। শরীরের ওজনের একটি উচ্চারিত বৃদ্ধি প্রাথমিকভাবে ইন্টারস্টিশিয়াল স্পেসে তরল ধরে রাখার সাথে যুক্ত, যার প্রকাশ হল শোথ।

শোথের তীব্রতা পরিবর্তিত হতে পারে; তীব্রতার তিনটি ডিগ্রি রয়েছে।

আমি ডিগ্রী - শুধুমাত্র নীচের অংশে শোথের স্থানীয়করণ।

II ডিগ্রী - পেটের দেয়ালে তাদের বিস্তার।

III ডিগ্রি - অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির শোথ পর্যন্ত শোথের সাধারণীকরণ।

এডমা নির্ণয়, একটি নিয়ম হিসাবে, অসুবিধা সৃষ্টি করে না। লুকানো শোথ নির্ণয় করার সময়, নকটুরিয়া, 1500 মিলি জলের লোড সহ 1000 মিলি এর কম মূত্রবর্ধক হ্রাস, প্যাথলজিকাল এবং অসম ওজন বৃদ্ধি এবং একটি ইতিবাচক "রিং" লক্ষণ বিবেচনা করা হয়। লুকানো শোথের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য, আপনি ম্যাকক্লুর-অলড্রিচ টিস্যু হাইড্রোফিলিসিটি পরীক্ষা ব্যবহার করতে পারেন: 0.1-0.2 মিলি আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের ইন্ট্রাডার্মাল ইনজেকশনের পরে, ফোস্কা 35 মিনিটেরও কম সময়ে সমাধান হয়ে যায়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ প্রায়শই শোথ এবং প্রোটিনুরিয়ার সাথে একত্রিত হয়, তবে কখনও কখনও উচ্চ রক্তচাপের সাথে জেস্টোসিসের একটি বিচ্ছিন্ন রূপ ঘটে। তীব্রতা অনুসারে, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ তিনটি ডিগ্রীতে বিভক্ত:

I ডিগ্রি - রক্তচাপ 150/90 mm Hg এর বেশি নয়। শিল্প.;

II ডিগ্রি - রক্তচাপ 150/90 থেকে 170/100 মিমি Hg পর্যন্ত। শিল্প.;

III ডিগ্রী - রক্তচাপ 170/100 mm Hg এর উপরে। শিল্প.

পরবর্তী পয়েন্টটি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (নেফ্রোপ্যাথি)। এটি দেরী জেস্টোসিসের সবচেয়ে সাধারণ রূপগুলির মধ্যে একটি (এটি অন্যান্য সমস্ত ফর্মের 60% জন্য দায়ী)। কিডনিতে পরিবর্তনের তীব্রতা অনুসারে জেস্টোসিসের এই ফর্মটিও বিভক্ত।

আমি তীব্রতা ডিগ্রী

এটি শুধুমাত্র নীচের অংশে শোথের উপস্থিতি, প্রস্রাবে প্রোটিনের চিহ্নের উপস্থিতি এবং 150/90 মিমি এইচজি রক্তচাপ বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শিল্প.

দ্বিতীয় মাত্রার তীব্রতা

শোথের বিস্তার উপরের অংশে এবং পেটের অগ্রভাগের প্রাচীর পর্যন্ত পৌঁছে, এই তীব্রতা স্তরে প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণ 1 থেকে 3 গ্রাম/লি, এবং চাপ বৃদ্ধি 150/90 মিমি Hg-এর বেশি হয়। আর্ট। তবে, 170/100 মিমি Hg এর বেশি নয়। শিল্প.

তীব্রতার III ডিগ্রী

এটি মুখের ফোলাভাব সহ গুরুতর শোথ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণ 3 g/l এর বেশি, রক্তচাপ 170/100 mm Hg এর উপরে। শিল্প.

মহিলার ফান্ডাসের একজন চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞের পরীক্ষা, যা উচ্চ রক্তচাপের তীব্রতার বাস্তব চিত্র প্রতিফলিত করে, জেস্টোসিসের তীব্রতা মূল্যায়নে খুবই সহায়ক।

এই গবেষণা ছাড়াও, অনেক অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি নিজেই gestosis এর তীব্রতা এবং ফর্ম প্রতিষ্ঠা করতে সাহায্য করে। প্রস্রাবের বারবার পরীক্ষা রোগের গতিপথ সনাক্ত করা সম্ভব করে, যেহেতু প্রস্রাবে প্রোটিনের বৃদ্ধি মহিলার অবস্থার অবনতি নির্দেশ করবে। একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা করা হয়; ইলেক্ট্রোলাইট এবং রক্তের প্রোটিনের পরিমাণগত গঠন গুরুত্বপূর্ণ, যা গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে জেস্টোসিসের বিকাশের সাথে পরিবর্তিত হয়। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে পরীক্ষা এবং চিকিত্সার প্রক্রিয়াতে ভ্রূণের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন এবং যদি ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন (বৃদ্ধি বা হ্রাস) হয় তবে কেউ নিজেই জেস্টোসিস প্রক্রিয়ার তীব্রতা বিচার করতে পারে।

গুরুতর নেফ্রোপ্যাথির তীব্রতার জন্য উদ্দেশ্য মানদণ্ড নিম্নরূপ:

1) সিস্টোলিক রক্তচাপ 150 মিমি Hg। শিল্প. এবং উচ্চতর, ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ 100 মিমি Hg। শিল্প. এবং উচ্চতর;

2) অলিগুরিয়া (প্রতিদিন 400 মিলি এর কম ডিউরেসিস);

3) প্রোটিনুরিয়া 5 গ্রাম/লি বা তার বেশি পর্যন্ত;

4) বর্ধিত সাধারণ পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের সাথে কেন্দ্রীয় মাতৃ হেমোডাইনামিক্সের হাইপোক্সিক ধরনের;

5) জরায়ু ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহের গুরুতর ব্যাঘাত, সেইসাথে কিডনির ধমনীতে;

6) সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের গুরুতর ব্যাঘাত;

7) প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার জন্য জটিল নিবিড় থেরাপির পটভূমিতে সিস্টেমিক মাতৃত্বের হেমোডাইনামিক্সের স্বাভাবিককরণ বা অবনতির অভাব;

8) থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, হাইপোকোগুলেশন, লিভারের এনজাইমগুলির কার্যকলাপ বৃদ্ধি, হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া।

জেস্টোসিসের চিকিত্সা

এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে যদি জেস্টোসিসের লক্ষণ থাকে তবে আপনার সর্বদা একটি সম্পূর্ণ পরিসরের অধ্যয়ন এবং চিকিত্সা করা উচিত। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে যেকোন ধরণের জেস্টোসিসের জন্য, একটি বিশেষ হাসপাতালে চিকিত্সা চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এক্লাম্পসিয়ার মতো গুরুতর আকারে, জেস্টোসিসের জন্য নিবিড় থেরাপি ছাড়াও, পুনরুত্থান ব্যবস্থাগুলি প্রয়োজনীয়।

জেস্টোসিসের জন্য থেরাপিটি ব্যাপক এবং লক্ষ্য হওয়া উচিত:

1) দ্রুত এবং মৃদু ডেলিভারি;

2) একটি চিকিৎসা এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা তৈরি করা;

3) গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার।

একটি প্রতিরক্ষামূলক চিকিত্সা ব্যবস্থা তৈরির সাথে হাসপাতালে শ্যাডেটিভ এবং সাইকোট্রপিক থেরাপির ব্যবহার জড়িত। এই শ্রেণীর রোগীদের জন্য, উদ্ভিদের উৎপত্তির (ভ্যালেরিয়ান, মাদারওয়ার্টের নির্যাস), কখনও কখনও ট্রানকুইলাইজার (ডায়াজেপাম, এলেনিয়াম) এর সংমিশ্রণে উপশমকারীকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। চিকিত্সার পরবর্তী পয়েন্ট হল ইনফিউশন-ট্রান্সফিউশন থেরাপি, যা রক্তের সঞ্চালনের পরিমাণ, রক্তরসের কলয়েড-অসমোটিক চাপ, রক্তের রিওলজিক্যাল এবং জমাট বাঁধার বৈশিষ্ট্য ইত্যাদিকে স্বাভাবিক করা সম্ভব করে তোলে। এই উদ্দেশ্যে, হাইড্রোক্সাইথাইল স্টার্চ (রিফর্টান, ইনফুকোল)। , সেইসাথে ম্যাগনেসিয়াম সালফেট, কখনও কখনও রক্ত ​​​​সঞ্চালন। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতিতে, রক্তচাপকে স্বাভাবিক করে এমন ওষুধ ব্যবহার করা হয়। সাধারণত গৃহীত ওষুধগুলি ছাড়াও (ডিবাজোল, প্যাপাভারিন, অ্যামিনোফাইলাইন), ক্যালসিয়াম বিরোধী, ব্লকার এবং অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির উদ্দীপক, ভাসোডিলেটর এবং গ্যাংলিয়ন ব্লকারগুলি বর্তমানে সুপারিশ করা হয়। হালকা ক্ষেত্রে, মনোথেরাপি বেশ কার্যকর; মাঝারি তীব্রতার জন্য প্রায়শই ওষুধের একটি ব্যাপক নির্বাচনের প্রয়োজন হয়। রক্তের rheological এবং জমাট বাঁধা বৈশিষ্ট্য স্বাভাবিক করার জন্য, disaggregants ব্যবহার করা হয় - trental, chimes, fraxiparin, aspirin। ওষুধের ডোজ এবং প্রশাসনের পদ্ধতি প্রক্রিয়াটির তীব্রতার উপর নির্ভর করে। জেস্টোসিসের সাথে, কোষের ঝিল্লি এবং সেলুলার বিপাকের কাঠামোগত এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্যগুলি পুনরুদ্ধার করাও প্রয়োজনীয়, যা অ্যান্টিঅক্সিডেন্টগুলির ব্যবহার দ্বারা অর্জন করা হয়: ভিটামিন ই, অ্যাক্টোভেগিন, ভিটামিন সি, গ্লুটামিক অ্যাসিড, লিপোস্টবিল, এসেনশিয়াল ইত্যাদি।

আজ, ডিটক্সিফিকেশন এবং ডিহাইড্রেশন - প্লাজমাফেরেসিস এবং আল্ট্রাফিল্ট্রেশনের এক্সট্রাকর্পোরিয়াল পদ্ধতির ব্যবহার সহ জেস্টোসিসের চিকিত্সার বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে।

অ-গুরুতর আকারের জেস্টোসিসে (থেরাপি থেকে একটি ইতিবাচক প্রভাবের উপস্থিতি, জরায়ুর রক্ত ​​​​প্রবাহে উল্লেখযোগ্য ব্যাঘাতের অনুপস্থিতি) এবং অন্যান্য ইঙ্গিতগুলির অনুপস্থিতিতে, একজন মহিলা নিজেই নিজের জন্ম দিতে পারেন। জন্মের খাল প্রস্তুত করতে, বিশেষ করে সার্ভিক্স, হরমোনাল থেরাপি বাহিত হয়, এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলিও ব্যবহার করা হয়, বিশেষত টপিকভাবে। জরায়ুমুখ প্রস্তুত করার সাথে সাথে, অ্যামনিওটমি সঞ্চালিত হয় এবং তারপরে প্রসব করা হয়। পর্যাপ্ত ব্যথা উপশম এবং antispasmodic ওষুধের ব্যবহারও বাধ্যতামূলক।

দ্বিতীয়ার্ধের জেস্টোসিস শুধুমাত্র সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একটি ইঙ্গিত হবে যদি এই প্রক্রিয়াটির একটি গুরুতর রূপ থাকে যা চিকিত্সা করা যায় না, এবং এছাড়াও যদি এই রোগের জটিলতা তৈরি হয় (বর্ধিত চাপের কারণে সেরিব্রাল রক্তক্ষরণ, রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা, তীব্র রেনাল এবং হেপাটিক ব্যর্থতা). যখন অঙ্গগুলি তাদের কাজের সাথে মানিয়ে নিতে পারে না, যার ফলস্বরূপ বিপাকীয় পণ্যগুলি শরীরে জমা হয়, কোমা (অচেতনতা) বা সাধারণত অবস্থিত প্লেসেন্টার অকাল বিভ্রাট হতে পারে।

• এই অবস্থাটি গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধের প্রধান বিপদ এবং গর্ভবতী মায়ের জীবনের জন্য একটি গুরুতর হুমকি তৈরি করে।

এটা কি? গর্ভাবস্থায় প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হল শরীরের একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যেখানে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত হয় এবং এটি একটি উন্নত পর্যায়ে প্রবেশ করলে নিয়ন্ত্রণ করা অত্যন্ত কঠিন।

রোগটি প্রধানত তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ঘটে এবং এর আরেকটি নাম রয়েছে - দেরী টক্সিকোসিস। যাইহোক, এটি বমি বমি ভাব এবং বমির আকারে ক্লাসিক অসুস্থতা থেকে পৃথক যে এটি কার্ডিওভাসকুলার এবং এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের কর্মহীনতা, রক্তনালীগুলির খিঁচুনি হওয়ার ফলে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি করে।

প্রকোপ 30% পর্যন্ত পৌঁছেছে; পরিস্থিতি আরও জটিল যে গর্ভাবস্থার প্রথমার্ধে জেস্টোসিস বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করা খুব কঠিন। উদাহরণস্বরূপ, দেরী টক্সিকোসিস, যা 20 সপ্তাহে শুরু হয়েছিল, শুধুমাত্র 27-28 সপ্তাহের মধ্যে সনাক্ত করা যায়।

gestosis এর বিপদ কি?

এখন অবধি, ওষুধের বিকাশ সত্ত্বেও, প্রসবপূর্ব এবং প্রসবোত্তর সময়কালে মাতৃ ও শিশুমৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ জেস্টোসিস রয়ে গেছে। এটি তাত্ক্ষণিকভাবে হত্যা করে না, তবে বেশ কয়েক দিন ধরে শরীরের দ্রুত পতনে অবদান রাখে।

রোগীর দৃষ্টিশক্তি, স্বাধীনভাবে চলাফেরার ক্ষমতা হারাতে পারে এবং একের পর এক গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলি কাজ করা বন্ধ করে দেয়: লিভার, কিডনি, হার্ট, মস্তিষ্ক। জেস্টোসিসের পর্যায় যত বেশি গুরুতর, ডাক্তারদের রোগী এবং (বা) তার সন্তানকে বাঁচানোর সুযোগ তত কম।

শুধুমাত্র আপনার স্বাস্থ্যের অবনতির প্রতি গভীর মনোযোগ এবং সময়মত পরীক্ষাই এর বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে দেরীতে টক্সিকোসিস সনাক্ত করতে এবং মারাত্মক ঝুঁকি এড়াতে সহায়তা করবে।

জেস্টোসিসের কারণ

দেরী জেস্টোসিসের বিকাশের কারণ কী তা বিজ্ঞানীরা এখনও নির্ভরযোগ্যভাবে খুঁজে পাননি। এই সম্পর্কে শুধুমাত্র কিছু অনুমান আছে:

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগগত পরিবর্তন। সেরিব্রাল কর্টেক্স এবং সাবকর্টিক্যাল কাঠামোর মধ্যে সম্পর্ক ব্যাহত হয়, যা প্যাথলজির দিকে পরিচালিত করে। ট্রিগার হল মানসিক চাপ যা একজন মহিলার একটি সন্তান বহন করার সময় উন্মুক্ত হতে পারে।
• ইমিউন ডিসঅর্ডার, বিশেষ করে, মাতৃ টিস্যু এবং ভ্রূণের টিস্যু স্বীকৃতিতে ব্যর্থতা। এই প্রক্রিয়ায় বিশেষ টি কোষ জড়িত, যা ইমিউন প্রতিক্রিয়ার নিয়ন্ত্রক।
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেমে ব্যাঘাত ঘটে। গর্ভাবস্থায় হরমোনের অবস্থার নাটকীয় পরিবর্তন জড়িত, যার ফলে একজন মহিলার পুরো শরীরের কার্যকারিতা ব্যাহত হতে পারে।
• ফলিক অ্যাসিডের অভাব। এটি নন-প্রোটিনোজেনিক অ্যামিনো অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি করে, যা শরীরের জন্য অত্যন্ত বিষাক্ত।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, গর্ভাবস্থার একটি জটিলতা, সমস্ত রক্তনালীগুলির খিঁচুনি জড়িত - এটিই গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ব্যর্থতার কারণ।

পর্যায় অনুসারে গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিসের লক্ষণ

দেরী জেস্টোসিসের বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগ রয়েছে, তবে রাশিয়ার ডাক্তাররা রোগের বিকাশের 4 টি প্রধান পর্যায়ে পার্থক্য করেছেন, যার প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ড্রপসি

এটি শরীর থেকে তরল অপর্যাপ্ত অপসারণের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার ফলে ফুলে যায়। এই পর্যায়টি 4 টি পর্যায়ে বিভক্ত, যা শোথের স্থানীয়করণের আরোহী দিক দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

1. পা ফুলে যায়, এবং পায়ে সামান্য ফোলাভাব থাকে।
2. পা সম্পূর্ণভাবে ফুলে যায়, পেটের নীচের তৃতীয়াংশ ফুলে যায়।
3. ফোলা আরও বেড়ে যায় এবং পা এবং শরীর ছাড়াও মুখকে প্রভাবিত করে।
4. শোথ পুরো শরীরকে প্রভাবিত করে এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে পরিলক্ষিত হয়।

শোথের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ

• আপনি যখন ত্বকের পৃষ্ঠে আপনার আঙুল টিপুন, তখন একটি গর্ত থেকে যায়। এটি অদৃশ্য হতে যত বেশি সময় নেয়, ফোলা আরও তীব্র হয়।
• ফোলা অঙ্গে শিহরণ এবং অসাড়তা রয়েছে।
• গুরুতর ফোলা একটি গর্ভবতী মহিলার ক্লান্তি অনুভূতি সৃষ্টি করে।

এগুলি গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিসের প্রাথমিক লক্ষণগুলি - যদি চিকিত্সকরা মহিলাকে প্রয়োজনীয় থেরাপির পরামর্শ দেন, তবে দেরিতে টক্সিকোসিস আরও বিকাশ করবে না।

নেফ্রোপ্যাথি

যদি শোথ দেখা দেওয়ার সময় কোনও থেরাপিউটিক ব্যবস্থা নেওয়া না হয়, তবে রোগটি অগ্রসর হয় এবং নেফ্রোপ্যাথির পর্যায়ে প্রবেশ করে। তরল ধারণ ছাড়াও, উচ্চ রক্তচাপ শরীরের মধ্যে প্রদর্শিত হয়, এবং প্রস্রাব পরীক্ষা প্রোটিন বৃদ্ধি নির্দেশ করে।

জেস্টোসিসের এই সমস্ত লক্ষণগুলি ডাক্তারের কাছে লক্ষণীয় হবে যদি রোগী প্রতি 2 সপ্তাহে অন্তত একবার প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে যান এবং নিয়মিত প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলি পাস করেন। নেফ্রোপ্যাথির বেশ কয়েকটি ডিগ্রি রয়েছে, যার নির্দিষ্ট লক্ষণ রয়েছে:

1. আমি ডিগ্রী - চাপ 150/90 অতিক্রম করে না, এবং উপরের থেকে নিম্ন সীমা পর্যন্ত দূরত্ব স্বাভাবিক হওয়া উচিত। একটি প্রস্রাব পরীক্ষা 1 g/l এর বেশি প্রোটিন প্রকাশ করে না। নীচের অংশে ফোলাভাব রয়েছে।
2. II ডিগ্রী - চাপ 170/100 এর বেশি হয় না, প্রস্রাবে প্রোটিন বৃদ্ধি পায় এবং 3 গ্রাম / লি পৌঁছাতে শুরু করে। শোথ শুধুমাত্র নীচের অংশে নয়, পেটের প্রাচীরের নীচের তৃতীয়াংশেও ছড়িয়ে পড়ে।
3. III ডিগ্রী - চাপ 170/110 এর উপরে, প্রস্রাবে প্রোটিন 3 g/l এর বেশি, ফোলা সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ফোলা সনাক্ত করা হয়।

নেফ্রোপ্যাথি, বিশেষ করে এর গুরুতর ডিগ্রী, অলক্ষিত যেতে পারে না, এবং গর্ভবতী মহিলাকে তার অবস্থার অবনতির কারণে হাসপাতালে যেতে বাধ্য করা হবে।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া

কিছু ক্ষেত্রে, পর্যায় III নেফ্রোপ্যাথি, চিকিত্সা সত্ত্বেও, প্রিক্ল্যাম্পসিয়াতে বিকশিত হয়। এই অবস্থা এবং নেফ্রোপ্যাথির মধ্যে প্রধান পার্থক্য হল যে গর্ভবতী মহিলার মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের ব্যাধি রয়েছে।

মা এবং ভ্রূণের জীবনের জন্য একটি বাস্তব হুমকি রয়েছে, যার জন্য অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন। গর্ভাবস্থায় গুরুতর জেস্টোসিসের লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি হল:

• বিভ্রান্তি
• মাথাব্যথা
• দৃষ্টি এবং/অথবা শ্রবণশক্তি হ্রাস
• মাথার পিছনে ভারী হওয়ার অনুভূতি
• স্ক্লেরোসিসের প্রকাশ
• গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির দেয়ালে রক্তক্ষরণ
• বমি

এই অবস্থায় একজন মহিলাকে চিকিৎসা সেবা ছাড়া ছেড়ে দিলে সে মারা যাবে। প্রিক্ল্যাম্পসিয়াতে রোগীকে একটি নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে রাখা জড়িত, যেহেতু তার সুস্থতা অবশ্যই চব্বিশ ঘন্টা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

একলাম্পসিয়া

এটি গর্ভাবস্থার জেস্টোসিসের সবচেয়ে গুরুতর মাত্রা হিসাবে বিবেচিত হয়, যেখানে এমনকি জরুরী এবং উচ্চ যোগ্য যত্নও মহিলার বেঁচে থাকার গ্যারান্টি দেয় না। কিছু ডাক্তার প্রিক্ল্যাম্পসিয়াকে এক্লাম্পসিয়ার প্রাথমিক পর্যায় হিসেবে বিবেচনা করতে আগ্রহী।

এক্লাম্পসিয়াতে নেফ্রোপ্যাথির প্রকাশকে আরও খারাপ করা এবং রোগীর জীবন বাঁচানোর জন্য গৃহীত ব্যবস্থাগুলির প্রতি শরীরের একটি বরং দুর্বল প্রতিক্রিয়া জড়িত।

একলাম্পসিয়ার বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণ

• চেতনা হ্রাস
• টনিক খিঁচুনি
• ক্লোনাস
• তীব্র দুর্বলতা
• প্রবল মাথা ব্যাথা
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ব্যাপক ফোলাভাব (প্রায়শই মস্তিষ্ক)
• রক্তচাপ 170/110 এর উপরে

এক্লাম্পসিয়া হঠাৎ ঘটে না, তাই আপনি যদি স্বাস্থ্যের অবনতি এবং পরীক্ষার ফলাফলের জন্য অবিলম্বে প্রতিক্রিয়া জানান, আপনি সফলভাবে এই অবস্থা প্রতিরোধ করতে পারেন।

পর্যায়ক্রমে জেস্টোসিসের চিকিত্সা - ওষুধ, পদ্ধতি

গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে জেস্টোসিসের প্রতিটি পর্যায়ের জন্য, ডাক্তার উপযুক্ত থেরাপি নির্বাচন করেন। নির্ণয়ের জন্য, প্রস্রাব এবং রক্ত ​​​​পরীক্ষার ফলাফল, রক্তচাপ সূচক, শরীরের ওজন সূচক (কয়েক সপ্তাহের বেশি), এবং ফান্ডাস পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়।

পর্যায় I (এডিমা) এর চিকিত্সা

শোথের উপস্থিতির প্রধান কারণ হল শরীর থেকে তরল অপসারণে বিলম্ব। ঐতিহ্যগতভাবে, রাশিয়ান প্রসূতি বিশেষজ্ঞ এবং স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা তরল গ্রহণ এবং এর পরিমাণের উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতার উপর কঠোর নিয়ন্ত্রণ অনুশীলন করেন।

• এই জাতীয় "খাদ্য" এর ফলাফলগুলি সর্বদা লক্ষণীয় নয়: গর্ভবতী মহিলা ক্রমাগত তৃষ্ণার্ত এবং বিদ্যমান ফোলা খুব ধীরে ধীরে চলে যায়। তবে, নতুন কেউ গঠিত হয় না।

ধীরে ধীরে, আমাদের চিকিত্সকরা পশ্চিমা বিশেষজ্ঞদের অভিজ্ঞতা গ্রহণ করতে শুরু করেন: একজন গর্ভবতী মহিলাকে যতটা ইচ্ছা পান করার অনুমতি দেওয়া হয়, তবে একটি শর্তের সাথে - খাওয়া সমস্ত তরল অবশ্যই একটি উচ্চারিত মূত্রবর্ধক প্রভাব থাকতে হবে। এটি ক্র্যানবেরি জুস বা তৈরি করা লিঙ্গনবেরি পাতা হতে পারে। জেস্টোসিসের চিকিত্সার এই পদ্ধতিটি সহ্য করা অনেক সহজ এবং এটি খুব দ্রুত শোথ থেকে মুক্তি পায়।

প্রাকৃতিক প্রতিকার ছাড়াও, ডাক্তার মূত্রবর্ধক নির্ধারণ করতে পারেন:

• ক্যানেফ্রন ড্রপ আকারে, সেইসাথে ড্রেজের আকারে পাওয়া যায়। রেনাল জাহাজ প্রসারিত করে, অতিরিক্ত তরল শোষণ প্রতিরোধ করে। প্রস্রাবে প্রোটিন নিঃসরণ কমায়।
• সিস্টন - মূত্রতন্ত্রের এপিথেলিয়াল টিস্যুতে রক্ত ​​​​সরবরাহ বাড়ায়, একটি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং মূত্রবর্ধক প্রভাব রয়েছে। ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়।
• ফাইটোলাইসিন - মসৃণ পেশী শিথিলকরণের প্রচার করে, একটি প্রদাহ-বিরোধী এবং মূত্রবর্ধক প্রভাব রয়েছে। এটি একটি বিশেষ পেস্টের আকারে উত্পাদিত হয় যা থেকে একটি সাসপেনশন তৈরি করতে হবে।

গুরুতর শোথের ক্ষেত্রে, গর্ভবতী মহিলার জন্য হাসপাতালে ভর্তি এবং হাসপাতালের সেটিংয়ে চিকিত্সা নির্দেশিত হয়।

দ্বিতীয় পর্যায়ের চিকিৎসা (নেফ্রোপ্যাথি)

নেফ্রোপ্যাথিতে শোথ এবং রক্তচাপ বৃদ্ধির সংমিশ্রণ জড়িত। ফলস্বরূপ, রক্তচাপকে স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে এমন থেরাপি শরীরে তরল ধরে রাখার চিকিৎসায় যোগ করা হয়।

যেহেতু চাপের বৃদ্ধি বারবার এবং অল্প সময়ের মধ্যে ঘটতে পারে, তাই গর্ভবতী মহিলাকে তার রক্তচাপ চব্বিশ ঘন্টা পর্যবেক্ষণের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত, সেইসাথে তার কিডনির কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করা উচিত। অবস্থা স্থিতিশীল করার জন্য, নিম্নলিখিতগুলি নির্ধারিত হবে:

• সম্পূর্ণ শান্তি। শারীরিক প্রচেষ্টা রক্তচাপ বাড়ায়, তাই মহিলাকে বেশ কয়েক দিন বিছানায় থাকতে হবে।
• সেডেটিভ সেবন। তারা রক্তচাপ কমাতে সাহায্য করে, তবে, গর্ভাবস্থায়, তাদের মধ্যে কিছু একটি গর্ভপাতের প্রভাব ফেলতে পারে, তাই আপনার নিজের জন্য একটি প্রশমক নির্বাচন করা উচিত নয়।
• একটি খাদ্য যার লক্ষ্য লবণ এবং তরল গ্রহণ কমানো, সেইসাথে খাদ্যে প্রোটিন, চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেটের অনুপাত স্বাভাবিক করা।
• Antispasmodics গ্রহণ। যেহেতু দেরী টক্সিকোসিস ভাসোস্পাজমের উপর ভিত্তি করে, তাই এটি প্রতিরোধ করা গুরুত্বপূর্ণ। অন্যথায়, প্ল্যাসেন্টাল জেস্টোসিসের লক্ষণগুলি আরও খারাপ হবে। গর্ভাবস্থায়, No-shpa এবং papaverine এর মতো ওষুধগুলি অনুমোদিত।
• প্রোটিন জাতীয় ওষুধ সেবন। নেফ্রোপ্যাথিতে শরীর থেকে প্রোটিন বর্ধিত হওয়া জড়িত, তাই ডাক্তারের কাজ হল এর মাত্রা বাড়ানো।

নেফ্রোপ্যাথির পর্যায়ে গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিসের ব্যাপক সময়মত চিকিত্সা, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইতিবাচক প্রভাব দেয় এবং দেরীতে টক্সিকোসিসের আরও অগ্রগতি বন্ধ করে।

পর্যায় III এবং IV এর চিকিত্সা (প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং এক্লাম্পসিয়া)

এই উভয় রোগের মধ্যে কিডনি, লিভার, হার্ট, মস্তিষ্কের পাশাপাশি প্লাসেন্টার বড় রক্তনালীগুলির গুরুতর কর্মহীনতা জড়িত, তাই জেস্টোসিসের এই পর্যায়ে প্রায়শই শিশুর পরিণতি হয়।

যদি গর্ভাবস্থা সেই সময়ের মধ্যে পৌঁছে যায় যেখানে ভ্রূণটি কার্যকরীভাবে জন্মগ্রহণ করতে পারে, তবে মায়ের জরুরি সিজারিয়ান অপারেশন করা হয়।

রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল করার জন্য, নিম্নলিখিত ব্যবস্থা নেওয়া হয়:

• ম্যাগনেসিয়াম, রিওপোলিগ্লুসিন, গ্লুকোজ এবং মূত্রবর্ধকগুলির শিরায় ড্রিপ প্রশাসন, যা মহিলার শোথ থেকে মুক্তি দেয়।
• সম্পূর্ণ বিশ্রাম এবং কঠোর বিছানা বিশ্রাম। একটি নিয়ম হিসাবে, এক্লাম্পসিয়ায় রোগী এতটাই দুর্বল বোধ করেন যে তিনি নিজে থেকে বিছানা থেকে উঠতে পারেন না।
• যদি রোগীর টনিক খিঁচুনি হয় তবে অ্যান্টিকনভালসেন্টের প্রশাসন।
• প্রতি ঘণ্টায় প্রস্রাবে প্রোটিনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ। যেহেতু মহিলা নিজে পরীক্ষা করতে সক্ষম নন, তাই মূত্রনালীতে একটি ক্যাথেটার ঢোকানো হয়।
• কৃত্রিম ফুসফুসের বায়ুচলাচল ব্যবস্থার সাথে সংযোগ।
• রক্তচাপ স্বাভাবিক করতে এবং নতুন খিঁচুনি প্রতিরোধ করার জন্য শক্তিশালী সেডেটিভ গ্রহণ করা।

জরুরী ডেলিভারি শুধুমাত্র তখনই করা উচিত যখন খিঁচুনি সংকোচন বন্ধ করা হয় এবং রক্তচাপের আপেক্ষিক স্থিতিশীলতা অর্জন করা হয়।

হালকা ধরনের জেস্টোসিসের পরে গর্ভাবস্থা ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে এগিয়ে যাওয়া উচিত। যেহেতু দেরীতে টক্সিকোসিসের সঠিক কারণগুলি অজানা, তাই নির্দিষ্ট প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নির্ধারণ করা কঠিন যা একজন গর্ভবতী মহিলাকে এই রোগের বিকাশ থেকে রক্ষা করবে।

• প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং একলাম্পসিয়া থেকে নিজেকে রক্ষা করার সবচেয়ে নিশ্চিত উপায় হল জেস্টোসিসের প্রাথমিক পর্যায়ে সময়মত থেরাপি।

20. প্রারম্ভিক এবং দেরী জেস্টোসিস। ইটিওলজি। প্যাথোজেনেসিস। ক্লিনিকাল ছবি এবং রোগ নির্ণয়। চিকিৎসা। প্রসবের পদ্ধতি, শ্রম ব্যবস্থাপনার বৈশিষ্ট্য। gestosis এর গুরুতর ফর্ম প্রতিরোধ।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া- বেশ কয়েকটি রোগ যা শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় ঘটে, এটির কোর্সকে জটিল করে এবং গর্ভাবস্থার সমাপ্তি বা সমাপ্তির সাথে অদৃশ্য হয়ে যায়।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া- মাল্টিপল অর্গান ফাংশনাল ফেইলিউরের সিন্ড্রোম, যা মাতৃদেহের অভিযোজিত সিস্টেমের ক্ষমতার মধ্যে পার্থক্যের কারণে ঘটে যা পর্যাপ্তভাবে বিকাশকারী ভ্রূণের চাহিদা মেটাতে পারে।

শ্রেণীবিভাগ:ক) প্রারম্ভিক জেস্টোসিস - গর্ভাবস্থার প্রথমার্ধে ঘটে (প্রথম 3-4 মাসে), খ) দেরী জেস্টোসিস - গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে (শেষ 2-3 মাসে) বিকাশ লাভ করে।

প্রারম্ভিক gestosis।

প্রারম্ভিক জেস্টোসিসের মধ্যে রয়েছে বমি, লালা, ডার্মাটোসেস, জন্ডিস, তীব্র হলুদ লিভার অ্যাট্রোফি, ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা, টিটানি এবং গর্ভবতী মহিলাদের অস্টিওম্যালাসিয়া।

ইটিওপ্যাথোজেনেসিস:প্রারম্ভিক gestosis এর প্রধান কারণ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকলাপের মধ্যে সম্পর্কের লঙ্ঘন বলে মনে করা হয়। আবেগের দীর্ঘস্থায়ী ব্যাঘাতের সাথে, সাবকর্টেক্সের উদ্ভিজ্জ কেন্দ্রগুলির অতিরিক্ত উদ্দীপনা ঘটে (বমি এবং লালা কেন্দ্রগুলিতে) এবং সেরিব্রাল কর্টেক্সে স্নায়বিক প্রক্রিয়াগুলির কার্যকারিতা হ্রাস পায়। এটি গর্ভাবস্থায় শরীরের অভিযোজনের শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়াগুলির ব্যাঘাত ঘটায়। বিপাক পরিবর্তন, অন্তঃস্রাবী সিস্টেমের কার্যকলাপ, পাচক এবং অন্যান্য সিস্টেম প্রায়ই রোগগত হয়ে ওঠে।

1. গর্ভাবস্থায় বমি হওয়া- বমি, যা দিনে বেশ কয়েকবার পুনরাবৃত্তি হয়, এর সাথে বমি বমি ভাব, ক্ষুধা হ্রাস এবং স্বাদ এবং ঘ্রাণজনিত সংবেদনগুলির পরিবর্তন হয়।

গর্ভাবস্থায় বমির ফর্ম/পর্যায়

ক) আলো- দিনে 3-5 বার পুনরাবৃত্তি হয়, সাধারণত খাবারের পরে, গর্ভবতী মহিলার সাধারণ অবস্থাকে প্রভাবিত করে না, চিকিত্সা করা সহজ এবং 10-12 সপ্তাহ গর্ভাবস্থায় পৌঁছানোর পরে নিজেই চলে যায়

খ) মধ্যপন্থী- দিনে 10-12 বার পর্যন্ত খাদ্য গ্রহণ নির্বিশেষে বমি বমি হওয়া এবং শরীরের ওজন হ্রাস, সাধারণ দুর্বলতা, টাকাইকার্ডিয়া, শুষ্ক ত্বক এবং মূত্রাশয় হ্রাসের সাথে রয়েছে। সঠিক চিকিত্সার সাথে, স্নায়ু, অন্তঃস্রাব এবং অন্যান্য সিস্টেমের ব্যাধিগুলি ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়। জেস্টোসিসের লক্ষণগুলি অদৃশ্য হওয়ার পরে, গর্ভাবস্থা স্বাভাবিকভাবে বিকাশ লাভ করে।

ভি) অত্যধিক- দিনে 20 বা তার বেশি বার পর্যন্ত বমি করা হয় এবং রোগীর জন্য একটি গুরুতর অবস্থার কারণ হয়। সব ধরনের মেটাবলিজম ব্যাহত হয়। উপবাস এবং শরীরের ডিহাইড্রেশন ক্লান্তি, শরীরের ওজন হ্রাস এবং ত্বকের নিচের চর্বি স্তর অদৃশ্য হয়ে যায়। ত্বক শুষ্ক এবং ফ্ল্যাবি হয়ে যায়। কখনও কখনও স্ক্লেরা এবং ত্বকের একটি icteric বিবর্ণতা ঘটে। জিহ্বা প্রলেপযুক্ত, ঠোঁটের শ্লেষ্মা ঝিল্লি শুকনো এবং মুখ থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ পাওয়া যায়। শরীরের তাপমাত্রা সাবফেব্রিল। পালস বাড়ানো হয়, গুরুতর ক্ষেত্রে এটি প্রতি মিনিটে 120 বা তার বেশি স্পন্দনে পৌঁছায়। হাইপোটেনশন সাধারণ। দৈনিক diuresis হ্রাস করা হয়, অ্যাসিটোন প্রস্রাব পাওয়া যায়, এবং প্রোটিন এবং কাস্ট প্রায়ই প্রদর্শিত হয়। রক্তে অবশিষ্ট নাইট্রোজেনের সামগ্রী বৃদ্ধি পায়, ক্লোরাইডের পরিমাণ হ্রাস পায় এবং বিলিরুবিনের ঘনত্ব প্রায়শই বৃদ্ধি পায়। হিমোগ্লোবিনের মাত্রা বাড়তে পারে, যা ডিহাইড্রেশনের সাথে যুক্ত।

গর্ভবতী মহিলাদের বমি অবশ্যই মূত্রনালীর সংক্রমণ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ, মস্তিষ্কের টিউমার, শ্রোণীতে জরায়ু শ্বাসরোধ, পলিহাইড্রামনিওস এবং হাইটাল হার্নিয়া থেকে আলাদা হতে হবে।

2. ললাট. এটি বমির সাথে হতে পারে বা একটি স্বাধীন প্রারম্ভিক gestosis হিসাবে ঘটতে পারে। দৈনিক লালা পরিবর্তিত হয়, কখনও কখনও 1 লিটার বা তার বেশি পৌঁছায়। ড্রোলিং রোগীর মানসিকতাকে বিষণ্ণ করে এবং ত্বক এবং ঠোঁটের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষত সৃষ্টি করে। উল্লেখযোগ্য লালা উত্পাদনের সাথে, ডিহাইড্রেশনের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়।

বমি বমি ভাব এবং মলত্যাগের চিকিৎসাএকটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে বাহিত. যদি এটি অকার্যকর হয়, রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয়:

1. কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উত্তেজনা এবং বাধার প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে বিঘ্নিত সম্পর্কের স্বাভাবিকীকরণ;

2. অনাহার, ডিহাইড্রেশন এবং শরীরের নেশার বিরুদ্ধে যুদ্ধ;

3. অ্যান্টিহিস্টামাইনস, অ্যান্টিমেটিকস, ভিটামিনের ব্যবহার;

4. সহগামী রোগের চিকিত্সা;

5. সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির বিপাক এবং ফাংশন পুনরুদ্ধার।

6. মানসিক এবং শারীরিক শান্তির পরিস্থিতি তৈরি করা, যা প্রায়শই অতিরিক্ত চিকিত্সা ছাড়াই বমি এবং মলত্যাগ বন্ধ করে দেয়। দুইজন রোগী যাদের গর্ভাবস্থার সাথে বমি হয় তাদের একই ঘরে রাখা উচিত নয়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা স্বাভাবিক করার জন্য, সাইকোথেরাপি, আকুপাংচার এবং ইলেক্ট্রোস্লিপ ব্যবহার করা হয়।

7. বমি কেন্দ্রের উত্তেজনা দমন করতে, ইটাপারাজিন, টোরেকান, ড্রপেরিডল এবং সেরুকাল ব্যবহার করা হয়।

8. ভিটামিন থেরাপি।

9. হাইপোপ্রোটিনেমিয়া এবং ডিহাইড্রেশনের বিরুদ্ধে লড়াই: প্লাজমা, অ্যালবুমিন, প্রোটিন, 5 % গ্লুকোজ দ্রবণ, রিঙ্গারের দ্রবণ, আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ। বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস দূর করতে, 100-150 মিলিগ্রাম 5% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণ শিরায় খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। রোগীর প্রতিদিন কমপক্ষে 2-2.5 লিটার তরল গ্রহণ করা উচিত।

10. লালা কমাতে, একটি 0.1% অ্যাট্রোপাইন দ্রবণ intramuscularly নির্ধারিত হয়, 1 মিলি।

যদি চিকিত্সা ব্যর্থ হয়, তাহলে স্বাস্থ্যের কারণে গর্ভাবস্থার অবসান নির্দেশিত হয়।

3. গর্ভবতী মহিলাদের ডার্মাটোস -চর্মরোগের একটি গ্রুপ যা গর্ভাবস্থায় ঘটে এবং শেষ হওয়ার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। ডার্মাটোসিসের সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম হল গর্ভাবস্থার চুলকানি। এটি বাহ্যিক যৌনাঙ্গের এলাকায় সীমাবদ্ধ হতে পারে বা সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়তে পারে, যার ফলে অনিদ্রা এবং বিরক্তি দেখা দেয়। গর্ভবতী মহিলাদের একজিমা কম সাধারণ, যা স্তন্যপায়ী গ্রন্থি বা পেট, উরু এবং বাহুগুলির ত্বককে প্রভাবিত করে।

এটি ডায়াবেটিস মেলিটাস, ওষুধ এবং খাবারের অ্যালার্জি এবং হেলমিন্থিক সংক্রমণ থেকে আলাদা হওয়া উচিত।

চিকিত্সা: এজেন্ট যা স্নায়ুতন্ত্রের কার্যাবলী নিয়ন্ত্রণ করে, শরীরের সংবেদনশীলতা হ্রাস করে এবং একটি সাধারণ শক্তিশালীকরণ প্রভাব প্রদান করে।

4. জন্ডিসগর্ভবতী মহিলা. এটি বিরল, icteric বিবর্ণতা এবং ত্বকের চুলকানি, যকৃতের ক্ষতি দ্বারা উদ্ভাসিত। এটি গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধেও ঘটতে পারে।

সংক্রামক হেপাটাইটিস, ভ্যাসিলিভ-ওয়েইল ডিজিজ, কোলেলিথিয়াসিস এবং নেশার কারণে লক্ষণীয় জন্ডিসের সাথে পার্থক্য করুন।

জন্ডিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলারা এর কারণ নির্ধারণের জন্য জরুরিভাবে হাসপাতালে ভর্তি হন। যদি গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে জন্ডিসকে জেস্টোসিস হিসাবে ধরা হয়, তাহলে গর্ভাবস্থার সমাপ্তি নির্দেশিত হয়।

5. হলুদ লিভার ডিস্ট্রফিএটি বিরল এবং গর্ভাবস্থায় স্বাধীনভাবে বা অত্যধিক বমির সাথে ঘটে। এটি গুরুতর এবং প্রায়ই মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। লিভারের ফ্যাটি এবং প্রোটিন অবক্ষয়, এর আকার হ্রাস, জন্ডিস বৃদ্ধি, ত্বকে চুলকানি, খিঁচুনি এবং কোমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। গর্ভাবস্থার অবিলম্বে সমাপ্তি নির্দেশিত হয়।

6. গর্ভবতী মহিলাদের ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানিখুব কমই পর্যবেক্ষণ করা হয়। এর ঘটনার কারণগুলি হল প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির হাইপোফাংশন এবং ক্যালসিয়াম বিপাকীয় ব্যাধি।

চিকিৎসা।গর্ভাবস্থা দীর্ঘায়িত হতে পারে, কারণ রোগটি অত্যন্ত চিকিত্সাযোগ্য। ক্যালসিয়াম সম্পূরক, উপশমকারী এবং ভিটামিন সাধারণত নির্ধারিত হয়।

7. গর্ভবতী মহিলাদের টিটানিযখন প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকারিতা হ্রাস পায় বা অদৃশ্য হয়ে যায়, ফলে ক্যালসিয়াম বিপাক ব্যাহত হয়। ক্লিনিক্যালি, এই রোগটি পেশীর ক্র্যাম্প দ্বারা প্রকাশ পায়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই উপরের অংশে ("প্রসূতি বিশেষজ্ঞের হাত"), কম প্রায়ই নীচের অংশে ("ব্যালেরিনার পা"), কখনও কখনও মুখের পেশীতে ("মাছের মুখ" বা লকজো প্যাটার্ন), ধড় এবং, খুব কমই, স্বরযন্ত্র এবং পেটের।

চিকিৎসা।প্যারাথাইরয়েডিন, ক্যালসিয়াম সাপ্লিমেন্ট এবং ভিটামিন ডি ব্যবহার করা হয়। যদি চিকিত্সা অকার্যকর হয়, সেইসাথে রোগের গুরুতর আকারে, গর্ভাবস্থার অবসান নির্দেশিত হয়।

8. অস্টিওম্যালাসিয়া।এটি ফসফরাস-ক্যালসিয়াম বিপাকের ব্যাঘাতের ফলে হাড়ের ডিক্যালসিফিকেশন এবং তাদের নরম হওয়ার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রায়শই, পেলভিস এবং মেরুদণ্ডের হাড়গুলি প্রভাবিত হয়, হাড়গুলিতে ব্যথা এবং বিকৃতি ঘটতে পারে, বিশেষত সিম্ফিসিসের ঠোঁটের মতো প্রস্রাব, পেলভিক গহ্বরে প্রমোনটরির উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি এবং আন্তঃসঞ্চালনের আকার হ্রাস। .

চিকিৎসা:ভিটামিন ডি এবং ই, প্রোজেস্টেরন, অতিবেগুনী বিকিরণ, যদি ব্যর্থ হয়, গর্ভাবস্থার সমাপ্তি নির্দেশিত হয়।

গর্ভাবস্থায় 12-14 সপ্তাহের মধ্যে, প্রাথমিক gestosis এর প্রকাশগুলি সাধারণত ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়। যে সমস্ত রোগীরা গর্ভাবস্থার প্রথমার্ধে জেস্টোসিসে ভুগছেন তাদের একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপের একটি ডিসপেনসারিতে নিবন্ধন করা উচিত, কারণ তাদের পুনরায় সংক্রমণ হতে পারে।

দেরী জেস্টোসিস।

দেরী জেস্টোসিস- একাধিক অঙ্গ এবং মাল্টিসিস্টেম কার্যকরী ব্যর্থতার সিন্ড্রোম যা গর্ভাবস্থায় বিকশিত হয়। এটি লক্ষণগুলির একটি ক্লাসিক "ট্রায়াড" দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: ও - শোথ, পি - প্রোটিনুরিয়া, জি - উচ্চ রক্তচাপ - ওপিজি-প্রিক্ল্যাম্পসিয়া।

শ্রেণীবিভাগ।

1. ক্লিনিকাল ফর্ম অনুযায়ী: ড্রপসি, নেফ্রোপ্যাথি, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, এক্লাম্পসিয়া।

2. লক্ষণীয় শ্রেণীবিভাগ: মনোসিম্পটোমেটিক ওপিজি-জেস্টোসিস, পলিসিম্পটোমেটিক ওপিজি-জেস্টোসিস, থ্রেটিং এক্লাম্পসিয়া এবং কনভালসিভ এক্লাম্পসিয়া।

3. প্যাথোজেনেটিক শ্রেণীবিভাগ: অন্যান্য রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে ওপিজি-প্রিক্ল্যাম্পসিয়া; ক্ষণস্থায়ী OPG-gestosis; অশ্রেণীবদ্ধ OPG-প্রিক্ল্যাম্পসিয়া; OPG উপসর্গ সহ সহগামী রোগ, কিন্তু gestosis ছাড়া, OPG-এর সংমিশ্রণে একই রোগ - gestosis, ইত্যাদি

4. জেস্টোসিসের 4টি রূপ:

ক) মনোসিম্পটোমেটিক জেস্টোসিস: গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ড্রপসি, প্রোটিনুরিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপ।

খ) পলিসিম্পটোমেটিক জেস্টোসিস - 2 বা 3টি মূল লক্ষণগুলির উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত (OP-, OG-, PG-, OPG-gestosis)।

গ) প্রিক্ল্যাম্পসিয়া।

ঘ) একলাম্পসিয়া।

5. বিকাশের ফর্ম অনুসারে: ক) বিশুদ্ধ (একটি জটিল সোমাটিক ইতিহাস সহ) এবং মিলিত (এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজির পটভূমির বিরুদ্ধে); খ) সাধারণ (লক্ষণের ত্রয়ী) এবং অ্যাটিপিকাল (মনো- এবং বিসিম্পটোমেটিক কোর্স, ননকনভালসিভ একলাম্পসিয়া)।

ইটিওপ্যাথোজেনেসিস।ডিম্বাণু হল জেস্টোসিসের বিকাশের একটি ইটিওলজিকাল ফ্যাক্টর। রোগের প্যাথোজেনেসিস সম্পূর্ণরূপে ব্যাখ্যা করা হয়নি। প্রায় 30 টি তত্ত্ব এই লক্ষণ জটিলতার বিকাশের প্রক্রিয়া ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করছে। প্যাথোজেনেসিস মধ্যে নেতৃস্থানীয় লিঙ্ক হয়: সাধারণ ভাসোকনস্ট্রিকশন, হাইপোভোলেমিয়া, রক্তের রিওলজিক্যাল বৈশিষ্ট্যের ব্যাঘাত, ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়ামের ক্ষতি, প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন সিন্ড্রোমের বিকাশ। বর্তমানে, এটি সাধারণত গৃহীত হয় যে ডিম্বাণু, জেনেটিক প্রবণতা এবং দুর্বল পুষ্টির বিকাশের সাথে যুক্ত ইমিউনোলজিক্যাল কারণগুলি জেস্টোসিসের বিকাশে ভূমিকা পালন করে। ভ্রূণের ডিমের ইমিউনোলজিকাল অভিযোজন লঙ্ঘনের কারণে, রক্তনালীগুলির পর্যাপ্ত প্রসারণ ঘটে না, ভাসোকনস্ট্রিক্টিভ প্রভাবগুলির প্রতি তাদের উচ্চ সংবেদনশীলতা রয়ে যায়, যা মাতৃ রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস এবং হাইপোক্সিয়ার বিকাশের পূর্বাভাস দেয়। এটি এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতির কারণ, প্রাথমিকভাবে স্থানীয়, এবং তারপর লক্ষ্য অঙ্গগুলিতে: কিডনি, মস্তিষ্ক, লিভার। এরিথ্রোসাইট এবং প্লেটলেটগুলির একত্রিতকরণের বৈশিষ্ট্য বৃদ্ধির কারণে, রক্তের হাইপারকোগুলেশন এবং হাইপারভিসকোসিটি, প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন এবং ভাসোস্পাজমের অগ্রগতির কারণে, মাইক্রোসার্কলেটরি ডিসঅর্ডারগুলির একটি জটিলতা তৈরি হয়। টিস্যুতে হাইপোক্সিক পরিবর্তনের বিকাশের পটভূমির বিরুদ্ধে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র কর্মহীনতার সাথে প্রভাবিত হয় এবং লিভারের এনজাইমেটিক ফাংশন ব্যাহত হয়। রেনাল এবং প্ল্যাসেন্টাল ব্যর্থতা ঘটতে পারে, যা ভ্রূণে অক্সিজেন এবং অন্যান্য বিপাক সরবরাহে অবনতির দিকে নিয়ে যায়।

1. ও-জেস্টোসিস - গর্ভাবস্থার ফোলা বা ড্রপসি -ক্রমাগত যে ফোলা ঘটনা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়.

প্যাথোজেনেসিস:শোথের ঘটনাটি প্রতিবন্ধী জল-লবণ বিপাক এবং মাইক্রোভাস্কুলচারের ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতার সাথে সম্পর্কিত। এক্সট্রা সেলুলার এক্সট্রাভাসকুলার ফ্লুইড ভলিউম বৃদ্ধির সাথে প্লাজমা ভলিউম হ্রাস পায়, যার ফলে হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিট বৃদ্ধি পায়, যা জরায়ুর রক্ত ​​সঞ্চালন হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে এবং দীর্ঘস্থায়ী ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার দিকে পরিচালিত করে।

এই রোগটি গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে শুরু হয়, প্রসবের কাছাকাছি। ফোলা প্রাথমিকভাবে পায়ে এবং পায়ে স্থানান্তরিত হয়, তারপরে উরু, বাহ্যিক যৌনাঙ্গ, পেটের প্রাচীর, মুখ, উপরের অঙ্গ এবং অবশেষে সমগ্র শরীরে (আনাসারকা) ছড়িয়ে পড়তে পারে। তাদের তীব্রতা পরিবর্তিত হয়। পেটের প্রাচীরের দৃশ্যমান ফোলা ছাড়া পায়ে উল্লেখযোগ্য ফোলাভাব এবং মুখের ফোলাভাব প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। সিরাস গহ্বরে (পেটের, প্লুরাল) তরল নিঃসরণ সাধারণত ঘটে না; এটি টিস্যুতে জমা হয়, প্রধানত ত্বকের নিচের টিস্যুতে। সিরাস গহ্বরে (হাইড্রোপিকার্ডিয়াম, হাইড্রোথোরাক্স, অ্যাসাইটস) তরল জমা হওয়া দেরী জেস্টোসিসের গুরুতর আকারে ঘটে। সাধারণত, ফোলা ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, তবে এমন কিছু ঘটনা রয়েছে যখন এটি খুব অল্প সময়ের মধ্যে বড় আকারে পৌঁছায়।

রোগীদের সাধারণ অবস্থা সাধারণত ভোগে না। কখনও কখনও হালকা ক্লান্তি দেখা দেয় এবং গুরুতর শোথের সাথে, শ্বাসকষ্ট, তৃষ্ণা এবং সামান্য টাকাইকার্ডিয়া দেখা দিতে পারে।

কারণ নির্ণয়.

1. আল্ট্রাসাউন্ড - পেটের গহ্বরে মুক্ত তরলের উপস্থিতি নির্ধারণ করুন।

2. রক্ত ​​পরীক্ষা - বর্ধিত ক্লোরাইড সামগ্রী, হাইপোপ্রোটিনেমিয়া।

3. শরীরের ওজন বৃদ্ধির নির্ণয় - গর্ভাবস্থায় শরীরের ওজন বৃদ্ধি, শারীরবৃত্তীয় ওজন 5 কেজি (12 কেজি) অতিক্রম করে, সেইসাথে গর্ভাবস্থার 20 সপ্তাহ পরে শরীরের ওজন প্রতি সপ্তাহে 300-400 গ্রামের বেশি বৃদ্ধি পায়, gestosis এর বিকাশ নির্দেশ করতে পারে।

4. মাতাল তরল পরিমাণ এবং গর্ভবতী মহিলার ওজন বৃদ্ধির সাথে দৈনিক নির্গত প্রস্রাবের পরিমাণের তুলনা।

5. McClure-Aldrich পরীক্ষা - লুকানো শোথ সনাক্ত করতে সঞ্চালিত. 0.2 মিলি আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণটি সামনের অংশে ইন্ট্রাডার্মালিভাবে ইনজেকশন করা হয়, এবং যে সময়ে ফলস্বরূপ ফোস্কা সম্পূর্ণরূপে সমাধান হয় তা উল্লেখ করা হয়। সাধারণত, এই সময়কাল গড়ে 45-60 মিনিট; শোথের উপস্থিতিতে, ফোস্কা 5-25 মিনিটের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়।

6. একটি রিং দিয়ে ভাঙ্গন - যদি ফুলে যায় তবে নির্বাচিত রিংটি লাগানো কঠিন হবে বা এটি একেবারেই লাগানো অসম্ভব হবে।

7. এক সপ্তাহের মধ্যে গোড়ালি জয়েন্টের পরিধি 1 সেন্টিমিটারের বেশি বৃদ্ধি বা নীচের পায়ের পরিধি 8-10 দ্বারা বৃদ্ধি % মূল মান পর্যন্ত।

কার্ডিয়াক এবং রেনাল উত্সের শোথের সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা হয়।

চিকিৎসা।চিকিত্সা একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে বাহিত হয়; কোন প্রভাব না হলে, হাসপাতালে ভর্তি নির্দেশিত হয়। ধূমপান এবং অ্যালকোহল পান সম্পূর্ণ বন্ধ করা প্রয়োজন।

1. খাদ্যতালিকাগত পদ্ধতি: প্রতিদিন 800-1000 মিলি তরল এবং টেবিল লবণ 3-5 গ্রাম পর্যন্ত সীমিত করা, খাদ্যে সম্পূর্ণ প্রোটিন (মাংস, মাছ, কুটির পনির ইত্যাদি) সহ, ফলমূল এবং শাকসবজি খাওয়া, উপবাসের দিন (আপেল) , কুটির পনির)) সপ্তাহে একবার।

কর্মক্ষেত্রে এবং বাড়িতে গর্ভবতী মহিলার শরীরকে প্রভাবিত করে এমন প্রতিকূল কারণগুলি দূর করা গুরুত্বপূর্ণ।

2. উপশমকারী, এন্টিস্পাসমোডিক, সংবেদনশীল থেরাপি।

2. পি-জেস্টোসিস - গর্ভবতী মহিলাদের প্রোটিনুরিয়া. কিডনির স্বাভাবিক morphofunctional অবস্থায়, প্রতিদিন 50-60 মিলিগ্রাম পর্যন্ত প্রোটিন হারিয়ে যায়, যা প্রচলিত গবেষণা পদ্ধতি দ্বারা নির্ধারিত হয় না। শারীরবৃত্তীয় গর্ভাবস্থায়, প্রোটিনের ক্ষতি প্রতিদিন 200-300 মিলিগ্রাম হয়। একটি উচ্চ ক্ষতি (2 গ্রাম/দিন) প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন নির্দেশ করে, এবং প্রোটিন প্রস্রাবে সনাক্ত করা শুরু করে। জেস্টোসিস বিকাশের সাথে সাথে প্রোটিনুরিয়া বৃদ্ধি পায়। 1 g/l বা তার বেশি প্রোটিন বৃদ্ধি এই অবস্থাটিকে জেস্টোসিসের লক্ষণ হিসাবে বিবেচনা করার কারণ দেয়।

প্যাথোজেনেসিস:প্রোটিনুরিয়া হতে পারে:

ক) রেনাল - রেনাল গ্লোমেরুলির জাহাজের প্রোটিনের বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং প্রোটিন পুনঃশোষণের একযোগে প্রতিবন্ধকতার সাথে রেনাল টিউবুলের দেয়ালের সাথে যুক্ত, যা গর্ভবতী মহিলাদের ভাস্কুলার সিস্টেমে ঘটে যাওয়া সাধারণ পরিবর্তনগুলির প্রকাশ হিসাবে কাজ করে।

খ) এক্সট্রারেনাল - রক্তে কম আণবিক ওজনের প্রোটিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, যা রেনাল গ্লোমেরুলি দ্বারা অবাধে ফিল্টার করা হয়।

কারণ নির্ণয়.

1. ইউরিনালাইসিস: প্রস্রাবে 1 g/l প্রোটিনের বৃদ্ধি, হাইলাইন এবং দানাদার কাস্ট বৃদ্ধি, জিমনিটস্কি পরীক্ষা (1010-1012) অনুসারে ধ্রুবক আইসোথেনুরিয়া, ক্রমাগত হাইপোস্টেনুরিয়া (1002-1008), দৈনিক মূত্রাশয় হ্রাস 1000 মিলি।

2. রক্ত ​​পরীক্ষা: মোট প্রোটিনের পরিমাণ 60 গ্রাম/লি বা তার বেশি, অ্যালবুমিন-গ্লোবুলিন অনুপাত একের নিচে, ইউরিয়া স্তরের বৃদ্ধি হ্রাস (সাধারণত 3.8-5.8 mmol/l)।

3. অন্তঃসত্ত্বা ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের গণনা - প্রস্রাবে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব দ্বারা দৈনিক ডায়ুরেসিসের মানকে গুণ করুন, ফলস্বরূপ ফলাফলটি রক্তের প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের মান দ্বারা ভাগ করা হয়।

4. প্রস্রাব মধ্যে চেহারা, বরাবর.

3. G-gestosis - গর্ভবতী মহিলাদের উচ্চ রক্তচাপ- 30 মিমি Hg এর বেশি সিস্টোলিক রক্তচাপ বৃদ্ধি। শিল্প. এবং ডায়াস্টোলিক - 15 মিমি Hg এর বেশি। শিল্প. বেসলাইন মানের সাথে তুলনা (গর্ভাবস্থার আগে বা গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের রক্তচাপের সাথে সম্পর্কিত)। গর্ভবতী মহিলাদের উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় করা হয় যখন সিস্টোলিক রক্তচাপ 140 মিমি Hg-এর বেশি বেড়ে যায়। এবং/অথবা ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ 90 মিমি Hg এর বেশি।

জটিলতা: ভ্রূণের মৃত্যু, বিকাশে বিলম্ব, হাইপোক্সিয়া, অকাল জন্ম, একটি স্বাভাবিকভাবে অবস্থিত প্ল্যাসেন্টার অকাল বিপর্যয়।

কারণ নির্ণয়.

1. রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ

2. গড় রক্তচাপ নির্ণয় - একটি সিস্টোলিক এবং দুটি ডায়াস্টলিকের যোগফল 3 দ্বারা বিভক্ত (আদর্শ হল 900-100 মিমি Hg)। যদি ফলাফলের চিত্রটি 105 মিমি Hg হয়। এবং আরও, আমরা উচ্চ রক্তচাপ সম্পর্কে কথা বলতে পারি, যেখানে ডায়াস্টোলিক চাপ বৃদ্ধি প্রাধান্য পায়।

3. কার্যকরী পরীক্ষা - গর্ভবতী মহিলার শরীরের বিভিন্ন অবস্থানে রক্তচাপ পরিমাপ করা। ডায়াস্টোলিক চাপের একটি স্থিতিশীল স্তর প্রতিষ্ঠিত না হওয়া পর্যন্ত গর্ভবতী মহিলার প্রতি 5 মিনিটে তার বাম পাশে শুয়ে রক্তচাপ পরিমাপ করা হয়। তারপরে গর্ভবতী মহিলাকে তার পিঠে ফিরিয়ে দেওয়া হয় এবং শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করার সাথে সাথে এবং 5 মিনিট পরে রক্তচাপ পরিমাপ করা হয়। সুপাইন পজিশনে ডায়াস্টোলিক চাপ 20 মিমি এইচজি-র বেশি হলে পরীক্ষাটি ইতিবাচক বলে বিবেচিত হয়, যা মহিলাকে প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বা এর প্রাথমিক প্রকাশ নির্ণয়ের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করতে দেয়।

4. অস্থায়ী জাহাজে চাপের পরিবর্তন। সাধারণত, টেম্পোরাল ধমনীতে রক্তচাপ ব্র্যাচিয়াল ধমনীতে সর্বোচ্চ চাপের অর্ধেকের বেশি হয় না, যা টেম্পোরোব্রাকিয়াল সহগ-এ প্রকাশ করা হয়, যা গড়ে 0.5। 0.7-0.8 সহগ বৃদ্ধি মস্তিষ্কের জাহাজগুলিতে রক্তচাপ বৃদ্ধির ইঙ্গিত দেয়, যা দেরী জেস্টোসিসের প্রকাশ হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।

5. গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে ফান্ডাস পরীক্ষা। চোখের ফান্ডাসের পরিবর্তন ধমনীর মাঝারি সংকীর্ণতা এবং রেটিনার শিরাগুলির সামান্য প্রসারণের সাথে শুরু হয়। ফান্ডাসের জাহাজের পরিবর্তনের তীব্রতা জেস্টোসিসের তীব্রতা এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে।

4. ওপিজি-প্রিক্ল্যাম্পসিয়া - পলিসিম্পটোমেটিক -লক্ষণগুলির একটি ত্রয়ী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: শোথ, প্রোটিনুরিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপ।

রোগের তীব্রতার তিন ডিগ্রি রয়েছে।

ক) গ্রেড 1-এ পা ফুলে গেছে। রক্তচাপ 25-30% বৃদ্ধি পায় (প্রায় 150/90 মিমি Hg), মাঝারি প্রোটিনুরিয়া লক্ষ্য করা যায় (1 গ্রাম/লি পর্যন্ত); রক্তে প্লেটলেটের পরিমাণ 180x10 9 /l বা তার বেশি, নাড়ির চাপ কমপক্ষে 50 মিমি Hg, হেমাটোক্রিট মান 0.36-0.38 এর সাথে মিলে যায়;

খ) দ্বিতীয় ডিগ্রিতে, পা এবং পেটের প্রাচীরের উচ্চারিত ফোলা সনাক্ত করা হয়, প্রাথমিক স্তরের তুলনায় রক্তচাপ 40% বৃদ্ধি পায় (170/100 মিমি Hg পর্যন্ত), প্রোটিনুরিয়া আরও স্পষ্ট (1 থেকে 3 গ্রাম/লি) ); প্লেটলেট গণনা - 150-180 x 10 9 /l, নাড়ির চাপ - কমপক্ষে 40 মিমি Hg, হেমাটোক্রিট মান - 0.39-0.42;

গ) জেস্টোসিসের তৃতীয় ডিগ্রির সাথে, পা, পেটের প্রাচীর এবং মুখের উচ্চারিত ফোলা সনাক্ত করা হয়; 40 এর বেশি রক্তচাপ বৃদ্ধি % (170/100 mmHg এর উপরে) এবং গুরুতর প্রোটিনুরিয়া (প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণ 3 g/l এর বেশি); প্লেটলেট গণনা - 120-150x10 9 /l, নাড়ির চাপ - 40 মিমি Hg এর কম, হেমাটোক্রিট মান - 0.42 এর বেশি।

জেস্টোসিসের তীব্রতা মূল্যায়ন করার জন্য, উইটলিঙ্গার স্কেলও ব্যবহার করা হয়, যা কিছু ক্লিনিকাল লক্ষণকে আপত্তি করা সম্ভব করে তোলে। জেস্টোসিসের তীব্রতা পয়েন্টগুলিতে মূল্যায়ন করা হয়। মোট স্কোর জেস্টোসিসের তীব্রতা সম্পর্কে ধারণা দেয়। 2 থেকে 10 পর্যন্ত একটি স্কোর একটি হালকা ডিগ্রী জেস্টোসিস নির্দেশ করে, 10 থেকে 20 পর্যন্ত একটি মাঝারি ডিগ্রী নির্দেশ করে এবং 20 এর বেশি জেস্টোসিসের একটি বিশেষ করে গুরুতর ডিগ্রী নির্দেশ করে।

এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজির পটভূমিতে জেস্টোসিসের তীব্রতা মূল্যায়ন করতে, জিএম দ্বারা তৈরি একটি স্কেল ব্যবহার করা হয়। সেভেলিভা, যার মতে, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে, রোগের সময়কাল, এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজির উপস্থিতি, সেইসাথে ভ্রূণের অবস্থা বিবেচনা করা হয়। পটভূমির রোগ বলতে আমরা বুঝি কিডনি রোগ, উচ্চ রক্তচাপ, এন্ডোক্রিনোপ্যাথি, ফুসফুস এবং ব্রঙ্কির দীর্ঘস্থায়ী অ-নির্দিষ্ট রোগ, স্থূলতা, দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগ, বিভিন্ন উত্সের হার্টের ত্রুটি। স্কেল পরীক্ষার সময় গর্ভবতী মহিলাদের অবস্থা চিহ্নিত করে এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজির সংমিশ্রণে একটি হালকা ডিগ্রী জেস্টোসিস 7 বা তার কম পয়েন্টের সাথে মিলে যায়, মাঝারি তীব্রতা - 8-11 পয়েন্ট এবং জেস্টোসিসের একটি গুরুতর ফর্ম - 12 বা তার বেশি পয়েন্ট।

5. প্রিক্ল্যাম্পসিয়া -দেরী জেস্টোসিসের ক্লিনিকাল চিত্রটি কেন্দ্রীয় এবং স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের কর্মহীনতার ইঙ্গিত করে এমন লক্ষণগুলির সাথে থাকে। প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার লক্ষণগুলি সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার কারণে ঘটে, যার ফলে সেরিব্রাল শোথ এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি পায়।

ক্লিনিক:সামনের বা occipital অঞ্চলে স্থানীয়কৃত মাথাব্যথা, তীব্র ধ্রুবক বা স্পন্দিত মাথাব্যথা, যা চাক্ষুষ ব্যাঘাতের সাথে একযোগে ঘটতে পারে; দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা (পর্যায়ক্রমে চোখের সামনে উজ্জ্বল এবং অন্ধকার দাগগুলির ঝিকিমিকি দেখায়, চোখে "কুয়াশা", চোখের সামনে "দাগ" ঝিকিমিকি করে, কম প্রায়ই অস্থায়ী দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায়); এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে বা পেটের ডান উপরের চতুর্ভুজে ব্যথা, কখনও কখনও বমি বমি ভাব এবং বমি, পেট জুড়ে ব্যথা, মলত্যাগের তাগিদ; সাধারণ উত্তেজিত অবস্থা, উদ্বেগ, উচ্ছ্বাস, অনিদ্রা, টিনিটাস বা, বিপরীতভাবে, অলসতা, অলসতা, তন্দ্রা; সায়ানোসিস বা মুখের একটি অদ্ভুত রঙ (একটি স্বাভাবিক বর্ণের পটভূমির বিপরীতে, নাক এবং ঠোঁটের ডানার এলাকায় একটি নীল আভা, কৈশিকগুলিতে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​সঞ্চালনের কারণে); জেস্টোসিসের স্বতন্ত্র বা নেতৃস্থানীয় লক্ষণগুলির বৃদ্ধি (শোলা, প্রোটিনুরিয়া, অলিগুরিয়া, উচ্চ রক্তচাপ)।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রায়শই প্রথম গর্ভাবস্থায় ঘটে, 25 বছর বয়সের আগে এবং 35 বছর পরে, যে কোনও ধরণের দেরী জেস্টোসিসের পটভূমিতে; কখনও কখনও প্রিক্ল্যাম্পসিয়া রোগের তুলনামূলকভাবে অনুকূল কোর্সের পটভূমিতে বিকাশ লাভ করে, তবে প্রায়শই আরও বেশি হয়। জেস্টোসিসের গুরুতর রূপ। বিপজ্জনক লক্ষণগুলি হ'ল নাড়ির চাপে একযোগে হ্রাসের সাথে রক্তচাপের দ্রুত বৃদ্ধি, চোখের গুরুতর রোগগত পরিবর্তন (গুরুতর ভাসোস্পাজম, হেমোরেজ, শোথ, রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা)।

বিভিন্ন ধরণের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কর্মহীনতার উপস্থিতি এবং জেস্টোসিসের পটভূমির বিরুদ্ধে তীব্রতার উপস্থিতি খিঁচুনি প্রস্তুতির উপস্থিতি নির্দেশ করে। একলাম্পসিয়ার আক্রমণের জন্য আরও কিছু তীব্র বিরক্তির ক্রিয়া (ব্যথা, উচ্চ শব্দ, উজ্জ্বল আলো) যথেষ্ট।

দেরী gestosis সব ধরনের মধ্যে, uteroplacental অপর্যাপ্ততা সনাক্ত করা হয়। হালকা আকারে, জরায়ুর রক্ত ​​​​প্রবাহের কার্যকারিতা কার্ডিয়াক কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি দ্বারা সমর্থিত হয়। জেস্টোসিসের গুরুতর রূপগুলি জরায়ুতে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং প্ল্যাসেন্টায় ছড়িয়ে পড়া প্রক্রিয়াগুলির সাথে থাকে। জরায়ু এবং প্ল্যাসেন্টায় রক্ত ​​​​প্রবাহের হ্রাস সাধারণ ভাস্কুলার ডিজঅর্ডারের একটি প্রকাশ এবং প্রধানত নাড়ির রক্তচাপ হ্রাস এবং রক্তের শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহ খারাপ হওয়ার কারণে ঘটে, যা অন্তঃসত্ত্বা হাইপোক্সিয়া এবং ভ্রূণের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

চিকিৎসা।প্রাথমিকভাবে হাইপোভোলেমিয়া এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সংশোধন, প্রোটিন এবং জল-লবণ বিপাক নিয়ন্ত্রণ, সেইসাথে মাইক্রোসার্কুলেশন, জরায়ুর রক্ত ​​সঞ্চালন এবং রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহের উন্নতির লক্ষ্যে নিবিড় জটিল চিকিত্সা পরিচালনা করা।

6. একলাম্পসিয়া- একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার একটি ক্লিনিক্যালি উচ্চারিত সিন্ড্রোম, যার পটভূমিতে এক বা একাধিক খিঁচুনি বিকশিত হয়, গর্ভবতী মহিলাদের, প্রসবকালীন মহিলাদের এবং জেস্টোসিস সহ প্রসবোত্তর মহিলাদের অন্যান্য প্যাথলজিকাল অবস্থার সাথে এটিওলজিকালভাবে সম্পর্কহীন।

ক্লিনিক।এক্লাম্পসিয়ার পূর্বে উপসর্গগুলি দেখা যায় যেগুলি হর্বিঙ্গার এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উল্লেখযোগ্য জ্বালার লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: সংবেদনশীল অঙ্গগুলির প্রতিফলিত উত্তেজনা বৃদ্ধি। কঠোর আলো, শব্দ, বেদনাদায়ক উদ্দীপনা এবং অন্যান্য কারণগুলি খিঁচুনিকে উস্কে দেওয়ার কারণ হিসাবে কাজ করতে পারে। একলাম্পসিয়ার প্রতিটি খিঁচুনি 1-2 মিনিট স্থায়ী হয় এবং এতে চারটি সময় থাকে: প্রিকনভালসেন্ট, টনিক খিঁচুনি, ক্লোনিক খিঁচুনি এবং খিঁচুনির রেজোলিউশন।

প্রি-কনভালসেন্ট পিরিয়ড। চোখের পাতার ছোট ফাইব্রিলারি মোচড় দেখা যায়, দ্রুত মুখ এবং উপরের অঙ্গগুলির পেশীতে ছড়িয়ে পড়ে; দৃষ্টি নিথর হয়ে যায়, গতিহীন; চোখ এক দিকে স্থির, শুধুমাত্র সামান্য উপরে বা পাশে বিচ্যুত। পিরিয়ডের সময়কাল প্রায় 20-30 সেকেন্ড।

টনিক খিঁচুনির সময়কাল। উপরের অঙ্গগুলির মোচড়ের পরে, রোগীর মাথা পিছনে বা পাশে ঝুঁকে যায়, শরীর প্রসারিত হয় এবং টান যায়, মেরুদণ্ড বাঁকিয়ে যায়, মুখ ফ্যাকাশে হয়ে যায়, চোয়াল শক্তভাবে আঁকড়ে থাকে। পুতুলগুলি প্রসারিত হয় এবং উপরের চোখের পাতার নীচে চলে যায়, যার ফলস্বরূপ কেবল চোখের গোলাগুলির সাদা অংশগুলি দৃশ্যমান থাকে। রোগীর শ্বাস-প্রশ্বাস নেই, নাড়ি স্পষ্ট হয় না। সময়কাল 20-30 সেকেন্ড।

ক্লোনিক খিঁচুনির সময়কাল।ক্লোনিক খিঁচুনি শুরু হয়, ক্রমাগত একে অপরকে অনুসরণ করে, উপরের থেকে নীচের দিকে শরীরের সমস্ত পেশীতে ছড়িয়ে পড়ে, শ্বাস নেওয়া কঠিন বা অনুপস্থিত, নাড়ি অদৃশ্য, মুখ বেগুনি-নীল হয়ে যায়, জ্যাগুলার শিরাগুলি উত্তেজনাপূর্ণ। ধীরে ধীরে খিঁচুনি কম ঘন ঘন, দুর্বল হয়ে যায় এবং অবশেষে বন্ধ হয়ে যায়। এই সময়কাল, আগের সময়ের মতো, মা এবং ভ্রূণের জন্য সবচেয়ে বিপজ্জনক। এর সময়কাল 20-30 সেকেন্ড থেকে 1 মিনিট এবং কখনও কখনও আরও বেশি।

খিঁচুনি রেজোলিউশনের সময়কাল। একটি কোলাহলপূর্ণ গভীর শ্বাসের পরে, প্রায়শই নাক ডাকার সাথে সাথে শ্বাস প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার করা হয়: রোগী ধীরে ধীরে এবং গভীরভাবে শ্বাস নিতে শুরু করে, মুখ থেকে ফেনাযুক্ত লালা নির্গত হয়, কখনও কখনও রক্তের সাথে মিশে যায় (জিহ্বা কামড়ানোর কারণে), ঠোঁট কম সায়ানোটিক হয়ে যায় এবং ধীরে ধীরে গোলাপী হয়ে যায়। ছাত্ররা সরু। নাড়ি অনুভূত হতে শুরু করে এবং প্রথমে এটি খুব ঘন ঘন এবং থ্রেডের মতো হয়, তারপর ধীরে ধীরে ধীর হয়ে যায় এবং এর ভরাট উন্নত হয়।

খিঁচুনি হওয়ার পরে, রোগী একটি কোম্যাটোজ অবস্থায় থাকে তবে সাধারণত শীঘ্রই চেতনা ফিরে পায়। রোগী কী ঘটেছে তা মনে রাখেন না; তিনি মাথাব্যথা, সাধারণ দুর্বলতা এবং দুর্বলতার অভিযোগ করেন। বিভিন্ন গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে খিঁচুনির সংখ্যা পরিবর্তিত হয়: এক থেকে কয়েক ডজন, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে 1-2।

একলাম্পসিয়ার তীব্রতা খিঁচুনির সংখ্যা, তাদের সময়কাল এবং অচেতনতার সময়কাল দ্বারা বিচার করা হয়। যত বেশি খিঁচুনী প্যারোক্সিজম, তাদের পরে কোম্যাটোজ অবস্থা তত বেশি, প্রাগনোসিস তত বেশি গুরুতর। অনেক সময় পরবর্তী খিঁচুনি শুরু হওয়ার আগে রোগীর কোমা থেকে বেরিয়ে আসার সময় থাকে না। খিঁচুনি এই সিরিজ সাধারণত বলা হয় এক্লাম্পটিক অবস্থা. জেস্টোসিসের একটি বিশেষ রূপও লক্ষ্য করা যায় - খিঁচুনি ছাড়াই একলাম্পসিয়া, যখন একক খিঁচুনি ছাড়াই গুরুতর জেস্টোসিস সহ গর্ভবতী মহিলা অজ্ঞান অবস্থায় পড়ে, প্রায়শই মৃত্যু হয়।

জটিলতা:এক্লাম্পটিক কোমা (পোস্ট-হাইপক্সিক উত্সের বিচ্ছুরিত সেরিব্রাল শোথের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ ঘটে, সেইসাথে মস্তিষ্কে ইস্কিমিয়া এবং রক্তক্ষরণের পটভূমির বিরুদ্ধে); সেরেব্রাল রক্তক্ষরন; লিভার, কিডনি, প্লাসেন্টা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং অন্যান্য অঙ্গে সংবহনজনিত ব্যাধি এবং রক্তক্ষরণ; আংশিক প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়।

হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথি, মৃগীরোগ এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অন্যান্য রোগ, ডায়াবেটিক, ইউরেমিক এবং হেপাটিক কোমা সহ ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস করা উচিত।

জরুরী যত্ন.

1. রোগীকে একটি সমতল পৃষ্ঠের উপর শুইয়ে দিতে হবে এবং তার মাথাটি পাশে ঘুরিয়ে দিতে হবে, একটি স্প্যাটুলা বা চামচ দিয়ে সাবধানে মুখ খুলে শ্বাসনালী পরিষ্কার করতে হবে, জিহ্বা সামনের দিকে প্রসারিত করতে হবে এবং সম্ভব হলে মৌখিক গহ্বরের বিষয়বস্তুগুলিকে অ্যাসপিরেট করতে হবে এবং উচ্চ শ্বাস নালীর.

2. স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের দ্রুত পুনরুদ্ধারের সাথে - অক্সিজেন। দীর্ঘায়িত অ্যাপনিয়ার ক্ষেত্রে, ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল একটি মুখোশ ব্যবহার করে অবলম্বন করা হয়।

3. যখন কার্ডিয়াক কার্যকলাপ বন্ধ হয়ে যায়, বন্ধ কার্ডিয়াক ম্যাসেজ এবং অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার রিসাসিটেশন কৌশল সঞ্চালিত হয়।

4. প্রসূতি পরীক্ষা এবং মূল শিরার ক্যাথেটারাইজেশনের সময় খিঁচুনি পুনরাবৃত্তি রোধ করার জন্য রোগীকে ফ্লুরোটেন দিয়ে অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে রাখতে হবে।

5. খিঁচুনি সিন্ড্রোম দূর করার জন্য, বিভিন্ন অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং সিডেটিভ ওষুধ ব্যবহার করা হয় - ডায়াজেপাম, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট দ্রবণ। খিঁচুনি বন্ধ করার জন্য, একই সময়ে 0.02 গ্রাম ডায়াজেপাম শিরায় দেওয়া হয় এবং 0.01 গ্রাম 10 মিনিটের পরে পুনরাবৃত্তি করা হয়। এছাড়াও, ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের 25% দ্রবণের 20 মিলি শিরায় দেওয়া হয়।

6. সেরিব্রাল অপ্রতুলতার চিকিত্সা। সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত করার লক্ষ্যে - antispasmodics, antiplatelet এজেন্ট, anticoagulants, এবং dextran প্রস্তুতির ব্যবহার।

7. রক্তের পরিমাণ স্বাভাবিককরণ, একটি মাঝারি উচ্চ রক্তচাপ স্তরে রক্তচাপ বজায় রাখা।

8. পুনর্বাসনের সময়কালে, এইচবিও ব্যবহার করা হয়, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং প্যারেনচাইমাল অঙ্গগুলির কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারকে ত্বরান্বিত করে।

চিকিৎসাএক্লাম্পসিয়া আক্রান্ত রোগীকে একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট-রিসাসিটেটর দ্বারা একযোগে পরীক্ষা করা উচিত, যদি সম্ভব হয়, একটি বিশেষ প্রতিষ্ঠানে।

ক্লিনিকাল ফর্ম নির্বিশেষে, প্রসূতি হাসপাতালের গর্ভবতী মহিলাদের প্যাথলজি বিভাগে জেস্টোসিস সহ সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। প্রারম্ভিক হাসপাতালে ভর্তি আরও যুক্তিসঙ্গত চিকিত্সা নিশ্চিত করে এবং এর কার্যকারিতা উন্নত করে।

দেরী জেস্টোসিসের চিকিত্সা।

1. থেরাপিউটিক এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা তৈরি করা: বিশ্রাম, ঘুম, ওষুধের প্রেসক্রিপশনের একটি নিয়ম অন্তর্ভুক্ত করে: trioxazine, diphenhydramine, pipolfen।জেস্টোসিসের গুরুতর ক্ষেত্রে, পরীক্ষা এবং চিকিত্সা শুরু করার আগে ফ্লুরোটেনের সংমিশ্রণে স্বল্প-মেয়াদী অক্সাইড-অক্সিজেন অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করা হয়। Seduxen, droperidol, promedol শিরায় দেওয়া হয়।

2. যুক্তিযুক্ত এবং সুষম খাদ্য। তিন ঘন্টার ব্যবধানে এবং উপবাসের দিনগুলিতে দিনে চারবার খাবারের একটি নিয়ম বাঞ্ছনীয়।

3. ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোহেমোডাইনামিক্সের স্বাভাবিকীকরণ - অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের প্রেসক্রিপশন যা ভাসোস্পাজম দূর করে: অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স, অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার, পেরিফেরাল ভাসোডিলেটর। ভাসোঅ্যাকটিভ অ্যামাইনস ইনহিবিটরস, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট (একটি হাইপোটেনসিভ, সিডেটিভ, মূত্রবর্ধক প্রভাব রয়েছে, একটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট, অ্যান্টিস্পাসমোডিক প্রভাব রয়েছে এবং ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমায়), ম্যাগনেসিয়াম সালফেট (25% দ্রবণের 20 মিলি ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন (5 গ্রাম, 4 ঘন্টা পরে) প্রতি কোর্সে 4টি ইনজেকশন; কোর্সের মধ্যে 12-ঘণ্টার বিরতি সহ চিকিত্সার 2-3 কোর্স)।

4. প্যাথোজেনেটিক থেরাপি: হাইপোভোলেমিয়া, হাইপোপ্রোটিনেমিয়া, শরীরের নেশা, রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্য সংশোধন, সিবিএস এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য। এই উদ্দেশ্যে, গ্লুকোজ, রিংগার, অ্যালবুমিন, প্রোটিন, তাজা হিমায়িত প্লাজমা, 6% হাইড্রোক্সাইথাইল স্টার্চ, রিওপোলিগ্লুসিন, রিওগ্লুম্যান, হেমোডেজ, অ্যাসেসোল, ডিসোল, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট, গ্লুকোজ-নোভোকেইন মিশ্রণের সমাধান ব্যবহার করা হয়।

ইনফিউশন থেরাপি 200 মিলি/ঘন্টা একটি সর্বোত্তম হারে সারা দিন সমানভাবে বাহিত হয়। গুরুতর জেস্টোসিস এবং প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার জন্য ইনফিউজড তরলের মোট পরিমাণ 800-1200 মিলি এবং একলাম্পসিয়ার জন্য 2000-2500 মিলি-এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

থেরাপি 2: 1 অনুপাতে colloid এবং crystalloid সমাধান সঙ্গে বাহিত হয়।

6. রক্তের rheological এবং জমাট বাঁধা বৈশিষ্ট্য স্বাভাবিককরণ: disaggregants (dextran প্রস্তুতি, trental, chimes, sermion, অ্যাসপিরিন), মাঝারি এবং গুরুতর gestosis দীর্ঘ কোর্সের জন্য হেপারিন।

7. বিপাকের স্বাভাবিকীকরণ: প্যানাঙ্গিন, মেথিওনিন, ফলিক অ্যাসিড, এসেনশিয়াল, ভিটামিন কমপ্লেক্স, সিরাপ এবং রোজ হিপসের আধান, চকবেরি বেরি।

8. প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতা প্রতিরোধ: অক্সিজেন থেরাপি, কোকারবক্সিলেস, কাইমস, কোরগ্লাইকন।

9. ক্রমবর্ধমান অলিগুরিয়া, অ্যাজোটেমিক নেশা এবং হাইপারহাইড্রেশন সিন্ড্রোম - হেমোডায়ালাইসিস, থেরাপিউটিক প্লাজমাফেরেসিস।

শ্রম ব্যবস্থাপনার কৌশল।

প্রসবের তারিখের পছন্দ দেরী জেস্টোসিসের তীব্রতার উপর নির্ভর করে। জেস্টোসিসের গুরুতর রূপগুলির মধ্যে রয়েছে একলাম্পসিয়া, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, হেলপ সিনড্রোম এবং আধা-লক্ষণযুক্ত তৃতীয়-ডিগ্রি জেস্টোসিস; মাঝারি তীব্রতা থেকে - দ্বিতীয় ডিগ্রির ওপিজি-জেস্টোসিস এবং হালকা থেকে - প্রথম ডিগ্রির ওপিজি-জেস্টোসিস। জেস্টোসিসের তীব্রতা কেবল তার ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা দ্বারা নয়, এর কোর্সের সময়কাল দ্বারাও নির্ধারিত হয়। নির্ধারিত তারিখ নির্বাচন করা হচ্ছে:

1. একলাম্পসিয়ার ক্ষেত্রে, জেস্টোসিসের গুরুতর জটিলতা (এক্ল্যাম্পটিক কোমা, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, সেরিব্রাল হেমোরেজ, রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা) - জরুরী ডেলিভারি। এটি 4-6 ঘন্টার মধ্যে প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার নিবিড় থেরাপির প্রভাবের অনুপস্থিতিতে এবং 24 ঘন্টার মধ্যে গুরুতর জেস্টোসিসের ক্ষেত্রেও নির্দেশিত হয়।

2. মাঝারি জেস্টোসিসের জন্য:

ক) গর্ভাবস্থা 36 সপ্তাহ বা তার বেশি হলে, তারা জরুরী বা পরিকল্পিত প্রসবের আশ্রয় নেয়

খ) যদি গর্ভকালীন বয়স 36 সপ্তাহের কম হয়, জরুরী ডেলিভারি যদি প্রদত্ত নিবিড় পরিচর্যা নির্বিশেষে, ক্লিনিকাল বা পরীক্ষাগার ডেটা গর্ভবতী মহিলার অবস্থার অবনতি নির্দেশ করে বা এটি অপরিবর্তিত থাকে

3. হালকা ধরনের জেস্টোসিসের জন্য:

ক) যদি গর্ভাবস্থা 36 সপ্তাহ বা তার বেশি হয় - গর্ভাবস্থার পরিকল্পিত সমাপ্তি

খ) গর্ভকালীন বয়স 36 সপ্তাহের কম হলে, রোগীকে একটি দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা এবং পর্যবেক্ষণ প্রোগ্রামে অন্তর্ভুক্ত করা হয়, যা পর্যাপ্ত ভ্রূণের পরিপক্কতা এবং একটি অনুকূল গর্ভাবস্থার ফলাফল অর্জনের জন্য প্রয়োজনীয় সময় অপেক্ষা করা সম্ভব করে। গর্ভবতী দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ গ্রুপ সন্তানের জন্ম পর্যন্ত প্রসূতি হাসপাতালে থাকে।

ডেলিভারি।

1. প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে - হালকা থেকে মাঝারি তীব্রতা সহ জেস্টোসিস, যখন পরিকল্পিত ডেলিভারি প্রত্যাশিত হয় এবং এর জন্য প্রস্তুত করার সময় থাকে। এটা অ্যামনিওটিক থলি খোলার সঙ্গে শ্রম আনয়ন দ্বারা একটি প্রস্তুত সার্ভিক্স সঙ্গে বাহিত হয়। অ্যামনিওটমির পর 2-3 ঘন্টার মধ্যে প্রসবের অনুপস্থিতিতে, অক্সিটোসিন, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন বা এর সংমিশ্রণের শিরায় ড্রিপ দিয়ে প্রসব শুরু করা উচিত।

একটি "অপরিপক্ক" জরায়ুর সাথে, এটিকে প্রসবের জন্য প্রস্তুত করার জন্য, জরুরিতার উপর নির্ভর করে, একটি ইস্ট্রোজেন-ভিটামিন ব্যাকগ্রাউন্ড 3-5 দিনের জন্য নির্ধারিত হয় বা ইস্ট্রোজেন ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির সাথে ত্বরান্বিত চিকিত্সা। অকাল গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, ভ্রূণের কষ্ট সিন্ড্রোম প্রতিরোধ করা হয়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে শ্রম প্ররোচিত করার জন্য, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রথম পর্যায়ে, শিশুর জন্ম শব্দ থেকে বিচ্ছিন্ন একটি ঘরে করা উচিত। প্রসারণের সময়কালে, অন্তঃসত্ত্বা চাপ কমাতে এবং শ্রমকে উদ্দীপিত করার জন্য অ্যামনিওটিক থলির প্রথম দিকে খোলার নির্দেশ দেওয়া হয় (যখন সার্ভিক্স 3-4 সেন্টিমিটার প্রসারিত হয়)।

প্রসবের সময়, হেমোডাইনামিক্স, শ্বাস-প্রশ্বাস, রেনাল ফাংশন, লিভার এবং জৈব রাসায়নিক পরামিতি, শ্রম এবং ভ্রূণের অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। নিবিড় থেরাপি চলতে থাকে। প্যাথোজেনেটিক থেরাপির অংশ হল প্রসব ব্যথার উপশম - প্রোমেডলের 2% সমাধান, 1 মিলি ইন্ট্রামাসকুলারভাবে, কিছু ক্ষেত্রে শিরায় দেওয়া হয়।

স্নায়বিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি (মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি), ড্রাগ থেরাপির প্রতি প্রসবকালীন মহিলার সংবেদনশীলতা, ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার হুমকির লক্ষণগুলি প্রসূতি ফোর্সেপ ব্যবহার করে প্রসব বন্ধ করার বা অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে শ্রোণী প্রান্ত দ্বারা ভ্রূণের নিষ্কাশনের ইঙ্গিত। একটি মৃত ভ্রূণ ক্ষেত্রে, একটি ফল-ধ্বংস অপারেশন সঞ্চালিত হয়।

2. সিজারিয়ান বিভাগ। ইঙ্গিত:একলাম্পসিয়া, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং ওপিজি-জেস্টোসিসের গুরুতর রূপ কয়েক ঘন্টার মধ্যে নিবিড়ভাবে ব্যর্থ থেরাপির সাথে; কোমাটোজ অবস্থা; অনুরিয়া; অ্যামাউরোসিস; রেটিনা রক্তক্ষরণ বা বিচ্ছিন্নতা; সন্দেহ বা সেরিব্রাল রক্তক্ষরণের উপস্থিতি; জন্ম খাল অপ্রস্তুত হলে শ্রম আনয়নের প্রভাবের অভাব; গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে অপ্রস্তুত জন্ম খাল, এমনকি জটিল নিবিড় থেরাপির পর্যাপ্ত প্রভাব সহ; ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার বিকাশ যখন প্রাকৃতিক জন্ম খালের মাধ্যমে দ্রুত শ্রম সম্পূর্ণ করা অসম্ভব; শ্রমের জটিল কোর্স (শ্রমের অসামঞ্জস্যতা) এবং অন্যান্য প্রসূতি রোগবিদ্যার সাথে জেস্টোসিসের সংমিশ্রণ (ব্রীচ উপস্থাপনা, বড় ভ্রূণ ইত্যাদি)। এটি সাধারণ এন্ডোট্র্যাকিয়াল বা এপিডুরাল এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়।

প্রসবের তৃতীয় পর্যায়ে, রক্তপাত রোধ করতে মেথিলারগোমেট্রিন বা অক্সিটোসিনের ড্রিপ ইনট্রাভেনাস ইনফিউশন নির্দেশিত হয়।

প্রসবোত্তর সময়কালে, চিকিত্সার নীতিগুলি গর্ভাবস্থার মতোই থাকে। যে সমস্ত মহিলারা দেরীতে জেস্টোসিসে ভুগছেন তাদের জন্মের 2-3 সপ্তাহের আগে বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে। তারা একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং একজন থেরাপিস্টের তত্ত্বাবধানে স্থানান্তরিত হয়। যখন প্রিক্ল্যাম্পসিয়া নিয়ে জন্মগ্রহণকারী একটি শিশুকে ছেড়ে দেওয়া হয়, তখন শিশুদের ক্লিনিককে সতর্ক পৃষ্ঠপোষকতার প্রয়োজন সম্পর্কে অবহিত করা হয়।

দেরী জেস্টোসিস প্রতিরোধ:প্রসবপূর্ব ক্লিনিকগুলিতে গর্ভবতী মহিলাদের যথাযথ পর্যবেক্ষণ এবং তাদের প্রয়োজনীয় সময়মত চিকিৎসা সেবা প্রদান; দেরী জেস্টোসিস হওয়ার ঝুঁকিতে একটি গ্রুপ গঠনকারী মহিলাদের বিশেষ নিবন্ধন; রোগের প্রাথমিক পর্যায়গুলিকে আরও গুরুতর আকারে রূপান্তর রোধ করার জন্য দেরী জেস্টোসিসের প্রাথমিক লক্ষণগুলির সময়মত সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা।

সাইটটি শুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে রেফারেন্স তথ্য প্রদান করে। রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা একটি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে বাহিত করা আবশ্যক। সমস্ত ওষুধের contraindication আছে। একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন!

গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিস কি?

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হল একটি উন্নয়নশীল গর্ভাবস্থায় মায়ের শরীরের অভিযোজন প্রক্রিয়ায় বাধার একটি পরিণতি। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া মা এবং ভ্রূণ উভয়ের জন্য জটিলতায় পরিপূর্ণ।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া শুধুমাত্র গর্ভাবস্থায় বিকশিত হয় এবং প্রসব বা গর্ভাবস্থার অবসানের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। কদাচিৎ, জেস্টোসিস প্যাথলজি সৃষ্টি করে যা গর্ভাবস্থার শেষের পরেও থাকে।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া গর্ভাবস্থায় একটি মোটামুটি সাধারণ প্যাথলজি; এটি 25-30% গর্ভবতী মায়েদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। এই ভয়ঙ্কর রোগটি বহু বছর ধরে মাতৃমৃত্যুর কারণ হয়ে দাঁড়িয়েছে (রাশিয়ায় গর্ভবতী মহিলাদের মৃত্যুর কারণগুলির মধ্যে দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে)।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে, বিশেষ করে ভাস্কুলার সিস্টেম এবং রক্ত ​​​​প্রবাহ।

যদি রোগের অনুপস্থিতিতে কার্যত সুস্থ মহিলার মধ্যে জেস্টোসিস বিকশিত হয়, এটিকে বিশুদ্ধ জেস্টোসিস বলা হয়। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, যা একজন মহিলার দীর্ঘস্থায়ী রোগের পটভূমিতে (কিডনি রোগ, লিভারের রোগ, উচ্চ রক্তচাপ, লিপিড মেটাবলিজম ডিসঅর্ডার বা এন্ডোক্রাইন প্যাথলজি) এর বিরুদ্ধে বিকশিত হয়, তাকে সম্মিলিত প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বলা হয়।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া গর্ভাবস্থার প্রথম এবং দ্বিতীয়ার্ধ উভয় সময়েই শুরু হতে পারে, তবে প্রায়শই গর্ভাবস্থার 28 সপ্তাহ থেকে তৃতীয় ত্রৈমাসিকে বিকাশ লাভ করে।

গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিসের কারণ

পূর্বনির্ধারিত কারণগুলিজেস্টোসিসের বিকাশের জন্য হতে পারে: নিউরোএন্ডোক্রাইন নিয়ন্ত্রণের অভিযোজিত প্রতিক্রিয়াগুলির অপর্যাপ্ততা; কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্যাথলজি; অন্তঃস্রাবী রোগ; কিডনি রোগ; লিভার এবং পিত্তথলির রোগ; স্থূলতা ঘন ঘন চাপপূর্ণ পরিস্থিতি; নেশা (অ্যালকোহল পান করা, ড্রাগস, ধূমপান); ইমিউনোলজিকাল এবং এলার্জি প্রতিক্রিয়া।

প্রতি ঝুঁকি গ্রুপগর্ভাবস্থায় জেস্টোসিসের বিকাশের মধ্যে রয়েছে:

• অতিরিক্ত কাজ, দীর্ঘস্থায়ী চাপ সহ মহিলারা (এটি স্নায়ুতন্ত্রের দুর্বল অভিযোজিত ক্ষমতা নির্দেশ করে);
• 18 বছরের কম বয়সী এবং 35 বছরের বেশি বয়সী গর্ভবতী মহিলারা;
• গর্ভবতী মহিলারা যারা পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিস ভোগ করেছিল;
• জেস্টোসিসের বংশগত প্রবণতা সহ মহিলাদের;
• যে মহিলারা প্রায়ই জন্মের মধ্যে অল্প ব্যবধানে জন্ম দিয়েছিলেন বা প্রায়ই গর্ভপাত করেছিলেন;
• দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ বা নেশা সহ গর্ভবতী মহিলারা;
• সামাজিকভাবে দুর্বল মহিলা (গর্ভবতী মহিলাদের খারাপ পুষ্টি, খারাপ পরিবেশগত অবস্থা);
• জেনিটাল ইনফ্যান্টিলিজম সহ মহিলাদের (যৌন বিকাশ বিলম্বিত হওয়া বা যৌনাঙ্গের অঙ্গ এবং তাদের কার্যকারিতার অনুন্নয়ন);
• মহিলারা তাদের প্রথম গর্ভাবস্থায়;
• একাধিক গর্ভাবস্থা সহ মহিলা;
• খারাপ অভ্যাস সহ মহিলা।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া হওয়ার ঝুঁকি অন্যান্য মহিলাদের তুলনায় যাদের মায়েদের প্রিক্ল্যাম্পসিয়া ছিল তাদের মধ্যে 8 গুণ বেশি। গবেষণায় দেখা গেছে যে 48.9% ক্ষেত্রে কন্যাদের একলাম্পসিয়া হয় (কনিষ্ঠ কন্যার চেয়ে বড় কন্যা বেশি) এবং বোনেরা 58% ক্ষেত্রে এটি বিকাশ করে।

এমনকি গাইনোকোলজিস্টদের পর্যবেক্ষণ অনুসারে প্রাথমিক জেস্টোসিস বা টক্সিকোসিসের প্রকাশও সেই সমস্ত মহিলাদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে যাদের মায়েরা টক্সিকোসিসে ভুগছিলেন। যদি মা এটি না দেখান, তবে কন্যা কেবল পরিবহনে সামান্য গতির অসুস্থতা অনুভব করতে পারে বা তার গন্ধের অনুভূতি কিছুটা বৃদ্ধি পেতে পারে।

বেশিরভাগ বিজ্ঞানী বিশ্বাস করতে ঝুঁকেছেন যে যখন জেস্টোসিস ঘটে, তখন এই কয়েকটি কারণের সংমিশ্রণ গুরুত্বপূর্ণ।

ভ্রূণের বিপাকীয় পণ্যগুলি প্রথম ত্রৈমাসিকে প্লাসেন্টা দ্বারা নিরপেক্ষ হয় না (এটি গর্ভাবস্থার 9 থেকে 16 সপ্তাহের মধ্যে গঠিত হয়), গর্ভবতী মহিলার রক্তে প্রবেশ করে এবং প্রতিক্রিয়া হিসাবে বমি বমি ভাব এবং বমি হয়।

একজন মহিলার দেহে পরিবর্তনের কারণে (হরমোনজনিত সহ), ভাস্কুলার প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায় এবং ফলস্বরূপ, রক্তের তরল অংশ রক্ত ​​​​প্রবাহকে "ত্যাগ করে" এবং টিস্যুতে জমা হয় - এভাবেই শোথ ঘটে। জরায়ু এবং প্ল্যাসেন্টা উভয়ই ফুলে যায়, যা ভ্রূণের রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং অক্সিজেন সরবরাহকে ব্যাহত করে।

রক্ত ঘন হওয়ার কারণে এর রক্ত ​​জমাট বাঁধার ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়। জাহাজের মাধ্যমে এই ঘন রক্তকে "ধাক্কা" দেওয়ার জন্য, শরীরকে রক্তচাপ বাড়াতে হবে - জেস্টোসিসের আরেকটি প্রকাশ।

কিডনিতে ভাস্কুলার প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধির ফলে প্রোটিন প্রস্রাবে প্রবেশ করে এবং শরীর থেকে বের হয়ে যায় - প্রোটিনিউরিয়াও জেস্টোসিসের একটি উপসর্গ।

গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিসের বিপদগুলি কী কী (জেস্টোসিসের পরিণতি)?

জেস্টোসিসের সময় অনিয়ন্ত্রিত বমি একজন মহিলার শরীরের পানিশূন্যতার কারণ হতে পারে। প্রিক্ল্যাম্পসিয়া অকাল প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়, অকাল জন্ম এবং ভ্রূণের অ্যাসফিক্সিয়া হতে পারে। হালকা এবং মাঝারি তীব্রতার জেস্টোসিসের সাথে, অকাল জন্ম 8-9% এবং গুরুতর জেস্টোসিসের সাথে - 19-20% ক্ষেত্রে দেখা যায়। যদি জেস্টোসিস একলাম্পসিয়ার পর্যায়ে অগ্রসর হয়, তাহলে 32% শিশু অকালে জন্মগ্রহণ করে।

যে কোনও আকারে দেরী জেস্টোসিসের পরিণতিগুলি শিশুর জন্য অত্যন্ত প্রতিকূল। অকাল প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়ের সাথে জেস্টোসিসের একটি তীব্র রূপ এমনকি শিশুর মৃত্যুর কারণ হতে পারে। জেস্টোসিস সহ প্রসবকালীন মৃত্যুর হার 32% এ পৌঁছেছে।

অলস জেস্টোসিস ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া (অ্যাক্সিজেন সরবরাহের অপর্যাপ্ত) দিকে পরিচালিত করে, যার ফলস্বরূপ, অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতা হতে পারে। মায়েদের 30-35% শিশুর জন্ম হয় যাদের জেস্টোসিস প্রকাশ পায় তাদের শরীরের ওজন কম থাকে। ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া পরবর্তীকালে শিশুর শারীরিক ও মানসিক বিকাশে বিলম্ব ঘটায়। অনেক শিশু প্রায়ই অসুস্থ হয়ে পড়ে।

জেস্টোসিসের সবচেয়ে গুরুতর আকারে - একলাম্পসিয়া - জরুরী ডেলিভারি (বা গর্ভাবস্থার সমাপ্তি) মহিলা এবং শিশুর জীবন বাঁচানোর একমাত্র উপায়। নির্ধারিত তারিখের আগে ডেলিভারি সবসময় একটি অকাল অপরিণত শিশুর জন্য অনুকূল ফলাফল নয়। যদিও কিছু ক্ষেত্রে শিশুর গর্ভের বাইরে বেঁচে থাকার ভালো সম্ভাবনা থাকে।

Ptyalism, বা drooling, স্বাধীনভাবে ঘটতে পারে বা বমির সাথে হতে পারে। ড্রুলিং প্রতিদিন 1 লিটার বা তার বেশি পরিমাণে পৌঁছাতে পারে। একই সময়ে, সাধারণ স্বাস্থ্য খারাপ হয়, ক্ষুধা হ্রাস পায়, শরীরের ওজন হ্রাস এবং ঘুমের ব্যাঘাত ঘটতে পারে। গুরুতর ptyalism সঙ্গে, ডিহাইড্রেশন লক্ষণ প্রদর্শিত হতে পারে।

সাধারণত, প্রারম্ভিক gestosis খুব কমই একটি আক্রমণাত্মক কোর্স প্রদর্শন করে। প্রারম্ভিক gestosis এর তীব্রতা নির্বিশেষে, গর্ভাবস্থার 12-13 সপ্তাহের মধ্যে এর প্রকাশগুলি অদৃশ্য হওয়া উচিত। যদি টক্সিকোসিসের প্রকাশ অব্যাহত থাকে তবে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির যে কোনও দীর্ঘস্থায়ী রোগের তীব্রতা বাদ দেওয়ার জন্য গর্ভবতী মহিলার একটি পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধের জেস্টোসিস (দেরীতে জেস্টোসিস)

লক্ষণগুলির বৈশিষ্ট্যযুক্ত ত্রয়ী ( ফোলা, প্রস্রাবে প্রোটিন, রক্তচাপ বৃদ্ধি) সব মহিলাদের মধ্যে ঘটতে পারে না। তাদের মধ্যে একটি gestosis উন্নয়ন নির্দেশ করতে পারে। একটি মহিলার জন্য gestosis এর একমাত্র দৃশ্যমান প্রকাশ হল ফুলে যাওয়া। এবং প্রস্রাবে রক্তচাপ এবং প্রোটিন বৃদ্ধি শুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে। অতএব, একজন গর্ভবতী মহিলার জন্য সময়মত গর্ভাবস্থার জন্য নিবন্ধন করা এবং নিয়মিতভাবে ডাক্তারের অ্যাপয়েন্টমেন্টে উপস্থিত হওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

জেস্টোসিসের লক্ষণগুলির সংমিশ্রণ ভিন্ন হতে পারে। বর্তমানে, দেরী জেস্টোসিসের সমস্ত 3 টি লক্ষণ শুধুমাত্র 15% ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়, বর্ধিত চাপ সহ শোথ - 32% ক্ষেত্রে, প্রস্রাবে প্রোটিন এবং বর্ধিত চাপ - 12% ক্ষেত্রে, প্রস্রাবে শোথ এবং প্রোটিন - 3% ক্ষেত্রে। অধিকন্তু, সুস্পষ্ট শোথ 25% এবং লুকানো শোথ (প্যাথলজিকাল ওজন বৃদ্ধি দ্বারা নির্দেশিত) পরিলক্ষিত হয় - 13% ক্ষেত্রে।

দেরী জেস্টোসিসের প্রথম পর্যায় – ফোলা, বা গর্ভাবস্থায় ড্রপসি. একজন মহিলা তার আঙ্গুলের মধ্যে সামান্য অসাড়তা অনুভব করে শোথের চেহারা লক্ষ্য করতে পারেন। ফোলা সহ, আপনার আঙ্গুল সোজা করা এবং আপনার আঙ্গুলে রিং করা কঠিন হয়ে পড়ে।

ফোলা সবসময় gestosis উন্নয়ন মানে না। ফোলা প্রোজেস্টেরন (তথাকথিত গর্ভাবস্থার হরমোন) এর বর্ধিত উত্পাদনের ফলাফল হতে পারে। একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগের (ভেরিকোজ শিরা, হৃদরোগ, কিডনি রোগ) বৃদ্ধির ফলেও এডিমা দেখা দিতে পারে। তবে শুধুমাত্র একজন চিকিত্সকই নির্ধারণ করতে পারেন যে শোথ গর্ভাবস্থার একটি সাধারণ প্রকাশ, একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগের লক্ষণ বা জেস্টোসিসের লক্ষণ।

যদি একজন গর্ভবতী মহিলার অত্যধিক ওজন বৃদ্ধি পায়, তবে কোনও দৃশ্যমান শোথ না থাকে, তবে মহিলাটিকে পরীক্ষা করার জন্য ম্যাক্লুর-অলড্রিচ পরীক্ষা করা যেতে পারে: একটি স্যালাইন দ্রবণ ত্বকের নীচে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং "বোতাম" দ্রবীভূত হতে সময় নেওয়া হয়। . যদি এটি 35 মিনিটেরও কম সময়ে অদৃশ্য না হয়, তাহলে এর মানে লুকানো ফোলা আছে।

যদি ফোলা দৃশ্যমান হয়, এর মানে হল যে 3 লিটার অতিরিক্ত তরল শরীরে ধরে রাখা হয়েছে। প্রথমত, পা ফুলে যায়, তারপর ফোলা পা, উরু, পেট, ঘাড় এবং মুখের সাথে ঊর্ধ্বমুখী হয়। এমনকি যদি একজন মহিলা কোনও অপ্রীতিকর সংবেদন অনুভব না করেন তবে জেস্টোসিসকে আরও খারাপ হতে না দেওয়ার জন্য জরুরি ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন। এটি স্ব-ঔষধ এবং মূত্রবর্ধক গ্রহণ করা বিপজ্জনক, কারণ... এটি পরিস্থিতি আরও খারাপ করে তুলবে। যে কোন সময় অবস্থার তীব্র অবনতি হতে পারে।

জেস্টোসিসের দ্বিতীয় পর্যায় – নেফ্রোপ্যাথি- সাধারণত ড্রপসির পটভূমিতে বিকাশ ঘটে। এর প্রথম লক্ষণ রক্তচাপ বৃদ্ধি. একজন গর্ভবতী মহিলার জন্য, শুধুমাত্র চাপের বৃদ্ধিই গুরুত্বপূর্ণ নয়, এটিতে তীব্র ওঠানামাও, যা প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয় এবং ভ্রূণের মৃত্যু বা হঠাৎ রক্তপাত ঘটাতে পারে।

জেস্টোসিসের তৃতীয় পর্যায় – প্রিক্ল্যাম্পসিয়া– ফোলা এবং উচ্চ রক্তচাপ ছাড়াও আছে যে দ্বারা চিহ্নিত করা হয় প্রস্রাবে প্রোটিন. এই পর্যায়ে, মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহে গুরুতর ব্যাঘাত ঘটতে পারে, যা গুরুতর মাথাব্যথা, মাথার পিছনে ভারী হওয়ার অনুভূতি, চোখের সামনে ঝলকানি দাগ, বমি বমি ভাব এবং বমিভাব, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা, এবং কখনও কখনও এমনকি মানসিক ব্যাধিও। বিরক্তি, অনিদ্রা, অলসতা, পেটে ব্যথা এবং ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামও উল্লেখ করা হয়েছে। রক্তচাপ বৃদ্ধি পায় - 160/110 মিমি Hg। শিল্প. এবং উচ্চতর

জেস্টোসিসের চতুর্থ, সবচেয়ে গুরুতর পর্যায় – একলাম্পসিয়া. কখনও কখনও এটি, প্রিক্ল্যাম্পসিয়াকে বাইপাস করে, নেফ্রোপ্যাথির পরে খুব দ্রুত বিকাশ লাভ করে। এক্লাম্পসিয়ায়, অনেক অঙ্গের কার্যকারিতা বিঘ্নিত হয় এবং খিঁচুনি হতে পারে। খিঁচুনি আক্রমণ বিভিন্ন কারণের দ্বারা উস্কে দেওয়া যেতে পারে: একটি তীক্ষ্ণ শব্দ, উজ্জ্বল আলো, একটি চাপপূর্ণ পরিস্থিতি, ব্যথা। খিঁচুনি আক্রমণ 1-2 মিনিটের জন্য চলতে থাকে। টনিক হতে পারে ("টানা" খিঁচুনি) এবং ক্লোনিক (ছোট পেশী টুইচ)। খিঁচুনি আক্রমণ চেতনা হারানোর সাথে শেষ হয়। তবে একলাম্পসিয়ার একটি নন-কনভালসিভ ফর্মও রয়েছে, যেখানে উচ্চ রক্তচাপের পটভূমিতে একজন মহিলা হঠাৎ কোমায় পড়ে যান (চেতনা হারান)।

এক্লাম্পসিয়া গুরুতর জটিলতায় পরিপূর্ণ: প্ল্যাসেন্টাল বিপর্যয়, অকাল জন্ম, রক্তপাত, ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া এবং এমনকি ভ্রূণের মৃত্যু। এই পর্যায়ে, হার্ট অ্যাটাক, পালমোনারি শোথ, স্ট্রোক বা রেনাল ব্যর্থতা ঘটতে পারে।

এক্লাম্পসিয়া প্রায়শই তাদের প্রথম গর্ভাবস্থার সাথে মহিলাদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। একলাম্পসিয়া হওয়ার ঝুঁকির পূর্বাভাস দেওয়ার সময়, জেনেটিক কারণগুলিও বিবেচনায় নেওয়া উচিত। হাইডাটিডিফর্ম মোল এবং একাধিক গর্ভাবস্থার সাথে, একলাম্পসিয়া হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

কিছু ক্ষেত্রে, জেস্টোসিসের একটি উপসর্গবিহীন বা কম-লক্ষণযুক্ত কোর্স সম্ভব। কিন্তু এই গর্ভাবস্থার জটিলতার দ্রুত বিকাশও সম্ভব। অতএব, গর্ভবতী মহিলার জেস্টোসিস হওয়ার সামান্যতম সন্দেহে, পরীক্ষা এবং চিকিত্সার বিলম্ব মা এবং শিশুর জীবনের জন্য বিপজ্জনক।

দেরী gestosis একটি অপ্রত্যাশিত বিকাশ হতে পারে। এটি দ্রুত অগ্রগতি করতে পারে, এবং মহিলার অবস্থার অবনতি প্রতিটি ক্ষণস্থায়ী ঘন্টার সাথে দ্রুত বৃদ্ধি পাবে। পূর্ববর্তী gestosis বিকশিত হয়, আরো আক্রমণাত্মক তার কোর্স, এবং আরো গুরুতর পরিণতি হবে, বিশেষ করে যদি চিকিত্সা সময়মত না হয়।

জেস্টোসিসের বিরল রূপ

• গর্ভবতী মহিলাদের জন্ডিস: এটি প্রায়শই দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে ঘটে, চুলকানির সাথে থাকে এবং সাধারণত প্রগতিশীল প্রকৃতির হয়; গর্ভপাত, প্রতিবন্ধী ভ্রূণের বিকাশ, রক্তপাত হতে পারে। এটি পরবর্তী গর্ভাবস্থায় পুনরাবৃত্তি হয় এবং এটি গর্ভাবস্থার সমাপ্তির একটি ইঙ্গিত। এর ঘটনার কারণ অতীতে ভাইরাল হেপাটাইটিস হতে পারে।
• ডার্মাটোস:একজিমা, ছত্রাক, হারপেটিক ফুসকুড়ি; শুধুমাত্র বেদনাদায়ক ত্বকের চুলকানি (স্থানীয় বা মোট), বিরক্তি এবং অনিদ্রা হতে পারে। অ্যালার্জির প্রকাশ এবং লিভার প্যাথলজি সহ লোকেদের মধ্যে প্রায়শই ঘটে।
• তীব্র ফ্যাটি লিভারের অবক্ষয় (ফ্যাটি লিভার ডিজিজ): রক্তপাত, ক্ষত, বমি, ফোলা, প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস এবং খিঁচুনি দ্বারা চিহ্নিত। কারণ অস্পষ্ট; অন্যান্য ধরনের gestosis এর ফলাফল হতে পারে। ফ্যাটি কিডনি রোগের সাথে মিলিত হতে পারে। কিডনি এবং লিভার ফাংশন ধীরে ধীরে হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
• গর্ভবতী মহিলাদের টিটানি: পেশী ক্র্যাম্পের ঘন ঘন ঘটনা, প্রধানত অঙ্গপ্রত্যঙ্গে। এটি ঘটে যখন ভ্রূণের দ্বারা এটি খাওয়ার কারণে ক্যালসিয়ামের অভাব হয়, যখন প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকারিতা ব্যাহত হয়, যখন অন্ত্রে ক্যালসিয়াম শোষণ ব্যাহত হয় এবং যখন ভিটামিন ডি এর অভাব থাকে।
• অস্টিওম্যালাসিয়া(কঙ্কালের হাড় নরম করা) এবং আর্থ্রোপ্যাথি(পেলভিক হাড় এবং জয়েন্টগুলির আর্টিকুলেশনের ব্যাধি): এছাড়াও ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস বিপাকের ব্যাঘাত এবং প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থির কার্যকারিতা হ্রাসের সাথে যুক্ত। ভিটামিন ডি-এর অভাব এই ধরনের জেস্টোসিস হওয়ার ক্ষেত্রে অবদান রাখে।
• গর্ভাবস্থার কোরিয়া: সমন্বয়হীন এবং অনিচ্ছাকৃত আন্দোলন, মানসিক অস্থিরতা, মানসিক ব্যাধি, কিছু গিলতে এবং কথা বলতে অসুবিধা। জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতগুলির সাথে ঘটে। হালকা ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থা চলতে থাকে এবং প্রসবের মধ্যে শেষ হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার অবসান। গর্ভাবস্থার পরে, কোরিয়ার লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

দ্বিতীয় গর্ভাবস্থায় প্রিক্ল্যাম্পসিয়া

যে মহিলারা গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিস অনুভব করেছেন তাদের জেস্টোসিস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। গর্ভধারণের মধ্যে অল্প ব্যবধান থাকলে ঝুঁকি বেড়ে যায়। এই ধরনের মহিলাদের গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহ থেকে নিয়মিত এবং সাবধানে গর্ভাবস্থা এবং স্বাস্থ্যের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

যাইহোক, এমন কিছু পরিচিত ঘটনা রয়েছে যখন দ্বিতীয় গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিস একেবারেই বিকশিত হয়নি বা হালকা আকারে ঘটেছে।

জেস্টোসিসের সময় গর্ভাবস্থার ব্যবস্থাপনা

• বিছানা বা আধা বিছানা বিশ্রাম;
• দিনে 5-6 বার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করুন;
• শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণ (প্রতি 4 দিনে একবার);
• প্রাপ্ত তরল (মাতাল এবং শিরাপথে পরিচালিত) এবং নির্গত তরলের দৈনিক পর্যবেক্ষণ;
• প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ (প্রতি 2-3 দিনে একটি অংশে এবং প্রতি 5 দিনে প্রস্রাবের দৈনিক পরিমাণে);
• প্রতি 5 দিনে সাধারণ রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা;
• চোখের পরীক্ষা;
• প্রতিদিন ভ্রূণের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা।

জেস্টোসিসের গুরুতর ক্ষেত্রে, বর্তমানে আরও সক্রিয় গর্ভাবস্থা পরিচালনার কৌশল ব্যবহার করা হচ্ছে। প্রাথমিক প্রসবের জন্য ইঙ্গিতগুলি শুধুমাত্র এক্লাম্পসিয়া (কনভালসিভ বা নন-কনভালসিভ) এবং এক্লাম্পসিয়ার জটিলতা নয়, তবে প্রি-ক্ল্যাম্পসিয়াও যদি 3-12 ঘন্টার মধ্যে চিকিত্সার কোনও প্রভাব না থাকে এবং মাঝারি জেস্টোসিস যদি 5-6-এর মধ্যে চিকিত্সার কোনও প্রভাব না থাকে। দিন একজন মহিলার অবস্থার তীব্রতা বা প্ল্যাসেন্টাল অপ্রতুলতার অগ্রগতির দ্রুত বৃদ্ধিও প্রাথমিক প্রসবের জন্য একটি ইঙ্গিত।

জেস্টোসিসের তীব্রতা এবং মহিলা এবং ভ্রূণের অবস্থা প্রসবের পদ্ধতি এবং সময় পছন্দ নির্ধারণ করে। ভ্যাজাইনাল ডেলিভারি পছন্দের। তবে এর জন্য, নিম্নলিখিত শর্তগুলি প্রয়োজনীয়: ভ্রূণের সিফালিক উপস্থাপনা, ভ্রূণের মাথা এবং মায়ের পেলভিসের সমানুপাতিকতা, জরায়ুর পরিপক্কতা, গর্ভবতী মহিলার বয়স 30 বছরের বেশি নয় ইত্যাদি।

জেস্টোসিসের সাথে, মা এবং ভ্রূণের উভয়ের চাপ-বিরোধী প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়। জেস্টোসিস সহ সন্তানের জন্ম তাদের উভয়ের জন্য চাপযুক্ত। এবং যে কোনও মুহুর্তে (সন্তানের জন্মের সময় ক্লান্তি, বেদনাদায়ক সংবেদন ইত্যাদি) একজন মহিলা চাপে ভুগতে পারেন যা তীব্রভাবে গুরুতর স্তরে বৃদ্ধি পেয়েছে। এটি প্রসবের সময় একলাম্পসিয়ার বিকাশ এবং সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার দিকে নিয়ে যেতে পারে। অতএব, জেস্টোসিসের সাথে, শিশুর জন্ম প্রায়ই সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা বাহিত হয় (যদিও এই ক্ষেত্রে একলাম্পসিয়া বিকাশ করতে পারে)।

সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা প্রসবের জন্য ইঙ্গিত gestosis সঙ্গে বর্তমানে প্রসারিত হয়:

• একলাম্পসিয়া এবং এক্লাম্পসিয়ার জটিলতা;
• জেস্টোসিসের বিভিন্ন জটিলতা: তীব্র রেনাল ফেইলিউর, কোমা, রেটিনাল ডিটাচমেন্ট বা রেটিনাল হেমোরেজ, সেরিব্রাল হেমোরেজ, অকাল প্লেসেন্টাল অ্যাব্রেশন, গর্ভবতী মহিলাদের তীব্র ফ্যাটি লিভার ডিজিজ, হেলপ সিন্ড্রোম (যকৃতের ক্ষতি এবং নেফ্রোপ্যাথিতে হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া) ইত্যাদি;
• প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, অপরিণত জরায়ুর সাথে গুরুতর জেস্টোসিস;
• অন্যান্য প্রসূতি রোগবিদ্যা সঙ্গে সংমিশ্রণে gestosis;
• দীর্ঘ সময়ের জন্য জেস্টোসিস (3 সপ্তাহের বেশি)।

গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিসের চিকিত্সা

প্রাথমিক জেস্টোসিসের চিকিত্সা

যদি বমি বমি ভাব ক্রমাগত আপনাকে বিরক্ত করে এবং মাঝে মাঝে বমি হয়, তবে আপনি চা (পুদিনা, লেবু বাম বা লেবু দিয়ে), ফলের পানীয় এবং জুস দিয়ে বমিভাব কমানোর চেষ্টা করতে পারেন। সকালে কুটির পনির বা গাঁজানো দুধের পণ্য, পনির খাওয়া ভাল - প্রতিটি মহিলা বমি বমি ভাব মোকাবেলার জন্য গ্রহণযোগ্য উপায় বেছে নিতে সক্ষম হবেন। আপনি ক্যামোমাইল এবং ঋষির আধান দিয়ে আপনার মুখ ধুয়ে ফেলতে পারেন।

আপনার যদি গুরুতর লালা হয়, ওক ছালের আধান দিয়ে ধুয়ে এবং খাবারের 10 মিনিট আগে এবং খাবারের 2 ঘন্টা পরে ইয়ারো ইনফিউশন গ্রহণ করাও সাহায্য করবে।

যদি বমি অনিয়ন্ত্রিত এবং ধ্রুবক হয়, তবে আপনার অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত, কারণ এটি মহিলা এবং ভ্রূণ উভয়ের স্বাস্থ্যের জন্য হুমকি দিতে পারে। 50-60% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে বমি হয় এবং তাদের মধ্যে মাত্র 8-10% চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। বমির মাধ্যমে হারিয়ে যাওয়া তরল প্রতিস্থাপন করতে পর্যাপ্ত পান করতে ভুলবেন না।

হোমিওপ্যাথিক প্রতিকার সহ ঔষধি চিকিত্সা শুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত এবং একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা যেতে পারে।

গর্ভাবস্থার প্রথমার্ধে জেস্টোসিস সহ একজন মহিলার গুরুতর সাধারণ অবস্থার (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বা লিভারের তীব্র হলুদ ডিস্ট্রোফির বিকাশ) ক্ষেত্রে এবং 6-12 ঘন্টার মধ্যে চিকিত্সার প্রভাবের অনুপস্থিতিতে, গর্ভাবস্থার অবসান। নির্দেশ করা আছে. এবং যেহেতু প্রায়শই প্রারম্ভিক জেস্টোসিস গর্ভাবস্থার 6-12 সপ্তাহের মধ্যে বিকশিত হয়, তাই একটি প্ররোচিত গর্ভপাতের মাধ্যমে গর্ভাবস্থা বন্ধ করা হয়।

দেরী জেস্টোসিসের চিকিত্সা

• একটি থেরাপিউটিক এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা তৈরি করা। জেস্টোসিসের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, বিছানা বা আধা-বিছানা বিশ্রাম এবং পর্যাপ্ত ঘুম নির্ধারিত হয়। উচ্চ শব্দ এবং মানসিক অভিজ্ঞতা বাদ দেওয়া হয়. চিকিত্সার একটি বাধ্যতামূলক উপাদান হিসাবে মহিলাদের সাথে সাইকোথেরাপিউটিক কাজ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রয়োজনে, ডাক্তার সেডেটিভস (ভালেরিয়ান, হালকা জেস্টোসিসের জন্য মাদারওয়ার্ট, বা গুরুতর জেস্টোসিসের জন্য আরও শক্তিশালী ওষুধ) নির্ধারণ করেন।
• সঠিক খাদ্যাভ্যাস গর্ভবতী মহিলার জন্য: বৈচিত্র্যময়, শক্তিশালী, সহজে হজমযোগ্য খাবার; খাবারে কার্বোহাইড্রেট এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রোটিন সীমিত করা; পর্যাপ্ত ফল এবং শাকসবজি, জুস এবং ফলের পানীয় খাওয়া। কখনও কখনও বিছানায় শুয়ে, ছোট অংশে, ঠান্ডা অবস্থায় খাবার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। উপবাসের দিনগুলি সুপারিশ করা হয় না। আপনার তরল সীমাবদ্ধ করা উচিত নয়, এমনকি গুরুতর শোথ (ইন্টারনেটে অনেক সুপারিশের বিপরীতে) সহ - সর্বোপরি, বিপরীতভাবে, রক্ত ​​​​প্রবাহের পরিমাণ পুনরায় পূরণ করা প্রয়োজন।
• ওষুধের চিকিৎসা গর্ভবতী মহিলার অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতা স্বাভাবিক করার উদ্দেশ্যে এবং ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া প্রতিরোধ বা চিকিত্সার উদ্দেশ্যে নির্ধারিত হয়। মূত্রবর্ধক কার্যত ব্যবহার করা হয় না, কারণ তাদের ব্যবহার রক্ত ​​​​প্রবাহের পরিমাণকে আরও কমিয়ে দেয়, যার ফলে প্লাসেন্টাল সঞ্চালন ব্যাহত হয় (বা বিদ্যমান ব্যাঘাতকে আরও বাড়িয়ে তোলে)। তাদের ব্যবহারের জন্য একমাত্র ইঙ্গিত হল পালমোনারি শোথ এবং হার্ট ফেইলিউর, তবে সঞ্চালিত রক্তের পরিমাণ পুনরায় পূরণ করার পরে। গ্রুপ বি, সি, ই এর ভিটামিনগুলি নির্ধারিত হয়; ওষুধ যা জরায়ুর রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করে এবং ভাস্কুলার প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা কমায়, রক্তচাপ কমায় এবং অন্যান্য।
• প্রথম প্রসবের. প্রাথমিক প্রসবের জন্য ইঙ্গিত এবং পদ্ধতিগুলি "জেস্টোসিসের সময় গর্ভাবস্থার ব্যবস্থাপনা" বিভাগে বর্ণিত হয়েছে।

সফল চিকিত্সার প্রধান শর্ত হল সময়োপযোগীতা এবং পেশাদারিত্ব।

গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিস প্রতিরোধ

গর্ভাবস্থায়, নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি জেস্টোসিস প্রতিরোধে কাজ করবে:

• পর্যাপ্ত ঘুম (দিনে 8-9 ঘন্টা), সঠিক বিশ্রাম, শারীরিক কার্যকলাপের সীমাবদ্ধতা, চাপের পরিস্থিতি বাদ দেওয়া এবং পরিবারে একটি ইতিবাচক মানসিক-সংবেদনশীল জলবায়ু জেস্টোসিস প্রতিরোধের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শর্ত।
• শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম, গর্ভবতী মহিলাদের জন্য বিশেষ শারীরিক থেরাপি, সার্ভিকাল-কলার অঞ্চল এবং মাথার ম্যাসেজ মস্তিষ্কের কেন্দ্রগুলিতে বাধা এবং উত্তেজনার প্রক্রিয়াগুলির ভারসাম্য বজায় রাখবে এবং রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন উন্নত করবে। তাজা বাতাসে সাঁতার, পাইলেট, যোগব্যায়াম এবং দীর্ঘ হাঁটা (হাইকিং) জেস্টোসিস (টক্সিকোসিস) প্রতিরোধে সাহায্য করবে।
• এটি গুরুত্বপূর্ণ যে পরিবার গর্ভবতী মহিলার অবস্থা বুঝতে পারে এবং এটি উপশম করার চেষ্টা করে। উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনও মহিলা এই সময়ের মধ্যে তীব্র গন্ধে বিরক্ত হন (স্বামীর ইও ডি টয়লেট, কফি, রসুন, পেঁয়াজ ইত্যাদি), তবে তার সেগুলি ব্যবহার বন্ধ করা উচিত।
• হঠাৎ নড়াচড়া না করে ধীরে ধীরে ঘুম থেকে উঠতে হবে। শুয়ে থাকা অবস্থায় (এমনকি এখনও বমি বমি ভাব না থাকলেও), আপনি এক টুকরো কালো রুটি বা ক্র্যাকার, কিউই বা লেবুর টুকরো খেতে পারেন বা ক্যামোমাইলের ক্বাথ পান করতে পারেন।
• পুষ্টি সম্পূর্ণ হওয়া উচিত, তবে এর অর্থ এই নয় যে আপনি সবকিছু এবং সীমাহীন পরিমাণে খেতে পারেন। দিনের বেলা, খাবার প্রায়ই খাওয়া উচিত, তবে ছোট অংশে। খাবার খুব গরম এবং খুব ঠান্ডা হওয়া উচিত নয়।

এটা porridge (buckwheat, ওটমিল) খাওয়া দরকারী।

একটি ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের প্রোটিন প্রয়োজন, তাই একজন গর্ভবতী মহিলার প্রোটিন-সমৃদ্ধ খাবার খাওয়া উচিত: চর্বিহীন মাংস (গরুর মাংস, মুরগির মাংস), ডিম, মাছ, কুটির পনির। এবং যদি জেস্টোসিস ইতিমধ্যে উপস্থিত হয়ে থাকে, তবে প্রোটিনের প্রয়োজন আরও বেশি, কারণ প্রোটিন প্রস্রাবে হারিয়ে যায়।

ফল এবং বেরি, শুকনো ফলের ক্বাথ এবং গোলাপের হিপস এবং ক্র্যানবেরি জুস শরীরকে ভিটামিন সরবরাহ করবে। আমাদের ফাইবার সম্পর্কে ভুলে যাওয়া উচিত নয় - এটি উভয়ই পূর্ণতার অনুভূতি সৃষ্টি করবে এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে কাজ করবে। সবজি (গাজর, বীট), ফল এবং শুকনো ফল, মাশরুম, তুষ, সামুদ্রিক শৈবাল এবং ভেষজগুলিতে সর্বাধিক ফাইবার পাওয়া যায়।

• প্রতিদিন তরলের প্রস্তাবিত পরিমাণ কমপক্ষে 2 লিটার। এই ভলিউমের মধ্যে দুধ, স্যুপ এবং রসালো ফলও রয়েছে। আপনি কার্বন ছাড়া ক্ষারীয় খনিজ জল, লেবু বাম বা পুদিনা সহ চা পান করতে পারেন।
• এটা ক্রমাগত আপনার ওজন নিরীক্ষণ এবং রেকর্ড রাখা প্রয়োজন. গর্ভাবস্থার 28 সপ্তাহের পরে, সাপ্তাহিক ওজন বৃদ্ধি হওয়া উচিত গড় 350 গ্রাম, এবং 500 গ্রামের বেশি নয়। পুরো গর্ভাবস্থায়, একজন মহিলার ওজন 12 কেজির বেশি হওয়া উচিত নয়। অতিরিক্ত বা খুব দ্রুত ওজন বৃদ্ধি শোথের বিকাশকে নির্দেশ করতে পারে।
• প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহে অসুবিধাগুলি শোথ এবং জেস্টোসিসের বিকাশে অবদান রাখে। স্থায়ী অবস্থানে থাকা জরায়ু মূত্রনালীতে চাপ সৃষ্টি করে এবং এর ফলে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহ ব্যাহত হয়। অতএব, ডাক্তাররা সুপারিশ করেন যে গর্ভবতী মহিলাদের হাঁটু-কনুই অবস্থানে 10 মিনিটের জন্য দিনে 3-4 বার দাঁড়ানো। আরামের জন্য বুকের নিচে বালিশ রাখতে পারেন। এটি প্রস্রাবের প্রবাহ উন্নত করে।
• শোথ প্রতিরোধ করার জন্য, কিডনি চা, লিঙ্গনবেরি, রোজশিপ এবং বিয়ারবেরি পাতার একটি ক্বাথ পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আপনি ভেষজ প্রস্তুতি যেমন সিস্টন, ক্যানেফ্রন, সিস্টেনাল নিতে পারেন।
• কখনও কখনও ডাক্তাররা ম্যাগনেসিয়ামের প্রস্তুতি (ম্যাগনেরট, ম্যাগনে-বি 6), লাইপোইক অ্যাসিড, ভিটামিন ই, চফিটল (যকৃতের রক্তনালীগুলিকে ধ্বংস করে এমন পদার্থের নিষ্ক্রিয়তাকে প্রচার করে), কিউরান্টিল (প্ল্যাসেন্টায় রক্ত ​​​​সরবরাহের উন্নতি করে এবং বিকাশের জন্য একটি প্রতিরোধক এজেন্ট। অফ gestosis) gestosis প্রতিরোধ করতে।

প্রিক্ল্যাম্পসিয়া: কারণ, লক্ষণ, পরিণতি, চিকিত্সা, প্রতিরোধ - ভিডিও

জেস্টোসিসের পরে গর্ভাবস্থা

এই পরিস্থিতিতে একজন মহিলার জেস্টোসিসের ঝুঁকি রয়েছে এবং একটি নতুন গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহ থেকে সাবধানতার সাথে চিকিত্সা তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন।

কিন্তু পরবর্তী গর্ভাবস্থায় জেস্টোসিসের ঘটনা অনিবার্য নয়।