গর্ভাবস্থায় সিটিজি উপসংহার। গর্ভাবস্থায় CTG এর ব্যাখ্যা। কার্ডিওটোকোগ্রাফির জন্য ইঙ্গিত

ভ্রূণের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা গর্ভবতী মহিলার পরীক্ষা করার একটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষ্য। এটি বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে বাহিত হতে পারে। কার্ডিওটোকোগ্রাফি হল সবচেয়ে সাধারণ, ব্যথাহীন এবং সহজলভ্য পদ্ধতি যা এই অবস্থার যন্ত্রগত পর্যবেক্ষণের।

কার্ডিওটোকোগ্রাফি হল গর্ভে বিকশিত ভ্রূণের অবস্থার মূল্যায়ন করার একটি কৌশল, যা বিশ্রামে, নড়াচড়ার সময় এবং বাহ্যিক কারণগুলির প্রতিক্রিয়া হিসাবে তার হৃদস্পন্দনের পরিবর্তনগুলি বিশ্লেষণ করে।

এই অধ্যয়নের জন্য সরঞ্জাম - কার্ডিওটোকোগ্রাফ - সমস্ত প্রসবপূর্ব ক্লিনিক এবং প্রসূতি হাসপাতালে উপলব্ধ।

এই গবেষণার পদ্ধতিটি সুপরিচিত ডপলার প্রভাবের উপর ভিত্তি করে। হার্ডওয়্যার সেন্সর বিশেষ অতিস্বনক তরঙ্গ তৈরি করে যা শরীরের মধ্যে নির্দেশিত হয় এবং বিভিন্ন শব্দ পরিবাহিতা সহ মিডিয়ার পৃষ্ঠ থেকে প্রতিফলিত হয়, তারপরে তারা এটি দ্বারা আবার রেকর্ড করা হয়। যখন মিডিয়ার মধ্যে ইন্টারফেস স্থানান্তরিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, যখন সরানো হয়, তৈরি এবং প্রাপ্ত অতিস্বনক তরঙ্গের ফ্রিকোয়েন্সি ভিন্ন হয়ে যায়। হৃদপিন্ডের প্রতিটি সংকোচনের মধ্যে সময়ের ব্যবধান হল হার্ট রেট (HR)।

• কেন গর্ভবতী মহিলাদের CTG প্রয়োজন?

  CTG এর উদ্দেশ্য হল সময়মত ভ্রূণের কার্যকরী অবস্থার বিচ্যুতিগুলি সনাক্ত করা, যা ডাক্তারকে, যদি থাকে, প্রয়োজনীয় থেরাপি নির্বাচন করার পাশাপাশি প্রসবের উপযুক্ত সময় এবং পদ্ধতি বেছে নেওয়ার অনুমতি দেয়।

  প্রস্তুতি

  এই গবেষণার জন্য কোন বিশেষ প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই।. কিন্তু অধ্যয়নের সময় নির্ভরযোগ্য ফলাফল পেতে, মহিলাকে নড়াচড়া ছাড়াই শিথিল এবং আরামদায়ক অবস্থানে থাকতে হবে। অতএব, পদ্ধতির আগে, আপনি আগাম টয়লেট যেতে হবে।

  পরীক্ষার প্রায় 2 ঘন্টা আগে খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং খালি পেটে করা উচিত নয়। চিকিত্সকের সাথে চুক্তিতে, শিশুটি সক্রিয় করার জন্য যদি ঘুমের পর্যায়ে থাকে তবে প্রক্রিয়া চলাকালীন মিষ্টি কিছু সহ ছোট স্ন্যাকসের অনুমতি দেওয়া হয়। এটি যোগ করার জন্য, আপনি আগাম মিষ্টি খাবার কিনতে পারেন।

  পরীক্ষার 10-12 ঘন্টা আগে আপনার ব্যথানাশক এবং উপশমকারী গ্রহণ করা উচিত নয়।

  পদ্ধতি

  পরীক্ষার সময়, গর্ভবতী মা সোফায় একটি অবস্থান নেয়, শরীরের ডান বা বাম দিকে শুয়ে থাকে বা অর্ধ-বসা, বালিশে হেলান দেয়। তার পেটে বিশেষ মিটারগুলি স্থির করা হয়েছে - একটিতে জেল প্রয়োগ করা হয় এবং যেখানে ভ্রূণের হৃদস্পন্দন সবচেয়ে ভালভাবে অনুভূত হয় সেখানে স্থির করা হয়, অন্য সেন্সর, যা উত্তেজনা এবং সংকোচন নিবন্ধন করে, এটি প্রক্ষেপণের এলাকায় স্থাপন করা হয়। সমকোণ বা জরায়ুর ফান্ডাস। রোগী স্বাধীনভাবে ভ্রূণের গতিবিধি নিবন্ধন করার জন্য একটি বোতাম ব্যবহার করে ভ্রূণের আন্দোলনের সময়কাল নোট করে।

  সুস্থতা সম্পর্কে সবচেয়ে সঠিক তথ্য পেতে কমপক্ষে আধা ঘন্টা পর্যবেক্ষণ করা হয়। অধ্যয়নের এই সময়কালটি শিশুর ঘুম এবং জাগ্রত হওয়ার পর্যায়গুলির ঘন ঘন পরিবর্তন দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

  ডিকোডিং

  অন্যান্য অনেক গবেষণা পদ্ধতির বিপরীতে, 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 এবং 40 সপ্তাহে CTG বোঝার ক্ষেত্রে বয়স-সম্পর্কিত কোনো উল্লেখযোগ্য সূক্ষ্মতা নেই। গড় ভ্রূণের হৃদস্পন্দন 32, 33, 34 থেকে 38 সপ্তাহের মধ্যে হ্রাসের দিকে সামান্য প্রবণতা রয়েছে।

  কার্ডিওটোকোগ্রামে ভ্রূণের গতিবিধি

  সিটিজি রেকর্ডিংয়ের একটি উপাদান বর্তমানে অ্যাক্টোগ্রাফি - একটি গ্রাফ আকারে ভ্রূণের গতিবিধি রেকর্ড করা। একটি শিশুর গতিবিধি মূল্যায়ন করার দুটি উপায় আছে। মা স্বাধীনভাবে ভ্রূণের গতিবিধি গণনা করতে পারেন যা তিনি অনুভব করেন। অথবা অনেক আধুনিক ডিভাইস একটি সেন্সর ব্যবহার করে নিজের গতিবিধি রেকর্ড করতে সক্ষম। দ্বিতীয় নিবন্ধন পদ্ধতি আরও নির্ভরযোগ্য বলে মনে করা হয়। এই ক্ষেত্রে, আন্দোলনগুলি অ্যাক্টোগ্রাফি গ্রাফে উচ্চ শিখর হিসাবে উপস্থিত হয়।

  ঘুমের সময় ব্যতীত ভ্রূণ প্রায় নিয়মিত নড়াচড়া করে। CTG তথ্য অনুসারে, 32.34-এর পাশাপাশি 35-40 সপ্তাহের মধ্যে একটি স্বাভাবিকভাবে বিকাশশীল গর্ভাবস্থায়, ভ্রূণের মোটর কার্যকলাপ সাধারণত বৃদ্ধি পায়। 34 সপ্তাহে, প্রতি ঘন্টায় গড়ে 50-70 আন্দোলন হয়। 34 সপ্তাহ পরে, আন্দোলনের সংখ্যা বৃদ্ধি রেকর্ড করা হয়। এইভাবে, প্রতি ঘন্টায় 60 থেকে 80 আন্দোলন রেকর্ড করা হয়। আন্দোলনের পর্বের গড় সময়কাল 3-4 সেকেন্ড। ধীরে ধীরে, ভ্রূণ বৃদ্ধির সাথে সাথে এটি জরায়ু গহ্বরে আরও ভিড় করে, এর কাছাকাছি এটি আরও শান্ত হয়।

  একটি কার্ডিওটোকোগ্রামে সংকোচন

  ভ্রূণের হৃদস্পন্দন এবং এর নড়াচড়া ছাড়াও, CTG জরায়ুর সংকোচনমূলক গতিবিধি, অর্থাৎ সংকোচন রেকর্ড করতে পারে। সিটিজিতে সংকোচনের রেকর্ডিংকে টোকোগ্রাম বলা হয় এবং এটি একটি গ্রাফ হিসাবেও চিত্রিত হয়। সাধারণত, জরায়ু তার সংকোচনের (সংকোচন) সাথে ভ্রূণের নড়াচড়ার সাথে প্রতিক্রিয়া করে। একই সময়ে, জরায়ু খিঁচুনির প্রতিক্রিয়ায় CTG-তে শিশুর হৃদস্পন্দনের হ্রাস রেকর্ড করা হয়। সংকোচন আসন্ন শ্রমের প্রধান লক্ষণ। টোকোগ্রামের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার জরায়ুর পেশী স্তরের সংকোচনের বল নির্ধারণ করতে পারেন এবং সত্যগুলির থেকে মিথ্যা সংকোচনের পার্থক্য করতে পারেন।

  উপরের সমস্তটির উপর ভিত্তি করে, এটি স্পষ্ট যে CTG হল গর্ভে বিকাশমান ভ্রূণের অবস্থার একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা, যা আপনাকে হৃদযন্ত্রের ছন্দ, নড়াচড়া এবং এমনকি সংকোচনের অবস্থা সম্পর্কে তথ্য পেতে দেয়। CTG-তে যেকোন বিচ্যুতির জন্য একজন দক্ষ বিশেষজ্ঞের দ্বারা একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ ক্রমবর্ধমান বিশ্লেষণ প্রয়োজন যাতে প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নেওয়া যায় যা ছোট মানুষের জীবন বাঁচাতে পারে। এই সমস্ত বৈশিষ্ট্য সিটিজিকে একটি অপরিহার্য ধরনের পরীক্ষা করে তোলে।

প্রায়শই, গর্ভবতী মায়েদের একটি সিটিজি পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয়। এটা কি এবং এটা কি জন্য? কার্ডিওটোকোগ্রাফি (CTG) হল গর্ভাবস্থায় অনাগত শিশুকে কার্যকরীভাবে অধ্যয়ন করার একটি নিরাপদ, অ-আক্রমণাত্মক উপায়, যা আপনাকে রেজিস্ট্রেশন এবং তার হৃদস্পন্দনের পরবর্তী বিশ্লেষণের মাধ্যমে শিশুর অবস্থা মূল্যায়ন করতে দেয়। অধ্যয়নটি বিশ্রামে ভ্রূণের হৃদস্পন্দন নির্ধারণ করে, মোটর ক্রিয়াকলাপের সময় (আন্দোলন), সেইসাথে জরায়ু সংকোচনের সময় এবং কিছু বাহ্যিক কারণের প্রভাবের সময়। CTG শুধুমাত্র গর্ভাবস্থার সময়ই নয়, জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যাওয়া শিশুর অবস্থার মূল্যায়ন করার জন্য প্রসবের সময়ও ব্যবহৃত হয়।

কার্ডিওটোকোগ্রাফি কি?

কার্ডিওটোকোগ্রাফি হল একটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি, যার সাথে ভ্রূণের আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডপলার রক্ত ​​প্রবাহ গর্ভাবস্থায় সম্পাদিত হয়।

পদ্ধতির ফলস্বরূপ প্রাপ্ত কার্ডিওটোক্রাগ্রামটি জরায়ু সংকোচনের একযোগে নিবন্ধনের সাথে শিশুর হৃদস্পন্দনের রেকর্ডিং। ডিকোডিং কার্ডিওটোকোগ্রাফি আপনাকে শিশুর কার্ডিয়াক কার্যকলাপ এবং তার প্রতিক্রিয়াশীলতার প্রকৃতি মূল্যায়ন করতে দেয়, যেমন পরিবর্তিত পরিবেশগত অবস্থার সাথে হৃদস্পন্দন পরিবর্তন এবং মানিয়ে নেওয়ার ক্ষমতা।

দুটি ধরণের এবং সেই অনুযায়ী, কার্ডিওটোকোগ্রাফি পরিচালনার পদ্ধতি রয়েছে:

1. বাহ্যিক বা পরোক্ষ;
2. অভ্যন্তরীণ বা সরাসরি।

গর্ভাবস্থায় পরোক্ষ CTG আপনাকে জরায়ুর সংকোচনের প্রকৃতি, সেইসাথে গর্ভবতী মায়ের পেটের মাধ্যমে শিশুর হৃদস্পন্দনের (হার্ট রেট এবং সম্পর্কিত সূচক) ছন্দের মূল্যায়ন করতে দেয়। একটি আল্ট্রাসাউন্ড সেন্সর ব্যবহার করা হয় শিশুর হৃদস্পন্দন রেকর্ড করতে, এবং একটি বিশেষ চাপ ট্রান্সডুসার ব্যবহার করা হয় জরায়ুর স্বর নির্ণয় করতে, বিশেষ করে জরায়ুর সংকোচন পরিমাপ করতে। বাহ্যিক CTG পদ্ধতিটি সহজ এবং এর কোন সম্পূর্ণ contraindication নেই। গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের সময় উভয়ই ব্যবহৃত হয়।

অভ্যন্তরীণ CTG পদ্ধতিটি আসলে গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা হয় না এবং শুধুমাত্র প্রসবের সময় ব্যবহার করা যেতে পারে। শিশুর মাথার সাথে সংযুক্ত একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে ভ্রূণের হৃদস্পন্দন রেকর্ড করা হয়, যখন অন্তঃসত্ত্বা চাপ হয় স্ট্রেন গেজ ব্যবহার করে বা জরায়ু গহ্বরে একটি বিশেষ ক্যাথেটার ঢোকানোর মাধ্যমে মূল্যায়ন করা হয়।

গর্ভাবস্থায় সিটিজি থেকে প্রাপ্ত ডেটা আমাদের ভ্রূণের অক্সিজেন অনাহারের লক্ষণগুলির উপস্থিতি বিচার করতে দেয় (হাইপক্সিয়া), যা গর্ভবতী মায়ের মাধ্যমে তার কাছে প্রেরিত সংকেত এবং পরিবেশগত অবস্থার প্রতি শিশুর অভিযোজিত ক্ষমতাকে সরাসরি প্রভাবিত করে। অক্সিজেনের ঘাটতি শিশুর বিকাশ ও বৃদ্ধিকে বাধাগ্রস্ত করে এবং প্রসবের সময় এবং প্রসবের পরে জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়।

গবেষণা কখন পরিচালনা করা উচিত?

গর্ভাবস্থায় CTG গর্ভাবস্থার 28-30 সপ্তাহের মধ্যে করা যেতে পারে, তবে ডায়াগনস্টিক ফলাফলের সত্যিকারের উচ্চ-মানের রেকর্ডিং 32 সপ্তাহের পরেই সম্ভব। এই সময়ের মধ্যেই শিশুর মোটর কার্যকলাপ "ফেজ" অর্জন করে, যেমন নিয়মিতভাবে বিশ্রামের পর্যায়গুলি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে শুরু করে, যার অর্থ "ক্রিয়াকলাপ-নিদ্রা" চক্র ইতিমধ্যেই সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত। এই সময়ে ভ্রূণের ঘুমের আনুমানিক সময়কাল প্রায় আধা ঘন্টা, যা ডায়াগনস্টিক পরিচালনা করার সময় এবং ফলাফলগুলি বর্ণনা করার সময় উভয়ই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থায় কত ঘন ঘন সিটিজি করা যেতে পারে?এটি সব মা এবং শিশুর অবস্থার উপর নির্ভর করে:

• গর্ভাবস্থার জটিল, অনুকূল কোর্সের ক্ষেত্রে, পরীক্ষা প্রতি 8-10 দিনে একবারের বেশি করা হয় না।
• জটিল গর্ভধারণের ক্ষেত্রে, পূর্ববর্তী পরীক্ষার স্বাভাবিক তথ্যের সাথে একত্রিত হয়ে, কার্ডিওটোগ্রাফি সপ্তাহে একবার বা প্রতি 5 দিনে করা হয়, এছাড়াও, প্রয়োজনে, গর্ভবতী মহিলার সুস্থতার কোনও পরিবর্তনের জন্য।
• অক্সিজেনের ঘাটতির ক্ষেত্রে, ডায়াগনস্টিকগুলি প্রতিদিন (বা প্রতি 2 দিনে একবার) করা হয় যতক্ষণ না হাইপোক্সিয়ার লক্ষণগুলি দূর হয় বা প্রয়োজনে অপরিকল্পিত ডেলিভারি না হওয়া পর্যন্ত। ইন্ট্রাপার্টাম (শ্রম) কার্ডিওটোকোগ্রাফি প্রসবের প্রথম পর্যায়ে 2-3 ঘন্টার ব্যবধানে এবং দ্বিতীয় পর্যায়ে অবিচ্ছিন্ন সিটিজি নিয়ন্ত্রণে করা হয়।

কার্ডিওটোকোগ্রাফির জন্য দিনের সবচেয়ে অনুকূল সময় হল ভ্রূণের জৈবিক এবং শারীরিক কার্যকলাপ, যা এটি দিনের বেলায় প্রদর্শিত হয় - 9.00 থেকে 14.00 পর্যন্ত এবং সন্ধ্যায় - 19.00 থেকে মধ্যরাত পর্যন্ত।

খালি পেটে পদ্ধতিটি চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না। একই সময়ে, অধ্যয়নের 1.5-2 ঘন্টা আগে শেষ খাবারের অনুমতি দেওয়া হয়। যদি এই সমস্ত "প্রস্তুতিমূলক" কারণগুলি পূরণ না করা হয় এবং অধ্যয়নের সময় আদর্শ থেকে বিচ্যুতিগুলি লক্ষ করা যায়, তবে সমস্ত নিয়মগুলি বিবেচনায় রেখে রোগ নির্ণয়টি আবার করা উচিত। এটি প্রয়োজনীয় কারণ শিশুটি সম্পূর্ণরূপে মায়ের সুস্থতার উপর নির্ভরশীল, এবং তার রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা (খাদ্য গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত) তার কার্যকলাপকে প্রভাবিত করতে পারে এবং ভুল সময় বেছে নেওয়ার ফলে ভ্রূণের প্রতিক্রিয়া হ্রাস পেতে পারে। বহিরাগত পরিবেশ.

সিটিজি ডায়াগনস্টিক কৌশল

একটি বাহ্যিক পদ্ধতি ব্যবহার করে গর্ভাবস্থায় একটি ক্লাসিক সিটিজি পরিচালনা করতে, গর্ভবতী মা পালঙ্কে অবস্থিত, তার পাশে শুয়ে বা আধা-বসা অবস্থান নিয়ে। অবস্থানের পছন্দটি মূলত যে অবস্থানে ভ্রূণের হার্ট রেট (এইচআর) সবচেয়ে ভাল শোনা যায় তার উপর নির্ভর করে। আপনার পিঠে শুয়ে, একটি নিয়ম হিসাবে, পরীক্ষা করা হয় না, যেহেতু জরায়ু প্রধান ধমনীতে রক্ত ​​​​প্রবাহকে আংশিকভাবে সংকুচিত করতে পারে এবং পরীক্ষার ফলাফল নির্ভরযোগ্য হবে না।

সিটিজি কিভাবে করা হয়? শুরুতে, ডাক্তার একটি ফোনেন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে মহিলার পেটের এলাকাটি মূল্যায়ন করেন যেখানে শিশুর হৃদস্পন্দন সবচেয়ে বেশি শোনা যায়। এই জায়গায় আল্ট্রাসাউন্ড প্রোব প্রয়োগ করা হয়। একটি বিশেষ চাপ সেন্সর, যা জরায়ুর স্বর মূল্যায়ন করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, জরায়ু ফান্ডাসের এলাকায় ইনস্টল করা আছে। গড়ে, একটি কার্ডিওটোকোগ্রামের রেকর্ডিং সময় 40-50 মিনিটের মধ্যে থাকে। এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে সন্তোষজনক সূচক নিবন্ধিত হলে, পরীক্ষার সময়কাল 20 মিনিটে কমিয়ে আনা যেতে পারে।

প্রসবের সময়, এই পদ্ধতিটি কমপক্ষে 20 মিনিটের জন্য বা 5টির বেশি সংকোচনের জন্য বাহিত হয়। অবশ্যই, এই সময়ের ব্যবধানগুলি স্বেচ্ছাচারী: যদি গর্ভবতী মা এবং শিশুর অবস্থার পরিবর্তন হয়, তবে ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে পরীক্ষার পদ্ধতির সময়কাল বাড়ানো বা হ্রাস করা যেতে পারে।

স্ট্যান্ডার্ড কার্ডিওটোকোগ্রাফিক পরীক্ষা দুই ধরনের হতে পারে:

1. অ-চাপমুক্ত পরীক্ষার পদ্ধতি।
   • একটি অ-স্ট্রেস পরীক্ষায় কোনো বাহ্যিক প্রভাব ছাড়াই শিশুর হৃদস্পন্দন রেকর্ড করা জড়িত, যেমন তার অস্তিত্বের প্রাকৃতিক পরিস্থিতিতে। প্রক্রিয়া চলাকালীন, শিশুর গতিবিধি রেকর্ড করা হয় এবং কার্ডিওটোকোগ্রামে নোট করা হয়।
   • ভ্রূণের নড়াচড়ার নিবন্ধন পরোক্ষভাবে জরায়ুর স্বর পরিমাপের মাধ্যমে ঘটে। এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয় যদি কোনও সেন্সর না থাকে যা শিশুর গতিবিধি রেকর্ড করে।
2. একটি স্ট্রেস পরীক্ষা, কার্যকরী পরীক্ষা ব্যবহার করে, অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা হিসাবে বাহিত হয় যদি অ-স্ট্রেস কার্ডিওটোকোগ্রাফির ফলাফল যথেষ্ট ভাল না হয়।

সিটিজি ফলাফলের ব্যাখ্যা

ভ্রূণের অবস্থার একটি উদ্দেশ্য এবং উচ্চ-মানের মূল্যায়ন করার জন্য, বিভিন্ন স্বাভাবিক সূচক তৈরি করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:

• হৃদস্পন্দনের বেসাল রিদম (লেভেল) (HR) হল গড় হৃদস্পন্দনের ছন্দ যা 10 মিনিট বা সংকোচনের মধ্যে স্থায়ী হয়;
• বেসাল হার্ট রেট এর পরিবর্তনশীলতা - হার্ট রেট এবং হার্টবিটের প্রশস্ততা পরিবর্তন;
• ত্বরণ - একটি স্বল্পমেয়াদী (প্রায় 15 সেকেন্ড) প্রতি মিনিটে 15 বিট দ্বারা হার্টের হার বৃদ্ধি;
• মন্থরতা - একটি স্বল্পমেয়াদী (প্রায় 10-15 সেকেন্ড) হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 15 বীট বা তার বেশি হ্রাস।

কার্ডিওটোকোগ্রাম ডিকোডিং নিম্নলিখিত ফলাফলগুলি প্রদর্শন করে:

• বেসাল হার্ট রেট রেট: প্রতি মিনিটে 120-160 বীট;
• বেসাল হার্ট রেট পরিবর্তনশীলতার আদর্শ: প্রতি মিনিটে 5-25 বীট;
• ত্বরণ হার: 10 মিনিটের অধ্যয়নের সময় 2 বা তার বেশি পরিলক্ষিত হয়;
• হ্রাসের হার: অনুপস্থিত, হৃদস্পন্দন হ্রাসের খুব সংক্ষিপ্ত এবং নগণ্য বিরতির নিবন্ধন সম্ভব।

সমস্ত সূচক গণনা করার সুবিধার জন্য, ফলাফলগুলি বোঝার জন্য একটি বিশেষ স্কোরিং সিস্টেম তৈরি করা হয়েছে:

সিটিজি এর চূড়ান্ত ফলাফল 8-10 পয়েন্টআদর্শ প্রতিফলিত করুন - শিশুর অনুকূল অবস্থা। কিট 5-7 পয়েন্টসম্ভাব্য হাইপোক্সিয়ার কথা বলে - ভ্রূণের অক্সিজেন অনাহার। এই ক্ষেত্রে, একটি অতিরিক্ত অ-স্ট্রেস পরীক্ষা প্রয়োজন, এবং অসন্তোষজনক ফলাফলের ক্ষেত্রে, কার্যকরী পরীক্ষার ব্যবহার। এছাড়াও, ভ্রূণের ডপলার পরীক্ষা (মা এবং শিশুর সংযোগকারী ভাস্কুলার সিস্টেমে রক্ত ​​​​প্রবাহের মূল্যায়ন) এবং গর্ভবতী মহিলার আল্ট্রাসাউন্ড করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ফলাফল 4 পয়েন্টের নিচেআদর্শ থেকে খুব আলাদা এবং গুরুতর হাইপোক্সিয়া এবং শিশুর অসন্তোষজনক অবস্থা নির্দেশ করে। এই ক্ষেত্রে, হয় একটি জরুরী ডেলিভারি সঞ্চালিত হয়, বা মা এবং শিশুর মঙ্গল উন্নত করার জন্য বিশেষ চিকিত্সা এবং পুনর্বাসন ব্যবস্থা নির্ধারিত হয়।

কার্ডিওটোকোগ্রাফি ডেটা শিশুর অবস্থার একটি বিস্তৃত মূল্যায়নের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান, তবে এই গবেষণাটি অন্যান্য ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি এবং গর্ভবতী মহিলার পরীক্ষা থেকে বিচ্ছিন্নভাবে করা উচিত নয়। শুধুমাত্র সমস্ত পরীক্ষার ফলাফল বোঝার ভিত্তিতে আমরা একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা এবং প্রসবের পদ্ধতি নির্ধারণ সম্পর্কে কথা বলতে পারি।

কার্ডিওটোকোগ্রাফি (সিটিজি) হল একটি প্রসবপূর্ব ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি যা আপনাকে ভ্রূণের অবস্থা এবং জরায়ু কীভাবে কাজ করে তা নির্ধারণ করতে দেয়। আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডের সংমিশ্রণে, কার্ডিওটোকোগ্রাফি আপনাকে কার্যকরভাবে এবং দ্রুত গর্ভাবস্থার প্যাথলজিগুলি সনাক্ত করতে এবং তাদের সংশোধন করার জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নিতে দেয়।

একটি নিয়ম হিসাবে, সিটিজি 32 সপ্তাহ পরে সঞ্চালিত হয়। এই পর্যায়ে, ভ্রূণ ইতিমধ্যে ঘুম এবং কার্যকলাপের একটি নির্দিষ্ট ছন্দে বাস করে এবং তার হৃদয়ের স্পন্দন স্পষ্টভাবে শোনা যায়। যাইহোক, কখনও কখনও কার্ডিওটোকোগ্রাফি প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ধারিত হয়, যেহেতু প্যাথলজিকাল ছন্দ 20 সপ্তাহ পরে নির্ধারণ করা যেতে পারে।

এই পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত সবচেয়ে জনপ্রিয় প্রশ্ন, যা প্রায়ই ভবিষ্যতের পিতামাতাদের দ্বারা জিজ্ঞাসা করা হয়, গর্ভাবস্থায় CTG এর আদর্শ কি? প্রায়শই, গর্ভবতী মহিলাদের 34 সপ্তাহে (35 সপ্তাহ) প্রথমবারের জন্য কার্ডিওটোকোগ্রাফির জন্য পাঠানো হয়। উপসংহারে প্রতিটি শব্দের অর্থ কী, কতগুলি পয়েন্টকে স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং কখন অ্যালার্ম বাজানো যায় তা নিয়ে মহিলারা খুব আগ্রহী।

তথ্যপূর্ণ সূচক

কার্ডিওটোকোগ্রাফির পাঠোদ্ধার করার সময়, নিম্নলিখিত ছন্দের সূচকগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয়:

• বেসাল (মৌলিক) ছন্দ- এটি সিটিজিতে প্রাধান্য পায়। এটি বস্তুনিষ্ঠভাবে মূল্যায়ন করার জন্য, কমপক্ষে 20 মিনিটের জন্য রেকর্ড করা প্রয়োজন। আমরা বলতে পারি যে বেসাল হার্ট রেট একটি গড় মান যা বিশ্রামের সময়কালে ভ্রূণের হৃদস্পন্দনকে প্রতিফলিত করে।
• পরিবর্তনশীলতা (পরিবর্তনশীলতা)- এটি হল হার্টের হারের ওঠানামার গতিবিদ্যা তার গড় স্তরের (মূল হার্ট রেট এবং ছন্দের বৃদ্ধির মধ্যে পার্থক্য)।
• ত্বরণ (হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি)- এই প্যারামিটারটি বিবেচনায় নেওয়া হয় যদি 10 সেকেন্ড বা তার বেশি 15টি বীট থাকে। গ্রাফে তারা উপরের দিকে মুখ করে প্রতিনিধিত্ব করে। একটি নিয়ম হিসাবে, তারা শিশুর নড়াচড়া, জরায়ু সংকোচন এবং কার্যকরী পরীক্ষার সময় উপস্থিত হয়। সাধারণত, 10 মিনিটে হৃদস্পন্দনের কমপক্ষে 2টি ত্বরণ হওয়া উচিত।
• ধীরগতি (হৃৎস্পন্দন ধীর করা)- এই পরামিতিটি ত্বরণ হিসাবে একইভাবে বিবেচনা করা হয়। গ্রাফে এই দাঁতগুলো নিচের দিকে তাকিয়ে আছে।

হ্রাসের সময়কাল পরিবর্তিত হতে পারে:

• 30 সেকেন্ড পর্যন্ত, ভ্রূণের হার্টবিট পুনরুদ্ধার দ্বারা অনুসরণ করা;
• উচ্চ প্রশস্ততা সহ 60 সেকেন্ড পর্যন্ত (প্রতি মিনিটে 30-60 বিট পর্যন্ত);
• 60 সেকেন্ডের বেশি, উচ্চ কম্পন প্রশস্ততা সহ।

উপরন্তু, উপসংহারে সবসময় সংকেত ক্ষতি হিসাবে যেমন একটি জিনিস আছে. এটি ঘটে যখন সেন্সরগুলি সাময়িকভাবে আপনার শিশুর হৃদস্পন্দনের শব্দ হারিয়ে ফেলে। এবং ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়াতে তারা প্রতিক্রিয়াশীলতা সূচক সম্পর্কে কথা বলে, যা বিরক্তিকর কারণগুলির প্রতিক্রিয়া করার জন্য ভ্রূণের ক্ষমতা প্রতিফলিত করে। ফলাফলের পাঠোদ্ধারে, ভ্রূণের প্রতিক্রিয়াশীলতা সূচককে 0 থেকে 5 পয়েন্টের মধ্যে একটি স্কোর বরাদ্দ করা যেতে পারে।

প্রিন্টআউট, যা গর্ভবতী মহিলার কাছে হস্তান্তর করা হয়, এতে নিম্নলিখিত 8টি পরামিতি রয়েছে:

• বিশ্লেষণ সময়/সংকেত ক্ষতি.
• বেসাল হার্ট রেট।
• ত্বরণ।
• ধীরগতি।
• পরিবর্তনশীলতা।
• সাইনুসয়েডাল ছন্দ/প্রশস্ততা এবং দোলন ফ্রিকোয়েন্সি।
• আন্দোলনের ফ্রিকোয়েন্সি।

একটি পরম আদর্শের সাথে, 8টি প্যারামিটারের মধ্যে 8টি অবশ্যই পূরণ করতে হবে৷ কোন পরামিতিগুলি পূরণ হয়নি তার উপর নির্ভর করে, বিশেষজ্ঞরা 8টির মধ্যে 7টি এবং 8টি প্যারামিটারের মধ্যে 6টি স্বাভাবিক হওয়ার অনুমতি দেন৷ যাইহোক, এই ক্ষেত্রে, CTG পুনরাবৃত্তি ছাড়া এটি করা অসম্ভব। কার্ডিওটোকোগ্রাম হার্ট রেট পরিসীমা প্রদর্শন করে (দুটি সংখ্যা নির্দেশিত)।

রেকর্ডিংয়ের সময়, ক্রমাঙ্কন টেপে দুটি ধরণের সংকেতের একটি গ্রাফ প্রদর্শিত হয়

মূল্যায়ন পয়েন্ট

কার্ডিওটোকোগ্রাফি বিকাশের প্রক্রিয়াতে, বিশেষজ্ঞরা রেকর্ডিং মূল্যায়নের জন্য উদ্দেশ্যমূলক মানদণ্ড চিহ্নিত করেছেন এবং অনেকগুলি টেবিল সংকলন করেছেন। CTG এর ফলাফল ব্যাখ্যা করতে, বিভিন্ন স্কেল ব্যবহার করা হয়। প্রায়শই তারা ফিশার স্কেল (10 পয়েন্ট) বা ক্রেবস স্কেল (12 পয়েন্ট) অবলম্বন করে। উপসংহারে, একটি ডবল ফলাফল নির্দেশিত হতে পারে - একটি ফিশার এবং একটি ক্রেবস স্কোর।

মাছ ধরার মানদণ্ড

স্কোরিং চার্ট, একজন আমেরিকান প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা তৈরি করা হয়েছে, অনেকগুলি মানদণ্ড উপস্থাপন করে যেগুলি 0 থেকে 2 পয়েন্টের মধ্যে স্কোর করা হয়। চূড়ান্ত স্কোর সব গ্রেড যোগফল দ্বারা নির্ধারিত হয়. ফিশারের মতে, বিশেষজ্ঞরা "ম্যানুয়াল" গণনা পরিচালনা করেন, তারা ক্রমাঙ্কন টেপে যা দেখেন তার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।

মানদণ্ডের মূল্যায়ন করার পরে, ভ্রূণের 3 টি প্রধান শর্ত রয়েছে:

• সাধারণ সূচক 8-10 পয়েন্ট। শিশুর হৃৎপিণ্ড ভালোভাবে স্পন্দিত হচ্ছে এবং সে পরিমিতভাবে মোবাইল, এবং অক্সিজেন ক্ষুধার্ত হওয়ার কোনো সন্দেহ নেই।
• যে অবস্থা সন্দেহ উত্থাপন করে - 5-7 পয়েন্ট। এই ফলাফল অক্সিজেন অনাহার প্রাথমিক পর্যায়ে নির্দেশ করতে পারে এবং গর্ভবতী মহিলার বিশেষ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• খারাপ ভ্রূণের অবস্থা - 0-4 পয়েন্ট। এটি গুরুতর হাইপোক্সিয়া নির্দেশ করে। জরুরী ব্যবস্থা না নিলে কয়েক ঘন্টার মধ্যে শিশুর মৃত্যু হতে পারে।

যদি সিটিজি রেকর্ডিং 7 বা 6 পয়েন্টের ফলাফল দেয়, তবে 12 ঘন্টার মধ্যে পুনরাবৃত্তি কার্ডিওটোকোগ্রাফি নির্ধারণ করা হয় এবং যদি প্রসব শুরু হয় তবে 1 ঘন্টা পরে। যদি সিটিজি রেকর্ডিংয়ে 8 বা তার বেশি পয়েন্টের স্কোর থাকে, তবে প্রসব শুরু হলে, পদ্ধতিটি 2-3 ঘন্টা পরে পুনরাবৃত্তি করা হয় এবং আগের পর্যায়ে 3-7 দিনের জন্য গর্ভবতী মহিলাকে পুনরায় CTG করার আগে ছেড়ে দেওয়া হয়।

ক্রেবস স্কেল

এই রেটিং স্কেলটি ফিশার স্কেল থেকে একটি মানদণ্ডে পৃথক - 30 সেকেন্ডে শিশুর মোটর প্রতিক্রিয়ার সংখ্যা: যদি তারা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকে, 0 পয়েন্ট দেওয়া হয়, 1 থেকে 4 মোটর প্রতিক্রিয়া 1 পয়েন্ট স্কোর করা হয়, যদি 5 থাকে বা 30 সেকেন্ডে আরও বেশি প্রতিক্রিয়া, তারপর 2 পয়েন্ট দেওয়া হয়।

এই মানদণ্ডের পরিপ্রেক্ষিতে, ক্রেবস স্কেলে একটি 12-পয়েন্ট রেটিং সিস্টেম রয়েছে। যদি এই স্কেলের ফলাফলটি 9 থেকে 12 পয়েন্টের হয়, তবে ভবিষ্যতের পিতামাতারা একেবারে শান্ত হতে পারেন - ফলাফলগুলি স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে। 0 থেকে 8 পয়েন্টের স্কোর হল অ্যালার্ম বাজানোর একটি কারণ। এই ধরনের ফলাফলের সাথে, তারা একটি রোগগত অন্তঃসত্ত্বা প্রক্রিয়ার উপস্থিতির কথা বলে।

যদি CTG রিপোর্টে 11 পয়েন্ট থাকে, তাহলে কোন সন্দেহ নেই যে ডিকোড করার সময় ক্রেবস স্কেল ব্যবহার করা হয়েছিল। যদি স্কোর 9 পয়েন্ট হয়, তবে ফলাফলটি যে কোনও ক্ষেত্রে ভাল বলে বিবেচিত হয়। তবে যদি কোনও নোট না থাকে যে ফিশার অনুসারে মূল্যায়ন করা হয়েছিল, তবে আপনার এখনও বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

Dawes-Redman পরীক্ষা

এই মানদণ্ড স্বয়ংক্রিয় ডিভাইসের জন্য উন্নত করা হয়. কম্পিউটার একটি ডায়াগনস্টিশিয়ানের অংশগ্রহণ ছাড়াই রেকর্ডিং মূল্যায়ন করে, তবে "ম্যানুয়াল" পদ্ধতির মতো একই প্যারামিটারগুলিকে বিবেচনা করে।

ফলস্বরূপ, সমস্ত উল্লেখযোগ্য CTG মানদণ্ড সংক্ষিপ্ত করা হয় এবং একটি বিশেষ পরিবর্তনশীলতা সূচক প্রদর্শিত হয় - STV। এই সংবেদনশীল প্যারামিটারটি ভ্রূণের কষ্টের লক্ষণ সনাক্ত করতে পারে এবং প্রতিকূল গর্ভাবস্থার ফলাফলের পূর্বাভাস দিতে পারে।

Dawes-Redman এর মতে, নিম্নলিখিত ফলাফলগুলি আলাদা করা হয়েছে:

• একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা নির্দেশ করে স্বাভাবিক সূচক - STV 6-9 ms;
• সীমারেখা নির্দেশক যেগুলির জন্য বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন - STV 3–5 ms;
• অক্সিজেনের ঘাটতির উচ্চ ঝুঁকি, জরুরি ব্যবস্থার প্রয়োজন - STV 2.6–3 ms;
• ভ্রূণের গুরুতর অবস্থা, যার ফলে আগামী ঘন্টার মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা মৃত্যু হতে পারে - STV 2.6 ms এর কম।

এই মূল্যায়ন পদ্ধতিটি প্রসবের সময় অনুশীলন করা হয় না, তবে গর্ভাবস্থায় পর্যবেক্ষণের জন্য সফলভাবে ব্যবহৃত হয়। সাধারণত, CTG প্রতি 2-3 সপ্তাহে 28-32 সপ্তাহে এবং প্রতি 2 সপ্তাহে 32-37 সপ্তাহে রেকর্ড করা হয়। এবং 38 সপ্তাহ পর তারা প্রতি 7 দিনে সিটিজি অবলম্বন করে।

স্পষ্টতই খারাপ এবং সন্দেহজনক CTG ফলাফল জরুরী সিজারিয়ান বিভাগের জন্য একটি গুরুতর কারণ হিসাবে কাজ করতে পারে।

নেতৃস্থানীয় প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ ফলাফল মূল্যায়ন করে

ভ্রূণের স্বাস্থ্য সূচক

সিটিজি সূচকগুলি মূল্যায়ন করার পরে, ডাক্তাররা পিএসপি (ভ্রূণের অবস্থার একটি সূচক) এর মান নির্ধারণ করে। পিএসপি-তে 4টি আদর্শ উপসংহার রয়েছে। 1.0 এর নীচে সাধারণ সূচক (কখনও কখনও 1.05 থেকে শুরু হয়)। একই সময়ে, যদি 0.8-1.0 এর সীমারেখা মান পাওয়া যায়, তাহলে রেকর্ডিংটি 1-2 সপ্তাহের মধ্যে পুনরাবৃত্তি করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

1.05 থেকে 2.0 পর্যন্ত - প্রাথমিক বিচ্যুতি। এই ধরনের উপসংহারের জন্য এক সপ্তাহের মধ্যে থেরাপিউটিক ব্যবস্থা এবং একটি নিয়ন্ত্রণ CTG রেকর্ডিং প্রয়োজন। 2.01 থেকে 3.0 পর্যন্ত - গুরুতর বিচ্যুতি। এই ক্ষেত্রে, মহিলাকে গর্ভাবস্থা বজায় রাখার জন্য ব্যবস্থা নিতে হাসপাতালে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। 3.0 বা তার বেশি পিএসপি ভ্রূণের একটি জটিল অবস্থা। গর্ভবতী মহিলাকে জরুরীভাবে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত এবং জরুরী ডেলিভারি সম্ভবত নির্দেশ করা হবে।

CTG সাধারণত 33 সপ্তাহ থেকে 36 সপ্তাহের মধ্যে আলাদা হয় না এবং নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: প্রধান ছন্দ হল 120 ​​থেকে 160 বীট/মিনিট, 40-60 মিনিটের মধ্যে হৃদস্পন্দনের 5 টি ত্বরণ, পরিবর্তনশীলতার পরিসর। প্রতি মিনিটে 5 থেকে 25 বীট। মিনিটে, ছন্দে কোন মন্থরতা নেই

প্রসবের সময় সিটিজির ব্যবহার (38 সপ্তাহ - 40 সপ্তাহ) পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। এই সময়ের মধ্যে ভ্রূণ সিটিজি নিম্নলিখিত ফলাফল দিতে পারে:

• হৃদস্পন্দন হ্রাসের মাঝারি প্রশস্ততা: বেসাল ছন্দ - 160-180 বীট/মিনিট, পরিবর্তনশীলতার পরিসর - 25 বীট/মিনিটের বেশি, প্রারম্ভিক ছন্দের হ্রাস - 30 বীট/মিনিটের কম, দেরী - 10 বীট/মিনিটের কম, উচ্চারণ হৃদস্পন্দনের। এই ধরনের সূচকগুলির সাথে, প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের হস্তক্ষেপ ছাড়াই প্রসব স্বাভাবিকভাবে এগিয়ে যাওয়া উচিত।
• অবস্থা ঝুঁকির দ্বারপ্রান্তে: প্রধান CTG লাইনটি প্রতি মিনিটে 180 বীট থেকে, বক্ররেখার পরিবর্তনশীলতা 5 বীট/মিনিটের কম, ছন্দের প্রারম্ভিক হ্রাস 30-60 বীট/মিনিট, দেরিতে 10 বীট -30 বিট/মিনিট। এই ক্ষেত্রে, প্রাকৃতিক ডেলিভারি বাদ দেওয়া হয় না, তবে জাডিঙ্গা পরীক্ষা অতিরিক্তভাবে সঞ্চালিত হয়। এর পরে, প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা একটি প্রাকৃতিক জন্ম অর্জনের জন্য সমস্ত প্রয়োজনীয় ম্যানিপুলেশনগুলি গ্রহণ করেন, তবে যদি গৃহীত সমস্ত পদক্ষেপগুলি অকার্যকর হয়, তবে প্রসবকালীন মহিলাটি সিজারিয়ান বিভাগের জন্য প্রস্তুত হয়।
• বিপজ্জনক অবস্থা: প্রধান লাইন প্রতি মিনিটে 100 বীট অতিক্রম করে না, হৃদস্পন্দনের প্রারম্ভিক হ্রাস 60 বীট/মিনিটের বেশি, দেরী হ্রাস 30 বীট/মিনিট অতিক্রম করে। এই ক্ষেত্রে প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের ক্রিয়াকলাপগুলি ভ্রূণের ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থার ক্ষেত্রে করা থেকে আলাদা নয়।
• ভ্রূণের গুরুতর অবস্থা। অবশিষ্ট হ্রাস সহ হৃদস্পন্দনের একটি উচ্চারিত বৃদ্ধি রয়েছে, যা 3 মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। গ্রাফিক বক্ররেখা সমতল হয়। পরিস্থিতি বিলম্ব সহ্য করতে পারে না; একটি সিজারিয়ান বিভাগ জরুরিভাবে সঞ্চালিত করা আবশ্যক।

যদি সন্দেহজনক ফলাফল পাওয়া যায়, 12 ঘন্টা পরে CTG পুনরাবৃত্তি করা হয়।

উচ্চ-প্রশস্ততা হ্রাস 1 মিনিটেরও বেশি সময় ধরে গুরুতর অক্সিজেন বঞ্চনা নির্দেশ করে

প্যাথলজিকাল সিটিজি

CTG এর 3 টি প্যাথলজিকাল ভেরিয়েন্ট আছে।

নীরব বা একঘেয়ে সিটিজি

এটি ত্বরণ এবং হ্রাসের অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে বেসাল হার্ট রেট স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে। এই ধরনের কার্ডিওটোকোগ্রাফির গ্রাফিকাল উপস্থাপনা একটি সরল রেখার কাছাকাছি।

সাইনোসয়েডাল সিটিজি

এই ধরনের কার্ডিওটোকোগ্রাফির গ্রাফিকাল উপস্থাপনা একটি সাইনুসয়েডের আকার ধারণ করে। এই CTG ভ্রূণের গুরুতর অক্সিজেন অনাহার নির্দেশ করে। কখনও কখনও এটি সনাক্ত করা হয় যখন একজন গর্ভবতী মহিলা সাইকোট্রপিক্স বা ওষুধ গ্রহণ করছেন।

ল্যাম্বডা ছন্দ

এটি ত্বরণ এবং হ্রাসের দ্রুত পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই CTG প্যাথলজিটি নাভির কর্ডের সংকোচন নির্দেশ করে। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি ভ্রূণের মাথা এবং মাতৃ শ্রোণী হাড়ের মধ্যে চিমটিযুক্ত হয়, যা রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস এবং হাইপোক্সিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

উপরন্তু, বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ সহ শর্তসাপেক্ষে প্যাথলজিকাল ধরণের সিটিজি রয়েছে: ত্বরণের পরে অবিলম্বে হ্রাসের উপস্থিতি, ভ্রূণের নড়াচড়ার নিষ্ক্রিয়তা, অপর্যাপ্ত পরিসর এবং ছন্দের পরিবর্তনশীলতা।

যদি স্ট্যান্ডার্ড CTG এর সাথে সন্দেহজনক ফলাফল পাওয়া যায়, তাহলে কার্যকরী পরীক্ষার সাথে একটি রেকর্ডিং করা হয়:

• অ-স্ট্রেস পরীক্ষা. হার্ট রেট অধ্যয়ন প্রাকৃতিক ভ্রূণ আন্দোলনের পটভূমি বিরুদ্ধে বাহিত হয়। সাধারণত, শিশুর যে কোনও নড়াচড়ার পরে, হৃদস্পন্দন ত্বরান্বিত হওয়া উচিত। যদি এটি না ঘটে, তাহলে আমরা প্যাথলজির উপস্থিতি সম্পর্কে কথা বলতে পারি।
• পীড়ন পরীক্ষা. গর্ভবতী মহিলাকে অক্সিটোসিন দেওয়া হয় এবং শিশুর হৃদস্পন্দনের পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়। সাধারণত, ত্বরণগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত, বেসাল ছন্দটি গ্রহণযোগ্য সীমার মধ্যে হওয়া উচিত এবং হ্রাস অনুপস্থিত হওয়া উচিত। যদি, এই ওষুধের প্রশাসনের পরে, ভ্রূণ ছন্দের ত্বরণ অনুভব করে না, বরং এটি লক্ষ করা যায় যে হৃদযন্ত্রের সংকোচন ধীর হয়ে যাচ্ছে, তবে এটি অক্সিজেন অনাহার নির্দেশ করে।
• স্তন্যপায়ী পরীক্ষা। এই পরীক্ষাটি 2 মিনিটের জন্য তার স্তনের বোঁটা ম্যাসাজ করে একজন মহিলার শরীরে প্রাকৃতিক অক্সিটোসিন তৈরি করে। এর পরে, একটি মূল্যায়ন করা হয়, যেমন সিন্থেটিক অক্সিটোসিন প্রশাসনের ক্ষেত্রে।
• ব্যায়াম পরীক্ষা. গর্ভবতী মহিলার শারীরিক কার্যকলাপের সাথে জড়িত একাধিক ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করার সাথে সাথেই একটি সিটিজি রেকর্ডিং করা হয়। প্রায়শই তাকে 2টি সিঁড়ি পর্যন্ত সিঁড়ি বেয়ে উঠতে বলা হয়। এই ধরনের কর্মের প্রতিক্রিয়া হিসাবে, ভ্রূণের হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি করা উচিত।
• শ্বাস পরীক্ষা. সিটিজি রেকর্ডিংয়ের সময়, একজন গর্ভবতী মহিলার প্রথমে শ্বাস নেওয়ার সময় এবং তারপরে শ্বাস নেওয়ার সময় তার শ্বাস ধরে রাখা উচিত। প্রথম ক্ষেত্রে, এটি প্রত্যাশিত যে শিশুর হৃদস্পন্দন হ্রাস পাবে এবং দ্বিতীয়টিতে এটি বৃদ্ধি পাবে।

স্ট্যান্ডার্ড আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডের বিপরীতে, যা ভ্রূণ এবং শিশুর স্থানের শারীরস্থান এবং সঞ্চালন প্রদর্শন করে, CTG আপনাকে শিশুর উপর অক্সিজেন এবং পুষ্টির প্রভাব নির্ধারণ করতে দেয়। উপরন্তু, প্রসবের প্রক্রিয়ায় সিটিজি অপরিহার্য, যখন অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করা যায় না। এই ধরনের অধ্যয়ন শ্রম ব্যবস্থাপনার জন্য সঠিক কৌশল বেছে নিতে সাহায্য করে, ভ্রূণ কীভাবে উদীয়মান বোঝা সহ্য করে তা বিবেচনা করে।

ভ্রূণ কার্ডিওটোকোগ্রাফি (সিটিজি) গর্ভের শিশুর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে এবং তার স্বাভাবিক বিকাশ পর্যবেক্ষণ করতে সহায়তা করে। অধ্যয়নটি বাধ্যতামূলক পদ্ধতির (আল্ট্রাসাউন্ড এবং ডপলার) একটি সেটের অংশ, যার জন্য ধন্যবাদ বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি নির্ধারণ করা সম্ভব (হাইপক্সিয়া, কার্ডিয়াক কার্যকলাপে অস্বাভাবিকতা)।

কার্ডিওটোকোগ্রাফি ভ্রূণের অবস্থা নির্ণয় করতে সাহায্য করে

ভ্রূণ কার্ডিওটোকোগ্রাফি - এটা কি?

ভ্রূণ সিটিজি হল সবচেয়ে সঠিক অধ্যয়ন যা আপনাকে অনাগত সন্তানের অবস্থার একটি ব্যাপক মূল্যায়ন করতে দেয়:

• কার্ডিয়াক কার্যকলাপ এবং হার্টের তাল মূল্যায়ন;
• শিশুর মোটর কার্যকলাপ নির্ধারণ;
• জরায়ুর সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি অধ্যয়ন করুন এবং প্রজনন অঙ্গের এই জাতীয় আন্দোলনের প্রতি শিশুর প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করুন।

কার্ডিওটোকোগ্রাফির সারমর্ম হল যে 2টি সেন্সর মায়ের পেটের সাথে সংযুক্ত থাকে, যার প্রতিটি তার নিজস্ব কাজ করে:

• একটি ইলেক্ট্রোড ভ্রূণের হার্টবিট পড়ে (যে জায়গায় ছন্দটি সবচেয়ে ভাল শোনা যায় সেখানে সংযুক্ত);
• আরেকটি সেন্সর জরায়ুর সংকোচন রেকর্ড করে (তলপেটে অবস্থিত - জরায়ুর ফান্ডাস)।

পরীক্ষার সময়, তথ্য একটি বিশেষ যন্ত্রপাতিতে স্থানান্তরিত হয়, যা মানগুলির একটি গ্রাফ তৈরি করে। প্রাপ্ত সূচকগুলি সাধারণ পরামিতিগুলির সাথে তুলনা করা হয়, যার ভিত্তিতে একটি ডিকোডিং এবং উপসংহার করা হয়।

রিডিং ডিভাইসের সাথে সেন্সরগুলি দেখতে কেমন তা ফটোতে দেখানো হয়েছে। সরঞ্জামের প্রযুক্তিগত প্রস্তুতির সহগ এখানেও নির্দেশিত হয়।

সিটিজি প্লাসেন্টার অবস্থা দেখায়

সিটিজি কোন সপ্তাহে করা হয়?

28 সপ্তাহে কার্ডিওটোকোগ্রাফি ব্যবহার করে ভ্রূণের হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। এই সময়ে, সংকোচনগুলি ইতিমধ্যেই স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান, তবে সামগ্রিকভাবে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকলাপের মূল্যায়ন করা এখনও সম্ভব নয়। ভ্রূণের অবস্থার একটি সম্পূর্ণ চিত্র পেতে, CTG 30 সপ্তাহ থেকে করার সুপারিশ করা হয়।

শেষ ত্রৈমাসিক থেকে শুরু করে, ইতিমধ্যে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গের সংকোচনের স্তরটিই অধ্যয়ন করা সম্ভব নয়, তবে বেশ কয়েকটি সূচকও পরীক্ষা করা সম্ভব:

• জরায়ুর সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সিতে শিশুর প্রতিক্রিয়া;
• ভ্রূণের চলাফেরার সময় হৃদস্পন্দনের প্রকৃতি;
• শিশুর কার্যকলাপ চক্র এবং ঘুম বা বিশ্রামের অবস্থা।

CTG গর্ভাবস্থার 28 সপ্তাহ থেকে করা যেতে পারে

যে ক্ষেত্রে ভ্রূণের স্বাভাবিক সূচিকর্মে নেতিবাচক বিচ্যুতির সন্দেহ আছে সেক্ষেত্রে CTG 30 সপ্তাহের আগে নির্ধারিত হতে পারে। চিহ্নিত প্যাথলজিগুলির উপর নির্ভর করে, পদ্ধতিটি মাসে 2 বার থেকে প্রতি 5 দিনে 1 বার ফ্রিকোয়েন্সি সহ করা যেতে পারে। গর্ভাবস্থা স্বাভাবিকভাবে অগ্রসর হলে, পুরো তৃতীয় ত্রৈমাসিকের জন্য 2-3টি পদ্ধতি যথেষ্ট।

কার্ডিওটোকোগ্রাফির জন্য গর্ভবতী মহিলাদের প্রস্তুত করা

CTG ব্যবহার করে ভ্রূণ পরীক্ষা করা হয় যখন শিশুটি গর্ভে জাগ্রত থাকে। অতএব, পদ্ধতির আগে শিশুটি ঘুমাচ্ছে না তা নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ, অন্যথায় সূচকগুলি বিকৃত হবে। পরীক্ষা ভালোভাবে চলার জন্য এবং নির্ভরযোগ্য ফলাফল দেওয়ার জন্য, একজন গর্ভবতী মহিলাকে কয়েকটি সহজ নিয়ম অনুসরণ করতে হবে।

1. খালি পেটে পরীক্ষা পরিচালনা করবেন না। এটি শুধুমাত্র ভাল খাওয়ার জন্য নয়, মিষ্টি কিছু খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। রক্তে গ্লুকোজের প্রবেশ ভ্রূণকে উদ্দীপিত করবে।
2. হালকা শারীরিক ব্যায়াম করুন - সিঁড়ি বেয়ে উঠুন, তাজা বাতাসে হাঁটাহাঁটি করুন, ফিটবল দিয়ে সাধারণ ব্যায়াম করুন।
3. একটি শ্বাস ব্যায়াম করুন। গভীর শ্বাস নিন এবং শ্বাস ছাড়ুন। বাচ্চারা এই ধরনের ম্যানিপুলেশনে ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া জানায়। তবে আপনার শ্বাস আটকে রাখবেন না - অক্সিজেনের অভাব শিশুর মধ্যে চাপ সৃষ্টি করতে পারে এবং তার ক্ষতি করতে পারে।

কার্ডিওটোকোগ্রাফি পদ্ধতির আগে, শ্বাসের ব্যায়াম করুন

পদ্ধতির জন্য প্রস্তুতির সময়, এটি মনে রাখা প্রয়োজন যে ভ্রূণের জাগরণ স্বাভাবিক হওয়া উচিত। পেটে ঠকঠক করা, ঠাণ্ডা পানি দিয়ে মুছে দেওয়া বা ঠান্ডা জিনিস লাগানো নিষিদ্ধ। অন্যথায়, এটি ছোট জীবের মধ্যে চাপ সৃষ্টি করবে, যা বিশ্লেষণের ফলাফলকে ব্যাপকভাবে বিকৃত করবে।

সিটিজি কিভাবে করা হয়?

পরীক্ষাটি ব্যথাহীন এবং মা এবং শিশুর জন্য নিরাপদ। একজন গর্ভবতী মহিলাকে সোফায় আরামে বসতে তার সাথে একটি বালিশ বা কম্বল নিতে হবে। রোগীর অবস্থান নেওয়ার পরে, তার পিঠে শুয়ে বা হেলান দিয়ে, পেটটি উন্মুক্ত হয় এবং 2টি ইলেক্ট্রোড প্রয়োগ করা হয় - 1টি শিশুর হৃদযন্ত্রের তালের সর্বাধিক শ্রবণযোগ্যতার জায়গায়, 2টি তলপেটে (জরায়ুর ফান্ডাস)।

পরীক্ষার ফলাফলের ব্যাখ্যা

ডিকোডিং সিটিজি শিশুর অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের পরিমাণগত এবং গুণগত সূচকগুলির ব্যাখ্যা জড়িত।

সারণী "CTG এর প্রধান পরামিতিগুলির বিবরণ"

কার্ডিওটোকোগ্রাফি রেকর্ডিং 35 থেকে 60 মিনিট স্থায়ী হয়। দীর্ঘায়িত পরীক্ষার সময়, সংকেত ক্ষতি লক্ষ্য করা যেতে পারে। এই সূচকটি CTG-তে পূর্বশর্ত নয়। যদি সংকেত ক্ষতির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায়, তবে সামগ্রিক চিত্রটি বিচ্যুতি ছাড়াই, সবকিছু ঠিক আছে।

একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায়, বিশেষজ্ঞরা Dawes-Rodman মানদণ্ড ব্যবহার করেন:

• প্রতি মিনিটে 5-26 বীটের মধ্যে হার্ট রেট প্রশস্ততা;
• ভ্রূণের গতিবিধি রয়েছে (অন্তত 1-2টি);
• SVT - 3 মিলিসেকেন্ড থেকে;
• 10 মিনিটে কমপক্ষে 2টি ত্বরণের নিবন্ধন;
• হার্ট রেট কমে না।

যদি 10 মিনিটের মধ্যে সমস্ত মানদণ্ড পূরণ করা হয়, ভ্রূণের অবস্থা স্বাভাবিক বলে বিবেচিত হয় এবং অধ্যয়ন শেষ করা যেতে পারে। যদি বরাদ্দ সময়ের মধ্যে মানগুলি পরিলক্ষিত না হয়, তাহলে ফিগো সিটিজি সন্দেহজনক বলে বিবেচিত হয় এবং সমস্ত অধ্যয়ন সূচক সাবধানে পরীক্ষা করা হয়।

ফিশার স্কেল

CTG ফলাফলের ব্যাখ্যায় প্রতিটি প্যারামিটারের বর্ণনাই নয়, তাদের মূল্যায়নও অন্তর্ভুক্ত। এই উদ্দেশ্যে, 10-পয়েন্ট ফিশার স্কেল ব্যবহার করার প্রথাগত। পরীক্ষার সমস্ত উপাদান 0 থেকে 2 পর্যন্ত স্কোর করা হয়, তারপরে মানগুলি সংক্ষিপ্ত করা হয় এবং বিশেষজ্ঞ ভ্রূণের অবস্থার (FSP) একটি সূচক নির্বাচন করতে পারেন।

1. 8 থেকে 10 পয়েন্ট - গর্ভাবস্থায় ভাল কেটিজি। শিশুটি দুর্দান্ত অনুভব করছে, গর্ভাবস্থা স্বাভাবিকভাবে চলছে। একটি পুনরাবৃত্তি অধ্যয়ন প্রসবের কাছাকাছি করা যেতে পারে।
2. 6 থেকে 7 পর্যন্ত - ভ্রূণে পর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহে প্রাথমিক ব্যাঘাত।
3. 1 থেকে 5 পর্যন্ত - খারাপ CTG। গর্ভে সন্তানের বিপজ্জনক অবস্থা।

ফিশার পদ্ধতি ব্যবহার করে CTG ব্যাখ্যা টেবিল

মোট স্কোর যত কম হবে, অকাল জন্মের ঝুঁকি তত বেশি, যেহেতু হাইপোক্সিয়া, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ, রক্তাল্পতা বা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অস্বাভাবিকতার সম্ভাবনা বেশি। এর জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষা (আল্ট্রাসাউন্ড, ডপলার, পরীক্ষাগার পরীক্ষা) এবং উপযুক্ত থেরাপির নিয়োগ প্রয়োজন।

ভ্রূণের প্রতিক্রিয়াশীলতা সূচক

গর্ভে শিশুর অবস্থার একটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক। এটি বাহ্যিক উদ্দীপনায় ভুল সিস্টেমের প্রতিক্রিয়াশীলতার মাত্রা নির্ধারণ করে।

সূচকটি 5-পয়েন্ট স্কেলে মূল্যায়ন করা হয়:

• স্নায়ুতন্ত্রের স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া সর্বোচ্চ স্কোর দ্বারা প্রতিফলিত হয় – 5;
• প্রাথমিক নেতিবাচক লঙ্ঘন - 4 পয়েন্ট;
• প্যাথলজিকাল অস্বাভাবিকতার মাঝারি বিকাশ - 3 পয়েন্ট;
• প্রতিক্রিয়াশীলতায় উচ্চারিত ব্যাঘাত - 2 পয়েন্ট;
• ভুল সিস্টেমের প্রতিক্রিয়ায় প্যাথলজির গুরুতর ডিগ্রি - 1 পয়েন্ট;
• বাহ্যিক উদ্দীপনায় শিশুর প্রতিক্রিয়ার সম্পূর্ণ অভাব - 0 পয়েন্ট।

ভ্রূণের প্রতিক্রিয়াশীলতার সূচক

অ-স্ট্রেস পরীক্ষা

একটি অ-স্ট্রেস পরীক্ষা ব্যবহার করে কার্ডিয়াক কার্যকলাপের পর্যবেক্ষণ এবং মূল্যায়ন করা হয়। এই ধরনের একটি সূচকের জন্য একটি ভাল মান যখন এটি নেতিবাচক হয়। এই ক্ষেত্রে, 2-3 ত্বরণ উপস্থিত থাকা উচিত। একটি ইতিবাচক ফলাফল বা তার অনুপস্থিতির ক্ষেত্রে, আমরা ভ্রূণের অক্সিজেন অনাহার সম্পর্কে কথা বলছি। এটি একটি মিথ্যা অ্যালার্মও হতে পারে, তাই ডাক্তার পুনরাবৃত্তি পরীক্ষা করার পরামর্শ দেন।

কার্ডিয়াক প্যারামিটারগুলি মূল্যায়নের জন্য ভ্রূণের অ-স্ট্রেস পরীক্ষা

কার্ডিওটোকোগ্রাফির ক্ষতি

কার্ডিওটোকোগ্রাফি এমন কয়েকটি গবেষণার মধ্যে একটি যা শিশু এবং মায়ের স্বাস্থ্যের জন্য একেবারে নিরাপদ। এটি পুনরাবৃত্তির উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি সহ ক্ষতির কারণ হবে না। সনাক্ত করা অস্বাভাবিকতার উপর নির্ভর করে, রোগীর অবস্থার প্রয়োজন হলে দৈনিক ভিত্তিতে CTG করা যেতে পারে। উপরন্তু, কার্ডিওটোকোগ্রাফি একটি বাধ্যতামূলক পরিমাপ অবিলম্বে প্রসবের আগে এবং শ্রম এবং সংকোচনের সময়। এখানে এর ব্যবহার গর্ভাবস্থার উপর নির্ভর করে না (স্বাভাবিক বা প্যাথলজিগুলির সাথে), তবে জন্মের খালের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় শিশুর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে সহায়তা করে।

কার্ডিওটোকোগ্রাফি একটি সম্পূর্ণ নিরাপদ পদ্ধতি

গর্ভবতী মহিলাদের জন্য এটি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে CTG শুধুমাত্র ভ্রূণের অবস্থা নিরীক্ষণের সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি নয়, সম্পূর্ণ নিরাপদও। চিন্তার কিছু নেই।

গর্ভে শিশুর বিকাশ অধ্যয়নের জন্য সবচেয়ে সঠিক পদ্ধতি হল কার্ডিওটোকোগ্রাফি। পদ্ধতিটি অত্যন্ত তথ্যপূর্ণ - এটি শিশুর কার্ডিয়াক কার্যকলাপ, স্নায়ুতন্ত্র এবং কার্যকলাপের অবস্থা মূল্যায়ন করে। এর সাহায্যে, আপনি একটি ছোট জীবের রোগগত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে পারেন এবং সময়মতো তাদের নির্মূল করতে পারেন। পরীক্ষা সম্পূর্ণ নিরাপদ এবং মা ও শিশুর স্বাস্থ্যের ক্ষতি করে না।

গর্ভাবস্থা প্রতিটি মহিলার জীবনের একটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়, যা তাকে ভিতরে এবং বাইরে উভয়ই পরিবর্তন করে। একটি নতুন জীবনের জন্মের সময়, গর্ভবতী মা প্রায়শই তার শরীরের যে কোনও পরিবর্তনের প্রতি সংবেদনশীলভাবে শোনেন। এবং এটি আশ্চর্যজনক নয়, কারণ এই সময়ে একজন মহিলা এবং শিশুর শরীর বাহ্যিক পরিবেশের বিভিন্ন নেতিবাচক প্রভাবের জন্য সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল।

ভ্রূণের অবস্থা মূল্যায়নের একটি পদ্ধতি হল কার্ডিওটোকোগ্রাফি। এটি মা ও শিশুর প্যাথলজিকাল অবস্থাকে বাদ দিতে বা সময়মত সনাক্ত করার জন্য করা হয় যা গর্ভাবস্থার সময় বা নবজাত শিশুর ভবিষ্যতের স্বাস্থ্যের জন্য হুমকিস্বরূপ। এই নিবন্ধে আমরা স্বাভাবিক এবং রোগগত পরিস্থিতিতে গর্ভাবস্থার 32 তম সপ্তাহে সিটিজি ডিকোডিং সম্পর্কে কথা বলব।

32 সপ্তাহে পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত

কার্ডিওটোকোগ্রাফি পলিহাইড্রামনিওস এবং অলিগোহাইড্রামনিওস, ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ, হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির গঠনে অস্বাভাবিকতা এবং ভ্রূণের অপ্রতুলতার মতো ব্যাধিগুলি সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে।

পদ্ধতি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়:

• মায়ের অন্তঃস্রাবী বা সিস্টেমিক রোগের উপস্থিতি (ডায়াবেটিস মেলিটাস, বিভিন্ন উত্সের রক্তাল্পতা ইত্যাদি)।
• যে শর্তগুলি গর্ভাবস্থার কোর্সকে হুমকি দেয় (শিশুর ভুল উপস্থাপনা, একাধিক এবং পোস্ট-টার্ম গর্ভাবস্থা, গুরুতর টক্সিকোসিস, শরীরের তাপমাত্রায় ক্রমাগত বৃদ্ধি ইত্যাদি)।
• আল্ট্রাসাউন্ড ডায়াগনস্টিকসের সময় পূর্বে চিহ্নিত অস্বাভাবিকতাগুলি (আদর্শ থেকে ভ্রূণের আকারের বিচ্যুতি, এর মোটর কার্যকলাপ হ্রাস, বিকাশের বিলম্ব, অ্যামনিওটিক তরল এবং প্ল্যাসেন্টাল সংবহনতন্ত্রের প্যাথলজি)।
• পূর্বে অকাল জন্ম এবং প্রাথমিক পর্যায়ে গর্ভাবস্থার স্বতঃস্ফূর্ত সমাপ্তির রেকর্ড করা ঘটনা।
• মা এবং ভ্রূণের মধ্যে রিসাস দ্বন্দ্ব।

এই ধরনের নির্ণয়ের জন্য বিশেষ প্রস্তুতিমূলক ব্যবস্থার প্রয়োজন হয় না। ফলাফলগুলি সর্বাধিক নির্ভুল হওয়ার জন্য, গর্ভবতী মায়ের যতটা সম্ভব স্থির থাকা উচিত, তাই অধ্যয়নের আগে আগে থেকেই টয়লেটে যাওয়া ভাল। CTG শুরুর 11-12 ঘন্টা আগে ব্যথানাশক বা উপশমকারী ওষুধ খাওয়া নিষিদ্ধ।

পূর্বে প্রস্তুত বালিশে আপনার পিঠ বিশ্রাম, আপনার পাশে বা অর্ধ-বসা অবস্থায় পদ্ধতিটি সম্পাদন করার অনুমতি দেওয়া হয়। দুটি অংশ সমন্বিত একটি বিশেষ ডিভাইস গর্ভবতী মায়ের পেটের সাথে সংযুক্ত থাকে। প্রথম সেন্সরটি জেল দিয়ে লুব্রিকেট করা হয় এবং ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের সর্বোত্তম শ্রবণযোগ্যতার অভিক্ষেপে ইনস্টল করা হয়।

দ্বিতীয়টি - জরায়ুর ফান্ডাসের অঞ্চলে এর উত্তেজনা এবং আরও সংকোচন রেকর্ড করতে। এর পরে, গর্ভবতী মহিলাকে একটি বিশেষ বোতাম দেওয়া হয় যা তিনি পিরিয়ডের সময় টিপবেন যখন শিশুটি নড়াচড়া করবে। 30-60 মিনিটের মধ্যে একজন ডাক্তার দ্বারা অ্যাপয়েন্টমেন্ট করা হয়। একটি বিশেষ ডিভাইস কাগজের টেপে গ্রাফ আকারে সমস্ত ডেটা রেকর্ড করে।

CTG-এর সময় সঠিকভাবে সেন্সর স্থাপন করা হলে গবেষণায় ত্রুটি কম হয়

কার্ডিওটোকোগ্রাফির প্রাথমিক সূচক

ভ্রূণের সিটিজি আদর্শ হল ডিজিটাল মানগুলির একটি সিরিজ যা শিশুর স্বাভাবিক বা প্যাথলজিকাল অন্তঃসত্ত্বা বিকাশ নিশ্চিত করতে ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা হয়। অধ্যয়নের সময়, নিম্নলিখিত সূচকগুলি রেকর্ড করা হয়।

বেসাল ছন্দ (BHR)

এই মানটি গণনা করার জন্য, হার্ট রেট সূচকগুলি প্রতি সেকেন্ডে রেকর্ড করা হয়, যার পরে তালে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি এবং হ্রাস বিয়োগ করা হয় এবং 10 মিনিটের সময়কালে গড় মান পাওয়া যায়। সাধারণত, গর্ভাবস্থার 32 সপ্তাহে, শিশুর সক্রিয় নড়াচড়ার সময় হৃদস্পন্দন 130-180 বীট এবং ঘুমের সময় 120-160 হয়।

যদি বেসাল ছন্দের মানগুলি স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে তবে এটি ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার অনুপস্থিতি নির্দেশ করে। প্রদত্ত সূচকগুলির চেয়ে বেশি বা কম হৃদস্পন্দন নির্দেশ করে যে শিশুর শরীর পর্যাপ্ত অক্সিজেন গ্রহণ করছে না এবং এটি স্নায়ুতন্ত্র এবং শিশুর সামগ্রিক বিকাশের উপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলতে পারে।

বেসাল হারের পরিবর্তনশীলতা

প্রশস্ততা হৃদস্পন্দনের প্রধান লাইন থেকে উল্লম্ব ওঠানামা বলে মনে করা হয়, ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি মিনিটে সূচকগুলির বিস্তার। সাধারণত, গর্ভের শিশুর হৃদস্পন্দন সব সময় একই হওয়া উচিত নয়। সাধারন কার্ডিওটোকোগ্রাফি অন্ডুলেটিং বা লবণাক্ত ছন্দের মত ধারণা দ্বারা নির্দেশিত হয়, যখন স্প্রেড প্রতি মিনিটে 10-15 বীট হয় এবং প্রশস্ততা হয় 25-30 বিট প্রতি মিনিটে।

একটি একঘেয়ে ছন্দ প্রতি মিনিটে 0 থেকে 5 বীট পর্যন্ত হৃদস্পন্দনের ওঠানামা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সামান্য অস্থির - 5 থেকে 10 বিট/মিনিট পর্যন্ত প্রশস্ততা। এই উভয় বিকল্প প্যাথলজি নির্দেশ করে।

CTG ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া এবং অন্যান্য জীবন-হুমকির অবস্থা সনাক্ত করতে সাহায্য করে

ত্বরণ

এই সূচকটি দাঁতের আকারে গ্রাফে প্রদর্শিত হয়, যার শীর্ষগুলি উপরের দিকে নির্দেশিত হয়। তারা হৃদস্পন্দনের ত্বরণ প্রতিফলিত করে। সাধারণত, এটি জরায়ুর খিঁচুনি, সক্রিয় ভ্রূণের নড়াচড়ার সময় এবং স্ট্রেস পরীক্ষার প্রতিক্রিয়ায় হওয়া উচিত। 15 মিনিটের মধ্যে 2-3 বৃদ্ধি অনুমোদিত।

মন্দাভাব

গ্রাফে দাঁতের উপস্থিতি, যার শীর্ষগুলি নীচে নামানো হয়েছে। এই সূচকটি হৃদস্পন্দনের হ্রাসকে প্রতিফলিত করে। সাধারণত, এগুলি উপস্থিত বা গভীরতা, ফ্রিকোয়েন্সি এবং সময়কালের মধ্যে হালকা হওয়া উচিত নয়। নিম্নোক্ত ধরণের ক্ষয়ক্ষতিগুলি আলাদা করা হয়:

• প্রারম্ভিক - সংকোচনের সাথে একযোগে ঘটে, ধীরে ধীরে শুরু হয় এবং শেষ হয়। এই জাতীয় সূচকের উপস্থিতি নাভির কর্ডের সংকোচনের একটি চিহ্ন হতে পারে।
• দেরী - জরায়ুর সংকোচনের প্রতিক্রিয়াতে ঘটে, তবে 0.5 মিনিট বা তার বেশি বিলম্বিত হয় এবং অঙ্গের দেয়ালের সর্বাধিক টান পরে তাদের শিখর রেকর্ড করা হয়।
• পরিবর্তনশীল - ছন্দের ধীরগতি এবং সংকোচনের ঘটনার মধ্যে কোন সংযোগ নেই। গ্রাফটি বিভিন্ন আকার এবং সময়কালের স্পাইক প্রদর্শন করে। আদর্শ থেকে এই ধরনের বিচ্যুতি ঘটে যখন নাভির কর্ড সংকুচিত হয় বা অপর্যাপ্ত অ্যামনিওটিক তরল থাকে।

জরায়ু সংকোচনের সংখ্যা

এই অঙ্গের পেশীবহুল ঝিল্লির পর্যায়ক্রমিক খিঁচুনি একটি সম্পূর্ণ শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া। 32 সপ্তাহের আদর্শটি এই জাতীয় সংকোচনের সময়কাল 30 সেকেন্ডের বেশি নয় এবং বেসাল হার্ট রেট সহ অনুপাত 15 শতাংশের বেশি নয় বলে মনে করা হয়।

সাধারণ কার্ডিওটোকোগ্রাফির ফলাফল

ফিশারের দশ-পয়েন্ট স্কেল

CTG ফলাফল মূল্যায়ন করতে ডাক্তাররা এই স্কেল ব্যবহার করে। পদ্ধতির সারমর্ম হল যে প্রতিটি সূচককে 0 থেকে 2 পয়েন্ট দেওয়া হয়। সমস্ত মান যুক্ত করা হয় এবং এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির তথ্য সামগ্রীর পাশাপাশি প্যাথলজিগুলির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি নির্ধারণ করে।

• 1-5 পয়েন্ট - জরায়ুতে ভ্রূণের অবস্থা খারাপ, এটি অক্সিজেনের স্পষ্ট অভাব অনুভব করে।
• 6-7 পয়েন্ট - হালকা হাইপোক্সিয়া, সীমান্তরেখার অবস্থা।
• 8-10 পয়েন্ট - শিশুর শরীর অক্সিজেন অনাহার অনুভব করে না এবং চমৎকার অবস্থায় আছে।

ভ্রূণের স্বাস্থ্য নির্দেশক (FSI)

এই মান স্বয়ংক্রিয়ভাবে গণনা করা হয়. নিম্নলিখিত PSP বিকল্পগুলি আলাদা করা হয়েছে:

• 1 এর কম হওয়া স্বাভাবিক। যাইহোক, গর্ভাবস্থায় CTG মান 0.8 থেকে 1.0 হলে, এটি পুনরাবৃত্তি করার সুপারিশ করা হয়।
• 1 থেকে 2 পর্যন্ত - ভ্রূণের সাধারণ অবস্থার প্রাথমিক পরিবর্তন। এক সপ্তাহ পরে বহিরাগত রোগীদের চিকিত্সা এবং নিয়ন্ত্রণ কার্ডিওটোকোগ্রাফি সুপারিশ করা হয়।
• 2 থেকে 3 - শিশুটির অবস্থা গুরুতর। জরুরী হাসপাতালে ভর্তি এবং অবিলম্বে চিকিত্সা শুরু করা প্রয়োজন।
• 3-এর বেশি - অবস্থা অত্যন্ত গুরুতর। সন্তান জন্মদানের জরুরি ব্যবস্থাপনা নিয়ে প্রশ্ন উঠেছে।

ভ্রূণের প্রতিক্রিয়াশীলতা সূচক এবং অ-স্ট্রেস পরীক্ষা

প্রথম সূচকটি বাহ্যিক প্রভাবের প্রতিক্রিয়ায় ভ্রূণের স্নায়ুতন্ত্রের অবস্থা প্রতিফলিত করে। এই ধরনের চাপের পরিস্থিতি প্রাথমিকভাবে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অবস্থাকে প্রভাবিত করে। পয়েন্ট গণনার জন্য ব্যবহার করা হয়, যেখানে:

• 0 - বাহ্যিক উদ্দীপনায় প্রতিক্রিয়ার সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি।
• 1 - প্রতিক্রিয়াশীলতার উচ্চারিত হ্রাস।
• 2 - প্রতিক্রিয়াশীলতার লক্ষণীয় হ্রাস।
• 3 - বাহ্যিক প্রভাবের প্রতি পরিমিতভাবে প্রকাশিত প্রতিক্রিয়া।
• 4 - প্যাথলজিকাল প্রতিক্রিয়ার প্রাথমিক ডিগ্রি।
• 5 - বাহ্যিক প্রভাবের জন্য পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া।

গর্ভবতী মহিলার পেটে একটি উষ্ণ বা ঠান্ডা বস্তু প্রয়োগ করা ভ্রূণের প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়

শিশুর স্বেচ্ছামূলক আন্দোলনের সময় তার কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অবস্থা মূল্যায়ন করার জন্য একটি অ-স্ট্রেস পরীক্ষা করা হয়। সাধারণত, এই জাতীয় পরীক্ষা নেতিবাচক হওয়া উচিত, যা 15 বিট দ্বারা হৃদস্পন্দনের 2 বা 3 বৃদ্ধির উপস্থিতি বোঝায়, যা 20 সেকেন্ডের বেশি স্থায়ী হয় না।

বিপুল সংখ্যক সূচক থাকা সত্ত্বেও, কার্ডিওটোকোগ্রাফি শুধুমাত্র একটি অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি। মা এবং ভ্রূণের অবস্থার একটি বিস্তৃত মূল্যায়নের জন্য, অন্যান্য যন্ত্র পরীক্ষা, পরীক্ষাগার পরীক্ষার ডেটা এবং একজন অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন।