Ребенок каждый месяц болеет простудными заболеваниями. Ребенок часто болеет простудными заболеваниями: что делать? Отзывы врачей. Что делать при частых простудах у ребенка

С наступлением холодов заболеваемость среди детей резко возрастает, но некоторые дети болеют нечасто или относительно легко, а часть из них – практически не вылезают из простуд, каждый эпизод длится по несколько недель, и болезни, по сути, плавно перетекают из одной в другую. И нередко те родители, которые практически не видят в межсезонье и зимой своих детей здоровыми, сильно переживают по поводу того, можно ли вообще прервать череду этих бесконечных болезней. Они ищут врачей и препараты, которые могут помочь в устранении постоянного и , непрерывных и их осложнений. Именно эти семьи и становятся постоянными посетителями педиатров и иммунологов, ЛОР-врачей и специалистов других отраслей. Возникает закономерный вопрос – почему дети часто болеют, почему некоторых малышей относят к категории «ЧБД» – «часто болеющих детей»?

Оглавление:

Как часто болеет ребенок?

В категорию ЧБД можно, в зависимости от возраста, отнести детей, которые болеют простудными и иными инфекциями от 6 до 20 и более раз за год . Если же говорить о детях разных возрастов, категориями ЧБД считают:

  • В возрасте до 1 года детей, болеющих более четырех эпизодов за год,
  • В возрасте 1-3 лет тех малышей, которые болеют более 6-7 раз за год,
  • После 4-5 лет детей, которые болеют простудами более пяти эпизодов за год, а у школьников более трех раз в году.

Причем простуды у таких детей обычно протекают тяжело или длительно, более 7-10 дней, и зачастую требуют приема антибиотиков, а также имеют различные осложнения простуд.

Данный факт создает серьезные проблемы для всей семьи, отражаясь как на физическом развитии малышей, так и на их нервно-психическом статусе, но важно подчеркнуть, что категория ЧБД – это не заболевания детей, подобное состояние не выставляется диагнозом.

Эта группа детей включает тех малышей, которые намного чаще чем в среднем в популяции, болеют , причем они не связаны с определенными врожденными особенностями, наследственными болезнями или приобретенными соматическими патологиями (то есть это относительно здоровые при рождении дети, которые просто часто простужаются).

Наиболее часто такие дети страдают (насморки), назофарингитами (сочетание насморка с поражением глотки), и (поражения гортани и трахеи), . Кроме того, у таких детей могут быть частые или , а также имеются такие ЛОР-осложнения как , или иные проблемы.

В чем опасность частых простуд?

Как таковые, простуды тренируют иммунную систему, но если это частые и повторяющиеся патологии, они могут приводить к нарушениям в функционировании и созревании различных тканей и органов. Это не только бронхолегочная система, но и пищеварительный тракт и нервная система (особенно вегетативный ее отдел). Частые простуды подрывают иммунную резистентность детского организма, формируют срывы в адаптационных и компенсационных механизмах тела. Другими словами, у таких детей хуже функционируют и менее тренированы все органы и системы тела . Из-за постоянных простуд и нахождения дома на больничном, такие дети меньше бывают на свежем воздухе, у них органичен двигательный режим, что может приводить еще и к развитию дополнительных обменных заболеваний, и , дистрофическим проявлениям.

Поэтому у таких малышей достаточно заметны отставания физического развития – по росту и весу, а также психомоторные навыки . У детей с частыми простудами нередко применятся большое количество лекарственных препаратов ( , противовоспалительные, ), которые могут также обладать иммуносупрессивными эффектами – они в определенной мере могут подавлять естественный иммунитет.

Причины простуд у детей

Если говорить о причинных факторах, которые лидируют в генезе детских простуд, то можно на первое место, несомненно, поставить вирусные инфекции. Но нередко начинаясь как вирусные, инфекции зачастую осложняются микробными поражениями, что усугубляет тяжесть заболеваний и резко повышает риски формирования различных вторичных осложнений – это , . Если верить исследованиям, насчитывают около 60-ти различных причинных факторов, которые ответственны за высокую заболеваемость. Все эти группы факторов можно объединить в разделы:

Внимание! Немалую роль играет наличие у ребенка особого вида инфекции – скрытых вирусных, к которым могут относиться – герпесная группа – , или . Хотя мало еще изучены вирусы , восьмого, но они также могут иметь значение.

Если говорить о микробной инфекции, то важными для детей могут становиться , гемофильная инфекция, клебсиелла и некоторые другие микробы. Нередко дополнительным фактором может стать и наличие кишечных инфекций.

Роль иммунитета в частой заболеваемости

Зачастую в частых или длительных заболеваниях детей винят ослабление иммунитета, но далеко не все родители могут оценить все те факторы, которые могут приводить к ослаблению иммунной защиты их малыша. Так, функционирование иммунной системы начинает формироваться еще в утробе матери, поэтому такие факторы как развитие внутриутробной инфекции, резкая недоношенность детей или их незрелость в результате влияния различных факторов могут грозить тем, что дети затем, после рождения, могут часто болеть и длительно переносить каждый эпизод инфекции.

Важно для полноценного становления иммунитета ребенка кормление его грудным молоком . В нем содержатся иммуноглобулины и иные иммунные факторы, которые помогают незрелой иммунной системе младенца более адекватно реагировать на внешние стимулы и раздражители. С материнским молоком передается и часть готовых антител, которые защищают его на протяжении первых месяцев жизни от простуд и инфекционных болезней. При раннем переводе детей на смеси или отказе от ГВ, дети могут болеть простудами с раннего возраста, что ослабляет иммунную защиту . Кроме того, негативно могут влиять на иммунную систему такие обменные патологии и дефицитные состояния как гипотрофия, анемии различного типа или рахит, .

Выраженным негативным влиянием на иммунитет обладают:

Обследования часто болеющих детей: какие анализы сдавать?

Если ребенок часто болеет, каждый эпизод простуды длится более 2 недель или часто формируются осложнения, требующие лечения серьезными препаратами, важно провести полноценное обследование ребенка и прицельный анализ его образа жизни, чтобы выяснить наличие проблем с иммунной системой или же те факторы, которые ведут к подобным проблемам в отношении ОРВИ.

Первое, что нужно сделать – обратиться к педиатру с просьбой о направлении для консультации к иммунологу. Для посещения этого специалиста предварительно нужно прохождение обследования:

  • сдается , в котором оценивается функционирование иммунной системы в целом по количеству лейкоцитов и составу формулы. Сдвиг в ней в сторону лимфоцитоза или лейкоцитоза (особенно до юных форм) покажет – вирусные или же микробные.
  • исследование крови на наличие скрытых инфекций (герпесной группы), микоплазменного или хламидийного инфицирования, РС-инфицирования.
  • посев отделяемого с носа и глотки на флору.
  • аллергологическая диагностика с изучением уровня иммуноглобулинов Е (общей и специфических фракций).
  • иммунограмма с изучением иммуноглобулинового спектра и активности фагоцитоза.
  • рентгенография грудной клетки, а при подозрении на ЛОР-патологии – черепа и придаточных носовых пазух.

Обратите внимание

При наличии определенных симптомов необходимы консультации невролога и гастроэнтеролога, эндокринолога, ЛОРа и других специалистов.

Чем опасны частые болезни детей?

Если ребенок практически постоянно болеет – это проблема не только самой семьи, лечащего врача, но и общества в целом. Такие дети обычно не могут прививаться по графику вакцинации, имеют проблемы с посещением сначала дошкольных учреждений, а потом и со школьным обучением – они пропускают занятия и имеют сниженную успеваемость. Родители таких детей вынуждены пропускать работу или уволиться с нее, что отражается на материальном достатке семьи. Государство тратит на реабилитацию и лечение таких детей большие средства в масштабах всей страны. И, кроме того, у ребенка, относимого к категории ЧБД, формируются своеобразные порочные круги в отношении здоровья, которые делают решение проблемы затрудненным.

На фоне слабого иммунитета ребенок часто болеет, частые болезни ослабляют иммунитет, и на фоне ослабления иммунитета ребенок опять болеет. В результате образуется повышенная чувствительность тела ребенка к различным микробным и вирусным агентам, у него снижаются защитные резервы и истощаются механизмы резистентности, нередко формируются вялотекущие или хронические инфекции, а также развивается неблагоприятный фон для соматической патологии – аллергизации организма, развития пищеварительных расстройств, поражения желез внутренней секреции. В свою очередь «букет» из инфекционных и соматических заболеваний приводит и развитию значительного отставания как физического развития, так и нервно-психического.

Обратите внимание

По мере взросления формируются и психологические проблемы – комплекс неполноценности, робость и нерешительность в силу гиперопеки родителей, неуверенность в себе, физическая слабость. В силу невозможности ведения привычного для детей образа жизни, это приводит к тому, что ребенок замыкается в себе, может стать отшельником.

Это тоже важный факт в пользу того, чтобы родители активно занимались профилактикой частых болезней и укреплением иммунитета детей.

Методы реабилитации часто болеющих детей

Дети, которые достоверно чаще и дольше болеют, требуют от врача и родителей планомерной работы в плане их лечения, становления иммунитета и закаливания. И хотя родители считают эти факторы маловажными, уповая исключительно на лекарства, но именно правильное питание, строгий режим дня и процедуры закаливания, активная физическая нагрузка и частое пребывание на свежем воздухе – это ключевые факторы борьбы с болезнями. А вот медикаментозными методами коррекции иммунитета, лечением простуд и их осложнений должны заниматься специалисты – иммунологи или педиатры.

Нет единого универсального подхода к терапии детей из категории ЧДБ, их реабилитации и к профилактике частой заболеваемости. Все это связано с тем, что организм каждого ребенка индивидуален, и в каждом клиническом случае и ситуации, у каждого конкретного малыша нужно подбирать свои, индивидуально подходящие под возраст и состояние здоровья методики.

Но важно остановиться на общих методах и принципах реабилитации детей, часто страдающих от простудных заболеваний. Основная цель такого лечения болеющих детишек – это снижение заболеваемости до физиологически допустимой и воздействие на причинные факторы, которые приводят к простудам и болезням. Принципы терапии подобны таковым, как и у здоровых детей, сюда будет входить воздействие на причины ( , ), а также препараты, направленные на механизмы и симптомы патологии.

Если говорить о лечении вирусных инфекций , для категории ЧБД применяют около 10-ти различных групп средств, они направлены на подавление размножения вирусов. Ели речь идет о лечении гриппа, в детском возрасте применяют препараты, подавляющие активность вирусов – (сегодня считается уже не очень эффективным), тамифлю и реленза. При тяжелых вирусных инфекциях для этиологической терапии показано применение серьезных препаратов (рибавирин, ганцикловир, ацикловир). Их применяют только по строгим показаниям, только выверяя дозировку и под контролем врача.

Также показано применение препаратов – индукторов , их применяют по схемам, которые используют для укрепления иммунной системы, поддержания клеточного и гуморального звена, активизации резистентности.

При необходимости борьбы с вторичной инфекцией применяют только по показаниям, с учетом чувствительности к ним микробной флоры. Также показано применение физиотерапии, лечебной физкультуры, методов закаливания и препаратов, обладающих иммуностимулирующим эффектом.

Все препараты применяет только врач, и любые препараты нужно обсуждать с ним, а самостоятельно можно применять только немедикаментозные средства и профилактические мероприятия.

Профилактика частых простуд у детей

Важно думать о последующем здоровье ребенка еще при беременности, начиная с периода зачатия и даже ранее. Так, если женщина планирует беременность, важно немедленно отказаться от всех вредных привычек - не только приема алкоголя и курения, но и пищевых излишеств, приема вредных продуктов и много чего еще. Важно провести санацию очагов хронической инфекции, пролечить все хронические патологии и скорректировать эндокринные расстройства, устранить обменные нарушения.

Роль грудного кормления

Еще перед родами стоит готовиться к грудному вскармливанию, а после рождения крохи сразу же приложить его к груди, чтобы он получил первые же капли молозива, которое помогает запуску иммунитета. Важно, чтобы кроха получил молозиво в первые же минуты жизни, оно богато иммуноглобулинами, которые защищают кроху от инфекций и стимулируют иммунитет. Не менее важно естественное вскармливание и в последующем, когда кроха будет расти и развиваться. В составе грудного молока содержится большое количество иммуноглобулинов, защитных факторов и белков, витаминов и биологических веществ, которые приводят к тому, что иммунитет активно формируется и стимулируется. В среднем, до введения прикорма нужно кормить кроху только грудью около полугода. Если же есть необходимость в докорме, нужно тщательно подбирать смеси, чтобы они не провоцировали аллергию и не влияли на иммунитет.

Соблюдение режима дня

Практически для всех малышей из этой группы типично расстройство в работе вегетативной нервной системы и ее центральных отделов, за счет чего им нужны строгие режимные мероприятия, настраивающие на слаженную работу все системы и органы. Кроме того, эти дети должны дольше спать примерно на час-полтора в сравнении с ровесниками , чтобы они могли восстанавливать силы. Детям, которые часто болеют, важно длительно ежедневно пребывать на свежем воздухе, но продолжительность будет варьировать от погоды и состояния малыша. Отказаться от прогулок можно только при сильных ливнях или снегопадах, сильном штормовом ветре . Остальные дни вполне можно использовать для прогулок при походах со школы или из детского сада. Длительное пребывание в закрытых помещениях негативно влияет на иммунную систему.

Профилактические прививки

Часто болеющим детям профилактическая вакцинация даже более важна, чем здоровым, от многих инфекционных заболевания можно защитить их за счет прививок . Так, им проводят все те же вакцинации – против и , все остальные, что положены по календарю и дополнительные, . Если говорить именно о гриппе, детей прививают заранее, до начала сезона так, чтобы иммунитет успел выработаться. Запрещено делать прививки больным детям или в период эпидемии – они не помогут, а только навредят.

Рекомендуем прочитать:

Полноценные меры гигиены

Важно у часто болеющих малышей обращать внимание на питание, которое обогащается белками и витаминами, минеральными компонентами, в то время как количество быстрых углеводов (это сладости, конфеты, сахар) стоит уменьшить в рационе . За счет злоупотребления данными продуктами происходят колебания глюкозы крови, что ведет к перевозбуждению нервной системы. Не менее важным моментом будет отказ от приема аллергенных продуктов, особенно если в роду есть аллергики и необходимо профилактировать аллергию. Особенно важно исключать из рациона детей продукты с пищевой химией. Все питание детей стоит подбирать максимально натуральным, чтобы оно легко усваивалось и подходило по возрасту. Это важно для полноценной работы ферментов и стимуляции аппетита.

Как сделать, чтобы ребенок меньше болел?

Помимо заботы о физическом здоровье ребенка, важно также активно заботиться о его психологическом комфорте и проводить активную профилактику проблем и расстройств психики.

Обратите внимание

Нередко родителям просто незаметно серьезное психологическое состояние, проблемы психики ребенка, и изменения его поведения они списывают на характер или перевозбужденность, избалованность родными. Но если у детей формируются неврозы или депрессии, которые возможны даже в годовалом возрасте, это крайне отрицательно влияет на психику.

Причинами для подобных расстройств могут стать проблемы семьи или общения с ровесниками, конфликты между родителями, гибель или болезни близких людей. Они могут приводить к постоянной подавленности, замкнутости и переживаниям, ведущим к проблемам нервной системы. Могут влиять на психику проблемы в общении со взрослыми в детских коллективах, рождение еще детей в семье, отношения с друзьями и много что еще.

Нередко подобные проблемы приводят к тому, что запускают патологические программы – стремление заболеть, чтобы обратить на себя внимание, получив порции заботы и любви. Важно тщательно проанализировать окружение ребенка и его общение, в чем могут быть проблемы его общения, поведения. Иногда может помочь только психолог или психотерапевт.

В укреплении иммунной защиты и профилактике частой и длительной заболеваемости важна физическая культура и спорт, массажи и дыхательные практики, а также процедуры регулярного закаливания. Необходимо проведение курсов массажа до 4 раз в год, а проведение дыхательных упражнений возможно ежедневно, что помогает увеличить вентиляцию легких, а также реактивность слизистых, активизирует местный иммунитет.

Важно обратить внимание на которое проводят с раннего возраста, соблюдая главные принципы – систематичность процедур и постепенное нарастание интенсивности. Наиболее оптимальными для детей любого возраста станут контрастные души, с началом процедур в периоды полного здоровья и наращиванием интенсивности крайне медленно и осторожно. В периоды болезней процедуры нужно приостановить, а затем приступить к ним снова, с менее активных воздействий и более высоких температур, чем это было ранее. Подобные методики позволяют тренировать резистентность тканей и сосудов к перепадам температуры, влажности, помогают защищаться от вирусных атак.

Можно дополнить данные методики укрепления иммунной защиты фитотерапией под руководством врача. У большинства детей она дает выраженные и активные результаты, за исключением детей аллергиков, у которых нужно применять ее крайне осторожно. Применимы настои и отвары трав, чаи и сборы в местной форме – для ингаляций и промывания полостей тела, а также применяя внутрь.

Стоит отдать малыша в детский сад, как тут же начинаются простуды, гриппы. Родителей закономерно тревожит вопрос: «Частые ОРВИ у ребенка, что делать?» Чтобы знать, как поступать в таких случаях, необходимо изучить природу заболеваний и причины их возникновения.

Простудные заболевания взрослых мало тревожат, они готовы переносить любую респираторную инфекцию на ногах, хотя это неправильно. Но как только заболевает ребенок, мы тут же начинаем беспокоиться. Такое зачастую происходит, когда малыш начинает посещать детский сад, кружки, праздничные мероприятия, где скапливается большое количество людей. Чтобы оградить дитя от болезней, нужно знать, как возникают респираторные, вирусные проблемы.

Некоторые дети оказываются весьма склонными к ОРВИ

Острые респираторные заболевания относятся к числу самых частых видов болезней детей. Причина тому — высокий уровень инфицирования через воздух, при кашле, чихании. Вирусы попадают на слизистую и начинают стремительно размножаться. Попадая в кровоток, они вызывают интоксикацию в организме. Продукты распада от частей болезнетворных микроорганизмов и здоровых клеток, постепенно нарушают работу внутренних органов.

Отсюда возникают главные симптомы:

  • кашель;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • лихорадка.

Совсем маленькие крохи еще не могут пожаловаться на недомогание, поэтому родителям важно обратить внимание на его аппетит. При респираторной инфекции, поражается гортань, ребенку трудно глотать, он отказывается от груди, бутылочки со смесью.

К признакам нередко присоединяются тошнота, рвота. Если на теле малыша возникла сыпь, состояние сопутствуют судороги, нельзя терять ни минуты. Симптомы могут указывать на наличие инфицирования оболочки головного мозга — энцефалита, менингита и в таких случаях, необходимо срочно обращаться к врачу. Хотя, справедливости ради нужно сказать, что обращаться к докторам необходимо при первых же признаках, так как организм ребенка обладает слабым иммунитетом и риск возникновения серьезных осложнений весьма высок.

Ребенок часто более ОРВИ: в чем причина

Если ребенок часто болеет ОРВИ, то есть более 8-9 раз в год, есть смысл позаботиться о его иммунитете . Частая заболеваемость свидетельствует о том, что у малыша практически нет защитных сил, организм не противоборствует атаке вирусов. Но данные цифры зачастую сопровождают малышей при первом годе посещения общественного заведения. На второй год, после обретения организмом антител, ребенок не должен болеть более 3-4 раз, затем 2-3 и т.д. Если цифра не снижается, требуется выявить причины того, почему ребенок часто болеет ОРВИ, требуется полное обследование организма и работа над защитным механизмом организма.

Если ребенок более ОРВИ чаще 4 раз в год, это уже часто

Проникновение любого вида болезнетворного микроорганизма «мобилизует» силы человеческого организма, который, в свою очередь, полностью изучает все составные вируса и вырабатывает антиген. Таким образом, начинается атака на патогенный вирус и борьба с ним. Именно по этой причине повышается температура тела, ломота в суставах, мышцах. Но что касается маленьких заболевших, то они еще не обладают тем рядом антител, благодаря которым можно легко побороть инфекцию. Для этого нужно переболеть хотя бы несколько раз ОРВИ, чтобы иммунитет укрепился.

Важные моменты в лечении респираторного заболевания

Главное в лечение ОРВИ у малыша — не допустить осложнений. Болезнь проявляется в первую очередь высокой температурой, сбивать которую до отметки 38,5 не стоит. Более высокие показатели могут поразить головной мозг, довести до судорог.

Помимо этого, малышу в обязательном порядке показано обильное, теплое питье. Вместе с жидкостью, выводятся токсины, также регулируется температурный баланс. При высокой температуре организм обезвоживается, а с притоком жидкости, увеличивается потоотделение, вместе с которым из организма выводятся ядовитые продукты от интоксикации. При простуде повышается сухость слизистой, а вода позволяет разжижать слизь, что способствует быстрому выведению мокроты.

Заболевшему ребенку необходимо обильное питье

Для лечения ОРВИ врач назначает противовирусную терапию.

Важно: прием антибиотиков при респираторных инфекционных заболеваниях категорически недопустим. Показаны только противовирусные препараты, напрямую влияющие на болезнетворные микроорганизмы.

Для большей эффективности, врачи назначают прием витаминных, минеральных комплексов.

Ребенок часто болеет ОРВИ: что делать — профилактика

С первых дней жизни малыша необходимо заботиться о его иммунитете. До полугода дитя получает защитные ферменты с молоком матери. Но если он находится на искусственном вскармливании, риск инфицирования растет. Поэтому, требуется предпринять элементарные меры:

  1. Ограничить посещение дома, в котором живет малыш посторонними лицами. А взрослым обитателям соблюдать меры предосторожности и избегать контактов во время эпидемий.
  2. Чаще гулять с малышом на свежем воздухе, проветривать его комнату, поставить увлажнители.

Полноценный сон важен для здоровья малыша

Важно: сон — одно из главных лекарств для детей . Во время покоя, организм детей набирается сил, восстанавливает утраченную энергию.Если частые ОРВИ у ребенка более старшего возраста, есть смысл его закаливать, начиная с контрастного душа. Даже самые маленькие крохи должны пройти курс закаливания, но начинать нужно с лета. Опустить ножки младенца в тазик и поверх понемногу наливать прохладной воды на стопы. На следующий день захватить область до коленок и с каждым разом подниматься выше. Со временем, можно обливать все тело. Также полезно питание из натуральных продуктов: овощей, фруктов, напитков. Ребенок должен пить больше воды, заниматься плаванием.

Родителям необходимо чаще выбираться на природу, малышу полезно ходить босыми ножками по траве, вдыхать чистый и полезный воздух.

Чтобы здоровье малыша было крепким, нужно почаще бывать на природе

Ну, и, конечно же, не игнорировать посещение детских заведений. Благодаря общению с инфицированными детьми, организм малыша, справляясь с вирусами, получает дозу антигенов, то есть зарабатывает крепкий иммунитет.

Наиболее часто болеют дети раннего возраста (6 раз и более). В возрасте старше 3 лет часто болеющими считают детей, болеющих простудой чаще пяти, а старше 5 лет - чаще 4 раз в год. У некоторых из таких детей интервалы между заболеваниями не превышают 1-2 недель. Эти дети болеют в течение всего года независимо от сезона. Обычно это дети с пониженной сопротивляемостью, причины которой у каждого ребенка свои.
Имеет значение наследственная предрасположенность. Вспомните, а не было ли и у вас, родителей, в детстве столь же частых заболеваний? Если были, то это многое объясняет, но не должно вас расхолаживать. Если у вас с возрастом это прошло, еще не значит, что у вашего ребенка все закончится столь же благополучно. Предрасположенность может выражаться в виде диатезов: аллергического, лимфатического. Имеют значение хронические расстройства питания, хронические заболевания печени, почек, пищеварительного тракта, эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение), заболевания нервной системы.
Наследственная предрасположенность реализуется в частые заболевания под влиянием неблагоприятных воздействий окружающей среды. Причиной частой заболеваемости может быть снижение сопротивляемости на фоне дефицита в организме витаминов, на фоне анемии. Имеют значение длительное воздействие неблагоприятных экологических факторов, длительный прием продуктов, содержащих ксенобиотики и красители. Снижение сопротивляемости инфекциям может быть индуцировано длительным приемом некоторых лекарств: антибиотиков, гормональных, противосвертывающих средств. Снижение невосприимчивости к инфекциям нередко бывает обусловлено психоэмоциональными и физическими перегрузками, а также стрессами. Причиной частых заболеваний ребенка могут быть неблагоприятные социально-бытовые условия, пассивное курение, преждевременное начало посещения ребенком дошкольного учреждения.
Как видите, во всех случаях частые заболевания ребенка связаны с его низкой противоинфекционной сопротивляемостью, но причины этого могут быть разные. Поэтому успех лечения зависит не столько от того, насколько глубоко удастся изучить иммунитет вашего ребенка (это, конечно, тоже необходимо), сколько от выявления и устранения этих причин.

Как повысить сопротивляемость инфекциям часто болеющего ребенка?

Лечение часто болеющих детей должно быть строго дифференцированным и, как только что было отмечено, в первую очередь направленным на устранение внешних причин снижения сопротивляемости инфекциям. Многочисленными исследованиями доказано, что проведением стимулирующей терапии, о которой мы сейчас поговорим, можно добиться снижения частоты заболеваний на 6-12 месяцев. Но если ребенок продолжает жить в экологически неблагополучном районе, если он постоянно дышит загрязненным воздухом, если он перегружен в школе или у него не складываются отношения с одноклассниками (и т. д.), он снова начнет часто болеть.
Большое значение имеют рациональный режим дня и полноценное разнообразное питание. При частых заболеваниях в организме ребенка возрастает расход витаминов и минеральных веществ, который не компенсируется содержанием их в пище. Поэтому обязательным компонентом оздоровления часто болеющих детей является витаминотерапия, при проведении которой целесообразно использовать поливитаминные комплексы, обогащенные микроэлементами (ревит, ундевит, глютамевит, центрум, витацитрол, мульти-саностол, бевигшекс, бетотал, биовиталь и др.).
Неспецифическую сопротивляемость ребенка можно повысить повторными курсами биостимулирующих средств: женьшеня, элеутерококка, китайского или дальневосточного лимонника, левзеи, эхинацей, иммунала, апилактозы (маточное молочко пчел), апидиквирита (пчелиное молочко с солодкой), прополиса (пчелиный клей), линетола (препарат из льняного масла), пантокрина (экстракт из рогов оленя).
С общеукрепляющей и витаминизирующей целью могут быть использованы сборы трав. Например, плоды калины - 10 г, листья мяты - 10 г, трава шалфея - 10 г, трава мелиссы - 5 г или листья крапивы - 10 г, плоды шиповника - 5 г, корень девясила - 3 г. Для приготовления отвара 10 г такого сбора заливают 200 мл холодной воды, кипятят на слабом огне 10 минут, настаивают на водяной бане 1 час и принимают по 100 мл 1 раз в день после еды. Лечение отварами проводят 2 раза в год в течение 2-3 недель.
Специфическим методом профилактики повторных респираторных заболеваний является вакцинация. В настоящее время выпускаются поливалентные вакцинные препараты, обеспечивающие формирование защиты ребенка от большого числа возбудителей респираторных инфекций. К таким препаратам относят бронхомунал, ИРС-19 (капли в нос), а также сочетающий свойства вакцин и иммунокорректора рибомунил (таблетки или пакетики с гранулами). Применяют эти препараты длительными (до 6 месяцев) прерывистыми курсами. Для достижения желаемого эффекта от вас требуются терпение и исполнительность.
В отношении предупреждения некоторых наиболее тяжело протекающих простудных заболеваний разработаны специфические вакцины. К таким заболеваниям прежде всего относится грипп, вирус которого очень изменчив. Появление и распространение нового варианта вируса раз в несколько лет вызывает тяжелейшие эпидемии. Современная медицина быстро реагирует на эпидемиологическую ситуацию созданием противогриппозных вакцин. В преддверии возникновения эпидемии проводится массовая вакцинация населения против гриппа, которая не включена в календарь обязательных прививок и от которой родители нередко отказываются. Однако следует понимать, что риск осложнений после современных противогриппозных вакцин очень незначителен, а вероятность тяжелого течения гриппа, способного вызвать опаснейшие осложнения, очень велика.
Следующим направлением лечения часто болеющих детей может быть применение иммуномодуляторов - средств, непосредственно воздействующих на отдельные звенья иммунитета. К таким средствам относят левамизол (декарис), продигиозан, нуклеиновокислый натрий, полиоксидоний, ликопид, иммунорикс. С этой же целью применяют препараты, полученные из вилочковой железы, одного из центральных органов иммунной системы (тактавин, тималин, тимоген). С целью предупреждения простудных заболеваний применяют и гомеопатические средства. Например, в последнее время популярен препарат оциллококцинум.
В некоторых случаях возможна длительная циркуляция вируса в организме ребенка. В таком случае врач может назначить вашему ребенку курс противовирусных препаратов-интерферонов (альфаферон, локферон, виферон, роферон, реаферон) или средств, стимулирующих их образование в организме (циклоферон, амиксин, ридостин, полудон).

Вмешательство в деятельность иммунной системы требует осторожности. Выбор оптимального для вашего ребенка препарата, стимулирующего конкретное ослабленное звено иммунной системы, выбор схемы лечения, доз и длительности курсов терапии должен сделать врач. Ваша задача - с пониманием отнестись к необходимости строгого выполнения его рекомендаций.
Учитывая механизм развития простуд, проводя стимулирующую терапию, нельзя забывать о необходимости закаливания ребенка.

Ваш ребенок очень часто болеет и вы не знаете что делать? Многим родителям знакома такая ситуация, когда практически полгода они не видят своего ребенка здоровым, поскольку одна “простуда” сменяет другую. И если врач спрашивает их: “На что жалуетесь?”, они отвечают: “Ребенок часто болеет”.

Кого считать часто болеющим ребенком

В отечественной медицине часто болеющими считаются: дети до 1 года, если случаи острых респираторных заболеваний (ОРЗ) - 4 и более в год; дети от 1 до 3 лет - 6 и более ОРЗ в год; дети от 3 до 5 лет - 5 и более ОРЗ в год; дети старше 5 лет - 4 и более ОРЗ в год.

Нередко ребенок болеет не только часто, но и длительно (более 10 - 14 дней одно ОРЗ). Длительно болеющие дети также могут быть отнесены к категории часто болеющих.

Внешне ОРЗ могут проявляться насморком, кашлем, покраснением горла, общей слабостью, подъемом температуры. У часто болеющих детей может быть какой-то один, но длительно существующий симптом, например, постоянный кашель или покашливание, постоянные выделения из носа, при этом температура может быть нормальной. Если же у ребенка постоянно повышена температура, но при этом нет симптомов ОРЗ, это часто является признаком хронических инфекций, и требует детального медицинского обследования.

Почему ребенок часто болеет

Если ребенок часто или длительно болеет, это значит, что его иммунитет ослаблен.

Причины ослабления иммунитета:

1. Функции иммунной системы начинают формироваться внутриутробно, поэтому внутриутробное инфицирование, недоношенность или морфо-функциональная незрелость малыша могут привести к тому, что ребенок впоследствии станет часто болеть.

2. Следующим важным фактором для формирования иммунитета является материнское молоко, поэтому дети, находящиеся на грудном вскармливании, редко болеют ОРЗ, и наоборот, ранний переход на искусственные смеси может привести к тому, что уже на первом году жизни ребенок может начать часто болеть простудными заболеваниями.

3. На первом году жизни или в более старшем возрасте у малыша в результате различных неблагоприятных факторов могут развиться фоновые состояния, ослабляющие иммунитет. Это - дисбактериоз кишечника, гиповитаминоз, рахит.

4. Выраженное ослабление иммунитета часто бывает после тяжелых заболеваний или оперативных вмешательств. Если ребенок переболел дизентерией, сальмонеллезом, пневмонией, ангиной, его иммунитет ослаблен.

5. Очень сильно ослабляют функции иммунной системы вирусы. После перенесенных гриппа, кори, других вирусных заболеваний ребенок имеет повышенную чувствительность к инфекциям и может стать часто болеющим.

6. Ослабляет иммунитет длительный прием некоторых лекарств. Такими лекарствами являются иммуносупрессанты, использующиеся при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.), некоторые противоопухолевые препараты, стероидные гормональные препараты для приема внутрь, большинство антибиотиков. В том случае, если использование этих лекарств необходимо, желательно принимать профилактические меры для поддержания нормального функционирования иммунитета.

7. Наличие у ребенка хронических заболеваний тоже способствует ослаблению защитных механизмов и может стать причиной того, что ребенок часто болеет. Такими заболеваниями могут быть хронические гайморит, тонзиллит, вялотекущие и атипические инфекции, вызванные такими возбудителями как микоплазма, пневмоциста, хламидии, йерсинии. Нередко причиной ослабления иммунитета являются глисты, которых довольно трудно диагностировать по калу.

8. Встречаются врожденные иммунодефицитные состояния, в том числе изолированные иммунодефициты, когда у ребенка нарушено какое-то одно звено иммунной системы. Дети с такими иммунодефицитами могут часто болеть какими-либо рецидивирующими, т.е. повторяющимися заболеваниями. Если ребенок постоянно болеет однотипными заболеваниями, например - рецидивирующая молочница, хроническая инфекция ЛОР-органов, его нужно обследовать в плане существования врожденной иммунопатии.

9. Наконец, большое значение для нормального функционирования иммунитета имеют правильное сбалансированное питание и режим. Ребенок может часто и длительно болеть, если в его рационе не хватает витаминов или питание - несбалансированное, например отсутствуют продукты животного происхождения или пища содержит большое количество углеводов, но малое белков и жиров. Если ребенок редко находится на свежем воздухе, ведет малоподвижный образ жизни, вдыхает табачный дым от курящих взрослых, это может привести к ослаблению его иммунитета.

На сколько опасно часто болеть детям

Часто болеющие дети - проблема не только медицинская, но и социальная. У таких детей, как правило, нарушен календарь профилактических прививок, они не могут посещать детские дошкольные учреждения, а в школьном возрасте вынуждены пропускать занятия в школе. Родителям часто приходится отпрашиваться с работы и оставаться дома с болеющим ребенком.

У часто болеющего ребенка формируется “порочный круг”: на фоне ослабленного иммунитета ребенок заболевает ОРЗ, которые, в свою очередь, еще больше ослабляют иммунитет. В результате повышенной чувствительности организма к различным инфекционным агентам и снижения защитных механизмов, велика вероятность развития хронических, вялотекущих инфекционных и неинфекционных заболеваний (гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, хронические гайморит, фронтит и др.). Наличие хронических инфекций может привести к отставанию в физическом развитии, аллергизации.

У часто болеющих детей могут развиваться и различные психологические проблемы, “комплексы”. Прежде всего, это - “комплекс неполноценности”, ощущение неуверенности в себе. Невозможность из-за частых болезней жить полноценной для своего возраста жизнью может привести к социальной дисадаптации (ребенок может избегать сверстников, быть замкнутым, грубым, раздражительным).

Учитывая такие возможные последствия, родители должны быть, заинтересованы в том, чтобы предотвратить ослабление иммунитета ребенка.

Профилактика: что можно сделать, чтобы ребенок часто не болел

Еще во время беременности будущей маме нужно позаботиться о здоровье еще не родившегося ребенка. Женщине, готовящейся стать матерью нужно , исключить курение и прием алкоголя. Очень важно прикладывание ребенка к груди сразу после рождения, когда из молочных желез выделяется молозиво, богатое иммуноглобулинами. Очень большое значение имеет грудное вскармливание. Грудное молоко - важнейшая составляющая для формирования иммунитета ребенка, поэтому даже если молока мало, желательно, чтобы ребенок его получал. Если приходится докармливать малыша, важна стабильность, т.е. не нужно менять смеси, если у ребенка нет непереносимости к той смеси, которую он получает.

Как было сказано выше, ослабление иммунитета ребенка может происходить на фоне дисбактериоза кишечника или гиповитаминозов. Важно выявить эти состояния на первом году жизни и под врачебным контролем корригировать. Детям до 3 лет в осенне-зимне-весенние периоды года показана профилактика рахита препаратами витамина D (вигантол, витамин D2 и D3).

Летом можно не проводить медикаментозную профилактику рахита при условии, что ребенок достаточно много времени проводит на воздухе (не обязательно под прямыми солнечными лучами). Кроме того, часто болеющим детям очень полезен морской воздух. Следовательно, по возможности, если ребенок часто болеет простудными заболеваниями, его нужно отправлять на море.

В качестве профилактики ослабления иммунитета можно использовать поливитаминные препараты, но прежде чем давать их ребенку нужно проконсультироваться с врачом.

Важно наладить сбалансированное питание. Для нормального функционирования иммунной системы необходимо, чтобы в питании ребенка присутствовали белки и жиры животного происхождения (молочные и кисломолочные продукты, мясо, рыба), витамины, основным источником которых являются овощи и фрукты.

Летом детям старше 4 - 5 месяцев очень полезны свежие, термически не обработанные фрукты, ягоды, соки. В них содержится значительно большее количество витаминов, чем в тех же продуктах после термической обработки или консервирования. Организм ребенка может накопить за лето витамины, что укрепит его иммунную систему.

Общеукрепляющим действием на организм обладает закаливание. Существуют разные методики закаливания. Некоторые предполагают обливание холодной водой всего тела, другие - только каких-то отдельных участков (ноги до колен, плечи и шея). Есть виды закаливания без водных процедур (воздушные ванны). Но для всех видов закаливания существуют общие принципы.

Любое закаливание надо начинать постепенно, понемногу увеличивая время процедуры и постепенно понижая температуру воды (или воздуха). Закаливание нужно проводить регулярно, и если по каким-то причинам процедуры были прерваны, возобновлять их нужно с самого начала. Только при соблюдении этих правил можно добиться положительного эффекта.

Так как одним из факторов, ослабляющих иммунитет, являются глисты, родителям нужно помнить о мерах гигиены: приучать ребенка мыть руки, не допускать игр в прихожей и уборной, следить, чтобы ребенок не поднимал предметы на улице и не гладил уличных животных, периодически проводить дома влажные уборки и мыть с мылом игрушки. Учитывая сложность диагностики глистов по калу, возможно проведение профилактических противоглистных курсов несколько раз в год, особенно осенью.

Что делать, если ребенок часто болеет

Если ребенок часто болеет, важно вылечить хронические заболевания, особенно патологию ЛОР - органов: хронические тонзиллиты, синуситы (гайморит, фронтит), аденоиды.

Родителям часто болеющих детей нужно обратиться к врачу (педиатру, гастроэнтерологу, иммунологу). Врачи назначат анализы, которые помогут установить причину ослабленного иммунитета. После этого, в зависимости от причины, врач назначит подходящее лечение и даст соответствующие рекомендации.

Если Вы читаете эту статью, значит, Вас действительно беспокоит, что ребенок часто болеет. А значит, Вы уже начали предпринимать шаги по изучению и грамотному воздействию на эту проблему. Мы желаем Вам успехов и крепкого здоровья Вашему ребенку!

Дети любого возраста подвержены болезням. В принципе, это нормально — иногда подхватить простуду. А если ребенок часто болеет простудными заболеваниями, что делать?

Некоторые родители очень переживают, так как малыши, к примеру, 5 лет «не вылезают из болезней».

Что тогда говорить о детях 3 лет, которые только начали ходить в детский сад? Если мама вышла на работу, при частых простудах ребенка ей приходится брать больничный лист или отпрашиваться.

Подчас это воспринимается начальством негативно.

В медицине появился термин ЧБД. Это аббревиатура от словосочетания «часто болеющие дети». Но не каждого больного можно назвать часто болеющим.

И чтоб родители раньше времени не били тревогу, была создана таблица, согласно которой можно выяснить, часто ли болеет ребенок, и можно ли его отнести к ЧБД.

Чтоб сделать вывод, нужно вспомнить, сколько раз простужался малыш за год, а проще — заглянуть в медицинскую карточку и сосчитать посещения врача за предыдущий год с жалобами на ОРЗ. Сопоставить результаты с таблицей и получить ответ.

Кроме того, в группу ЧБД относят лишь тех детей, у которых простуды возникают вне связи с имеющимися хроническими заболеваниями.

Почему дети часто болеют

Из-за слабого иммунитета с детьми могут случаться частые простуды. На любом году жизни доктор прописывает медикаментозное лечение, которое помогает избавиться от недуга.

Но лекарства могут негативно влиять на иммунитет, особенно антибиотики, которые убивают как вредные, так и полезные бактерии в организме.

Сразу же после выздоровления ребенок еще слаб, и простудные заболевания могут очень скоро возникнуть вновь.

Поэтому не следует немедленно отправлять чадо в детский коллектив (игровая площадка, ясли, детсад) или место большого скопления людей (транспорт, магазины).

После победы над болезнью должно последовать укрепление иммунитета путем насыщения организма витаминами. Иначе может получиться замкнутый круг: «ребенок слаб, потому что только переболел – ребенок заболел, потому что слаб».

Выйти из него можно, только укрепляя детский организм полезной пищей, физическими упражнениями и закаливанием. Но начинать эти мероприятия следует не во время болезни и не сразу же после нее.

Чем опасны частые простуды у ребенка

Кроме того, что болеющему ребёнку приходится терпеть лекарства, он еще и пропускает учебу. Потом наверстывать очень сложно и неприятно. В плане здоровья частые простуды весьма опасны.

Если ребенок часто болеет простудными заболеваниями, могут развиваться осложнения. Их тоже придется лечить, а это является дополнительной медикаментозной нагрузкой на организм.

Чаще всего в результате простудных заболеваний могут возникнуть следующие осложнения:

  • ларингиты;
  • бронхиты;
  • синуситы;
  • тонзиллиты;
  • отиты;
  • аллергические реакции.

Каждый диагноз страшен по-своему. Так что, если ребенок постоянно простужается, - поспешите усилить его иммунитет, чтоб избежать осложнений.

Какие факторы снижают иммунитет у детей

Задача родителей — укрепить иммунитет ребенка, повысить его напряженность. Но очень часто из-за безответственных и несведущих родителей иммунная система ребенка ослабляется.

Результат – частые болезни. Каждая семейная пара, которая планирует беременность или уже имеет детей, должна знать, какие факторы снижают защитные силы организма:

  • Внутриутробные проблемы . Беременная женщина должна четко знать и выполнять режим. Ей нужен нормальный сон, правильное питание, отказ от курения и употребления алкоголя.
  • Пассивное курение . Давно известно, что тот, кто вдыхает дым, получает дозу никотина больше, чем тот, кто курит. Поэтому нельзя курить возле ребенка, а тем более в доме, где проживает малыш 2 лет.
  • Неполноценный сон . Детский организм требует отдыха 8 часов в ночное время, и еще 1-3 часа — в дневное (для детей до 6-7 лет). Во время сна все системы отдыхают и восстанавливают энергию. Выспавшийся ребенок будет значительно здоровей, чем тот, который имеет недостаток сна. Родители должны контролировать время отхода детей ко сну.
  • Стресс , напряженная психологическая обстановка дома или в школе, детском саду. Нервный, психически “вымотанный” ребенок не имеет должной защиты от внешней среды.
  • Фаст-фуд, несбалансированное питание . Организм должен получать все питательные вещества, минералы, микроэлементы, витамины. А в быстрой еде, снеках нет ничего полезного. Другими словами, иммунитет строится из кирпичиков, половина из которых поступает с едой (натуральными растительными и молочными продуктами, крупами, ягодами и фруктами).
  • Малоподвижный образ жизни . Тот, кто всегда сидит за компьютером или перед телевизором, не развивает свои мышцы.
  • Гиперопека . Привычка слишком кутать детей, охранять от любого ветерка и малейшей нагрузки наблюдается чаще у женской половины населения. Частые простуды у ребенка могут происходить из-за этой причины. Нельзя так вести себя с детьми, они должны быть хоть немного закалены и готовы к сюрпризам погоды в виде неожиданного дождя, ветра, снега и прочего.
  • : множество секций, обязанностей, кроме школьных. Бывает, что родители пытаются все свои мечты и желания воплотить в своих детях и загружают их дополнительными занятиями, полностью забирая детство. Результат – постоянное нервное напряжение, отсутствие времени на восстановление жизненных сил. Часто против воли самого малыша с ранних лет его отдают на занятия языками, борьбой, танцами и рукоделием одновременно. А потом удивляются, почему ребенок часто болеет простудными заболеваниями. А ему просто некогда отдохнуть и расслабиться.
  • Отсутствие личной гигиены . Грязные руки и все остальные части тела – это шаг к заболеваниям.
  • Бродяжничество . Отсутствие постоянного места жительства негативно отражается на здоровье.
  • Избыток мучного , сладкого, полуфабрикатов в рационе ребенка.
  • Принудительный прием пищи , когда нет чувства голода. Это нередкая проблема детей и взрослых. Человек ест, чтоб жить. Лишь ощутив голод, нужно что-то съесть. Перекусы, еда через силу – это нездоровое отношение к приему пищи. Если дети с 4 лет привыкнут есть без потребности, а только потому, что так нужно – к 10-12 годам их ждет ожирение.
  • Голодание . Совсем не есть тоже вредно. Все должно быть в меру.
  • Отсутствие клетчатки в рационе . Овощи богаты клетчаткой. Она полезна для организма, так как очищает от продуктов распада, токсинов, повышает защитные силы.
  • Недостаточное употребление витаминов . Лучше всего насыщать организм природными витаминами, содержащимися в ягодах, фруктах. В холодные сезоны для этого применяют аптечные витаминные комплексы.

Как укрепить детский иммунитет

Укрепление иммунитета – это система мероприятий, направленных на оздоровление организма и восстановление его защитных сил.

Как укрепить иммунитет ребенка? Это не слишком сложно. Но, возможно, всей семье придется немного изменить привычный стиль жизни. Достичь желаемого можно при помощи следующих действий:

  • регулярное и полноценное питание,
  • достаточная продолжительность сна,
  • пешие прогулки,
  • посильные физические нагрузки,
  • витаминизация,
  • закаливание.

Помните, что все хорошо в меру. Увлекаться чрезмерно чем-либо перечисленным не стоит. Регулярность и здравый смысл – вот путь к здоровью.

Как предотвратить болезнь

Постоянно бояться и волноваться не стоит, а тем более волновать малыша. Важно выяснить причины частых простуд. Подчас они кроются не столько в ослабленной иммунной системе, сколько в безответственности родителей и дефектах воспитания.

Случается, что ребенок выходит из школы на перемене без курточки; грызет грязные ногти; забывает мыть руки перед едой; целует бездомных животных; притворяясь спящим, полночи играет на телефоне под одеялом.

Чтоб исключить возможность заболеть, проследите за детьми, убедитесь, что они правильно понимают технику безопасности и элементарные правила гигиены.

Проводите ненавязчивые воспитательные беседы, подбирайте книги соответствующего содержания, сходите на лекцию известного врача.

Убедите сына или дочь, что каждый сам отвечает за свое здоровье и может уберечься от множества проблем, соблюдая несложные правила.

Как предотвратить частые простуды ребенка

В Интернете можно найти информацию о том, чем лечить простуды. Но без врача-педиатра не обойтись, тем более в сложных случаях.

Самолечение может закончиться плачевно, поэтому не стоит к нему прибегать. Для лечения ОРЗ врач обычно назначает симптоматические средства: жаропонижающие, антигистаминные, отхаркивающие и др.

А вот для профилактики простуд у детей применяют следующие группы препаратов:

  1. Растительные иммуностимуляторы. Они самые щадящие. Рекомендован курс приема эхинацеи, иммунала или женьшеня длительностью в 2 месяца. Однако назначить эти средства ребенку должен только врач.
  2. Витаминные комплексы – шанс избежать простуд. Состав и длительность приема обычно согласовывают с педиатром. В домашних условиях родители предпочитают готовить для своих чад так называемую «витаминную бомбу». Для этого смешивают в равных пропорциях (по 1 стакану) измельченную курагу, грецкие орехи и изюм. В смесь вливают сок одного лимона и полстакана меда. Получившееся лекарство хранят в холодильнике и дают ребенку утром и вечером каждый день по 1 чайной ложке.
  3. Интерферон. Он действенен только на ранних стадиях заболевания. Если ребенок начал чихать – это время для применения интерферона, чтобы остановить простуду в начале ее развития. Но в качестве профилактики такие препараты не применяют. На здорового ребенка они никак не повлияют.
  4. Бактериальные иммуномодуляторы. Это отдельная категория. Они содержат очень малые дозы возбудителей болезни. И когда организм справляется с ничтожно маленьким количеством бактерий, вырабатывается иммунитет. Впоследствии он уже сумеет справиться даже с большой колонией вредных микроорганизмов того же типа. Количество вводимого препарата может просчитать только педиатр. Он учитывает вес, возраст, состояние ребенка, силу его иммунитета, частоту предыдущих заболеваний. Даже минимальное отклонение от рекомендованной врачом дозы чревато серьезными последствиями. Поэтому без назначения доктора принимать подобное лекарство запрещено. А «такая же доза, как в прошлый раз» может быть абсолютно неподходящей в очередном случае ОРЗ.

Заключение

Здоровье детей в руках родителей до тех пор, пока дети маленькие. Дальше сложно следить за каждым их шагом.


Поэтому так важно укрепить иммунитет с детства и привить правильные привычки собственным примером.

Похожие публикации