Ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդ. Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության (ուլտրաձայնային) արդյունքների մեկնաբանություն

Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնի մեկնաբանումը արտացոլված ուլտրաձայնի թվերի և բնութագրերի շարք է, որը կարող եք տեսնել ձեր սեփական հետազոտության արձանագրության մեջ:

Բժշկի մոտ գնալուց առաջ դրանք գոնե մի փոքր հասկանալու համար առաջարկում ենք կարդալ հետևյալ տեղեկությունները.

Ի՞նչ ցույց կտա որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտությունը:

Նախ, եկեք տեսնենք, թե ինչ է ցույց տալիս այս ուլտրաձայնը:

Որովայնի առաջային պատի հետևում մեծ տարածություն կա՝ որովայնի խոռոչը։ Դրանում բավականին շատ օրգաններ կան, որոնք ցույց կտա որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնը։ Սա:

• ստամոքս
• աղիքներ
• ենթաստամոքսային գեղձի
• լյարդ
• լեղուղիներ՝ ներլյարդային և արտալյարդային
• փայծաղ
• լեղապարկ
• երիկամներ
• Մակերիկամներ
• աորտայի որովայնային մասը և նրա ճյուղերը
• ավշային հանգույցներ
• լիմֆատիկ կոճղերը և անոթները
• ինքնավար նյարդային համակարգի բաժանում
• նյարդային պլեքսուսներ.

Որովայնի խոռոչը պատված է բարակ թաղանթի երկու շերտով՝ որովայնի խոռոչով։ Հենց այս բորբոքումն է կոչվում պերիտոնիտ և հանդիսանում է կյանքին սպառնացող վիճակ: Օրգանները տարբեր կերպ պատված են որովայնի միջոցով՝ մի մասը փաթաթված է դրանով, ոմանք նույնիսկ չեն դիպչում, այլ գտնվում են նրա կողմից ուրվագծված սահմաններում։ Պայմանականորեն, խոռոչը բաժանվում է բուն որովայնի և հետանցքային տարածության: Վերջինս ընդգրկում է օրգանների ցանկի ստորին հատվածը՝ սկսած երիկամներից։

Այս բոլոր օրգանները՝ և՛ որովայնի խոռոչը, և՛ որովայնի ետևում գտնվող տարածությունը, հետազոտվում են որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Այս ուսումնասիրությունը կարող է հայտնաբերել կառուցվածքային վնասվածքի, բորբոքման, պաթոլոգիական գոյացությունների, օրգանի մեծացման կամ փոքրացման և նրա արյան մատակարարման խախտումների առկայությունը: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի տեսնում, թե ինչպես է հիվանդ կամ առողջ օրգանը հաղթահարում իր ֆունկցիոնալ պարտականությունները:

Ի՞նչ է տալիս ուլտրաձայնը: Ուսումնասիրությունը օգնում է գտնել հիվանդության պատճառը նման դեպքերում.

• ցավ կամ անհանգստություն որովայնի շրջանում
• դառնություն բերանում
• լիքը ստամոքսի զգացում
• անհանդուրժողականություն ճարպային սննդի նկատմամբ
• ավելացել է գազերի ձևավորումը
• զկռտման հաճախակի նոպաներ
• աջ կամ ձախ հիպոքոնդրիումում ծանրության զգացում
• դեղնախտ
• բարձր արյան ճնշում
• ստորին մեջքի ցավը
• ջերմություն ոչ մրսածության պատճառով
• քաշի կորուստ, որը կապված չէ դիետաների հետ
• որովայնի մեծացում
• որպես մարսողական համակարգի պաթոլոգիաների բուժման արդյունավետության վերահսկում
• ինչպես նաև որպես սովորական հետազոտություն, ներառյալ օրգանների զարգացման առկա անոմալիաների, խոլելիտիասի համար:

Պաթոլոգիան որոշվում է ուլտրաձայնի միջոցով

Ի՞նչ է ախտորոշում որովայնի ուլտրաձայնը: Օգտագործելով այս ուսումնասիրությունը, կարելի է բացահայտել հետևյալ հիվանդությունները.

1. Լեղապարկի կողմից.

• սուր և քրոնիկ խոլեցիստիտ
• միզապարկի էմպիեմա
• լեղաքարային պաթոլոգիա
• խոլերետիկ նախաճաշի ժամանակ կարելի է գնահատել միզապարկի շարժիչ ֆունկցիան
• զարգացման անոմալիաներ (կռկումներ, միջնապատեր):

2. Լյարդից.

• ցիռոզ
• հեպատիտ
• թարախակույտներ
• ուռուցքներ, ներառյալ մետաստազները
• հեպատոզ
• «լճացում» լյարդում՝ սրտանոթային հիվանդությունների պատճառով
• ճարպային լյարդի փոփոխություն.

3. Երիկամներից և միզուղիներից.

• երիկամների ուռուցքներ
• «կնճռոտ բողբոջ»
• պիելոնեֆրիտ
• միզածորանների նեղացում
• երիկամներում քարեր և «ավազ».

4. Փայծաղի կողքից որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնը բացահայտում է.

5. Ենթաստամոքսային գեղձից.

• կիստաներ
• ուռուցքներ
• թարախակույտներ
• քարեր խողովակներում
• սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի նշաններ.

6. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը որովայնի խոռոչում հայտնաբերում է ազատ հեղուկ

7. Աորտայի որովայնային մասից կամ նրա ճյուղերից կարող է երևալ անևրիզմա և դրա դիսեկցիա, անոթների կծկում.

8. Հետադարձ պարիտոնային ավշահանգույցների կողմից տեսանելի են դրանց մեծացումը և կառուցվածքի միատարրությունը.

Ինչպես հասկանալ հետազոտության արդյունքները

Դա անելու համար հաշվի առեք ուլտրաձայնային ձևը (արձանագրությունը): Այն ցույց է տալիս կետեր, որոնք առնչվում են յուրաքանչյուր օրգանի առանձին:

Լյարդ

Այս օրգանի հետ կապված որովայնի ուլտրաձայնի մեկնաբանումը ներառում է.

Տարածման չափերը.

Արդյունքների վերծանում

1. Ճարպային հեպատոզի վրա նշվում է օրգանի էխոյի խտության բարձրացումը՝ փոքր օջախների տեսքով։ Լյարդի եզրը կլորացված է: Վերջնական փուլերում օրգանի խտացման պատճառով անհնար է տեսնել պորտալարերը։
2. Լյարդի ցիռոզով տեսանելի են նրա պորտալի և փայծաղի երակների մեծացումը և լայնացումը։ Օրգանի ստորին եզրը նույնպես կլորացված կլինի, եզրագծերը՝ անհավասար։ Էխոյի խտության աճն այս դեպքում կլինի խոշոր կիզակետային: Որոշվում է նաև որովայնի խոռոչի ազատ հեղուկը (ասցիտ):
3. Եթե ​​նկարագրվում է չափի մեծացում, եզրերի կլորացում, ինչպես նաև երակային կավայի ընդլայնում և ներշնչման ընթացքում նեղացման բացակայություն, սա ցույց է տալիս լյարդի գերբնակվածությունը սրտի կամ թոքային հիվանդության պատճառով:
4. Եթե ​​նկարագրված են վնասվածքներ, որոնցում առկա է նորմալ էխոկառուցվածքի խախտում, դա կարող է վկայել չարորակ կամ բարորակ ուռուցքների, կիստաների կամ թարախակույտերի մասին:

Տեսանյութում մասնագետը խոսում է այն սխալների մասին, որոնք տեղի են ունենում որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ։

Լեղապարկ

Այս օրգանի հետազոտության արդյունքների հիման վրա ուլտրաձայնային նորմ.

• Ձևը՝ բազմազան – տանձաձև, գլանաձև։
• Չափերը՝ լայնությունը 3-5 սմ, երկարությունը 6-10 սմ։
• Ծավալը՝ 30-70 խմ սմ.
• Պատերը՝ մինչև 4 մմ հաստությամբ:
• Գոյացումներ լուսանցքում. սովորաբար չկան:
• Ակուստիկ ստվեր գոյացություններից. սա վերաբերում է քարերին և միզապարկի ուռուցքներին: Այս ստվերի առկայության հիման վրա վերծանվում են քարերի տեսակները (տարբեր հորինվածքներով են լինում)։
• Անկախ նրանից, թե դրանք շարժվում են, թե ոչ. քարերը սովորաբար շարժական են, բայց կարող են զոդվել պատին կամ մեծ չափերով: Այս և որոշ այլ նշանների հիման վրա կարելի է դատել, թե արդյոք գոյացությունը ուռուցք է։

Լեղապարկի պաթոլոգիայի նշանները

1. Սուր խոլեցիստիտի դեպքում նշվում է օրգանի պատի խտացում, իսկ չափերը կարող են լինել նորմալ, կրճատված կամ մեծացած։ Պատը կարող է նկարագրվել նաև որպես «կրկնակի ուրվագիծ», և միզապարկի շուրջ հեղուկի առկայությունը ցույց է տալիս, որ տեղային պերիտոնիտն արդեն զարգացել է, և անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն:
2. Պատի հաստացում կառաջանա նաև խրոնիկական խոլեցիստիտով: Եզրագիծն այս դեպքում պարզ է և խիտ:
3. Եզրափակելով կարելի է նկարագրել օրգանի տարբեր դեֆորմացիաներ։ Սա հիվանդություն չէ, այլ կառուցվածքային առանձնահատկություն։
4. Եթե ​​նկարագրվում են էխո-բացասական առարկաներ, որոնք թողնում են ակուստիկ ստվեր, մինչդեռ միզապարկի պատը հաստացած է, իսկ ուրվագիծը անհավասար է, ապա խոսքը կալկուլյոզային խոլեցիստիտի մասին է։ Այս դեպքում լեղուղիների ընդլայնումը ցույց է տալիս, որ քարը փակում է լեղու ելքը։

Լեղուղիների ուլտրաձայնի մեկնաբանություն

Սովորաբար, ուլտրաձայնի ժամանակ լեղուղիներն ունեն հետևյալ բնութագրերը.

• ընդհանուր լեղածորան՝ տրամագիծը՝ 6-8 մմ
• ներլյարդային ծորաններ. չի կարելի լայնացնել

Ենթաստամոքսային գեղձի նորմերը ուլտրաձայնի վրա

• Լրացուցիչ կրթություն չպետք է լինի.
• գլուխը` մինչև 35 մմ
• մարմինը՝ մինչև 25 մմ
• պոչը՝ մոտ 30 մմ
• ուրվագիծը՝ հարթ
• էխոկառուցվածքը՝ միատարր
• էխոգենություն՝ ոչ նվազել, ոչ ավելացել
• Wirsung ծորան `1,5-2 մմ
• կրթություն. սովորաբար չկան:

Գեղձի էխոյի խտության նվազումը վկայում է սուր պանկրեատիտի մասին, դրա ավելացումը՝ քրոնիկ պանկրեատիտի կամ քաղցկեղի մասին։ Wirsung ծորանի ընդլայնումը վկայում է նաև քրոնիկական բորբոքման մասին։ Քաղցկեղի «լավությունը» մատնանշվում է գեղձի չափի հատվածային մեծացմամբ և ուրվագծի անհարթությամբ, լյարդի մակերեսին ընկճվածությամբ, ինչպես նաև ստորին խոռոչ երակով կամ աորտայի տեղաշարժով կամ սեղմումով:

Փայծաղի ուլտրաձայնի մեկնաբանություն

• Չափերը՝ երկարությունը՝ մինչև 11 սմ, հաստությունը՝ մինչև 5 սմ, երկայնական հատվածը՝ մինչև 40 քառ. սմ
• փայծաղի ինդեքսը՝ ոչ ավելի, քան 20 սմ 2
• կառուցվածքը` սովորաբար - միատարր
• փայծաղի երակ բլրակի մոտ:

1. Դուք կարող եք տեսնել օրգանի չափի մեծացում: Սա կապված է ինչպես արյան որոշ հիվանդությունների, այնպես էլ լյարդի հիվանդությունների (օրինակ, ցիռոզի) կամ վարակիչ հիվանդությունների հետ:
2. Խտացված (ավելի հաճախ՝ պակաս խիտ) հյուսվածքը վկայում է փայծաղի ինֆարկտի մասին, այսինքն՝ թրոմբոցի կամ վնասվածքի հետևանքով տեղի է ունեցել օրգանի որոշ հատվածի մահ։
3. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս տեսնել նաև փայծաղի պատռվածք, որը սովորաբար տեղի է ունենում կամ ծանր վնասվածքով կամ փոքր կապտուկով, բայց մեծացած օրգանի դեպքում։

Կարդացեք նաև.

Ե՞րբ պետք է հղի կանայք որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնեն:

Սնամեջ օրգանների (ստամոքսի, բարակ, խոշոր և ուղիղ աղիների) ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Դա միայն ցույց է տալիս, թե արդյոք կա «ազդակիր օրգանի» ախտանիշ (չպետք է լինի), և արդյոք կա հեղուկի կուտակում աղիքային լույսում (դա նույնպես չպետք է տեղի ունենա):

Եթե ​​կատարվել է նաև երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն, ապա հետազոտության եզրակացության մեջ ներառված է նաև այս օրգանի նկարագրությունը։ Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները նորմալ են.

• լայնությունը՝ 5-6 սմ
• երկարությունը - մոտ 11 սմ
• օրգանի հաստությունը՝ 4-5 սմ
• երիկամների պարենխիմա - ոչ ավելի, քան 23 մմ հաստություն
• կոնքը չպետք է լայնացվի
• Կոնքի և միզածորանների լուսանցքում կառուցվածքներ չպետք է լինեն։

Լիմֆատիկ կառուցվածքներ ուլտրաձայնային պատկերով

Հետանցքային ավշային հանգույցների ուլտրաձայնը սովորաբար տալիս է հետևյալ եզրակացությունը. «Լիմֆյան հանգույցները տեսողական չեն»: Այսինքն, եթե դրանք նորմալ չափերի են, ուլտրաձայնը «չի տեսնում»:

Այս իմունային օրգանների ավելացումը վկայում է կամ որովայնի խոռոչում առկա վարակիչ հիվանդության կամ չարորակ գոյացության մասին: Վերջին դեպքում դրանք կարող են աճել՝ կապված այն բանի հետ, որ դրանցում «ապրում են» արյունաստեղծ համակարգի քաղցկեղային բջիջները, ինչպես նաև մոտակա օրգանների ցանկացած ուռուցքի մետաստազներով։

Սոնոլոգի եզրակացությունները

Ուլտրաձայնային հետազոտության ավարտին սոնոոլոգը (ուլտրաձայնային բժիշկը) նշում է պաթոլոգիայի առկայությունը. նա նկարագրում է, թե ինչ տեսք ունեն էխոյի նշանները։

Եթե ​​ուղեգիրում բժիշկը նշում է, որ անհրաժեշտ է հետազոտություն անցկացնել ինչ-որ հիվանդության համար, բայց ուլտրաձայնը չի պատկերացրել այն (օրինակ՝ կալկուլյոզային խոլեցիստիտ), ապա կարող է լինել «Հիվանդության էխո նշանները չեն հայտնաբերվել: » Վերջնական ախտորոշումը կատարում է միայն այն բժիշկը, ով ձեզ ուղղորդում է հետազոտության։

Ո՞ւմ է պետք որովայնի անոթների դոպլերոգրաֆիա անցնել

Այս հետազոտությունը, որը նաև կոչվում է որովայնի անոթների դոպլերաձայնային հետազոտություն, հաճախ կատարվում է ուլտրաձայնի հետ միասին։ Հիվանդի սենսացիաները տարբերակված չեն և ավելի վնասակար չեն, քան ուլտրաձայնը։ Այն թույլ է տալիս գնահատել արյան շրջանառության անատոմիան և բնութագրերը անոթներում, ինչպիսիք են.

• որովայնային աորտա
• ընդհանուր լյարդային զարկերակ
• iliac զարկերակներ
• celiac միջքաղաքային
• փայծաղի զարկերակ
• վերին միջերեսային զարկերակ
• լյարդի պորտալային երակ և նրա ճյուղերը
• ստորին խոռոչ երակ.

Որովայնի խոռոչի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս ժամանակին հայտնաբերել անոթների վաղ անոմալիաները, բացահայտել և գնահատել պորտալարային երակում ճնշման բարձրացման աստիճանը (ցիռոզով, «լյարդով լցված») և գնահատել իմպլանտացիայի արդյունքը: vena cava ֆիլտր:

Որովայնային աորտայի և նրա ճյուղերի ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում է ախտորոշել.

• ուշագնաց վիճակներ
• հաճախակի գլխացավեր
• էպիլեպտիկ նոպաներ
• բարձր արյան ճնշում
• կրկնվող հարվածներ (երբեմն արյան թրոմբները կարող են «թռչել» այս մեծ անոթից)
• ոտքի ցավ
• պոտենցիայի խանգարումներ
• աորտայի անևրիզմա
• աթերոսկլերոտիկ վնասվածքներ
• անոթների նեղացում
• խոշոր անոթների զարգացման անոմալիաներ.

Դուպլեքս սկանավորում

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ անոթների հետազոտությունը ժամանակակից սարքավորումների օգտագործմամբ գրեթե միշտ ներառում է դուպլեքս անգիոսկանավորում: Սա «ոսկե ստանդարտ» է երակային անոթներում արյան շրջանառությունը գնահատելու համար:

Այն թույլ է տալիս բացահայտել պաթոլոգիական արյան հոսքը, արյան հոսքի խոչընդոտները, գնահատել դրանց գտնվելու վայրը, չափը և ծանրությունը:

Այս տեսակի ուսումնասիրությամբ սոնոլոգը ստանում է որովայնի անոթների գունավոր երկչափ պատկեր, որտեղ կարմիրը ցույց է տալիս արյան շարժումը դեպի սենսորը, իսկ կապույտը, ընդհակառակը, հեռու է սենսորից: Ելնելով կարմիր և կապույտ գույների ինտենսիվությունից՝ բժիշկը եզրակացություններ է անում անոթային համակարգի ցանկացած հատվածում արյան հոսքի արագության մասին։

Ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդը բժշկական պատկեր ստանալու մեթոդ է, որը հիմնված է կենսաբանական կառույցներից արտացոլված ուլտրաձայնային ալիքների գրանցման և համակարգչային վերլուծության վրա, այսինքն ՝ հիմնված էխո էֆեկտի վրա: Մեթոդը հաճախ կոչվում է էխոգրաֆիա: Ժամանակակից ուլտրաձայնային սարքերը (ուլտրաձայնային) ունիվերսալ բարձրորակ թվային համակարգեր են՝ բոլոր ռեժիմներով սկանավորելու ունակությամբ (նկ. 3.1):

Ուլտրաձայնային ախտորոշիչ ուժը գործնականում անվնաս է: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը չունի հակացուցումներ, անվտանգ է, ցավազուրկ, ատրավմատիկ և ոչ ծանրաբեռնված։ Անհրաժեշտության դեպքում այն ​​կարող է իրականացվել առանց հիվանդների նախապատրաստման: Ուլտրաձայնային սարքավորումները կարող են առաքվել ցանկացած ֆունկցիոնալ բաժանմունք՝ չփոխադրվող հիվանդների հետազոտման համար։ Մեծ առավելություն, հատկապես երբ կլինիկական պատկերը անհասկանալի է, բազմաթիվ օրգանների միաժամանակյա հետազոտության հնարավորությունն է։ Կարևոր է նաև էխոգրաֆիայի մեծ ծախսարդյունավետությունը. ուլտրաձայնի արժեքը մի քանի անգամ ավելի քիչ է, քան ռենտգեն հետազոտությունը, և առավել եւս՝ համակարգչային տոմոգրաֆիան և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան։

Այնուամենայնիվ, ուլտրաձայնային մեթոդը ունի նաև որոշ թերություններ.

Սարքավորումների և օպերատորի բարձր կախվածություն;

Էխոգրաֆիկ պատկերների մեկնաբանման ավելի մեծ սուբյեկտիվություն;

Ցածր տեղեկատվական բովանդակություն և սառեցված պատկերների վատ ցուցադրականություն:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունն այժմ դարձել է կլինիկական պրակտիկայում ամենատարածված մեթոդներից մեկը: Շատ օրգանների հիվանդությունների ճանաչման ժամանակ ուլտրաձայնը կարելի է համարել որպես նախընտրելի, առաջին և հիմնական ախտորոշման մեթոդ։ Դիագնոստիկ առումով դժվար դեպքերում ուլտրաձայնային տվյալները թույլ են տալիս ուրվագծել հիվանդների հետագա հետազոտության պլան՝ օգտագործելով ճառագայթման ամենաարդյունավետ մեթոդները:

ՈՒԼՏՐՁԱՅՆԱՅԻՆ Ախտորոշման ՄԵԹՈԴԻ ՖԻԶԻԿԱԿԱՆ ԵՎ ԿԵՆՍԱՖԻԶԻԿԱԿԱՆ ՀԻՄՔՆԵՐԸ.

Ուլտրաձայնը վերաբերում է ձայնային թրթռումներին, որոնք գտնվում են մարդու լսողության օրգանի ընկալման շեմից բարձր, այսինքն՝ ունեն ավելի քան 20 կՀց հաճախականություն: Ուլտրաձայնի ֆիզիկական հիմքը Կյուրի եղբայրների կողմից 1881 թվականին հայտնաբերված պիեզոէլեկտրական էֆեկտն է։ Դրա գործնական կիրառումը կապված է ռուս գիտնական Ս. Յա. Սոկոլովի կողմից ուլտրաձայնային արդյունաբերական թերությունների հայտնաբերման հետ (20-ականների վերջ - քսաներորդ դարի 30-ականների սկիզբ): Բժշկության մեջ ախտորոշիչ նպատակներով ուլտրաձայնային մեթոդի կիրառման առաջին փորձերը վերաբերում են 30-ականների վերջին։ XX դար. Ուլտրաձայնի լայն կիրառումը կլինիկական պրակտիկայում սկսվել է 1960-ական թվականներին։

Պիեզոէլեկտրական էֆեկտի էությունը կայանում է նրանում, որ երբ որոշակի քիմիական միացությունների (քվարց, տիտանի, բարիում, կադմիումի սուլֆիդ և այլն) միաբյուրեղները դեֆորմացվում են, մասնավորապես ուլտրաձայնային ալիքների ազդեցության տակ, հակառակ նշանի էլեկտրական լիցքեր են առաջանում մակերեսների վրա։ այս բյուրեղները: Սա, այսպես կոչված, ուղղակի պիեզոէլեկտրական էֆեկտն է (հունարեն պիեզո նշանակում է սեղմել): Ընդհակառակը, երբ փոփոխական էլեկտրական լիցք է կիրառվում այս մեկ բյուրեղների վրա, դրանցում առաջանում են մեխանիկական թրթռումներ՝ ուլտրաձայնային ալիքների արտանետմամբ։ Այսպիսով, նույն պիեզոէլեկտրական տարրը կարող է հերթափոխով լինել ընդունիչ և ուլտրաձայնային ալիքների աղբյուր: Ուլտրաձայնային մեքենաների այս հատվածը կոչվում է ակուստիկ փոխարկիչ, փոխարկիչ կամ սենսոր:

Ուլտրաձայնը տարածվում է մեդիայում՝ տատանողական շարժումներ կատարող նյութի մոլեկուլների սեղմման և հազվագյուտ գոտիների տեսքով: Ձայնային ալիքները, ներառյալ ուլտրաձայնայինները, բնութագրվում են թրթռման ժամանակաշրջանով - այն ժամանակ, որի ընթացքում մոլեկուլը (մասնիկը) ավարտում է մեկ ամբողջական թրթռում. հաճախականություն - տատանումների քանակը մեկ միավորի ժամանակ; երկարություն - մեկ փուլի կետերի և տարածման արագության միջև հեռավորությունը, որը հիմնականում կախված է միջավայրի առաձգականությունից և խտությունից: Ալիքի երկարությունը հակադարձ համեմատական ​​է նրա հաճախականությանը։ Որքան կարճ է ալիքի երկարությունը, այնքան բարձր է ուլտրաձայնային սարքի լուծումը: Բժշկական ուլտրաձայնային ախտորոշման համակարգերը սովորաբար օգտագործում են 2-ից 10 ՄՀց հաճախականություններ: Ժամանակակից ուլտրաձայնային սարքերի թույլտվությունը հասնում է 1-3 մմ-ի։

Ցանկացած միջավայր, ներառյալ մարմնի տարբեր հյուսվածքները, կանխում է ուլտրաձայնի տարածումը, այսինքն՝ ունի տարբեր ակուստիկ դիմադրություն, որի արժեքը կախված է դրանց խտությունից և ուլտրաձայնի արագությունից: Որքան բարձր են այս պարամետրերը, այնքան մեծ է ակուստիկ դիմադրությունը: Ցանկացած առաձգական միջավայրի այս ընդհանուր բնութագիրը նշվում է «դիմադրողականություն» տերմինով:

Հասնելով տարբեր ակուստիկ դիմադրությամբ երկու միջավայրի սահմանին՝ ուլտրաձայնային ալիքների ճառագայթը ենթարկվում է զգալի փոփոխությունների. դրա մի մասը շարունակում է տարածվել նոր միջավայրում՝ այս կամ այն ​​չափով կլանվելով դրանով, մյուսը արտացոլվում է։ Արտացոլման գործակիցը կախված է միմյանց հարակից հյուսվածքների ակուստիկ դիմադրության տարբերությունից. որքան մեծ է այս տարբերությունը, այնքան մեծ է արտացոլումը և, բնականաբար, այնքան մեծ է ձայնագրված ազդանշանի ամպլիտուդը, ինչը նշանակում է, որ այն ավելի թեթև և պայծառ կհայտնվի: սարքի էկրանը: Ամբողջական ռեֆլեկտորը հյուսվածքի և օդի միջև սահմանն է:

ՈՒԼՏՐՁԱՅՆԱՅԻՆ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ ՄԵԹՈԴՆԵՐ

Ներկայումս կլինիկական պրակտիկայում կիրառվում են ուլտրաձայնային B- և M-ռեժիմով և դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունները:

B-ռեժիմ տեխնիկա է, որը տեղեկատվություն է տրամադրում անատոմիական կառույցների երկչափ մոխրագույն մասշտաբի տոմոգրաֆիկ պատկերների տեսքով իրական ժամանակում, ինչը թույլ է տալիս գնահատել դրանց մորֆոլոգիական վիճակը: Այս ռեժիմը հիմնականն է, բոլոր դեպքերում ուլտրաձայնը սկսվում է դրա օգտագործումից:

Ժամանակակից ուլտրաձայնային սարքավորումները հայտնաբերում են արտացոլված արձագանքների մակարդակների փոքր տարբերությունները, որոնք դրսևորվում են մոխրագույնի շատ երանգներով: Սա հնարավորություն է տալիս տարբերակել անատոմիական կառուցվածքները, որոնք նույնիսկ մի փոքր տարբերվում են միմյանցից ակուստիկ դիմադրությամբ: Որքան ցածր է արձագանքների ինտենսիվությունը, այնքան ավելի մուգ է պատկերը, և, ընդհակառակը, որքան մեծ է արտացոլված ազդանշանի էներգիան, այնքան ավելի պայծառ է պատկերը:

Կենսաբանական կառուցվածքները կարող են լինել անախոիկ, հիպոէխոիկ, միջին էխոգեն, հիպերէխոիկ (նկ. 3.2): Անեխոիկ պատկերը (սև) բնորոշ է հեղուկով լցված գոյացություններին, որոնք գործնականում չեն արտացոլում ուլտրաձայնային ալիքները. հիպոէխոիկ (մուգ մոխրագույն) - զգալի հիդրոֆիլություն ունեցող հյուսվածքներ: Էխո-դրական պատկերը (մոխրագույն) արտադրվում է հյուսվածքային կառույցների մեծ մասի կողմից: Խիտ կենսաբանական հյուսվածքները բարձրացրել են էխոգենությունը (բաց մոխրագույն գույնով): Եթե ​​ուլտրաձայնային ալիքներն ամբողջությամբ արտացոլվում են, ապա առարկաները հայտնվում են հիպերէխոիկ (վառ սպիտակ), իսկ դրանց հետևում կա այսպես կոչված ակուստիկ ստվեր, որը նման է մութ ճանապարհի (տես նկ. 3.3):

a B C D E

Բրինձ. 3.2.Կենսաբանական կառուցվածքների էխոգենության մակարդակների սանդղակը. ա - անախոիկ; բ - հիպոէխոիկ; գ - միջին էխոգենություն (էխոպոզիտիվ); դ - էխոգենության բարձրացում; դ - hyperechoic

Բրինձ. 3.3.Երիկամների էխոգրամները երկայնական հատվածում տարբեր կառույցների նշանակմամբ

էխոգենություն. բ - հիպոէխոիկ երիկամային պարենխիմա; գ - միջին էխոգենության լյարդի պարենխիմա (էխոպոզիտիվ); դ - էխոգենության բարձրացման երիկամային սինուս; դ - հիպերէխոիկ քար միզածորանի խոռոչի հատվածում

Իրական ժամանակի ռեժիմը մոնիտորի էկրանին ապահովում է օրգանների և անատոմիական կառուցվածքների «կենդանի» պատկերը իրենց բնական ֆունկցիոնալ վիճակում: Դա ձեռք է բերվում նրանով, որ ժամանակակից ուլտրաձայնային մեքենաները վայրկյանի հարյուրերորդական ընդմիջումներով իրար հաջորդող բազմաթիվ պատկերներ են արտադրում, որոնք ընդհանուր առմամբ ստեղծում են անընդհատ փոփոխվող պատկեր, որն արձանագրում է ամենափոքր փոփոխությունները: Խիստ ասած, այս տեխնիկան և ընդհանրապես ուլտրաձայնային մեթոդը պետք է անվանել ոչ թե «էխոգրաֆիա», այլ «էխոսկոպիա»։

M-ռեժիմ - միաչափ. Դրանում երկու տարածական կոորդինատներից մեկը փոխարինվում է ժամանակային մեկով, այնպես որ սենսորից մինչև տեղակայված կառուցվածքը գծագրվում է ուղղահայաց առանցքի երկայնքով, իսկ ժամանակը` հորիզոնական առանցքի երկայնքով: Այս ռեժիմը հիմնականում օգտագործվում է սրտի հետազոտության համար։ Այն տեղեկատվություն է տրամադրում կորերի տեսքով, որոնք արտացոլում են սրտի կառուցվածքների ամպլիտուդն ու արագությունը (տես նկ. 3.4):

Դոպլերոգրաֆիա ֆիզիկական դոպլեր էֆեկտի (ավստրիացի ֆիզիկոսի անունով) կիրառման վրա հիմնված տեխնիկա է։ Այս էֆեկտի էությունն այն է, որ ուլտրաձայնային ալիքները արտացոլվում են փոփոխված հաճախականությամբ շարժվող առարկաներից։ Այս հաճախականության տեղաշարժը համաչափ է տեղակայված կառույցների շարժման արագությանը, և եթե դրանց շարժումն ուղղված է դեպի սենսորը, ապա արտացոլված ազդանշանի հաճախականությունը մեծանում է, և, ընդհակառակը, նվազում է հեռացող օբյեկտից արտացոլվող ալիքների հաճախականությունը: Մենք անընդհատ հանդիպում ենք այս էֆեկտին՝ դիտարկելով, օրինակ, մեքենաների, գնացքների և ինքնաթիռների ձայնի հաճախականության փոփոխությունները, որոնք շտապում են կողքով:

Ներկայումս կլինիկական պրակտիկայում տարբեր աստիճանի օգտագործվում են հոսքի սպեկտրալ դոպլեր, գունավոր դոպլեր քարտեզագրում, ուժային դոպլեր, կոնվերգենտ գունավոր դոպլեր, եռաչափ գունավոր դոպլեր քարտեզագրում և եռաչափ ուժային դոպլեր:

Հոսքային սպեկտրալ դոպլերոգրաֆիա նախատեսված է համեմատաբար մեծ արյան հոսքը գնահատելու համար

Բրինձ. 3.4. M - առաջի միտրալ փականի թերթիկի շարժման մոդալ կորը

անոթներ և սրտի խցիկներ. Ախտորոշիչ տեղեկատվության հիմնական տեսակը սպեկտրոգրաֆիկ գրառումն է, որը ժամանակի ընթացքում արյան հոսքի արագության մաքրումն է: Նման գրաֆիկի վրա արագությունը գծագրվում է ուղղահայաց առանցքի երկայնքով, իսկ ժամանակը` հորիզոնական առանցքի երկայնքով: Հորիզոնական առանցքի վերևում ցուցադրվող ազդանշանները գալիս են սենսորին ուղղված արյան հոսքից, այս առանցքից ցածր՝ սենսորից: Բացի արյան հոսքի արագությունից և ուղղությունից, ըստ դոպլերային սպեկտրոգրամի տիպի, հնարավոր է նաև որոշել արյան հոսքի բնույթը՝ շերտավոր հոսքը ցուցադրվում է որպես նեղ կոր՝ հստակ եզրագծերով, տուրբուլենտ հոսքը՝ լայն։ տարասեռ կոր (նկ. 3.5):

Գոյություն ունի հոսքային դոպլեր ուլտրաձայնի երկու տարբերակ՝ շարունակական (հաստատուն ալիք) և իմպուլսային:

Շարունակական դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտությունը հիմնված է արտացոլված ուլտրաձայնային ալիքների մշտական ​​արտանետման և մշտական ​​ընդունման վրա: Այս դեպքում արտացոլված ազդանշանի հաճախականության հերթափոխի մեծությունը որոշվում է ուլտրաձայնային ճառագայթի ամբողջ ուղու երկայնքով բոլոր կառույցների տեղաշարժով նրա ներթափանցման խորության մեջ: Ստացված տեղեկատվությունը, այսպիսով, ամփոփ է: Խստորեն սահմանված վայրում հոսքերի մեկուսացված վերլուծության անհնարինությունը շարունակական դոպլեր ուլտրաձայնի թերությունն է: Միևնույն ժամանակ, այն ունի նաև կարևոր առավելություն՝ թույլ է տալիս չափել արյան հոսքի բարձր տեմպերը։

Իմպուլսային դոպլերոգրաֆիան հիմնված է ուլտրաձայնային ալիքների մի շարք իմպուլսների պարբերական արտանետման վրա, որոնք, արտացոլվելով կարմիր արյան բջիջներից, հաջորդաբար ընկալում են.

Բրինձ. 3.5.Տրանսմիտրալ արյան հոսքի դոպլեր սպեկտրոգրամ

նույն սենսորով: Այս ռեժիմում ձայնագրվում են ազդանշանները, որոնք արտացոլվում են միայն սենսորից որոշակի հեռավորությունից, որը սահմանվում է բժշկի հայեցողությամբ: Այն վայրը, որտեղ ուսումնասիրվում է արյան հոսքը, կոչվում է հղման ծավալ (CV): Ցանկացած կետում արյան հոսքը գնահատելու ունակությունը իմպուլսային դոպլեր ուլտրաձայնի հիմնական առավելությունն է:

Գունավոր դոպլեր քարտեզագրում հիմնված արտանետվող հաճախականության դոպլերային տեղաշարժի գունային կոդավորման վրա: Տեխնիկան ապահովում է սրտում և համեմատաբար մեծ անոթներում արյան հոսքի անմիջական պատկերացում (տես գունային ներդիրի նկար 3.6): Կարմիր գույնը համապատասխանում է դեպի սենսոր գնացող հոսքին, կապույտը՝ սենսորից։ Այս գույների մուգ երանգները համապատասխանում են ցածր արագություններին, բաց երանգները՝ բարձր արագություններին։ Այս տեխնիկան թույլ է տալիս գնահատել ինչպես արյան անոթների մորֆոլոգիական վիճակը, այնպես էլ արյան հոսքի վիճակը: Տեխնիկայի սահմանափակումը արյան հոսքի ցածր արագությամբ փոքր արյան անոթների պատկերներ ստանալու անկարողությունն է:

Power Dopplerography հիմնված է ոչ թե հաճախականության դոպլերային տեղաշարժերի վերլուծության վրա, որն արտացոլում է կարմիր արյան բջիջների շարժման արագությունը, ինչպես սովորական դոպլերային քարտեզագրման դեպքում, այլ դոպլերային սպեկտրի բոլոր արձագանքային ազդանշանների ամպլիտուդների վրա, որոնք արտացոլում են արյան կարմիր բջիջների խտությունը տվյալ դեպքում։ ծավալը։ Ստացված պատկերը նման է սովորական գունավոր դոպլեր քարտեզագրմանը, բայց տարբերվում է նրանով, որ բոլոր անոթները պատկերվում են՝ անկախ ուլտրաձայնային ճառագայթի հետ կապված իրենց ճանապարհից, ներառյալ շատ փոքր տրամագծով և արյան հոսքի ցածր արագությամբ արյունատար անոթները: Այնուամենայնիվ, ուժային դոպլերոգրամներից անհնար է դատել արյան հոսքի ուղղությունը, բնույթը կամ արագությունը: Տեղեկատվությունը սահմանափակվում է միայն արյան հոսքի և անոթների քանակի փաստով: Գույնի երանգները (որպես կանոն՝ մուգ նարնջից բաց նարնջագույնի և դեղինի անցումով) տեղեկատվություն են հաղորդում ոչ թե արյան հոսքի արագության, այլ արյան շարժվող տարրերով արտացոլված արձագանքող ազդանշանների ինտենսիվության մասին (տե՛ս նկ. 3.7. գունավոր ներդիր): Power Doppler ուլտրաձայնի ախտորոշիչ արժեքը կայանում է օրգանների և պաթոլոգիական տարածքների անոթայինացումը գնահատելու ունակության մեջ:

Տեխնիկայի մեջ համակցված են գունավոր դոպլեր քարտեզագրման և ուժային դոպլերի հնարավորությունները կոնվերգենտ գունավոր դոպլերոգրաֆիա.

B-ռեժիմի համադրությունը հոսքի կամ էներգիայի գունային քարտեզագրման հետ նշանակված է որպես դուպլեքս ուսումնասիրություն, որն ապահովում է առավելագույն քանակությամբ տեղեկատվություն:

3D Doppler և 3D Power Doppler - սրանք տեխնիկա են, որոնք հնարավորություն են տալիս դիտարկել եռաչափ նկարԱրյան անոթների տարածական տեղակայումը իրական ժամանակում ցանկացած տեսանկյունից, ինչը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ գնահատել դրանց կապը տարբեր անատոմիական կառույցների և պաթոլոգիական պրոցեսների, ներառյալ չարորակ ուռուցքների հետ:

Էխոյի հակադրություն. Այս տեխնիկան հիմնված է հատուկ կոնտրաստային նյութերի ներերակային ներթափանցման վրա, որոնք պարունակում են ազատ գազի միկրոփուչիկներ: Կլինիկորեն արդյունավետ կոնտրաստային ուժեղացման հասնելու համար պահանջվում են հետևյալ նախադրյալները. Երբ նման էխոկոնտրաստային միջոցները ներարկվում են ներերակային, միայն այն նյութերը, որոնք ազատորեն անցնում են թոքային շրջանառության մազանոթներով, կարող են ներթափանցել զարկերակային մահճակալ, այսինքն՝ գազի փուչիկները պետք է լինեն 5 մկմ-ից պակաս: Երկրորդ պարտադիր պայմանը գազի միկրոփուչիկների կայունությունն է, երբ դրանք շրջանառվում են ընդհանուր անոթային համակարգում առնվազն 5 րոպե։

Կլինիկական պրակտիկայում էխո հակադրության տեխնիկան օգտագործվում է երկու ուղղությամբ. Առաջինը դինամիկ էխո-կոնտրաստային անգիոգրաֆիան է: Միևնույն ժամանակ, արյան հոսքի տեսողականությունը զգալիորեն բարելավվում է, հատկապես փոքր, խորը տեղակայված անոթներում, արյան հոսքի ցածր արագությամբ; զգալիորեն ավելացել է գունավոր դոպլերային քարտեզագրման և ուժային դոպլերային սոնոգրաֆիայի զգայունությունը. ապահովում է անոթային հակադրության բոլոր փուլերը իրական ժամանակում դիտարկելու հնարավորություն. մեծանում է արյան անոթների ստենոտիկ վնասվածքների գնահատման ճշգրտությունը: Երկրորդ ուղղությունը հյուսվածքային էխո հակադրություն է: Դա ապահովվում է նրանով, որ որոշ էխոկոնտրաստ նյութեր ընտրողաբար ներառված են որոշակի օրգանների կառուցվածքում։ Ընդ որում, տարբեր են անփոփոխ և պաթոլոգիական հյուսվածքներում դրանց կուտակման աստիճանը, արագությունը և ժամանակը։ Այսպիսով, ընդհանուր առմամբ, հնարավոր է դառնում գնահատել օրգանների պերֆուզիան՝ բարելավելով նորմալ և հիվանդ հյուսվածքների կոնտրաստային լուծումը, որն օգնում է բարձրացնել տարբեր հիվանդությունների, հատկապես չարորակ ուռուցքների ախտորոշման ճշգրտությունը:

Ուլտրաձայնային մեթոդի ախտորոշիչ հնարավորություններն ընդլայնվել են նաև էխոգրաֆիկ պատկերների ստացման և հետմշակման նոր տեխնոլոգիաների ի հայտ գալու շնորհիվ։ Դրանք, մասնավորապես, ներառում են բազմահաճախական սենսորներ, լայնաֆորմատ, համայնապատկերային և եռաչափ պատկերներ ձևավորելու տեխնոլոգիաներ։ Ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդի հետագա զարգացման խոստումնալից ուղղություններն են կենսաբանական կառուցվածքների կառուցվածքի մասին տեղեկատվության հավաքագրման և վերլուծության համար մատրիցային տեխնոլոգիայի օգտագործումը. Ուլտրաձայնային սարքերի ստեղծում, որոնք ապահովում են անատոմիական տարածքների ամբողջական հատվածների պատկերներ. արտացոլված ուլտրաձայնային ալիքների սպեկտրալ և փուլային վերլուծություն:

ՈՒԼՏՁԱՅՆԱՅԻՆ Ախտորոշման ՄԵԹՈԴԻ ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ԿԻՐԱՌՈՒՄ

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ներկայումս օգտագործվում է բազմաթիվ ոլորտներում.

Պլանավորված ուսումնասիրություններ;

Արտակարգ ախտորոշում;

Մոնիտորինգ;

Ներվիրահատական ​​ախտորոշում;

Հետվիրահատական ​​հետազոտություններ;

Ախտորոշիչ և բուժական գործիքային մանիպուլյացիաների իրականացման մոնիտորինգ (պունկցիաներ, բիոպսիաներ, դրենաժ և այլն);

Սքրինինգ.

Շտապ ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է համարել որովայնի և կոնքի սուր վիրաբուժական հիվանդություններով հիվանդների գործիքային հետազոտության առաջին և պարտադիր մեթոդը: Միաժամանակ, ախտորոշման ճշգրտությունը հասնում է 80%-ի, պարենխիմային օրգանների վնասը ճանաչելու ճշտությունը՝ 92%, իսկ որովայնի խոռոչում հեղուկի հայտնաբերումը (ներառյալ հեմոպերիտոնեումը)՝ 97%։

Մոնիտորինգային ուլտրաձայնային հետազոտությունները կատարվում են մի քանի անգամ տարբեր ընդմիջումներով սուր պաթոլոգիական պրոցեսի ընթացքում՝ գնահատելու դրա դինամիկան, թերապիայի արդյունավետությունը և բարդությունների վաղ ախտորոշումը:

Ներվիրահատական ​​հետազոտությունների նպատակներն են պարզաբանել պաթոլոգիական գործընթացի բնույթն ու ծավալը, ինչպես նաև վերահսկել վիրաբուժական միջամտության համարժեքությունն ու արմատականությունը:

Վիրահատությունից հետո վաղ փուլերում ուլտրաձայնային հետազոտությունը հիմնականում ուղղված է հետվիրահատական ​​շրջանի անբարենպաստ ընթացքի պատճառի բացահայտմանը:

Գործիքային ախտորոշիչ և բուժական մանիպուլյացիաների կատարման ուլտրաձայնային հսկողությունը ապահովում է որոշակի անատոմիական կառույցներ կամ պաթոլոգիական տարածքներ ներթափանցման բարձր ճշգրտություն, ինչը զգալիորեն մեծացնում է այդ ընթացակարգերի արդյունավետությունը:

Սքրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտությունները, այսինքն՝ առանց բժշկական ցուցումների, իրականացվում են դեռևս կլինիկորեն չդրսևորված հիվանդությունների վաղ հայտնաբերման համար։ Այս ուսումնասիրությունների իրագործելիության մասին է վկայում, մասնավորապես, այն, որ «առողջ» մարդկանց ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ որովայնի խոռոչի նոր ախտորոշված ​​հիվանդությունների հաճախականությունը հասնում է 10%-ի։ Չարորակ ուռուցքների վաղ ախտորոշման հիանալի արդյունքներ են ձեռք բերվում 40 տարեկանից բարձր կանանց մոտ կաթնագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտության և 50 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ՝ շագանակագեղձի հետազոտության միջոցով:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է իրականացվել ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներմարմնային սկանավորման միջոցով:

Արտաքին սկանավորումը (մարդու մարմնի մակերևույթից) ամենահասանելին է և ամբողջովին անբեռնված: Դրա իրականացման համար հակացուցումներ չկան, կա միայն մեկ ընդհանուր սահմանափակում՝ սկանավորման տարածքում վերքի մակերեսի առկայությունը: Սենսորի շփումը մաշկի հետ բարելավելու, նրա ազատ տեղաշարժը մաշկի միջով և ապահովելու ուլտրաձայնային ալիքների լավագույն ներթափանցումը մարմնին, փորձարկման վայրի մաշկը պետք է առատորեն քսել հատուկ գելով: Տարբեր խորություններում գտնվող օբյեկտների սկանավորումը պետք է իրականացվի որոշակի ճառագայթման հաճախականությամբ: Այսպիսով, մակերեսային տեղակայված օրգանները (վահանաձև գեղձ, կաթնագեղձեր, հոդերի փափուկ հյուսվածքային կառուցվածքներ, ամորձիներ և այլն) ուսումնասիրելիս նախընտրելի է 7,5 ՄՀց և ավելի հաճախականությունը։ Խորը ընկած օրգանները ուսումնասիրելու համար օգտագործվում են 3,5 ՄՀց հաճախականությամբ սենսորներ։

Ներմարմնային ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է հատուկ սենսորների ներմուծմամբ մարդու օրգանիզմ բնական բացվածքների միջոցով (տրանսռեկտալ, տրանսվագինալ, տրանսէզոֆագալ, տրանսուրետրալ), անոթների պունկցիայի միջոցով, վիրաբուժական վերքերի միջոցով, ինչպես նաև էնդոսկոպիկ եղանակով: Սենսորը հնարավորինս մոտեցվում է որոշակի օրգանին: Այս առումով հնարավոր է դառնում օգտագործել բարձր հաճախականության փոխարկիչներ, որոնց շնորհիվ մեթոդի լուծումը կտրուկ մեծանում է, և հնարավոր է դառնում բարձրորակ պատկերացնել ամենափոքր կառույցները, որոնք անհասանելի են արտաքին սկանավորման միջոցով: Օրինակ, տրանսռեկտալ ուլտրաձայնը, համեմատած արտաքին սկանավորման հետ, 75% դեպքերում տալիս է կարևոր լրացուցիչ ախտորոշիչ տեղեկատվություն: Ներսրտային թրոմբերի հայտնաբերման արագությունը տրանսէզոֆագեալ էխոկարդիոգրաֆիայով 2 անգամ ավելի բարձր է, քան արտաքին հետազոտությամբ։

Էխոգրաֆիկ մոխրագույն մասշտաբի պատկերի ձևավորման ընդհանուր օրինաչափությունները դրսևորվում են որոշակի օրգանին, անատոմիական կառուցվածքին կամ պաթոլոգիական գործընթացին բնորոշ հատուկ նախշերով: Այս դեպքում դրանց ձևը, չափը և դիրքը, ուրվագծերի բնույթը (հարթ/անհարթ, պարզ/մշուշոտ), ներքին արձագանքների կառուցվածքը, տեղաշարժը և խոռոչ օրգանների համար (լեղի և միզապարկ), բացի այդ՝ պատի վիճակը. (հաստությունը, էխոյի խտությունը, առաձգականությունը) ենթակա են գնահատման), խոռոչի պաթոլոգիական ինկլյուզիաների, հիմնականում քարերի առկայությունը. ֆիզիոլոգիական կծկման աստիճանը.

Սերոզային հեղուկով լցված կիստաները հայտնվում են որպես կլոր, միատեսակ անախոիկ (սև) գոտիներ, որոնք շրջապատված են պարկուճի էխո-դրական (մոխրագույն) եզրով՝ հարթ, հստակ ուրվագծերով: Կիստայի հատուկ էխոգրաֆիկ նշանը մեջքի ուժեղացման ազդեցությունն է. կիստի հետևի պատը և դրա հետևում գտնվող հյուսվածքները ավելի թեթև են թվում, քան մնացած երկարությունը (նկ. 3.8):

Պաթոլոգիական պարունակությամբ խոռոչային գոյացությունները (թարախակույտներ, տուբերկուլյոզային խոռոչներ) կիստաներից տարբերվում են իրենց ուրվագծերի անհարթությամբ և, որ ամենակարևորն է, էխո-բացասական ներքին էխոկառուցվածքի տարասեռությամբ։

Բորբոքային ինֆիլտրատները բնութագրվում են անկանոն կլոր ձևով, անհասկանալի ուրվագծերով և պաթոլոգիական գործընթացի տարածքի հավասարաչափ և չափավոր նվազեցված էխոգենությամբ:

Պարենխիմային օրգանների հեմատոմայի էխոգրաֆիկ պատկերը կախված է վնասվածքից հետո անցած ժամանակից։ Առաջին մի քանի օրերին դա միատարր էխո-բացասական է: Այնուհետեւ նրա մեջ առաջանում են էխո-դրական ներդիրներ, որոնք արյան թրոմբների արտացոլումն են, որոնց թիվը անընդհատ ավելանում է։ 7-8 օր հետո սկսվում է հակադարձ գործընթացը՝ թրոմբների լիզը։ Հեմատոմայի պարունակությունը կրկին դառնում է միատեսակ էխո-բացասական։

Չարորակ ուռուցքների էխոկառուցվածքը տարասեռ է՝ ամբողջ սպեկտրի գոտիներով

Բրինձ. 3.8.Միայնակ երիկամային կիստի սոնոգրաֆիկ պատկեր

էխոգենություն՝ անեխոիկ (արյունահոսություն), հիպոէխոիկ (նեկրոզ), էխոպոզիտիվ (ուռուցքային հյուսվածք), հիպերէխոիկ (կալցիֆիկացում):

Քարերի էխոգրաֆիկ պատկերը խիստ ցուցադրական է՝ հիպերէխոիկ (վառ սպիտակ) կառուցվածք, որի հետևում ակուստիկ էխո-բացասական մուգ ստվեր է (նկ. 3.9):

Բրինձ. 3.9.Լեղապարկի քարերի սոնոգրաֆիկ պատկեր

Ներկայումս ուլտրաձայնը հասանելի է մարդու գրեթե բոլոր անատոմիական տարածքներին, օրգաններին և անատոմիական կառուցվածքներին, թեև տարբեր աստիճանի: Այս մեթոդը առաջնահերթ է սրտի ինչպես մորֆոլոգիական, այնպես էլ ֆունկցիոնալ վիճակի գնահատման համար: Նրա տեղեկատվական արժեքը բարձր է նաև կիզակետային հիվանդությունների և որովայնի պարենխիմային օրգանների, լեղապարկի, կոնքի օրգանների, արական արտաքին սեռական օրգանների, վահանաձև գեղձերի և կաթնագեղձերի, աչքերի հիվանդությունների ախտորոշման մեջ։

Ցուցումներ Ուլտրաձայնային

Գլուխ

1. Ուղեղի հետազոտություն փոքր երեխաների մոտ, հիմնականում, եթե կասկածվում է դրա զարգացման բնածին խանգարում։

2. Ուղեղի անոթների ուսումնասիրություն՝ ուղեղի անոթային վթարների պատճառները պարզելու և անոթային վիրահատությունների արդյունավետությունը գնահատելու նպատակով։

3. Աչքերի հետազոտություն՝ տարբեր հիվանդություններ և վնասվածքներ (ուռուցքներ, ցանցաթաղանթի ջոկատ, ներակնային արյունազեղումներ, օտար մարմիններ) ախտորոշելու համար։

4. Թքագեղձերի հետազոտություն՝ դրանց մորֆոլոգիական վիճակը գնահատելու համար։

5. Ուղեղի ուռուցքների ընդհանուր հեռացման ներվիրահատական ​​հսկողություն.

Պարանոց

1. Քներակ և ողնաշարային զարկերակների ուսումնասիրություն.

Երկարատև, հաճախակի կրկնվող ծանր գլխացավեր;

Հաճախակի կրկնվող ուշագնացություն;

Ուղեղի անոթային վթարների կլինիկական նշաններ;

Կլինիկական ենթկլավիական գողության համախտանիշ (բրախիոցեֆալային միջքաղաքային և ենթկլավյան զարկերակի ստենոզ կամ խցանում);

Մեխանիկական վնասվածք (անոթային վնաս, հեմատոմա):

2. Վահանաձև գեղձի ուսումնասիրություն.

Նրա հիվանդության ցանկացած կասկած;

3. Լիմֆյան հանգույցների հետազոտություն.

Ցանկացած օրգանի չարորակ ուռուցքի հայտնաբերման դեպքում դրանց մետաստատիկ վնասի կասկածը.

Ցանկացած տեղայնացման լիմֆոմաներ.

4. Պարանոցի ոչ օրգանական նորագոյացություններ (ուռուցքներ, կիստաներ).

Կրծքագեղձ

1. Սրտի հետազոտություն.

Սրտի բնածին արատների ախտորոշում;

Ձեռք բերված սրտի արատների ախտորոշում;

Սրտի ֆունկցիոնալ վիճակի քանակական գնահատում (գլոբալ և տարածաշրջանային սիստոլային կծկում, դիաստոլիկ լցնում);

Ներսրտային կառուցվածքների մորֆոլոգիական վիճակի և ֆունկցիայի գնահատում;

Ներսրտային հեմոդինամիկայի խանգարումների աստիճանի նույնականացում և հաստատում (արյան պաթոլոգիական շունտավորում, ռեգուրգիտանտ հոսքեր սրտի փականների անբավարարության պատճառով);

Հիպերտրոֆիկ միոկարդիոպաթիայի ախտորոշում;

Ներսրտային արյան խցանումների և ուռուցքների ախտորոշում;

սրտամկանի իշեմիկ հիվանդության հայտնաբերում;

Պերիկարդի խոռոչում հեղուկի որոշում;

Թոքային զարկերակային հիպերտոնիայի քանակական գնահատում;

կրծքավանդակի մեխանիկական վնասվածքի հետևանքով սրտի վնասվածքի ախտորոշում (կապտույտներ, պատերի, միջնապատերի պատռվածքներ, ակորդներ, փականներ);

Սրտի վիրահատության արմատականության և արդյունավետության գնահատում.

2. Շնչառական օրգանների և միջաստինի հետազոտություն.

Պլևրային խոռոչներում հեղուկի որոշում;

Կրծքավանդակի պատի և պլևրայի վնասվածքների բնույթի պարզաբանում;

Մեդիաստինումի հյուսվածքների և կիստիկ նորագոյացությունների տարբերակում;

Միջաստինային ավշային հանգույցների վիճակի գնահատում;

Թոքային զարկերակի միջքաղաքային և հիմնական ճյուղերի թրոմբոէմբոլիայի ախտորոշում.

3. Կաթնագեղձերի հետազոտություն.

Ճառագայթային անորոշ տվյալների պարզաբանում;

Պալպացիայի կամ ռենտգեն մամոգրաֆիայի միջոցով հայտնաբերված կիստաների և հյուսվածքների ձևավորումների տարբերակում;

Անհայտ էթիոլոգիայի կաթնագեղձի ուռուցքների գնահատում;

Կաթնագեղձերի վիճակի գնահատում առանցքային, ենթակլավիկուլյար ավշային հանգույցների մեծացմամբ;

Կրծքագեղձի սիլիկոնե պրոթեզների վիճակի գնահատում;

Ուլտրաձայնային ուղղորդված գոյացությունների պունկցիոն բիոպսիա.

Ստամոքս

1. Մարսողական համակարգի պարենխիմային օրգանների (լյարդ, ենթաստամոքսային գեղձի) ուսումնասիրություն.

կիզակետային և ցրված հիվանդությունների ախտորոշում (ուռուցքներ, կիստաներ, բորբոքային պրոցեսներ);

որովայնի մեխանիկական վնասվածքի հետևանքով վնասվածքների ախտորոշում;

Ցանկացած տեղանքի չարորակ ուռուցքներում մետաստատիկ լյարդի վնասվածքի հայտնաբերում;

Պորտալի հիպերտոնիայի ախտորոշում.

2. Լեղուղիների և լեղապարկի ուսումնասիրություն.

Խոլելիտիազի ախտորոշում լեղուղիների վիճակի գնահատմամբ և դրանցում քարերի հայտնաբերմամբ.

Սուր և քրոնիկ խոլեցիստիտի ձևաբանական փոփոխությունների բնույթի և ծանրության պարզաբանում.

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ամենահայտնի և ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդն է, որն օգտագործվում է հղիության ընթացքում երկուսն էլ
ախտորոշել այն, որոշել հղիության տևողությունը, գնահատել պտղի ճիշտ զարգացումը և հայտնաբերել հնարավոր խանգարումները, ինչպես նաև գնահատել պտղի աճը, որոշել վիժման և վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկը։ Այս թեստը ոչ մի կերպ չի վնասում մոր կամ երեխայի զարգացմանը և կարող է իրականացվել մի քանի անգամ հղիության ընթացքում, թեև գիտական ​​առաջարկությունները պահանջում են հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարել միայն երեք անգամ: Կախված հղիության փուլից՝ այն կարող է իրականացվել հեշտոցային զոնդի միջոցով կամ ստանդարտ կերպով՝ որովայնի թաղանթների միջոցով։ Վաղ փուլում տրանսվագինալ հետազոտությունը ամենաճշգրիտն է։ Քանի որ ուլտրաձայնը տարբեր նպատակներ ունի՝ կախված հղիության փուլից, տարբեր չափումներ են կատարվում և համապատասխանաբար գնահատվում են տարբեր կառուցվածքներ: Կարևորն այն է, որ հղիության յուրաքանչյուր փուլում ուլտրաձայնային հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս մեծ հավանականությամբ եզրակացնել, թե արդյոք պտուղը ճիշտ է զարգանում։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության ընթացքում
Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության ընթացքում Ամենակարևոր հետազոտությունը առաջին եռամսյակում է, քանի որ այն...
Ժամանակակից պահանջների համաձայն՝ հղիության ընթացքում խորհուրդ է տրվում երեք անգամ կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Առաջինը հղիության 11-ից 14-րդ շաբաթների միջև է՝ հղիության տեւողությունը առավել ճշգրիտ որոշելու համար։ Երկրորդը՝ 18-ից 22-րդ շաբաթների միջև՝ գնահատելու պտղի կառուցվածքը և չափերը, իսկ երրորդը՝ հղիության 30-րդ շաբաթից հետո՝ գնահատելու նրա աճը։ Սրանից հետևում է, որ հղիության 5-րդ և 10-րդ շաբաթների միջև վաղ հետազոտությունն ամենևին էլ անհրաժեշտ չէ, եթե հղիությունը ճիշտ է ընթանում, բայց սովորաբար այն կատարվում է։ Այն թույլ է տալիս, առաջին հերթին, ստանալ արգանդի խոռոչում գտնվող ամնիոտիկ պարկի պատկերը, ինչպես նաև գնահատել հղիության տարիքը՝ ելնելով դրա չափից։ Բացի այդ, այս ուսումնասիրությունը ներկայացնում է նաև սաղմի սրտի գործունեության պատկերը և որոշում է սրտի գործունեության հաճախականությունը:

Սաղմի խոռոչի պատկեր ստանալը և նրա սրտի ակտիվության դրսևորումը հղիության հուսալի նշաններ են, որոնք թույլ են տալիս ախտորոշել այն։ Ամնիոտիկ պարկը ուլտրաձայնի վրա տեսանելի է մոտավորապես 4-րդ շաբաթից, այդ ժամանակ դրա չափը կազմում է մոտ 3-4 մմ, իսկ օրական աճում է ավելի քան 1,1 մմ: Պտղի սրտի ակտիվությունը հայտնվում է հղիության 6-րդ շաբաթում: 11-րդ շաբաթից հետո սաղմը դառնում է պտուղ։ 5-10-րդ շաբաթների ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության հիման վրա կարելի է ախտորոշել նաև վիժման և արտաարգանդային հղիության վտանգը։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության 11-ից 14-րդ շաբաթների միջև
Սա ուսումնասիրություն է, որը պետք է իրականացվի գիտական ​​ուղեցույցների համաձայն։ Այն հիմնականում ծառայում է հղիության տարիքը ճշգրիտ գնահատելու համար՝ հիմնվելով պարիետոկոկսիգի երկարության CRL-ի չափման վրա: Բացի այդ, այն թույլ է տալիս ախտորոշել բազմակի հղիությունը, ինչպես նաև որոշել՝ արդյոք դրանք մոնոզիգոտ են, թե եղբայրական երկվորյակներ՝ ելնելով թաղանթների, քորիոնների և ամնիոնների քանակից: Բացի այդ, գնահատվում է պտղի սրտային ակտիվությունը, ինչը հնարավորություն է տալիս որոշել սրտի արատների և պտղի քրոմոսոմային շեղումների ռիսկը: Այս հետազոտության ընթացքում առաջին անգամ ուսումնասիրվում է պտղի անատոմիան՝ ստանալով գանգի, որովայնի պատի, ստամոքսի, պտղի սրտի, միզապարկի, վերին վերջույթների պատկերներ՝ ձեռքի և ստորին վերջույթների մանրամասն տեսարանով։ Նման ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս նախնական գնահատական ​​տալ պտղի մոտ խանգարումների զարգացման ռիսկին։ 11-ի միջև
և հղիության 14-րդ շաբաթում որոշվում է նաև NT միջանցքի հաստությունը և ստացվում է պտղի քթի ոսկորի պատկեր, որը հնարավորություն է տալիս գնահատել պտղի մեջ Դաունի համախտանիշի զարգացման ռիսկը։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության 18-ից 22-րդ, ինչպես նաև հղիության 30-րդ շաբաթից հետո.
Այս հետազոտության նպատակն է ախտորոշել օրգանների մեծ մասը և վերլուծել պտղի չափը: Սա թույլ է տալիս վաղ հայտնաբերել զարգացման խանգարումները և բացահայտել բարձր ռիսկային հղիությունները: Այս հետազոտության ընթացքում ստացվում է պտղի գանգի պատկեր և որոշվում է դրա ամբողջականությունը, ձևը և չափը: Բացի այդ, պետք է գնահատվի նաև ուղեղի կառուցվածքը, դեմքը, պարանոցը և ողնաշարի շարունակականությունը։

Հաջորդ փուլը սրտի կառուցվածքի և ֆունկցիայի, կրծքավանդակի կառուցվածքի, որովայնի խոռոչի, ինչպես նաև վերջույթների կառուցվածքի և չափերի գնահատումն է։ Այս ախտորոշումը թույլ է տալիս բացահայտել այնպիսի արատներ, ինչպիսիք են ուղեղային և ողնաշարի ճողվածքները, հիդրոցեֆալուսը, դիֆրագմատիկ ճողվածքը և պորտալարի ճողվածքը, գաստրոսկիզը, տասներկումատնյա աղիքի գերաճը, աղիների և պտղի ուռուցքների նեղացումը:

Պտղի սրտի պատկեր ստանալը և նրա կառուցվածքը գնահատելը, իր հերթին, հնարավորություն է տալիս բացահայտել սրտի այնպիսի լուրջ արատներ, ինչպիսիք են Ֆալոտի քառաբանությունը, մեծ անոթների փոխադրումը, աորտայի նեղացումը և միջնապատի արատները: Հղիության 18-րդ և 22-րդ շաբաթների միջև ուլտրաձայնային հետազոտությունը նաև տալիս է պտղի չափերի ճշգրիտ գնահատում, ինչպիսիք են՝ երկպարիետալ գլխի չափը (BPD) և գլխի շրջագիծը, որովայնի շրջագիծը և ֆեմուրի երկարությունը: Սա թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք պտուղը ճիշտ է աճում, և արդյոք նրա աճը համապատասխանում է հղիության տարիքին:

Այս պահին հետազոտվում է նաև պլասենտան, գնահատվում է նրա գտնվելու վայրը արգանդի խոռոչում, հասունության աստիճանը, պորտալարի անոթները և ծավալը։ ամնիոտիկ հեղուկ(դրանց փոքր ծավալը կարող է վկայել միզուղիների համակարգի լուրջ խանգարումների մասին, ինչպես նաև վտանգ ներկայացնել պտղի ճիշտ զարգացման համար): Հղիության 30-րդ շաբաթից հետո հետազոտությունը կատարվում է միայն պտղի աճը գնահատելու և անհրաժեշտության դեպքում նրա քաշը ծննդյան ամսաթվի դրությամբ գնահատելու համար։

Ուլտրաձայնային ընթերցումների մեկնաբանումն իրականացնում են երկու մասնագետ՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնող բժիշկը և առաջատար գինեկոլոգը։ Ուլտրաձայնային բժիշկը եզրակացություն է տալիս հղիության հաստատված տարիքի և պտղի զարգացման առկա պաթոլոգիաների կամ դրանց բացակայության մասին տեղեկությունների վերաբերյալ: Գինեկոլոգը գնահատում է պաթոլոգիաների աստիճանը և որոշում հղի կնոջ հետագա անելիքները։

Ինչու՞ է պետք հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ուլտրաձայնային անալիզների անցկացումը պայմանավորված է երեխայի արգանդում պաթոլոգիաների կամ դրանց բացակայության համար հետազոտելու անհրաժեշտությամբ:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն վաղ փուլերումիրականացվում է հղիության առկայությունը և դրա տևողությունը որոշելու, բեղմնավորված ձվաբջիջների քանակը: Այս տեսակի հետազոտությունն օգտակար է նրանով, որ կարող է հայտնաբերել արտաարգանդային հղիություն՝ վտանգավոր պայման, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական միջամտություն, ներառյալ վիրաբուժական մեթոդները: Եթե, օգտագործելով ուլտրաձայնային, այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է վաղ փուլերում, հղի կինը հնարավորություն ունի խուսափել վիրահատական ​​միջամտությունից:

Բեմում առաջին սկրինինգ (11-13 շաբաթ)ուսումնասիրվում են արգանդի պատերը, հենց արգանդը և նրա հավելումները, և դիտարկվում են սաղմի աճի հետևյալ ցուցանիշները.

• chorion - դա նպաստում է պլասենցայի զարգացմանը.
• Դեղնուցային պարկը սաղմի զարգացման համար կարևոր բաղադրիչ է։

Հետագա փուլերում՝ ուլտրաձայնայինօգնում է բացահայտել գոյություն ունեցող պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են վիժման սպառնալիքը. Շեղումների ժամանակին ախտորոշումն է, որն օգնում է վերացնել դրանք և խուսափել հետագա բարդություններից։

Երկրորդ ցուցադրության ժամանակՈւսումնասիրվում են մի շարք ցուցիչներ, որոնք այնուհետև պետք է վերծանել.

• հետազոտվում են արգանդը, արգանդափողերը և ձվարանների վիճակը.
• կատարվում է ֆետոմետրիա, որի օգնությամբ որոշվում են պտղի առանձին մասերի չափերը և գնահատվում դրանց համապատասխանությունը հղիության տարիքին.
• ուսումնասիրվում է երեխային մոր հետ կապող օրգանների վիճակը (պլասենցա, պորտալար), գնահատվում է ամնիոտիկ հեղուկի կառուցվածքը.
• Վերլուծվում է երեխայի ներքին օրգանների վիճակը:

Այս ուլտրաձայնը կարող է բացահայտել որոշ պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են օլիգոհիդրամնիոզը կամ պլասենցայի չափազանց ցածր կցումը: Ուլտրաձայնի շնորհիվ հնարավոր է բացահայտել պտղի ինչպես բուժելի, այնպես էլ անբուժելի արատները։

Երրորդ ցուցադրությունիրականացվում է հետևյալ նպատակներով.

• պտղի լուրջ արատների հայտնաբերում, որոնք հնարավոր չէ հայտնաբերել վաղ փուլերում.
• պտղի երևակայության որոշում (բրեկ կամ գլխուղեղ);
• երեխայի մարմնի քաշի որոշում;
• ուղեղի աննորմալ ձևավորման ռիսկի գնահատում;
• քննություն առարկայի համար;
• պտղի սրտի բաբախյունի գնահատում - արագ կամ հազվադեպ;
• պտղի աճի գնահատում;
• պտղի սրտի արատների զարգացման ռիսկի գնահատում.

Երրորդ եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտությունն արդեն կարող է ցույց տալ երեխայի թոքերը և վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում նորմալ միջավայրում աշխատելու պատրաստակամությունը: Վերջին սկրինինգի ժամանակ մեծ ուշադրություն է դարձվում գանգի վրա, վերահսկվում են շեղումները՝ քիմքի ճեղքվածք, շրթունքի ճեղքվածք և այլն։

Մինչև ծնունդը ինքնին, ուլտրաձայնայինթույլ է տալիս պարզել որոշ նրբերանգներ, որոնք կարող են կարևոր լինել հենց ծննդաբերության գործընթացի համար: Մասնավորապես, միայն ուլտրաձայնի շնորհիվ է հնարավոր 100% ճշգրտությամբ տեսնել խճճված պորտալարը, և դա շատ կարևոր ասպեկտ է ծննդաբերության գործընթացում, քանի որ այն կարող է սպառնալիք դառնալ ինչպես երեխայի առողջության, այնպես էլ նրա կյանքի համար։

Որոշ հղի կանայք նշանակվում են Ուլտրաձայնային ավելի հաճախ, քան սահմանված է:Նման հղի կանանց թվում են նրանք, ովքեր ունեն՝ շաքարային դիաբետ, արյան և ավշային հիվանդություններ և բացասական Rh գործոն:

Պտղի ուլտրաձայնի մեկնաբանություն

Արդեն հղիության 11-րդ շաբաթից թույլատրվում է պտղի պաթոլոգիաների հայտնաբերումը։ Ռուսաստանում սահմանվում են երկու հիմնական ստանդարտ արձանագրություններ, որոնց համար տվյալները վերծանվում են:

Այս ուսումնասիրությունները կատարվում են հղիության 11-13 շաբաթական և 19-22 շաբաթականում: Տվյալներն ավելի ճշգրիտ վերծանելու համար անհրաժեշտ է իմանալ հղիության տարբեր փուլերում պտղի զարգացման նորմերը։

Այս պահին կատարվում է պտղի օձիքի գոտու մանրամասն հետազոտություն՝ պարանոցի հատվածում գտնվող հյուսվածքների և մաշկի միջև ընկած հատվածը։ Օձիքի գոտու հաստությունը նշվում է TVP հապավումով: Սովորաբար, TVP-ն չպետք է գերազանցի 2,7 մմ:

Քթի ոսկորը ևս մեկ պարամետր է, որը հետազոտվում է այս պահին: Սովորաբար, ոսկորը պետք է տեսանելի լինի:

Մեկ այլ ցուցանիշ, որը չափվում է այս փուլում, CTE-ն է (պտղի կոկկիգալ-պարիետալ չափը):

11 տարեկան երեխայի համար - 13-րդ շաբաթվա ընթացքում նորմը համարվում է CTE 45-80 մմ միջակայքում:

Բացի CTE-ից, բժիշկը գնահատում է պտղի երկպարիետալ և ֆրոնտո-օքսիպիտալ չափերը: Առաջինը գլխի մի տաճարից մյուսը հեռավորությունն է և սովորաբար մինչև 28 մմ է: Երկրորդը` ճակատայինից մինչև օքսիպիտալ ոսկորի հեռավորությունը, սովորաբար չի գերազանցում 31 մմ:

* Տոկոսը նկարագրական վիճակագրական տերմին է: Միջին արժեքը նշվում է «50-րդ տոկոսային» սյունակում, «5-րդ տոկոսը» և «95-րդ տոկոսը» սյունակներում՝ համապատասխանաբար նվազագույն և առավելագույն թույլատրելի արժեքները:

Առանձին բժիշկը գնահատում է ձվաբջիջի տրամագիծը...

... և հաշվարկում է սրտի հաճախությունը (HR):

Եթե ​​ցուցանիշները չեն համապատասխանում նորմային, ապա հղիին խորհուրդ է տրվում անցնել գենետիկական խորհրդատվություն եւ լրացուցիչ հետազոտություն։

Պտղի երկրորդ զննում

Երկրորդ եռամսյակում պտղի զարգացման նորմերը ներկայացված են աղյուսակում.

* Տոկոսը նկարագրական վիճակագրական տերմին է: Միջին արժեքը նշվում է «50-րդ տոկոսային» սյունակում, «5-րդ տոկոսը» և «95-րդ տոկոսը» սյունակներում՝ համապատասխանաբար նվազագույն և առավելագույն թույլատրելի արժեքները:

Եթե ​​այս ցուցանիշներում փոփոխություններ լինեն, կարելի է ենթադրել, որ արգանդում երեխայի զարգացման շեղումներ կան։ Ի դեպ, երկրորդ սքրինինգի ժամանակ պտուղը շատ ավելի լավ է երևում, քան առաջինի ժամանակ, ուստի բժիշկը կարող է դատել ոչ միայն գենետիկական անոմալիաների, այլ նաև այլ արատների մասին (դրանք արձանագրվում են առանձին-առանձին զննման արձանագրության մեջ)։

Որպես երրորդ զննման մաս, գնահատվում են երեխայի այնպիսի պարամետրեր, ինչպիսիք են հասակը, քաշը, երկպարիետալ գլխի չափը, ազդրի և կրծքավանդակի երկարությունը: Թվարկված պարամետրերի ստանդարտները նկարագրված են վերը նշված աղյուսակում: Ստորև բերված են BPR-ի և LZR-ի նորմալ ցուցանիշները:

* Տոկոսը նկարագրական վիճակագրական տերմին է: Միջին արժեքը նշվում է «50-րդ տոկոսային» սյունակում, «5-րդ տոկոսը» և «95-րդ տոկոսը» սյունակներում՝ համապատասխանաբար նվազագույն և առավելագույն թույլատրելի արժեքները:

3-րդ սկրինինգի ժամանակ բժիշկը գնահատում է պլասենցայի վիճակը, հասունության և հաստության աստիճանը. Պլասենտան մոր և երեխայի միջև կապող օղակն է: Այն մնում է հղիության ողջ ընթացքում։ Այն գոյություն ունի երեխային անհրաժեշտ սննդանյութերով սնելու համար։

AFI-ի նորմերը (ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս)

Պտղի չափը ըստ հղիության շաբաթվա

Յուրաքանչյուր եռամսյակ իրականացնում է իր հետազոտությունը և կատարում է իր չափումները: Ուլտրաձայնային ցուցանիշների մեկնաբանումը օգնում է որոշել երեխայի չափը նրա զարգացման պահին:

Ստորև բերված է պտղի չափերի և քաշի աղյուսակը ըստ շաբաթվա: Արժե ասել, որ ընթերցումները միջին են և կարող են տարբերվել իրականությունից։ Սա հատկապես ճիշտ է հղիության վերջին ամիսներին:

Նորածինը կարող է ծնվել 2300 գրամ քաշով, կամ կարող է ծնվել 4500 գրամ քաշով։ Երկու դեպքում էլ նա կարող է լինել բացարձակ առողջ։

Պլասենցայի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Պլասենցայի ուլտրաձայնը որոշում է դրա չափը, էխոկառուցվածքը և զարգացումը:

Երբ պլասենցան կարող է հիպերխտացված լինել.

ջոկատով;

Rh կոնֆլիկտի դեպքում;

hydrops fetalis-ի հետ;

մեղմ խտացում կարող է առաջանալ շաքարային դիաբետով հիվանդ կանանց մոտ;

եթե հղիության ընթացքում հղի կինը տառապել է վարակիչ հիվանդությամբ.

Պլասենտան ունի նույն գործառույթները, ինչ մարդու մարմինը. այն հակված է առաջանալու, հասունանալու և մարելու: Այս բոլոր կետերը բացարձակապես բնական են։ Բայց եթե դա տեղի ունենա, դա պաթոլոգիա է:

Գոյություն ունի Պլասենցայի հասունության 3 աստիճան.

Իհասունության աստիճանը.Մինչև հղիության 30-րդ շաբաթը պլասենտան գտնվում է հասունության զրոյական աստիճանի վրա։ Այս պահին այն մեծանում է չափերով՝ երեխային կերակրելով բոլոր օգտակար տարրերով։ Կառուցվածքը սովորաբար միատարր է և հարթ։ 30 շաբաթ անց պլասենցայի վրա կարող են հայտնվել բծեր և ալիքներ, որոնք ցույց են տալիս պլասենցայի հասունացման սկիզբը: Եթե ​​այս նշանների ի հայտ գալն ավելի վաղ է հայտնաբերվում, ապա այս գործընթացը կոչվում է «պլասենցայի վաղաժամ ծերացում»։ Որոշ դեպքերում կանանց դեղորայք է նշանակվում: Առաջին փուլը պետք է տեւի մինչեւ 34 շաբաթ։

IIհասունության աստիճանը.Այս աստիճանը տեղի է ունենում 34-ից 37 շաբաթ: Այն արդեն ավելի ցայտուն տեսք ունի, ալիքաձև, և ուլտրաձայնը ցույց է տալիս էկոկառուցվածք՝ բծերով: Եթե ​​նշվում է երկրորդ աստիճանը վաղ 34 շաբաթից ավելի, դուք պետք է անցնեք ավելի մանրամասն ախտորոշում և պտղի CTG: Բոլոր թեստերը, ընդհանուր առմամբ, ցույց կտան, թե արդյոք կան պտղի պաթոլոգիաներ: Եթե ​​երեխան տառապում է հիպոքսիայից, կարող է նշանակվել ամբուլատոր բուժում:

IIIհասունության աստիճանը.Այս աստիճանը հաստատվում է արդեն լրիվ հղիության ժամանակ։ Պլասենտան պատրաստվում է ծննդաբերությանը, և նրա ֆունկցիաները նվազում են, սկսվում է նրա բնական ծերացումը։ Ամբողջ մակերեսով մեծ ալիքներ և աղի կուտակումներ կան:

Եթե ​​պլասենտան չի հասնում իր ժամկետին, ապա վաղաժամ ծննդաբերության վտանգ կա:

Պտղի պորտալարի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Պլասենցայի և սաղմի միջև անցնում է պորտալար, որը կապում է դրանք միմյանց հետ։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը որոշում է պորտալարի անոթների քանակը, դրանց վիճակը և կառուցվածքը:

Պորտալարն ունի երկու զարկերակ և մեկ երակ, որոնք սնուցում են պտուղը։ Երակը պտուղը հագեցնում է թթվածնով, իսկ զարկերակները ծառայում են որպես վերամշակված արտադրանքի ելք։

Պորտալարի նորմալ երկարությունը պետք է լինի առնվազն 40 սմ։

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս տեսնել պորտալարի խճճվածությունը, եթե այդպիսիք կան: Խճճվածության հաստատումը դեռևս կեսարյան հատման պատճառ չէ.

Ամնիոտիկ հեղուկի ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ուլտրաձայնային պրոցեսի ընթացքում հաշվարկվում է ամնիոտիկ ինդեքսը, որը ցույց է տալիս ջրի քանակը։ Ցուցանիշը չափվում է որոշակի սխեմայի համաձայն.

արգանդը բաժանված է երկու ուղղահայաց շերտերի, մեկը անցնում է անոթի գծի երկայնքով, մյուսը երկայնական.

յուրաքանչյուր հատվածում չափումներ են կատարվում պտղի և արգանդի պատի միջև ազատ հեռավորության վրա.

ցուցանիշներն ամփոփված են.

28-րդ շաբաթվա նորմալ արժեքները կլինեն AI-ի ցուցումներ 12-20 սմ: Արժեքի աճը կարող է ցույց տալ պոլիհիդրամնիոզ, իսկ արժեքների նվազումը, համապատասխանաբար, կարող է ցույց տալ օլիգոհիդրամնիոզ:

* Տոկոսը նկարագրական վիճակագրական տերմին է: Միջին արժեքը նշվում է «50-րդ տոկոսային» սյունակում, մնացած սյունակներում նշվում են համապատասխանաբար նվազագույն և առավելագույն թույլատրելի արժեքները:

Ամեն դեպքում, այս կամ այն ​​շեղումը վկայում է պլասենցայի արյան մատակարարման խանգարումների մասին:

Հղիության ընթացքում արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Արգանդի չափը ըստ հղիության շաբաթվա

Արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս չափվում է նրա չափը, հետազոտվում է արտաքին տեսքը՝ ֆիբրոդների առկայության, մկանային տոնուսի, արգանդի պատերի հաստությունը։

Մինչ հղիությունը արգանդի պատերի հաստությունը 4-5 սմ է, հղիության վերջում արգանդը ձգվում է, պատերը բարակում են և կազմում են մոտավորապես 0,5-2 սմ։

Արգանդի վզիկի նորմալ երկարությունը 3,5-4,5 սմ է։

Մարիաննա Արտեմովա, մանկաբարձ-գինեկոլոգ, հատուկ համար կայք

Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության հոմանիշներ. Ուլտրաձայնային, Ուլտրաձայնային հետազոտություն գինեկոլոգիայում.

ԿՈՆՔԻ ՕՐԳԱՆՆԵՐԻ ՈՒԼՏՐաձայնային հետազոտության մեթոդի հիմնավորումը (ԱՄՆ)

Ուլտրաձայնային մեթոդը տարածված է, անվտանգ, բարձր տեղեկատվական, ոչ ծանրաբեռնված, տնտեսական և կարող է բազմիցս կիրառվել:

կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության (ԱՄՆ) ՄԵԹՈԴԻ ՆՊԱՏԱԿԸ.

Վերարտադրողական համակարգի տարբեր հիվանդությունների հայտնաբերում:

ԿՈՆՔԻ ՕՐԳԱՆՆԵՐԻ ՈՒԼՏՐաձայնային հետազոտության (ԱՄՆ) Ցուցումներ.

Տարբեր գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների, անհետաձգելի պայմանների, բուժման մոնիտորինգի, սկրինինգային հետազոտությունների առկայության կասկած:

ՀԱԿԱՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ ՈՒԼՏՐաձայնային հետազոտության (ԱՄՆ) կոնքի օրգանների.

Ուսումնասիրության համար հակացուցումներ չկան:

ՊԱՏՐԱՍՏՈՒՄ ԿՈՆՔԻ ՕՐԳԱՆՆԵՐԻ ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆ

Կույսերի մոտ և արգանդի վերևում գտնվող տարածություն զբաղեցնող գոյացությունների դեպքում հետազոտությունն իրականացվում է լրիվ միզապարկով կամ տրանսռեկտալ։

կոնքի օրգանների ՈՒԼՏՐՁԱՅՆԱՅԻՆ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅԱՆ ԱՆՑԿԱՑՄԱՆ ՄԵԹՈԴ.

Էխոգրաֆիայի համար օգտագործվում են սեկտորային տրանսորովայնային և հեշտոցային սենսորներով սարքեր։ Դրանցից առաջինի հաճախականությունը 3,5–5 ՄՀց է, երկրորդինը՝ 5–7,5 ՄՀց։ Տրանսորովայնային սենսորների օգտագործման ժամանակ հետազոտությունն իրականացվում է լիքը միզապարկի պայմաններում։ Հեշտոցային սենսորն օգտագործելուց առաջ այն ենթարկվում է հատուկ բուժման, այնուհետև դրա սկանավորող մակերեսին քսում են ձայնը փոխանցող գել և դնում պահպանակ։ Վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ նախընտրելի է հետազոտությունն անցկացնել դաշտանի ավարտից անմիջապես հետո կամ դրա սկսվելուց 1-3 օր առաջ:

Դոպլերոգրաֆիան որոշում է անոթավորման գոտիների քանակը, խճանկարային արյան հոսքի առկայությունը կամ բացակայությունը, ինչպես նաև արյան հոսքի արագության ցուցանիշները՝ զարկերակային ինդեքս (PI), դիմադրության ինդեքս (RI) և առավելագույն սիստոլիկ արյան հոսքի արագություն (Vc):

կոնքի օրգանների ՈՒԼՏՐՁԱՅՆԱՅԻՆ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅԱՆ ԱՐԴՅՈՒՆՔՆԵՐԻ ՄԵԿՆԱԲԱՆՈՒՄԸ.

Էխոգրամների մեկնաբանումն իրականացվում է կազմավորման ներքին կառուցվածքի, դրա էխոգենության, ձայնային հաղորդունակության և ուրվագծերի գնահատման վերլուծության հիման վրա: Հետազոտության ավարտից հետո եզրակացություն է արվում գոյացության կառուցվածքի (կիստոզ, պինդ-կիստոզ, պինդ) և հնարավորության դեպքում եզրակացություն նոզոլոգիական պատկանելության մասին։ Դոպլերային սոնոգրաֆիան ամենամեծ կլինիկական նշանակությունն ունի ձվարանների բարորակ և չարորակ ուռուցքների դիֆերենցիալ ախտորոշման գործում: Չարորակ պրոցեսի ամենաբնորոշ դոպլերային նշաններն են մեծ քանակությամբ անոթային գոտիների առկայությունը, խճանկարային արյան հոսքը, ցածր PI արժեքները (<0,6) и ИР (<0,45) и высокая Vc.

Սոնոգրաֆիան ներկայումս համարվում է առաջատար հետազոտական ​​մեթոդ գինեկոլոգիայում: Այս մեթոդի օգտագործումը ոչ միայն օգնում է բացահայտել կանանց վերարտադրողական համակարգի օրգանների տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսները, այլև շատ դեպքերում հնարավորություն է տալիս հաստատել նրանց նոզոլոգիական պատկանելությունը:

Նորմալ ուլտրաձայնային հայտնաբերումներ

Արգանդի ձևը և չափը ըստ ուլտրաձայնի, նորմալ.Հաստատվել է, որ արգանդը սովորաբար տանձաձև է։ Նրա երկարությունը վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ կազմում է միջինը 5,0 սմ (4,5–6,7 սմ), հաստությունը՝ 3,5 սմ (3,0–4,0 սմ) և լայնությունը՝ 5,4 սմ (4,6–4,0 սմ) 6,4 սմ։ Հետդաշտանադադարային շրջանում արգանդի չափը զգալիորեն նվազում է, և դաշտանի ավարտից 20 տարի անց նրա երկարությունը կազմում է միջինը 4,2 սմ, հաստությունը՝ 3,0 սմ և լայնությունը՝ 4,4 սմ: Էնդոմետրիումի հաստությունը (Mecho) հաշվարկելիս զգալի փոփոխություններ են տեղի ունենում: պարամետրը նշվել է կախված դաշտանային ցիկլի փուլից: Դաշտանային ցիկլի առաջին օրերին արգանդի խոռոչը կարելի է լայնացնել մինչև 0,1–0,4 սմ, ցիկլի 3–4–րդ օրը էնդոմետրիումի հաստությունը 0,1–0,4 սմ է, 5–6–րդ օրը` 0,3–0,6։ սմ, 8–10 օրերին՝ 0,6–1,0 սմ, 11–14 օրերին՝ 0,8–1,5 սմ, 15–18 օրերին՝ 1,0–1,6 սմ, 19–23 օրերին՝ 1 ,0–2,0 սմ և 24–28-րդ օրը։ 1,0–1,7 սմ Հարկ է նշել, որ սովորաբար ամբողջ դաշտանային ցիկլի ընթացքում էնդոմետրիումը պետք է լինի միատարր, ցիկլի 1-ին փուլում անախոիկ, իսկ 2-րդ փուլի վերջում՝ հիպերէխոիկ:

Ձվարանների չափսերըՎերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ ունեն միջինը 3,6 սմ երկարություն (3,0–4,1 սմ), 2,6 սմ լայնություն (2,0–3,1 սմ) և 1,9 սմ հաստություն (1,4–2,2 սմ): Ձվարանների պարենխիմում տրանսվագինալ սկանավորումը հայտնաբերում է ֆոլիկուլյար ապարատի բազմաթիվ տարրեր՝ 0,3–0,6 սմ տրամագծով, իսկ ցիկլի կեսին գերիշխող ֆոլիկուլ՝ 1,8–2,4 սմ տրամագծով: Օվուլյացիայից հետո հայտնվում է դեղին մարմին: ձվարանների պարենխիման, կլոր գոյացություն, մոտ 2,0 սմ տրամագծով հաստ պատերով անախոիկ կամ տարասեռ կառուցվածք, որը աստիճանաբար նվազում է չափերով հաջորդ ցիկլի սկզբում։ Menopause-ից հետո ֆոլիկուլյար ապարատը անհետանում է, իսկ ձվարանների չափերը աստիճանաբար նվազում են։

Արգանդի և հեշտոցի անոմալիաները բավականին հազվադեպ են և ամենադժվար ախտորոշվող պաթոլոգիան: Այս ամենը հանգեցնում է նրան, որ զգալի թվով դեպքերում հիվանդները ենթարկվում են անհարկի, այդ թվում՝ բազմաթիվ վիրաբուժական միջամտությունների։ Ներկայումս բավականին մեծ թվով արգանդի և հեշտոցի արատների դասակարգումներ կան, սակայն Վ.Ն.-ի առաջարկած դասակարգումը համարվում է դրանցից ամենաամբողջականը։ Դեմիդովը 2006թ

Արգանդի և հեշտոցի արատների դասակարգում.

●արգանդի և հեշտոցի ապլազիա;
●հեշտոցային ապլազիա գործող կամ չգործող արգանդով;
●արգանդի ապլազիա հեշտոցի առկայության դեպքում;
●հիպոպլաստիկ արգանդ;
●մանկական արգանդ;
●ռուդիմենտար արգանդ;
●սեռական օրգանների ամբողջական կրկնապատկում;
●երկեղջյուր արգանդ՝ թերի սիմետրիկ կրկնապատկմամբ, մեկ կամ երկու արգանդի վզիկներով, հեշտոցում միջնապատի բացակայությամբ կամ առկայությամբ;
●երկեղջյուր արգանդ՝ թերի կրկնապատկմամբ՝ հիպոպլաստիկ կամ հիպերպլաստիկ եղջյուրի առկայությամբ՝ կապված կամ չկապված հիմնական արգանդի խոռոչին;
●երկեղջյուր արգանդ՝ իր ամբողջական սիմետրիկ կրկնապատկմամբ, մեկ կամ երկու արգանդի վզիկներով, հեշտոցում ամբողջական կամ թերի միջնապատի բացակայությամբ կամ առկայությամբ;
●երկեղջյուր արգանդ՝ իր լրիվ կրկնապատկմամբ, հիմնական արգանդի խոռոչին միացված կամ չկապված հիպոպլաստիկ կամ հիպերպլաստիկ չգործող կամ գործող եղջյուրի առկայությամբ.
●երկեղջնավոր արգանդ՝ իր լրիվ կրկնապատկմամբ, տարրական եղջյուրի առկայությամբ, որը ներկայացված է լարի կամ լարի տեսքով;
●երկեղջնավոր արգանդ՝ իր լրիվ կրկնապատկմամբ՝ հիմնական արգանդին լարով կապված հիպոպլաստիկ կամ հիպերպլաստիկ չգործող եղջյուրի առկայությամբ;
●երկեղջյուր արգանդ՝ իր լրիվ կրկնապատկմամբ, հիմնական արգանդից ամբողջովին մեկուսացված հիպոպլաստիկ կամ հիպերպլաստիկ չգործող կամ գործող եղջյուրի առկայությամբ.
●երկեղջյուր արգանդ՝ իր լրիվ կրկնապատկմամբ, գործող կամ չգործող մեկ կամ երկու կիսաարգանդի առկայությամբ՝ հեշտոցային ապլազիայի հետ համատեղ;
●երեք կամ չորս հեմիուտերի ամբողջական կամ թերի տարանջատում, հիմնական արգանդի խոռոչին միացված կամ չկապված գործող կամ չգործող հիպոպլաստիկ կամ հիպերպլաստիկ մեկ կամ երկու եղջյուրների առկայությամբ.
●միաեղջյուր արգանդ;
●թամբի արգանդ;
●արգանդ՝ ամբողջական կամ թերի միջնապատով;
●արգանդի վզիկի ապլազիա կամ արգանդի վզիկի ջրանցքի ատրեզիա՝ գործող կամ չգործող արգանդի առկայության դեպքում;
●կուսաթաղանթի ատրեզիա;
●վագինի վերին, միջին կամ ստորին երրորդականի ապլազիա՝ հեմատոկոլպոսի և, հնարավոր է, հեմատոցերվիքսի կամ հեմատոմետայի հետ համատեղ;
●երկեղջյուր արգանդ՝ ամբողջական կամ թերի կրկնապատկմամբ՝ երկու արգանդի վզիկի, վագինում միջնապատի և դրանցից մեկի ատրեզիայի առկայությամբ՝ տարբեր մակարդակներում՝ հեմատոկոլպոսի և, հնարավոր է, հեմատոցերվիքսի և հեմատոմետրի հետ համատեղ։

Դասակարգման մեջ արգանդի վզիկի կրկնապատկումը կարող է փոխարինվել երկայնական միջնապատով, եթե վերջինս առկա է։

Արգանդի և հեշտոցի ապլազիայի համար (Ռոկիտանսկի-Կուստեր-Մայերի համախտանիշ)Սկանոգրամների վրա այս օրգանների պատկերը չկա։ ժամը արգանդի հիպոպլազիասկանոգրամները բացահայտում են արգանդի չափի կրճատում, արգանդի վզիկը շատ դեպքերում հիպոպլաստիկ է, մաչոն կա՛մ բարակ շերտի տեսքով է, կա՛մ ընդհանրապես չի հայտնաբերվում: ժամը գործող արգանդի և հեշտոցային ատրեզիաԳրեթե միշտ հայտնաբերվում է հեմատոմա, որը կարող է զուգակցվել հեմատոսալպինքսի հետ։ ժամը հեշտոցային ատրեզիա ստորին մասերումՍկանոգրամների վրա որոշվում է տարբեր ծանրության հեմատոկոլպոզ: ժամը արգանդի ապլազիա և հեշտոցի առկայությունարգանդը կամ ընդհանրապես չի հայտնաբերվում, կամ այն ​​պատկերված է հեշտոցի մոտակա ծայրի տարածքում գտնվող մեկ կամ երկու գագաթների տեսքով:

Արգանդի թերզարգացման մի քանի տարբերակ կա.Հիպոպլազիայի դեպքում արգանդը փոքրանում է չափերով, սակայն արգանդի երկարության և արգանդի վզիկի հարաբերակցությունը մնում է նույնը, ինչ նորմալ է, այսինքն. 2։1։ Հիպոպլազիայի ծանրության մասին առավել ճշգրիտ պատկերացում կարելի է ստանալ արգանդի ծավալը չափելով: Այնուամենայնիվ, գործնական նպատակներով մենք կարող ենք սահմանափակվել միայն արգանդի հաստությունը չափելով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիպոպլազիայով արգանդի հաստությունը ավելի շատ է նվազում, քան նրա մյուս չափերը։ I աստիճանի հիպոպլազիայի դեպքում արգանդի հաստությունը 2,9–2,5 սմ է, II աստիճանով 2,4–2,0 սմ և III աստիճանով 1,9–1,5 սմ։ մանկական արգանդբնորոշ է չափի էլ ավելի ընդգծված նվազումը նորմայի համեմատ։ Արգանդի մարմնի երկարությունը հավասար է վատ տարբերակված արգանդի վզիկի երկարությանը, իսկ դրանց հարաբերակցությունը՝ 1։1։

Ինֆանտիլիզմի ժամանակ արգանդի հաստությունը 1,5–1,0 սմ է, Մաչոն հաճախ արտահայտված չէ։ Վեստիգալ արգանդը համարվում է նրա թերզարգացման չափազանց հազվադեպ ձև: Արգանդի հաստությունը 1,0 սմ-ից պակաս է:Այս դեպքում արգանդի մեծ մասն ընկած է արգանդի վզիկի վրա: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս արգանդը որպես լար՝ առանց մարմնի և արգանդի վզիկի հստակ տարբերակման:

Սաղմնաբանական տեսանկյունից միաեղջ արգանդը նորմալ արգանդի կեսն է։ Արգանդի երկարությունը և հաստությունը տատանվում են նորմալ սահմաններում: Միևնույն ժամանակ, այս պաթոլոգիայում արգանդի լայնությունը զգալիորեն կրճատվել է և տատանվում է 3,4–4,2 սմ-ի միջև: Միաեղջյուր արգանդի մեկ այլ կարևոր նշան է նրա կողային պատերի անհամաչափությունը: Ընդ որում, ավելի հաստ պատը գտնվում է չմշակված եղջյուրի կողմում։ Հատկանշական է նաև էնդոմետրիումի լայնության զգալի նվազումը միաեղջ արգանդում։ Այսպիսով, եթե նորմալ արգանդում էնդոմետրիումն ունի երկարավուն ձև, ապա միաեղջ արգանդում այն ​​օվալ կամ կլոր է։ Այն օգնում է ախտորոշել միաեղջյուր արգանդը՝ չափելով նրա անկյունների մոտ գտնվող պատերի հաստությունը երկայնական սկանավորման ժամանակ: Հաստատվել է, որ սովորաբար արգանդի հաստության տարբերությունը նրա անկյունների տարածքում չպետք է լինի ավելի քան 0,1–0,2 սմ, երբ չափվում է յուրաքանչյուր կողմում։ Միևնույն ժամանակ, միաեղջ արգանդի դեպքում այդ տարբերությունը 0,5–1,0 սմ է, ավելի հաստ պատը գտնվում է արատի կողմում։

Հեղինակների մեծ մասի կարծիքով՝ ամենաշատը թամբի արգանդի բնորոշ առանձնահատկությունը- Մահո շեղում իր հատակի տարածքում լայնակի սկանավորման ժամանակ: Սակայն պետք է նկատի ունենալ, որ այս էխոգրաֆիկ նշանը նկատվում է նաև միջնապատի, արգանդի կրկնօրինակման ոչ լրիվ ձևի և 8–10% դեպքերում նորմալ արգանդի դեպքում։ Թամբի արգանդը ախտորոշելու համար Վ.Ն. Դեմիդովն առաջարկել է որոշել միոմետրիումի ուռածության չափը նրա հատակի տարածքում։ Այդ նպատակով, ֆոնուսի հատվածում մահոյի անհամապատասխանություն ունեցող կանանց մոտ երկայնական սկանավորման ժամանակ չափվում է հեռավորությունը Մահոյից մինչև արգանդի արտաքին մակերեսը նրա յուրաքանչյուր անկյունի մոտ, ինչպես նաև մահոյի և մահոյի միջև առավելագույն հեռավորությունը: արգանդի արտաքին մակերեսը ֆոնուսի տարածքում. Մկանների հաստության տարբերությունը, որը չափվում է կենտրոնում և նրա անկյունների տարածքում, ընդունվում է որպես միոմետրիումի ուռուցիկության չափ: Հաստատվել է, որ եթե ֆոնդում միոմետրիումի ուռուցիկությունը 1,0–1,4 սմ է, ապա դա վկայում է թամբի արգանդի առկայության մասին։ Միևնույն ժամանակ, այս արժեքի նվազումը մինչև 0,9 սմ կամ պակաս ցույց է տալիս արգանդի նորմալ զարգացումը, իսկ 1,5 սմ և ավելի բարձրացումը վկայում է երկեղջյուր արգանդի կամ միջնապատի առկայության մասին։

Միջնապատի առկայության դեպքում արգանդի երկարությունը, հաստությունը և լայնությունը տարբերվում են նորմալ սահմաններում: Մահոյի անհամապատասխանության մեծությունը լայնակի սկանավորման ժամանակ 0,7–1,7 սմ է (միջինը 1,17 սմ)։

ժամը արգանդի կրկնօրինակման թերի ձևը, քանի որ միջնապատի առկայության դեպքում արգանդը նման է մեկ օրգանի։ Արգանդի կրկնօրինակման թերի ձևի հիմնական տարբերակիչ հատկանիշը համարվում է նրա լայնության զգալի աճը միջինում մինչև 6,5 սմ (առանձին տատանումներ՝ 5,8–7,7 սմ): Քննարկվող պաթոլոգիայի մեկ այլ կարևոր նշան է Մահոյի զգալիորեն ավելի մեծ անհամապատասխանությունը՝ համեմատած միջնապատի հետ՝ ֆոնուսի հատվածում լայնակի սկանավորման ժամանակ՝ միջինը մինչև 2,75 սմ (2,0–4,1 սմ): Պետք է նշել, որ արգանդի կրկնօրինակման ոչ լրիվ ասիմետրիկ ձևի դեպքում նրա կեսը կարող է փոքր լինել, քան մյուսը: Ավելին, որոշ դեպքերում այդ տարբերությունը կարող է բավականին զգալի լինել։ Այս դեպքում հիպոպլաստիկ շչակը կարող է լինել կամ գործող կամ չգործող՝ կապված կամ չմիացված հիմնական շչակի հետ։ Վերջին դեպքում հիպոպլաստիկ գործող եղջյուրում հաճախ նկատվում է հեմատոմա, որը որոշ դեպքերում կարող է սխալմամբ շփոթվել էնդոմետրիոզի հետ կիստիկ խոռոչով: Հարկ է նշել, որ արգանդի կրկնօրինակման թերի ձևը երբեմն զուգակցվում է երկու արգանդի վզիկի և հեշտոցի երկայնական միջնապատի հետ։

ժամը լրիվ կրկնապատկման ձևերկու hemiuteri շեղվում են մեծ անկյան տակ: Երկեղջյուր արգանդի հետ իր ամբողջական սիմետրիկ կրկնապատկումով, եղջյուրների երկարությունը և հաստությունը մնում է գրեթե նույնը, ինչ այս պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում: Միևնույն ժամանակ, եղջյուրներից յուրաքանչյուրի լայնությունը կազմում է նորմալ չափի մոտավորապես 2/3-ը։ Բեղիկներից մեկի հիպոպլազիայի դեպքում այն ​​կարող է լինել բաց, գործող փակ կամ չգործող։

Արգանդի կրկնօրինակման ամբողջական ձևի ծայրահեղ հազվադեպ տարբերակներն են.

●ռուդիմենտար եղջյուր՝ թելքի կամ պարանի տեսքով;
●ռուդիմենտար եղջյուրը կապվում է հիմնական արգանդին լարով.
●վեստիգիալ եղջյուրն ամբողջությամբ առանձնացված է հիմնական արգանդից:

Անոմալիաների հատուկ խումբը բաղկացած է վերարտադրողական համակարգի միջին և ստորին մասերի ատրեզիա և ապլազիա. Արգանդի վզիկի ապլազիայի և արգանդի վզիկի ջրանցքի ատրեզիայի դեպքում հայտնաբերվում է հեմատոմա և, հնարավոր է, հեմատոսալպինքս: Տարբեր մակարդակներում հեշտոցային ատրեզիայի դեպքում որոշվում են տարբեր ծանրության հեմատոկոլպոսը և հեմատոմաները: Երբեմն կարող է լինել հեմատոսալպինքս:

Կուսաթաղանթի ատրեզիայով, կոնքի ստորին հատվածներում սկանոգրամները բացահայտում են տարբեր չափերի երկարավուն ձվաձեւ հեղուկ գոյացություն։ Հեմատոկոլպոսի զգալի չափերի դեպքում հաճախ նկատվում են հեմատոցերվիքս, հեմատոմա և երբեմն նաև հեմատոսալպինքս:

Ներքին սեռական օրգանների զարգացման անոմալիաները զուգակցվում են երիկամների արատների հետ, ինչը հատուկ ուշադրություն է պահանջում էխոգրաֆիա կատարելիս։.

●արգանդի կրճատում, հիմնականում դրա հաստությունը;
●ձվարանների չափի մեծացում;
●գերիշխող ֆոլիկուլի կամ դեղին մարմնի բացակայություն;
●ֆոլիկուլների քանակի և դիֆուզիոն դասավորության ավելացում, ինչպես նաև դրանց չափերի տարբերությունների նվազում։ Այս պաթոլոգիայի ախտորոշումը հեշտացնելու համար Վ.Ն. Դեմիդովն առաջարկեց հաշվարկել ձվարան-արգանդի ինդեքսը, որը ձվարանների միջին ծավալի հարաբերակցությունն է արգանդի հաստությանը. Ձվարան-արգանդի ինդեքս = 0,5 x /Mt, որտեղ Old, Olt, Olsh, Opd, Opt, Opsh են: ձախ և աջ ձվարանների երկարությունը, հաստությունը և լայնությունը, համապատասխանաբար, արտահայտված սանտիմետրերով. Mt-ը արգանդի հաստությունն է, որը նույնպես արտահայտված է սանտիմետրերով։

Պարզվել է, որ եթե ձվարանների ինդեքսը գերազանցում է 3,5-ը, ապա 91% դեպքերում դա վկայում է պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշի մասին, ընդհակառակը, այս ցուցանիշի 85% շեմային արժեքից ցածր նվազումը վկայում է պաթոլոգիայի բացակայության մասին:

Ախտորոշում ձվարանների կորստի համախտանիշիրավասու է 40 տարեկանից ցածր կանանց համար: Այս պաթոլոգիայով կոնքի օրգանների սկանոգրամները բացահայտում են արգանդի և ձվարանների կրճատում, որոնց չափերը մոտավորապես համապատասխանում են հետդաշտանադադարի շրջանին։ Մահոն սովորաբար բարակ շերտի տեսք ունի։ Ֆոլիկուլյար ապարատը որոշված ​​չէ:

Կիստաները ձվարանների շատ տարածված պաթոլոգիա են: Դրանք հիմնականում ֆոլիկուլյար կիստաներն են և դեղին մարմնի կիստաները: Ֆոլիկուլյար կիստաներսկանոգրամների վրա դրանք բացահայտվում են որպես կլոր, ավելի հազվադեպ՝ օվալաձև գոյացություններ։ Նրանց ներքին մակերեսը հարթ է, հարթ, պատը բարակ, մոտ 1 մմ։ Ներքին բովանդակությունը միատարր է և անախոիկ: Կիստաների տրամագիծը տատանվում է 3-10 սմ-ի սահմաններում, կիստաներն անհետանում են առաջանալուց հետո 1-3 ամսվա ընթացքում: Դեղին մարմնի կիստաների ձևը մեծ մասամբ կլոր է, պատը հաստ է՝ 2–6 մմ։ Կիստայի չափերը տատանվում են 3-7 սմ-ի սահմաններում, կիստաների ներքին կառուցվածքը բնութագրվում է մեծ բազմազանությամբ: Բովանդակությունը կարող է լինել ամբողջովին անախոզ, ունենալ սարդոստայնանման կամ ցանցանման կառուցվածք, պարունակել անկանոն ձևի միջնապատ կամ տարբեր չափերի և ձևերի հիպերէխոիկ ներդիրներ (արյան խցանումներ): Կիստը ինքնաբերաբար անհետանում է 1-3 շաբաթվա ընթացքում:

ժամը դեղին մարմնի կիստաներ, ինչպես դեղին մարմնում, արյան հոսքը որոշվում է դեպքերի 95–100%-ում։ Դրա հետ մեկտեղ որոշվում են ցածր IR արժեքները (0,32–0,46) բարձր Vc-ի հետ միասին (1,5–42,5 սմ/վ): Thecal lutein cysts առաջանում են hydatidiform խալ եւ OHSS: Սկանոգրամների վրա դրանք բացահայտվում են որպես միակողմանի կամ երկկողմանի բազմախցիկ գոյացություններ, որոնց տրամագիծը հիմնականում 4–8 սմ է, կիստի պատը բարակ է՝ մոտ 1 մմ։ Կիստաների պարունակությունը միատարր է և անախոիկ: Պաթոլոգիական պրոցեսի վերացումից հետո կիստան աստիճանաբար անհետանում է։

Էնդոմետրիոիդ կիստաներսկանոգրամների վրա դրանք պատկերված են որպես կլոր կամ օվալաձև գոյացություններ, որոնք տեղակայված են հիմնականում արգանդի հետևում: Զգալի թվով դեպքերում դրանք երկկողմանի են և բազմակի։ Կոնքի մեջ սոսնձման պրոցեսի պատճառով դրանք չեն շարժվում պալպացիայի ժամանակ։ Կիստայի չափերը տարբեր են (հիմնականում 1-ից 8 սմ): Նրանց պատերի հաստությունը տատանվում է 2-6 մմ-ի սահմաններում։ Կիստաների ներքին պարունակությունը լցված է բարձր կամ չափավոր էխոգեն կախոցով, որը չի տեղաշարժվում գոյացության հարվածային հարվածներով: Էնդոմետրիոտիկ կիստի հիմնական էխոգրաֆիկ նշաններից մեկը նրա պատի կրկնակի ուրվագծի առկայությունն է։ Արյան հոսքը էնդոմետրիոիդ կիստաների պատում գրանցվում է դեպքերի 70-80%-ում: IR-ի արժեքը տատանվում է 0,46–0,65 միջակայքում, իսկ Vс-ը տատանվում է 6–18 սմ/վ-ի սահմաններում։

Գտնվելու վայրը paraovarian cystsկարող է տարբեր լինել: Դրանց չափերը սովորաբար տատանվում են 3-ից 12 սմ-ի սահմաններում, երբեմն հայտնաբերվում են շատ ավելի մեծ չափերի կիստաներ: Կիստայի պատը բարակ է՝ մոտ 1 մմ։ Կիստայի պարունակությունը հիմնականում համասեռ է, անխոիկ, երբեմն հայտնաբերվում է նուրբ նուրբ կախույթ, որը տեղաշարժվում է գոյացության հարվածի ժամանակ: Paraovarian cyst-ի միակ հուսալի էխոգրաֆիկ նշանը առանձին ձվարանների առկայությունն է։ Տերատոմների չափերը սովորաբար տատանվում են 2-12 սմ-ի սահմաններում:Այս ուռուցքների ներքին կառուցվածքը շատ բազմազան է: Ուռուցքը կարող է բաղկացած լինել միայն մեկ հիպերէխոիկ բաղադրիչից, որը ճարպն է, պարունակում է տարբեր չափերի խիտ հիպերէխոիկ և կիստոզ բաղադրիչներ, խիտ բաղադրիչ, որը տալիս է ակուստիկ ստվեր (ոսկոր, մազ), ունի բազմաթիվ փոքր շերտավոր ներդիրներ կամ բարակ երկարաձգված հիպերէխոիկ կառուցվածքներ ( մազեր):

Տերատոմայի դեպքում արյան հոսքը սովորաբար չի որոշվում:

Ցիստադենոմաներ- ձվարանների ամենատարածված ուռուցքները. Տարբերում են շիճուկային և մուկինոզ ցիստադենոմաներ, որոնք իրենց հերթին բաժանվում են հարթ պատերի և պապիլյարների։ Փոքր հարթ պատերով ցիստադենոմաները հիմնականում կլոր են, խոշորները՝ օվալաձեւ։ Նրանց չափերը շատ տարբեր են և ընդհանուր առմամբ 3–15 սմ են, իսկ պատի հաստությունը սովորաբար չի գերազանցում 1 մմ: Ցիստադենոմաների պարունակությունը հիմնականում միատարր է և անախոիկ, որոշ դեպքերում դրանք պարունակում են ցածր էխոիկ կասեցում, որը տեղաշարժվում է հարվածային հարվածներով: Դիտարկումների մոտավորապես 1/4-ում միջնապատերը հայտնաբերվում են գոյացության ներսում: Պապիլյար սերոզ ցիստադենոմայի ձևը հիմնականում կլոր է: Դրանց չափը ամենից հաճախ 3–12 սմ է, իսկ պատերի հաստությունը տատանվում է 1–2 մմ–ի սահմաններում։

Պապիլյար ցիստադենոման հիմնականում միակողմանի է: Զգալի թվով դիտարկումների ժամանակ նրանց խոռոչում որոշվում է տեղաշարժված միջին էխոիկ կախոց: Այս ցիստադենոմաների հիմնական էխոգրաֆիկ նշանը 0,3–1 սմ տրամագծով կլոր սպունգանման կառուցվածքի մեկ կամ բազմակի գոյացությունների առկայությունն է դրանց ներքին մակերեսին։ Փոքր մուկինոզ ցիստադենոմայի ձևը հիմնականում կլոր է, իսկ խոշորները՝ օվալ։ Այս ուռուցքների չափերը շատ դեպքերում տատանվում են 4-20 սմ-ի սահմաններում, սակայն որոշ դեպքերում դրանք կարող են զբաղեցնել ամբողջ որովայնի խոռոչը: Այս ուռուցքներին բնորոշ ուլտրաձայնային նշաններն են նուրբ, միջին էխոիկ, չտեղաշարժվող կախոցի առկայությունը, ինչպես նաև անկանոն ձևի բազմաթիվ բարակ միջնապատերի հայտնաբերումը։ Կարևոր է նշել, որ այս երկու նշանները նկատվում են միայն 6 սմ և ավելի տրամագծով մուկինոզ ցիստադենոմաների մոտ։

Բարորակ էպիթելային ուռուցքների դեպքում (սերոզային հարթ պատերով և պապիլյար ցիստադենոմաներ, լորձաթաղանթային ցիստադենոմա) արյան հոսքը միջնապատում կամ պինդ բաղադրիչում գրանցվում է դեպքերի 1/4-ում։ IR-ը տատանվում է 0,31–0,69 (միջին 0,5) և Vc-ի միջև՝ 4,0–32,0 սմ/վ (միջինը 10 սմ/վ):

Ձվարանների ֆիբրոմապատկանում են սեռական լարերի և ձվարանների ստրոմայի ուռուցքների խմբին: Այս ուռուցքներն ունեն տարբեր տեղայնացումներ։ Ուռուցքների ձևը կլոր է կամ օվալ: Նրանց չափերը տատանվում են մի քանի միլիմետրից մինչև հսկայական չափսեր, որոնց դեպքում ուռուցքը կարող է զբաղեցնել որովայնի ամբողջ խոռոչը։ Ֆիբրոմաների ուլտրաձայնային ամենաբնորոշ նշաններն են նրանց անախոիկ ներքին կառուցվածքը և ցածր ձայնային հաղորդունակությունը: Մեկուսացված դեպքերում ֆիբրոմների պարենխիմայում հայտնաբերվում են միայնակ կիստիկ կառուցվածքներ, ինչը պայմանավորված է ուռուցքային նեկրոզի տարածքների առաջացմամբ։ Միոմայի դեպքում արյան հոսքը որոշվում է դեպքերի 10%-ում, չկա խճանկար, IR սովորաբար ավելի քան 0,50 է, իսկ Vc-ն չի գերազանցում 0,8 սմ/վրկ-ը։

Thecoma-ն դասակարգվում է նաև որպես սեռական լարերի և ձվարանների ստրոմայի ուռուցքների խումբ: 50% դեպքերում ուռուցքը էստրոգեն արտադրող է։ Թեկոմաները հիմնականում տեղակայված են արգանդի կողքին: Շատ դեպքերում թեկոմայի չափերը տատանվում են 3-15 սմ-ի սահմաններում:Ուռուցքների մակերեսը սովորաբար հարթ է, էխոգենությունը միջին կամ բարձրացված է, իսկ ներքին կառուցվածքը միատարր է: Բջիջների պարենխիմայում ցիստոզ ընդգրկումները չափազանց հազվադեպ են: Այս ուռուցքների ձայնային հաղորդունակությունը ընդհանուր առմամբ միջին կամ բարձրացված է: Տեկոմայի դեպքում բոլոր դիտարկումներում արձանագրվում է արյան հոսք։ Դրա խճանկարի պարունակությունը որոշվում է 40%: IR-ը տատանվում է 0,39–0,52 (միջինը՝ 0,48), իսկ Vc-ը՝ 0,5–27,0 սմ/վ (միջինը՝ 13,0 սմ/վ)։

Granulosa բջջային ուռուցքներպատկանում են ձվարանների ստրոմայի ուռուցքների խմբին։ Կլինիկական առումով հիվանդությունը դրսևորվում է որպես հիպերէստրոգենիզմ: Ուռուցքներն առավել հաճախ տեղակայվում են արգանդի կողքին, և դրանց չափերը տատանվում են 3-15 սմ-ի սահմաններում: Միջին չափի (6–9 սմ) ուռուցքներն ունեն միջին էխոգենություն և բարձր ձայնային հաղորդունակություն։ Շատ հաճախ դրանք պարունակում են փոքր հեղուկ ներդիրներ՝ հստակ, հարթ եզրագծերով։ 9 սմ և ավելի տրամագծով ուռուցքների դեպքում հաճախ հայտնաբերվում են մեծ կիստոզային ինկլյուզիաներ, որոնցից շատերն ունեն սպունգանման կառուցվածք՝ բարակ միջնապատերի մեծ քանակի պատճառով։ Անդրոբլաստոմաները դասակարգվում են որպես սեռական լարերի և ձվարանների ստրոմայի ուռուցքներ:

Այս ուռուցքները առնականացնող են: Սկանավորման ժամանակ ուռուցքները սովորաբար սահմանվում են որպես կլոր կամ օվալաձև ձևավորումներ, որոնք տեղակայված են արգանդի ֆոնդուսի կողքին կամ վերևում: Անդրոստերների տրամագիծը միջինում 10 սմ է, էխոգենությունը տարբեր է, իսկ ձայնային հաղորդունակությունը՝ բարձր։ Դեպքերի 1/3-ում ուռուցքներն ունեն ամուր կառուցվածք։

Անդրոստերային պարենխիման մեծ մասամբ տարասեռ է տարբեր ձևերի և չափերի էխոգենության բարձրացված տարածքների և կիստոզային ընդգրկումների պատճառով: Անդրոբլաստոմաների դեպքում զարկերակային արյան հոսքը հայտնաբերվում է 100% դեպքերում, խճանկարը` 22% դեպքերում: IR արժեքները տատանվում են 0,4–0,52 (միջինը՝ 0,45), Vc – 5,0–27,0 սմ/վ (միջինը՝ 11,4 սմ/վ): Դիսգերմինոմաները ձվարանների սեռական բջիջների ուռուցքներ են: Ուռուցքների ձևն առավել հաճախ օվալ է, մակերեսը՝ գնդիկավոր։ Շատ դեպքերում ուռուցքները տեղակայված են արգանդի ֆոնդուսի կողային կամ վերևում: Նրանց կառուցվածքը սովորաբար պինդ է, պարենխիման տարասեռ է՝ տարբեր չափերի էխոգենության բարձրացման տարածքներով։ Դիսգերմինների ձայնային հաղորդունակությունը բարձր է։

Այս ուռուցքները բնութագրվում են արագ աճով և վաղ մետաստազներով: Դիսգերմինոմայի դեպքում արյան հոսքը հայտնաբերվում է դեպքերի 100%-ում, նրա խճանկարային օրինաչափությունը նշվում է դեպքերի 2/3-ում։ IR-ը տատանվում է 0,23–0,68 (միջին 0,5) միջակայքում, իսկ Vc-ը տատանվում է 6,0–18 սմ/վ (միջինը 12,3 սմ/վ) միջակայքում։ Ձվարանների քաղցկեղը առաջին տեղում է կանանց վերարտադրողական համակարգի ուռուցքներից մահացության բոլոր պատճառների շարքում:

Ձվարանների քաղցկեղի համար Բնորոշ են հետևյալ էխոգրաֆիկ նշանները.

●միջնապատերի հաստության ավելացում;
●դրանց վրա բեկորային խտացումների առաջացում;
● խիտ պատի բաղադրիչների հայտնաբերում խորդուբորդ մակերեսով կլոր կամ օվալային հեղուկ ձևավորման մեջ;
●խիտ բաղադրիչով կամ ծաղկակաղամբի նման անհավասար մակերևույթով մեծ կիստոզ պինդ գոյացության առկայություն;
●ուրվագծի անկանոնություն, էխոգենության բարձրացում, ներքին կառուցվածքի տարասեռություն և գոյացության բարձր ձայնային հաղորդունակություն ուռուցքի պինդ կամ պինդ-կիստոզ կառուցվածքի դեպքում։

Ձվարանների քաղցկեղի զարգացումը ցույց տվող լրացուցիչ գործոնները ներառում են՝ գործընթացի երկկողմանիություն, ասցիտների առկայություն, կոնքի մեջ ուռուցքային ինֆիլտրատներ, կոնքի, պարաորտային և պարակավալ ավշային հանգույցների մեծացում: Ձվարանների քաղցկեղի դեպքում 98% դեպքերում նկատվում է ներուռուցքային արյան հոսք։ 78%-ի դեպքում դա խճանկար է, IR-ի արժեքը ձվարանների այս պաթոլոգիայում տատանվում է 0,24–0,62 (միջին 0,44), իսկ Vc-ի սահմաններում՝ 0,4–40 սմ/վ (միջինը 10,5 սմ/վ): OVID-ը նույնպես բավականին տարածված պաթոլոգիա է:

Ձվարանների թարախակույտսկանոգրամների վրա դրանք բացահայտվում են որպես հաստ պատերով փոքր, կլոր գոյացություն, որը գտնվում է օրգանի պարենխիմում: Թարախակույտի պարունակությունը ներկայացված է միջին կամ բարձր էխոգենիկ, չտեղաշարժվող նուրբ կախույթով։ Ձվարանն իր չափերով փոքր-ինչ մեծացել է, իսկ ֆոլիկուլյար ապարատը մասամբ կամ ամբողջությամբ բացակայում է։ Սենսորով դրա վրա սեղմելիս որոշվում է ուժեղ ցավ։

Նմանատիպ ներքին կառուցվածք ունի նաև Պյովարը։ Այս ձևավորման տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ մեծ չափի ձևավորման առկայությունը և ձվարանների պատկերի բացակայությունը:

Հարկ է նշել, որ թարախակույտը և պյովարը ունեն կառուցվածք, որը շատ առումներով նման է էնդոմետրիոիդ քիստի կառուցվածքին: Այս գոյացությունների դիֆերենցիալ ախտորոշման համար զգալի թվով դեպքերում պետք է կենտրոնանալ հիվանդության կլինիկական պատկերի վրա։ Պիոսալպինքսը սկանոգրամաների վրա սահմանվում է որպես օվալաձև կամ հակապատկերային ձևավորում, որը պարունակում է միջին կամ բարձր էխոգենիկ նուրբ կախոց, որը չի տեղաշարժվում հարվածային հարվածներով, հաճախ առանձնացված է մի քանի միջնորմներով:

Փոքր հիդրոսալպինքսէխոգրամաների վրա այն կարող է երևալ որպես երկարավուն խողովակաձև կառուցվածք՝ լցված միատարր անեխոիկ պարունակությամբ: 2,5 սմ տրամագծով չգերազանցող հիդրոսալպինքսով, նրա ներքին մակերեսին զգալի թվով դեպքերում կարելի է տեսնել փոքր չափերի բազմաթիվ խիտ հիպերէխոիկ կառույցներ, որոնք խողովակի ծալքեր են։ Խոշոր հիդրոսալպինքսներն ունեն ձգված օվալաձև կամ ռետորտի ձև: Զգալի թվով դիտարկումներում դրանք առանձնացված են բազմաթիվ միջնորմներով և լցված միատարր հեղուկ պարունակությամբ։ Սերոսոցելների բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում դրանք առաջանում են վիրահատությունից հետո և չունեն սեփական պատ։ Նրանց չափերը տատանվում են մի քանի սանտիմետրից մինչև ամբողջ որովայնի խոռոչը զբաղեցնող գոյացությունների չափը։ Նրանց ձեւը սովորաբար անկանոն կամ օվալ է: Բովանդակությունը սովորաբար միատարր է և անախոիկ; երբեմն ձևավորումը կարող է պարունակել նուրբ, նուրբ ցրված կախոց, որը տեղաշարժվում է հարվածային հարվածներով:

Ախտորոշումը մեծ գործնական նշանակություն ունի քրոնիկ սալպինգոֆորիտ. Այս պաթոլոգիայի առկայությունը վկայում է ձվարանների ձվարանների միաձույլ կամ բազմաթիվ փոքր (կետային) հիպերէխոիկ ներդիրների, ինչպես նաև կոնքի մեջ տեղակայված տարբեր երկարության բարակ գծային կառուցվածքների հայտնվելով, որոնք կպչուն են: Այս անատոմիական փոփոխությունների առկայությունը դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում զուգորդվում է ֆալոպյան խողովակների խցանման հետ։ Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ էխոգրաֆիան արժեքավոր ախտորոշիչ մեթոդ է, որի կիրառումը դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում հնարավորություն է տալիս ճիշտ ախտորոշել ներքին սեռական օրգանների հիվանդությունները և ձեռք բերված տվյալների հիման վրա որոշել. բուժման ռացիոնալ մեթոդի ընտրության վերաբերյալ՝ հաշվի առնելով հայտնաբերված պաթոլոգիայի բնույթը։

Կոնքի օրգանների ՈՒԼՏՐՁԱՅՆԱՅԻՆ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅԱՆ (ԱՄՆ) Օպերացիոն ԲՆՈՒԹԱԳԻՐՆԵՐԸ.

Ուլտրաձայնային մեթոդի զգայունությունն ու առանձնահատկությունը շատ տարբեր են և տատանվում են համապատասխանաբար 25% և 50% ձվարանների ադենոֆիբրոմների համար մինչև 90% և 98% ֆունկցիոնալ կիստաների համար:

Կոնքի օրգանների ՈՒԼՏՐՁԱՅՆԱՅԻՆ ՈՒՍՈՒՄՆԱՍԻՐՈՒԹՅԱՆ ԱՐԴՅՈՒՆՔԻ ՎՐԱ ԱԶԴԵՑ ԳՈՐԾՈՆՆԵՐ.

Ուլտրաձայնային մեթոդի զգայունությունն ու առանձնահատկությունը կախված են ձևավորման բնույթից, չափից, հետազոտողի փորձից և օգտագործվող ուլտրաձայնային սարքավորման որակից:

կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտության (USG) ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ.

Այս մեթոդը կիրառելիս ոչ մի բարդություն չի նշվում:

ԱՅԼԸՆՏՐԱՆՔԱՅԻՆ ՄԵԹՈԴՆԵՐ

MRI, հիստերոսկոպիա և լապարոսկոպիա (ընտրվում են այլընտրանքային մեթոդներ յուրաքանչյուր կոնկրետ գինեկոլոգիական հիվանդության համար):