Жирэмсний 2-р хагасын гестоз 1-р тусламж. Жирэмсэн эмэгтэйн преэклампси: шинж тэмдэг, эмчилгээ, ураг, эхэд аюулын зэрэг. Үүссэн үеээр нь ангилах

Жирэмсэн үед гестозын үр дагавар нь маш ноцтой байж болно: ихэсийн тасалдал, ургийн үхэл хүртэл. Тиймээс хүүхэд тээж буй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Судалгааны эдгээр журмын зорилго нь нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь засахын тулд эхний үе шатанд ноцтой өвчний шинж тэмдгийг илрүүлэхэд оршино, харин эмгэг өөрчлөлтүүд нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулах цаг болоогүй байна.

Жирэмсний үед преэклампси нь перинаталь нас барах эрсдлийг эрс нэмэгдүүлж, эмэгтэй хүний ​​амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж, хүүхэд төрүүлэх үед хүндрэл учруулдаг хүндрэл юм. Саяхан энэ оношийг жирэмсэн эхчүүдийн 30 орчим хувь нь хийжээ.

Хүүхэд төрүүлэх хугацаа бол биеийн байдлын нэг төрлийн сорилт юм. Энэ үед удамшлын шинж чанар, эмэгтэй хүн урьд өмнө нь мэддэггүй байсан архаг өвчин нь хүндэрч, илэрч болно. Тодорхой согог, "сул цэгүүд" байгаа тул бие нь ачааллыг даван туулж чадахгүй, амин чухал эрхтэн, тогтолцоонд эмгэг үүсдэг.

Жирэмсний гурав дахь гурван сард преэклампси оношлогддог. Гэсэн хэдий ч бие махбод дахь эмгэг өөрчлөлтийн үйл явц эрт эхэлдэг - 17-18 дахь долоо хоногт.

Мэргэжилтнүүд гестозын 2 төрлийг ялгадаг.

• цэвэрхэн. Хүнд өвчний түүхгүй жирэмсэн эхчүүдэд хөгждөг;
• нэгтгэсэн. Цусны даралт ихсэх, бөөр, элэгний өвчин, дотоод шүүрлийн системийн янз бүрийн эмгэгүүд болон бусад архаг өвчинд нэрвэгдсэн эмэгтэйчүүдэд оношлогддог.

Жирэмсний үед эрт гестоз буюу эрт токсикоз гэж нэрлэгддэг нь бие махбодийг шинэ төлөв байдалд дасан зохицох нэг хэлбэр гэж тооцогддог боловч эмэгтэй хүн өөрөө болон эмч нарын онцгой хяналтыг шаарддаг. Хэрэв эмгэг нь 20 дахь долоо хоногоос хойш үүсвэл жирэмсний 2-р хагасын гестозын талаар аль хэдийн ярьдаг. Энэ бол хамгийн их санаа зовоож буй зүйл юм.

Гестозын шалтгаанууд

Өвчний шалтгааныг тайлбарласан хэд хэдэн санал бодол байдаг. Одоогоор ганцхан тайлбар алга. Тодорхой тохиолдол бүрт онолын аль нэг нь эсвэл хэд хэдэн хувилбарын хослол зөв болж хувирдаг.

• кортико-висцерал хувилбар нь гестозыг өдөөдөг цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэгийг бие махбодид жирэмслэхэд дассаны үр дүнд үүсдэг тархины бор гадар ба доод хэсгийн зохицуулалтын асуудалтай холбодог;
• дааврын онол нь бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах, эстрогений үйлдвэрлэл хэвийн бус эсвэл ихэсийн дааврын дутагдал зэргээс үүдэлтэй гэж үздэг;
• Иммуногенетик онол нь жирэмсний хожуу үеийн гестоз нь эхийн дархлааны тогтолцооны ургийн гадны уургийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэхээс өөр зүйл биш бөгөөд үүний үр дүнд бие нь гадны биетийг арилгахыг бүх арга замаар оролддог гэж үздэг. Өөр нэг иммуногенетик хувилбар байдаг бөгөөд үүнийг дэмжигчид эсрэгээр ихэсээс цусны судас руу орж ирдэг эсрэгтөрөгчийн хариуд эхийн бие хангалтгүй хэмжээгээр эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд согогтой цогцолборууд цусны урсгалд эргэлддэг гэж үздэг. , юуны түрүүнд бөөрөнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг;
• Өв залгамжлалын онол: хэрэв эмэгтэйн ээж, эмээ нь хүнд өвчтэй байсан бол тэр энэ хувь тавилангаас зугтах магадлал багатай тул өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Хэрэв шинжээчид жирэмсэн үед гестозын шалтгааны талаар нэгдсэн саналд хүрч амжаагүй бол эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар санал нэгтэй байна.

Оношлогооны магадлалыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх нөхцөлүүд нь:

• таргалалт;
• дотоод шүүрлийн эмгэг;
• элэг, бөөрний өвчин;
• зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
• харшлын урвал.

Эрсдлийн бүлгийн эмэгтэйчүүдийн тусгай ангилал байдаг. Гестозын илрэл нь дараахь тохиолдолд тохиолддог.

• 17-18 хүртэлх насны, 33-аас дээш насны жирэмсэн эмэгтэйчүүд;
• нэгээс дээш хүүхэд тээж буй эмэгтэйчүүд;
• мэдрэлийн систем нь байнгын стрессээс болж ядарсан эмэгтэйчүүд;
• өмнөх жирэмслэлтийн үед гестозоор өвчилсөн эмэгтэйчүүд;
• архи, тамхи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэдэг жирэмсэн эмэгтэйчүүд;
• хоол тэжээлийн дутагдалд орсон, тааламжгүй нөхцөлд амьдардаг нийгмийн эрсдэлт бүлгийн жирэмсэн эмэгтэйчүүд;
• жирэмслэлтээс дор хаяж 2 жилийн хугацаатай эмэгтэйчүүд;
• байнга үр хөндөлт хийдэг эсвэл жирэмслэхээс өмнө зулбалттай байсан эмэгтэйчүүд.

Хэрэв жирэмсэн эх анхны хүүхдээ тээж байхдаа гестозын өвчнөөр өвчлөөгүй бол одоо байгаа жирэмслэлтэнд энэ нь илрэх магадлал бага байна. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй хүнд өвчний түүхтэй эсвэл эрсдэлт бүлэгт багтдаг бол мэргэжилтнүүд түүний нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Преэклампси: биед юу тохиолддог вэ?

Жирэмсэн үед гестоз үүсэх үндэс нь судасны спазм юм. Үүний үр дүнд цусны судаснуудад эргэлдэж буй цусны нийт хэмжээ буурч, эрхтэн, эсийн хоол тэжээл тасалддаг. Энэ нь тэднийг ажлаа сайн хийж чадахгүйд хүргэдэг.

Юуны өмнө тархины эсүүд, түүнчлэн бөөр, элэгний цусан хангамж хангалтгүй байдаг. Энэ байдал нь ихэсийн хувьд гамшиг болж хувирдаг. Энэ нь хэвийн ажиллаж чадахгүй бөгөөд энэ нь урагт гипокси, улмаар хөгжлийн саатал үүсэх аюулд хүргэдэг.

Гестозын шинж тэмдэг ба үе шатууд

Жирэмсний үед гестозын шинж тэмдэг нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмэгтэй хүн сайхан мэдрэмж төрдөг ч шинжилгээ нь түүний биед түүний эрүүл мэнд, ургийн амь насанд заналхийлж буй нөхцөл байдал үүсч байгааг харуулж байна.

Гестозын хөгжлийн дараах үе шатуудыг ялгаж үздэг.

• дусал (эсвэл хавагнах);
• нефропати;
• преэклампси;
• эклампси.

Гестозын үед хавагнах нь бас нуугдаж болно - энэ тохиолдолд мэргэжилтний сэжиг нь өвчтөний хэт их жин нэмсэнтэй холбоотой юм. Заримдаа эмэгтэй хүн өөрөө хуримын бөгж зүүхэд хэцүү байгааг анзаарч эхэлдэг бөгөөд оймсны уян тууз нь шагайнд нэлээд гүн ховил үлдээдэг.

Хавдар илрүүлэх энгийн арга байдаг - та эрхий хуруугаа арьсан дээр дарах хэрэгтэй. Хэрэв энэ газарт гэрлийн тэмдэг удаан хугацаагаар үлдсэн бол хаван байгаа гэсэн үг юм.

Шагай нь ихэвчлэн хамгийн түрүүнд хавдсан байдаг. Дараа нь дусал нь дээшээ тархдаг. Заримдаа хаван нь нүүрэнд ч хүрч, шинж чанар нь танигдахын аргагүй өөрчлөгддөг.

Тархалтаас хамааран дуслыг дараах үе шатуудад ангилдаг.

• 1-р шат - зөвхөн хөл, хөл хавагнах;
• 2-р үе шат - хэвлийн урд талын хананд хавагнах;
• 3-р үе шат - хөл, ходоод, нүүр, гар хавагнах;
• 4-р үе шат - ерөнхий хаван (биеийн бүх хэсэгт).

Гестозын хоёр дахь үе шат, нефропати нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хавагнах;
• шээсэн дэх уураг;
• цусны даралтыг 130\80 ба түүнээс дээш болгох.

Цусны даралт ихсэх, ялангуяа огцом хэлбэлзэл нь жирэмсэн үед гестозын түгшүүртэй шинж тэмдэг бөгөөд ихэсийн цусан хангамж хангалтгүй байгааг илтгэж, ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэж, түүний үхэл, дутуу салгах, цус алдах аюулд хүргэдэг.

Шээсэн дэх уургийн илрэл нь нефропатийн явцыг илтгэнэ. Бөөр нь ачааллыг даахгүй болж, шээс хөөх нь буурдаг. Бөөрний эмгэгийн хугацаа урт байх тусам жирэмсний амжилттай үр дүн гарах магадлал буурдаг.

Зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд нефропати нь гестозын дараагийн үе шатанд ордог бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны цусны хангамжийн ерөнхий эмгэгээр тодорхойлогддог - преэклампси.

Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг нь:

• нүдний өмнө хөвөгч эсвэл манан;
• суулгалт;
• бөөлжих;
• толгой ба ходоодны өвдөлт;
• толгойны ар тал дахь хүндийн мэдрэмж;
• нойр, санах ойн эмгэг;
• нойрмог байдал, хайхрамжгүй байдал, эсвэл эсрэгээр, цочромтгой байдал, түрэмгийлэл.

Үүний зэрэгцээ цусны даралт нэмэгдсээр (155/120 ба түүнээс дээш), шээс дэх уургийн хэмжээ нэмэгдэж, шээс хөөх эм буурч, цусан дахь ялтасын эзлэх хувь буурч, цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүд буурдаг.

Жирэмсний үед хожуу гестозын дөрөв дэх бөгөөд хамгийн аюултай үе шат бол эклампси юм. Ихэнхдээ энэ нөхцөл байдал нь таталт хэлбэрээр илэрдэг - тэд ямар ч цочромтгой бодисоор өдөөгдөж болно: чанга дуу, хөнгөн, эвгүй хөдөлгөөн.

Энэ бүхэн зовхи болон нүүрний булчингуудыг татахаас эхэлдэг. Дараа нь таталт эрчимжиж, өвчтөн шууд утгаараа таталт өгч, ухаан алдах үед оргилдоо хүрдэг. Жирэмсэн эмэгтэй бие махбодид тохиолддог эмгэг процесс, цусны даралт ихсэлтийн улмаас гэнэт комд орох үед эклампсийн таталтгүй хэлбэр нь бүр ч илүү аюултай гэж үздэг.

Эклампси нь дараахь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

• цус харвалт;
• торлог бүрхэвчийг задлах;
• ургийн боомилох;
• дотоод эрхтнүүдийн цус алдалт (ялангуяа элэг, бөөрөнд);
• уушигны болон тархины хаван;
• кома ба үхэл.

Гестозын оношлогоо

Хэрэв эмэгтэй хүн цаг тухайд нь бүртгүүлж, эмчид үзүүлэх хуваарьт үзлэгийг орхигдуулдаггүй бол гестоз нь анзаарагдахгүй байх болно. Орчин үеийн анагаах ухааны практик нь өвчтөнд тогтмол шинжилгээ, үзлэг хийх явдал юм. Эдгээр судалгааны журмын үр дүнд үндэслэн аюултай нөхцөл байдал үүсч байгааг илтгэх шинж тэмдгүүдийг тодорхойлно.

Тиймээс, дараахь эмнэлгийн арга хэмжээний үеэр нормоос гажсан байдал илэрсэн тохиолдолд сэжиг гарч болзошгүй.

• жирэмсэн эмэгтэйн жин (долоо хоногт 400 граммаас дээш өсөлт нь санаа зовоосон асуудал үүсгэдэг, гэхдээ энд бүх зүйл хувь хүн байдаг: бүртгүүлэхдээ жирэмсний нас болон эмэгтэйн жинг харгалзан үзэх шаардлагатай);
• шээсний шинжилгээ (уургийн ул мөр ч гэсэн илүү нарийвчилсан шинжилгээ хийх шалтгаан болдог);
• сангийн үзлэг;
• цусны даралтыг хэмжих;
• "уусан шингэний хэмжээ: шээс ялгарах" харьцааны дүн шинжилгээ;
• цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ;
• цусны ерөнхий шинжилгээ.

Хэрэв үнэн зөв оношлогдсон бол ургийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай бөгөөд хэт авиан + Доплер аргыг ашиглан хийдэг. 29-30 долоо хоногийн дараа - CTG. Энэ тохиолдолд эмэгтэйг нефрологич, мэдрэлийн эмч, нүдний эмч зэрэг нарийн мэргэжлийн эмч нар нэмж ажигладаг.

Гестозын эмчилгээ

Жирэмсний үед гестозын эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь амжилттай үр дүн, байгалийн төрөлтийг нэмэгдүүлэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Ямар ч хүнд хэлбэрийн нефропати, преэклампси, эклампси бүхий өвчтөнүүдийг эмнэлгийн нөхцөлд байрлуулна.

Эмчилгээний арга хэмжээ нь жирэмсэн эмэгтэйн усны давсны тэнцвэрийг хэвийн болгох, бодисын солилцооны үйл явц, зүрх судасны болон төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зохицуулахад чиглэгддэг.

Эмнэлгийн процедурын хүрээ нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• ор, хагас орны амралт;
• стресстэй нөхцөл байдлыг үгүйсгэх;
• витаминаар баяжуулсан хоол тэжээл;
• тайвшруулах нөлөөтэй физик эмчилгээ;
• эмийн эмчилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгох, гипокси өвчтэй урагт дэмжлэг үзүүлэх зорилгоор хийгддэг.

Хэрэв эмчилгээний явцад сайжрахгүй, эсвэл цаашлаад аюултай нөхцөл байдал ахихгүй бол бид эрт хүргэх тухай ярьж байна. Энэ тохиолдолд эхийн хэвлийд байх нь дутуу төрөхөөс илүү аюултай болдог.

Жирэмсний үед бага зэргийн гестозын хувьд зөвхөн хавдар, бага зэргийн шинж тэмдэг дагалддаг бол үүнийг амбулаторийн үндсэн дээр эмчилдэг. Бусад тохиолдолд өвчтөнд мэргэжлийн эмч нар өдрийн цагаар хяналт тавих шаардлагатай байдаг, учир нь ямар ч үед өвчин хурдан хөгжиж эхэлдэг.

Гестозоос урьдчилан сэргийлэх

Эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд жирэмсний үед гестозын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Мөн та хүүхдээ төлөвлөх үе шатанд, өөрөөр хэлбэл жирэмслэхээс өмнө жүжиглэж эхлэх хэрэгтэй: эмгэгийг тодорхойлох, арилгах, муу зуршлаас татгалзах, тусгай витамины цогцолбор авах гэх мэт үзлэгт хамрагдах.

Хэрэв та жирэмсэн болсон бол аль болох хурдан бүртгүүлэх ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдал мэргэжлийн эмч нарын хяналтанд байх үед эхний үе шатанд олон асуудлыг тодорхойлж, арилгах боломжтой. Өвчтөнүүд ихэвчлэн шинжилгээ хийлгэж, жирэмсний эмнэлэгт очиж, жинлэж, цусны даралтыг хэмждэг.

Гестозоос урьдчилан сэргийлэх маш сайн арга бол дараахь энгийн арга хэмжээ юм.

• ууж буй шингэн, давсны хэмжээг хязгаарлах (ялангуяа жирэмсний хоёрдугаар хагаст);
• дор хаяж 8 цаг хангалттай унтах;
• хангалттай биеийн хөдөлгөөн;
• задгай агаарт алхах;
• стрессээс зайлсхийх;
• витаминаар баялаг тэжээллэг хоол хүнс, зөв ​​хооллолт (илүү бага багаар, гэхдээ ихэвчлэн).
• Өөх тос, давслаг, халуун ногоотой хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй - энэ нь элэгний нэмэлт бөгөөд бүрэн шаардлагагүй ачаалал юм.

Хувь хүний ​​шинж тэмдгийн дагуу эмийн урьдчилан сэргийлэлтийг зааж өгч болно.

Преэклампси нь эх, ургийн амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй нөхцөл юм. Аюултай зүйл бол өвчний харагдахуйц шинж тэмдэггүй байж болно. Эмэгтэй хүн маш сайн мэдэрдэг боловч энэ үед түүний биед эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Аз болоход, жирэмслэлтийг удирдаж буй эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх нь өвчнийг эрт үе шатанд таних баталгаа юм. Чадварлаг арга барилаар гестозын эмчилгээ хийсний дараа жирэмслэлт, цаашдын төрөлт нь хүндрэлгүйгээр явагддаг.

Гестозын тухай хэрэгтэй видео

Би дуртай!

Хожуу токсикоз нь жирэмсний хоёр дахь хагасын хүндрэл бөгөөд эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, үндсэн шинж тэмдгүүдийн гурвалсан шинж тэмдгээр илэрдэг (хаван, уураг - шээсэнд уураг илрүүлэх, цусны даралт ихсэх - цусны даралт ихсэх).

Гестозын тохиолдол 2-14% хооронд хэлбэлздэг. Энэ эмгэг нь янз бүрийн соматик өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүд, түүнчлэн анхны төрсөн эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа залуу эмэгтэйчүүд (18-аас доош насны), жирэмсэн эмэгтэйчүүд, 30-аас дээш насны төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. нас. Дараахь бүлгийн эмэгтэйчүүдийн гестозын магадлал нэмэгдэж байгааг нотолж байна.

1) эх, ураг хоорондын Rh зөрчилтэй (Rh хүчин зүйл нь эхэд сөрөг, урагт эерэг байх үед);

2) антифосфолипидын хам шинж илрэх;

3) артерийн гипотензи, hydatidiform мэнгэтэй;

4) таргалалт гэх мэт.

Жирэмсний хоёрдугаар хагаст гестоз үүсэх нь удамшлын урьдал эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд жирэмсний үед энэ эмгэг нь гэр бүлд (ээж, эгч, охин) тохиолддог.

Тэдний ая тухтай байдлыг хангах үүднээс эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар гестозын цэвэр ба холимог хэлбэрийг ялгадаг. Ихэнх тохиолдолд холимог (төвөгтэй) хэлбэрүүд нь соматик эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг - цусны даралт ихсэх, бөөр, элэг, зүрхний өвчин, диенцефалик нейрометаболик дотоод шүүрлийн синдром.

Цэвэр гестозыг дөрвөн үе шатанд хуваадаг.

1) жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хаван;

2) нефропати - хөнгөн, дунд, хүнд;

3) преэклампси;

4) эклампси.

ДЭМБ-ын ангилал нь эргээд арай өөр байна:

1) протеинуриягүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд артерийн гипертензи;

2) жирэмсэн эмэгтэйн протеинурия;

3) преэклампси - жирэмсэн үед артерийн даралт ихсэх, протеинуриятай хослуулах;

4) эклампси;

5) далд артерийн даралт ихсэх, бөөрний далд өвчин, зөвхөн жирэмсэн үед илэрдэг бусад өвчин;

6) артерийн гипертензи дагалддаг урьд өмнө мэдэгдэж байсан өвчин;

7) урьд өмнө мэдэгдэж байсан хүндрэлтэй преэклампси ба эклампси:

а) артерийн гипертензи;

б) бөөрний өвчин.

Энэ ангилалд үндэслэн төрөл бүрийг үүссэн цаг хугацаанаас хамааран дараахь байдлаар хувааж болно.

а) жирэмсэн үед;

б) хүүхэд төрөх үед;

в) төрсний дараах үеийн эхний 48 цагийн дотор.

Этиологи ба эмгэг жам

Жирэмсний хоёр дахь хагаст гестозын шалтгааны талаар янз бүрийн зохиогчдын дэвшүүлсэн олон онолууд байдаг боловч өнөөг хүртэл энэ үйл явцын шалтгаан, үүсэх арга замын талаар маш их эргэлзээтэй байдаг. Энэ өвчний жирэмслэлттэй холбоотой гол зүйл бол эргэлзээгүй юм. Гестоз үүсэх нь зөвхөн жирэмслэлтийн үед л боломжтой бөгөөд хэрэв энэ үйл явц нь ноцтой хүндрэлд хүргэх цаг хугацаа байхгүй бол жирэмслэлт дууссаны дараа түүний илрэлийн бүх шинж тэмдгүүд ул мөргүй алга болдог.

Анагаах ухаан, шинжлэх ухаан хөгжихийн хэрээр преэклампси үүсэх талаархи нийт онолуудаас давамгайлсан онолууд үе үе өөрчлөгдөж байв. Тиймээс, 19-р зуунд. халдварын онол давамгайлж байсан бөгөөд 20-иод онд. XX зуун Хамгийн алдартай нь бордсон өндөгнөөс гардаг бодисоор эхийн биеийг хордуулахтай холбоотой хорт онол байв. Гэсэн хэдий ч эдгээр хоёр онол нь шинжлэх ухаанаар нотлогдоогүй байна. Түүнчлэн өнөөдөр дэмжигчид болон эсэргүүцэгчидтэй хэд хэдэн онолууд байдаг.

Кортико-висцерал онол нь гестозыг тархины бор гадаргын физиологийн харилцан үйлчлэлийг зөрчсөн гэж үздэг.

Дотоод шүүрлийн онол нь гестозын илрэлийг дасан зохицох урвалын эмгэг, үүнтэй холбоотой стресс үүсэхтэй холбодог (Г. Сельегийн сургаал дээр үндэслэсэн).

Дархлаа судлалын онол нь трофобласт эд нь эсрэгтөрөгч гэсэн байр суурь дээр суурилдаг бөгөөд үүний үр дүнд эхийн бие нь ихэсийн эсрэг эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эргээд эхийн эрхтнүүд, ялангуяа бөөр, элэгний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. , энэ нь гестозын шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Жирэмсэн үед гестозоор өвчилсөн эмэгтэйчүүдийн охидод энэ эмгэгийн тохиолдол бусад бүх хүмүүсээс хамаагүй өндөр байдаг гэсэн ажиглалтаас болж генетикийн онол оршин тогтнох эрхтэй. Энэ эмгэгийн удамшлын аутосомын рецессив хэлбэр, түүнчлэн "преэклампси ген" байгаа эсэх, өвчний эмгэг жам дахь ургийн генүүд идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.

Ихэсийн онол нь зөвхөн ихэс төрсний дараа өвчний шинж тэмдгүүд арилдаг гэсэн баримт дээр суурилдаг.

Судлаачид эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нартай хамтран гестозын этиологи нь олон хүчин зүйлээс шалтгаална гэдэгтэй санал нэгдэж байна - янз бүрийн зэрэглэлийн эмгэгийн хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсэг ажиглагдаж байна.

Эмгэг төрүүлэх механизмыг харгалзан үзэхэд өвчний үндэс нь жирэмсний эхний үе шатанд (жирэмсний эхний гурван сард) тавигддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Суулгацын үед аль хэдийн эмэгтэй хүний ​​дархлаа, генетикийн шинж чанараас шалтгаалан бордсон өндөгний довтолгоо хангалтгүй байдаг. Мөн миометрийн спираль артерийн булчингийн давхаргын өөрчлөлт (диеластоз) дутагдалтай байдаг. Энэ нь спираль артериудад жирэмсэн бус хэлбэрийг хадгалж үлдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь спазм үүсэх, завсрын цусны урсгалыг бууруулдаг. Үүний үр дүнд умайн плазмын цогцолборын эдэд гипокси үүсдэг бөгөөд энэ нь эргээд эндотелийг гэмтээж, тромбод тэсвэртэй, судас агшаах шинж чанарыг зөрчиж, зуучлагчдыг (серотонин, тромбоксан, эндотелин, эргэлтийн эклампси хүчин зүйл) ялгаруулдаг. цус зогсолт, судасны аяыг зохицуулахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Дээрх үйл явцтай хамт эх, ургийн гаралтай простагландины нийлэгжилт, тэнцвэргүй байдал (Е ба F ангиллын простагландинууд, простациклин, тромбоксан гэх мэт) үүсдэг. Простаноидууд нь гомеостазын тогтолцооны динамик тэнцвэрийг хангаж, жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​​​биед шаардлагатай өөрчлөлтийг үүсгэдэг болохыг тэмдэглэжээ. Простациклин ба простагландин Е-ийн хангалтгүй үйлдвэрлэл эсвэл простагландин F ба тромбоксаны хэт их үйлдвэрлэл нь судасны ерөнхий спазм дагалддаг.

Одоогийн үе шатанд преэклампсийн эмгэг жамд азотын исэл (NO) онцгой байр суурь эзэлдэг. Энэ нь судасны аяыг зохицуулагч, ялтасын агрегацийг дарангуйлагч юм. Энэ нь эпителийн эсүүдээр нийлэгждэг бөгөөд хэвийн жирэмслэлтийн үед түүний түвшин аажмаар нэмэгддэг. Хариуд нь гестоз байгаа тохиолдолд азотын ислийн нийлэгжилт мэдэгдэхүйц буурч байгаа нь артериолоспазм, бичил эргэлт алдагдахад хүргэдэг. Түүнчлэн сүүлийн жилүүдэд хийгдсэн судалгаагаар холестерины хэмжээ ихсэх тусам фосфолипидын түвшинг бууруулах нь чухал болохыг нотолсон. Үүний үр дүнд бие дэх фосфолипидын хомсдол нь ялтас, улаан эсийн бүтцэд саад учруулдаг.

Дээрх бүх эмгэгийн эмгэгийн үр дүн нь системийн судасны спазм бөгөөд захын судасны нийт эсэргүүцэл нэмэгдэж, зүрхний гаралт буурч, цусны урсгал буурч, бөөрний бөөрөнхий шүүлтүүр үүсдэг. Энэ бүхэн нь гестозын клиник зургийг тодорхойлдог.

Гестозын шинж тэмдгүүдийн гурвалсан шинж тэмдэг (1913 онд Германы эх барихын эмч Зангмейстер тодорхойлсон), тухайлбал хаван, уураг, цусны даралт ихсэх нь бүх дотоод эрхтнүүдийн олон тооны эмгэг өөрчлөлтүүдийн харилцан хамаарлаас үүдэлтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эхний тохиолдлын нэг нь судасны спазм (ихэвчлэн артерийн эргэлтэнд байдаг) бөгөөд энэ нь судасны доторх даралт ихсэх, хялгасан судсан дахь цусны зогсонги байдал, жижиг судасны нэвчилт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд захын судасны ерөнхий эсэргүүцэл нэмэгдэж, үүний үр дүнд артерийн гипертензи, цусны эргэлтийн эмгэгүүд амин чухал эрхтэнд (тархи, элэг, бөөр, зүрх гэх мэт) үүсдэг. Энэ үйл явцын цар хүрээ нь гестозын хүнд байдлаас шууд хамаардаг. Цаашдын эмгэгүүд нь удаан үргэлжилсэн судасны спазмтай холбоотой бөгөөд энэ нь миокардийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг (ишемийн миокардиопати), бөөрний бор гадаргын ишеми (ихэвчлэн цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг), тархины судасны спазм, спазм. умайн болон спираль артериуд (умайн болон ураг-ихсийн цусны урсгалын эмгэг). Макро болон бичил цусны эргэлтийг зөрчих нь цусны судасны хөндийгөөр фибрин алдагдах, эритроцит ба ялтасыг нэгтгэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний зэрэгцээ амин чухал эрхтнүүдийн цусан хангамж, хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хангамж улам дорддог. Энэ бүхэн нь элэгний хоргүйжүүлэх үйл ажиллагаа, уураг үүсгэх үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг. Энэ нь завсрын орон зайд шингэн хуримтлагдах замаар илэрдэг (хавдар, өтгөн хатах), энэ нь гиповолеми, гемоконцентраци, шингэний хуримтлал зэрэгт тохиолддог.

Хэд хэдэн судлаачид гестозын үед төвийн гемодинамикийн эзэлхүүний үзүүлэлтүүд буурч, судасны системийн спазм буурч байгаа хэдий ч эх, ихэс-ургийн хэвийн үйл ажиллагаанд чиглэсэн нөхөн олговор, дасан зохицох механизмууд үүсдэг болохыг олон судлаачид тогтоожээ. систем. Эдгээр механизмууд болон бие махбодийг бүхэлд нь сулруулж эхэлснээр ургийн булчирхайн дутагдал, умайн доторх өсөлтийн саатал үүсдэг.

Клиник

Хоёр дахь хагаст гестозын шинж тэмдгүүд нь нэлээд тодорхой байдаг (энэ өвчний хэвийн бус явц нь маш ховор байдаг), дээр дурдсан гурван шинж тэмдгийн янз бүрийн хослолоор илэрхийлэгддэг - хаван, протеинурия (шээсэнд уураг тодорхойлох), цусны даралт ихсэх. Энэ гурвыг анх удаа Зангмейстер тайлбарлав. Гэсэн хэдий ч курсын эмнэлзүйн хувилбарууд илүү өргөн хүрээтэй байдаг. Энэ хүндрэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй адил гестозын эмнэлзүйн олон хувилбар байдаг гэж бид хэлж чадна.

Үргэлж биш, ялангуяа өвчний эхний үе шатанд эмэгтэй хүн таагүй мэдрэмж төрж, хавдах нь ач холбогдолгүй, даралт ихсэх нь мэдрэгддэггүй эсвэл эмэгтэй хүн ядрах, толгой өвдөх гэж тайлбарладаг. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн эмч нар гестозын клиникийн өмнөх үе гэж нэрлэгддэг бөгөөд өвчний эмнэлзүйн зураг байхгүй хэвээр байгаа бөгөөд лабораторийн өгөгдөл гестозын чиглэлд өөрчлөгддөг (лабораторийн мэдээлэлд гарсан эдгээр өөрчлөлтийг ихэвчлэн эхний үед тэмдэглэсэн байдаг. ба жирэмсний хоёр дахь гурван сарын эхэн үе). Гестозын эмнэлзүйн өмнөх үе шатны шинж тэмдэг нь түүний хөгжилд ялтасны тоо аажмаар буурах, гомеостазын эсийн болон сийвэн дэх гиперкоагуляци, антикоагулянтуудын түвшин буурах, лимфопени зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Түүнчлэн, эмнэлзүйн өмнөх үе шатанд доплер судлалын мэдээллийн үндсэн дээр тогтоогдсон умайн плазмын цусны урсгалд аль хэдийн саатал гарсан байж магадгүй юм. Гестозын энэ үе шатыг тогтоохын тулд та тусгай сорилыг хийж болно: цусны даралтыг эмэгтэйн хажуу талд, нуруун дээр нь, түүний хажуу талд 5 минутын зайтай гурван удаа хэмждэг. Хэрэв диастолын даралт 20 ммМУБ-аас дээш өөрчлөгдвөл шинжилгээг эерэг гэж үзнэ. Урлаг.

Дүрмээр бол жирэмсний хоёрдугаар хагаст гестозын анхны илрэлийг жирэмсний эмнэлэгт илрүүлдэг, учир нь тэд биеийн жингийн өсөлтийг байнга хянаж, хоёр гарны цусны даралтыг хэмжиж, шээсний шинжилгээ хийж, ургийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг (тоолох). зүрхний цохилт).

Зөвлөгөө нь биеийн жингийн хэмжээг үнэлэхдээ эмэгтэй хүний ​​бүх шинж чанарыг харгалзан үздэг, учир нь энэ үйл явцад нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд, тухайлбал нас, жирэмсний өмнөх биеийн жин, хоолны дэглэм, ажил, амралт зэрэг хүчин зүйлүүд байдаг. Жирэмсний 32 долоо хоногоос эхлэн эмэгтэй хүний ​​биеийн жин өдөрт 50 гр, улмаар долоо хоногт 350-400 гр буюу сард 1 кг 600 гр (гэхдээ 2 кг-аас ихгүй) нэмэгдэх ёстой гэж одоогоор хүлээн зөвшөөрдөг. , мөн жирэмсний туршид - 10-12 кг-аас ихгүй байна. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр бүх өгөгдлийг дунджаар тооцсон болно. Биеийн жин ба өндрийн харьцааг харгалзан жин нэмэх хурдыг эмэгтэй хүн бүрт тус тусад нь тооцоолох боломжтой. Долоо хоногт жин нэмэх нь жирэмсэн эмэгтэйн биеийн жингийн 10 см тутамд 22 граммаас, жирэмсэн эмэгтэйн анхны жингийн 10 кг тутамд 55 граммаас хэтрэхгүй байх ёстой гэж бид үзэж болно. Жишээлбэл, жирэмсэн эмэгтэйн өндөр 160 см бол долоо хоногт 350 гр, жирэмслэхээс өмнөх жин нь 60 кг бол долоо хоногт 330 гр байх ёстой. Биеийн жингийн мэдэгдэхүйц өсөлт нь юуны түрүүнд завсрын орон зайд шингэн хуримтлагдахтай холбоотой бөгөөд түүний илрэл нь хаван юм.

Хавангийн хүндрэл нь янз бүр байж болно, гурван зэрэгтэй байдаг.

I зэрэг - зөвхөн доод мөчдийн хаваныг нутагшуулах.

II зэрэг - хэвлийн хананд тархах.

III зэрэг - дотоод эрхтнүүдийн хаван хүртэл хаван үүсэх.

Хаваныг оношлох нь дүрмээр бол хүндрэл учруулдаггүй. Далд хаван, ноктури, 1500 мл-ийн усны ачаалалтай шээс хөөх эм 1000 мл-ээс бага хэмжээгээр буурах, эмгэг, жигд бус жин нэмэгдэх, эерэг "цагираг" шинж тэмдгийг оношлоход анхаарна. Далд хаваныг эрт илрүүлэхийн тулд та McClure-Oldrich эд эсийн гидрофилийн сорилыг ашиглаж болно: 0.1-0.2 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалыг арьсанд тарьсны дараа цэврүү 35 минут хүрэхгүй хугацаанд арилдаг.

Артерийн гипертензи нь ихэвчлэн хаван, протеинуриятай хамт тохиолддог боловч заримдаа гестозын тусгаарлагдсан хэлбэр нь АГ-тэй байдаг. Артерийн гипертензи нь хүндийн зэрэг нь гурван зэрэгт хуваагддаг.

I зэрэг - цусны даралт 150/90 мм м.у.б-аас ихгүй байна. Урлаг;

II зэрэг - цусны даралт 150/90-аас 170/100 мм м.у.б. Урлаг;

III зэрэг - цусны даралт 170/100 мм м.у.б-аас дээш. Урлаг.

Дараагийн цэг нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (нефропати) юм. Энэ нь хожуу гестозын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм (бусад хэлбэрийн 60% -ийг эзэлдэг). Гестозын энэ хэлбэрийг бөөрний өөрчлөлтийн ноцтой байдлын дагуу хуваадаг.

хүндийн I зэрэг

Энэ нь зөвхөн доод мөчдийн хаван, шээсэнд уургийн ул мөр илэрч, цусны даралт 150/90 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. Урлаг.

хүндийн II зэрэг

Хавангийн тархалт нь дээд мөч болон хэвлийн урд хананд хүрч, энэ хүндийн түвшинд шээсний уургийн агууламж 1-3 г/л, даралт ихсэх нь 150/90 мм м.у.б-ээс ихэсдэг. Урлаг, гэхдээ 170/100 мм м.у.б-аас ихгүй байна. Урлаг.

хүндийн III зэрэг

Энэ нь нүүр хавагнах, шээсэн дэх уургийн агууламж 3 г/л-ээс их, цусны даралт 170/100 мм м.у.б-аас дээш, хүнд хэлбэрийн хавангаар тодорхойлогддог. Урлаг.

Гестозын хүндрэлийг үнэлэхэд АГ-ийн ноцтой байдлын бодит дүр зургийг харуулсан эмэгтэйн ёроолд нүдний эмчийн үзлэг маш их тустай байдаг.

Энэхүү судалгаанаас гадна олон нэмэлт судалгааны аргууд нь гестозын хүнд байдал, хэлбэрийг тогтооход тусалдаг. Шээсний давтан шинжилгээ нь өвчний явцыг хянах боломжийг олгодог, учир нь шээсэнд уураг ихсэх нь эмэгтэйн нөхцөл байдал муудаж байгааг илтгэнэ. Цусны шинжилгээг хийдэг бөгөөд электролит ба цусны уургийн тоон найрлага нь чухал бөгөөд энэ нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст гестоз үүсэх үед өөрчлөгддөг. Шалгалт, эмчилгээний явцад ургийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай бөгөөд ургийн зүрхний цохилтонд өөрчлөлт (өсөлт эсвэл бууралт) байгаа бол гестозын үйл явцын ноцтой байдлыг өөрөө шүүж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн объектив шалгуур нь дараах байдалтай байна.

1) систолын цусны даралт 150 мм м.у.б. Урлаг. ба түүнээс дээш, диастолын цусны даралт 100 мм м.у.б. Урлаг. ба түүнээс дээш;

2) олигури (өдөр тутмын шээс хөөх хэмжээ 400 мл-ээс бага);

3) 5 г/л ба түүнээс дээш хэмжээний уураг;

4) захын судасны ерөнхий эсэргүүцэл нэмэгдсэн эхийн төв гемодинамикийн гипоксийн төрөл;

5) умайн артери, түүнчлэн бөөрний артери дахь цусны урсгалын ноцтой зөрчил;

6) тархины цусны урсгалын ноцтой зөрчил;

7) преэклампсийн цогц эрчимт эмчилгээний дэвсгэр дээр эхийн системийн гемодинамикийг хэвийн болгох, муудах;

8) тромбоцитопени, гипокоагуляци, элэгний ферментийн идэвхжил, гипербилирубинеми.

Гестозын эмчилгээ

Хэрэв гестозын шинж тэмдэг илэрвэл та үргэлж бүрэн хэмжээний судалгаа, эмчилгээ хийх хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Жирэмсний хоёр дахь хагаст гестозын аливаа хэлбэрийн хувьд нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх нь зүйтэй. Преэклампси, эклампси зэрэг хүнд хэлбэрийн үед гестозын эрчимт эмчилгээнээс гадна сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Гестозын эмчилгээ нь цогц бөгөөд дараахь зорилготой байх ёстой.

1) хурдан бөгөөд зөөлөн хүргэх;

2) эмнэлгийн болон хамгаалалтын дэглэмийг бий болгох;

3) амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сэргээх.

Хамгаалалтын эмчилгээний дэглэмийг бий болгох нь эмнэлэгт тайвшруулах, сэтгэцэд нөлөөт эмчилгээг хэрэглэх явдал юм. Энэ ангилалд багтдаг өвчтөнүүдийн хувьд ургамлын гаралтай тайвшруулах эм (валериан, эхийн ханд), заримдаа тайвшруулах эм (диазепам, элениум) -ийг илүүд үздэг. Эмчилгээний дараагийн цэг бол дусаах-сэлбэх эмчилгээ бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн хэмжээ, сийвэнгийн коллоид-осмотик даралт, цусны реологи, коагуляцийн шинж чанарыг хэвийн болгох боломжийг олгодог. Энэ зорилгоор гидроксиэтил цардуул (рефортан, инфукол) , түүнчлэн магнийн сульфат, заримдаа цус сэлбэх. Артерийн гипертензи байгаа тохиолдолд цусны даралтыг хэвийн болгох эмийг хэрэглэдэг. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмүүдээс (дибазол, папаверин, аминофиллин) гадна кальцийн антагонистууд, адренерг рецепторыг хориглогч, өдөөгч, судас өргөсгөгч, зангилааны блокаторуудыг одоогоор санал болгож байна. Бага зэргийн тохиолдолд моно эмчилгээ нь нэлээд үр дүнтэй байдаг бол дунд зэргийн хүндийн үед эмийн цогц сонголт шаардлагатай байдаг. Цусны реологийн болон коагуляцийн шинж чанарыг хэвийн болгохын тулд салгагч бодисууд - трентал, чимс, фраксипарин, аспирин хэрэглэдэг. Эмийн тун ба хэрэглэх арга нь үйл явцын хүнд байдлаас хамаарна. Гестозын үед антиоксидантууд: Е витамин, актовегин, витамин С, глутамины хүчил, липостабил, эфир гэх мэтийг хэрэглэснээр эсийн мембран, эсийн бодисын солилцооны бүтэц, үйл ажиллагааны шинж чанарыг сэргээх шаардлагатай.

Өнөөдөр гестозыг эмчлэх эфферент аргууд байдаг бөгөөд үүнд хоргүйжүүлэх, шингэн алдалтын экстракорпораль аргууд - плазмаферез ба хэт шүүлтүүрийг ашиглах боломжтой.

Гестозын хүнд бус хэлбэрийн хувьд (эмчилгээний эерэг нөлөө, умайн хөндийн цусны урсгалд мэдэгдэхүйц эмгэг байхгүй) болон бусад шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд эмэгтэй хүн өөрөө хүүхэд төрүүлэх боломжтой. Төрөх суваг, ялангуяа умайн хүзүүг бэлтгэхийн тулд дааврын эмчилгээ хийдэг бөгөөд простагландиныг гаднаас нь илүү сайн хэрэглэдэг. Умайн хүзүүг бэлтгэсний дараа амниотоми хийж, дараа нь төрөлтийг өдөөж байна. Мөн хангалттай өвдөлт намдаах, antispasmodic эмийг хэрэглэх нь заавал байх ёстой.

Хоёр дахь хагасын гестоз нь энэ үйл явцын хүнд хэлбэрийг эмчлэх боломжгүй, түүнчлэн энэ өвчний хүндрэл (даралт ихсэх, торлог бүрхэвч, цочмог бөөр, элэгний цочмог хэлбэрийн тархины цус алдалт) үүссэн тохиолдолд кесар хагалгааны шинж тэмдэг болно. бүтэлгүйтэл). Эрхтэнүүд ажлаа даван туулж чадахгүй бол бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн биед хуримтлагдаж, кома (ухаан алдах) эсвэл хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу тасалдал үүсч болно.

• Нөхцөл байдал нь жирэмсний хоёр дахь хагасын гол аюул бөгөөд жирэмсэн эхийн амьдралд ноцтой аюул учруулдаг.

Энэ юу вэ? Жирэмсний үеийн преэклампси нь амин чухал эрхтний үйл ажиллагаа тасалдсан, ахисан шатанд орсон тохиолдолд хянахад маш хэцүү байдаг биеийн эмгэгийн эмгэг юм.

Өвчин нь ихэвчлэн гурав дахь гурван сард тохиолддог бөгөөд өөр нэртэй байдаг - хожуу токсикоз. Гэсэн хэдий ч энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих хэлбэрийн сонгодог өвчнөөс ялгаатай бөгөөд энэ нь зүрх судасны болон дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаа алдагдах, цусны судасны спазмаас болж төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг.

Тархалт 30% хүрдэг бөгөөд жирэмсний эхний хагаст гестозыг хөгжлийн эхний үе шатанд илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг тул нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Жишээлбэл, 20 дахь долоо хоногт эхэлсэн хожуу токсикоз нь зөвхөн 27-28 долоо хоногт илэрдэг.

Гестозын аюул юу вэ?

Өнөөг хүртэл анагаах ухаан хөгжиж байгаа хэдий ч гестоз нь төрөхийн өмнөх болон төрсний дараах үеийн эх, нялхсын эндэгдлийн гол шалтгаануудын нэг хэвээр байна. Энэ нь нэн даруй үхдэггүй, харин хэд хоногийн турш бие махбодын хурдацтай бууралтад хувь нэмэр оруулдаг.

Өвчтөн хараагаа алдаж, бие даан хөдлөх чадвараа алдаж, чухал эрхтнүүд нэг нэгээр нь ажиллахаа болино: элэг, бөөр, зүрх, тархи. Гестозын үе шат илүү ноцтой байх тусам эмч нар өвчтөн болон (эсвэл) түүний хүүхдийг аврах боломж бага байдаг.

Зөвхөн эрүүл мэндийн байдал муудаж, цаг тухайд нь шалгаж үзэх нь хожуу токсикозын хөгжлийн эхний үе шатанд илэрч, үхлийн эрсдэлээс зайлсхийхэд тусална.

Гестозын шалтгаанууд

Эрдэмтэд хожуу гестозын хөгжлийн шалтгаан нь яг юу болохыг найдвартай олж тогтоогоогүй байна. Энэ талаар зөвхөн зарим таамаглал байдаг:

• Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтүүд. Тархины бор гадаргын болон кортикал бүтцийн хоорондын харилцаа тасалдсан бөгөөд энэ нь эмгэг үүсгэдэг. Өдөөгч нь эмэгтэй хүн хүүхэд тээж байхдаа сэтгэл зүйн дарамтанд орсон байж болзошгүй.
• Дархлааны эмгэг, ялангуяа эхийн эд, ургийн эд эсийг танихад алдаа гардаг. Энэ үйл явц нь дархлааны хариу урвалыг зохицуулагч тусгай Т эсүүдийг хамардаг.
• Дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны тасалдал. Жирэмслэлт нь дааврын төлөв байдалд эрс өөрчлөлт ордог бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​бүх биеийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
• Фолийн хүчил дутагдалтай. Энэ нь бие махбодид маш хортой уураг үүсгэдэггүй амин хүчлүүдийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсний хүндрэл болох преэклампси нь бүх цусны судасны спазмтай холбоотой байдаг - энэ нь амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Жирэмсний үед үе шаттайгаар гестозын шинж тэмдэг илэрдэг

Хожуу гестозын хэд хэдэн ангилал байдаг боловч Оросын эмч нар өвчний хөгжлийн 4 үндсэн үе шатыг ялгаж үздэг бөгөөд тус бүр нь тодорхой эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

Уналт

Энэ нь биеэс шингэнийг хангалттай зайлуулж, хаван үүсгэдэг. Энэ үе шатыг 4 үе шатанд хуваадаг бөгөөд эдгээр нь хавангийн нутагшуулах чиглэлийн өсөлтөөр тодорхойлогддог.

1. Хөл нь хавдаж, хөл нь бага зэрэг хавдаж байна.
2. Хөл нь бүрэн хавдаж, хэвлийн доод гуравны нэг нь хавдаж байна.
3. Хаван нь илүү ихэсч, хөл, биеэс гадна нүүрэнд нөлөөлдөг.
4. Хаван нь бүх биед нөлөөлж, дотоод эрхтнүүдэд ажиглагддаг.

Хавангийн онцлог шинж тэмдэг

• Арьсны гадаргуу дээр хуруугаа дарахад хонхорхой үлддэг. Удаан арилах тусам хаван улам хүчтэй болдог.
• Хавдсан мөчид хорсох, мэдээ алдах нь мэдрэгддэг.
• Хүчтэй хаван нь жирэмсэн эмэгтэйд ядрах мэдрэмжийг үүсгэдэг.

Эдгээр нь жирэмсний үеийн гестозын хамгийн анхны шинж тэмдэг юм - хэрэв эмч нар эмэгтэйд шаардлагатай эмчилгээг зааж өгвөл хожуу токсикоз цаашид хөгжихгүй.

Нефропати

Хэрэв хаван үүсэх үед эмчилгээний арга хэмжээ аваагүй бол өвчин даамжрах ба нефропати үе шатанд ордог. Шингэнийг хадгалахаас гадна цусны даралт ихсэх нь бие махбодид илэрдэг бөгөөд шээсний шинжилгээ нь уураг ихэсдэг.

Хэрэв өвчтөн дор хаяж 2 долоо хоногт нэг удаа жирэмсний эмнэлэгт очиж, шаардлагатай шинжилгээнд тогтмол хамрагдаж байвал гестозын эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь эмчид мэдэгдэх болно. Нефропати нь хэд хэдэн зэрэгтэй байдаг бөгөөд тэдгээр нь тодорхой шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

1. I зэрэг - даралт нь 150/90-ээс хэтрэхгүй, дээд хязгаараас доод хязгаар хүртэлх зай нь хэвийн байх ёстой. Шээсний шинжилгээнд 1 г/л-ээс ихгүй уураг илэрдэг. Доод мөчдийн хаван байдаг.
2. II зэрэг - даралт 170/100-аас хэтрэхгүй, шээсний уураг нэмэгдэж, 3 г/л хүрч эхэлдэг. Хаван нь зөвхөн доод мөчрүүдэд төдийгүй хэвлийн хананы доод гуравны нэг хэсэгт тархдаг.
3. III зэрэг - даралт 170/110-аас дээш, шээсний уураг 3 г/л-ээс их, хаван бүх биед тархаж, дотор эрхтнүүдийн хаван илэрдэг.

Нефропати, ялангуяа түүний хүнд хэлбэр нь анзаарагдахгүй байх боломжгүй бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйн биеийн байдал муудсаны улмаас эмнэлэгт очихоос өөр аргагүй болно.

Преэклампси

Зарим тохиолдолд нефропати III үе шат нь эмчилгээг үл харгалзан преэклампси болж хувирдаг. Энэ эмгэгийн нефропати хоёрын гол ялгаа нь жирэмсэн эмэгтэйн тархины цусны эргэлтийн эмгэг юм.

Эх, ургийн амь насанд бодит аюул заналхийлж байгаа тул яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байна. Жирэмсний үед хүнд хэлбэрийн гестозын шинж тэмдгүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

• Төөрөгдөл
• Толгой өвдөх
• Алсын хараа ба / эсвэл сонсгол алдагдах
• Толгойн ар тал дахь хүндийн мэдрэмж
• Склерозын илрэл
• Чухал эрхтнүүдийн хананд цус алдалт үүсдэг
• Бөөлжих

Хэрэв ийм нөхцөлд байгаа эмэгтэй эмнэлгийн тусламж авахгүй бол үхэх болно. Преэклампси нь өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлэх явдал юм, учир нь түүний сайн сайхан байдлыг өдрийн цагаар хянаж байх ёстой.

Эклампси

Энэ нь жирэмсний гестозын хамгийн хүнд зэрэгт тооцогддог бөгөөд яаралтай тусламж, өндөр мэргэшсэн тусламж нь эмэгтэй хүн амьд үлдэх баталгаа болохгүй. Зарим эмч нар преэклампсийг эклампсийн эхний үе шат гэж үзэх хандлагатай байдаг.

Эклампси нь нефропатийн илрэлийг улам дордуулж, өвчтөний амийг аврахын тулд авсан арга хэмжээнд бие махбодийн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байхыг хэлнэ.

Эклампсийн өвөрмөц шинж тэмдэг

• Ухаан алдах
• Тоник таталт
• Клонус
• Хүнд сул тал
• Хүчтэй толгой өвдөх
• Дотоод эрхтнүүдийн их хэмжээний хавдар (ихэнхдээ тархи)
• Цусны даралт 170/110-аас дээш

Эклампси гэнэт тохиолддоггүй тул хэрэв та эрүүл мэнд муудаж, шинжилгээний үр дүнд цаг алдалгүй хариу арга хэмжээ авбал энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Гестозыг үе шаттайгаар эмчлэх - эм, дэглэм

Жирэмсний гурав дахь гурван сард гестозын үе шат бүрт эмч тохирох эмчилгээг сонгоно. Оношлогооны хувьд шээс, цусны шинжилгээний үр дүн, цусны даралтын үзүүлэлтүүд, биеийн жингийн үзүүлэлтүүд (хэдэн долоо хоногоос дээш), нүдний сангийн шинжилгээг ашигладаг.

I үе шатны эмчилгээ (хаван)

Хаван үүсэх гол шалтгаан нь биеэс шингэнийг зайлуулах саатал юм. Уламжлал ёсоор Оросын эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар шингэний хэрэглээг хатуу хянаж, түүний хэмжээг мэдэгдэхүйц хязгаарладаг.

• Ийм "хоолны дэглэм" -ийн үр дүн үргэлж мэдэгдэхүйц байдаггүй: жирэмсэн эмэгтэй байнга цангаж, одоо байгаа хавдар нь хэтэрхий удаан арилдаг. Гэсэн хэдий ч шинээр бий болоогүй байна.

Аажмаар манай эмч нар барууны мэргэжилтнүүдийн туршлагыг нэвтрүүлж эхлэв: жирэмсэн эмэгтэйг хүссэн хэмжээгээрээ уухыг зөвшөөрдөг, гэхдээ нэг нөхцөлтэйгээр хэрэглэсэн бүх шингэн нь шээс хөөх эмтэй байх ёстой. Энэ нь цангис жимсний шүүс эсвэл исгэсэн lingonberry навч байж болно. Гестозыг эмчлэх энэ аргыг тэсвэрлэхэд илүү хялбар бөгөөд хавангаас илүү хурдан арилдаг.

Байгалийн эмчилгээнээс гадна эмч шээс хөөх эмийг зааж өгч болно.

• Канефрон нь дусал хэлбэрээр, түүнчлэн драже хэлбэрээр байдаг. Бөөрний судсыг өргөжүүлж, илүүдэл шингэнийг шингээхээс сэргийлнэ. Шээсээр уургийн ялгаралтыг бууруулдаг.
• Цистон - шээсний системийн эпителийн эдэд цусны хангамжийг нэмэгдүүлж, бактерийн эсрэг болон шээс хөөх эм нөлөөтэй. Таблет хэлбэрээр авах боломжтой.
• Фитолизин - гөлгөр булчинг тайвшруулж, үрэвслийн эсрэг, шээс хөөх эм нөлөөтэй. Энэ нь суспензийг хийх ёстой тусгай зуурмаг хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг.

Хүнд хэлбэрийн хаван үүссэн тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээг зааж өгдөг.

II үе шатны эмчилгээ (нефропати)

Нефропати нь хаван болон цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс цусны даралтыг хэвийн болгоход тусалдаг эмчилгээг бие махбодид шингэн хадгалах эмчилгээнд нэмдэг.

Даралт ихсэх нь олон удаа, богино хугацаанд тохиолдож болох тул жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлж, цусны даралтыг цаг тухайд нь хянахаас гадна бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд дараахь зүйлийг тогтооно.

• Бүрэн амар амгалан. Биеийн хүч чармайлт нь цусны даралтыг ихэсгэдэг тул эмэгтэй хүн хэдэн өдрийн турш орондоо байх ёстой.
• Тайвшруулах эм уух. Эдгээр нь цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг боловч жирэмсэн үед зарим нь үр хөндүүлэх нөлөөтэй байдаг тул та өөрөө тайвшруулах эм сонгох ёсгүй.
• Хоолны дэглэм нь давс, шингэний хэрэглээг багасгах, уураг, өөх тос, нүүрс усны харьцааг хэвийн болгох зорилготой юм.
• Спазмодик эм уух. Хожуу токсикоз нь судасны спазм дээр суурилдаг тул урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Үгүй бол ихэсийн гестозын шинж тэмдгүүд улам дордох болно. Жирэмсэн үед No-shpa, papaverine зэрэг эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
• Уургийн эм уух. Нефропати нь биеэс уураг уусгахад хүргэдэг тул эмчийн үүрэг бол түүний түвшинг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Жирэмсний үед нефропатын үе шатанд гестозыг цаг тухайд нь цогцоор нь эмчлэх нь ихэнх тохиолдолд эерэг нөлөө үзүүлж, хожуу токсикозын цаашдын явцыг зогсооно.

III ба IV үе шатны эмчилгээ (преэклампси ба эклампси)

Эдгээр хоёр өвчин нь бөөр, элэг, зүрх, тархи, түүнчлэн ихэсийн том судаснуудын үйл ажиллагааны ноцтой эмгэгийг агуулдаг тул гестозын энэ үе шат нь хүүхдэд ихэвчлэн үр дагаварт хүргэдэг.

Хэрэв жирэмслэлт нь ураг амьдрах чадвартай байх хугацаандаа хүрсэн бол эхэд яаралтай кесар хагалгаа хийдэг.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд дараахь арга хэмжээг авна.

• Магни, реополиглюкин, глюкоз, шээс хөөх эмийг судсаар дуслаар дусаах нь эмэгтэй хүний ​​хаваныг арилгах ёстой.
• Бүрэн амрах, хатуу орондоо амрах. Дүрмээр бол эклампсийн үед өвчтөн маш сул дорой байдлыг мэдэрдэг тул өөрөө орноосоо босох боломжгүй байдаг.
• Өвчтөнд тоник таталт үүссэн тохиолдолд таталтын эсрэг эмийг хэрэглэх.
• Шээс дэх уургийн түвшинг цаг тутамд хянах. Эмэгтэй хүн өөрөө шинжилгээ өгөх боломжгүй тул шээсний суваг руу катетер оруулдаг.
• Уушигны хиймэл агааржуулалтын системд холбох.
• Цусны даралтыг хэвийн болгох, шинэ таталтаас сэргийлэхийн тулд хүчтэй тайвшруулах эм уух.

Таталтын агшилтыг зогсоож, цусны даралтыг харьцангуй тогтворжуулахад л яаралтай хүргэлт хийх ёстой.

Хөнгөн хэлбэрийн гестозын дараа жирэмслэлт нь эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой. Хожуу токсикозын яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа тул жирэмсэн эмэгтэйг энэ өвчнөөс хамгаалах тодорхой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг тодорхойлоход хэцүү байдаг.

• Преэклампси ба эклампси өвчнөөс өөрийгөө хамгаалах хамгийн найдвартай арга бол гестозын эхний үе шатанд цаг алдалгүй эмчлэх явдал юм.

20. Эрт ба хожуу гестоз. Этиологи. Эмгэг төрүүлэх. Эмнэлзүйн зураг ба оношлогоо. Эмчилгээ. Хүргэлтийн арга, хөдөлмөрийн менежментийн онцлог. Гестозын хүнд хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх.

Преэклампси- Зөвхөн жирэмсэн үед тохиолддог олон тооны өвчин нь түүний явцыг улам хүндрүүлж, жирэмслэлт дуусах эсвэл тасалдсанаар алга болдог.

Преэклампси- хөгжиж буй ургийн хэрэгцээг хангах эхийн биеийн дасан зохицох тогтолцооны чадвар хоорондын зөрүүгээс үүдэлтэй олон эрхтэний үйл ажиллагааны дутагдлын синдром.

Ангилал: a) эрт гестоз - жирэмсний эхний хагаст (эхний 3-4 сард), б) хожуу гестоз - жирэмсний хоёрдугаар хагаст (сүүлийн 2-3 сард) үүсдэг.

Эрт гестоз.

Эрт гестозын үед бөөлжих, шүлс гоожих, арьсны дерматоз, шарлалт, элэгний цочмог шар хатингаршил, гуурсан хоолойн багтраа, тетани, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн остеомаляци орно.

Этиопатогенез:Эрт гестозын гол шалтгаан нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа болон дотоод эрхтний үйл ажиллагааны хоорондын хамаарлыг зөрчсөн гэж үздэг. Удаан хугацааны импульс тасалдсанаар тархины бор гадаргын ургамлын төвүүд (бөөлжих, шүлсний төвүүдэд) хэт их өдөөж, тархины бор гадаргын мэдрэлийн үйл явц буурдаг. Энэ нь бие махбодийг жирэмслэлтэнд дасан зохицох физиологийн процессыг тасалдуулахад хүргэдэг. Бодисын солилцооны өөрчлөлт, дотоод шүүрлийн систем, хоол боловсруулах болон бусад тогтолцооны үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн эмгэг болдог.

1. Жирэмсэн үед бөөлжих- өдөрт хэд хэдэн удаа бөөлжих нь дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, амт, үнэрлэх мэдрэмж өөрчлөгддөг.

Жирэмсэн үед бөөлжих хэлбэр/үе шат

A) гэрэл- өдөрт 3-5 удаа давтана, ихэвчлэн хоол идсэний дараа, жирэмсэн эмэгтэйн ерөнхий байдалд нөлөөлөхгүй, эмчлэхэд хялбар, жирэмсний 10-12 долоо хоногтойд өөрөө арилдаг.

б) дунд зэрэгӨдөрт 10-12 удаа хоол идсэнээс үл хамааран бөөлжих, биеийн жин буурах, ерөнхий сулрал, тахикарди, хуурай арьс, шээс хөөх эм буурах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Зөв эмчилгээ хийснээр мэдрэлийн, дотоод шүүрлийн болон бусад тогтолцооны эмгэгүүд аажмаар алга болдог. Гестозын шинж тэмдгүүд арилсны дараа жирэмслэлт хэвийн хөгждөг.

V) хэт их- бөөлжих нь өдөрт 20 ба түүнээс дээш удаа давтаж, өвчтөнд ноцтой нөхцөл байдлыг үүсгэдэг. Бүх төрлийн бодисын солилцоо тасалдсан. Өлсгөлөн, бие махбодийн шингэн алдалт нь ядарч сульдах, жингээ хасах, арьсан доорх өөхний давхарга алга болоход хүргэдэг. Арьс хуурайшиж, сэвсгэр болдог. Заримдаа склера болон арьсны өнгөний өөрчлөлт үүсдэг. Хэл нь бүрсэн, уруулын салст бүрхэвч хуурай, амнаас ацетон үнэр гарч ирдэг. Биеийн температур субфебриль байна. Судасны цохилт нэмэгдэж, хүнд тохиолдолд минутанд 120 ба түүнээс дээш цохилт хүрдэг. Гипотензи нь ихэвчлэн тохиолддог. Өдөр тутмын шээс хөөх хэмжээ багасч, шээсэнд ацетон илэрч, уураг, гипс ихэвчлэн гарч ирдэг. Цусан дахь азотын үлдэгдэл агууламж нэмэгдэж, хлоридын хэмжээ буурч, билирубиний концентраци ихэвчлэн нэмэгддэг. Гемоглобины түвшин нэмэгдэж болзошгүй бөгөөд энэ нь шингэн алдалттай холбоотой байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн бөөлжилтийг шээсний замын халдвар, ходоод гэдэсний замын өвчин, тархины хавдар, аарцаг дахь умайн боомилолт, полихидрамниоз, ивэрхийн ивэрхий зэргээс ялгах ёстой.

2. Ус гоожих. Энэ нь бөөлжих дагалддаг эсвэл бие даасан эрт гестозын хэлбэрээр илэрдэг. Өдөр тутмын шүлсний хэмжээ харилцан адилгүй, заримдаа 1 литр ба түүнээс дээш байдаг. Ус гоожих нь өвчтөний сэтгэл зүйг дарангуйлж, уруулын арьс, салст бүрхэвчийг цочроох шалтгаан болдог. Шүлс их хэмжээгээр ялгарах үед шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг.

Бөөлжих, гоожих эмчилгээамбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг. Хэрэв энэ нь үр дүнгүй бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, сайтар шалгаж, эмчилдэг.

1. төв мэдрэлийн систем дэх өдөөх, дарангуйлах үйл явцын хоорондын эвдэрсэн харилцааг хэвийн болгох;

2. бие махбодийн өлсгөлөн, шингэн алдалт, хордлогын эсрэг тэмцэх;

3. антигистамин, бөөлжилтийн эсрэг эм, витамин хэрэглэх;

4. хавсарсан өвчний эмчилгээ;

5. бодисын солилцоо, хамгийн чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сэргээх.

6. сэтгэл санааны болон бие махбодийн амар амгаланг бий болгох, энэ нь ихэвчлэн нэмэлт эмчилгээ хийлгүйгээр бөөлжих, шүлс гоожихыг зогсооход хүргэдэг. Жирэмслэлт нь бөөлжих шинж тэмдэг дагалддаг хоёр өвчтөнийг нэг өрөөнд байрлуулж болохгүй. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд сэтгэл засал, зүүний эмчилгээ, цахилгаан нойрыг ашигладаг.

7. Бөөлжих төвийн цочролыг дарахын тулд этапаразин, торекан, дроперидол, церукал зэргийг хэрэглэнэ.

8. витамин эмчилгээ.

9. гипопротеинеми болон шингэн алдалтын эсрэг тэмцэх: сийвэн, альбумин, уураг, 5 % глюкозын уусмал, Рингерийн уусмал, натрийн хлоридын изотоник уусмал. Бодисын солилцооны ацидозыг арилгахын тулд 100-150 мг 5% натрийн бикарбонатын уусмалыг судсаар тарих нь зүйтэй. Өвчтөн өдөрт дор хаяж 2-2.5 литр шингэн уух ёстой.

10. Шүлсийг багасгахын тулд 0.1% атропины уусмалыг булчинд 1 мл-ээр тогтооно.

Хэрэв эмчилгээ амжилтгүй болвол эрүүл мэндийн шалтгаанаар жирэмслэлтийг зогсоохыг зааж өгнө.

3. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дерматоз -жирэмслэлтийн үед тохиолддог арьсны өвчин, дууссаны дараа алга болдог. Дерматозын хамгийн түгээмэл хэлбэр бол жирэмсний загатнах явдал юм. Энэ нь гадаад бэлэг эрхтний бүсэд хязгаарлагдах эсвэл бүх биед тархаж, нойргүйдэл, цочромтгой байдлыг үүсгэдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн экзем нь хөхний булчирхай эсвэл хэвлий, гуя, гарны арьсанд нөлөөлдөггүй.

Чихрийн шижин, эм, хүнсний бүтээгдэхүүний харшил, гельминтийн халдвараас ялгах хэрэгтэй.

Эмчилгээ: мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг зохицуулж, биеийн мэдрэмтгий байдлыг бууруулж, ерөнхий бэхжүүлэх нөлөө үзүүлдэг бодисууд.

4. Шарлалтжирэмсэн эмэгтэй. Энэ нь ховор тохиолддог бөгөөд арьсны өнгөний өөрчлөлт, загатнах, элэгний гэмтэл зэргээр илэрдэг. Энэ нь жирэмсний хоёр дахь хагаст ч тохиолдож болно.

Халдварт гепатит, Васильев-Вейлийн өвчин, цөсний чулуу, хордлогын үед тохиолддог шинж тэмдгийн шарлалтаас ялгах.

Шарлалттай жирэмсэн эмэгтэйчүүд түүний шалтгааныг тогтоохын тулд яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн шарлалт нь гестоз гэж оношлогдвол жирэмслэлтийг зогсоохыг заана.

5. Шар элэгний дистрофиЭнэ нь ховор тохиолддог бөгөөд жирэмсэн үед бие даан эсвэл хэт их бөөлжих үед тохиолддог. Энэ нь ноцтой бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Элэгний өөх тос, уургийн доройтол, хэмжээ багасч, шарлалт ихсэх, арьс загатнах, таталт, кома үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Жирэмслэлтийг нэн даруй зогсоохыг зааж өгнө.

6. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гуурсан хоолойн багтраамаш ховор ажиглагддаг. Үүний шалтгаан нь паратироид булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, кальцийн солилцооны эмгэг юм.

Эмчилгээ.Өвчин эмчлэх боломжтой тул жирэмслэлтийг уртасгаж болно. Кальцийн бэлдмэл, тайвшруулах эм, витаминыг ихэвчлэн заадаг.

7. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тетанипаратироид булчирхайн үйл ажиллагаа буурах эсвэл алга болоход кальцийн солилцоо алдагдах үед үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд өвчин нь ихэвчлэн дээд мөчний ("эх барихын гар"), бага ("балеринагийн хөл"), заримдаа нүүрний булчинд ("загасны ам" эсвэл эрүүний хэв маяг) булчингийн агшилтаар илэрдэг. их бие, маш ховор тохиолдолд мөгөөрсөн хоолой, ходоод.

Эмчилгээ.Паратиродин, кальцийн бэлдмэл, витамин D-ийг хэрэглэдэг.Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол, түүнчлэн өвчний хүнд хэлбэрийн үед жирэмслэлтийг зогсоохыг заадаг.

8. Остеомалаки.Энэ нь фосфор-кальцийн солилцооны эмгэгийн үр дүнд ясны шохойжилт, зөөлрөх шинж чанартай байдаг. Ихэнх тохиолдолд аарцаг, нурууны яснууд өвдөж, яс нь өвдөж, хэв гажилт үүсч болно, ялангуяа симфиз нь хушуу шиг цухуйж, хошууг аарцагны хөндийд их хэмжээгээр шилжүүлж, завсрын хэмжээ багасдаг. .

Эмчилгээ:витамин D, E, прогестерон, хэт ягаан туяа, хэрэв амжилтгүй бол жирэмслэлтийг зогсоохыг зааж өгнө.

Жирэмсний 12-14 долоо хоногт эрт гестозын илрэл нь ихэвчлэн аажмаар алга болдог. Жирэмсний эхний хагаст гестоз өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд дахилттай байж болзошгүй тул өндөр эрсдэлтэй бүлгийн диспансерт бүртгүүлэх ёстой.

Хожуу гестоз.

Хожуу гестоз- жирэмсэн үед үүсдэг олон эрхтэн, олон системийн үйл ажиллагааны дутагдлын синдром. Энэ нь сонгодог "гурвалсан" шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: O - хаван, P - протеинурия, G - цусны даралт ихсэх - OPG- преэклампси.

Ангилал.

1. Эмнэлзүйн хэлбэрийн дагуу: дусал, нефропати, преэклампси, эклампси.

2. Шинж тэмдгийн ангилал: моносимптомат OPG-гестоз, полисимптоматик OPG-гестоз, аюул заналхийлсэн эклампси ба таталттай эклампси.

3. Патогенетик ангилал: бусад өвчний арын дэвсгэр дээр OPG-preeclampsia; түр зуурын OPG-гестоз; ангилагдаагүй OPG-preeclampsia; OPG шинж тэмдэг бүхий хавсарсан өвчин, гэхдээ гестозгүй, OPG-тэй хавсарсан ижил өвчин - гестоз гэх мэт.

4. Гестозын 4 хэлбэр:

a) Моносимптоматик гестоз: жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дусал дуслах, уураг ихсэх, цусны даралт ихсэх.

б) Полисимптоматик гестоз - 2 эсвэл 3 үндсэн шинж тэмдэг илрэх (OP-, OG-, PG-, OPG-гестоз).

в) преэклампси.

г) Эклампси.

5. Хөгжлийн хэлбэрийн дагуу: а) цэвэр (хүндрэлгүй соматик түүхтэй) ба хавсарсан (экстрагенитал эмгэгийн дэвсгэр дээр); б) ердийн (шинж тэмдгийн гурвалсан) ба атипик (моно ба хоёр шинж тэмдэггүй явц, таталтгүй эклампси).

Этиопатогенез.Өндгөн эс нь гестозын хөгжилд нөлөөлдөг этиологийн хүчин зүйл юм. Өвчний эмгэг жамыг бүрэн тодруулаагүй байна. Энэхүү шинж тэмдгийн цогцолборын хөгжлийн механизмыг тайлбарлахыг оролдсон 30 орчим онол байдаг. Эмгэг төрүүлэх тэргүүлэх холбоосууд нь: ерөнхий судас нарийсах, гиповолеми, цусны реологийн шинж чанар алдагдах, судасны эндотелийн гэмтэл, тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром үүсэх. Одоогийн байдлаар гестозын хөгжилд өндгөвчний хөгжил, удамшлын урьдал нөхцөл, буруу хооллолттой холбоотой дархлаа судлалын хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Ургийн өндөгний дархлааны дасан зохицох эмгэгийн улмаас цусны судас хангалттай өргөсдөггүй, судас агшаагч нөлөөнд өндөр мэдрэмжтэй хэвээр байгаа нь эхийн цусны урсгал буурч, гипокси үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь эхлээд орон нутгийн, дараа нь зорилтот эрхтнүүд: бөөр, тархи, элэг зэрэг эндотелийн гэмтэл үүсгэдэг. Эритроцит ба ялтасыг нэгтгэх шинж чанар нэмэгдэж, цусны гиперкоагуляци ба хэт наалдамхай байдал, тархсан судсан доторх коагуляци, судас спазм даамжрах зэргээс шалтгаалан бичил цусны эргэлтийн эмгэгийн цогцолбор үүсдэг. Эд эсэд гипоксийн өөрчлөлт үүсэхийн зэрэгцээ төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдаж, элэгний ферментийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Бөөр, ихэсийн дутагдал үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь урагт хүчилтөрөгч болон бусад метаболитуудын нийлүүлэлт муудахад хүргэдэг.

1. О-гестоз - жирэмслэлтийн үед хавдах, дусал дуслах -байнгын хаван үүсэхээр тодорхойлогддог.

Эмгэг төрүүлэгч:Хаван үүсэх нь ус-давсны солилцоо алдагдах, бичил судасжилтын судасны нэвчилт нэмэгдэхтэй холбоотой юм. Эсийн гаднах судасны шингэний хэмжээ ихсэх нь сийвэнгийн хэмжээ багасч, улмаар гемоглобин, гематокрит ихсэж, умайн хөндийн цусны эргэлт буурч, ургийн архаг хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг.

Өвчин нь жирэмсний хоёрдугаар хагаст, хүүхэд төрөхөд ойртож эхэлдэг. Хаван нь эхлээд хөл, хөлөнд илэрдэг бөгөөд дараа нь гуя, гадаад бэлэг эрхтэн, хэвлийн хана, нүүр, дээд мөчрүүд, эцэст нь бүх биед (анасарка) тархдаг. Тэдний ноцтой байдал өөр өөр байдаг. Хэвлийн хананд харагдахуйц хавангүй хөл, нүүр хавагнах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Сэрозын хөндийд (хэвлийн, гялтангийн) шингэний шүүдэсжилт нь ихэвчлэн тохиолддоггүй, эдэд, ялангуяа арьсан доорх эдэд хуримтлагддаг. Сэрозын хөндийд шингэн хуримтлагдах (гидроперикарди, гидроторакс, асцит) нь хожуу гестозын хүнд хэлбэрийн үед тохиолддог. Ихэвчлэн хавдар аажмаар үүсдэг боловч маш богино хугацаанд том хэмжээтэй болдог.

Өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал ихэвчлэн зовдоггүй. Заримдаа бага зэргийн ядрах шинж тэмдэг илэрч, хүнд хавантай бол амьсгал давчдах, цангах, бага зэрэг тахикарди гарч ирдэг.

Оношлогоо.

1. Хэт авиан шинжилгээ - хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байгаа эсэхийг тодорхойлно.

2. Цусны шинжилгээ - хлоридын агууламж нэмэгдэж, гипопротейнеми.

3. Биеийн жингийн өсөлтийг тодорхойлох - жирэмсний бүх хугацаанд биеийн жин нэмэгдэх, физиологийн жин 5 кг (12 кг) -аар хэтрэх, түүнчлэн жирэмсний 20 долоо хоногоос хойш биеийн жин долоо хоногт 300-400 гр-аас дээш нэмэгдэх; гестозын хөгжлийг илэрхийлж болно.

4. Өдөрт ялгарах шээсний хэмжээг уусан шингэний хэмжээ, жирэмсэн эмэгтэйн жингийн өсөлттэй харьцуулах.

5. McClure-Oldrich-ийн сорил - далд хаваныг тодорхойлох зорилгоор хийдэг. 0.2 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалыг шууны хэсэгт арьсанд тарьж, үүссэн цэврүү бүрэн арилах хугацааг тэмдэглэнэ. Ихэвчлэн энэ хугацаа дунджаар 45-60 минут, хаван байгаа тохиолдолд цэврүү 5-25 минутын дотор алга болдог.

6. Бөгжтэй эвдрэх - хэрэв хаван үүссэн бол сонгосон бөгжийг зүүхэд хэцүү эсвэл огт тавих боломжгүй болно.

7. Долоо хоногийн дотор шагайны үений тойрог 1 см-ээс дээш, эсвэл доод хөлний тойрог 8-10-аар нэмэгддэг. % анхны утга руу.

Дифференциал оношийг зүрх, бөөрний гаралтай хавангаар хийдэг.

Эмчилгээ.Эмчилгээг амбулаторийн үндсэн дээр хийдэг бөгөөд үр дүн гарахгүй бол эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгдөг. Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ бүрэн зогсоох шаардлагатай.

1. Хоолны дэглэм: шингэнийг өдөрт 800-1000 мл, хоолны давсыг 3-5 г хүртэл хязгаарлах, үүнд бүрэн уураг (мах, загас, зуслангийн бяслаг гэх мэт) оруулах, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ идэх, мацаг барих өдрүүд (алим) , зуслангийн бяслаг) ) долоо хоногт нэг удаа.

Ажил дээрээ болон гэртээ жирэмсэн эмэгтэйн биед нөлөөлж буй сөрөг хүчин зүйлийг арилгах нь чухал юм.

2. Тайвшруулах, antispasmodic, мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ.

2. P-gestosis - жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн уураг. Бөөрний хэвийн морфофункциональ төлөв байдалд өдөрт 50-60 мг хүртэл уураг алдагддаг бөгөөд энэ нь уламжлалт судалгааны аргаар тодорхойлогдоогүй байна. Физиологийн жирэмслэлтийн үед уургийн алдагдал өдөрт 200-300 мг байна. Илүү их алдагдал (өдөрт 2 г) нь бөөрний үйл ажиллагаа суларч байгааг илтгэж, уураг нь шээсээр илэрч эхэлдэг. Гестоз үүсэх үед протеинурия нэмэгддэг. 1 г/л ба түүнээс дээш уургийн хэмжээ ихсэх нь энэ нөхцлийг гестозын шинж тэмдэг гэж үзэх үндэслэл болдог.

Эмгэг төрүүлэгч:протеинурия байж болно:

а) бөөр - жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн судасны тогтолцоонд тохиолддог ерөнхий өөрчлөлтийн илрэл болох уургийн дахин шингээлтийг нэгэн зэрэг бууруулж, бөөрний бөөрөнцөрийн судаснуудын уураг, бөөрний хоолойн хананд нэвчилт ихсэхтэй холбоотой.

б) экстраренал - цусан дахь бага молекул жинтэй уургийн агууламж нэмэгдэж, бөөрний булчирхайгаар чөлөөтэй шүүгддэг.

Оношлогоо.

1. Шээсний шинжилгээ: шээсэн дэх уургийн хэмжээ 1 г/л ихсэх, гиалин ба мөхлөгт цутгалт ихсэх, Зимницкийн сорилоор тогтмол изотенури (1010-1012), байнгын гипостенури (1002-1008), өдөр тутмын шээс хөөх хэмжээ буурах. 1000 мл.

2. Цусны шинжилгээ: нийт уургийн хэмжээ 60 г/л ба түүнээс дээш, альбумин-глобулины харьцаа нэгээс доош, мочевины хэмжээ ихсэх (ердийн үед 3.8-5.8 ммоль/л) буурах.

3. Эндоген креатинины клиренсийг тооцоолох - өдөр тутмын шээс хөөх эмийн утгыг шээс дэх креатинины концентрациар үржүүлж, үр дүн нь цусны сийвэн дэх креатинины концентрацийн утгад хуваагдана.

4. Шээсэнд харагдах байдал, хамт.

3. G-gestosis - жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусны даралт ихсэх- систолын цусны даралтыг 30 мм м.у.б-аас дээш нэмэгдүүлэх. Урлаг. ба диастолын - 15 мм-ээс их Hg. Урлаг. суурь үзүүлэлттэй харьцуулахад (жирэмсний өмнөх эсвэл жирэмсний эхний гурван сард цусны даралттай холбоотой). Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралт ихсэх нь систолын цусны даралт 140 мм м.у.б-аас дээш өсөх үед оношлогддог. ба/эсвэл диастолын даралт 90 мм м.у.б-аас их.

Хүндрэлүүд: ургийн үхэл, хөгжлийн саатал, гипокси, дутуу төрөлт, хэвийн байрлалтай ихэсийн дутуу тасалдал.

Оношлогоо.

1. Цусны даралтыг хянах

2. Цусны дундаж даралтыг тодорхойлох - нэг систолын ба хоёр диастолын нийлбэрийг 3-аар хуваана (норм нь 900-100 мм м.у.б). Хэрэв үр дүнгийн үзүүлэлт нь 105 мм м.у.б. ба түүнээс дээш, бид диастолын даралт ихсэх давамгайлдаг АГ-ийн тухай ярьж болно.

3. Функциональ шинжилгээ - жирэмсэн эмэгтэйн биеийн янз бүрийн байрлал дахь цусны даралтыг хэмжих. Цусны даралтыг жирэмсэн эмэгтэй зүүн талдаа хэвтэж байх үед диастолын даралт тогтвортой байх хүртэл 5 минут тутамд хэмждэг. Дараа нь жирэмсэн эмэгтэйг нуруугаар нь эргүүлж, биеийн байрлалыг өөрчилсний дараа 5 минутын дараа цусны даралтыг хэмждэг. Хэвтээ байрлалд диастолын даралт 20 мм м.у.б-аас дээш байвал шинжилгээг эерэг гэж үзнэ, энэ нь эмэгтэйг преэклампси үүсэх эрсдэлтэй гэж ангилах эсвэл түүний анхны илрэлийг оношлох боломжийг олгодог.

4. Түр зуурын судаснуудад даралтын өөрчлөлт. Дүрмээр бол түр зуурын артерийн цусны даралт нь бракийн артерийн хамгийн их даралтын хагасаас хэтрэхгүй бөгөөд энэ нь temporobrachial коэффициентээр илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь дунджаар 0.5 байна. Коэффициент 0.7-0.8 хүртэл нэмэгдэх нь тархины судаснуудад цусны даралт ихсэж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь хожуу гестозын илрэл гэж үзэж болно.

5. Жирэмсний хоёр дахь хагаст фундасын шинжилгээ. Нүдний ёроолын өөрчлөлт нь артерийн судсыг дунд зэргийн нарийсгаж, торлог бүрхэвчийн венийн судсыг бага зэрэг тэлэхээс эхэлдэг. Сангийн судаснуудын өөрчлөлтийн ноцтой байдал нь гестозын хүнд байдал, үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна.

4. OPG-preeclampsia – полисимптоматик -хаван, уураг, цусны даралт ихсэх гэсэн гурвалсан шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

Өвчний хүндийн гурван зэрэг байдаг.

а) 1-р зэрэгт хөл хавагнах. Цусны даралт 25-30% (ойролцоогоор 150/90 мм м.у.б) нэмэгдэж, дунд зэргийн протеинурия (1 г / л хүртэл) ажиглагддаг; цусан дахь ялтасын агууламж 180x10 9 / л ба түүнээс дээш, импульсийн даралт дор хаяж 50 мм м.у.б, гематокрит нь 0.36-0.38-тай тохирч байна;

б) II зэрэгт хөл, хэвлийн хананы хаван илрэх, цусны даралт анхны түвшинтэй харьцуулахад 40% -иар (170/100 мм м.у.б хүртэл), уураг ихсэх (1-ээс 3 г/л хүртэл) илэрдэг. ); ялтасны тоо - 150-180 x 10 9 / л, импульсийн даралт - дор хаяж 40 мм м.у.б, гематокритын утга - 0.39-0.42;

в) гестозын гурав дахь зэрэгтэй бол хөл, хэвлийн хана, нүүрний хаван илэрсэн; цусны даралт 40-өөс дээш нэмэгддэг % (170/100 ммМУБ-аас дээш) ба хүнд хэлбэрийн уураг (шээс дэх уургийн агууламж 3 г/л-ээс их); ялтасны тоо - 120-150x10 9 / л, импульсийн даралт - 40 мм м.у.б-аас бага, гематокрит - 0.42-аас их.

Гестозын ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд Виттлингерийн хэмжүүрийг ашигладаг бөгөөд энэ нь зарим эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг бодитой болгох боломжийг олгодог. Гестозын хүндийн зэргийг оноогоор үнэлдэг. Нийт оноо нь гестозын ноцтой байдлын талаархи ойлголтыг өгдөг. 2-оос 10 хүртэлх оноо нь гестозын хөнгөн зэрэг, 10-аас 20 хүртэлх оноо нь дунд зэргийн, 20-оос дээш оноо нь гестозын онцгой хүнд зэрэглэлийг илтгэнэ.

Экстрагенитал эмгэгийн үед үүссэн гестозын ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд Г.М.-ийн боловсруулсан масштабыг ашигладаг. Савельевагийн үзэж байгаагаар эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн зэрэгцээ өвчний үргэлжлэх хугацаа, экстрагенитал эмгэг байгаа эсэх, ургийн нөхцөл байдлыг харгалзан үздэг. Суурь өвчин гэж бид бөөрний өвчин, цусны даралт ихсэх, дотоод шүүрлийн эмгэг, уушиг, гуурсан хоолойн архаг өвөрмөц бус өвчин, таргалалт, элэгний архаг өвчин, янз бүрийн гаралтай зүрхний гажиг гэсэн үг юм. Энэхүү хуваарь нь жирэмсэн эмэгтэйн үзлэгийн үеийн нөхцөл байдлыг тодорхойлдог.Гестозын хөнгөн зэрэг нь экстрагениталийн эмгэгтэй хавсарч 7 оноо ба түүнээс бага, дунд зэргийн хүнд - 8-11 оноо, гестозын хүнд хэлбэр - 12 оноо ба түүнээс дээш байна.

5. Преэклампси -Хожуу гестозын эмнэлзүйн зураг нь төв ба автономит мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлыг илтгэх шинж тэмдгүүд дагалддаг гэдгээрээ онцлог юм. Преэклампсийн шинж тэмдэг нь тархины судасны гэмтэл, улмаар тархины хаван, гавлын дотоод даралт ихсэх шалтгаан болдог.

Клиник:урд болон Дагзны бүсэд тархсан толгой өвдөх, харааны бэрхшээлтэй нэгэн зэрэг тохиолдож болох байнгын эсвэл хүчтэй толгой өвдөх; харааны бэрхшээл (нүдний өмнө тод, бараан толбо үе үе анивчдаг, нүдэн дэх "манан", нүдний өмнө "толбо" анивчдаг, түр зуурын хараа муудах); эпигастрийн бүсэд эсвэл хэвлийн баруун дээд квадратад өвдөх, заримдаа дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, бие засахыг хүсэх; ерөнхий сэтгэл догдолсон байдал, сэтгэлийн түгшүүр, эйфори, нойргүйдэл, чих шуугих, эсвэл эсрэгээр, нойрмоглох, нойрмоглох, нойрмоглох; хөхрөлт эсвэл нүүрний өвөрмөц өнгө (хэвийн өнгөний арын дэвсгэр дээр хялгасан судасны цусны эргэлтийг зөрчсөний улмаас хамар, уруулын далавчны хэсэгт хөхрөлт); гестозын бие даасан эсвэл тэргүүлэх шинж тэмдгүүдийн өсөлт (хаван, протеинурия, олигури, цусны даралт ихсэх).

Преэклампси нь ихэвчлэн анхны жирэмслэлтийн үед, 25 наснаас өмнө, 35 наснаас хойш хожуу гестозын аливаа хэлбэрийн үед тохиолддог; заримдаа преэклампси нь өвчний харьцангуй таатай явцын үед үүсдэг, гэхдээ илүү олон удаа тохиолддог. гестозын хүнд хэлбэр. Аюултай шинж тэмдгүүд нь цусны даралтын хурдацтай өсөлт, импульсийн даралтыг нэгэн зэрэг бууруулж, нүдэнд ноцтой эмгэг өөрчлөлтүүд (хүнд судасны спазм, цус алдалт, хаван, торлог бүрхэвч) юм.

Гестозын үед янз бүрийн хэлбэр, хүндийн төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол гарч ирэх нь таталт өгөх бэлэн байдал байгааг илтгэнэ. Илүү хүчтэй цочроох хүчин зүйл (өвдөлт, чанга дуу, тод гэрэл) нь эклампсийн халдлага үүсэхэд хангалттай.

Хожуу гестозын бүх хэлбэрийн хувьд умайн хөндийн дутагдал илэрдэг. Зөөлөн хэлбэрийн үед умайн цусны урсгалын үр нөлөө нь зүрхний үйл ажиллагаа нэмэгдэж, цусны даралт ихсэх замаар дэмжигддэг. Гестозын хүнд хэлбэрүүд нь умайд цусны хангамж муудаж, ихэс дэх тархалтын процесс дагалддаг. Умай болон ихэс дэх цусны урсгал буурах нь судасны ерөнхий эмгэгийн илрэл бөгөөд гол төлөв импульсийн цусны даралт буурч, цусны венийн гадагшлах урсгал муудаж, улмаар умайн доторх гипокси, ургийн үхэлд хүргэдэг.

Эмчилгээ.Гиповолеми, артерийн гипертензийг засах, уураг, ус-давсны солилцоог зохицуулах, түүнчлэн бичил эргэлт, умайн хөндийн цусны эргэлт, бөөрний цусны урсгалыг сайжруулахад чиглэсэн эрчимтэй цогц эмчилгээ хийх.

6. Эклампси- жирэмсэн эмэгтэйчүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн гестоз бүхий бусад эмгэгийн эмгэгтэй этиологийн хувьд хамааралгүй нэг буюу хэд хэдэн таталт таталт үүсдэг олон эрхтний дутагдлын эмнэлзүйн хувьд тод томруун синдром.

Клиник.Эклампси нь төв мэдрэлийн системийг цочроох шинж тэмдгээр тодорхойлогддог шинж тэмдгүүдийн өмнө байдаг: мэдрэхүйн эрхтнүүдийн рефлексийн өдөөлт нэмэгддэг. Хурц гэрэл, чимээ шуугиан, өвдөлтийн өдөөлт болон бусад хүчин зүйлүүд нь таталтыг өдөөдөг хүчин зүйл болдог. Эклампси таталт бүр 1-2 минут үргэлжилдэг бөгөөд таталтын өмнөх, тоник таталт, клоник таталт, таталт арилах гэсэн дөрвөн үеээс бүрдэнэ.

Таталтаас өмнөх үе. Зовхины жижиг фибрилляр таталт гарч ирдэг бөгөөд нүүр ба дээд мөчний булчинд хурдан тархдаг; харц нь хөлдсөн, хөдөлгөөнгүй болдог; нүд нь нэг чиглэлд бэхлэгдсэн, зөвхөн дээшээ эсвэл хажуу тийшээ бага зэрэг хазайдаг. Хугацаа нь ойролцоогоор 20-30 секунд байна.

Тоник таталтын үе. Дээд мөчрүүд татвалзсаны дараа өвчтөний толгой хойшоо эсвэл хажуу тийшээ бөхийж, бие нь сунаж, чангалж, нуруу нугалж, нүүр нь цайж, эрүү нь чанга чанга зангидаг. Сурагчид өргөжиж, дээд зовхины доор ордог бөгөөд үүний үр дүнд зөвхөн нүдний алимны цагаан хэсэг л үлддэг. Өвчтөн амьсгалахгүй, судасны цохилт мэдрэгддэггүй. Хугацаа нь 20-30 секунд байна.

Клоник таталтын үе.Клоник таталт эхэлж, бие биенээ тасралтгүй дагаж, дээрээс доошоо биеийн бүх булчинд тархаж, амьсгалахад хэцүү эсвэл байхгүй, судасны цохилт мэдэгдэхүйцгүй, нүүр нь нил ягаан өнгөтэй болж, хүзүүний судаснууд хурцаддаг. Аажмаар таталт багасч, суларч, эцэст нь зогсдог. Энэ үе нь өмнөхтэй адил эх, урагт хамгийн аюултай үе юм. Түүний үргэлжлэх хугацаа 20-30 секундээс 1 минут хүртэл, заримдаа илүү байдаг.

Танаалтыг арилгах хугацаа. Ихэнхдээ хурхирах чимээ шуугиантай гүнзгий амьсгаа авсны дараа амьсгал нь сэргэдэг: өвчтөн удаан, гүнзгий амьсгалж эхэлдэг, амнаас хөөстэй шүлс ялгарч, заримдаа цустай холилдсон (хэл хазсаны улмаас), уруул нь хөхрөлт багасдаг. аажмаар ягаан болж хувирдаг. Сурагчид нарийсдаг. Судасны цохилт нь мэдрэгдэж эхэлдэг бөгөөд эхэндээ энэ нь маш олон удаа, утас шиг, дараа нь аажмаар удааширч, дүүргэлт нь сайжирдаг.

Татаж авсны дараа өвчтөн ухаангүй байдалд ордог боловч ихэвчлэн удалгүй ухаан ордог. Өвчтөн юу болсныг санахгүй байна, толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, сул дорой байдлын талаар гомдоллодог. Өөр өөр жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд таталтын тоо өөр өөр байдаг: нэгээс хэдэн арван, ихэнх тохиолдолд 1-2.

Эклампсийн хүндийн зэрэг нь таталтын тоо, үргэлжлэх хугацаа, ухаангүй байх хугацаа зэргээр үнэлэгддэг. Илүү их таталттай пароксизм, тэдгээрийн дараа коматозын байдал удаан байх тусам таамаглал нь илүү ноцтой болно. Заримдаа дараагийн таталт эхлэхээс өмнө өвчтөн комаас гарах цаг байдаггүй. Энэ цуврал таталтыг ихэвчлэн нэрлэдэг экламптик байдал. Гестозын онцгой хэлбэрийг бас ажиглаж болно - таталтгүй эклампси, нэг удаагийн таталтгүй хүнд гестозтой жирэмсэн эмэгтэй ухаангүй байдалд орж, ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.

Хүндрэлүүд:экламптик кома (гипоксикийн дараах тархины сарнисан хаван, түүнчлэн тархины ишеми, цус алдалтын арын дэвсгэр дээр үүсдэг); тархины цус алдалт; элэг, бөөр, ихэс, ходоод гэдэсний зам болон бусад эрхтнүүдийн цусны эргэлт, цус алдалт муу; ихэсийн хэсэгчилсэн тасалдал.

Гипертензийн энцефалопати, эпилепси болон төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад өвчин, чихрийн шижин, шээсний болон элэгний комын үед ялган оношлох шаардлагатай.

Яаралтай тусламж.

1. Өвчтөнийг хавтгай гадаргуу дээр хэвтүүлээд толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлж, амаа хусуур, халбагаар болгоомжтой нээж амьсгалын замыг цэвэрлэж, хэлээ урагш сунгаж, боломжтой бол амны хөндийн агуулгыг соруулж, амьсгалын дээд зам.

2. Аяндаа амьсгалыг хурдан сэргээхэд - хүчилтөрөгч. Апноэ удаан үргэлжилсэн тохиолдолд уушгины хиймэл агааржуулалтыг маск ашиглан хийдэг.

3. Зүрхний үйл ажиллагаа зогссон үед зүрхний битүү массаж болон бусад зүрх судасны сэхээн амьдруулах аргуудыг хийдэг.

4. Эх барихын үзлэг, гол судсыг катетержуулах үед дахин таталт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг флюоротантай мэдээ алдуулалтанд оруулах шаардлагатай.

5. Таталттай хам шинжийг арилгахын тулд янз бүрийн антиконвульсан ба тайвшруулах эм хэрэглэдэг - диазепам, магнийн сульфатын уусмал. Таталтыг зогсоохын тулд 0.02 г диазепамыг нэгэн зэрэг судсаар тарьж, 10 минутын дараа 0.01 г эмчилгээг давтан хийнэ. Мөн магнийн сульфатын 25% -ийн 20 мл уусмалыг судсаар тарина.

6. Тархины дутагдлын эмчилгээ. Тархины цусны урсгалыг сайжруулахад чиглэгддэг - antispasmodics, antiplatelet agents, anticoagulants, dextran бэлдмэлүүдийг хэрэглэх.

7. Цусны хэмжээг хэвийн болгох, цусны даралтыг дунд зэргийн гипертензийн түвшинд байлгах.

8. Нөхөн сэргээх хугацаанд HBO-г хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн систем, паренхимийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сэргээх үйл явцыг хурдасгадаг.

ЭмчилгээЭклампситай өвчтөнийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч, боломжтой бол төрөлжсөн байгууллагад нэгэн зэрэг үзлэгт хамруулна.

Эмнэлзүйн хэлбэрээс үл хамааран гестозын бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд эх барихын эмнэлгийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг. Эмнэлэгт эрт хэвтэх нь илүү оновчтой эмчилгээг баталгаажуулж, үр дүнг нь сайжруулдаг.

Хожуу гестозын эмчилгээ.

1.Эмчилгээний болон хамгаалах арга хэмжээг бий болгох: амрах, унтах горим, эмийн жорыг багтаана. триоксазин, дифенгидрамин, пипольфен.Гестозын хүнд хэлбэрийн үед үзлэг, эмчилгээг эхлэхээс өмнө богино хугацааны исэл-хүчилтөрөгчийн мэдээ алдуулалтыг фторотонтой хослуулан хэрэглэдэг. Седуксен, дроперидол, промедолыг судсаар тарина.

2. Зөв зохистой, тэнцвэртэй хооллолт. Гурван цагийн зайтай өдөрт дөрвөн удаа хооллох дэглэм, мацаг барих өдрүүдийг зөвлөж байна.

3. Макро ба микрогемодинамикийг хэвийн болгох - судасны спазмыг арилгах АД буулгах эмийг томилох: antispasmodics, adrenergic blockers, захын vasodilators. судас идэвхит амины дарангуйлагчид, магнийн сульфат (даралт бууруулах, тайвшруулах, шээс хөөх үйлчилгээтэй, таталтын эсрэг, спазмодик нөлөөтэй, гавлын дотоод даралтыг бууруулдаг), магнийн сульфат (20 мл 25% уусмал (5 гр) булчинд тарих, 4 цагийн дараа); Курс бүрт 4 тарилга; Курсуудын хооронд 12 цагийн завсарлагатай 2-3 курс эмчилгээ).

4. Патогенетик эмчилгээ: гиповолеми, гипопротеинеми, бие махбодийн хордлого, цусны реологийн шинж чанарыг засах, CBS, электролитийн тэнцвэрийг засах. Энэ зорилгоор глюкоз, Рингер, альбумин, уураг, шинэ хөлдөөсөн плазм, 6% -ийн гидроксиэтил цардуул, реополиглюкин, реоглуман, гемодез, ацесол, дизол, натрийн бикарбонат, глюкоз-новокайн хольцын уусмалыг хэрэглэнэ.

Судсаар хийх эмчилгээг өдрийн турш жигд 200 мл / ц оновчтой хурдаар хийдэг. Сэвссэн шингэний нийт хэмжээ нь хүнд хэлбэрийн гестоз ба преэклампси үед 800-1200 мл-ээс, эклампсийн үед 2000-2500 мл-ээс ихгүй байна.

Эмчилгээг 2: 1 харьцаатай коллоид ба кристаллоид уусмалаар хийдэг.

6. Цусны реологийн болон коагуляцийн шинж чанарыг хэвийн болгох: дизагрегантууд (декстран бэлдмэл, трентал, чимс, сермион, аспирин), дунд болон хүнд хэлбэрийн гестозын урт хугацааны туршид гепарин.

7. Бодисын солилцоог хэвийн болгох: панангин, метионин, фолийн хүчил, эфир, витамины цогцолбор, сарнайн хонго, chokeberry жимсний сироп болон дусаах.

8. Ихэсийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх: хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, кокарбоксилаза, хонх, коргликон.

9. Өсөн нэмэгдэж буй олигури, азотемийн хордлого, гипергидратын хам шинж - гемодиализ, эмчилгээний плазмаферез.

Хөдөлмөрийн менежментийн тактик.

Хүргэлтийн хугацааг сонгох нь хожуу гестозын хүндрэлээс хамаарна. Гестозын хүнд хэлбэрүүд нь эклампси, преэклампси, HELLP хам шинж, хагас шинж тэмдгийн гуравдугаар зэргийн гестоз; дунд зэргийн хүндийн зэрэг - 2-р зэргийн OPG-гестоз ба хөнгөн - I зэргийн OPG-гестоз. Гестозын ноцтой байдал нь зөвхөн түүний эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдлаас гадна түүний үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог. Эцсийн хугацааг сонгох:

1. Эклампси, гестозын хүнд хэлбэрийн хүндрэл (экламптик кома, бөөрний цочмог дутагдал, тархины цус алдалт, торлог бүрхэвч) - яаралтай хүргэх. Түүнчлэн 4-6 цагийн дотор преэклампсийн эрчимт эмчилгээ, 24 цагийн дотор хүнд хэлбэрийн гестозын үр нөлөө байхгүй тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг.

2. Дунд зэргийн гестозын үед:

a) хэрэв жирэмслэлт 36 долоо хоног ба түүнээс дээш бол яаралтай эсвэл төлөвлөсөн төрөлтийг хийдэг

б) хэрэв жирэмсний хугацаа 36 долоо хоногоос бага бол эрчимт эмчилгээ, эмнэлзүйн болон лабораторийн мэдээллээс үл хамааран жирэмсэн эмэгтэйн биеийн байдал муудсан эсвэл өөрчлөгдөөгүй байвал яаралтай төрөлт.

3. Гестозын хөнгөн хэлбэрийн хувьд:

а) хэрэв жирэмслэлт 36 долоо хоног ба түүнээс дээш бол жирэмслэлтийг төлөвлөхөөр дуусгах

б) хэрэв жирэмсний хугацаа 36 долоо хоногоос бага бол өвчтөнийг урт хугацааны эмчилгээ, ажиглалтын хөтөлбөрт хамруулдаг бөгөөд энэ нь ургийн хангалттай төлөвшил, жирэмсний таатай үр дүнд хүрэхэд шаардагдах хугацааг хүлээх боломжийг олгодог. Жирэмсний урт хугацааны ажиглалтын бүлгүүд хүүхэд төрөх хүртэл амаржих газарт үлддэг.

Хүргэлт.

1. Төрөлхийн байгалийн сувгаар - гестозын хөнгөн ба дунд зэргийн хүнд явцтай, төлөвлөсөн төрөлт хүлээгдэж, түүнд бэлдэх цаг байгаа үед. Энэ нь амнион уутыг нээх замаар төрөлтийг өдөөх замаар бэлтгэсэн умайн хүзүүгээр хийгддэг. Амниотоми хийснээс хойш 2-3 цагийн дотор төрөлт байхгүй бол окситоцин, простагландин эсвэл тэдгээрийн хослолыг судсаар дуслаар хийх замаар төрөлтийг өдөөх хэрэгтэй.

Умайн хүзүүний "боловсорч гүйцээгүй" тохиолдолд түүнийг төрөхөд бэлтгэхийн тулд яаралтай байдлаас хамааран эстроген-витамин дэвсгэрийг 3-5 хоногийн турш эсвэл простагландиныг эстрогений эмтэй хослуулан түргэвчилсэн эмчилгээг тогтооно. Дутуу жирэмслэлтийн үед ургийн дистрессийн синдром үүсэхээс сэргийлдэг. Ийм нөхцөлд төрөлтийг өдөөхийн тулд простагландиныг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эхний шатанд хүүхэд төрүүлэх ажлыг дуу чимээнээс тусгаарлагдсан өрөөнд хийх ёстой. Умайн доторх даралтыг бууруулж, төрөлтийг өдөөх зорилгоор амнион уутыг эрт нээхийг (умайн хүзүү 3-4 см-ээр өргөсгөх үед) зааж өгдөг.

Хүүхэд төрөх үед гемодинамик, амьсгал, бөөрний үйл ажиллагаа, элэг, биохимийн үзүүлэлтүүд, хөдөлмөр, ургийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх шаардлагатай. Эрчимт эмчилгээ үргэлжилж байна. Эмгэг төрүүлэх эмчилгээний нэг хэсэг нь хөдөлмөрийн өвдөлт намдаах үйлчилгээ юм - промедолын 2% -ийн уусмал, булчинд 1 мл, зарим тохиолдолд судсаар тарина.

Мэдрэлийн шинж тэмдэг (толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих), төрөх үеийн эмэгтэйн эмийн эмчилгээнд мэдрэмтгий бус байдал, ургийн гипоксийн аюул заналхийлж буй шинж тэмдгүүд нь эх барихын хямсаа ашиглан төрөлтийг зогсоох, эсвэл мэдээ алдуулалтын дор ургийг аарцагны хөндийгөөр олборлох шинж тэмдэг юм. Ураг үхсэн тохиолдолд жимс устгах мэс засал хийдэг.

2. Кесар хагалгааны хэсэг. Үзүүлэлтүүд:эклампси, преэклампси, хүнд хэлбэрийн OPG-гестозын хэдхэн цагийн дотор эрчимтэй амжилтгүй эмчилгээ; коматын байдал; анури; амурроз; торлог бүрхэвчийн цус алдалт эсвэл салалт; тархины цус алдалт, сэжигтэй байдал; төрөх суваг бэлтгэлгүй байх үед хөдөлмөрийн өдөөлтөөс үр дүнгүй байх; нарийн төвөгтэй эрчимт эмчилгээнээс хангалттай үр дүнтэй байсан ч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бэлтгэгдээгүй төрөх суваг; төрөлтийг байгалийн сувгаар хурдан дуусгах боломжгүй үед ургийн гипокси үүсэх; хөдөлмөрийн хүндрэлтэй явц (хөдөлмөрийн гажиг) ба гестозыг эх барихын бусад эмгэгүүдтэй хослуулах (хөгц, том ураг гэх мэт). Энэ нь ерөнхий эндотрахеаль эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Төрөлтийн гурав дахь үе шатанд цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд метилергометрин эсвэл окситоциныг судсаар дуслаар дуслаарай.

Төрсний дараах үеийн эмчилгээний зарчим нь жирэмсний үеийнхтэй адил хэвээр байна. Хожуу гестозтой эмэгтэйчүүдийг төрснөөс хойш 2-3 долоо хоногийн өмнө гэрээсээ гаргаж болно. Тэднийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмчилгээний эмчийн хяналтан дор шилжүүлдэг. Преэклампситай төрсөн хүүхдийг эмнэлгээс гарах үед хүүхдийн эмнэлэгт болгоомжтой ивээн тэтгэх шаардлагатай байгааг мэдэгддэг.

Хожуу гестозоос урьдчилан сэргийлэх:жирэмсний эмнэлэгт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг зохих ёсоор хянаж, шаардлагатай эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх; хожуу гестоз үүсэх эрсдэл өндөртэй бүлэгт багтдаг эмэгтэйчүүдийн тусгай бүртгэл; өвчний эхний үе шатыг илүү хүнд хэлбэрт шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хожуу гестозын анхны шинж тэмдгийг цаг тухайд нь тодорхойлох, эмчлэх.

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Жирэмсэн үед гестоз гэж юу вэ?

Преэклампси нь эхийн биеийг хөгжиж буй жирэмслэлтэнд дасан зохицох үйл явц тасалдсаны үр дагавар юм. Преэклампси нь эх, урагт хүндрэлтэй байдаг.

Преэклампси нь зөвхөн жирэмслэлтийн үед үүсдэг бөгөөд хүүхэд төрсний дараа эсвэл жирэмслэлт тасалдсаны дараа алга болдог. Ховор тохиолдолд гестоз нь жирэмслэлт дууссаны дараа үлдсэн эмгэгийг үүсгэдэг.

Преэклампси нь жирэмсэн үед нэлээд түгээмэл эмгэг юм; Энэ нь жирэмсэн эхчүүдийн 25-30% -д үүсдэг. Энэхүү аймшигт өвчин нь олон жилийн турш эхийн эндэгдлийн шалтгаан болж ирсэн (ОХУ-д жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нас баралтын шалтгааны 2-р байр).

Преэклампси нь амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, ялангуяа судасны систем, цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг.

Хэрэв гестоз нь бараг эрүүл эмэгтэйд үүсвэл өвчин эмгэггүй бол түүнийг цэвэр гестоз гэж нэрлэдэг. Эмэгтэйчүүдийн архаг өвчин (бөөрний өвчин, элэгний өвчин, цусны даралт ихсэх, липидийн солилцооны эмгэг, дотоод шүүрлийн эмгэг) -ийн үед үүсдэг преэклампсиг хавсарсан преэклампси гэж нэрлэдэг.

Преэклампси нь жирэмсний эхний болон хоёрдугаар хагаст хоёуланд нь тохиолдож болох боловч ихэнхдээ жирэмсний 28 долоо хоногоос эхлэн гурав дахь гурван сард үүсдэг.

Жирэмсэн үед гестозын шалтгаанууд

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүдгестозын хөгжлийн хувьд: мэдрэлийн дотоод шүүрлийн зохицуулалтын дасан зохицох урвалын дутагдал; зүрх судасны тогтолцооны эмгэг; дотоод шүүрлийн өвчин; бөөрний өвчин; элэг, цөсний замын өвчин; таргалалт; байнга стресстэй нөхцөл байдал; хордлого (архи, мансууруулах бодис, тамхи татах); дархлаа ба харшлын урвал.

TO эрсдэлийн бүлэгЖирэмсэн үед гестозын хөгжилд дараахь зүйлс орно.

• хэт ачаалалтай, архаг стресстэй эмэгтэйчүүд (энэ нь мэдрэлийн системийн дасан зохицох чадвар сул байгааг илтгэнэ);
• 18-аас доош насны болон 35-аас дээш насны жирэмсэн эмэгтэйчүүд;
• өмнөх жирэмслэлтийн үед гестозоор өвчилсөн жирэмсэн эмэгтэйчүүд;
• гестозын удамшлын урьдал өвчинтэй эмэгтэйчүүд;
• төрөлт хоорондын завсарлагатай эсвэл ихэвчлэн үр хөндөлт хийдэг эмэгтэйчүүд;
• архаг халдвар, хордлого бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүд;
• нийгмийн эмзэг бүлгийн эмэгтэйчүүд (жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хоол тэжээлийн дутагдал, хүрээлэн буй орчны таагүй байдал);
• бэлэг эрхтний инфантилизмтай эмэгтэйчүүд (бэлгийн хөгжил удааширсан эсвэл бэлэг эрхтний эрхтнүүд, тэдгээрийн үйл ажиллагаа сул хөгжсөн);
• анхны жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүд;
• олон жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүд;
• муу зуршилтай эмэгтэйчүүд.

Жирэмсэн эх нь преэклампси өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нь бусад эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад 8 дахин их байдаг. Судалгаанаас үзэхэд охидын 48.9% -д эклампси (том охин нь бага охиноос илүү), 58% -д эгч дүүс нь эклампси үүсгэдэг.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нарын ажигласнаар эрт гестоз эсвэл токсикозын илрэл нь эх нь токсикозоор өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд үүсдэг. Хэрэв ээж нь үүнийг харуулаагүй бол охин нь зөвхөн тээврийн хэрэгсэлд бага зэрэг хөдөлгөөний өвчин тусах эсвэл үнэрлэх мэдрэмж нь бага зэрэг нэмэгдэж магадгүй юм.

Ихэнх эрдэмтэд гестоз үүсэх үед эдгээр хэд хэдэн шалтгааныг хослуулах нь чухал гэж үздэг.

Үр хөврөлийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь эхний гурван сард ихэсээр саармагждаггүй (жирэмсний 9-16 долоо хоног хүртэл үүсдэг), жирэмсэн эмэгтэйн цусанд орж, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмэгтэй хүний ​​​​биеийн өөрчлөлтөөс (дааврын өөрчлөлтийг оруулаад) судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, улмаар цусны шингэн хэсэг нь цусны урсгалыг "явуулж" эдэд хуримтлагддаг - ийм байдлаар хаван үүсдэг. Умай болон ихэс хоёулаа хавдаж, улмаар ургийн цусан хангамж, хүчилтөрөгчийн хангамж мууддаг.

Цус өтгөрсний улмаас цусны бүлэгнэл үүсгэх чадвар нэмэгддэг. Энэхүү өтгөрүүлсэн цусыг судаснуудаар "түлхэх" тулд бие нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог - энэ нь гестозын өөр нэг илрэл юм.

Бөөрний судасны хананы нэвчилт ихсэх нь уураг шээсэнд орж, биеэс ялгарахад хүргэдэг - протеинурия нь мөн гестозын шинж тэмдэг юм.

Жирэмсэн үед гестозын аюул (гестозын үр дагавар) юу вэ?

Гестозын үед хяналтгүй бөөлжих нь эмэгтэй хүний ​​​​биеийн шингэн алдалт үүсгэдэг. Преэклампси нь ихэсийн дутуу хагарал, дутуу төрөлт, ургийн амьсгал боогдоход хүргэдэг. Хөнгөн ба дунд зэргийн гестозын үед дутуу төрөлт 8-9%, хүнд хэлбэрийн гестозын үед 19-20% -д ажиглагддаг. Хэрэв гестоз нь эклампсийн үе шатанд шилжсэн бол хүүхдүүдийн 32% нь дутуу төрдөг.

Ямар ч хэлбэрийн хожуу гестозын үр дагавар нь хүүхдэд туйлын тааламжгүй байдаг. Ихэсийн дутуу тасалдсан гестозын цочмог хэлбэр нь хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Гестозтой перинаталь нас баралт 32% хүрдэг.

Удаан гестоз нь ургийн гипоксид (хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй) хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд умайн доторх өсөлтийг удаашруулдаг. Гестозын шинж тэмдэг бүхий эхчүүдээс төрсөн хүүхдүүдийн 30-35% нь биеийн жин багатай байдаг. Ургийн гипокси нь дараа нь хүүхдийн бие бялдар, оюун санааны хөгжлийг удаашруулдаг. Олон хүүхэд байнга өвддөг.

Гестозын хамгийн хүнд хэлбэр - эклампси - яаралтай төрөлт (эсвэл жирэмслэлтийг зогсоох) нь эмэгтэй, хүүхдийн амь насыг аврах цорын ганц арга зам юм. Хугацаанаас өмнө төрөх нь дутуу дутуу төрсөн хүүхдэд үргэлж таатай үр дүн байдаггүй. Хэдийгээр зарим тохиолдолд хүүхэд эхийн хэвлийгээс гадуур амьд үлдэх магадлал өндөр байдаг.

Птиализм буюу шүлс гоожих нь бие даан эсвэл бөөлжих дагалддаг. Ус гоожих нь өдөрт 1 литр ба түүнээс дээш хэмжээтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ ерөнхий эрүүл мэнд муудаж, хоолны дуршил буурч, биеийн жин буурч, нойргүйдэл үүсдэг. Хүнд хэлбэрийн птиализмын үед шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрч болно.

Ихэвчлэн эрт гестоз нь түрэмгий шинж чанартай байдаг. Эрт гестозын хүндрэлээс үл хамааран жирэмсний 12-13 долоо хоногт түүний илрэл алга болно. Хэрэв токсикозын илрэл үргэлжилсээр байвал дотоод эрхтний архаг өвчнийг хурцатгахаас зайлсхийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйд үзлэг хийх шаардлагатай.

Жирэмсний хоёр дахь хагасын гестоз (хожуу гестоз)

Шинж тэмдгийн гурвалсан шинж чанар ( хавдар, шээсэнд уураг, цусны даралт ихсэх) бүх эмэгтэйчүүдэд тохиолдохгүй байж болно. Тэдний нэг нь гестозын хөгжлийг илэрхийлж болно. Эмэгтэйд гестозын харагдах цорын ганц илрэл бол хаван юм. Мөн шээсэнд цусны даралт ихсэх, уураг ихсэх нь зөвхөн эмчийн үзлэгээр илэрдэг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэй жирэмсэн болохдоо цаг тухайд нь бүртгүүлж, эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах нь маш чухал юм.

Гестозын шинж тэмдгүүдийн хослол нь өөр байж болно. Одоогийн байдлаар хожуу гестозын бүх 3 шинж тэмдэг зөвхөн тохиолдлын 15% -д ажиглагдаж байна, хаван нь даралт ихсэх - 32% -д нь шээсэнд уураг, даралт ихсэх - 12% -д шээсэнд хаван, уураг илэрдэг. тохиолдлын 3%. Түүнээс гадна илэрхий хаван нь 25%, далд хаван (эмгэг судлалын жингийн өсөлтөөр илэрхийлэгддэг) - тохиолдлын 13% -д ажиглагддаг.

Хожуу гестозын эхний үе шат – хаван, эсвэл жирэмсэн үед дусал дуслах. Эмэгтэй хүн хуруугаараа бага зэрэг мэдээ алдалт мэдрэх замаар хаван үүсэхийг анзаардаг. Хаван үүсэх үед хуруугаа шулуун болгож, хуруундаа бөгж зүүхэд хэцүү болдог.

Хаван нь үргэлж гестозын хөгжлийг илэрхийлдэггүй. Хаван нь прогестерон дааврын (жирэмсний даавар гэж нэрлэгддэг) үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болно. Хаван нь архаг өвчин (судасны судлууд, зүрхний өвчин, бөөрний өвчин) хурцадсаны үр дүнд үүсч болно. Гэхдээ хаван нь жирэмсний нийтлэг илрэл, архаг өвчний шинж тэмдэг эсвэл гестозын шинж тэмдэг үү гэдгийг зөвхөн эмч л тодорхойлж чадна.

Жирэмсэн эмэгтэй хэт их жин нэмсэн боловч харагдахуйц хаван байхгүй бол эмэгтэйг шалгахын тулд Маклюре-Олдрих шинжилгээг хийж болно: давсны уусмалыг арьсан дор тарьж, "товчлуур" уусах цагийг ажиглана. . 35 минут хүрэхгүй хугацаанд арилахгүй бол далд хаван байна гэсэн үг.

Хэрэв хаван харагдах юм бол энэ нь биед 3 литр илүүдэл шингэн хуримтлагдсан гэсэн үг юм. Эхлээд хөл хавдаж, дараа нь хаван дээшээ тархаж, хөл, гуя, хэвлий, хүзүү, нүүрийг хамарна. Эмэгтэй хүн ямар нэгэн таагүй мэдрэмжийг мэдрэхгүй байсан ч гестозыг улам дордуулахгүйн тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Өөрийгөө эмчилж, шээс хөөх эм уух нь аюултай, учир нь... энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулна. Нөхцөл байдал ямар ч үед огцом муудаж болно.

Гестозын хоёр дахь үе шат – нефропати– ихэвчлэн дусал дуслын дэвсгэр дээр үүсдэг. Түүний анхны шинж тэмдэг цусны даралт ихсэх. Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд даралт ихсэх нь чухал төдийгүй түүний огцом хэлбэлзэл нь ихэсийн тасалдал, ургийн үхэл эсвэл гэнэтийн цус алдалт үүсгэдэг.

Гестозын гурав дахь үе шат – преэклампси– хаван, даралт ихсэхээс гадна бас байдаг гэдгээрээ онцлог шээсэн дэх уураг. Энэ үе шатанд тархины цусан хангамжийн ноцтой зөрчил үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь толгой хүчтэй өвдөх, толгойны ар тал дээр хүндрэх мэдрэмж, нүдний өмнө толбо гялалзах, дотор муухайрах, бөөлжих, хараа муудах зэргээр илэрдэг. санах ойн сулрал, заримдаа бүр сэтгэцийн эмгэг. Мөн цочромтгой байдал, нойргүйдэл, нойрмоглох, хэвлий дэх өвдөлт, баруун гипохондри зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Цусны даралт ихсэх - 160/110 мм м.у.б. Урлаг. ба түүнээс дээш.

Гестозын дөрөв дэх, хамгийн хүнд үе шат – эклампси. Заримдаа энэ нь преэклампсийг даван туулж, нефропатийн дараа маш хурдан хөгждөг. Эклампсийн үед олон эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа алдагдаж, таталт үүсч болно. Хурц дуу чимээ, хурц гэрэл, стресстэй нөхцөл байдал, өвдөлт гэх мэт янз бүрийн хүчин зүйлээс болж таталтын халдлага үүсч болно. Таталтуудын довтолгоо 1-2 минутын турш үргэлжилдэг. Тоник ("татах" спазм) ба клоник (жижиг булчингийн таталт) байж болно. Таталттай дайралт нь ухаан алдах замаар төгсдөг. Гэхдээ эклампсийн таталтгүй хэлбэр байдаг бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх үед эмэгтэй хүн гэнэт комд ордог (ухаан алддаг).

Эклампси нь ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг: ихэсийн тасалдал, дутуу төрөлт, цус алдалт, ургийн гипокси, тэр ч байтугай ургийн үхэл. Энэ үе шатанд зүрхний шигдээс, уушигны хаван, цус харвалт, бөөрний дутагдал үүсэх боломжтой.

Эклампси нь ихэвчлэн анхны жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдэд үүсдэг. Эклампси үүсэх эрсдлийг урьдчилан таамаглахдаа генетикийн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Гидатидиформ мэнгэ ба олон жирэмслэлтийн үед эклампси үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Зарим тохиолдолд гестозын шинж тэмдэггүй эсвэл бага шинж тэмдэгтэй явц боломжтой байдаг. Гэхдээ жирэмсний энэхүү хүндрэлийн хурдацтай хөгжил бас боломжтой. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйд гестозтой гэсэн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд үзлэг, эмчилгээг хойшлуулах нь эх, хүүхдийн амь насанд аюултай.

Хожуу гестоз нь урьдчилан таамаглах боломжгүй хөгжилд хүргэдэг. Энэ нь огцом урагшлах боломжтой бөгөөд эмэгтэй хүний ​​​​нөхцөл байдал муудах нь цаг тутамд хурдацтай нэмэгдэх болно. Гестоз эрт хөгжих тусам түүний явц илүү түрэмгий болж, ялангуяа эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол илүү ноцтой үр дагаварт хүргэх болно.

Гестозын ховор хэлбэрүүд

• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн шарлалт: энэ нь хоёр дахь гурван сард ихэвчлэн тохиолддог, загатнах дагалддаг, ихэвчлэн дэвшилтэт шинж чанартай байдаг; зулбах, ургийн хөгжил алдагдах, цус алдалт үүсгэж болзошгүй. Энэ нь дараагийн жирэмслэлтийн үед давтагддаг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг юм. Үүний шалтгаан нь урьд өмнө тохиолдсон вируст гепатит байж болно.
• Дерматозууд:экзем, чонон хөрвөс, герпетик тууралт; зөвхөн өвдөлттэй арьс загатнах (орон нутгийн эсвэл нийт) байж болно, цочромтгой байдал, нойргүйдэл үүсгэдэг. Харшлын илрэл, элэгний эмгэг бүхий хүмүүст илүү их тохиолддог.
• Элэгний цочмог өөхний доройтол (элэгний өөхний өвчин): цус алдах, хөхрөх, бөөлжих, хавдах, шээсний ялгаралт буурах, таталт өгөх зэргээр тодорхойлогддог. Шалтгаан нь тодорхойгүй; бусад төрлийн гестозын үр дагавар байж болно. Бөөрний өөхний өвчинтэй хавсарч болно. Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа аажмаар буурснаар тодорхойлогддог.
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тетани: булчингийн агшилт байнга тохиолддог, гол төлөв мөчид. Ураг хэрэглэснээс кальци дутагдсан, паратироид булчирхайн үйл ажиллагаа муудсан, гэдэс дотор кальцийн шимэгдэлт муудсан, витамин Д дутагдсан үед үүсдэг.
• Остеомалаки(араг ясны ясыг зөөлрүүлэх) ба үе мөчний эмгэг(аарцагны яс, үе мөчний үе мөчний эмгэг): мөн кальци, фосфорын солилцооны эмгэг, паратироид булчирхайн үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой. Д аминдэмийн дутагдал нь энэ төрлийн гестоз үүсэхэд нөлөөлдөг.
• Жирэмсний хордлого: зохицуулалтгүй, албадан хөдөлгөөн, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэцийн эмгэг, залгих, хэл ярианы зарим хүндрэлүүд. Тархины органик гэмтэлтэй хамт тохиолддог. Бага зэргийн тохиолдолд жирэмслэлт үргэлжилж, төрөлтөөр төгсдөг. Хүнд тохиолдолд жирэмслэлтийг зогсоох. Жирэмсний дараа chorea-ийн шинж тэмдгүүд аажмаар алга болдог.

Хоёр дахь жирэмслэлтийн үед преэклампси

Жирэмсний үед гестозтой байсан эмэгтэйчүүд гестоз үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Жирэмсний хооронд богино хугацааны завсарлага байвал эрсдэл нэмэгддэг. Ийм эмэгтэйчүүд жирэмсний эхний долоо хоногоос эхлэн жирэмсний явц, эрүүл мэндийн байдлыг тогтмол, анхааралтай хянаж байх ёстой.

Гэсэн хэдий ч хоёр дахь жирэмслэлтийн үед гестоз огт хөгжөөгүй эсвэл хөнгөн хэлбэрээр тохиолдсон тохиолдол байдаг.

Гестозын үеийн жирэмслэлтийг зохицуулах

• ор эсвэл хагас ортой амралт;
• цусны даралтыг өдөрт 5-6 удаа хянах;
• биеийн жинг хянах (4 хоногт нэг удаа);
• хүлээн авсан шингэний өдөр тутмын хяналт (согтуу, судсаар тарьж) болон ялгардаг;
• шээсний уургийн агууламжийг хянах (2-3 хоног тутамд нэг хэсэг, шээсний өдөр тутмын хэмжээг 5 хоног тутамд);
• 5 хоног тутамд цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• нүдний үзлэг;
• ургийн нөхцөл байдлыг өдөр бүр хянах.

Гестозын хүнд хэлбэрийн үед жирэмслэлтийг зохицуулах илүү идэвхтэй тактикийг одоогоор хэрэглэж байна. Эрт төрөхийн шинж тэмдэг нь эклампси (таталттай эсвэл таталтгүй) ба эклампсийн хүндрэлээс гадна 3-12 цагийн дотор эмчилгээ үр дүнгүй бол преэклампси, 5-6 цагийн дотор эмчилгээ үр дүнгүй бол дунд зэргийн гестоз байдаг. өдрүүд. Эмэгтэйн биеийн байдал хурдацтай нэмэгдэж, ихэсийн дутагдлын явц нь эрт төрөхийн шинж тэмдэг юм.

Гестозын хүнд байдал, эмэгтэй ба ургийн нөхцөл байдал нь төрөх арга, хугацааг сонгоход хамаарна. Үтрээний төрөлтийг илүүд үздэг. Гэхдээ үүний тулд дараах нөхцөлүүд шаардлагатай: ургийн цефалик танилцуулга, ургийн толгой ба эхийн аарцагны пропорциональ байдал, умайн хүзүүний төлөвшил, жирэмсэн эмэгтэйн нас 30-аас дээшгүй байх гэх мэт.

Гестозын үед эх, ургийн стрессийн эсрэг эсэргүүцэл буурдаг. Гестозтой хүүхэд төрөх нь хоёуланд нь стресстэй байдаг. Мөн ямар ч үед (төрөх үед ядрах, өвдөх мэдрэмж гэх мэт) эмэгтэй хүн эгзэгтэй түвшинд огцом нэмэгдсэн дарамтаас болж зовж шаналж болно. Энэ нь хүүхэд төрөх үед эклампси үүсэх, тархины судасны эмгэг үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс гестозын үед төрөлтийг кесар хагалгаагаар хийдэг (хэдийгээр энэ тохиолдолд эклампси үүсч болно).

Кесар мэс заслын аргаар хүргэх заалтуудгестозтой одоогоор өргөжсөн:

• эклампси ба эклампсийн хүндрэл;
• гестозын янз бүрийн хүндрэлүүд: бөөрний цочмог дутагдал, кома, торлог бүрхэвч эсвэл торлог бүрхэвчийн цус алдалт, тархины цус алдалт, ихэсийн дутуу хагарал, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн элэгний цочмог өөхний өвчин, HELLP хам шинж (нефропати дахь элэгний гэмтэл, цус задралын цус багадалт) гэх мэт;
• преэклампси, умайн хүзүүний төлөвшөөгүй хүнд хэлбэрийн гестоз;
• бусад эх барихын эмгэгтэй хавсарсан гестоз;
• удаан хугацаагаар гестоз (3 долоо хоногоос дээш).

Жирэмсэн үед гестозын эмчилгээ

Эрт гестозын эмчилгээ

Хэрэв дотор муухайрах нь таныг байнга зовоож, хааяа бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл та цай (гаа, нимбэгний бальзам эсвэл нимбэгтэй), жимсний ундаа, жүүсээр дотор муухайралтыг багасгахыг оролдож болно. Өглөө нь зуслангийн бяслаг эсвэл исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, бяслаг идэх нь дээр - эмэгтэй хүн бүр дотор муухайрахтай тэмцэх арга замыг сонгох боломжтой болно. Та chamomile болон мэргэн дусаах нь амаа зайлж болно.

Хүнд шүлс гоожиж байгаа бол царс модны холтостой дусааж зайлж, хоол идэхээс 10 минутын өмнө, хоол идсэнээс 2 цагийн дараа шаргал дусаах нь тустай.

Хэрэв бөөлжих нь хяналтгүй, байнгын шинжтэй байвал та заавал эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь энэ нь эмэгтэй болон ургийн эрүүл мэндэд заналхийлж болзошгүй юм. Бөөлжих нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 50-60% -д тохиолддог бөгөөд зөвхөн 8-10% нь эмчилгээ шаарддаг. Бөөлжих замаар алдагдсан шингэнийг нөхөхийн тулд хангалттай хэмжээний уухаа бүү мартаарай.

Эмийн эмчилгээ, түүний дотор гомеопатик эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу, эмчийн хяналтан дор хэрэглэж болно.

Жирэмсний эхний хагаст гестоз бүхий эмэгтэйн ерөнхий нөхцөл байдал хүндэрсэн (бөөрний цочмог дутагдал эсвэл элэгний цочмог шар дистрофи) тохиолдолд 6-12 цагийн дотор эмчилгээ үр дүнгүй бол жирэмслэлтийг зогсоох заасан байна. Ихэнх тохиолдолд эрт гестоз нь жирэмсний 6-12 долоо хоногт үүсдэг тул жирэмслэлт нь үр хөндөлтөөр тасалддаг.

Хожуу гестозын эмчилгээ

• Эмчилгээний болон хамгаалалтын дэглэмийг бий болгох. Гестозын хүнд байдлаас хамааран ор эсвэл хагас орны амралт, хангалттай унтахыг тогтооно. Чанга дуу чимээ, сэтгэл хөдлөлийн туршлагыг оруулаагүй болно. Эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг болох эмэгтэйчүүдтэй сэтгэлзүйн эмчилгээний ажлыг хийхийг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол эмч тайвшруулах эм (валериан, бага зэргийн гестозын үед эх, эсвэл хүнд хэлбэрийн гестозын үед илүү хүчтэй эм) зааж өгдөг.
• Зөв хооллолт жирэмсэн эмэгтэйд: олон төрлийн, баяжуулсан, амархан шингэцтэй хоол хүнс; хоол хүнсэнд нүүрс ус, хангалттай хэмжээний уураг хязгаарлах; хангалттай хэмжээний жимс, хүнсний ногоо, шүүс, жимсний ундаа идэх. Заримдаа орондоо хэвтэж байхдаа жижиг хэсгүүдэд, хөргөсөн хоол идэхийг зөвлөж байна. Мацаг барих өдрүүдийг зөвлөдөггүй. Хүнд хавантай байсан ч гэсэн шингэнийг хязгаарлаж болохгүй (Интернет дээрх олон зөвлөмжийн эсрэг) - эцэст нь эсрэгээр цусны урсгалын хэмжээг нөхөх шаардлагатай.
• Эмийн эмчилгээ Жирэмсэн эмэгтэйн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгох, ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор тогтоосон. Шээс хөөх эмийг бараг хэрэглэдэггүй, учир нь Тэдний хэрэглээ нь цусны урсгалын хэмжээг улам бүр бууруулж, улмаар ихэсийн цусны эргэлтийг тасалдуулж (эсвэл одоо байгаа эмгэгийг улам хүндрүүлдэг). Тэдгээрийг хэрэглэх цорын ганц заалт нь уушигны хаван, зүрхний дутагдал боловч цусны эргэлтийн хэмжээг нөхсөний дараа юм. B, C, E бүлгийн витаминуудыг тогтоодог; умайн плазмын цусны эргэлтийг сайжруулж, судасны хананы нэвчилтийг бууруулж, цусны даралтыг бууруулж, бусад эмүүд.
• Эрт хүргэлт. Эрт төрүүлэх заалт, аргуудыг "Гестозын үеийн жирэмслэлтийг зохицуулах" хэсэгт тайлбарласан болно.

Амжилттай эмчилгээ хийх гол нөхцөл бол цаг үеэ олсон, мэргэжлийн ур чадвар юм.

Жирэмсэн үед гестозын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсэн үед гестозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь арга хэмжээ авна.

• Хангалттай унтах (өдөрт 8-9 цаг), зөв ​​амрах, биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, гэр бүл дэх сэтгэлзүйн эерэг уур амьсгал нь гестозын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал нөхцөл юм.
• Амьсгалын дасгал, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан тусгай физик эмчилгээ, умайн хүзүүний бүс, толгойн массаж нь тархины төвүүдэд дарангуйлах, өдөөх үйл явцыг тэнцвэржүүлж, цусны хүчилтөрөгчийн ханалтыг сайжруулна. Усанд сэлэх, пилатес, йог хийх, цэвэр агаарт удаан алхах (явган аялал) нь гестозоос (токсикоз) урьдчилан сэргийлэхэд тусална.
• Гэр бүл нь жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг ойлгож, түүнийг хөнгөвчлөхийг оролдох нь чухал юм. Жишээлбэл, хэрэв эмэгтэй хүн энэ хугацаанд хүчтэй үнэрээс (нөхрийн жорлонгийн ус, кофе, сармис, сонгино гэх мэт) цочромтгой бол түүнийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
• Та гэнэтийн хөдөлгөөн хийхгүйгээр аажмаар сэрээх хэрэгтэй. Хэвтэж байхдаа (дотор муухайрахгүй байсан ч) нэг хэсэг хар талх эсвэл жигнэмэг, киви эсвэл нимбэгний зүсмэл идэж, эсвэл chamomile декоциний ууж болно.
• Хоол тэжээл нь бүрэн дүүрэн байх ёстой, гэхдээ энэ нь та бүгдийг, хязгааргүй хэмжээгээр идэж болно гэсэн үг биш юм. Өдрийн туршид хоол хүнсийг байнга хэрэглэж байх ёстой, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд. Хоол хүнс нь маш халуун, хүйтэн биш байх ёстой.

Энэ нь будаа (Сагаган, oatmeal) идэх нь ашигтай байдаг.

Өсөн нэмэгдэж буй урагт уураг шаардлагатай байдаг тул жирэмсэн эмэгтэй уураг ихтэй хоол хүнс идэх хэрэгтэй: туранхай мах (үхрийн мах, тахиа, түгалын мах), өндөг, загас, зуслангийн бяслаг. Хэрэв гестоз аль хэдийн гарч ирсэн бол уургийн хэрэгцээ бүр ч их байх болно, учир нь уураг шээсээр алдагддаг.

Жимс, жимсгэнэ, хатаасан жимс, сарнайн хонго, цангис жимсний шүүс нь бие махбодийг витаминаар хангана. Бид эслэгийг мартаж болохгүй - энэ нь бүрэн дүүрэн мэдрэмжийг төрүүлж, өтгөн хатахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болно. Хамгийн их эслэг нь хүнсний ногоо (лууван, манжин), жимс жимсгэнэ, хатаасан жимс, мөөг, хивэг, далайн ургамал, ургамалд агуулагддаг.

• Өдөрт хэрэглэх шингэний хэмжээ дор хаяж 2 литр байна. Энэ эзлэхүүнд сүү, шөл, шүүслэг жимс орно. Та нүүрстөрөгчгүй шүлтлэг рашаан ус, нимбэгний бальзам эсвэл гаатай цай ууж болно.
• Жингээ байнга хянаж, бүртгэл хөтөлж байх шаардлагатай. Жирэмсний 28 долоо хоногоос хойш долоо хоногт жин нэмэх нь дунджаар 350 гр, 500 гр-аас ихгүй байх ёстой.Жирэмсний бүх хугацаанд эмэгтэй хүн 12 кг-аас ихгүй жинтэй байх ёстой. Хэт их эсвэл хэт хурдан жин нэмэгдэх нь хаван үүсэхийг илтгэнэ.
• Шээсний гадагшлах хүндрэл нь хаван үүсэх, гестозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Умай нь зогсонги байдалд байгаа нь шээсний суваг дээр дарамт учруулж, улмаар шээсний гадагшлах урсгалыг алдагдуулдаг. Тиймээс эмч нар жирэмсэн эмэгтэйчүүд өвдөгний тохойн байрлалд өдөрт 3-4 удаа 10 минутын турш зогсохыг зөвлөж байна. Тав тухтай байхын тулд та цээжний доор дэр тавьж болно. Энэ нь шээсний урсгалыг сайжруулдаг.
• Хаван үүсэхээс сэргийлэхийн тулд бөөрний цай, lingonberry, rosehip, bearberry навчны декоциний уухыг зөвлөж байна. Та Cyston, Canephron, Cystenal зэрэг ургамлын бэлдмэлийг авч болно.
• Заримдаа эмч нар магнийн бэлдмэл (Магнерот, Магне-В6), липоидын хүчил, Е витамин, Чофитол (элэгний судсыг устгадаг бодисыг идэвхгүйжүүлэх), Курантил (ихэсийн цусны хангамжийг сайжруулж, хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх бодис) зэргийг зааж өгдөг. гестозын) гестозоос урьдчилан сэргийлэх.

Преэклампси: шалтгаан, шинж тэмдэг, үр дагавар, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх - видео

Гестозын дараах жирэмслэлт

Ийм нөхцөлд байгаа эмэгтэй гестозын эрсдэлтэй тул шинэ жирэмсний эхний долоо хоногоос эхлэн эмчийн нарийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Гэхдээ дараагийн жирэмслэлтийн үед гестоз үүсэх нь зайлшгүй биш юм.