Хэт авианы оношлогооны арга. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах (хэт авиан).

Хэвлийн хөндийн хэт авианы декодчилол нь хэт авианы тусгалын хэд хэдэн тоо, шинж чанарыг та өөрийн судалгааны протоколоос харж болно.

Эмч рүү очихоосоо өмнө тэдгээрийг ойлгохын тулд бид дараахь мэдээллийг уншихыг зөвлөж байна.

Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээний кодыг тайлах нь юуг харуулах вэ

Эхлээд энэ хэт авиан нь юу харуулж байгааг харцгаая.

Хэвлийн урд талын хананы ард том орон зай байдаг - хэвлийн хөндий . Энэ нь хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр харагдах хэд хэдэн эрхтнүүдийг агуулдаг. Энэ:

• ходоод
• гэдэс
• нойр булчирхай
• элэг
• цөсний суваг: элэгний доторх ба гаднах
• дэлүү
• цөсний хүүдий
• бөөр
• бөөрний дээд булчирхай
• хэвлийн аорт ба түүний мөчрүүд
• тунгалагийн зангилаанууд
• лимфийн их бие ба судаснууд
• автономит мэдрэлийн системийн хэлтэс
• мэдрэлийн plexuses.

Хэвлийн хөндий нь нимгэн мембраны хоёр давхаргаар бүрхэгдсэн байдаг - хэвлийн гялтан. Түүний үрэвслийг перитонит гэж нэрлэдэг бөгөөд амь насанд аюултай нөхцөл юм. Эрхтэнүүд нь хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг: зарим нь ороосон, зарим нь бүр хүрдэггүй, гэхдээ түүгээр тодорхойлсон хил хязгаар дотор байдаг. Уламжлал ёсоор хөндий нь хэвлийн хөндий ба ретроперитонеаль гэж хуваагддаг. Сүүлийнх нь бөөрөөс эхлээд эрхтний жагсаалтын хамгийн сүүлд ордог.

Эдгээр бүх эрхтнүүд - хэвлийн хөндий ба хэвлийн гялтангийн арын зайг хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр хардаг. Энэхүү судалгаа нь бүтцийн гэмтэл, үрэвсэл, эмгэг формаци, эрхтэний өсөлт, бууралт, цусны хангамжийг зөрчих зэргийг илрүүлэх боломжтой. Хэт авиан шинжилгээ нь өвчтэй эсвэл эрүүл эрхтэн өөрийн үйл ажиллагааны үүргээ хэрхэн даван туулж байгааг хардаггүй.

Хэт авиан шинжилгээ юу хийдэг. Судалгаа нь ийм тохиолдолд өвчний шалтгааныг олоход тусална.

• хэвлий дэх өвдөлт, таагүй байдал
• аманд гашуун мэдрэмж
• гэдэс дүүрэх мэдрэмж
• өөх тостой хоолонд үл тэвчих
• хийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэн
• байнга халуурах
• баруун эсвэл зүүн гипохондри дахь хүндийн мэдрэмж
• шарлалт
• цусны даралт өндөр байх
• доод нурууны өвдөлт
• ханиадны улмаас биш халуурах
• хоолны дэглэмийн бус жин хасах
• гэдэс томрох
• хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийн эмчилгээний үр нөлөөг хянах зорилгоор
• мөн түүнчлэн ердийн үзлэг, түүний дотор эрхтнүүдийн хөгжлийн одоо байгаа гажиг, цөсний чулуу.

Эмгэг судлалын эмгэгийг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлно

Хэвлийн хэт авиан шинжилгээгээр юу оношлогддог вэ? Энэхүү судалгааны тусламжтайгаар дараахь өвчнийг илрүүлж болно.

1. Цөсний хүүдийн талаас:

• цочмог ба архаг холецистит
• давсагны эмпием
• цөсний чулууны эмгэг
• холеретик өглөөний цайны үеэр давсагны моторын үйл ажиллагааг үнэлэх боломжтой
• хөгжлийн гажиг (нүд, хуваалт).

2. Элэгний талаас:

• элэгний хатуурал
• гепатит
• буглаа
• хавдар, түүний дотор метастазууд
• гепатоз
• Зүрх судасны өвчний улмаас элэгний "зогсонги байдал"
• элэгний өөхний өөрчлөлт.

3. Бөөр ба шээсний системийн талаас:

• бөөрний хавдар
• "бөөр багассан"
• пиелонефрит
• шээсний сувгийн нарийсалт
• бөөрөнд байгаа чулуу, "элс".

4. Дэлүүгийн талаас хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр:

5. Нойр булчирхайн талаас:

• уйланхай
• хавдар
• буглаа
• суваг дахь чулуунууд
• цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг.

6. Хэт авиан шинжилгээгээр хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн илэрдэг

7. Аортын хэвлийн хэсэг буюу түүний мөчрүүдээс аневризм ба түүний задрал, судас нарийссан шинж тэмдэг илэрдэг.

8. Тархины тунгалагийн зангилааны талаас харахад тэдгээрийн өсөлт, бүтцийн жигд байдал харагдаж байна.

Судалгааны үр дүнг хэрхэн ойлгох вэ

Үүнийг хийхийн тулд хэт авианы хэлбэрийг (протокол) авч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь эрхтэн тус бүртэй холбоотой цэгүүдийг тус тусад нь заадаг.

Элэг

Энэ эрхтэнтэй холбоотой хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг тайлахад дараахь зүйлс орно.

Хуваалцах хэмжээ:

Үр дүнг тайлж байна

1. Өөх тосны гепатоз нь жижиг голомт хэлбэрээр эрхтний цуурай нягтрал ихэссэнээр нотлогддог. Элэгний ирмэг нь дугуй хэлбэртэй байдаг. Сүүлийн үе шатанд эрхтний нягтралын улмаас хаалганы судсыг харах боломжгүй байдаг.
2. Элэгний циррозын үед түүний өсөлт, хаалга, дэлүү судлууд өргөжиж байна. Эрхтэний доод ирмэг нь бөөрөнхий хэлбэртэй, контур нь тэгш бус болно. Энэ тохиолдолд цуурайны нягтралын өсөлт нь том фокустай байх болно. Хэвлийн хөндий дэх чөлөөт шингэн (асцит) мөн тодорхойлогддог.
3. Хэмжээ ихсэх, ирмэг нь бөөрөнхийлж, мөн хөндийн венийн өргөжилт, амьсгалаар нарийсахгүй байхыг тодорхойлсон бол энэ нь зүрх, уушигны өвчний улмаас элэгний бөглөрөл байгааг илтгэнэ.
4. Хэрэв хэвийн цуурай бүтцийг зөрчсөн голомтуудыг тодорхойлсон бол энэ нь хорт эсвэл хоргүй хавдар, уйланхай эсвэл буглаа байгааг илтгэнэ.

Видео бичлэг дээр мэргэжилтэн хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээнд тохиолддог алдааны талаар ярьдаг.

цөсний хүүдий

Энэ эрхтний шинжилгээний үр дүнгийн дагуу хэт авиан шинжилгээний норм:

• Хэлбэр: янз бүрийн - лийр хэлбэртэй, цилиндр хэлбэртэй.
• Хэмжээ: өргөн 3-5 см, урт 6-10 см.
• Эзлэхүүн: 30-70 куб. см.
• Хана: 4 мм хүртэл зузаантай.
• Люмен дахь боловсрол: нормдоо тэд байхгүй байна.
• Формациас үүссэн акустик сүүдэр: энэ нь чулуу, давсагны хавдарт хамаарна. Энэхүү сүүдрийн тусламжтайгаар чулуунуудын төрлийг тайлдаг (тэдгээр нь өөр өөр найрлагатай байдаг).
• Тэд хөдөлж байгаа эсэхээс үл хамааран чулуунууд нь ихэвчлэн хөдөлгөөнт байдаг, гэхдээ хананд гагнах эсвэл том хэмжээтэй байж болно. Энэ болон бусад шинж тэмдгүүдийн дагуу формаци нь хавдар байгаа эсэхийг шүүж болно.

Цөсний хүүдийн эмгэгийн шинж тэмдэг

1. Цочмог холециститын үед эрхтэний хана зузаардаг бол хэмжээ нь хэвийн, багассан эсвэл томорч болно. Мөн ханыг "давхар хэлхээ" гэж тодорхойлж болох бөгөөд давсагны эргэн тойронд шингэн байгаа нь орон нутгийн перитонит аль хэдийн үүссэн бөгөөд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна.
2. Ханын өтгөрөлт нь архаг холециститтэй байх болно. Энэ тохиолдолд контур нь тод, нягт байна.
3. Дүгнэж хэлэхэд эрхтэний янз бүрийн хэв гажилтыг дүрсэлж болно. Энэ бол өвчин биш, харин бүтцийн онцлог шинж юм.
4. Хэрэв давсагны хана өтгөрч, контур нь тэгш бус байхад акустик сүүдэр үлдээдэг цуурай сөрөг объектуудыг дүрсэлсэн бол бид чулуулгийн холециститийн тухай ярьж байна. Үүний зэрэгцээ цөсний сувгийн тэлэлт нь чулуу нь цөсний гарцыг хааж байгааг харуулж байна.

Цөсний сувгийн хэт авиан шинжилгээг тайлах

Ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээнд цөсний суваг дараах шинж чанартай байдаг.

• нийтлэг цөсний суваг: 6-8 мм диаметртэй
• элэгний доторх суваг: тэлэх ёсгүй

Хэт авиан дээрх нойр булчирхайн норм

• Ямар ч нэмэлт зүйл байх ёсгүй.
• толгой: 35 мм хүртэл
• их бие: 25 мм хүртэл
• сүүл: 30 мм орчим
• контур: гөлгөр
• цуурай бүтэц: нэгэн төрлийн
• echogenicity: буураагүй, нэмэгдээгүй
• Wirsung суваг: 1.5-2 мм
• боловсрол: ихэвчлэн тийм биш.

Булчирхайн цуурай нягтрал буурах нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, түүний өсөлт нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл хорт хавдар байгааг илтгэнэ. Вирсунгийн сувгийн өргөтгөл нь архаг үрэвслийн тухай өгүүлдэг. Хорт хавдрын "тааламж" нь булчирхайн хэмжээ сегментчилсэн өсөлт, жигд бус контур, элэгний гадаргуу дээр хонхорхой, түүнчлэн доод хөндийн венийн судас эсвэл гол судасны нүүлгэн шилжүүлэлт, шахалтаар нотлогддог.

Дэлүүний хэт авиан шинжилгээг тайлах

• хэмжээс: урт - 11 см хүртэл, зузаан - 5 см хүртэл, уртааш хэсэг - 40 хавтгай дөрвөлжин метр хүртэл. см
• дэлүүгийн индекс: 20 см 2-аас ихгүй байна
• бүтэц: хэвийн - нэгэн төрлийн
• дэлүүгийн вен.

1. Та эрхтэний хэмжээ нэмэгдэж байгааг харж болно. Энэ нь цусны зарим өвчин, элэгний өвчин (жишээлбэл, элэгний хатуурал) эсвэл халдварт өвчинтэй холбоотой байдаг.
2. Нягтруулсан (бага нягтаршилтай) эд нь дэлүүний шигдээс, өөрөөр хэлбэл тромбоз, гэмтлийн үр дүнд эрхтэний зарим хэсэг нас барсныг илтгэнэ.
3. Хэт авиан шинжилгээ нь дэлүүний хагарлыг харах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүчтэй гэмтэл эсвэл бага зэргийн хөхөрсөн үед тохиолддог боловч томорсон эрхтэнтэй байдаг.

Мөн уншина уу:

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэзээ хэвлийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой вэ?

Хөндий эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ (ходоод, жижиг, том, шулуун гэдэс)

Энэ нь зөвхөн "нөлөөлөлд өртсөн эрхтний" шинж тэмдэг байгаа эсэхийг (энэ нь байх ёсгүй), гэдэсний хөндийд шингэний хуримтлал байгаа эсэхийг (энэ нь бас байх ёсгүй) заадаг.

Хэрэв бөөрөнд хэт авиан шинжилгээ хийсэн бол энэ эрхтний тодорхойлолтыг мөн судалгааны дүгнэлтэд оруулсан болно. Бөөрний хэт авиан шинжилгээний үр дүн хэвийн байна.

• өргөн: 5-6 см
• урт - ойролцоогоор 11 см
• эрхтний зузаан: 4-5 см
• бөөрний паренхим - 23 мм-ээс ихгүй зузаантай
• аарцагыг тэлэх ёсгүй
• аарцаг, шээсний сүвний хөндийд ямар ч бүтэц байх ёсгүй.

Хэт авиан шинжилгээнд лимфийн бүтэц

Гэдэсний хөндийн тунгалгийн булчирхайн хэт авиан шинжилгээ нь ихэвчлэн "Тунгалгын булчирхайнууд харагдахгүй байна" гэсэн дүгнэлтийг өгдөг. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв тэд хэвийн хэмжээтэй бол тэдний хэт авиан нь "хардаггүй".

Эдгээр дархлааны эрхтнүүдийн өсөлт нь хэвлийн хөндийд халдварт өвчин, эсвэл хорт хавдар байгааг илтгэнэ. Сүүлчийн тохиолдолд гематопоэтик системийн хорт хавдрын эсүүд тэдгээрийн дотор "амьдарч" байдаг, түүнчлэн зэргэлдээх эрхтнүүдийн хавдрын үсэрхийллийн улмаас нэмэгдэж болно.

Сонологийн дүгнэлт

Хэт авиан шинжилгээний дүгнэлтэд sonologist (хэт авиан оношлогооны эмч) эмгэг байгаа эсэхийг харуулж байна: тэр цуурай шинж тэмдгүүд хэрхэн харагдахыг тайлбарлав.

Хэрэв эмч ямар нэг өвчнийг оношлох шаардлагатай гэж зааж өгсөн боловч түүний хэт авиан шинжилгээгээр хараагүй бол (жишээлбэл, чулуун холецистит) "Өвчний цуурай шинж тэмдэг илрээгүй" гэсэн хэллэг байж болно. Эцсийн оношийг зөвхөн шалгалтыг удирдан чиглүүлдэг эмч хийдэг.

Целиакийн судасны доплерометрийн шинжилгээг хэн хийх шаардлагатай вэ

Целиакийн судасны UZDG (өөрөөр хэлбэл Доплер хэт авиан) гэж нэрлэгддэг энэхүү үзлэгийг ихэвчлэн хэт авиантай хамт хийдэг. Өвчтөнд ялгарах мэдрэмж төрдөггүй бөгөөд хэт авиан шинжилгээнээс илүү хор хөнөөлгүй байдаг. Энэ нь дараахь судаснуудад цусны эргэлтийн анатоми, шинж чанарыг үнэлэх боломжийг танд олгоно.

• хэвлийн аорт
• нийтлэг элэгний артери
• iliac артериуд
• celiac их бие
• дэлүү артери
• дээд голтын артери
• элэгний портал судал ба түүний салбарууд
• доод венийн хөндий.

Хэвлийн хөндийн судасны хэт авиан шинжилгээ нь судаснуудын эрт үеийн эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх, хаалганы венийн даралт ихсэх түвшинг тодорхойлох, үнэлэх (элэгний хатуурал, "зогронгуй" элэг), кава шүүлтүүр суулгацын үр дүнг үнэлэх боломжийг олгодог.

Хэвлийн аорт болон түүний мөчрүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь дараахь зүйлийг оношлоход тусалдаг.

• ухаан алдах
• байнга толгой өвдөх
• эпилепсийн уналт
• цусны даралт өндөр байх
• давтан цус харвалт (заримдаа цусны бүлэгнэл энэ том судаснаас "нисч" болно)
• хөл өвдөх
• хүч чадлын эмгэг
• аортын аневризм
• атеросклерозын гэмтэл
• судасны агшилт
• том хөлөг онгоцны хөгжлийн гажиг.

хоёр талт сканнердах

Орчин үеийн тоног төхөөрөмж дээр хэт авиан шинжилгээ хийх үед цусны судсыг судлах нь бараг үргэлж хоёр талт ангиосканжуулалтыг агуулдаг. Энэ нь венийн судаснуудад цусны эргэлтийг үнэлэх "алтан стандарт" юм.

Энэ нь эмгэгийн цусны рефлюкс, цусны урсгалын саатлыг тодорхойлох, тэдгээрийн нутагшуулалт, цар хүрээ, хүндийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Энэ төрлийн судалгааг хийснээр sonologist нь целийн судасны хоёр хэмжээст өнгөт дүрсийг хүлээн авдаг бөгөөд улаан нь цусны мэдрэгч рүү шилжих хөдөлгөөнийг, харин цэнхэр нь эсрэгээр мэдрэгчээс авдаг. Улаан, цэнхэр өнгөний эрчмийн дагуу эмч нь судасны тогтолцооны аль ч хэсэгт цусны урсгалын хурдны талаар дүгнэлт гаргадаг.

Хэт авианы оношлогооны арга нь биологийн бүтцээс туссан хэт авианы долгионыг бүртгэх, компьютерт дүн шинжилгээ хийх, өөрөөр хэлбэл цуурайны эффект дээр үндэслэн эмнэлгийн дүрсийг олж авах арга юм. Энэ аргыг ихэвчлэн echography гэж нэрлэдэг. Хэт авианы шинжилгээний орчин үеийн төхөөрөмжүүд (хэт авиан) нь бүх горимд скан хийх чадвартай бүх нийтийн өндөр нарийвчлалтай тоон систем юм (Зураг 3.1).

Оношилгооны хэт авиан шинжилгээ нь бараг хор хөнөөлгүй юм. Хэт авианы шинжилгээ нь эсрэг заалтгүй, аюулгүй, өвдөлтгүй, гэмтэлтэй, ачаалал ихтэй байдаггүй. Шаардлагатай бол өвчтөний бэлтгэлгүйгээр хийж болно. Хэт авианы аппаратыг зөөвөрлөх боломжгүй өвчтөнүүдийн үзлэгт зориулж ямар ч функциональ нэгжид хүргэж болно. Ялангуяа тодорхойгүй эмнэлзүйн зурагтай бол маш том давуу тал бол олон эрхтнийг нэгэн зэрэг судлах боломж юм. Эхоографийн өртөг өндөр үр ашиг нь бас чухал юм: хэт авианы өртөг нь рентген шинжилгээнээс хэд дахин бага, тэр ч байтугай тооцоолсон томограф, соронзон резонансын хэмжээнээс ч илүү байдаг.

Гэсэн хэдий ч хэт авианы арга нь зарим сул талуудтай:

Аппарат болон операторын өндөр хамаарал;

Эхографийн зургийг тайлбарлахад илүү субъектив байдал;

Мэдээллийн агуулга бага, хөлдөөсөн зургуудын үзүүлэх чадвар муу.

Одоо хэт авиан шинжилгээ нь эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг аргуудын нэг болжээ. Олон эрхтний өвчнийг танихдаа хэт авиан шинжилгээг илүүд үздэг, анхны бөгөөд гол оношлогооны арга гэж үзэж болно. Оношлогооны хувьд хүндрэлтэй тохиолдолд хэт авианы мэдээлэл нь цацрагийн хамгийн үр дүнтэй аргыг ашиглан өвчтөнийг цаашдын үзлэг хийх төлөвлөгөөг гаргах боломжийг олгодог.

Хэт авианы оношилгооны физик, биофизикийн үндэс

Хэт авианы дууны чичиргээг хүний ​​сонсголын эрхтний мэдрэхүйн босго хэмжээнээс дээгүүр, өөрөөр хэлбэл 20 кГц-ээс дээш давтамжтай дууны чичиргээ гэж нэрлэдэг. Хэт авианы физик үндэс нь 1881 онд ах дүү Кюри нээсэн пьезоэлектрик эффект юм. Үүний практик хэрэглээ нь Оросын эрдэмтэн С.Я.Соколовын хэт авианы үйлдвэрлэлийн согогийг илрүүлэх (XX зууны 20-иод оны сүүл - 30-аад оны эхэн) боловсруулсантай холбоотой юм. Анагаах ухаанд оношлогооны зорилгоор хэт авианы аргыг ашиглах анхны оролдлого нь 30-аад оны сүүл үеэс эхэлсэн. XX зуун. Эмнэлзүйн практикт хэт авиан шинжилгээг 1960-аад оноос өргөнөөр ашиглаж эхэлсэн.

Пьезоэлектрик эффектийн мөн чанар нь тодорхой химийн нэгдлүүдийн (кварц, титан-барий, кадми сульфид гэх мэт) дан талстыг деформацийн үед, ялангуяа хэт авианы долгионы нөлөөн дор эсрэг тэмдэгтэй цахилгаан цэнэгүүд байдагт оршино. Эдгээр талстуудын гадаргуу дээр үүсдэг. Энэ нь шууд пьезоэлектрик эффект (грекээр пьезо дарах гэсэн үг) юм. Эсрэгээр, эдгээр нэг талстуудад ээлжлэн цахилгаан цэнэг хэрэглэх үед хэт авианы долгионы ялгаралтаар тэдгээрийн дотор механик чичиргээ үүсдэг. Тиймээс ижил пьезоэлектрик элемент нь ээлжлэн хүлээн авагч эсвэл хэт авианы долгионы эх үүсвэр байж болно. Хэт авианы төхөөрөмжүүдийн энэ хэсгийг акустик хувиргагч, хувиргагч эсвэл мэдрэгч гэж нэрлэдэг.

Хэт авиа нь хэлбэлзлийн хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэг бодисын молекулуудын шахалтын болон ховордлын ээлжлэн бүс хэлбэрээр хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэлд тархдаг. Дууны долгион, түүний дотор хэт авианы долгион нь хэлбэлзлийн үеээр тодорхойлогддог - молекул (бөөм) нэг бүрэн хэлбэлзэл хийх хугацаа; давтамж - нэгж хугацааны хэлбэлзлийн тоо; урт - нэг фазын цэгүүдийн хоорондох зай ба тархалтын хурд нь гол төлөв орчны уян хатан чанар, нягтралаас хамаардаг. Долгионы урт нь түүний давтамжтай урвуу пропорциональ байна. Долгионы урт богино байх тусам хэт авианы төхөөрөмжийн нарийвчлал өндөр болно. Эмнэлгийн хэт авиан оношлогооны системд 2-10 МГц давтамжийг ихэвчлэн ашигладаг. Орчин үеийн хэт авианы төхөөрөмжүүдийн нарийвчлал нь 1-3 мм хүрдэг.

Аливаа орчин, түүний дотор биеийн янз бүрийн эд эсүүд нь хэт авиан тархахаас сэргийлдэг, өөрөөр хэлбэл өөр өөр акустик эсэргүүцэлтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн үнэ цэнэ нь тэдгээрийн нягтрал, хэт авианы хурдаас хамаардаг. Эдгээр параметрүүд өндөр байх тусам акустик эсэргүүцэл их байх болно. Аливаа уян харимхай орчны ийм ерөнхий шинж чанарыг "эсэргүүцэл" гэсэн нэр томъёогоор илэрхийлдэг.

Өөр өөр акустик эсэргүүцэлтэй хоёр мэдээллийн хэрэгслийн хил хязгаарт хүрч, хэт авианы долгионы туяа ихээхэн өөрчлөлтөд ордог: түүний нэг хэсэг нь шинэ орчинд тархаж, тодорхой хэмжээгээр шингэж, нөгөө хэсэг нь тусдаг. Тусгалын коэффициент нь зэргэлдээх эдүүдийн акустик эсэргүүцлийн утгын зөрүүгээс хамаарна: энэ ялгаа их байх тусам тусгал их байх ба мэдээжийн хэрэг бүртгэгдсэн дохионы далайц их байх бөгөөд энэ нь илүү хөнгөн, тод харагдах болно гэсэн үг юм. төхөөрөмжийн дэлгэц дээр. Бүрэн тусгал нь эд ба агаарын хоорондох хил юм.

ЭХО ДУНДЫН АРГА ХЭМЖЭЭ

Одоогоор эмнэлзүйн практикт B ба M горимд хэт авиан шинжилгээ, Доплер sonography ашиглаж байна.

B горим Энэ нь анатомийн бүтцийн хоёр хэмжээст саарал өнгийн томографийн дүрсийг бодит цаг хугацаанд нь өгөх, тэдгээрийн морфологийн төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог техник юм. Энэ горим нь гол горим бөгөөд бүх тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг ашиглахаас эхэлдэг.

Орчин үеийн хэт авианы төхөөрөмж нь саарал өнгийн олон сүүдэрт тусгагдсан цуурайны түвшний хамгийн бага ялгааг олж авдаг. Энэ нь акустик эсэргүүцлийн хувьд бие биенээсээ бага зэрэг ялгаатай анатомийн бүтцийг ялгах боломжийг олгодог. Цуурайны эрч хүч бага байх тусам дүрс нь бараан өнгөтэй, харин эсрэгээр туссан дохионы энерги их байх тусам дүрс илүү тод болно.

Биологийн бүтэц нь анекоген, гипоэкоик, дунд echogenic, hyperechoic байж болно (Зураг 3.2). Анекоик дүрс (хар) нь шингэнээр дүүрсэн формацийн шинж чанар бөгөөд хэт авианы долгионыг бараг тусгадаггүй; гипоэкоик (хар саарал) - ихээхэн хэмжээний гидрофилик шинж чанартай эдүүд. Эхопозитив зураг (саарал) нь ихэнх эд эсийн бүтцийг харуулдаг. Өтгөн биологийн эдүүд нь echogenicity (цайвар саарал) нэмэгдсэн байна. Хэрэв хэт авианы долгион бүрэн тусгагдсан бол объектууд нь гиперехоик (тод цагаан) харагддаг бөгөөд тэдгээрийн ард харанхуй зам мэт харагддаг акустик сүүдэр гэж нэрлэгддэг (3.3-р зургийг үз).

a B C D E

Цагаан будаа. 3.2.Биологийн бүтцийн echogenicity түвшингийн хуваарь: a - anechoic; б - гипоэкоик; в - дунд зэргийн echogenicity (цуурай эерэг); d - echogenicity нэмэгдсэн; e - гиперехоик

Цагаан будаа. 3.3.Төрөл бүрийн бүтцийн тэмдэглэгээ бүхий уртааш хэсэгт байрлах бөөрний цуурай

echogenicity: a - anechoic өргөссөн аарцагны хөндийн цогцолбор; б - гипоэкоик бөөрний паренхим; в - элэгний паренхим нь дунд зэргийн echogenicity (цуурай эерэг); d - echogenicity нэмэгдсэн бөөрний синус; e - шээсний аарцагны сегмент дэх гиперехоик чулуу

Бодит цагийн горим нь мониторын дэлгэц дээр эрхтэн, анатомийн бүтцийн байгалийн функциональ төлөв байдалд "амьд" дүрсийг өгдөг. Орчин үеийн хэт авианы төхөөрөмжүүд нь секундын 100-ын интервалтайгаар олон дүрсийг ар араас нь гаргаж өгдөг бөгөөд энэ нь нийтдээ өчүүхэн өөрчлөлтийг багтаасан байнга өөрчлөгдөж байдаг зургийг бий болгодог. Хатуухан хэлэхэд энэ техник, хэт авианы аргыг ерөнхийд нь "эхоскопи" гэж нэрлэх ёсгүй.

M горим - нэг хэмжээст. Үүнд орон зайн хоёр координатын нэгийг түр зуурынхаар сольсон тул мэдрэгчээс байрлах байгууламж хүртэлх зайг босоо тэнхлэгийн дагуу, цаг хугацааг хэвтээ тэнхлэгийн дагуу зурна. Энэ горимыг голчлон зүрхийг шалгахад ашигладаг. Энэ нь зүрхний бүтцийн хөдөлгөөний далайц, хурдыг тусгасан муруй хэлбэрээр мэдээллийг өгдөг (3.4-р зургийг үз).

доплерографи Энэ нь физикийн Доплер эффектийг ашиглахад үндэслэсэн техник юм (Австрийн физикчийн нэрээр нэрлэгдсэн). Энэ нөлөөний мөн чанар нь хэт авианы долгион нь өөрчлөгдсөн давтамжтай хөдөлж буй объектуудаас тусгагдсан байдаг. Энэ давтамжийн шилжилт нь байрлах байгууламжийн хөдөлгөөний хурдтай пропорциональ бөгөөд хэрэв тэдгээрийн хөдөлгөөн мэдрэгч рүү чиглэсэн байвал туссан дохионы давтамж нэмэгдэж, эсрэгээр ухарч буй объектоос туссан долгионы давтамж буурдаг. Жишээлбэл, хажуугаар өнгөрч буй машин, галт тэрэг, нисэх онгоцны дуу чимээний давтамжийн өөрчлөлтийг ажигласнаар бид энэ нөлөөг байнга олж авдаг.

Одоогийн байдлаар эмнэлзүйн практикт урсгалын спектрийн доплерографи, өнгөт Доплер зураглал, эрчим хүчний доплер, конвергент өнгөт доплер, гурван хэмжээст өнгөт доплер зураглал, гурван хэмжээст эрчим хүчний доплер зураглалыг янз бүрийн түвшинд ашиглаж байна.

Урсгалын спектрийн доплерографи цусны урсгалыг харьцангуй их хэмжээгээр үнэлэх зорилготой

Цагаан будаа. 3.4. M - митрал хавхлагын урд талын навчны хөдөлгөөний модаль муруй

зүрхний судас ба танхимууд. Оношилгооны мэдээллийн гол төрөл нь спектрографийн бичлэг бөгөөд цусны урсгалын хурдыг цаг хугацааны явцад сканнердах явдал юм. Ийм график дээр босоо тэнхлэгийн дагуу хурдыг, хэвтээ тэнхлэгийн дагуу цагийг зурна. Хэвтээ тэнхлэгээс дээш гарч буй дохио нь мэдрэгч рүү чиглэсэн цусны урсгалаас, энэ тэнхлэгийн доор - мэдрэгчээс ирдэг. Цусны урсгалын хурд, чиглэлээс гадна Доплер спектрограммын төрөл нь цусны урсгалын мөн чанарыг тодорхойлж чаддаг: ламинар урсгалыг тодорхой контур бүхий нарийн муруй хэлбэрээр, турбулент урсгалыг жигд бус өргөн муруй хэлбэрээр харуулдаг. (Зураг 3.5).

Доплерыг дамжуулах хоёр сонголт байдаг: тасралтгүй (тогтмол долгион) ба импульс.

Тасралтгүй Доплер хэт авиан нь туссан хэт авианы долгионыг тогтмол ялгаруулах, тогтмол хүлээн авахад суурилдаг. Энэ тохиолдолд туссан дохионы давтамжийн шилжилтийн хэмжээг хэт авианы туяа нэвтрэлтийн гүн дэх бүх замын дагуух бүх бүтцийн хөдөлгөөнөөр тодорхойлно. Тиймээс хүлээн авсан мэдээлэл нь хуримтлагдсан болно. Нарийн тодорхойлогдсон газарт урсгалын тусгаарлагдсан шинжилгээ хийх боломжгүй байгаа нь тасралтгүй доплерографийн сул тал юм. Үүний зэрэгцээ энэ нь бас чухал давуу талтай: цусны урсгалын өндөр хурдыг хэмжих боломжийг олгодог.

Импульсийн доплерографи нь эритроцитуудаас тусгагдсан хэт авианы долгионы цуврал импульсийн үе үе ялгаруулалт дээр суурилдаг.

Цагаан будаа. 3.5.Дамжуулах цусны урсгалын доплер спектрограмм

ижил мэдрэгчтэй. Энэ горимд зөвхөн эмчийн үзэмжээр тохируулсан мэдрэгчээс тодорхой зайд туссан дохиог бүртгэдэг. Цусны урсгалын судалгааны байршлыг хяналтын хэмжээ (CV) гэж нэрлэдэг. Ямар ч үед цусны урсгалыг үнэлэх чадвар нь импульсийн доплерографийн гол давуу тал юм.

өнгөт доплер зураглал ялгаруулж буй давтамжийн Доплер шилжилтийн утгыг өнгөөр ​​кодлоход суурилдаг. Энэхүү техник нь зүрхний болон харьцангуй том судаснуудын цусны урсгалыг шууд дүрслэн харуулах боломжийг олгодог (өнгөт оруулга дээрх 3.6-р зургийг үз). Улаан өнгө нь мэдрэгч рүү, цэнхэр нь мэдрэгч рүү чиглэсэн урсгалтай тохирч байна. Эдгээр өнгөний бараан сүүдэр нь бага хурдтай, цайвар сүүдэртэй - өндөр байдаг. Энэхүү техник нь хөлөг онгоцны морфологийн байдал, цусны урсгалын төлөв байдлыг хоёуланг нь үнэлэх боломжийг олгодог. Техникийн хязгаарлалт нь цусны урсгалын хурд багатай жижиг судасны дүрсийг олж авах боломжгүй юм.

Power Doppler Энэ нь ердийн Доплер зураглалын нэгэн адил эритроцитын хурдыг тусгадаг Доплерийн давтамжийн бус шилжилтийн шинжилгээнд үндэслэсэн бөгөөд өгөгдсөн эзэлхүүн дэх эритроцитын нягтыг тусгасан бүх Доплер спектрийн цуурайнуудын далайцыг харуулдаг. Үүссэн зураг нь ердийн өнгөт Доплер зураглалтай төстэй боловч бүх судаснууд, түүний дотор маш жижиг диаметртэй, цусны урсгалын хурд багатай, хэт авианы туяатай харьцуулахад замаасаа үл хамааран зураг авдагаараа ялгаатай. Гэсэн хэдий ч эрчим хүчний доплерограмын дагуу цусны урсгалын чиглэл, шинж чанар, хурдыг шүүх боломжгүй юм. Мэдээлэл нь зөвхөн цусны урсгал, хөлөг онгоцны тоогоор хязгаарлагддаг. Өнгөний сүүдэр (дүрмээр бол бараан улбар шараас цайвар улбар шар, шар руу шилждэг) нь цусны урсгалын хурдны тухай бус харин хөдөлгөөнт цусны элементүүдээр тусгагдсан цуурай дохионы эрчмийн тухай мэдээллийг агуулдаг (өнгөний 3.7-р зургийг үз). оруулах). Эрчим хүчний доплерографийн оношлогооны үнэ цэнэ нь эрхтэн, эмгэг судлалын судасжилтыг үнэлэх боломжид оршдог.

Өнгөт Доплер зураглал болон эрчим хүчний Доплерийн боломжуудыг нэг техникт хослуулсан конвергент өнгөт доплерографи.

B горимыг урсгал эсвэл эрчим хүчний өнгөт зураглалтай хослуулахыг дуплекс судалгаа гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хамгийн их мэдээлэл өгдөг.

3D Doppler болон 3D Power Doppler бидэнд ажиглах боломжийг олгодог техникүүд юм гурван хэмжээст зурагцусны судаснуудын орон зайн байрлалыг бодит цаг хугацаанд ямар ч өнцгөөр хийдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн анатомийн бүтэц, эмгэг процесс, түүний дотор хорт хавдартай харьцах харьцааг өндөр нарийвчлалтай үнэлэх боломжийг олгодог.

цуурайтсан. Энэхүү техник нь чөлөөт хийн бичил бөмбөлөг агуулсан тусгай тодосгогч бодисыг судсаар тарихад суурилдаг. Эмнэлзүйн хувьд үр дүнтэй тодосгогч бодисыг сайжруулахын тулд дараахь урьдчилсан нөхцөл шаардлагатай. Ийм цуурайтай бодисыг судсаар тарих үед зөвхөн уушигны цусны эргэлтийн хялгасан судсаар чөлөөтэй дамждаг бодисууд артерийн давхаргад орж болно, өөрөөр хэлбэл хийн бөмбөлөгүүд 5 микроноос бага байх ёстой. Хоёрдахь урьдчилсан нөхцөл бол хийн бичил бөмбөлгийг цусны эргэлтийн ерөнхий системд 5-аас доошгүй минутын турш тогтвортой байлгах явдал юм.

Эмнэлзүйн практикт цуурайтах аргыг хоёр чиглэлд ашигладаг. Эхнийх нь динамик эхоконтраст ангиографи юм. Энэ нь цусны урсгалын дүрслэлийг ихээхэн сайжруулдаг, ялангуяа цусны урсгалын хурд багатай гүн гүнзгий жижиг судаснуудад; өнгөт доплер зураглал, эрчим хүчний доплерографийн мэдрэмж мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн; бодит цаг хугацаанд судасны тодосгогч бүх үе шатыг ажиглах боломжийг олгодог; цусны судасны нарийсалт гэмтлийг үнэлэх нарийвчлалыг нэмэгдүүлдэг. Хоёрдахь чиглэл нь эд эсийн цуурай юм. Зарим цуурайтай бодисууд нь тодорхой эрхтнүүдийн бүтцэд сонгомол орсон байдаг тул үүнийг баталгаажуулдаг. Үүний зэрэгцээ өөрчлөгдөөгүй болон эмгэгийн эдэд хуримтлагдах зэрэг, хурд, хугацаа нь өөр өөр байдаг. Тиймээс ерөнхийдөө эрхтэний сэлбэхийг үнэлэх, хэвийн ба өвчтэй эд эсийн тодосгогчийг сайжруулах боломжтой болж, янз бүрийн өвчин, ялангуяа хорт хавдрын оношлогооны нарийвчлалыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хэт авианы аргын оношлогооны чадавхи мөн эхографийн зургийг олж авах, боловсруулах шинэ технологи бий болсноор өргөжсөн. Үүнд, ялангуяа олон давтамжийн мэдрэгч, өргөн дэлгэц, панорама, гурван хэмжээст дүрслэлийн технологи орно. Хэт авианы оношлогооны аргыг цаашид хөгжүүлэх ирээдүйтэй чиглэл бол биологийн бүтцийн бүтцийн талаархи мэдээллийг цуглуулах, шинжлэхэд матрицын технологийг ашиглах явдал юм; анатомийн хэсгүүдийн бүрэн хэсгүүдийн зургийг өгдөг хэт авианы төхөөрөмжийг бий болгох; туссан хэт авианы долгионы спектр ба фазын шинжилгээ.

Хэт авианы оношилгооны эмнэлзүйн хэрэглээ

Одоогоор хэт авиан шинжилгээг олон салбарт ашиглаж байна.

Төлөвлөсөн судалгаа;

Яаралтай оношлогоо;

хяналт тавих;

Мэс заслын үеийн оношлогоо;

Хагалгааны дараах судалгаа;

Оношлогоо, эмчилгээний багаж хэрэгслийн заль мэх (цоорох, биопси, ус зайлуулах гэх мэт) хэрэгжилтэд хяналт тавих;

Скрининг.

Яаралтай хэт авиан шинжилгээг хэвлий, аарцагны цочмог мэс заслын өвчтэй өвчтөнүүдийн багажийн шинжилгээний эхний бөгөөд заавал хийх арга гэж үзэх нь зүйтэй. Үүний зэрэгцээ оношлогооны нарийвчлал 80% хүрч, паренхимийн эрхтнүүдийн гэмтлийг таних нарийвчлал 92%, хэвлийн хөндий дэх шингэнийг илрүүлэх (гемоперитонумыг оруулаад) 97% байна.

Хяналтын хэт авиан шинжилгээг цочмог эмгэгийн үйл явцын динамик, эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх, хүндрэлийг эрт оношлохын тулд янз бүрийн интервалтайгаар давтан хийдэг.

Хагалгааны үеийн судалгааны зорилго нь эмгэг процессын шинж чанар, тархалтыг тодруулах, түүнчлэн мэс заслын оролцооны зохистой байдал, радикал байдлыг хянах явдал юм.

Мэс заслын дараах эхний үе шатанд хэт авиан шинжилгээ нь мэс заслын дараах үеийн таагүй явцын шалтгааныг тогтооход чиглэгддэг.

Хэт авианы оношлогоо, эмчилгээний арга хэрэгслийн гүйцэтгэлд хяналт тавих нь тодорхой анатомийн бүтэц эсвэл эмгэгийн хэсгүүдэд нэвтрэх өндөр нарийвчлалыг баталгаажуулдаг бөгөөд энэ нь эдгээр процедурын үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Эмнэлзүйн хувьд хараахан илрээгүй өвчнийг эрт илрүүлэх зорилгоор хэт авиан шинжилгээ, өөрөөр хэлбэл эмнэлгийн заалтгүй судалгаа хийдэг. Эдгээр судалгааны үр дүнтэй байдал нь ялангуяа "эрүүл" хүмүүсийн хэт авиан шинжилгээнд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн шинээр оношлогдсон өвчний давтамж 10% хүрч байгаа нь нотлогддог. 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдийн хөхний булчирхай, 50-иас дээш насны эрэгтэйчүүдийн түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийснээр хорт хавдрыг эрт оношлох маш сайн үр дүн гарч байна.

Хэт авиан шинжилгээг гадны болон биеийн доторх сканнерын аль алинаар нь хийж болно.

Гадны сканнер (хүний ​​биеийн гадаргуугаас) нь хамгийн хүртээмжтэй бөгөөд огт ачаалалтай байдаггүй. Үүнийг хэрэгжүүлэхэд эсрэг заалт байхгүй, зөвхөн нэг ерөнхий хязгаарлалт байдаг - сканнердах хэсэгт шархны гадаргуу байгаа эсэх. Мэдрэгчийн арьсанд хүрэх, арьсны дагуу чөлөөтэй хөдөлгөөнийг сайжруулах, хэт авианы долгионыг биед хамгийн сайн нэвтрүүлэхийн тулд үзлэг хийх талбайн арьсыг тусгай гельээр сайтар тослох хэрэгтэй. Янз бүрийн гүнд байрлах объектуудыг сканнердахдаа цацрагийн тодорхой давтамжтайгаар хийх ёстой. Тиймээс, өнгөц байрлалтай эрхтнүүдийг (бамбай булчирхай, хөхний булчирхай, үе мөчний зөөлөн эдийн бүтэц, төмсөг гэх мэт) шалгахдаа 7.5 МГц ба түүнээс дээш давтамжийг илүүд үздэг. Гүн байрлалтай эрхтнүүдийг судлахын тулд 3.5 МГц давтамжтай мэдрэгч ашигладаг.

Биеийн доторх хэт авиан шинжилгээг хүний ​​биед байгалийн нүхээр (транс, үтрээний, улаан хоолой, трансуретрал) тусгай мэдрэгчийг нэвтрүүлэх, судаснуудад цоолох, мэс заслын шархаар дамжуулан, мөн дурангийн аргаар хийдэг. Мэдрэгчийг аль болох тодорхой эрхтэнд ойртуулдаг. Үүнтэй холбогдуулан өндөр давтамжийн хувиргагчийг ашиглах боломжтой бөгөөд энэ нь аргын нарийвчлалыг эрс нэмэгдүүлж, гадны сканнерын тусламжтайгаар нэвтрэх боломжгүй хамгийн жижиг бүтцийг дүрслэх боломжтой болно. Жишээлбэл, хөндлөнгийн хэт авиан шинжилгээг гадны сканнертай харьцуулбал тохиолдлын 75% -д нэмэлт оношлогооны чухал мэдээлэл өгдөг. Транс улаан хоолойн эхокардиографи дахь зүрхний доторх тромбозыг илрүүлэх нь гадны үзлэгээс 2 дахин их байдаг.

Саарал өнгийн цуурай дүрс үүсэх ерөнхий хэв маяг нь тодорхой эрхтэн, анатомийн бүтэц, эмгэг процессын онцлог шинж чанаруудаар илэрдэг. Үүний зэрэгцээ тэдгээрийн хэлбэр, хэмжээ, байрлал, контурын шинж чанар (гөлгөр / жигд бус, тодорхой / бүдэг бадаг), дотоод цуурай бүтэц, шилжилт хөдөлгөөн, хөндий эрхтнүүдийн хувьд (цөс ба шээсний давсаг), үүнээс гадна биеийн байдал. хана (зузаан, цуурай нягтрал, уян хатан чанар), хөндий дэх эмгэгийн оруулга, голчлон чулуу; физиологийн агшилтын зэрэг.

Сероз шингэнээр дүүрсэн уйланхай нь жигд, тод контур бүхий цуурай эерэг (саарал) капсулын хүрээгээр хүрээлэгдсэн нэгэн төрлийн анекоген (хар) бөөрөнхий бүсүүд хэлбэрээр харагдана. Цистийн өвөрмөц цуурайтах шинж тэмдэг нь нурууны өсөлтийн нөлөө юм: цистийн арын хана болон түүний ард байгаа эдүүд нь бусад уртаас илүү хөнгөн харагддаг (Зураг 3.8).

Эмгэг судлалын агууламж бүхий агуйн формацууд (буглаа, сүрьеэгийн хөндий) нь уйланхайгаас жигд бус контур, хамгийн чухал нь цуурай-сөрөг дотоод цуурай бүтцийн нэг төрлийн бус байдлаас ялгаатай.

Үрэвслийн нэвчдэс нь жигд бус бөөрөнхий хэлбэртэй, бүдэг контур, эмгэг процессын бүсийн нэгэн жигд, дунд зэргийн бууралттай echogenicity шинж чанартай байдаг.

Паренхимийн эрхтнүүдийн гематомын эхографийн зураг нь гэмтсэнээс хойш өнгөрсөн хугацаанаас хамаарна. Эхний хэдэн өдрүүдэд энэ нь нэгэн төрлийн цуурай-сөрөг юм. Дараа нь түүний дотор цусны бүлэгнэлтийн тусгал болох цуурай эерэг оруулгууд гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн тоо байнга нэмэгдэж байна. 7-8 хоногийн дараа урвуу үйл явц эхэлдэг - цусны бүлэгнэлтийн задрал. Гематомын агууламж дахин жигд цуурай сөрөг болдог.

Хорт хавдрын цуурай бүтэц нь бүхэл бүтэн спектрийн бүсүүдтэй нэг төрлийн бус байдаг.

Цагаан будаа. 3.8.Бөөрний ганц цистийн дууны зураг

echogenicity: anechoic (цус алдалт), гипоэкоик (үхжил), цуурай (хавдрын эд), гиперехоик (шохойжилт).

Чулуунуудын цуурай дүрслэл нь маш тод харагдаж байна: ар талд нь акустик цуурай-сөрөг бараан сүүдэр бүхий гиперехоик (тод цагаан) бүтэц (Зураг 3.9).

Цагаан будаа. 3.9.Цөсний хүүдий чулууны дууны зураг

Одоогийн байдлаар хэт авиан нь хүний ​​бараг бүх анатомийн бүс, эрхтэн, анатомийн бүтцэд байдаг боловч өөр хэмжээгээр байдаг. Энэ арга нь зүрхний морфологийн болон үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхэд тэргүүлэх ач холбогдолтой юм. Мөн хэвлийн хөндийн паренхимийн эрхтнүүдийн голомтот өвчин, гэмтэл, цөсний хүүдий, аарцагны эрхтнүүд, эрэгтэй бэлэг эрхтний гадаад эрхтнүүд, бамбай булчирхай, хөхний булчирхай, нүдний эмгэгийг оношлоход маш их мэдээлэл өгдөг.

ХЭРЭГЛЭХ ЗААВАЛ

Толгой

1. Бага насны хүүхдийн тархины шинжилгээ, гол төлөв түүний хөгжлийн төрөлхийн эмгэгийг сэжиглэж байна.

2. Тархины судасны эмгэгийн шалтгааныг тогтоох, судаснуудад хийсэн хагалгааны үр нөлөөг үнэлэх зорилгоор тархины судасны үзлэг.

3. Төрөл бүрийн өвчин, гэмтэл (хавдар, торлог бүрхэвч, нүдний доторх цус алдалт, гадны биет) -ийг оношлоход нүдийг шалгах.

4. Шүлсний булчирхайг шалгах, тэдгээрийн морфологийн төлөв байдлыг үнэлэх.

5. Тархины хавдрыг арилгах нийлбэрийг мэс заслын явцад хянах.

Хүзүү

1. Гүрээ ба нугаламын артерийн үзлэг:

Удаан үргэлжилсэн, байнга давтагддаг хүчтэй толгой өвдөх;

Байнга ухаан алдах;

Тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг;

Клиникийн subclavian хулгайн хам шинж (брахиоцефалийн их бие ба эгэмний доорх артерийн нарийсал эсвэл бөглөрөл);

Механик гэмтэл (судасны гэмтэл, гематом).

2. Бамбай булчирхайн үзлэг:

Түүний өвчний талаархи аливаа сэжиг;

3. Тунгалгын булчирхайн үзлэг:

Аливаа эрхтний хорт хавдар илэрсэн тэдний үсэрхийлсэн гэмтлийг сэжиглэх;

Аливаа нутагшуулалтын лимфома.

4. Хүзүүний органик бус неоплазмууд (хавдар, уйланхай).

Хөх

1. Зүрхний үзлэг:

Төрөлхийн зүрхний гажиг оношлох;

Зүрхний олдмол гажиг оношлох;

Зүрхний үйл ажиллагааны төлөв байдлын тоон үнэлгээ (дэлхийн болон бүс нутгийн систолын агшилт, диастолын дүүргэлт);

Зүрхний дотоод бүтцийн морфологийн төлөв байдал, үйл ажиллагааны үнэлгээ;

Зүрхний доторх гемодинамикийн зөрчлийн түвшинг тодорхойлох, тодорхойлох (цусны эмгэгийн шуналт, зүрхний хавхлагын дутагдалтай тохиолдолд регургитантын урсгал);

Гипертрофийн миокардиопатийн оношлогоо;

Зүрхний доторх тромбоз, хавдрын оношлогоо;

Миокардийн ишемийн эмгэгийг тодорхойлох;

Перикардийн хөндийд шингэнийг тодорхойлох;

Уушигны артерийн гипертензийн тоон үзүүлэлт;

Цээжний механик гэмтлийн үед зүрхний гэмтэл оношлох (хөхөрсөн, хана хагарах, хуваалт, хөвч, хавхлага);

Зүрхний мэс заслын радикал, үр дүнтэй байдлын үнэлгээ.

2. Амьсгалын болон дунд хэсгийн эрхтнүүдийн үзлэг:

Гялтангийн хөндий дэх шингэнийг тодорхойлох;

Цээжний хана, гялтангийн гэмтлийн шинж чанарыг тодруулах;

Дунд чихний хөндийн эд, цистик неоплазмыг ялгах;

Дунд зэргийн тунгалгийн булчирхайн төлөв байдлын үнэлгээ;

Уушигны артерийн их бие ба гол мөчрүүдийн тромбоэмболизмын оношлогоо.

3. Хөхний булчирхайн үзлэг:

Рентген шинжилгээний тодорхой бус өгөгдлийг тодруулах;

Palpation буюу рентген маммографаар илэрсэн уйланхай, эд эсийн формацийг ялгах;

Тодорхой бус шалтгаантай хөхний булчирхайн лацыг үнэлэх;

Суганы, дэд ба супраклавикуляр тунгалгийн булчирхайн өсөлттэй хөхний булчирхайн төлөв байдлыг үнэлэх;

Хөхний булчирхайн силикон протезийн төлөв байдлын үнэлгээ;

Хэт авианы хяналтан дор формацийн биопсийн хатгалт.

Ходоод

1. Хоол боловсруулах тогтолцооны паренхимийн эрхтнүүдийн үзлэг (элэг, нойр булчирхай):

Голомтот ба сарнисан өвчний оношлогоо (хавдар, цист, үрэвсэлт үйл явц);

Хэвлийн хөндийн механик гэмтлийн гэмтэлийн оношлогоо;

Аливаа нутагшуулалтын хорт хавдрын үед элэгний үсэрхийлсэн гэмтэлийг тодорхойлох;

Портал гипертензийн оношлогоо.

2. Цөсний зам, цөсний хүүдийн үзлэг:

Цөсний замын төлөв байдлыг үнэлэх, тэдгээрийн доторх чулууг тодорхойлох замаар цөсний чулууны өвчний оношлогоо;

Цочмог ба архаг холециститийн морфологийн өөрчлөлтийн шинж чанар, хүндийн зэргийг тодруулах;

Хэт авиан шинжилгээ нь жирэмсэн үед хоёуланд нь ашигладаг хамгийн түгээмэл бөгөөд үнэн зөв оношлогооны арга юм
түүний оношлогоо, жирэмсний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох, ургийн зөв хөгжлийг үнэлэх, болзошгүй зөрчлийг тодорхойлох, түүнчлэн ургийн өсөлтийг үнэлэх, зулбах, дутуу төрөх эрсдэлийг тодорхойлох. Энэхүү судалгаа нь эхийн аль алинд нь болон хүүхдийн хөгжилд ямар ч аюул учруулахгүй бөгөөд жирэмсэн үед хэд хэдэн удаа хийж болно, гэхдээ шинжлэх ухааны зөвлөмжөөр жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээг гуравхан удаа хийх шаардлагатай байдаг. Жирэмсний наснаас хамааран үтрээний датчик эсвэл стандарт байдлаар хэвлийн хөндийн мембранаар хийж болно. Эрт үе шатанд үтрээний үтрээний үзлэг нь хамгийн зөв юм. Хэт авиан нь жирэмсний наснаас хамааран өөр өөр зорилготой байдаг тул янз бүрийн хэмжилт хийж, өөр өөр бүтцийг үнэлдэг. Жирэмсний үе шат бүрт хэт авиан шинжилгээ хийх нь ураг зөв хөгжиж байгаа эсэхийг дүгнэх боломжийг олгодог.

жирэмсэн үед хэт авиан
Жирэмсний үеийн хэт авиан шинжилгээ Хамгийн чухал нь эхний гурван сард хийх судалгаа юм, учир нь энэ нь ...
Орчин үеийн шаардлагын дагуу жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээг гурван удаа хийхийг зөвлөж байна. Эхнийх нь жирэмсний үргэлжлэх хугацааг хамгийн зөв тодорхойлохын тулд жирэмсний 11-14 дэх долоо хоногийн хооронд. Хоёр дахь нь - 18-аас 22 дахь долоо хоногийн хооронд - ургийн бүтэц, түүний хэмжээг үнэлэх, гурав дахь нь жирэмсний 30 дахь долоо хоногоос хойш түүний өсөлтийг үнэлэх. Үүнээс үзэхэд жирэмсний 5-10 дахь долоо хоногийн хооронд эрт үзлэг хийх шаардлагагүй, хэрэв жирэмслэлт зөв явагдаж байвал ихэвчлэн хийдэг. Энэ нь юуны түрүүнд умайн хөндий дэх ургийн давсагны дүр төрхийг олж авах, мөн түүний хэмжээнээс хамааран жирэмсний насыг тооцоолох боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад энэхүү судалгаа нь ургийн зүрхний үйл ажиллагааны зургийг авах, зүрхний үйл ажиллагааны давтамжийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хөндий дэх үр хөврөлийн дүр төрх, зүрхний үйл ажиллагааны илрэл нь жирэмсний найдвартай шинж тэмдэг бөгөөд үүнийг оношлох боломжийг олгодог. Ургийн давсаг нь 4 дэх долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээгээр харагддаг бөгөөд энэ үед түүний хэмжээ 3-4 мм орчим байдаг бөгөөд өдөрт 1.1 мм-ээс их хэмжээгээр ургадаг. Ургийн зүрхний үйл ажиллагаа жирэмсний 6 дахь долоо хоногт илэрдэг. 11 дэх долоо хоногийн дараа үр хөврөл нь ураг болдог. 5-10 дахь долоо хоногт хэт авиан шинжилгээний үндсэн дээр зулбалт, умайн гадуурх жирэмслэлтийг оношлох боломжтой.

Жирэмсний 11-14 дэх долоо хоногийн хооронд хэт авиан шинжилгээ
Энэ бол шинжлэх ухааны зөвлөмжийн дагуу хийх ёстой судалгаа юм. Энэ нь үндсэндээ CRL-ийн париетал-коксикийн уртыг хэмжихэд үндэслэн жирэмсний насыг үнэн зөв тооцоолоход үйлчилдэг. Үүнээс гадна олон жирэмслэлтийг оношлохоос гадна амнион уут, хорион, амнионуудын тоонд тулгуурлан ганц бие эсвэл ихэр болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үүнээс гадна ургийн зүрхний үйл ажиллагааг үнэлдэг бөгөөд энэ нь зүрхний гажиг, ургийн хромосомын гажиг үүсэх эрсдлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэхүү судалгааны явцад ургийн анатомийг анх удаа судалж, гавлын яс, хэвлийн хана, ходоод, ургийн зүрх, давсаг, дээд мөчний дүрсийг гар, түүнчлэн доод мөчрүүдийн нарийвчилсан дүрслэлээр олж авдаг. Ийм судалгаа нь урагт эмгэг үүсгэх эрсдэлийн урьдчилсан үнэлгээг хийх боломжийг олгодог. 11-ний хооронд
Жирэмсний 14 дэх долоо хоногт NT-ийн хүзүүвчний зузааныг тодорхойлж, ургийн хамрын ясны зургийг авдаг бөгөөд энэ нь урагт Даун синдром үүсэх эрсдлийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Жирэмсний 18-22, 30 дахь долоо хоногоос хойшхи хэт авиан шинжилгээ
Энэхүү судалгааны зорилго нь ихэнх эрхтнүүдийг оношлох, ургийн хэмжээг шинжлэхэд оршино. Энэ нь хөгжлийн эмгэг, өндөр эрсдэлтэй жирэмслэлтийг эрт илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэхүү судалгааны явцад ургийн гавлын ясны дүрсийг авч, түүний бүрэн бүтэн байдал, хэлбэр, хэмжээг тодорхойлдог. Үүнээс гадна тархи, нүүр, хүзүү, нугасны тасралтгүй байдлыг үнэлэх шаардлагатай.

Дараагийн шат нь зүрхний бүтэц, ажил, цээжний бүтэц, хэвлийн хөндий, түүнчлэн мөчний бүтэц, хэмжээг үнэлэх явдал юм. Энэхүү оношлогоо нь тархины болон нугасны ивэрхий, гидроцефалус, диафрагмын ивэрхийн болон хүйн ​​ивэрхий, ходоодны үрэвсэл, арван хоёр нугасны хэт их өсөлт, гэдэсний нарийсалт, ургийн хавдар зэрэг согогийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ургийн зүрхний дүр төрхийг олж авах, түүний бүтцийг үнэлэх нь эргээд Фаллотын тетралоги, том судаснуудын шилжилт, гол судасны нарийсалт, зүрхний хананы гажиг зэрэг зүрхний ноцтой гажигуудыг илрүүлдэг. Жирэмсний 18, 22 дахь долоо хоногийн хооронд хэт авиан шинжилгээнд нэмэлтээр ургийн хэмжээс, тухайлбал, хоёр париетал толгойн хэмжээ (BPD) болон толгойн тойрог, хэвлийн тойрог, гуяны урт зэргийг нарийн үнэлдэг. Энэ нь ураг зөв өсч байгаа эсэх, түүний өсөлт нь жирэмсний хугацаатай тохирч байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Энэ үед тэд мөн ихэс, түүний умайн хөндий дэх байршил, боловсорч гүйцсэн зэрэг, хүйн ​​судаснуудыг шалгаж, эзэлхүүнийг үнэлдэг. амнион шингэн(тэдгээрийн жижиг хэмжээ нь шээсний тогтолцооны ноцтой эмгэгийг илтгэж болохоос гадна ургийн зөв хөгжилд эрсдэл учруулдаг). Жирэмсний 30 дахь долоо хоногоос хойшхи судалгааг зөвхөн ургийн өсөлтийг үнэлэх, шаардлагатай бол төрсөн өдрөөр нь түүний жинг тооцоолох зорилгоор хийдэг.

Хэт авиан шинжилгээний тайлбарыг хоёр мэргэжилтэн хийдэг - хэт авиан шинжилгээ хийдэг эмч, тэргүүлэх эмэгтэйчүүдийн эмч. Хэт авианы эмч нь жирэмсний тогтоосон хугацаа, ургийн хөгжлийн одоо байгаа эмгэг, байхгүй байгаа талаархи мэдээллийг агуулсан дүгнэлт гаргадаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч мөн эмгэгийн түвшинг үнэлж, жирэмсэн эмэгтэйд юу хийхээ шийддэг.

Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээ яагаад хэрэгтэй вэ?

Хэт авианы шинжилгээ хийх нь хэвлийд байгаа хүүхдийг түүний эмгэг эсвэл байхгүй эсэхийг шалгах шаардлагатай болсонтой холбоотой юм.

Эрт хэт авиан шинжилгээжирэмслэлт, түүний үргэлжлэх хугацаа, ургийн өндөгний тоог тодорхойлох зорилгоор хийгддэг. Судалгааны энэ арга нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг илрүүлж чаддаг тул мэс заслын аргууд хүртэл яаралтай эмнэлгийн оролцоо шаарддаг аюултай нөхцөл юм. Хэрэв хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар энэ эмгэгийг эхний үе шатанд илрүүлсэн бол жирэмсэн эмэгтэй мэс заслын оролцооноос зайлсхийх боломжтой.

Тайзан дээр Эхний үзлэг (11-13 долоо хоног)умайн хана, умай өөрөө болон түүний хавсралтуудыг судалж, үр хөврөлийн өсөлтийн дараах үзүүлэлтүүдийг авч үздэг.

• chorion - энэ нь ихэсийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг;
• Шар уут нь үр хөврөлийг хөгжүүлэх чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Дараагийн хэт авиан шинжилгээндзулбах аюул гэх мэт одоо байгаа эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ нь хазайлтыг цаг тухайд нь оношлох нь тэдгээрийг арилгах, дараагийн хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Хоёр дахь үзүүлбэр дээрхэд хэдэн шалгуур үзүүлэлтийг судалж, дараа нь тайлах шаардлагатай болно.

• умай, фаллопийн хоолой, өндгөвчний нөхцөл байдлыг шалгана;
• ургийн бие даасан хэсгүүдийн хэмжээг тогтоож, жирэмсний хугацаатай нийцэж байгаа эсэхийг үнэлдэг феометрийн шинжилгээг хийдэг;
• хүүхдийг эхтэй холбодог эрхтнүүдийн төлөв байдлыг (ихэс, хүйн) судалж, амнион шингэний бүтцийг үнэлдэг;
• хүүхдийн дотоод эрхтний төлөв байдалд дүн шинжилгээ хийдэг.

Энэхүү хэт авиан шинжилгээгээр олигогидрамниоз эсвэл ихэсийн хэт бага хавсралт гэх мэт зарим эмгэгийг илрүүлж болно. Хэт авианы ачаар ургийн эдгэршгүй, эдгэршгүй гажиг үүсэх боломжтой.

Гурав дахь үзлэгдараах зорилгоор хийгдсэн:

• эрт үе шатанд илрүүлэх боломжгүй ургийн ноцтой гажигийг тодорхойлох;
• ургийн дүрслэлийг тодорхойлох (глютеаль эсвэл толгой);
• хүүхдийн биеийн жинг тодорхойлох;
• тархины хэвийн бус үүсэх эрсдлийг үнэлэх;
• хичээлийн шалгалт;
• ургийн зүрхний цохилтын үнэлгээ - хурдан эсвэл ховор;
• ургийн өсөлтийн үнэлгээ;
• урагт зүрхний гажиг үүсэх эрсдлийг үнэлэх.

Гурав дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр та хүүхдийн уушиг, дутуу төрсөн тохиолдолд хэвийн орчинд ажиллахад бэлэн байгааг аль хэдийн харж болно. Сүүлчийн үзлэгээр гавлын ясанд ихээхэн анхаарал хандуулж, тагнайн сэтэрхий, сэтэрхий уруул гэх мэт эмгэгийг хянадаг.

Төрөх өмнөхөн өөрөө хэт авианТөрөх үйл явцад чухал ач холбогдолтой зарим нюансуудыг олж мэдэх боломжийг танд олгоно. Ялангуяа зөвхөн хэт авиан шинжилгээний ачаар хүйн ​​ороосон хэсгийг 100% нарийвчлалтай харах боломжтой бөгөөд энэ нь хүүхдийн эрүүл мэнд, түүний амь насанд аюул учруулж болзошгүй тул төрөх үйл явцад маш чухал ач холбогдолтой зүйл юм. .

Зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг Хэт авиан шинжилгээг хүлээгдэж байснаас илүү олон удаа хийдэг.Эдгээр жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин, цус, лимфийн өвчин, сөрөг Rh хүчин зүйлтэй хүмүүс орно.

Ургийн хэт авиан шинжилгээг тайлах

Жирэмсний 11 дэх долоо хоногоос эхлэн ургийн эмгэгийг илрүүлэхийг зөвшөөрдөг. Орос улсад хоёр үндсэн стандарт протоколыг тодорхойлсон бөгөөд үүний дагуу өгөгдлийг тайлдаг.

Эдгээр судалгааг жирэмсний 11-13 долоо хоног, 19-22 долоо хоногт хийдэг. Өгөгдлийг илүү нарийвчлалтай тайлахын тулд та жирэмсний янз бүрийн үе шатанд ургийн хөгжлийн нормыг мэдэх хэрэгтэй.

Энэ үед ургийн хүзүүвчний бүсийн нарийвчилсан шинжилгээг хийдэг - хүзүүний хэсгийн эд, арьсны хоорондох хэсэг. Хүзүүвчний бүсийн зузааныг TVP гэж товчилно. Ихэвчлэн TVP нь 2.7 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Одоогийн байдлаар судалж байгаа өөр нэг үзүүлэлт бол хамрын ясны яс юм. Ер нь ясыг нүдээр харуулах хэрэгтэй.

Энэ үе шатанд хэмжигддэг өөр нэг үзүүлэлт бол KTR (ургийн coccyx-париетал хэмжээ) юм.

11 настай хүүхдэд зориулсан - 13 дахь долоо хоногт KTR нь 45-80 мм-ийн дотор байна гэж үздэг.

KTR-ээс гадна эмч ургийн хоёр париетал болон фронто-дагзны хэмжээсийг үнэлдэг. Эхнийх нь толгойн нэг сүмээс нөгөө сүм хүртэлх зай бөгөөд ихэвчлэн 28 мм хүртэл байдаг. Хоёр дахь нь - урд хэсгээс Дагзны яс хүртэлх зай нь ихэвчлэн 31 мм-ээс хэтрэхгүй байна.

* Хувь хэмжээ нь статистикийн тодорхойлолтын нэр томъёо юм. Дундаж утгыг "50-р хувь" баганад, "5-р хувь" ба "95-р хувь" баганад - хамгийн бага ба хамгийн их зөвшөөрөгдөх утгыг тус тус зааж өгнө.

Эмч ургийн өндөгний диаметрийг тусад нь үнэлдэг ...

... ба зүрхний цохилтыг (HR) тооцоолно.

Хэрэв үзүүлэлтүүд нь нормтой тохирохгүй бол жирэмсэн эмэгтэйг генетикчтэй зөвлөлдөж, нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Ургийн хоёр дахь скрининг

Хоёр дахь гурван сард ургийн хөгжлийн нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.

* Хувь хэмжээ нь статистикийн тодорхойлолтын нэр томъёо юм. Дундаж утгыг "50-р хувь" баганад, "5-р хувь" ба "95-р хувь" баганад - хамгийн бага ба хамгийн их зөвшөөрөгдөх утгыг тус тус зааж өгнө.

Хэрэв эдгээр үзүүлэлтүүдэд ямар нэгэн өөрчлөлт гарсан бол хэвлий дэх хүүхдийн хөгжилд хазайлт үүссэн гэж үзэж болно. Дашрамд хэлэхэд, хоёр дахь скрининг хийх үед ураг эхнийхээс хамаагүй дээр харагдаж байгаа тул эмч зөвхөн генетикийн гажиг төдийгүй бусад согогийг шүүж чаддаг (тэдгээрийг үзлэгийн протоколд тусад нь бүртгэдэг).

Гурав дахь скринингийн хүрээнд хүүхдийн өндөр, жин, хоёр париетал толгойн хэмжээ, хонго, цээжний урт зэрэг үзүүлэлтүүдийг үнэлдэг. Бүртгэгдсэн параметрүүдийн нормыг дээрх хүснэгтэд тайлбарласан болно. BDP болон LZR-ийн хэвийн үзүүлэлтүүдийг доор харуулав.

* Хувь хэмжээ нь статистикийн тодорхойлолтын нэр томъёо юм. Дундаж утгыг "50-р хувь" баганад, "5-р хувь" ба "95-р хувь" баганад - хамгийн бага ба хамгийн их зөвшөөрөгдөх утгыг тус тус зааж өгнө.

3 дахь үзлэгийн үеэр эмч үнэлдэг ихэсийн байдал, түүний төлөвшил, зузаан зэрэг. Ихэс нь эх, нялх хүүхэд хоёрын хоорондох холбоос юм. Энэ нь жирэмсний бүх хугацаанд үлддэг. Энэ нь хүүхдийг шаардлагатай шим тэжээлээр хангахын тулд байдаг.

IAI норм (амнион шингэний индекс)

Жирэмсний долоо хоногоор ургийн хэмжээ

Гурван сар бүр өөрийн гэсэн судалгаа, хэмжилттэй байдаг. Хэт авианы үзүүлэлтүүдийн тайлбар нь хүүхдийн хөгжлийн үеийн хэмжээг тогтооход тусалдаг.

Долоо хоногоор ургийн хэмжээ, жингийн хүснэгтийг доор харуулав. Уншилт нь дундаж, бодит байдлаас ялгаатай байж магадгүй гэдгийг хэлэх нь зүйтэй. Энэ нь ялангуяа жирэмсний сүүлийн саруудад үнэн юм.

Шинээр төрсөн хүүхэд 2300 грамм жинтэй, 4500 грамм жинтэй төрж болно. Үнэндээ, мөн өөр тохиолдолд тэр үнэхээр эрүүл байж болно.

Ихэсийн хэт авиан шинжилгээ

Ихэсийн хэт авиан шинжилгээ нь түүний хэмжээ, цуурай бүтэц, хөгжлийг тодорхойлдог.

Ихэс хэт зузаан болох үед:

салангид үед;

резус зөрчилтэй;

үр хөврөлийн дусал дуслаар;

чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд бага зэргийн өтгөрөлт үүсч болно;

хэрэв жирэмсэн эмэгтэй хүүхэд төрүүлэх явцад халдварт өвчнөөр өвчилсөн бол.

Ихэс нь хүний ​​биетэй адил үүрэг гүйцэтгэдэг - энэ нь төрөх, боловсорч, бүдгэрэх хандлагатай байдаг. Эдгээр бүх мөчүүд нь туйлын байгалийн юм. Гэхдээ энэ нь тохиолдвол энэ нь эмгэг юм.

Байгаа Ихэсийн төлөвшлийн 3 градус:

Iтөлөвшлийн зэрэг.Жирэмсний 30 дахь долоо хоног хүртэл ихэс нь төлөвшлийн тэг түвшинд байна. Энэ үед хэмжээ нь нэмэгдэж, хүүхдийг бүх ашигтай элементүүдээр тэжээдэг. Бүтэц нь ихэвчлэн нэгэн төрлийн, жигд байдаг. 30 долоо хоногийн дараа ихэс дээр толбо, долгион гарч ирэх бөгөөд энэ нь ихэсийн боловсорч гүйцэх эхлэлийг илтгэнэ. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн илрэл эрт илэрсэн бол энэ үйл явцыг "ихэсийн эрт хөгшрөлт" гэж нэрлэдэг. Зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд эмийг зааж өгдөг. Эхний зэрэг нь 34 долоо хоног хүртэл үргэлжлэх ёстой.

IIтөлөвшлийн зэрэг.Энэ зэрэг нь 34-37 долоо хоногтой байдаг. Энэ нь аль хэдийн илүү тод, долгионтой харагдаж байна, хэт авиан нь толбо бүхий цуурай бүтцийг харуулж байна. Хэрэв хоёр дахь зэрэг нь зааж өгвөл эрт хугацаа 34 долоо хоногоос дээш хугацаагаар, дараа нь ургийн илүү нарийвчилсан оношлогоо, CTG хийх шаардлагатай болно. Бүх шинжилгээ нь ургийн эмгэг байгаа эсэхийг бүхэлд нь харуулах болно. Хэрэв хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон бол амбулаторийн эмчилгээг зааж өгч болно.

IIIтөлөвшлийн зэрэг.Энэ зэрэг нь бүрэн жирэмслэлтийн үед аль хэдийн тогтоогдсон байдаг. Ихэс нь хүүхэд төрүүлэхээр бэлдэж, түүний үйл ажиллагаа буурч, байгалийн хөгшрөлт явагддаг. Газрын гадаргуу дээр том давалгаа, давсны ордууд байдаг.

Хэрэв ихэс нь түүний хугацаатай тохирохгүй бол дутуу төрөх эрсдэлтэй байдаг.

Ургийн хүйн ​​хэт авиан шинжилгээ

Ихэс болон ургийн хооронд хүйн ​​утас дамждаг бөгөөд энэ нь тэднийг хооронд нь холбодог. Хэт авианы шинжилгээ нь хүйн ​​дэх судасны тоо, тэдгээрийн нөхцөл, бүтцийг тодорхойлдог.

Хүй нь ураг тэжээдэг хоёр артери, нэг судалтай байдаг. Судас нь ургийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, артериуд нь боловсруулсан бүтээгдэхүүний гарц болдог.

Хүйн урт нь ихэвчлэн 40 см-ээс багагүй байх ёстой.

Хэт авиан шинжилгээ нь хүйн ​​орооцолдсон эсэхийг харах боломжийг олгодог. Орооцолдсон байдал нь кесар хагалгааны шалтгаан болж чадахгүй байна.

Амнион шингэний хэт авиан шинжилгээ

Хэт авиан шинжилгээний явцад амнион индексийг тооцдог бөгөөд энэ нь усны хэмжээг харуулдаг. Индексийг тодорхой схемийн дагуу хэмждэг.

умай нь хоёр перпендикуляр туузанд хуваагддаг, нэг нь хүйсний шугамын дагуу, нөгөө нь уртаашаа;

салбар бүрт ураг ба умайн хананы хоорондох чөлөөт зайг хэмждэг;

үзүүлэлтүүдийг нэгтгэн дүгнэв.

28 дахь долоо хоногт хэвийн утгууд нь AI-ийн уншилтууд 12-20 см байна. Утга нэмэгдэх нь полихидрамниоз, индикаторууд буурч, олигогидрамниозыг тус тус илэрхийлж болно.

* Хувь хэмжээ нь статистикийн тодорхойлолтын нэр томъёо юм. Дундаж утгыг "50 дахь хувь" баганад, үлдсэн баганад - хамгийн бага ба хамгийн их зөвшөөрөгдөх утгыг тус тус зааж өгсөн болно.

Ямар ч тохиолдолд энэ эсвэл өөр хазайлт нь ихэсийн цусны хангамжийн зөрчлийг илтгэнэ.

Жирэмсэн үед умайн хэт авиан шинжилгээ. Жирэмсний долоо хоногоор умайн хэмжээ

Умайн хэт авиан шинжилгээг хийхдээ түүний хэмжээг хэмжиж, гадаад төрхийг нь миоматозын зангилаа, булчингийн аяыг шалгаж, умайн хананы зузааныг хэмждэг.

Жирэмслэхээс өмнө умайн хананы зузаан 4-5 см, жирэмсний төгсгөлд умай сунаж, хана нь нимгэн болж, ойролцоогоор 0.5-2 см болдог.

Умайн хүзүүний хэвийн урт нь 3.5-4.5 см байдаг.

Марианна Артемова, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, ялангуяа вэб сайт

Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээний синонимууд: Хэт авиан, Эмэгтэйчүүдийн хэт авиан шинжилгээ.

ААРЦГИЙН ЭРХТЭНИЙ ЭХО ТУСГАЙ ШИНЖИЛГЭЭНИЙ АРГА ХЭМЖЭЭНИЙ БАТАЛГАА.

Хэт авианы арга нь өргөн хэрэглэгддэг, аюулгүй, мэдээлэл сайтай, ачаалал ихтэй, хэмнэлттэй, дахин дахин ашиглах боломжтой.

ААРЦГИЙН ЭРХТЭНИЙ ЭХО ДУНДАЙ ШИНЖИЛГЭЭНИЙ АРГЫН ЗОРИЛГО (АНУ)

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны янз бүрийн өвчнийг тодорхойлох.

ААРЦГИЙН ЭРХТЭНИЙ ЭХО ДУНДАЙ ШИНЖИЛГЭЭНИЙ ҮЗҮҮЛЭЛТ

Төрөл бүрийн эмэгтэйчүүдийн эмгэг, яаралтай нөхцөл байдал, эмчилгээний хяналт, скрининг судалгаа зэргийг сэжиглэх.

ЭХО ДУРТАЙ ШИНЖИЛГЭЭНИЙ ЭСРЭГ ЗААЛТ (АНУ)

Судалгааны эсрэг заалт байхгүй.

ААРЦГИЙН ЭРХТЭНИЙ ЭХО ДУНД ҮНЭЛГЭЭНИЙ БЭЛТГЭЛ

Онгон охид, умайн дээгүүр байрлах эзэлхүүнтэй формацтай үед судалгааг дүүргэсэн давсаг эсвэл хөндлөн огтлолоор хийдэг.

аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг (АНУ) хийх АРГА

Эхоографийн хувьд хэвлийн хөндийн болон үтрээний салбарын мэдрэгч бүхий төхөөрөмжийг ашигладаг. Тэдгээрийн эхнийх нь давтамж 3.5-5 МГц, хоёр дахь нь 5-7.5 МГц байна. Хэвлийн хөндийн мэдрэгчийг ашиглахдаа давсаг дүүргэсэн нөхцөлд судалгаа хийдэг. Үтрээний мэдрэгчийг хэрэглэхийн өмнө тусгай эмчилгээ хийлгэж, дараа нь сканнерын гадаргуу дээр дуу дамжуулагч гель түрхэж, бэлгэвч зүүдэг. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд судалгааг сарын тэмдэг дууссаны дараа эсвэл эхлэхээс 1-3 хоногийн өмнө хийх нь дээр.

Доплерографи нь судасжилтын бүсийн тоо, цусны урсгалын мозайк байгаа эсэх, түүнчлэн цусны урсгалын хурдны үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог: импульсийн индекс (PI), эсэргүүцлийн индекс (IR) ба систолын цусны урсгалын хамгийн их хурд (Vc).

ААРЦГИЙН ЭРХТЭНИЙ ЭХО ДУНДАЙ ШИНЖИЛГЭЭНИЙ (АНУ) ҮР ДҮНГИЙН ТАЙЛБАР:

Эхограммыг тайлбарлах нь формацийн дотоод бүтэц, түүний эхоген чанар, дууны дамжуулалт, контурын үнэлгээний дүн шинжилгээнд үндэслэн хийгддэг. Судалгааны ажил дууссаны дараа тэд формацийн бүтцийн талаар (цист, хатуу цистик, хатуу) дүгнэлт хийж, боломжтой бол түүний нозологийн хамаарлын талаар дүгнэлт гаргадаг. Доплерографи нь өндгөвчний хоргүй ба хорт хавдрын ялгавартай оношлогоонд хамгийн их эмнэлзүйн ач холбогдолтой юм. Хортой үйл явцын хамгийн онцлог доплерографийн шинж тэмдэг нь олон тооны судасжилтын бүс, мозайк цусны урсгал, бага PI-ийн үзүүлэлтүүд юм.<0,6) и ИР (<0,45) и высокая Vc.

Sonography нь одоогоор эмэгтэйчүүдийн судалгааны тэргүүлэх арга гэж тооцогддог. Энэ аргыг ашиглах нь эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн янз бүрийн эмгэг процессыг тодорхойлоход тусалдаг төдийгүй ихэнх тохиолдолд тэдний нозологийн хамаарлыг тогтоох боломжтой болгодог.

Хэт авианы хэвийн заалтууд

Хэт авиан шинжилгээний дагуу умайн хэлбэр, хэмжээ, норм:Ердийн умай нь лийр хэлбэртэй байдаг нь тогтоогдсон. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн урт нь дунджаар 5.0 см (4.5-6.7 см), зузаан нь 3.5 см (3.0-4.0 см), өргөн нь 5.4 см (4.6-6.4 см) байдаг. Цэвэршилтийн дараах үед умайн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, сарын тэмдэг дууссанаас хойш 20 жилийн дараа сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас урт нь дунджаар 4.2 см, зузаан нь 3.0 см, өргөн нь 4.4 см байна. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрүүдэд умайн хөндий 0.1-0.4 см, мөчлөгийн 3-4 дэх өдөр эндометрийн зузаан 0.1-0.4 см, 5-6 дахь өдөр 0.3-аар томорч болно. 0,6 см, 8-10 хоногт 0,6-1,0 см, 11-14 хоногт 0,8-1,5 см, 15-18 хоногт 1,0-1,6 см, 19-23 хоногт 1 0-2,0 см, 24-28 дахь өдөр. 1.0-1.7 см.Ер нь бүх сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид эндометриум нь нэгэн төрлийн байх ёстой бөгөөд мөчлөгийн 1-р үе шатанд анехоик, 2-р үе шатны төгсгөлд гиперехоик байх ёстой.

Өндгөвчний хэмжээнөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд дунджаар 3.6 см урт (3.0-4.1 см), 2.6 см өргөн (2.0-3.1 см), зузаан нь 1.9 см (1. 4-2.2 см) байдаг. Өндгөвчний паренхимд үтрээний хөндлөн шинжилгээнд 0.3-0.6 см диаметртэй уутанцрын аппаратын олон элемент, мөчлөгийн дунд хэсэгт 1.8-2.4 см диаметртэй, зузаан ханатай анекоген эсвэл гетероген бүтэцтэй давамгайлсан уутанцар илэрдэг. 2.0 см орчим диаметртэй бөгөөд энэ нь дараагийн мөчлөгийн эхэн үед аажмаар багасдаг. Цэвэршилтийн дараа уутанцрын аппарат алга болж, өндгөвчний хэмжээ аажмаар буурдаг.

Умай болон үтрээний хөгжлийн гажиг нь нэлээд ховор бөгөөд оношлоход хамгийн хэцүү эмгэг юм. Энэ бүхэн нь нэлээд олон тохиолдолд өвчтөнүүд үндэслэлгүй, тэр дундаа олон удаагийн мэс заслын арга хэмжээ авах явдалд хүргэдэг. Одоогийн байдлаар умайн болон үтрээний гажигтай нэлээд олон тооны ангилал байдаг боловч V.N.-ийн санал болгосон ангилал. Демидов 2006 онд

Умай ба үтрээний гажигуудын ангилал:

●умай болон үтрээний плази;
●үйл ажиллагаатай эсвэл ажиллахгүй умай бүхий үтрээний плази;
●үтрээний дэргэд умайн плази;
● умайн гипопластик;
●нялхсын умай;
●анхны умай;
●бэлэг эрхтнийг бүрэн хоёр дахин нэмэгдүүлэх;
● хоёр эвэрт умай нь бүрэн бус тэгш хэмтэй хоёр дахин томорсон, нэг эсвэл хоёр хүзүүтэй, үтрээнд таславч байхгүй эсвэл байгаа;
● хоёр эвэрт умай бүрэн бус давхар томорч, үндсэн умайн хөндийд холбогдсон эсвэл холбогдоогүй гипопластик эсвэл гиперпластик эвэр байгаа;
● хоёр эвэрлэг умай нь бүрэн тэгш хэмтэй хоёр дахин томорсон, нэг эсвэл хоёр хүзүүтэй, үтрээнд бүрэн эсвэл бүрэн бус таславч байхгүй эсвэл байгаа;
● хоёр эвэрт умай бүрэн хоёр дахин томорсон, үндсэн умайн хөндийд холбогдсон эсвэл холбогдоогүй гипопластик эсвэл гиперпластик ажиллахгүй эсвэл ажиллах эвэр байгаа;
● хоёр эвэрт умай бүрэн хоёр дахин томорч, утас эсвэл утас хэлбэрээр дүрслэгдсэн энгийн эвэртэй;
● хоёр эвэрт умай бүрэн хоёр дахин томорсон, гол умайд утсаар холбогдсон гипопластик эсвэл гиперпластик үйл ажиллагаа явуулдаггүй эвэр байгаа;
● хоёр эвэрт умай бүрэн хоёр дахин томорсон, үндсэн умайгаас бүрэн тусгаарлагдсан гипопластик эсвэл гиперпластик ажиллагаагүй эсвэл ажиллаж байгаа эвэр байгаа;
● үтрээний аплазитай хавсарсан нэг эсвэл хоёр хагас умай ажиллаж байгаа эсвэл ажиллахгүй байгаа хоёр эвэрлэг умай бүрэн давхардсан;
● умайн үндсэн хөндийд ажиллаж байгаа эсвэл ажиллахгүй байгаа, нэг буюу хоёр эвэртэй, гипопластик эсвэл гиперпластиктай холбогдсон, ажиллахгүй байгаа гурав, дөрвөн хагас умайн бүрэн буюу бүрэн бус тусгаарлалт;
●нэг эвэрлэг умай;
● эмээлийн умай;
● бүрэн буюу бүрэн бус таславчтай умай;
●умайн хүзүүний аплази буюу умайн хүзүүний сувгийн атрези умай ажиллаж байгаа болон ажиллахгүй байгаа тохиолдолд;
●онгон хальс сулрах;
● үтрээний дээд, дунд эсвэл доод гуравны нэгийн аплази нь гематокольпоз, магадгүй гематоцервикс эсвэл гематометртэй хавсарсан;
● хоёр эвэрт умай бүрэн буюу бүрэн бус хоёр дахин томорч, хоёр хүзүү, үтрээний таславч, тэдгээрийн аль нэгнийх нь янз бүрийн түвшинд гематокольпоз, магадгүй гематоцервикс ба гематометрийн хавсарсан атрези байдаг.

Ангилалд хүзүүний хоёр дахин ихэссэн хэсгийг уртааш таславчаар сольж болно, хэрэв сүүлчийнх нь байвал.

Умай ба үтрээний аплазитай (Рокитанский-Кюстер-Мейер синдром)Эдгээр эрхтнүүдийн зураг сканнер дээр байхгүй байна. At умайн гипоплазисканнер дээр умай багассан, ихэнх тохиолдолд умайн хүзүү нь гипопластик шинж чанартай байдаг, Махо нь нимгэн тууз хэлбэртэй эсвэл огт илрээгүй байдаг. At үйл ажиллагаа явуулж буй умай болон үтрээний атрезибараг үргэлж гематометрийг илрүүлдэг бөгөөд үүнийг гематосальпинкстэй хослуулж болно. At үтрээний доод атрезисканограмм дээр янз бүрийн хүндийн гематокольпыг тодорхойлно. At умайн аплази ба үтрээ байгаа эсэхумай огт илрээгүй, эсвэл үтрээний проксимал төгсгөлийн хэсэгт байрлах нэг эсвэл хоёр өнхрөх хэлбэрээр дүрслэгдсэн байдаг.

Умайн дутуу хөгжих хэд хэдэн сонголт байдаг.Гипоплазитай үед умайн хэмжээ багасдаг боловч умайн урт ба умайн хүзүүний хоорондох харьцаа хэвийн хэвээр байна, өөрөөр хэлбэл. 2:1. Умайн эзэлхүүнийг хэмжих замаар гипоплазийн ноцтой байдлын талаархи хамгийн зөв санааг олж авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч практик зорилгоор та зөвхөн умайн зузааныг хэмжихэд өөрийгөө хязгаарлаж болно. Энэ нь гипоплазитай умайн зузаан нь бусад хэмжээтэй харьцуулахад багассантай холбоотой юм. Гипоплази I зэрэгтэй бол умайн зузаан нь 2.9-2.5 см, II зэрэг нь 2.4-2.0 см, III зэрэг нь 1.9-1.5 см байна. нярайн умайнормтой харьцуулахад хэмжээ нь бүр ч тодорхой буурсанаар тодорхойлогддог. Умайн биеийн урт нь муу ялгаатай умайн хүзүүний урттай тэнцүү бөгөөд тэдгээрийн харьцаа 1: 1 байна.

Инфантилизмын үед умайн зузаан нь 1.5-1.0 см байдаг Мехо нь ихэвчлэн илэрхийлэгддэггүй. Умайн анхан шатны умай нь түүний дутуу хөгжсөн маш ховор хэлбэр гэж тооцогддог. Умайн зузаан нь 1.0 см-ээс бага Умайн ихэнх хэсэг нь умайн хүзүүн дээр унадаг. Хэт авиан шинжилгээгээр умайг бие, хүзүүнд тодорхой ялгахгүйгээр утас хэлбэрээр дүрсэлсэн байдаг.

Үр хөврөлийн үүднээс авч үзвэл нэг эвэрлэг умай нь ердийн умайны хагас юм. Умайн урт ба зузаан нь хэвийн хязгаарт хэлбэлздэг. Үүний зэрэгцээ, энэ эмгэгийн үед умайн өргөн нь мэдэгдэхүйц буурч, 3.4-4.2 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.Нэг эвэрлэг умайн өөр нэг чухал шинж тэмдэг нь түүний хажуугийн хананы тэгш бус байдал юм. Түүгээр ч барахгүй зузаан хана нь хөгжөөгүй эвэрний хажуу талд байрладаг. Түүнчлэн нэг эвэрлэг умайд эндометрийн өргөн мэдэгдэхүйц буурсан нь анхаарал татаж байна. Тиймээс, хэрэв хэвийн умайтай бол эндометри нь сунасан хэлбэртэй байдаг бол нэг эвэрлэг умай нь зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй байдаг. Уртааш сканнерын тусламжтайгаар булангийн ойролцоох хананы зузааныг хэмжиж, нэг эвэрлэг умайг оношлоход тусална. Умайн булангийн бүс дэх умайн зузаанын ялгаа нь тал бүрээс хэмжихэд ихэвчлэн 0.1-0.2 см-ээс ихгүй байх ёстойг тогтоосон. Үүний зэрэгцээ, нэг эвэрлэг умайтай бол энэ ялгаа нь 0.5-1.0 см байна.Түүгээр ч зогсохгүй зузаан хана нь согогийн тал дээр байрладаг.

Ихэнх зохиолчдын үзэж байгаагаар хамгийн их эмээлийн умайн өвөрмөц шинж тэмдэг- Хөндлөн сканнердах үед түүний ёроолын хэсэгт махо ялгарах. Гэсэн хэдий ч заасан эхографийн шинж тэмдэг нь умайн бүрэн бус хэлбэр болох таславчтай, хэвийн умайтай тохиолдлын 8-10% -д ажиглагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмээлийн умайг оношлоход В.Н. Демидов түүний ёроолын хэсэгт миометрийн товойсон хэмжээг тодорхойлохыг санал болгов. Энэ зорилгын үүднээс ёроолд нь Махо зөрүүтэй эмэгтэйчүүдэд уртааш сканнер нь Махогаас умайн гадна талын гадаргуу хүртэлх зайг түүний булан бүрийн ойролцоо, мөн Махо ба умайн гаднах гадаргуугийн хоорондох хамгийн их зайг хэмждэг. ёроолд. Булчингийн төв ба булангийн бүсэд хэмжсэн булчингийн зузаанын зөрүүг миометрийн товойсон хэмжээ болгон авна. Хэрэв ёроолд миометрийн товойсон хэмжээ 1.0-1.4 см байвал энэ нь эмээлийн умай байгааг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ энэ утга 0.9 см ба түүнээс бага болтол буурсан нь умайн хэвийн хөгжлийг, 1.5 см ба түүнээс дээш бол хоёр эвэрлэг умай эсвэл таславч байгааг илтгэнэ.

Септум байгаа тохиолдолд умайн урт, зузаан, өргөн нь хэвийн хязгаарт өөр өөр байдаг. Хөндлөн сканнердах үед Махогийн зөрүүний утга нь 0.7-1.7 см (дунджаар 1.17 см) байна.

At умайг хоёр дахин нэмэгдүүлэх бүрэн бус хэлбэр, таславч байгаатай адил умай нь нэг эрхтэн шиг харагддаг. Умайг хоёр дахин нэмэгдүүлэх бүрэн бус хэлбэрийн гол ялгах шинж чанар нь түүний өргөн нь дунджаар 6.5 см (хувийн хэлбэлзэл - 5.8-7.7 см) хүртэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг гэж үздэг. Харгалзан үзэж буй эмгэг судлалын өөр нэг чухал шинж тэмдэг бол доод хэсэгт хөндлөн сканнердах үед таславчтай харьцуулахад нэлээд том Махо зөрүү юм: дунджаар 2.75 см (2.0-4.1 см) хүртэл. Умайг хоёр дахин нэмэгдүүлэх бүрэн бус тэгш бус хэлбэрийн үед түүний хагасын нэг нь нөгөөгөөсөө бага байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Түүнээс гадна, зарим тохиолдолд энэ ялгаа нэлээд ач холбогдолтой байдаг. Энэ тохиолдолд гипопластик эвэр нь үндсэн эвэртэй холбогдсон эсвэл холбогдоогүй, ажилладаг, ажиллахгүй байж болно. Сүүлчийн тохиолдолд гематометр нь ихэвчлэн гипопластик ажиллаж буй эвэрт ажиглагддаг бөгөөд зарим тохиолдолд цистийн хөндийтэй эндометриоз гэж андуурч болно. Умайн давхардлын бүрэн бус хэлбэр нь заримдаа үтрээнд хоёр хүзүү, уртааш таславчтай хавсардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

At бүрэн хэлбэрийг хоёр дахин нэмэгдүүлэххоёр хагас хэвлий нь том өнцгөөр хуваагддаг. Хоёр эвэрлэг умай нь бүрэн тэгш хэмтэй хоёр дахин нэмэгддэг бол эвэрний урт, зузаан нь энэ эмгэг байхгүй үед бараг ижил хэвээр байна. Үүний зэрэгцээ эвэр бүрийн өргөн нь ердийн утгын 2/3 орчим байна. Нэг эвэрний гипоплази тохиолдолд энэ нь нээлттэй, хаалттай, ажиллахгүй байж болно.

Умайг хоёр дахин нэмэгдүүлэх бүрэн хэлбэрийн нэн ховор сонголтууд нь:

●утас буюу хүйн ​​хэлбэрийн анхан шатны эвэр;
● анхан шатны эвэр нь гол умайтай утсаар холбогддог;
● Үндсэн эвэр нь үндсэн умайгаас бүрэн тусгаарлагдсан.

Онцгой бүлэг гажиг юм нөхөн үржихүйн тогтолцооны дунд ба доод хэсгийн атрези ба аплази. Хүзүүний аплази, умайн хүзүүний сувгийн атрезийн үед гематометр, магадгүй гематосальпинкс илэрдэг. Янз бүрийн түвшинд үтрээний атрезитай бол гематокольпос ба гематометрийг өөр өөр хүндээр тодорхойлно. Заримдаа гематосальпинкс байж болно.

Аарцгийн доод хэсгүүдийн сканнер дээр онгон хальсны атрези байгаа тохиолдолд янз бүрийн хэмжээтэй сунасан зууван хэлбэрийн шингэн формац илэрдэг. Их хэмжээний гематокольпозтой бол гематоцервикс, гематометр, заримдаа гематосальпинкс ихэвчлэн ажиглагддаг.

Дотор бэлэг эрхтний хөгжлийн гажиг нь бөөрний гажигтай хавсарч, эхографи хийхдээ онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй..

●умайг багасгах, голчлон түүний зузаан;
●өндгөвчний хэмжээ ихсэх;
●зонхилох уутанцраас эсвэл шар бие байхгүй;
●уутанцрын тоо болон сарнисан зохион байгуулалт нэмэгдэх, түүнчлэн тэдгээрийн хэмжээ хоорондын ялгаа багасна. Энэ эмгэгийг оношлоход хялбар болгохын тулд В.Н. Демидов өндгөвч-умайн индексийг тооцоолохыг санал болгосон бөгөөд энэ нь өндгөвчний дундаж эзэлхүүнийг умайн зузаантай харьцуулсан харьцаа юм: Өндгөвч-умайн индекс \u003d 0.5 x / Mt, энд Old, Olt, Olsh, Opd, Opt, Опш нь зүүн ба баруун өндгөвчний урт, зузаан, өргөнийг сантиметрээр илэрхийлдэг; Mt нь умайн зузааныг мөн сантиметрээр илэрхийлдэг.

Хэрэв өндгөвч-умайн индекс 3.5-аас дээш байвал тохиолдлын 91% -д энэ нь олон уйланхайт өндгөвчийг илтгэдэг бол эсрэгээр 85% -д энэ үзүүлэлт босго хэмжээнээс доогуур байвал эмгэг байхгүй байгааг харуулж байна.

Оношлогоо өндгөвчний дутагдлын синдром 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хүчинтэй. Энэ эмгэг бүхий аарцагны эрхтнүүдийн шинжилгээнд умайн болон өндгөвчний хэмжээ багассан нь илэрсэн бөгөөд хэмжээ нь цэвэршилтийн дараах үетэй ойролцоо байна. Махо нь ихэвчлэн нимгэн туузан хэлбэртэй байдаг. Фолликуляр аппарат тодорхойлогдоогүй байна.

Цист нь өндгөвчний маш түгээмэл эмгэг юм. Эдгээр нь гол төлөв шар биеийн уутанцрын уйланхай, уйланхай юм. Фолликуляр уйланхайСканнер дээр тэдгээр нь дугуй хэлбэртэй, ихэвчлэн зууван хэлбэртэй хэлбэрээр илэрдэг. Тэдний дотоод гадаргуу нь жигд, гөлгөр, хана нь нимгэн, ойролцоогоор 1 мм байна. Дотоод агуулга нь нэгэн төрлийн, анехоик юм. Цистийн диаметр нь 3-10 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.Цист үүссэнээс хойш 1-3 сарын дотор алга болдог. Шар биеийн цистийн хэлбэр нь ихэвчлэн дугуй хэлбэртэй, хана нь зузаан - 2-6 мм. Цистийн хэмжээ 3-7 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.Цистийн дотоод бүтэц нь маш олон янзаар тодорхойлогддог. Агуулга нь бүрэн анекоген, аалзны тор эсвэл торон бүтэцтэй, жигд бус хэлбэртэй таславч эсвэл янз бүрийн хэмжээ, хэлбэрийн гиперехоик орц (цусны бүлэгнэл) агуулсан байж болно. 1-3 долоо хоногийн дотор цист аяндаа алга болдог.

At шар биеийн уйланхай, шар биеийн нэгэн адил цусны урсгалыг 95-100% -д тодорхойлдог. Үүний зэрэгцээ IR-ийн бага утгыг (0.32-0.46) өндөр Vc (1.5-42.5 см / с) хослуулан тодорхойлно. Текалутейн уйланхай нь мэнгэ ба OHSS-ийн үед үүсдэг. Сканнер дээр тэдгээр нь нэг талт эсвэл хоёр талт олон камерт формацууд байдаг бөгөөд голчлон 4-8 см диаметртэй байдаг.Цистийн хана нь нимгэн, ойролцоогоор 1 мм байна. Цистийн агууламж нь нэгэн төрлийн, анекоген юм. Эмгэг судлалын процессыг арилгасны дараа цист аажмаар алга болдог.

Эндометрийн уйланхайсканнер дээр голчлон умайн ард байрладаг дугуй эсвэл зууван формацаар дүрслэгдсэн байдаг. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь хоёр талын болон олон талт байдаг. Жижиг аарцагны наалдамхай үйл явцтай холбоотойгоор тэдгээр нь тэмтрэлтээр хөдөлдөггүй. Цистийн хэмжээ өөр өөр байдаг (гол төлөв 1-8 см). Тэдний хананы зузаан нь 2-6 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Цистийн дотоод агууламж нь формацийн цохилтоор нүүлгэн шилжүүлэхгүй өндөр эсвэл дунд зэргийн цуурайтай суспензээр дүүрдэг. Эндометриодын цистийн гол цуурайтах шинж тэмдгүүдийн нэг нь түүний хананы давхар контур байгаа явдал юм. Endometrioid cysts-ийн хананд цусны урсгал нь тохиолдлын 70-80% -д бүртгэгддэг. IR-ийн утга нь 0.46-0.65, Vc нь 6-18 см / с хооронд хэлбэлздэг.

Байршил параоварийн уйланхайөөр байж болно. Тэдний хэмжээ ерөнхийдөө 3-аас 12 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.Заримдаа уйланхай нь илүү том хэмжээтэй байдаг. Цистийн хана нь нимгэн, ойролцоогоор 1 мм байна. Цистийн агууламж нь ихэвчлэн нэгэн төрлийн, анекоик, заримдаа нарийн ширхэгтэй суспенз илэрдэг бөгөөд энэ нь формацийн цохилтын үед шилждэг. Пара өндгөвчний цистийн цорын ганц найдвартай эхографийн шинж тэмдэг бол тусдаа өндгөвчтэй байх явдал юм. Тератомын хэмжээ нь ихэвчлэн 2-12 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.Эдгээр хавдрын дотоод бүтэц нь маш олон янз байдаг. Хавдар нь зөвхөн нэг гиперехоик бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэх боломжтой бөгөөд энэ нь өөх тос, янз бүрийн хэмжээтэй нягт гиперехоик ба цистийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд, акустик сүүдэр (яс, үс) өгдөг өтгөн бүрэлдэхүүн хэсэг, олон жижиг судалтай эсвэл нимгэн сунасан гиперехоик бүтэцтэй ( үс).

Тератомын үед цусны урсгал ихэвчлэн тодорхойлогддоггүй.

Цистаденомаөндгөвчний хамгийн түгээмэл хавдар юм. Сероз ба салстын цистаденомууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь эргээд гөлгөр ханатай, папилляр гэж хуваагддаг. Жижиг гөлгөр ханатай цистаденома нь ихэвчлэн дугуй хэлбэртэй, том зууван хэлбэртэй байдаг. Тэдний хэмжээ нь маш олон янз байдаг бөгөөд ихэвчлэн 3-15 см, хананы зузаан нь ихэвчлэн 1 мм-ээс ихгүй байдаг. Цистаденомын агууламж нь ихэвчлэн нэгэн төрлийн, анекоик, зарим тохиолдолд цохилтоор нүүлгэсэн бага цуурайтай суспензийг агуулдаг. Ойролцоогоор 1/4 ажиглалтын хувьд формацийн дотор хуваалтууд тодорхойлогддог. Папилляр сероз цистаденомын хэлбэр нь ихэвчлэн дугуй хэлбэртэй байдаг. Тэдний хэмжээ нь ихэвчлэн 3-12 см, хананы зузаан нь 1-2 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Папилляр цистаденома нь ихэвчлэн нэг нүдтэй байдаг. Маш олон тооны ажиглалтаар тэдгээрийн хөндийд шилжих дунд эхоген суспензийг тодорхойлдог. Эдгээр цистаденомын гол цуурай шинж тэмдэг нь тэдний дотоод гадаргуу дээр 0.3-1 см диаметртэй, дугуй хөвөн хэлбэртэй дан эсвэл олон тооны өсөлттэй байх явдал юм. Жижиг салстын цистаденомын хэлбэр нь ихэвчлэн дугуй хэлбэртэй, том нь зууван хэлбэртэй байдаг. Эдгээр хавдрын хэмжээ ихэнх тохиолдолд 4-20 см-ийн хооронд хэлбэлздэг боловч зарим тохиолдолд хэвлийн хөндийг бүхэлд нь эзэлдэг. Эдгээр хавдрын өвөрмөц хэт авиан шинж тэмдэг нь нарийн тархсан, дунд зэргийн цуурайтай шилждэггүй суспенз, түүнчлэн олон тооны нимгэн жигд бус хэлбэрийн таславчийг илрүүлэх явдал юм. Эдгээр хоёр шинж тэмдэг нь зөвхөн 6 см ба түүнээс дээш диаметртэй салстын цистаденомад ажиглагддаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Эпителийн хоргүй хавдрын үед (сероз гөлгөр ханатай ба папилляр цистаденома, салстын цистаденома) таславч эсвэл өтгөн бүрэлдэхүүн хэсгийн цусны урсгал нь тохиолдлын 1/4-д бүртгэгддэг. IR нь 0.31-0.69 (дунджаар 0.5), Vc - 4.0-32.0 см / с (дунджаар 10 см / с) хооронд хэлбэлздэг.

Өндгөвчний фибромабэлгийн утас, өндгөвчний стромын хавдрын бүлэгт хамаарна. Эдгээр хавдар нь өөр өөр байршилтай байдаг. Хавдрын хэлбэр нь дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг. Тэдний хэмжээ нь хэдэн миллиметрээс асар том хэмжээтэй байдаг бөгөөд хавдар нь хэвлийн хөндийг бүхэлд нь эзэлдэг. Фибромын хамгийн онцлог хэт авианы шинж тэмдэг нь тэдний анекоген дотоод бүтэц, дуу чимээ багатай байдаг. Тусгаарлагдсан тохиолдолд фиброзын паренхимд нэг цистийн бүтэц олддог бөгөөд энэ нь хавдрын үхжил үүссэн хэсгүүдийн илрэлтэй холбоотой юм. Фиброзын үед цусны урсгалыг 10% -д тодорхойлдог, мозайк байхгүй, IR ихэвчлэн 0.50-аас их, Vc нь 0.8 см / с-ээс ихгүй байна.

Текома нь өндгөвчний бэлгийн утас, стромын хавдрын бүлэгт багтдаг. Тохиолдлын 50% -д нь хавдар нь эстроген үүсгэдэг. Үндсэндээ текома нь умайн хажуу талд байрладаг. Ихэнх тохиолдолд текомын хэмжээ 3-15 см-ийн хооронд хэлбэлздэг Хавдрын гадаргуу нь ихэвчлэн гөлгөр, echogenicity нь дунд эсвэл ихэссэн, дотоод бүтэц нь нэгэн төрлийн байдаг. Паренхимийн теком дахь цистийн оруулга нь маш ховор тохиолддог. Эдгээр хавдрын дууны дамжуулалт ерөнхийдөө дунд эсвэл ихэсдэг. Текомын үед цусны урсгалыг бүх ажиглалтанд тэмдэглэдэг. Түүний мозайк чанарыг 40% гэж тодорхойлдог. IR нь 0.39-0.52 (дунджаар 0.48), Vc - 0.5-27.0 см / с (дунджаар 13.0 см / с) хооронд хэлбэлздэг.

Гранулозын эсийн хавдарөндгөвчний стромын хавдрын бүлэгт хамаарна. Эмнэлзүйн хувьд өвчин нь гиперестрогенизмээр илэрдэг. Хавдар нь ихэвчлэн умайн хажуу талд байрладаг бөгөөд тэдгээрийн хэмжээ нь 3-15 см-ийн хооронд хэлбэлздэг.Жижиг хэмжээтэй (3-5 см) формаци нь хатуу, тэдгээрийн echogenicity нь дунд эсвэл багасдаг. Дунд зэргийн хэмжээтэй (6-9 см) хавдар нь дунджаар echogenicity, дууны дамжуулалтыг нэмэгдүүлдэг. Тэд ихэвчлэн тодорхой, жигд контур бүхий жижиг шингэний орцыг тодорхойлдог. 9 см ба түүнээс дээш диаметртэй хавдрын үед том хэмжээтэй цистийн оруулга ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн олонхи нь олон тооны нимгэн таславчтай тул хөвөн бүтэцтэй байдаг. Андробластома нь өндгөвчний бэлгийн болон стромын хавдар гэж ангилдаг.

Эдгээр хавдар нь эрэгтэйлэг шинж чанартай байдаг. Сканнер дээр хавдар нь умайн ёроолын хажуу эсвэл дээр байрладаг дугуй эсвэл зууван формацаар тодорхойлогддог. Дунджаар андростерийн диаметр нь 10 см байна.Тэдний echogenicity нь өөр өөр, дууны дамжуулалт нэмэгддэг. Тохиолдлын 1/3-д хавдар нь хатуу бүтэцтэй байдаг.

Эндростерийн паренхим нь ихэвчлэн янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй, цистийн орцууд ихэссэн эхогенийн хэсгүүдээс шалтгаалан нэг төрлийн бус байдаг. Андробластомын үед артерийн цусны урсгалыг 100%, мозайк - 22% -д тэмдэглэдэг. IR утгууд нь 0.4-0.52 (дундж 0.45), Vс - 5.0-27.0 см / с (дунджаар 11.4 см / с) хооронд хэлбэлздэг. Дисгерминома нь өндгөвчний үр хөврөлийн эсийн хавдар юм. Хавдрын хэлбэр нь ихэвчлэн зууван хэлбэртэй, гадаргуу нь овойлттой байдаг. Ихэнх тохиолдолд хавдар нь умайн ёроолын хажуу эсвэл дээр байрладаг. Тэдгээрийн бүтэц нь дүрмээр бол хатуу, паренхим нь янз бүрийн хэмжээтэй эхоген чанар нэмэгдсэн хэсгүүдтэй нэг төрлийн бус байдаг. Дисгерминомын дуу дамжуулах чадвар өндөр байдаг.

Эдгээр хавдар нь хурдан өсөлт, үсэрхийллийн эхэн үед тодорхойлогддог. Дисгерминомын үед цусны урсгалыг 100% -д илрүүлж, түүний мозайк хэлбэрийг тохиолдлын 2/3-д тэмдэглэдэг. IR нь 0.23-0.68 (дунджаар 0.5), Vc - 6.0-18 см / с (дунджаар 12.3 см / с) хооронд хэлбэлздэг. Өндгөвчний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны хавдрын нас баралтын бүх шалтгааны нэгдүгээрт ордог.

Өндгөвчний хорт хавдрын хувьд Дараахь эхографийн шинж чанарууд нь онцлог юм.

●хуваалтуудын зузааныг нэмэгдүүлэх;
●тэдгээрийн хэсэгчилсэн өтгөрлийн харагдах байдал;
●бөөрөнхий эсвэл зууван хэлбэрийн шингэн формац дахь гүдгэр гадаргуутай нягт париетал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг илрүүлэх;
● цэцэгт байцааны дотоод гадаргуу шиг өтгөн бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл жигд бус том цистик-хатуу формаци байгаа эсэх;
● контурын жигд бус байдал, ихсэх echogenicity, дотоод бүтцийн нэг төрлийн бус байдал, хавдрын хатуу эсвэл цул цистийн бүтцийн хувьд формацийн өндөр дуу чимээ дамжуулалт.

Өндгөвчний хорт хавдар үүсэхийг илтгэх нэмэлт хүчин зүйлүүд нь: хоёр талын үйл явц, асцит байгаа эсэх, аарцагны хөндийд хавдрын нэвчдэс, аарцаг, параортал, паракавал тунгалгийн булчирхайн өсөлт. Өндгөвчний хорт хавдрын үед хавдрын доторх цусны урсгал 98% -д ажиглагддаг. 78% нь мозайк бөгөөд энэ өндгөвчний эмгэг дэх IR утга нь 0.24-0.62 (дунджаар 0.44), Vc нь 0.4-40 см / с (дунджаар 10.5 см / с) хооронд хэлбэлздэг. OVZPM нь бас нэлээд түгээмэл эмгэг юм.

Өндгөвчний буглааСканнер дээр энэ нь эрхтэний паренхимд байрладаг жижиг хэмжээтэй, зузаан ханатай дугуй хэлбэртэй формацаар илэрдэг. Буглаагийн агуулгыг дунд эсвэл өндөр цуурайт хөдөлгөөнгүй нарийн түдгэлзүүлэлтээр төлөөлдөг. Өндгөвч нь бага зэрэг томорч, уутанцрын аппарат хэсэгчлэн эсвэл бүрэн байхгүй байна. Мэдрэгчээр дарах үед хүчтэй өвдөлтийг тодорхойлно.

Пиовар нь ижил төстэй дотоод бүтэцтэй. Энэ формацийн өвөрмөц шинж чанар нь том формаци, өндгөвчний дүрс байхгүй байх явдал юм.

Буглаа ба пиовар нь эндометриоидын цистийн бүтэцтэй олон талаараа төстэй бүтэцтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнх тохиолдолд эдгээр формацийн ялган оношлохын тулд өвчний эмнэлзүйн зураглалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Сканнер дээрх пиосальпинкс нь дунд зэргийн эсвэл өндөр цуурайтай, нарийн тархсан суспенз агуулсан зууван эсвэл реторт хэлбэрийн формацаар тодорхойлогддог бөгөөд цохилтын үед хөдөлдөггүй, ихэвчлэн олон хуваалтаар тусгаарлагдсан байдаг.

жижиг гидросалпинксэхограмм дээр энэ нь нэгэн төрлийн анекоген агуулгаар дүүрсэн сунасан гуурсан бүтэц шиг харагдаж болно. Гидросалпинкс нь 2.5 см-ээс ихгүй диаметртэй бол түүний дотоод гадаргуу дээр нэлээд олон тооны ажиглалтаар хоолойн атираа болох жижиг хэмжээтэй олон нягт гиперехоик бүтцийг харж болно. Том хэмжээтэй гидросалпинкс нь сунасан зууван эсвэл реторт хэлбэртэй байдаг. Маш олон тооны ажиглалтаар тэдгээрийг олон хуваалтаар тусгаарлаж, нэгэн төрлийн шингэний агууламжаар дүүргэдэг. Серозоцелийн онцлог шинж чанар нь ихэнх тохиолдолд мэс заслын дараа тохиолддог бөгөөд өөрийн гэсэн ханагүй байдаг. Тэдний хэмжээ нь хэдхэн сантиметрээс хэвлийн хөндийг бүхэлд нь эзэлдэг формацийн хэмжээ хүртэл өөр өөр байдаг. Тэдний хэлбэр нь ихэвчлэн жигд бус эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг. Агуулга нь ихэвчлэн нэгэн төрлийн, анекоик байдаг; заримдаа формаци нь цохилтоор нүүлгэн шилжүүлсэн нарийн, нарийн тархсан суспензийг агуулж болно.

Оношлогоо нь практик ач холбогдолтой архаг сальпингоофорит. Энэ эмгэг байгаа нь өндгөвчний альбугинад дан эсвэл олон жижиг (цэг) гиперехоик оруулга, түүнчлэн аарцагны хөндийд байрлах янз бүрийн урттай нимгэн шугаман бүтэц, наалдацаар нотлогддог. Ихэнх тохиолдолд эдгээр анатомийн өөрчлөлтүүд нь фаллопийн хоолойн бөглөрөлтэй хавсардаг. Эцэст нь хэлэхэд, эхографи нь оношилгооны үнэ цэнэтэй арга бөгөөд үүнийг ашиглах нь ихэнх тохиолдолд бэлэг эрхтний дотоод эрхтний өвчнийг зөв оношлох, олж авсан мэдээлэлд үндэслэн шийдвэр гаргах боломжийг олгодог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. тодорхойлсон эмгэгийн шинж чанарыг харгалзан эмчилгээний оновчтой аргыг сонгох.

ААРЦГИЙН ЭХО ДУНДЫН ҮЗҮҮЛЭЛТИЙН (АНУ) ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ОНЦЛОГ

Хэт авианы аргын мэдрэмж ба өвөрмөц байдал нь өндгөвчний аденофибромын хувьд 25% ба 50%, үйл ажиллагааны цистийн хувьд 90% ба 98% хүртэл харилцан адилгүй байдаг.

ААРЦГИЙН ЭРХТЭНИЙ ЭХО ДУНДЫН ШИНЖИЛГЭЭНИЙ (АНУ) ҮР ДҮНД НӨЛӨӨЛӨХ ХҮЧИН ЗҮЙЛҮҮД

Хэт авианы аргын мэдрэмж, өвөрмөц байдал нь формацийн шинж чанар, түүний хэмжээ, судлаачийн туршлага, ашигласан хэт авианы төхөөрөмжийн чанараас хамаарна.

ААРЦГИЙН ЭРХТЭНИЙ ЭХО ДУНДЫН ҮЗЭЛТИЙН (АНУ) ХҮНДРЭЛ

Энэ аргыг хэрэглэх үед хүндрэл үүсэхийг тэмдэглэдэггүй.

ӨӨРИЙН АРГУУД

MRI, гистероскопи ба лапароскопи (эмэгтэйчүүдийн өвөрмөц өвчин тус бүрт өөр аргыг сонгосон).