Жирэмсэн үед CTG-ийн дүгнэлт. Жирэмсэн үед CTG-ийн тайлбар. Кардиотокографийн заалтууд

Ургийн нөхцөл байдлыг хянах нь жирэмсэн эмэгтэйг шалгах чухал зорилго юм. Үүнийг янз бүрийн арга ашиглан хийж болно. Кардиотокографи нь нөхцөл байдлыг хянах хамгийн түгээмэл, өвдөлтгүй, хүртээмжтэй арга юм.

Кардиотокографи нь умайд хөгжиж буй ургийн төлөв байдлыг үнэлэх арга бөгөөд түүний зүрхний цохилтын өөрчлөлтийг амрах, хөдөлгөөн хийх, түүнчлэн гадны хүчин зүйлийн хариу урвалд дүн шинжилгээ хийх арга юм.

Энэ судалгаанд зориулсан тоног төхөөрөмж - кардиотокограф - бүх жирэмсний эмнэлэг, амаржих газруудад байдаг.

Энэхүү судалгааны арга зүй нь бидний сайн мэдэх Доплер эффект дээр суурилдаг. Техник хангамжийн мэдрэгч нь бие рүү чиглэсэн тусгай хэт авианы долгион үүсгэдэг бөгөөд өөр өөр дуу дамжуулах чадвартай зөөвөрлөгчийн гадаргуугаас тусгагдсаны дараа тэдгээрийг дахин бүртгэдэг. Хэвлэл мэдээллийн хоорондох интерфейс шилжих үед, жишээлбэл, хөдөлж байх үед үүссэн болон хүлээн авсан хэт авианы долгионы давтамж өөр болдог. Зүрхний агшилт бүрийн хоорондох хугацааны интервал нь зүрхний цохилт (HR) юм.

• Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CTG яагаад хэрэгтэй вэ?

  CTG-ийн зорилго нь ургийн функциональ байдлын хазайлтыг цаг тухайд нь тодорхойлох бөгөөд энэ нь эмч шаардлагатай эмчилгээг сонгох, түүнчлэн хүргэх тохиромжтой цаг хугацаа, аргыг сонгох боломжийг олгодог.

  Бэлтгэл

  Энэ судалгаанд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй.. Гэхдээ судалгааны явцад найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд эмэгтэй хүн тайван, тохь тухтай, хөдөлгөөнгүй байх ёстой. Тиймээс процедурын өмнө та бие засах газар руу орох хэрэгтэй.

  Шинжилгээ хийхээс 2 цагийн өмнө идэхийг зөвлөдөг бөгөөд өлөн элгэн дээрээ хийж болохгүй. Эмчтэй тохиролцсоны дагуу нялх хүүхэд унтах үе шатанд байгаа бол түүнийг идэвхжүүлэхийн тулд чихэрлэг зүйлтэй жижиг зууш хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Үүнийг нэмэхийн тулд та чихэрлэг хоолыг урьдчилан худалдан авч болно.

  Шалгалт хийхээс 10-12 цагийн өмнө өвдөлт намдаах, тайвшруулах эм ууж болохгүй.

  Арга зүй

  Шалгалтын үеэр жирэмсэн эх буйдан дээр байрлаж, биеийн баруун эсвэл зүүн талд хэвтэж, хагас сууж, дэрэн дээр тулгуурладаг. Түүний гэдсэн дээр тусгай тоолуур тогтоодог - нэг хэсэгт гель түрхэж, ургийн зүрхний цохилт хамгийн сайн мэдрэгддэг газарт, нөгөө мэдрэгч нь өдөөлт, агшилтыг бүртгэдэг. зөв өнцөг буюу умайн ёроол. Өвчтөн ургийн хөдөлгөөнийг бүртгэх товчлуурыг ашиглан ургийн хөдөлгөөний үеийг бие даан тэмдэглэдэг.

  Сайн сайхан байдлын талаархи хамгийн үнэн зөв мэдээллийг олж авахын тулд дор хаяж хагас цагийн турш хяналт шинжилгээ хийдэг. Судалгааны үргэлжлэх хугацаа нь хүүхдийн унтах, сэрэх үе шатыг байнга сольж байдагтай холбон тайлбарладаг.

  Код тайлах

  Судалгааны бусад олон аргуудаас ялгаатай нь CTG-ийг 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39, 40 долоо хоногт тайлах нь наснаас хамааралтай ямар ч чухал ялгаагүй юм. Ургийн зүрхний цохилт 32, 33, 34, 38 долоо хоногоос бага зэрэг буурах хандлагатай байна.

  Кардиотокограмм дээрх ургийн хөдөлгөөн

  CTG бичлэгийн нэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь одоогийн байдлаар ургийн хөдөлгөөнийг график хэлбэрээр бүртгэх актографи юм. Хүүхдийн хөдөлгөөнийг үнэлэх хоёр арга бий. Ээж нь ургийн хөдөлгөөнийг бие даан тоолж чаддаг. Эсвэл орчин үеийн олон төхөөрөмжүүд мэдрэгч ашиглан хөдөлгөөнийг өөрөө бүртгэх чадвартай байдаг. Бүртгэлийн хоёр дахь аргыг илүү найдвартай гэж үздэг. Энэ тохиолдолд хөдөлгөөнүүд нь актографийн график дээр өндөр оргил хэлбэрээр харагдана.

  Унтах үеийг эс тооцвол ураг бараг байнга хөдөлдөг. CTG-ийн мэдээлснээр жирэмсний 32.34, түүнчлэн хэвийн хөгжиж буй жирэмсний 35-40 долоо хоногт ургийн хөдөлгөөний идэвхжил ерөнхийдөө нэмэгддэг. 34 долоо хоногт дунджаар нэг цагт 50-70 хөдөлгөөн хийдэг. 34 долоо хоногийн дараа хөдөлгөөний тоо нэмэгддэг. Тиймээс цагт 60-80 хөдөлгөөн бүртгэгддэг. Хөдөлгөөний үргэлжлэх хугацаа дунджаар 3-4 секунд байна. Аажмаар, ураг өсөх тусам умайн хөндийд бөөгнөрөх тусам түүнд ойртох тусам тайвширдаг.

  Кардиотокограмм дээрх агшилт

  Ургийн зүрхний цохилт, түүний хөдөлгөөнөөс гадна CTG нь умайн агшилтын хөдөлгөөн, өөрөөр хэлбэл агшилтыг бүртгэж чаддаг. CTG дээр агшилтын бичлэгийг токограм гэж нэрлэдэг бөгөөд мөн график хэлбэрээр дүрсэлсэн байдаг. Ер нь умай нь ургийн хөдөлгөөнд түүний агшилтын (агшилт) хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүний зэрэгцээ умайн спазмтай холбоотойгоор хүүхдийн зүрхний цохилт буурч байгааг CTG дээр тэмдэглэдэг. Агшилт нь удахгүй болох төрөлтийн гол шинж тэмдэг юм. Токограмм дээр үндэслэн эмч умайн булчингийн давхаргын агшилтын хүчийг тодорхойлж, хуурамч агшилтыг үнэнээс ялгаж чаддаг.

  Дээр дурдсан бүх зүйл дээр үндэслэн CTG нь эхийн хэвлийд хөгжиж буй ургийн нөхцөл байдлын маш чухал шинжилгээ бөгөөд зүрхний хэмнэл, хөдөлгөөний төлөв байдлын талаар мэдээлэл авах, тэр ч байтугай агшилтыг үнэлэх боломжийг олгодог. CTG-ийн аливаа хазайлт нь бяцхан хүний ​​амь насыг аврах шаардлагатай арга хэмжээг авахын тулд чадварлаг мэргэжилтэнээс нарийн хуримтлагдсан дүн шинжилгээ хийхийг шаарддаг. Эдгээр бүх шинж чанарууд нь CTG-ийг зайлшгүй шаардлагатай шинжилгээ болгодог.

Ихэнхдээ жирэмсэн эхчүүдэд CTG процедурыг зааж өгдөг. Энэ юу вэ, юунд зориулагдсан бэ? Кардиотокографи (CTG) нь жирэмсэн үед төрөөгүй нялх хүүхдийг функциональ байдлаар судлах аюулгүй, инвазив бус арга бөгөөд бүртгэл, дараа нь зүрхний цохилтыг шинжлэх замаар хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Судалгаагаар ургийн зүрхний цохилтыг амрах, моторын үйл ажиллагаа (хөдөлгөөн), умайн агшилт, гадны зарим хүчин зүйлийн нөлөөгөөр тодорхойлдог. CTG нь зөвхөн жирэмслэлтийн үед төдийгүй төрөх үед төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд ашиглагддаг.

Кардиотокографи гэж юу вэ?

Кардиотокографи нь ургийн хэт авиан шинжилгээ, доплер цусны урсгалын хамт жирэмсэн үед хийдэг оношлогооны чухал арга юм.

Уг процедурын үр дүнд олж авсан кардиотокраграмм нь умайн агшилтыг нэгэн зэрэг бүртгэж, хүүхдийн зүрхний цохилтыг бүртгэх явдал юм. Кардиотокографийн кодыг тайлах нь хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагаа, түүний урвалын шинж чанарыг үнэлэх боломжийг олгодог. хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтөд зүрхний цохилтыг өөрчлөх, дасан зохицох чадвар.

Кардиотокографи хийх хоёр төрөл байдаг бөгөөд үүний дагуу аргууд байдаг.

1. гадаад эсвэл шууд бус;
2. дотоод эсвэл шууд.

Жирэмсэн үед шууд бус CTG нь умайн агшилтын шинж чанар, жирэмсэн эхийн хэвлийгээр дамжих хүүхдийн зүрхний цохилтын хэмнэлийг (зүрхний цохилт ба холбогдох үзүүлэлтүүд) үнэлэх боломжийг олгодог. Хүүхдийн зүрхний цохилтыг бүртгэхийн тулд хэт авианы мэдрэгчийг ашигладаг бөгөөд умайн аяыг үнэлэх, ялангуяа умайн агшилтыг хэмжих тусгай даралт хувиргагчийг ашигладаг. Гадны CTG арга нь энгийн бөгөөд туйлын эсрэг заалтгүй байдаг. Жирэмсэн болон төрөх үед хоёуланд нь хэрэглэнэ.

Дотоод CTG аргыг жирэмсэн үед үнэндээ ашигладаггүй бөгөөд зөвхөн хүүхэд төрүүлэх үед л хэрэглэж болно. Ургийн зүрхний цохилтыг хүүхдийн толгойд бэхэлсэн электрокардиографийн электрод ашиглан тэмдэглэдэг бол умайн доторх даралтыг стринометр эсвэл умайн хөндийд тусгай катетер оруулах замаар үнэлдэг.

Жирэмсэн үед CTG-ээс олж авсан мэдээлэл нь урагт хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг (гипокси) байгаа эсэхийг шүүх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь жирэмсэн эхээс дамжуулж буй дохио, хүрээлэн буй орчны нөхцөлд хүүхдийн дасан зохицох чадварт шууд нөлөөлдөг. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хүүхдийн хөгжил, өсөлтийг саатуулж, хөдөлмөрийн явцад болон төрсний дараа хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Судалгааг хэзээ хийх ёстой вэ?

Жирэмсний үед CTG-ийг жирэмсний 28-30 долоо хоногоос эрт хийх боломжтой боловч оношлогооны үр дүнгийн өндөр чанартай бичлэгийг 32 долоо хоногийн дараа л авах боломжтой. Энэ хугацаанд хүүхдийн моторт үйл ажиллагаа "үе шат"-ыг олж авдаг, өөрөөр хэлбэл. Амрах үеүүдээр тогтмол солигдож эхэлдэг бөгөөд энэ нь "үйл ажиллагаа-унтах" мөчлөг аль хэдийн бүрэн тогтсон гэсэн үг юм. Энэ үед ургийн унтах ойролцоогоор үргэлжлэх хугацаа нь хагас цаг орчим байдаг бөгөөд үүнийг оношлох, үр дүнг тайлбарлахдаа анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед CTG-ийг хэр олон удаа хийж болох вэ?Энэ бүхэн эх, хүүхдийн нөхцөл байдлаас хамаарна:

• Жирэмсний хүндрэлгүй, таатай явцтай тохиолдолд үзлэгийг 8-10 хоногт нэгээс илүүгүй удаа хийдэг.
• Жирэмсний хүндрэлтэй тохиолдолд өмнөх үзлэгийн хэвийн өгөгдөлтэй хослуулан зүрх судасны шинжилгээг долоо хоногт нэг удаа эсвэл 5 хоногт нэг удаа, шаардлагатай бол жирэмсэн эмэгтэйн сайн сайхан байдалд өөрчлөлт оруулах зорилгоор хийдэг.
• Хүчилтөрөгчийн дутагдалтай тохиолдолд оношийг өдөр бүр (эсвэл 2 хоногт нэг удаа) гипоксийн шинж тэмдгүүд арилах хүртэл эсвэл шаардлагатай бол төлөвлөөгүй төрөлт хүртэл хийдэг. Төрөх үеийн (хөдөлмөрийн) кардиотокографи нь хөдөлмөрийн эхний үе шатанд 2-3 цагийн зайтай, хоёрдугаарт CTG-ийн тасралтгүй хяналтанд явагддаг.

Кардиотокографийн өдрийн хамгийн таатай цаг бол ургийн биологийн болон бие махбодийн үйл ажиллагаа бөгөөд өдрийн цагаар 9.00-14.00, оройн цагаар 19.00-аас шөнө дунд хүртэл илэрдэг.

Уг процедурыг хоосон ходоодонд хийхийг зөвлөдөггүй. Үүний зэрэгцээ судалгаанаас 1.5-2 цагийн өмнө сүүлчийн хоол идэхийг зөвшөөрдөг. Хэрэв эдгээр бүх "бэлтгэл" хүчин зүйлүүд хангагдаагүй бөгөөд судалгааны явцад нормоос хазайлт ажиглагдвал бүх дүрмийг харгалзан оношийг дахин хийх хэрэгтэй. Энэ нь хүүхэд эхийн сайн сайхан байдлаас бүрэн хамаардаг тул цусан дахь глюкозын түвшин (хоолны хэрэглээтэй холбоотой) түүний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, буруу цагийг сонгох нь ургийн ургийн хариу урвалыг бууруулдаг тул энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. гадаад орчин.

CTG оношлогооны арга

Жирэмсэн үед сонгодог CTG-ийг гадны аргаар хийхийн тулд жирэмсэн эх нь буйдан дээр хэвтэж, хажуу тийшээ эсвэл хагас сууж буй байрлалыг эзэлдэг. Байрлалын сонголт нь ургийн зүрхний цохилт (HR) хамгийн сайн сонсогддог байрлалаас ихээхэн хамаардаг. Нуруун дээрээ хэвтэж байхдаа үзлэгийг дүрмээр хийдэггүй, учир нь умай нь гол артерийн цусны урсгалыг хэсэгчлэн шахаж чаддаг тул шинжилгээний үр дүн найдвартай биш юм.

CTG хэрхэн хийгддэг вэ? Эхлэхийн тулд эмч хүүхдийн зүрхний цохилт хамгийн их сонсогддог эмэгтэйн хэвлийн хэсгийг фонендоскопоор үнэлдэг. Энэ газарт хэт авианы аппаратыг ашигладаг. Умайн ёроолын хэсэгт умайн аяыг үнэлэх зориулалттай тусгай даралт мэдрэгч суурилуулсан. Дунджаар кардиотокограмм бичих хугацаа 40-50 минутын хооронд хэлбэлздэг. Хангалттай үзүүлэлтүүд бүртгэгдсэн тохиолдолд шалгалтын үргэлжлэх хугацааг 20 минут хүртэл бууруулах боломжтой гэдгийг анхаарах нь чухал.

Хүүхэд төрөх үед энэ процедурыг дор хаяж 20 минут буюу 5-аас дээш удаа агшилт хийдэг. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр хугацааны интервалууд нь дур зоргоороо байдаг: хэрэв жирэмсэн эх, нялх хүүхдийн нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн бол эмчийн зааврын дагуу үзлэгийн үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлж эсвэл багасгаж болно.

Стандарт кардиотокографийн шинжилгээ нь хоёр төрлийн байж болно.

1. Шалгалтын стрессгүй арга.
   • Стрессгүй тест нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг гадны нөлөөгүйгээр бүртгэх явдал юм. түүний оршин тогтнох байгалийн нөхцөлд. Процедурын явцад хүүхдийн хөдөлгөөнийг кардиотокограмм дээр тэмдэглэж, тэмдэглэнэ.
   • Ургийн хөдөлгөөнийг бүртгэх нь умайн аяыг хэмжих замаар шууд бусаар явагддаг. Энэ аргыг хүүхдийн хөдөлгөөнийг бүртгэх мэдрэгч байхгүй тохиолдолд хэрэглэнэ.
2. Стрессгүй кардиотокографийн үр дүн хангалтгүй байвал функциональ тестийг ашиглан стресс тестийг нэмэлт оношлогооны тест болгон явуулдаг.

CTG үр дүнгийн тайлбар

Ургийн нөхцөл байдлыг бодитой, өндөр чанартай үнэлэхийн тулд янз бүрийн хэвийн үзүүлэлтүүдийг боловсруулсан болно, үүнд:

• зүрхний цохилтын суурь хэмнэл (түвшин) нь 10 минутын турш эсвэл агшилтын хооронд үргэлжилдэг зүрхний цохилтын дундаж хэмнэл юм;
• суурь зүрхний цохилтын хэлбэлзэл - зүрхний цохилт, зүрхний цохилтын далайцын өөрчлөлт;
• хурдатгал - богино хугацааны (ойролцоогоор 15 секунд) зүрхний цохилт минутанд 15 цохилтоор нэмэгдэх;
• удаашрал - богино хугацааны (ойролцоогоор 10-15 секунд) зүрхний цохилт минутанд 15 цохилт ба түүнээс дээш удаа буурах.

Кардиотокограммыг тайлах нь дараахь үр дүнг харуулж байна.

• зүрхний суурь цохилт: минутанд 120-160 цохилт;
• зүрхний суурь хэмнэлийн хэлбэлзлийн норм: минутанд 5-25 цохилт;
• хурдатгалын түвшин: 10 минутын судалгааны явцад 2 ба түүнээс дээш удаа ажиглагддаг;
• удаашрах хурд: байхгүй, зүрхний цохилт удаашрах маш богино, ач холбогдолгүй интервалыг бүртгэх боломжтой.

Бүх үзүүлэлтийг тооцоолоход хялбар болгох үүднээс үр дүнг тайлах тусгай онооны системийг боловсруулсан болно.

CTG-ийн эцсийн үр дүн 8-10 оноонормыг тусгах - хүүхдийн таатай нөхцөл байдал. Иж бүрдэл 5-7 онооболомжит гипокси - ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн талаар ярьдаг. Энэ тохиолдолд стрессгүй нэмэлт туршилт хийх шаардлагатай бөгөөд хангалтгүй үр дүн гарсан тохиолдолд функциональ туршилтыг хэрэглэнэ. Үүнээс гадна ургийн доплер шинжилгээ (эх, нялх хүүхдийг холбосон судасны систем дэх цусны урсгалын үнэлгээ), жирэмсэн эмэгтэйн хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Үр дүн 4 онооноос доошЭнэ нь нормоос эрс ялгаатай бөгөөд хүнд хэлбэрийн гипокси, хүүхдийн нөхцөл байдал хангалтгүй байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд яаралтай төрөлт хийх, эсвэл эх, хүүхдийн сайн сайхан байдлыг сайжруулахын тулд тусгай эмчилгээ, нөхөн сэргээх арга хэмжээг зааж өгдөг.

Кардиотокографийн мэдээлэл нь хүүхдийн нөхцөл байдлын цогц үнэлгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг боловч энэ судалгааг бусад оношлогооны процедур, жирэмсэн эмэгтэйн үзлэгээс тусад нь хийж болохгүй. Зөвхөн бүх шалгалтын үр дүнг тайлсан үндсэн дээр бид эмчилгээний төлөвлөгөө, хүргэх аргыг зааж өгөх талаар ярьж болно.

Кардиотокографи (CTG) нь ургийн нөхцөл байдал, умай хэрхэн ажилладагийг тодорхойлох боломжийг олгодог пренатал оношлогооны арга юм. Кардиотокографи нь хэт авиан болон Доплер хэт авиантай хослуулан жирэмсний эмгэгийг үр дүнтэй, хурдан тодорхойлж, тэдгээрийг засах шаардлагатай арга хэмжээг авах боломжийг олгодог.

Дүрмээр бол CTG нь 32 долоо хоногийн дараа хийгддэг. Энэ үе шатанд ураг аль хэдийн нойр, үйл ажиллагааны тодорхой хэмнэлээр амьдардаг бөгөөд зүрхний цохилт нь тод сонсогддог. Гэсэн хэдий ч 20 долоо хоногийн дараа эмгэгийн хэмнэлийг тодорхойлж болох тул заримдаа кардиотокографийг эрт үе шатанд зааж өгдөг.

Ирээдүйн эцэг эхчүүдийн байнга асуудаг энэ процедуртай холбоотой хамгийн алдартай асуулт бол жирэмсэн үед CTG-ийн норм гэж юу вэ? Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг 34 долоо хоног (35 долоо хоног) -д анх удаа кардиотокографи руу илгээдэг. Дүгнэлтэнд дурдсан үг бүр ямар утгатай, хэдэн оноог хэвийн гэж үздэг, хэзээ түгшүүрийн дохио өгөхийг эмэгтэйчүүд маш их сонирхож байна.

Мэдээллийн үзүүлэлтүүд

Кардиотокографийг тайлахдаа дараах хэмнэлийн үзүүлэлтүүдийг харгалзан үзнэ.

• Суурийн (үндсэн) хэмнэл- CTG дээр давамгайлдаг. Үүнийг бодитойгоор үнэлэхийн тулд дор хаяж 20 минутын бичлэг хийх шаардлагатай. Суурийн зүрхний цохилт нь амрах үеийн ургийн зүрхний цохилтыг илэрхийлдэг дундаж утга гэж бид хэлж чадна.
• Хувьсах байдал (хувьсах байдал)- энэ нь түүний дундаж түвшинтэй харьцуулахад зүрхний цохилтын хэлбэлзлийн динамик юм (зүрхний гол цохилт ба хэмнэлийн өсөлтийн хоорондох ялгаа).
• Хурдасгах (зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх)- 10 ба түүнээс дээш секундын дотор 15 цохилт байвал энэ параметрийг харгалзан үзнэ. График дээр тэдгээрийг дээшээ харсан оройгоор дүрсэлсэн байна. Дүрмээр бол тэд хүүхдийн хөдөлгөөн, умайн агшилт, функциональ шинжилгээний үед гарч ирдэг. Ер нь 10 минутын дотор зүрхний цохилт дор хаяж 2 удаа хурдасдаг.
• удаашруулах (зүрхний цохилтыг удаашруулах)- энэ параметрийг хурдатгалын нэгэн адил харгалзан үзнэ. График дээр эдгээр шүд нь доошоо харагдаж байна.

Удаанчлалын үргэлжлэх хугацаа өөр байж болно:

• 30 секунд хүртэл, дараа нь ургийн зүрхний цохилтыг сэргээх;
• өндөр далайцтай 60 секунд хүртэл (минутанд 30-60 цохилт хүртэл);
• 60 секундээс дээш, чичиргээний далайц ихтэй.

Үүнээс гадна, дүгнэж хэлэхэд дохио алдагдах гэх мэт зүйл үргэлж байдаг. Энэ нь мэдрэгч нь таны хүүхдийн зүрхний цохилтыг түр зуур алдах үед тохиолддог. Мөн оношлогооны явцад үр хөврөлийн цочроох хүчин зүйлд хариу үйлдэл үзүүлэх чадварыг илэрхийлдэг реактив байдлын индексийн талаар ярьдаг. Үр дүнг тайлахдаа ургийн урвалын индексийг 0-ээс 5 онооны хооронд оноож болно.

Жирэмсэн эмэгтэйд өгсөн хэвлэмэл нь дараах 8 үзүүлэлтийг агуулна.

• Шинжилгээний хугацаа / дохионы алдагдал.
• Суурийн зүрхний цохилт.
• Хурдатгал.
• Сааталтууд.
• Хувьсах байдал.
• Синусоидын хэмнэл / далайц ба хэлбэлзлийн давтамж.
• Хөдөлгөөний давтамж.

Үнэмлэхүй нормтой бол 8 параметрийн 8-ыг хангасан байх ёстой бөгөөд ямар үзүүлэлт хангагдаагүйгээс хамаарч мэргэжилтнүүд 8-аас 7, 8-аас 6 үзүүлэлтийг хэвийн байлгахыг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд CTG-ийг давтахгүйгээр хийх боломжгүй юм. Кардиотокограмм нь зүрхний цохилтын хүрээг харуулдаг (хоёр тоог зааж өгсөн).

Бичлэг хийх явцад шалгалт тохируулгын соронзон хальс дээр хоёр төрлийн дохионы график харагдана

Үнэлгээний оноо

Кардиотокографийг боловсруулах явцад мэргэжилтнүүд бичлэгийг үнэлэх бодит шалгуурыг тодорхойлж, олон хүснэгтийг эмхэтгэсэн. CTG-ийн үр дүнг тайлбарлахын тулд хэд хэдэн масштабыг ашигладаг. Ихэнхдээ тэд Фишерийн (10 оноо) эсвэл Кребсийн (12 оноо) хэмжүүрт ханддаг. Дүгнэж хэлэхэд, давхар үр дүнг зааж өгч болно - Фишер ба Кребс оноо.

Фишерийн шалгуур

Америкийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн боловсруулсан онооны хүснэгтэд 0-ээс 2 оноо авсан хэд хэдэн шалгуурыг харуулав. Эцсийн оноог бүх дүнг нэгтгэн тогтооно. Фишерийн хэлснээр мэргэжилтнүүд "гарын авлагын" тооцоолол хийж, шалгалт тохируулгын соронзон хальснаас харж буй зүйлдээ анхаарлаа хандуулдаг.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийг үнэлсний дараа ургийн 3 үндсэн нөхцөл байдаг.

• Ердийн үзүүлэлтүүд 8-10 оноо байна. Хүүхдийн зүрх сайн цохилж, дунд зэргийн хөдөлгөөнтэй, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдсэн гэсэн сэжиг огт байхгүй.
• Эргэлзээ төрүүлж буй нөхцөл байдал - 5-7 оноо. Энэ үр дүн нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн эхний үе шатыг илтгэж болох бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйн онцгой хяналтыг шаарддаг.
• Ургийн байдал муу - 0-4 оноо. Энэ нь хүнд хэлбэрийн гипокси байгааг илтгэнэ. Хэрэв яаралтай арга хэмжээ авахгүй бол хүүхэд хэдхэн цагийн дотор үхэж болзошгүй.

Хэрэв CTG бичлэг нь 7 эсвэл 6 онооны үр дүнг өгдөг бол 12 цагийн дотор кардиотокографийн давталтыг, хэрэв төрөлт эхэлсэн бол 1 цагийн дараа хийнэ. Хэрэв CTG-ийн бичлэг 8 ба түүнээс дээш оноотой байсан бол төрөлт эхлэхэд 2-3 цагийн дараа процедурыг давтаж, өмнөх үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйг CTG давтахаас 3-7 хоногийн өмнө суллана.

Кребс масштаб

Энэхүү үнэлгээний хуваарь нь Фишерийн хэмжүүрээс нэг шалгуураар ялгаатай байдаг - 30 секундын дотор хүүхдийн моторт урвалын тоо: хэрэв тэдгээр нь бүрэн байхгүй бол 0 оноо, 1-ээс 4 хүртэлх моторт урвалд 1 оноо, 5 байвал 1 оноо авна. эсвэл 30 секундын дотор хариу үйлдэл үзүүлбэл 2 оноо өгнө.

Энэ шалгуурыг харгалзан Кребсийн шкала нь 12 онооны үнэлгээний системтэй. Хэрэв энэ масштабын үр дүн 9-12 оноотой байсан бол ирээдүйн эцэг эхчүүд туйлын тайван байж чадна - үр дүн нь хэвийн хэмжээнд байна. 0-8 оноо нь түгшүүрийн дохио өгөх шалтгаан болдог. Ийм үр дүнд тэд умайн доторх эмгэг процесс байгаа тухай ярьдаг.

Хэрэв CTG тайланд 11 оноо орсон бол кодыг тайлахдаа Кребс масштабыг ашигласан гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Хэрэв оноо 9 оноотой бол үр дүн нь ямар ч тохиолдолд сайн гэж тооцогддог. Гэхдээ Фишерийн дагуу үнэлгээ хийсэн гэсэн тэмдэглэл байхгүй бол та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Доус-Рэдманы туршилтууд

Эдгээр шалгуурыг автомат төхөөрөмжид зориулж боловсруулсан болно. Компьютер нь оношлогооны эмчийн оролцоогүйгээр бичлэгийг үнэлдэг боловч "гарын авлагын" аргын адил бүх параметрүүдийг харгалзан үздэг.

Үүний үр дүнд CTG-ийн бүх чухал шалгуурыг нэгтгэн дүгнэж, тусгай хувьсах үзүүлэлтийг харуулсан болно - STV. Энэхүү эмзэг параметр нь ургийн эмгэгийн шинж тэмдгийг илрүүлж, жирэмсний сөрөг үр дагаврыг урьдчилан таамаглах боломжтой.

Доус-Рэдманы хэлснээр дараах үр дүнгүүд ялгагдана.

• эрүүл жирэмслэлтийг илтгэх хэвийн үзүүлэлтүүд - STV 6-9 мс;
• мэргэжилтний хяналт шаарддаг хилийн үзүүлэлтүүд - STV 3–5 мс;
• хүчилтөрөгчийн дутагдлын өндөр эрсдэлтэй, яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай - STV 2.6-3 мс;
• ургийн ноцтой байдал, ойрын хэдэн цагт умайн дотор үхэлд хүргэж болзошгүй - STV 2.6 мс-ээс бага.

Энэхүү үнэлгээний системийг хөдөлмөрийн үед ашигладаггүй боловч жирэмсний үед хяналт тавихад амжилттай ашигладаг. Ихэвчлэн CTG-ийг 28-32 долоо хоногт 2-3 долоо хоног тутамд, 32-37 долоо хоногт 2 долоо хоног тутамд бүртгэдэг. Мөн 38 долоо хоногийн дараа тэд 7 хоног тутамд CTG-д ханддаг.

Үнэнийг хэлэхэд муу, эргэлзээтэй CTG үр дүн нь яаралтай кесар хагалгааны ноцтой шалтгаан болдог.

Тэргүүлэх эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч үр дүнг үнэлдэг

Ургийн эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүд

CTG үзүүлэлтүүдийг үнэлсний дараа эмч нар PSP-ийн үнэ цэнийг (ургийн нөхцөл байдлын үзүүлэлт) тодорхойлдог. PSP дээр 4 стандарт дүгнэлт байдаг. 1.0-ээс доош байвал хэвийн үзүүлэлтүүд (заримдаа 1.05-аас эхэлдэг). Үүний зэрэгцээ, 0.8-1.0-ийн хилийн утгыг авсан бол бичлэгийг 1-2 долоо хоногийн дотор давтахыг зөвлөж байна.

1.05-аас 2.0 хүртэл - анхдагч хазайлт. Ийм дүгнэлт гаргахын тулд эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд долоо хоногийн дотор CTG-ийн бичлэгийг хянах шаардлагатай. 2.01-ээс 3.0 хүртэл - ноцтой хазайлт. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг хадгалахын тулд эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна. PSP 3.0 ба түүнээс дээш бол ургийн ноцтой нөхцөл юм. Жирэмсэн эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд яаралтай төрөлтийг зааж өгөх болно.

CTG нь ихэвчлэн 33 долоо хоногоос 36 долоо хоног хүртэл ялгаатай байдаггүй бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: үндсэн хэмнэл нь 120-160 цохилт / мин, 40-60 минутын дотор зүрхний цохилт 5 удаа хурдасдаг, хэлбэлзлийн хүрээ байдаг. минутанд 5-аас 25 цохилт, хэмнэл удаашрахгүй.

Төрөх үед CTG-ийн хэрэглээг (38 долоо хоног - 40 долоо хоног) дангаар нь тодорхойлно. Энэ хугацаанд ургийн CTG нь дараахь үр дүнг өгдөг.

• Зүрхний хэмнэл удаашрах дунд зэргийн далайц: суурь хэмнэл - 160-180 цохилт / мин, хэлбэлзлийн хүрээ - 25 цохилт / мин-аас дээш, хэмнэл удааширч - 30 цохилт/минутаас бага, хожуу - 10 цохилт/минутаас бага, тод хурдатгал. зүрхний цохилт. Ийм үзүүлэлтээр төрөлт нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн оролцоогүйгээр байгалийн жамаар явагдах ёстой.
• Нөхцөл байдал эрсдэлийн ирмэг дээр байна: үндсэн CTG шугам нь минутанд 180 цохилт, муруйн хэлбэлзэл нь 5 цохилт/минутаас бага, хэмнэлийн эхний удаашрал нь 30-60 цохилт/мин, хожуу үе нь 10 цохилт/минут. -30 цохилт / мин. Энэ тохиолдолд байгалийн төрөлтийг үгүйсгэхгүй, харин Задинга тестийг нэмэлтээр хийдэг. Үүний дараа эх барихын эмч нар байгалийн төрөлтийг бий болгохын тулд шаардлагатай бүх заль мэхийг хийдэг боловч хэрэв авсан бүх арга хэмжээ үр дүнгүй бол төрөлтийг өдөөж буй эмэгтэйг кесар хагалгаанд бэлддэг.
• Аюултай нөхцөл: гол шугам нь минутанд 100 цохилтоос хэтрэхгүй, зүрхний цохилтын эхний удаашрал нь 60 цохилт/минутаас, хожуу удаашрал нь 30 цохилт/минутаас хэтэрсэн. Энэ тохиолдолд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үйлдэл нь ургийн эрсдэлтэй нөхцөлд хийсэн арга хэмжээнээс ялгаатай биш юм.
• Ургийн эгзэгтэй нөхцөл байдал. Үлдэгдэл удаашралтай зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, 3 минут хүртэл үргэлжилж болно. График муруй нь хавтгайрсан байна. Нөхцөл байдал нь хойшлуулахыг тэвчихгүй; кесар хагалгааны хэсгийг яаралтай хийх шаардлагатай.

Хэрэв эргэлзээтэй үр дүн гарсан бол CTG-ийг 12 цагийн дараа давтан хийнэ.

1 минутаас дээш үргэлжлэх өндөр далайцтай удаашрал нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг илтгэнэ.

Патологийн CTG

CTG-ийн эмгэгийн 3 хувилбар байдаг.

Чимээгүй эсвэл монотон CTG

Энэ нь хурдатгал, удаашралгүй тодорхойлогддог боловч зүрхний суурь цохилт хэвийн хязгаарт байдаг. Ийм кардиотокографийн график дүрслэл нь шулуун шугамтай ойролцоо байна.

Синусоидын CTG

Ийм кардиотокографийн график дүрслэл нь синусоид хэлбэртэй байдаг. Энэхүү CTG нь ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илтгэнэ. Заримдаа энэ нь жирэмсэн эмэгтэй сэтгэцэд нөлөөт эм, мансууруулах бодис хэрэглэж байх үед илэрдэг.

Ламбда хэмнэл

Энэ нь хурдатгал ба удаашралын хурдацтай ээлжлэн солигдох шинж чанартай байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ CTG эмгэг нь хүйн ​​шахалтыг харуулдаг. Дүрмээр бол энэ нь ургийн толгой ба эхийн аарцагны ясны хооронд хавчих бөгөөд энэ нь цусны урсгал буурч, гипокси үүсэхэд хүргэдэг.

Нэмж дурдахад CTG-ийн онцлог шинж тэмдэг бүхий нөхцөлт эмгэг төрлүүд байдаг: хурдатгалын дараа шууд удаашрах, ургийн хөдөлгөөний идэвхгүй байдал, хангалтгүй хүрээ, хэмнэлийн хэлбэлзэл.

Хэрэв стандарт CTG-ийн тусламжтайгаар эргэлзээтэй үр дүн гарсан бол функциональ туршилтын тусламжтайгаар бичлэг хийнэ.

• Стрессгүй тест. Зүрхний цохилтын судалгааг ургийн байгалийн хөдөлгөөний дэвсгэр дээр хийдэг. Ер нь хүүхдийн аливаа хөдөлгөөн хийсний дараа зүрхний цохилт түргэсэх ёстой. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол эмгэг судлалын талаар ярьж болно.
• Стресс тест. Жирэмсэн эмэгтэйд окситоцин өгч, хүүхдийн зүрхний цохилтын өөрчлөлтийг хянадаг. Ердийн үед хурдатгал ажиглагдаж, суурь хэмнэл нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнд байх ёстой бөгөөд удаашралгүй байх ёстой. Хэрэв энэ эмийг хэрэглэсний дараа урагт хэмнэл хурдасдаггүй, харин зүрхний агшилт удааширч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй бол энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илтгэнэ.
• Хөхний шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээ нь хөхний толгойд 2 минутын турш массаж хийснээр эмэгтэй хүний ​​биед байгалийн окситоцин үүсгэдэг. Дараа нь синтетик окситоциныг хэрэглэхтэй адил үнэлгээг хийдэг.
• Дасгалын тест. Жирэмсэн эмэгтэй бие махбодийн үйл ажиллагаатай холбоотой хэд хэдэн үйл ажиллагаа явуулсны дараа CTG бичлэгийг шууд хийдэг. Ихэнхдээ түүнийг 2 шат хүртэл шатаар авирахыг хүсдэг. Иймэрхүү үйлдлүүдийн хариуд ургийн зүрхний цохилт нэмэгдэх ёстой.
• Амьсгалын тест. CTG бичлэг хийх үед жирэмсэн эмэгтэй амьсгалахдаа эхлээд амьсгалаа барьж, дараа нь амьсгалаа гаргах хэрэгтэй. Эхний тохиолдолд хүүхдийн зүрхний цохилт буурч, хоёрдугаарт нэмэгдэх болно.

Ургийн болон хүүхдийн байрлалын анатоми, цусны эргэлтийг харуулдаг стандарт хэт авиан болон Доплер хэт авиан шинжилгээнээс ялгаатай нь CTG нь хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн бодисын хүүхдэд үзүүлэх нөлөөг тодорхойлох боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад CTG нь бусад аргыг ашиглах боломжгүй үед хүргэх явцад зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Ийм судалгаа нь ураг шинээр гарч ирж буй ачааллыг хэрхэн тэсвэрлэж байгааг харгалзан хөдөлмөрийн менежментийн зөв тактикийг сонгоход тусалдаг.

Ургийн кардиотокографи (CTG) нь хэвлий дэх хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах, түүний хэвийн хөгжлийг хянахад тусалдаг. Энэхүү судалгаа нь заавал байх ёстой процедурын нэг хэсэг юм (хэт авиан ба Доплерографи), үүний ачаар хөгжлийн эхний үе шатанд эмгэг процессыг тодорхойлох боломжтой (гипокси, зүрхний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал).

Кардиотокографи нь ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлоход тусалдаг

Ургийн кардиотокографи - энэ юу вэ?

Ургийн CTG нь төрөөгүй хүүхдийн нөхцөл байдлын талаар цогц үнэлгээ өгөх боломжийг олгодог хамгийн үнэн зөв судалгаа юм.

• зүрхний үйл ажиллагаа, зүрхний хэмнэлийг үнэлэх;
• хүүхдийн моторт үйл ажиллагааг тодорхойлох;
• умайн агшилтын давтамжийг судалж, нөхөн үржихүйн эрхтэний ийм хөдөлгөөнд хүүхдийн хариу үйлдлийг үнэлэх.

Кардиотокографийн мөн чанар нь эхийн хэвлийд 2 мэдрэгч суурилуулсан бөгөөд тус бүр нь өөрийн гэсэн үүргийг гүйцэтгэдэг.

• нэг электрод нь ургийн зүрхний цохилтыг уншдаг (хэмнэлийг хамгийн сайн сонсох боломжтой газарт хавсаргасан);
• өөр нэг мэдрэгч нь умайн агшилтыг бүртгэдэг (хэвлийн доод хэсэгт байрладаг - умайн ёроол).

Шалгалтын явцад мэдээллийг утгын график үүсгэдэг тусгай төхөөрөмжид шилжүүлдэг. Хүлээн авсан үзүүлэлтүүдийг ердийн параметрүүдтэй харьцуулж, үүний үндсэн дээр тайлж, дүгнэлт гаргадаг.

Унших төхөөрөмжтэй хамт мэдрэгч ямар харагдахыг зураг дээр харуулав. Тоног төхөөрөмжийн техникийн бэлэн байдлын коэффициентийг энд зааж өгсөн болно.

CTG нь ихэсийн нөхцөл байдлыг харуулдаг

CTG хэдэн долоо хоногт хийгддэг вэ?

Ургийн зүрхний цохилтыг 28 долоо хоногт кардиотокографи ашиглан хянаж болно. Энэ үед агшилтууд аль хэдийн тодорхой харагдаж байгаа боловч зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг бүхэлд нь үнэлэх боломжгүй байна. Ургийн нөхцөл байдлын бүрэн дүр зургийг авахын тулд CTG-ийг 30 долоо хоногоос эхлэн хийхийг зөвлөж байна.

Сүүлийн гурван сараас эхлэн зөвхөн чухал эрхтний агшилтын түвшинг судлахаас гадна хэд хэдэн үзүүлэлтийг судлах боломжтой болсон.

• умайн агшилтын давтамжид хүүхдийн хариу үйлдэл үзүүлэх;
• ургийн өөрөө хөдөлгөөний үед зүрхний цохилтын шинж чанар;
• хүүхдийн үйл ажиллагааны мөчлөг, унтах эсвэл амрах байдал.

CTG-ийг жирэмсний 28 долоо хоногоос эхлэн хийж болно

Ургийн хэвийн хатгамал дахь сөрөг хазайлтыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд CTG-ийг 30 долоо хоногоос өмнө зааж өгч болно. Тодорхойлсон эмгэгээс хамааран процедурыг сард 2 удаа, 5 хоногт 1 удаа давтамжтайгаар хийж болно. Хэрэв жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байгаа бол гурав дахь гурван сард 2-3 процедур хангалттай.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг кардиотокографид бэлтгэх

CTG ашиглан ургийн үзлэгийг хүүхэд эхийн хэвлийд байх үед хийдэг. Тиймээс процедурын өмнө хүүхэд унтаагүй байгаа эсэхийг шалгах нь чухал бөгөөд эс тэгвээс индикаторууд гажуудах болно. Шалгалт амжилттай болж, найдвартай үр дүн өгөхийн тулд жирэмсэн эмэгтэй хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Шалгалтыг хоосон ходоодонд хийж болохгүй. Зөвхөн сайн идэхээс гадна чихэрлэг зүйл идэхийг зөвлөж байна. Цусан дахь глюкоз нь ургийн өсөлтийг өдөөдөг.
2. Хөнгөн биеийн тамирын дасгал хий - шатаар өгсөх, цэвэр агаарт алхах, фитболоор энгийн дасгал хийх.
3. Амьсгалын дасгал хий. Гүнзгий амьсгаа аваад амьсгалаа гарга. Хүүхдүүд ийм заль мэхэнд эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэхдээ амьсгалаа бүү барь - хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хүүхдэд стресс үүсгэж, түүнд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Кардиотокографийн процедурын өмнө амьсгалын дасгал хийх хэрэгтэй

Уг процедурт бэлтгэхдээ ургийн сэрэх нь байгалийн байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Ходоодыг тогших, хүйтэн усаар арчих, хүйтэн зүйл хэрэглэхийг хориглоно. Үгүй бол энэ нь жижиг организмд стресс үүсгэх бөгөөд энэ нь шинжилгээний үр дүнг ихээхэн гажуудуулна.

CTG хэрхэн хийгддэг вэ?

Шалгалт нь өвдөлтгүй, эх, хүүхдэд аюулгүй байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй буйдан дээр тав тухтай суухын тулд дэр эсвэл хөнжил авч явах хэрэгтэй. Өвчтөн байрлалаа авсны дараа, нуруун дээрээ хэвтэж эсвэл хэвтсэний дараа хэвлийг нь ил гаргаж, хүүхдийн зүрхний хэмнэл хамгийн их сонсогддог газарт 1 электрод, хэвлийн доод хэсэгт (умайн ёроолд) 2 электрод тавина.

Шалгалтын үр дүнг тайлбарлах

CTG-ийн кодыг тайлах нь нялх хүүхдийн умайн доторх хөгжлийн тоон болон чанарын үзүүлэлтүүдийг тайлбарлах явдал юм.

Хүснэгт "CTG-ийн үндсэн параметрүүдийн тодорхойлолт"

Кардиотокографийн бичлэг 35-60 минут үргэлжилнэ. Урт хугацааны үзлэг хийх үед дохионы алдагдал ажиглагдаж болно. Энэ үзүүлэлт нь CTG-ийн урьдчилсан нөхцөл биш юм. Хэрэв дохионы алдагдлын давтамж нэмэгдсэн боловч ерөнхий зураг нь хазайлтгүй байвал бүх зүйл эмх цэгцтэй байна.

Жирэмсний хэвийн үед мэргэжилтнүүд Dawes-Rodman-ийн шалгуурыг ашигладаг.

• зүрхний цохилтын далайц минутанд 5-26 цохилт;
• ургийн хөдөлгөөн байдаг (дор хаяж 1-2);
• SVT - 3 миллисекундээс;
• 10 минутын дотор дор хаяж 2 хурдатгал бүртгэх;
• зүрхний цохилт буурахгүй.

Хэрэв бүх шалгуурыг 10 минутын дотор хангасан бол ургийн нөхцөл байдлыг хэвийн гэж үзэж, судалгааг хийж болно. Хэрэв заасан хугацаанд утгыг ажиглаагүй бол CTG-ийг сэжигтэй гэж үзэж, судалгааны бүх үзүүлэлтийг сайтар шалгана.

Фишерийн масштаб

CTG-ийн үр дүнгийн тайлбар нь зөвхөн параметр бүрийн тайлбарыг төдийгүй тэдгээрийн үнэлгээг агуулдаг. Энэ зорилгоор Фишерийн 10 онооны хэмжүүрийг ашиглах нь заншилтай байдаг. Туршилтын бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг 0-ээс 2 хүртэл оноогоор үнэлсний дараа утгыг нэгтгэж, мэргэжилтэн ургийн нөхцөл байдлын үзүүлэлтийг (FSP) сонгох боломжтой.

1. 8-аас 10 оноо - жирэмсэн үед сайн KTG. Хүүхэд сайхан санагдаж байна, жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байна. Дахин судалгааг хүүхэд төрөхөд ойрхон хийж болно.
2. 6-аас 7 хүртэл - урагт хангалттай хүчилтөрөгчийн хангамжийн эхний тасалдал.
3. 1-ээс 5 хүртэл - муу CTG. Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн аюултай нөхцөл байдал.

Фишерийн аргыг ашиглан CTG тайлбарын хүснэгт

Нийт оноо бага байх тусам дутуу төрөх эрсдэл өндөр байх болно, учир нь гипокси, умайн доторх халдвар, цус багадалт, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг үүсэх магадлал өндөр байдаг. Энэ нь нэмэлт шинжилгээ (хэт авиан, доплер, лабораторийн шинжилгээ), зохих эмчилгээг томилох шаардлагатай.

Ургийн урвалын индекс

Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн нөхцөл байдлын чухал үзүүлэлт. Энэ нь гадны өдөөлтөд буруу тогтолцооны урвалын түвшинг тодорхойлдог.

Индексийг 5 онооны системээр үнэлдэг.

• мэдрэлийн системийн хэвийн урвал хамгийн өндөр оноогоор илэрхийлэгддэг - 5;
• анхны сөрөг зөрчил - 4 оноо;
• эмгэгийн эмгэгийн дунд зэргийн хөгжил - 3 оноо;
• урвалын тодорхой зөрчил - 2 оноо;
• буруу тогтолцооны урвалын хүнд хэлбэрийн эмгэг - 1 оноо;
• Хүүхэд гадны өдөөлтөд бүрэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх - 0 оноо.

Ургийн урвалын үзүүлэлтүүд

Стрессгүй тест

Зүрхний үйл ажиллагааг хянах, үнэлэх нь стрессгүй тест ашиглан хийгддэг. Ийм үзүүлэлтийн сайн утга нь сөрөг байх үед юм. Энэ тохиолдолд 2-3 хурдатгал байх ёстой. Эерэг үр дүн эсвэл байхгүй тохиолдолд бид ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн тухай ярьж байна. Энэ нь бас хуурамч дохиолол байж болзошгүй тул эмч давтан шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Зүрхний үзүүлэлтүүдийг үнэлэх ургийн стрессгүй тест

Кардиотокографийн хор хөнөөл

Кардиотокографи нь хүүхэд, эхийн эрүүл мэндэд туйлын аюулгүй байдаг цөөн хэдэн судалгааны нэг юм. Энэ нь өндөр давтамжтай давталттай байсан ч хор хөнөөл учруулахгүй. Илэрсэн эмгэгээс хамааран өвчтөний нөхцөл байдал шаардлагатай бол CTG-ийг өдөр бүр хийж болно. Нэмж дурдахад кардиотокографи нь хүүхэд төрөхийн өмнөхөн болон төрөлт, агшилтын үед зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ юм. Энд хэрэглэх нь жирэмсний явцаас (хэвийн эсвэл эмгэг) хамаардаггүй, харин төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянахад тусалдаг.

Кардиотокографи бол туйлын аюулгүй процедур юм

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CTG нь ургийн нөхцөл байдлыг хянах хамгийн үр дүнтэй арга төдийгүй бүрэн аюулгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Санаа зовох зүйл байхгүй.

Эхийн хэвлий дэх хүүхдийн хөгжлийг судлах хамгийн зөв арга бол кардиотокографи юм. Энэ арга нь маш их мэдээлэл сайтай байдаг - энэ нь хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагаа, мэдрэлийн систем, үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлдэг. Түүний тусламжтайгаар та жижиг организмын эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлж, цаг тухайд нь арилгах боломжтой. Шалгалт нь бүрэн аюулгүй бөгөөд эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын чухал үе шат бөгөөд түүний дотор болон гадна талыг өөрчилдөг. Шинэ амьдрал төрөх үед жирэмсэн эх нь бие махбод дахь аливаа өөрчлөлтийг анхааралтай сонсдог. Энэ нь гайхах зүйл биш юм, учир нь энэ үед эмэгтэй, хүүхдийн бие нь гадаад орчны янз бүрийн сөрөг нөлөөнд хамгийн мэдрэмтгий байдаг.

Ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх аргуудын нэг бол кардиотокографи юм. Энэ нь жирэмсний явц эсвэл нярайн ирээдүйн эрүүл мэндэд заналхийлж буй эх, хүүхдийн эмгэгийн эмгэгийг арилгах, цаг тухайд нь тодорхойлох зорилгоор хийгддэг. Энэ нийтлэлд бид жирэмсний 32 дахь долоо хоногт хэвийн болон эмгэгийн нөхцөлд CTG-ийн кодыг тайлах талаар ярих болно.

32 долоо хоногт процедурын заалтууд

Кардиотокографи нь полихидрамниоз ба олигогидрамниоз, ургийн гипокси, умайн доторх халдвар, зүрхний болон цусны судасны бүтцийн гажиг, ургийн булчирхайн дутагдал зэрэг эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Уг процедурыг дараахь тохиолдолд тогтооно.

• Эхийн дотоод шүүрлийн болон системийн өвчин байгаа эсэх (чихрийн шижин, янз бүрийн гаралтай цус багадалт гэх мэт).
• Жирэмсний явцад заналхийлж буй нөхцөл байдал (хүүхдийн буруу, олон ба хожуу жирэмслэлт, хүнд хэлбэрийн токсикоз, биеийн температурын байнгын өсөлт гэх мэт).
• Хэт авианы оношлогооны явцад урьд өмнө тодорхойлсон эмгэгүүд (ургийн хэмжээ нормоос хазайх, хөдөлгөөний идэвхжил буурах, хөгжлийн саатал, амнион шингэн ба ихэсийн цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг).
• Урьд нь дутуу төрөлт, жирэмслэлтийг эрт үе шатанд аяндаа зогсоох тохиолдол бүртгэгдсэн.
• Эх, ураг хоорондын Rhesus зөрчил.

Энэ төрлийн оношлогоо нь тусгай бэлтгэлийн арга хэмжээ шаарддаггүй. Үр дүн нь хамгийн үнэн зөв байхын тулд жирэмсэн эх аль болох тайван хэвтэх ёстой тул судалгааны өмнө бие засах газар руу орох нь дээр. CTG эхлэхээс 11-12 цагийн өмнө өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эм хэрэглэхийг хориглоно.

Уг процедурыг хажуу тийшээ эсвэл хагас сууж, өмнө нь бэлдсэн дэрэн дээр нуруугаа тавьж хийхийг зөвшөөрнө. Ирээдүйн эхийн гэдсэнд хоёр хэсгээс бүрдсэн тусгай төхөөрөмж бэхлэгдсэн байдаг. Эхний мэдрэгчийг гельээр тосолж, ургийн зүрхний цохилтын хамгийн сайн сонсогдох проекцонд суурилуулсан.

Хоёр дахь нь - умайн ёроолын хэсэгт түүний өдөөлт, цаашдын агшилтыг бүртгэнэ. Дараа нь жирэмсэн эмэгтэйд хүүхэд хөдөлж байх үед дарах тусгай товчлуурыг санал болгодог. Томилгоог 30-60 минутын дотор эмч хийдэг. Тусгай төхөөрөмж нь бүх өгөгдлийг цаасан туузан дээр график хэлбэрээр бичдэг.

CTG-ийн үед мэдрэгчийг зөв байрлуулах нь судалгааны алдааг бууруулдаг

Кардиотокографийн үндсэн үзүүлэлтүүд

Ургийн CTG-ийн норм нь хүүхдийн хэвийн буюу эмгэгийн доторх хөгжлийг батлахын тулд эмчийн үзлэгт хамрагдсан хэд хэдэн тоон утгууд юм. Судалгааны явцад дараах үзүүлэлтүүдийг бүртгэнэ.

Суурийн хэмнэл (BHR)

Энэ утгыг тооцоолохын тулд зүрхний цохилтын үзүүлэлтүүдийг секунд тутамд бүртгэж, дараа нь хэмнэл дэх мэдэгдэхүйц өсөлт, бууралтыг хасч, 10 минутын хугацаанд дундаж утгыг авна. Жирэмсний 32 долоо хоногт хүүхдийн идэвхтэй хөдөлгөөний үед зүрхний цохилт 130-180 цохилт, унтах үед 120-160 удаа байдаг.

Хэрэв суурь хэмнэлийн утга хэвийн хэмжээнд байвал энэ нь ургийн гипокси байхгүй байгааг илтгэнэ. Өгөгдсөн үзүүлэлтээс өндөр эсвэл бага зүрхний цохилт нь нялх хүүхдийн бие хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь мэдрэлийн систем болон хүүхдийн ерөнхий хөгжилд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм.

Суурийн ханшийн хэлбэлзэл

Далайцыг зүрхний цохилтын үндсэн шугамаас босоо хэлбэлзэл гэж үздэг, давтамж нь минутанд үзүүлэлтүүдийн тархалт юм. Ер нь хэвлий дэх хүүхдийн зүрхний цохилт үргэлж ижил байх ёсгүй. Хэвийн кардиотокографи нь долгионт эсвэл давстай хэмнэл гэх мэт ойлголтоор тодорхойлогддог бөгөөд тархалт нь минутанд 10-15 цохилт, далайц нь минутанд 25-30 цохилт байдаг.

Нэг хэвийн хэмнэл нь зүрхний цохилтын хэлбэлзэл минутанд 0-5 цохилтоор тодорхойлогддог. Бага зэрэг долгионтой - далайц 5-10 цохилт / мин. Эдгээр хоёр сонголт нь эмгэгийг илтгэнэ.

CTG нь ургийн гипокси болон бусад амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг тодорхойлоход тусалдаг

Хурдатгал

Энэ үзүүлэлтийг график дээр шүд хэлбэрээр харуулсан бөгөөд орой нь дээшээ чиглэсэн байна. Тэд зүрхний цохилтын хурдатгалыг тусгадаг. Ер нь энэ нь умайн спазм, ургийн идэвхтэй хөдөлгөөн, стресс тестийн хариу урвалын үед тохиолддог. 15 минутын турш 2-3 удаа нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрдөг.

Буурах

График дээрх шүдний харагдах байдал, оройг нь доошлуулсан. Энэ үзүүлэлт нь зүрхний цохилт буурч байгааг харуулж байна. Дүрмээр бол тэдгээр нь гүн, давтамж, үргэлжлэх хугацаандаа байхгүй эсвэл бага зэргийн байх ёстой. Дараах төрлийн удаашралуудыг ялгадаг.

• Эрт - агшилттай нэгэн зэрэг тохиолддог, аажмаар эхэлж, дуусдаг. Ийм үзүүлэлтийн харагдах байдал нь хүйн ​​шахалтын шинж тэмдэг байж болно.
• Хожуу - умайн агшилтын хариуд тохиолддог боловч 0.5 минут ба түүнээс дээш хугацаагаар хойшлогддог бөгөөд тэдгээрийн оргил үе нь эрхтэний хананы хамгийн их хурцадмал байдлын дараа бүртгэгддэг.
• Хувьсах - хэмнэл удааширч, агшилт үүсэх хооронд ямар ч холбоо байхгүй. График нь янз бүрийн хэлбэр, үргэлжлэх хугацаатай үсрэлтийг харуулж байна. Нормативаас ийм хазайлт нь хүйн ​​дарагдсан эсвэл амнион шингэний дутагдалтай үед тохиолддог.

Умайн агшилтын тоо

Энэ эрхтэний булчингийн мембраны үе үе спазм нь бүрэн физиологийн процесс юм. 32 долоо хоногийн норм нь ийм агшилтын үргэлжлэх хугацаа нь 30 секундээс хэтрэхгүй бөгөөд зүрхний суурь цохилтын харьцаа 15 хувиас ихгүй байна.

Кардиотокографийн хэвийн үр дүн

Фишерийн арван онооны хэмжүүр

Эмч нар CTG-ийн үр дүнг үнэлэхийн тулд энэ масштабыг ашигладаг. Уг процедурын мөн чанар нь шалгуур үзүүлэлт бүрийг 0-ээс 2 оноогоор үнэлдэг. Бүх утгыг нэгтгэж, оношлогооны аргын мэдээллийн агуулга, түүнчлэн эмгэг байгаа эсэх, байхгүй эсэхийг тодорхойлно.

• 1-5 оноо - умайд ургийн байдал муу, хүчилтөрөгчийн дутагдалтай байдаг.
• 6-7 оноо - бага зэргийн гипокси, хилийн төлөв.
• 8-10 оноо - хүүхдийн бие хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдрэхгүй, маш сайн нөхцөлтэй.

Ургийн эрүүл мэндийн үзүүлэлт (FSI)

Энэ утгыг автоматаар тооцдог. Дараахь PSP сонголтууд нь ялгагдана.

• 1-ээс бага бол хэвийн үзүүлэлт. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед CTG-ийн утга 0.8-аас 1.0 хүртэл байвал үүнийг давтан хийхийг зөвлөж байна.
• 1-ээс 2 хүртэл - ургийн ерөнхий нөхцөл байдлын анхны өөрчлөлт. Амбулаторийн эмчилгээ, нэг долоо хоногийн дараа кардиотокографийг хянахыг зөвлөж байна.
• 2-оос 3 хүртэл - хүүхдийн биеийн байдал хүнд байна. Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх шаардлагатай.
• 3-аас дээш - нөхцөл байдал маш хүнд. Төрөлтийн яаралтай тусламжийн асуудал хөндөгдөж байна.

Ургийн урвалын индекс ба стрессгүй тест

Эхний үзүүлэлт нь ургийн мэдрэлийн тогтолцооны төлөв байдлыг гадны нөлөөнд харуулдаг. Ийм стресстэй нөхцөл байдал нь юуны түрүүнд зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдалд нөлөөлдөг. Тооцооллын хувьд оноог ашигладаг бөгөөд үүнд:

• 0 - гадны өдөөлтөд бүрэн хариу өгөхгүй байх.
• 1 - урвалын мэдэгдэхүйц бууралт.
• 2 - урвалын мэдэгдэхүйц бууралт.
• 3 - гадны нөлөөнд дунд зэрэг илэрхийлсэн хариу үйлдэл.
• 4 - эмгэг судлалын урвалын эхний зэрэг.
• 5 - гадны нөлөөнд хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэх.

Жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийд дулаан эсвэл хүйтэн зүйл хэрэглэх нь ургийн урвалыг үнэлэхэд ашиглагддаг

Хүүхдийн сайн дурын хөдөлгөөний үед зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд стрессгүй тестийг хийдэг. Дүрмээр бол ийм шинжилгээ нь сөрөг байх ёстой бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт 2 эсвэл 3 удаа 15 цохилтоор нэмэгдэж, 20 секундээс илүүгүй үргэлжилнэ гэсэн үг юм.

Олон тооны үзүүлэлтүүдийг үл харгалзан кардиотокографи нь зөвхөн оношлогооны нэмэлт арга юм. Эх, ургийн нөхцөл байдлыг иж бүрэн үнэлэхийн тулд бусад багажийн шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээний өгөгдөл, туршлагатай мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.