বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ইস্কেমিক স্ট্রোক। বয়স্ক রোগীদের জন্য ব্রেন স্ট্রোকের বিপদ কী? বারবার স্ট্রোকের কারণ

বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে স্ট্রোক একটি সাধারণ প্যাথলজি। পরিসংখ্যান অনুসারে, 55 বছর বয়সের পরে মস্তিষ্কের দুর্ঘটনার ঝুঁকি পরবর্তী প্রতিটি বছরে কয়েকগুণ বেড়ে যায়। এটি একটি আসীন জীবনধারা, সহজাত হৃদরোগ, উচ্চ রক্তচাপ এবং গুরুতর ভাস্কুলার এথেরোস্ক্লেরোসিসের কারণে।

আপনার বয়স বাড়ার সাথে সাথে স্ট্রোকের আরও গুরুতর পরিণতি হয়, পুনরুদ্ধার অনেক ধীর হয় এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে জটিলতার ঝুঁকি বেশি থাকে।

বয়স গ্রুপে ঝুঁকির কারণ

বৃদ্ধ বয়সে স্ট্রোকের কারণ অন্যান্য বয়সের মানুষের থেকে আলাদা নয়। যাইহোক, প্রচুর সংখ্যক সহজাত প্যাথলজিস এবং গুরুতর এথেরোস্ক্লেরোসিস স্ট্রোকের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে এবং এক বছরের মধ্যে প্রাগনোসিসকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে।

কেন স্ট্রোক 70 বছরের বেশি বয়সী পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে একটি সাধারণ সমস্যা? বয়স্ক রোগীদের সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার ঝুঁকির কারণ:

প্যালোটোজিয়ার প্রকারভেদ

ঘটনার প্রক্রিয়া অনুসারে, দুটি ধরণের স্ট্রোক রয়েছে:

• ইস্কেমিক - সেরিব্রাল জাহাজের থ্রম্বোসিসের উপর ভিত্তি করে।
• হেমোরেজিক - কারণ হল ধমনী ফেটে যাওয়া এবং মস্তিষ্কের টিস্যুতে রক্তপাত।

70 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে, ইস্কেমিক স্ট্রোক অনেক বেশি সাধারণ। কেন এটি ঘটে তা এখানে:

1. সিস্টেমিক ভাস্কুলার এথেরোস্ক্লেরোসিস। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, 80-90 বছর বয়সের পরে পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে, রক্তনালীগুলির ভিতরের দেয়ালে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে কোলেস্টেরল জমা থাকে - এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক। এই বয়সে তারা পৌঁছায় বড় মাপ, রক্তনালীগুলির লুমেনকে সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ করতে পারে বা থ্রম্বোসিসকে উস্কে দিতে পারে। এটি ইস্কেমিক স্ট্রোক এবং মস্তিষ্কের কোষ - নিউরনের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।
2. 82-85 বছর পর ঘন ঘন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন। হৃৎপিণ্ডের গহ্বরে রক্ত ​​জমাট বাঁধা, অ্যারিথমিয়ার কারণে গঠিত, রক্তের প্রবাহের মাধ্যমে মস্তিষ্কে ভ্রমণ করে। ভাস্কুলার অক্লুশন ইস্কেমিক এম্বোলিক ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। এই অবস্থায় এই ধরনের রক্ত ​​জমাট বাঁধাকে বলা হয় এম্বলি।

সেরিব্রাল জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোটিক সংকীর্ণতার কারণে ঘন ঘন মাইক্রো-স্ট্রোক হয়। ডাক্তাররা এগুলোকে ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক (TIAs) বলে। এগুলি অস্থায়ী, বিপরীতমুখী সংবহনজনিত ব্যাধি।

টিআইএ বয়স্ক পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে একটি সাধারণ ঘটনা।

প্রধান লক্ষণ:

• একপাশে মুখ, বাহু বা পায়ের পেশীগুলির দুর্বলতা, অসাড়তা বা পক্ষাঘাত।
• ঝাপসা বক্তৃতা বা অন্যদের বুঝতে অসুবিধা।
• এক বা উভয় চোখে অন্ধত্ব, চাক্ষুষ ক্ষেত্র ক্ষতি।
• মাথা ঘোরা বা মহাকাশে শরীরের ভারসাম্য হারানো।

লক্ষণগুলি 1-2 মিনিটের জন্য প্রদর্শিত হতে পারে, তারপরে সেগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। বয়স্ক মানুষ প্রায়ই এই ধরনের স্বল্পমেয়াদী উপসর্গ মনোযোগ দিতে না। যাইহোক, সমস্ত টিআইএ-র স্নায়বিক পরীক্ষা এবং চিকিত্সা প্রয়োজন। 82 বছরের বেশি বয়সে, মিনি-স্ট্রোকগুলি পূর্বাভাসকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে এবং এক বছরের মধ্যে একটি বড় স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়ায়।

চিহ্ন

বয়স্ক ব্যক্তিরা প্রায়শই একা থাকেন; কিছু, তাদের নিজস্ব কারণে, স্বাস্থ্য সমস্যা নিয়ে তাদের আত্মীয়দের বিরক্ত করতে চান না। অতএব, প্রাথমিক পর্যায়ে একটি স্ট্রোক অলক্ষিত হয়, প্রয়োজনীয় চিকিৎসা যত্ন একটি সময়মত প্রদান করা হয় না, যা পূর্বাভাস আরও খারাপ করে।

প্রধান লক্ষণ:

• একটি বাহু বা পায়ে হঠাৎ দুর্বলতা শুরু।
• বাক প্রতিবন্ধকতা।
• মুখের পেশীগুলির পক্ষাঘাত ("বিকৃত মুখ")।
• এক বা উভয় চোখে হঠাৎ অন্ধত্ব।
• চেতনা হারানো, খিঁচুনি।

90 বছরের বেশি বয়সী পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে স্ট্রোকের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি সূক্ষ্ম এবং অস্পষ্ট হতে পারে। বয়স-সম্পর্কিত ডিমেনশিয়া (বার্ধক্যজনিত ডিমেনশিয়া), একটি আসীন জীবনধারা (অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে দুর্বলতা, পক্ষাঘাত লক্ষ্য করা কঠিন), এবং প্রাথমিকভাবে দুর্বল দৃষ্টির কারণে এটি ঘটে। আপনি যদি আপনার বয়স্ক আত্মীয়দের মধ্যে উপরে বর্ণিত লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন, অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিন। এটি উল্লেখযোগ্যভাবে পূর্বাভাস উন্নত করতে সাহায্য করবে।

পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা

বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে একটি স্ট্রোকের সবসময় গুরুতর পরিণতি হয়, এবং পুনর্বাসন কঠিন। এক বছর পর সক্রিয় পুনর্বাসনের সম্ভাবনা খুবই কম।

এটি নিম্নলিখিত কারণে হয়:

পুনর্বাসন

বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের স্ট্রোক থেকে পুনরুদ্ধার অনেক পরিস্থিতিতে সম্ভব। প্রতিটি ক্ষেত্রে পৃথকভাবে বিবেচনা সাপেক্ষে. যাইহোক, প্রথম বছরে পুনর্বাসন কার্যক্রম এবং জীবনযাত্রার জন্য সাধারণ সুপারিশ রয়েছে।

বয়স্ক পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে স্ট্রোক পরবর্তী পূর্বাভাস সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা ডাক্তারদের পক্ষে প্রায়ই খুব কঠিন। ক্ষতিগ্রস্থ মস্তিষ্কের টিস্যুর পরিমাণ, রোগীর প্রাথমিক অবস্থা এবং বছরের অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার রোগের পর্বগুলি ব্যাপকভাবে বিবেচনা করা প্রয়োজন। একজন যোগ্যতাসম্পন্ন পুনর্বাসন থেরাপিস্টের সাথে ক্লাস এবং প্রিয়জনের কাছ থেকে অবিরাম সমর্থন গুরুত্বপূর্ণ।

ইস্কেমিক স্ট্রোক হল এমন একটি রোগ যা তীব্র সেরিব্রাল সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির সাথে থাকে যা সেরিব্রাল ধমনীগুলির গুরুতর সংকীর্ণতা বা বাধার কারণে এম্বোলিজম, থ্রম্বোসিস বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল ধমনীগুলির সংকোচনের ফলে হয়। এই বিষয়ে, স্নায়ু কোষে রক্ত ​​​​সরবরাহের একটি ব্যাঘাত স্থানীয় ইস্কিমিয়া এবং নিউরনের মৃত্যুর ফোকাস গঠনের সাথে বিকশিত হয়।

আজ, সেরিব্রাল ইনফার্কশনের পরে, রোগীর জীবন এবং কাজ করার ক্ষমতার জন্য রোগের পূর্বাভাস অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ প্যারালাইসিস, ভেস্টিবুলার ডিসঅর্ডার এবং বক্তৃতাজনিত ব্যাধিগুলির আকারে ক্রমাগত স্নায়বিক ব্যাধি বিকাশের ঝুঁকির কারণে, যা ভবিষ্যতে হতে পারে। কারণ অক্ষমতা, স্ব-যত্ন, দৈনন্দিন এবং সামাজিক অভিযোজন।

ইস্কেমিক স্ট্রোক হল অর্থনৈতিকভাবে উন্নত দেশগুলিতে তীব্র সংবহনজনিত ব্যাধি থেকে মৃত্যু এবং অসুস্থতার অন্যতম প্রধান কারণ এবং সাম্প্রতিক বছরগুলিতে রাশিয়ায় বার্ষিক 80-100টি স্ট্রোক রেকর্ড করা হয়েছে।

ইস্কেমিক স্ট্রোকের পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করার প্রধান কারণগুলি

ইস্কেমিক স্ট্রোকের পূর্বাভাস রোগের ক্লিনিকাল এবং কার্যকরী ফলাফল দ্বারা নির্ধারিত হয় - মৃত্যুর সম্ভাবনা, পুনরুদ্ধারের সময়কাল, জটিলতার সম্ভাবনা, দীর্ঘমেয়াদী স্নায়বিক পরিণতি এবং বারবার সেরিব্রাল ইনফার্কশন।

জীবনের পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করার প্রধান কারণগুলি হল রোগীর বয়স, ক্ষতের অবস্থান, কারণ, ধরন এবং স্ট্রোকের প্রাথমিক তীব্রতা। পরবর্তীকালে, স্ট্রোকের ফলাফল হাসপাতালে ভর্তির সময়োপযোগীতা, চিকিত্সার পর্যাপ্ততা, গুরুতর সহজাত রোগের উপস্থিতি, মানসিক ব্যাধি, স্নায়বিক জটিলতা (মস্তিষ্কের বা সেরিবেলামের ক্ষতি সহ সেরিব্রাল শোথ, কোমা) দ্বারা প্রভাবিত হয়। ), পুনর্বাসনের দেরীতে শুরু হওয়া এবং বারবার স্ট্রোকের বিকাশ।

ইটিওলজির উপর নির্ভর করে সেরিব্রাল ইনফার্কশনের পূর্বাভাস

কারণের উপর নির্ভর করে, ইস্কেমিক স্ট্রোকের প্রধান প্রকারগুলিকে আলাদা করা হয়: থ্রোম্বোইম্বোলিক, এথেরোথ্রোম্বোটিক এবং কার্ডিওএমবোলিক প্রকার, ল্যাকুনার (ছোট ইন্ট্রাক্রানিয়াল ধমনীর ক্ষতি সহ) এবং রিওলজিক্যাল।

এথেরোথ্রোম্বোটিক স্ট্রোক(সমস্ত ইস্কেমিক স্ট্রোকের 50-55%) এক্সট্রা- এবং ইন্ট্রাসেরিব্রাল ধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের ফলে বিকাশ লাভ করে এবং এটি আলগা এবং আলসারেড অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেকের পৃষ্ঠ থেকে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার কারণে ধমনী জাহাজের থ্রম্বোসিস বা এম্বোলিজমের কারণে ঘটে। .

এই ধরণের স্ট্রোকের মধ্যে রয়েছে হেমোডাইনামিক সেরিব্রাল ইনফার্কশন, যা প্রধানত বয়স্ক রোগীদের ঘাড় এবং মাথার বড় ধমনীর গুরুতর স্টেনোসিসের পটভূমিতে রক্তচাপের তীব্র হ্রাসের সাথে বিকাশ লাভ করে।

থ্রম্বোইম্বোলিক সেরিব্রাল ইনফার্কশন(20% ক্ষেত্রে ঘটে) যখন বাম অলিন্দে, ভালভের উপর বা হার্টের ভেন্ট্রিকেলে অবস্থিত থ্রোম্বোটিক জমাগুলি ছিঁড়ে যায়, যা এম্বোলজেনিক সাবস্ট্রেট এবং ছিঁড়ে গেলে মস্তিষ্কের ধমনী সিস্টেমে স্থানান্তরিত হয় .

এই ধরনের ইস্কেমিক স্ট্রোক ফলাফলের দিক থেকে সবচেয়ে প্রতিকূল বলে বিবেচিত হয় - প্রথম মাসে মৃত্যুর হার 15-25%, এবং জীবন এবং কাজ করার ক্ষমতার পূর্বাভাস ক্ষতটির অবস্থান এবং স্ট্রোকের প্রাথমিক তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

মস্তিষ্কের ল্যাকুনার স্ট্রোক(ইসকেমিক স্ট্রোকের 10-25% বিকাশ) 15 মিমি পর্যন্ত ব্যাস সহ (প্রধানত সাবকর্টিক্যাল নিউক্লিয়াসে) নেক্রোসিসের একাধিক ফোসি বিকাশের সাথে ছোট সেরিব্রাল ধমনীগুলির অবরোধের সাথে। ল্যাকুনার সেরিব্রাল ইনফার্কশনের সাথে, 2% ক্ষেত্রে মৃত্যু পরিলক্ষিত হয় এবং জীবনের পূর্বাভাস ক্ষতের অবস্থান, রোগীর বয়স, অক্ষম রোগের উপস্থিতি এবং সহজাত প্যাথলজির তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

স্ট্রোকের তীব্র সময়ের মধ্যে মৃত্যুর প্রধান কারণ

প্রথম সপ্তাহে ইস্কেমিক স্ট্রোক থেকে মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল:

• সেরিব্রাল শোথ এবং শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার কেন্দ্রগুলির ক্ষতি সহ মস্তিষ্কের স্টেমের নেক্রোসিসের ফোকাস স্থানচ্যুতি, কোমা বিকাশ;
• সেকেন্ডারি হেমোরেজ গঠনের সাথে সেরিব্রাল ইনফার্কশনের হেমোরেজিক রূপান্তর;
• ইনফার্কস গঠনের সাথে মস্তিষ্কের স্টেমের সেকেন্ডারি ইস্কেমিয়া।

অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস এবং ফাইব্রিনোলাইটিক ওষুধ গ্রহণের সময় হেমোরেজিক রূপান্তরের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। ইনফার্কশনের এলাকায় (প্রায়শই কার্ডিওএমবোলিক স্ট্রোকের সাথে), পেটিশিয়াল হেমোরেজ ঘটে, যা সেরিব্রাল জাহাজের প্যাথলজিকাল ক্ষতির অগ্রগতির পটভূমির বিপরীতে (বিভিন্ন উত্সের অ্যাঞ্জিওপ্যাথি), রক্তক্ষরণের বৃহত কেন্দ্রে একত্রিত হয়। সেরিব্রাল ইনফার্কশনকে হেমোরেজিক স্ট্রোকে রূপান্তর করা। বড় রক্তক্ষরণের বিকাশ গুরুতর স্নায়বিক লক্ষণ এবং চেতনার বিষণ্নতা বৃদ্ধি করে।

ইসকেমিক স্ট্রোকের পরে দ্বিতীয় থেকে চতুর্থ সপ্তাহে মৃত্যুর কারণগুলি জটিলতা (পালমোনারি এমবোলিজম, সেপসিস, ক্ষয়প্রাপ্ত হার্ট ফেইলিওর, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, গুরুতর কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস এবং নিউমোনিয়া) যোগ করার কারণে।

স্ট্রোক পরবর্তী জটিলতা

স্নায়বিক জটিলতার বিকাশ - আন্দোলনের ব্যাধি (প্যারেসিস, পক্ষাঘাত, নড়াচড়ার প্রতিবন্ধী সমন্বয়), বক্তৃতা ব্যাধি, হতাশা, স্ট্রোকের পরে স্মৃতিশক্তির দুর্বলতা রোগীদের জীবন পরিবর্তন করে এবং স্থায়ী অক্ষমতার দিকে নিয়ে যায়। জীবনের পূর্বাভাস তাদের সংঘটনের সম্ভাবনা এবং পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনার উপর নির্ভর করে।

বিভিন্ন অবস্থানের ইস্কেমিক স্ট্রোকের সাথে, 70-80% ক্ষেত্রে হেমিপারেসিস বিকশিত হয়, নড়াচড়ার প্রতিবন্ধী সমন্বয় এবং নড়াচড়ার অসুবিধা (70-80%), চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ক্ষতি 60-75% ক্ষেত্রে ঘটে, বক্তৃতাজনিত ব্যাধি (ডিসার্থিয়া) - 55% এবং অ্যাফেসিয়া 25 -30% ক্ষেত্রে, হতাশা (40%), ডিসফ্যাগিয়া (15-35%)।

স্ট্রোকের পরিণতি পুনরুদ্ধার করা

এছাড়াও, সেরিব্রাল ইনফার্কশনের পরে রোগীদের জীবনের মান, দৈনন্দিন এবং সামাজিক অভিযোজন ছয় মাস পরে ইস্কেমিক স্ট্রোকের পরিণতি থেকে পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনার উপর নির্ভর করে, কারণ অনেক রোগীর দীর্ঘমেয়াদী স্নায়বিক ব্যাধি এবং গুরুতর সোমাটিক রোগের অগ্রগতি রয়েছে। শ্রোণী অঙ্গের ব্যাধি 7-11% রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয় এবং 45-50% রোগীদের মধ্যে হেমিপারেসিস অব্যাহত থাকে।

35-40% রোগীদের মধ্যে স্ব-যত্ন করার ক্ষমতা দুর্বল হয়: তারা স্বাধীনভাবে খাবার খেতে পারে না - 33%, স্নান করতে - 49%, নিজেদের পোশাক - 31% রোগী, এবং 15% রোগী স্বাধীনভাবে হাঁটতে পারে না। উল্লেখযোগ্য সম্মিলিত আন্দোলনের ব্যাধি এবং যোগাযোগের অসুবিধা 16% রোগীদের দ্বারা অভিজ্ঞ হয়।

ইস্কেমিক স্ট্রোকের কোর্সের বৈকল্পিক

তীব্র সময়ের মধ্যে সেরিব্রাল ইনফার্কশন কোর্সের প্রধান বৈকল্পিক আছে: প্রগতিশীল, পুনরাবৃত্ত এবং রিগ্রেসিভ।

প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার প্রগতিশীল কোর্সটি চেতনার গভীরতা, স্নায়বিক ঘাটতি বৃদ্ধি এবং জটিলতার প্রাথমিক সূচনার সাথে অত্যাবশ্যক ফাংশন (শ্বসন, রক্ত ​​​​সঞ্চালন) এর বাধা বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ধরনের কোর্সটি বয়স্ক এবং বার্ধক্যজনিত রোগীদের বা ব্যাপক বারবার স্ট্রোকের সাথে পরিলক্ষিত হয়। স্ট্রোকের প্রগতিশীল কোর্সের পূর্বাভাস প্রতিকূল এবং প্রায়শই মৃত্যুতে শেষ হয়।

একটি রিগ্রেসিভ কোর্স চেতনার স্বল্পমেয়াদী বিষণ্নতার সাথে পরিলক্ষিত হয় (বা এর সম্পূর্ণ সংরক্ষণের সাথে), যখন মাঝারিভাবে গুরুতর ফোকাল স্নায়বিক উপসর্গ সহ শরীরের অত্যাবশ্যক ক্রিয়াকলাপে কোন উল্লেখযোগ্য ব্যাঘাত নেই। এই কোর্সটি মস্তিষ্কের স্টেমের ছোট ক্ষত এবং সেরিব্রাল গোলার্ধের সীমিত ইনফার্কশনের জন্য সাধারণ।

সেরিব্রাল ইনফার্কশনের পুনরাবৃত্তিমূলক কোর্সটি স্নায়বিক লক্ষণগুলির অন্তর্ধানের পটভূমির বিরুদ্ধে রোগীর অবস্থার অবনতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে এই ধরনের স্ট্রোক পরিলক্ষিত হয়:

• বারবার থ্রম্বোইম্বোলিজম (18%) এর ফলে ইস্কিমিয়া পুনরায় হওয়ার কারণে;
• যখন সেরিব্রাল ইনফার্কশন হেমোরেজিক ইনফার্কশনে রূপান্তরিত হয়;
• নিউমোনিয়া বা পিউরুলেন্ট বা অবস্ট্রাকটিভ ট্র্যাকিওব্রঙ্কাইটিস (22%);
• ক্রমবর্ধমান কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার সাথে (16% ক্ষেত্রে)।

ব্রেনস্টেম ইনফার্কশনের জন্য ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য এবং পূর্বাভাস

ব্রেন স্টেমের ইনফার্কশন (মেডুলা অবলংগাটা, পনস এবং মেসেনসেফালন সহ) প্রায়শই ল্যাকুনার হয় এবং বিভিন্ন ক্রস (বিকল্প) সিন্ড্রোম দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যা একদিকে চিহ্নিত করা হয় ক্ষতিগ্রস্থ পাশের ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর ক্ষতি দ্বারা এবং সেরিব্রাল ইনফার্কশনের ফোকাসের বিপরীত দিকে হেমিপারেসিস এবং/অথবা অ্যাটাক্সিয়া, হেমিহাইপেস্থেসিয়া এবং/অথবা হাইপারকাইনেসিস এর বিকাশ।

ইস্কেমিক স্ট্রোকের পরে প্রথম ঘন্টার পূর্বাভাস নির্ভর করে ক্ষতটির স্থানীয়করণের উপর (প্রধানত ভাস্কুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রগুলির পাশাপাশি থার্মোরেগুলেশন কেন্দ্রের ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনার উপর), মাইক্রোফোসির আকার এবং সংখ্যা (একাধিক ল্যাকুনার ক্ষত সহ , সেরিব্রাল ইনফার্কশনকে হেমোরেজিক স্ট্রোকে রূপান্তর করা সম্ভব) এবং চিকিত্সার সময়োপযোগীতা শুরু হয়।

ক্লিনিক্যালভাবে, ব্রেনস্টেমের ইস্কেমিক স্ট্রোক (অত্যাবশ্যক কেন্দ্রগুলির ক্ষতি ছাড়া) মুখের স্নায়ু, নরম তালু, ভোকাল কর্ড এবং পোস্টেরিয়র ফ্যারিনেক্সের পক্ষাঘাত দ্বারা কেন্দ্রীয় হেমিপারেসিস এবং/অথবা বিপরীত অঙ্গগুলির হেমিট্রেমার সহ ক্ষতের দিকে জিহ্বার বিচ্যুতি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। এবং ক্ষতের পাশে সেরিবেলাম (অ্যাটাক্সিয়া) এর সম্ভাব্য ক্ষত।

সেরিব্রাল ইনফার্কশনের পূর্বাভাসগতভাবে প্রতিকূল লক্ষণ

সেরিব্রাল ইনফার্কশনের প্রতিকূল লক্ষণগুলি হল: বার্ধক্য, শরীরের তাপমাত্রায় উল্লেখযোগ্য এবং ক্রমাগত বৃদ্ধি (থার্মোরেগুলেশন সেন্টারের ক্ষতি), হাইপোটেনশন, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, গুরুতর এনজাইনা পেক্টোরিস বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে অবস্থা, গুরুতর জ্ঞানীয় দুর্বলতা, গুরুতর হেমিপারেসিস, সোমাটিক রোগ। পচনশীলতার পর্যায় এবং/অথবা গুরুতর সংক্রামক এবং প্রদাহজনক রোগ এবং কোমা বিকাশের সাথে চেতনার বিষণ্নতা।

বিশেষ করে বিপজ্জনক ব্রেন স্ট্রোক

জীবনের জন্য সবচেয়ে প্রতিকূল পূর্বাভাস হ'ল মস্তিষ্কের একটি অঞ্চলে ইস্কেমিক প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের যুগপত বিকাশ এবং অন্যটিতে তীব্র হেমোরেজিক সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, একটি ইস্কেমিক স্ট্রোকের রূপান্তর একটি হেমোরেজিক স্ট্রোকে (হেমোরেজিক স্ট্রোক) বা বারবার একাধিক বিকাশ। স্ট্রোক

সম্মিলিত স্ট্রোক

সম্মিলিত স্ট্রোকগুলিকে জটিল হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং স্ট্রোক (তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা) থেকে সমস্ত মৃত্যুর 5-23% এর মধ্যে পাওয়া যায়।

সম্মিলিত স্ট্রোকের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল গুরুতর ভাসোস্পাজমের উপস্থিতি, যা সাবরাচনয়েড হেমোরেজের সাথে পরিলক্ষিত হয় এবং "বিলম্বিত" সেরিব্রাল ইনফার্কশনের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এছাড়াও, একটি সম্মিলিত স্ট্রোক একটি সেকেন্ডারি ব্রেনস্টেম সিন্ড্রোম (ব্রেনস্টেম এবং মেডুলা অবলংগাটাতে ছোট রক্তক্ষরণের বিকাশ) গঠনের সাথে বিকাশ করে, যা আকারে একটি "উপরের" হার্নিয়েশনের বিকাশের সাথে উচ্চারিত পেরিফোকাল শোথ সহ ব্যাপক ইনফার্কশনের সময় গঠিত হয়। সেরিবেলার টেনটোরিয়ামের খাঁজে টেম্পোরাল লোবের মধ্যবর্তী অংশগুলির প্রসারণ। জটিল স্ট্রোকের কারণ হল মধ্যম সেরিব্রাল বা অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীতে এম্বোলিক বাধার ফলে উচ্চ রক্তচাপের পটভূমিতে বড় ইনফার্কশনের দ্রুত গঠন, যা সেরিব্রাল কোমা বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

হেমোরেজিক সেরিব্রাল স্ট্রোক

এই ধরনের সেরিব্রাল ইনফার্কশন কার্ডিওএমবোলিক স্ট্রোকের সময় 2-3 দিনে বিকশিত হয়।

ইস্কেমিক স্ট্রোকের হেমোরেজিক রূপান্তরের ঝুঁকি নেক্রোসিস ফোকাসের আয়তনের উপর নির্ভর করে: যদি ইনফার্কশনের পরিমাণ 50 মিলি ছাড়িয়ে যায় তবে ইস্কেমিক নিউরোনাল ক্ষতির ক্ষেত্রে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি 5 গুণ বেড়ে যায়।

ব্যাপক সেরিব্রাল ইনফার্কশনের সাথে, দুটি ধরণের ক্লিনিকাল কোর্স আলাদা করা হয়: সাবএকিউট হেমোরেজিক ইনফার্কশন এবং সেরিব্রাল ইনফার্কশনে তীব্র রক্তক্ষরণ।

Subacute ধরনের হেমোরেজিক ইনফার্কশন

রক্তচাপের তীব্র হ্রাসের সাথে সাবঅ্যাকিউট ধরনের হেমোরেজিক ট্রান্সফরমেশন পরিলক্ষিত হয় এবং সেরিব্রালের উপর ফোকাল লক্ষণগুলির প্রাধান্য এবং ধীরে ধীরে বিকাশের সাথে ইস্কেমিক স্ট্রোকের লক্ষণ রয়েছে। তবে 2য় - 4র্থ দিনে স্নায়বিক ঘাটতির তীব্রতা বৃদ্ধির সাথে রোগীর অবস্থার তীব্র অবনতি ঘটে, চেতনার হালকা হতাশার সাথে প্রাথমিক ইস্কেমিয়ার অঞ্চলের প্রসারণের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। পূর্বাভাস ক্ষতের অবস্থান এবং চিকিত্সার পর্যাপ্ততার উপর নির্ভর করে।

তীব্র হেমোরেজিক রূপান্তর এবং জীবনের জন্য পূর্বাভাস

হেমোরেজিক ইনফার্কশনের তীব্র প্রকারটি সমস্ত ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যে (উন্নয়নের ধরণ এবং লক্ষণগুলির তীব্রতা) একটি হেমোরেজিক স্ট্রোকের আরও স্মরণ করিয়ে দেয়। হঠাৎ, রোগী গুরুতর ফোকাল, সেরিব্রাল এবং মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণগুলির সংমিশ্রণ অনুভব করে। ক্রমাগত হাইপারথার্মিয়া রক্তের সূত্রে পরিবর্তনের সাথে বিকশিত হয় এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে রক্তের সামান্য মিশ্রণ সনাক্ত করা হয় (সর্বদা নয়)।

এই রোগের তীব্র ধরনের বিকাশে, গুরুতর সেরিব্রাল শোথ, মস্তিষ্কের কাঠামোর স্থানচ্যুতি বা এক্সট্রাসেরিব্রাল জটিলতার কারণে মৃত্যু ঘটে।

কোমা বিকাশের পরে পূর্বাভাস

সেরিব্রাল ইনফার্কশনের পরে সেরিব্রাল কোমা একটি বিস্তৃত ইস্কেমিক স্ট্রোকের ফলস্বরূপ বিকাশ লাভ করে, একটি অচেতন অবস্থার প্রকাশ হিসাবে এবং রোগীর পরিবেশে প্রতিক্রিয়া করার ক্ষমতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। এছাড়াও, যখন মস্তিষ্ক ক্ষতিগ্রস্ত হয়, অবিরাম পক্ষাঘাত, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের পক্ষাঘাতের কারণে শ্বাসকষ্ট, থার্মোরেগুলেশন এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে ব্যাঘাত ঘটে, যার ফলে মৃত্যু ঘটে। ইস্কেমিক মস্তিষ্কের আঘাতের কারণে চার মাস সেরিব্রাল কোমা পরে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সামগ্রিক সম্ভাবনা আংশিক পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা 15% এরও কম।

কোমায় সেরিব্রাল ইনফার্কশনের প্রাথমিক মৃত্যুকে প্রভাবিত করার কারণগুলি হল: 70 বছরের বেশি বয়স, কোমায় তিন দিনের বেশি সময় ধরে তীব্র মায়োক্লোনাস, বারবার ইস্কেমিক স্ট্রোকের পরে কোমা। এছাড়াও অস্বাভাবিক ব্রেন স্টেম রেসপন্স এবং স্ট্রাকচারাল পরিবর্তনের সাথে এমআরআই এবং সিটি স্ক্যানে প্রাথমিক ব্রেন স্টেম ডিসফাংশন দেখায়।

প্রতিবন্ধী ফাংশন পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস

প্রতিবন্ধী ফাংশন পুনরুদ্ধারের ডিগ্রি সম্পর্কিত পূর্বাভাস আরও খারাপ হয়:

• ক্রমাগত প্যারেসিস এবং পক্ষাঘাত সহ বিস্তৃত ব্রেনস্টেম এবং গোলার্ধের ইনফার্কশন সহ, নড়াচড়া, গিলতে এবং বক্তৃতার প্রতিবন্ধী সমন্বয়;
• ক্ষয়প্রাপ্তির পর্যায়ে কার্ডিওভাসকুলার রোগে সাধারণ হেমোডাইনামিক্সের গুরুতর পরিস্থিতিতে;
• উভয় ভাস্কুলার সিস্টেমের ক্ষতির কারণে সমান্তরাল সঞ্চালনের সীমিত সম্ভাবনা সহ।

পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস উন্নত হয়:

• সীমিত সেরিব্রাল ইনফার্কশন সহ;
• তরুণ রোগীদের মধ্যে;
• হৃদয় এবং রক্তনালীগুলির সন্তোষজনক অবস্থা সহ;
• একটি বহির্মুখী জাহাজের ক্ষতি সহ।

একটি স্ট্রোক শুধুমাত্র শিকারের জীবনে নয়, তার প্রিয়জনদের জীবনেও একটি গুরুতর হস্তক্ষেপ। মানুষকে তাদের পুরো জীবন সামঞ্জস্য করতে হয়, ক্রমাগত পরীক্ষা করতে হয় এবং প্রায়শই জীবনের জন্য ওষুধ খেতে হয়।

কিন্তু মস্তিষ্কের স্ট্রোকে আক্রান্ত ব্যক্তিকে যন্ত্রণা দেয় এমন প্রধান প্রশ্নগুলি: "তারা কতদিন বাঁচে এবং পূর্ণ জীবনে ফিরে আসার সম্ভাবনা কী?" প্রকৃতপক্ষে, অনেক ক্ষেত্রে, লোকেদের সবকিছু শুরু করতে হয়, আক্ষরিক অর্থে, স্ক্র্যাচ থেকে, হারানো ক্ষমতা আয়ত্ত করা।

চিকিৎসা পরিভাষায়, ইস্কেমিক স্ট্রোক হল সেরিব্রাল সার্কুলেশনের একটি তীব্র ব্যাধি। সহজভাবে বলতে গেলে, মস্তিষ্ক কিছু সময়ের জন্য বন্ধ হয়ে যায়, প্রয়োজনীয় রক্ত ​​​​প্রবাহ পায় না।

হেমোরেজিক স্ট্রোকের বিপরীতে, যা মস্তিষ্কে রক্তপাতের দিকে পরিচালিত করে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই মৃত্যু হয়, ইস্কেমিক স্ট্রোক একটি সেরিব্রাল জাহাজের অবরোধের পরিণতি। এটি এত তাড়াতাড়ি ঘটে না, তাই এটি সনাক্ত করার এবং সময়মত সাহায্য পাওয়ার সুযোগ রয়েছে।

স্ট্রোকের কারণ

ইসকেমিক স্ট্রোকের কথা শুনে, প্রত্যেক ব্যক্তি, উইলি-নিলি, এই অবস্থার কারণ কী তা নিয়ে ভাবেন? তাদের মধ্যে বেশ কয়েকটি রয়েছে:

• বিচ্ছিন্ন রক্ত ​​জমাট বাঁধা (এমবোলাস);
• atherothrombotic প্লেক একটি মস্তিষ্কের জাহাজ ব্লক;
• উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস;
• ভাস্কুলার সিস্টেমের রোগ।

শ্রেণীবিভাগ:

স্ট্রোকের ফর্ম মস্তিষ্কে সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির কারণের উপর নির্ভর করে, এটি শ্রেণীবিভাগে প্রতিফলিত হয়:

• ল্যাকুনার স্ট্রোক - 15 মিমি এর বেশি নয় এমন একটি এলাকা প্রভাবিত হয়, লক্ষণগুলি ছোট হয়;
• থ্রম্বোইম্বোলিক স্ট্রোক - রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার কারণে একটি জাহাজের বাধা;
• হেমোডাইনামিক - মস্তিষ্ক পর্যাপ্ত পুষ্টি পায় না এবং একটি জাহাজের খিঁচুনি ঘটে।

মস্তিষ্কের স্ট্রোকের প্রকারের আরেকটি বিভাজন ক্ষতির মাত্রা অনুসারে ঘটে:

1. একটি ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ যাতে মস্তিষ্কের একটি ছোট অংশ প্রভাবিত হয়। প্রথম দিনে উপসর্গ অদৃশ্য হয়ে যায়।
2. একটি স্ট্রোক যা শরীরের ক্রিয়াকলাপে সামান্য ব্যাঘাত ঘটায় তাকে বলা হয়। পূর্বাভাস ইতিবাচক। পুনরুদ্ধার 21 দিনের মধ্যে ঘটে।
3. প্রগতিশীল - পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াটি দীর্ঘ, কিছু ছোটখাটো অবশিষ্ট প্রভাব অব্যাহত থাকে।
4. একটি বিস্তৃত (সম্পূর্ণ) স্ট্রোক, যার লক্ষণগুলি আরও স্পষ্ট এবং এমনকি চিকিত্সার পরেও পূর্বাভাসটি স্বস্তিদায়ক নয়, প্রায়শই পরবর্তী জীবনে স্নায়বিক পরিণতি থেকে মুক্তি পাওয়া সম্ভব হয় না।

কোর্সের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে, স্ট্রোকগুলিকে হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।

ঝুঁকির কারণ

অবশ্যই, কেউ স্ট্রোক থেকে অনাক্রম্য নয়, তবে অনেক কারণ রয়েছে যা এটি হতে পারে। ঝুঁকি গোষ্ঠীর মধ্যে রয়েছে যারা তাদের জীবনে ভুগছেন:

ঝুঁকির কারণ

• ইস্কেমিক রোগ;
• হার্টের ভালভের বাতজনিত ক্ষতি;
• পেসমেকার;
• রক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধি;
• অ্যারিথমিয়া;
• ডায়াবেটিস;
• অতিরিক্ত ওজন;
• এথেরোস্ক্লেরোসিস;
• রক্ত জমাট বাঁধা;
• উচ্চ রক্তচাপ;
• সংক্রামক রোগ যেমন এইচআইভি, সিফিলিস;
• ফুসফুসের রোগ.

এছাড়াও, যারা ধূমপান করেন বা প্রচুর পরিমাণে অ্যালকোহল পান করেন, মাইগ্রেনে ভোগেন বা বসে থাকা জীবনযাপন করেন তাদের মধ্যে স্ট্রোকের ঝুঁকি বেশি।

এমন পরিসংখ্যানও রয়েছে যা কিছু পরোক্ষ কারণ সম্পর্কে কথা বলে। ব্রেন স্ট্রোকে সবচেয়ে সাধারণ মানুষ ভুগছেন:

1. গ্রামাঞ্চলের চেয়ে শহরের বাসিন্দা। কিন্তু প্রত্যন্ত গ্রামগুলিতে মৃত্যুর হার এখনও বেশি, কারণ অনেক সময় সময়মতো চিকিৎসার ব্যবস্থা না থাকে এবং এমন পরিস্থিতিতে জীবনের সম্ভাবনা হ্রাস পায়।
2. যাদের আগে স্ট্রোক হয়েছে। সমস্ত অবস্থার এক চতুর্থাংশ আবার জীবদ্দশায় ঘটে।
3. বয়স্ক মানুষ - 50% স্ট্রোক 65 বছর বা তার বেশি বয়সের লোকেদের মধ্যে ঘটে। একজন বয়স্ক ব্যক্তির পক্ষে সুস্থ হওয়া অনেক বেশি কঠিন।

হেমোরেজিক স্ট্রোকের বিপরীতে, ইস্কেমিক স্ট্রোকের অনেকগুলি বাহ্যিক লক্ষণ রয়েছে যেগুলি প্রত্যেকেরই জানা উচিত সহায়তা প্রদান করার জন্য বা একটি গুরুত্বপূর্ণ মুহুর্তে সাহায্য চাইতে।

অবশ্যই, বাহ্যিক প্রকাশগুলি পৃথক হয়, যা সংবহনজনিত ব্যাধির তীব্রতা এবং অন্যান্য সূক্ষ্মতার উপর নির্ভর করে (যেমন ক্ষতির ধরন, ক্ষতির ক্ষেত্র ইত্যাদি)

যদি ব্যাধিটি ভার্টিব্রাল ধমনীকে প্রভাবিত করে, তবে আরও অনেক বাহ্যিক লক্ষণ রয়েছে:

• ভারসাম্যের অনুভূতি হারিয়ে গেছে;
• বহিরাগত শব্দের অনুভূতি রয়েছে (টিনিটাস);
• ইন্দ্রিয় অঙ্গগুলির কার্যকারিতা (দৃষ্টি এবং শ্রবণ) হ্রাস পায়;
• চোখের বল পর্যায়ক্রমে নাচ;
• রক্তচাপ বৃদ্ধি এবং হ্রাস;
• ব্যক্তি দুর্বল বোধ করে;
• বক্তৃতা প্রতিবন্ধী;
• আকস্মিক নড়াচড়া তাত্ক্ষণিকভাবে সমস্ত লক্ষণ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

ডান ক্যারোটিড ধমনীর ইন্ট্রাক্রানিয়াল অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হলে, নিম্নলিখিতগুলি লক্ষ্য করা যেতে পারে:

• একতরফা দৃষ্টি ক্ষতি (শুধু একটি চোখ প্রভাবিত হয়);
• সমন্বয়ের অভাব;
• শরীরের এক অর্ধেক পক্ষাঘাত (বিপরীত)।

এবং যদি ব্যাধিটি বাম ক্যারোটিড ধমনীকে প্রভাবিত করে তবে লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:

• উল্লেখযোগ্য বক্তৃতা প্রতিবন্ধকতা;
• অঙ্গের খিঁচুনি

মস্তিষ্কের স্টেমের রক্তনালীগুলির ক্ষতির ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিতগুলি ঘটে:

• চোখের গোলাগুলির স্বতঃস্ফূর্ত আন্দোলন;
• অনুভূতি হ্রাস;
• বক্তৃতা ব্যাধি;
• আন্দোলনের সমন্বয়ের অবনতি;
• গিলতে ব্যাধি;
• মাথা ঘোরা

এই ক্ষেত্রে, একজন ব্যক্তি একটি গুরুতর মাথাব্যথা অনুভব করে এবং কিছু ক্ষেত্রে চেতনা হারাতে পারে।

যেকোনো ধরনের ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। যত তাড়াতাড়ি এটি প্রদান করা হয়, তত ভাল পূর্বাভাস; ব্যক্তির পরবর্তী জীবন এবং পুনরুদ্ধারের সুযোগ রয়েছে।

চিকিৎসা

একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে, ইস্কেমিক স্ট্রোকের ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তিকে প্রথমে বিশেষ ওষুধযুক্ত IV দেওয়া হয় যা রক্ত ​​​​সরবরাহ স্বাভাবিক করতে রক্ত ​​​​জমাট এবং এম্বুলাস দ্রবীভূত করতে সহায়তা করে।

যখন তীব্রতা কেটে যায়, তখন প্রাথমিক চিকিত্সার সময় এসেছে, বিশেষত একটি মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে করা হয়। জটিল থেরাপির লক্ষ্য হল ক্ষতিগ্রস্ত শরীর বজায় রাখা, হেমোস্ট্যাসিস সামঞ্জস্য করা এবং সেরিব্রাল এডিমা উপশম করা। সাধারণত, রোগী অ্যান্টিকনভালসেন্টস এবং সেডেটিভস গ্রহণ করে। প্রায়শই, সম্ভাব্য জটিলতাগুলি বাদ দিতে, ডাক্তাররা অ্যান্টিবায়োটিকের একটি কোর্স লিখে দেন।

অবশ্যই, একটি সেরিব্রাল ইনফার্কশন প্রতিরোধ করা এটি চিকিত্সা করার চেয়ে অনেক সহজ, তাই আপনি যখন ঝুঁকি গ্রুপের দিকে তাকান, আপনার জীবনধারা সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত। যদি সম্ভব হয়, খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করুন এবং একটি সক্রিয় জীবনধারা পরিচালনা করুন। এই ক্ষেত্রে, ডায়েট ফ্যাশনের প্রতি শ্রদ্ধাশীল নয়, তবে স্ট্রোকের ঝুঁকি কমানোর একটি উপায়।

যদি আপনার স্বাস্থ্য ব্যর্থ হয়, তাহলে আপনার রুটিন পরীক্ষা এবং পরামর্শ অবহেলা করা উচিত নয়। যেকোনো পরিবর্তন, এমনকি একটি ছোটখাটোও, আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত।

জটিলতা

স্ট্রোকের পরে পূর্বাভাস কী তা দ্ব্যর্থহীনভাবে বলা সম্ভব হবে না, কারণ অনেক কারণ ফলাফলকে প্রভাবিত করে। ইস্কেমিয়া যত বেশি সময় ধরে থাকে এবং মস্তিষ্কের কোষগুলি যত বেশি মারা যায়, শরীরের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা তত বেশি কঠিন হবে। উপরন্তু, পরিসংখ্যান খুবই হতাশাজনক; স্ট্রোক থেকে বেঁচে যাওয়া মাত্র 10% সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করে।

পরিণতি পরিবর্তনের মাত্রা দ্বারা আলাদা করা হয় এবং বিভক্ত করা হয়:

• ফোকাল (মস্তিষ্কের কিছু এলাকায় অক্সিজেন অনাহার);
• সেরিব্রাল (এই ক্ষেত্রে সেরিব্রাল শোথ আছে);
• এক্সট্রাসেরিব্রাল (স্ট্রোক অন্যান্য অঙ্গে পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে);
• মেনিঞ্জিয়াল (প্রক্রিয়াটি কেবল মস্তিষ্কই নয়, এর ঝিল্লিকেও প্রভাবিত করে)।

পরিণতিগুলিও প্রথম দিকে বিভক্ত (সবচেয়ে তীব্র আক্রমণ প্রথম 5 দিনে ঘটে এবং 3 সপ্তাহ পর্যন্ত তীব্র), দেরী (প্রাথমিক সময়কালটি ছয় মাস পর্যন্ত, 24 মাস পর্যন্ত দেরী হিসাবে বিবেচিত হয়), স্থায়ী (তাদের অধ্যবসায় দুই বছরের বেশি স্থায়ী হয়)।

ফোকাল

পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াটি সমস্ত ধরণের অসুবিধায় পরিপূর্ণ; রোগী এবং তার প্রিয়জন উভয়কেই শক্তি এবং ধৈর্য অর্জন করতে হবে। এবং তারা নিম্নলিখিত সম্মুখীন হতে পারে:

ট্রাফিক লঙ্ঘন

একজন রোগী যিনি স্ট্রোকে আক্রান্ত হয়েছেন তিনি প্রায়শই প্যারেসিস (নড়াচড়ার দুর্বলতা) বা পক্ষাঘাত অনুভব করেন। 60% একতরফা হেমিপারেসিসে ভুগছেন। প্রায়শই, এই অবস্থাগুলি অন্যান্য ব্যাধিগুলির সাথে সংমিশ্রণে ঘটে।

হেমিপারেসিস প্রায়শই স্ট্রোকের কয়েক দিন পরে কমতে শুরু করে, তবে সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে এবং স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসতে অনেক বেশি সময় লাগবে।

চিকিত্সার প্রথম মাস দেখাবে যে সুস্থ জীবনে ফিরে আসার সম্ভাবনা কতটা দুর্দান্ত। গতিশীলতার সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে, দুর্ভাগ্যবশত, পুনরুদ্ধারের কোন আশা নেই।

ট্রফিক ব্যাধি

যদি প্রথম মাসে চিকিত্সকরা রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার সাথে লড়াই করেন এবং শরীরের পূর্বের কার্যগুলি পুনরুদ্ধার করেন, তবে দ্বিতীয় মাস থেকে রোগীরা আরেকটি সমস্যার মুখোমুখি হন - অ্যাট্রোপ্যাথি। প্রায়শই, উপরের অংশগুলি প্রভাবিত হয়: আঙ্গুলের জয়েন্টগুলি, কব্জি, কনুই এবং কম প্রায়ই পা প্রভাবিত হয়।

পেশী অ্যাট্রোফি এবং বেডসোর গঠন অস্বাভাবিক নয়। #

বাক প্রতিবন্ধকতা

স্ট্রোক থেকে বেঁচে যাওয়া 50% এই ব্যাধিতে ভোগেন। প্রায়শই এটি মোটর কর্মহীনতা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। বাক প্রতিবন্ধকতা বিভিন্ন ধরনের আছে:

• dysarthria - বক্তৃতা অঙ্গগুলির গতিশীলতার উপর সীমাবদ্ধতা একজনকে স্পষ্টভাবে এবং সঠিকভাবে শব্দ উচ্চারণ করতে দেয় না এবং উচ্চারণে বাধা দেয়;
• অ্যাগনসিয়া - একজন ব্যক্তি লিখিত বক্তৃতা সনাক্ত করতে কিছু অসুবিধা অনুভব করেন, তার পক্ষে পড়া এবং লেখা কঠিন;
• aphasia একটি বক্তৃতা ব্যাধি যেখানে রোগী ক্রমাগত আশেপাশের বস্তুর নাম ভুলে যায় এবং কিছু শব্দ এবং বাক্যাংশ বুঝতে পারে না।

প্রথম 6 মাসের মধ্যে, বক্তৃতা আংশিক পুনরুদ্ধার আশা করা যেতে পারে, তবে দীর্ঘমেয়াদী পুনর্বাসনের প্রয়োজন হবে যা মূলত ছিল তা ফিরে আসতে হবে।

বুলবার বা সিউডোবুলবার সিন্ড্রোম

মস্তিষ্কের স্টেমের বুলবার অংশে ইস্কেমিয়ার ক্ষেত্রে, গিলে ফেলার প্রক্রিয়ার জন্য দায়ী মস্তিষ্কের নিউক্লিয়াস ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই ব্যাধিকে (ডিসফ্যাগিয়া) সবচেয়ে প্রাণঘাতী প্রাগনোসিস বলা যেতে পারে এবং শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে খাবার বা পানীয় প্রবেশের হুমকি দেয়। যা, ঘুরে, শ্বাসকষ্টের দিকে নিয়ে যায় এবং সর্বোত্তমভাবে নিউমোনিয়ায় পরিণত হয়।

সঠিক পুষ্টির অভাব ডিস্ট্রোফির কারণ হয়।
বুলবার সিন্ড্রোম নিম্নলিখিত ব্যাধিগুলির সাথেও হতে পারে:

• dysarthria - বক্তৃতা অঙ্গের সীমিত গতিশীলতার কারণে বাক প্রতিবন্ধকতা;
• ডিসফোনিয়া - কণ্ঠস্বরে কর্কশতা বা অনুনাসিকতা দেখা দেয়;
• নরম তালু (ভেনু তালু);
• ফ্যারিঞ্জিয়াল রিফ্লেক্সের ক্ষতি;
• গিলে ফেলার ক্ষমতা ছাড়াই প্রচুর লালা।

সিউডোবুলবার সিন্ড্রোম, তালিকাভুক্ত ফলাফলগুলি ছাড়াও, গলবিল এবং নরম তালুর বর্ধিত প্রতিচ্ছবি, সেইসাথে অনিচ্ছাকৃত কান্না বা হাসি দ্বারা প্রকাশ করা যেতে পারে।

চাক্ষুষ বৈকল্য

যদি ভিজ্যুয়াল চ্যানেলগুলি প্রভাবিত হয় তবে নিম্নলিখিতগুলি সম্ভব:

• ফটোপসিয়া - চোখের সামনে "ফ্লোটার" বা বিন্দু, তবে চোখ নিজেই ক্ষতিগ্রস্ত হয় না;
• স্কোটোমা- দৃষ্টিশক্তির কিছু ক্ষেত্র হারিয়ে গেছে;
• অ্যামাউরোসিস - যখন অপটিক নার্ভ বা রেটিনা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, এটি সম্পূর্ণ এবং কিছু ক্ষেত্রে আংশিক অন্ধত্বের দিকে পরিচালিত করে;
• হেমিয়ানোপসিয়া - কিছু চাক্ষুষ ক্ষেত্রের উভয় পাশে অন্ধত্ব।

ব্যক্তিগত পরিবর্তন

ফোকাল ক্ষতির সাথে, একজন ব্যক্তির মানসিক ক্রিয়াকলাপ ব্যাহত হয়:

• রোগীর পক্ষে পরিবেশে নেভিগেট করা কঠিন, বিশেষত যদি এটি পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে থাকে;
• সে মনোযোগ ধরে রাখতে পারে না;
• চিন্তা প্রক্রিয়ার গতি হ্রাস পায়;
• স্মৃতিশক্তি খারাপ হয়;
• বিষণ্নতা নিজেকে প্রকাশ করে।

প্রায়শই, আত্মীয়স্বজন এবং ঘনিষ্ঠ ব্যক্তিরা এই সত্যের জন্য প্রস্তুত হন না যে আক্রান্ত ব্যক্তি হঠাৎ মেজাজ পরিবর্তনের অভিজ্ঞতা অর্জন করে এবং কখনও কখনও আগ্রাসন দেখায় বা সবকিছুর প্রতি উদাসীন হয়ে যায়।

সাধারণ সেরিব্রাল ব্যাধি

এই পরিণতির মাত্রা পরিবর্তিত হতে পারে, মাথার সামান্য "কুয়াশা" থেকে শুরু করে একজন ব্যক্তি কোমায় পড়ে যাওয়া পর্যন্ত। মস্তিষ্কের ফুলে যাওয়া বমি বমি ভাব এবং বমি এবং মাথাব্যথা বৃদ্ধির আক্রমণের দিকে পরিচালিত করে। একজন ব্যক্তি মেরুদণ্ডের স্নায়ুর এলাকায় ব্যথা অনুভব করতে পারে।

মেনিঞ্জিয়াল

এগুলি স্ট্রোকের প্রথম সপ্তাহের পরে প্রদর্শিত হয় এবং কার্নিগ এবং ব্রুডজিনস্কি লক্ষণ দ্বারা প্রকাশ করা হয়।

এক্সট্রাসেরিব্রাল ডিজঅর্ডার

এই পরিণতিগুলি মস্তিষ্কের গুরুতর ক্ষতির সাথে ঘটে। গুরুতর মুহুর্তে (পলিগ্রান সিন্ড্রোম) শরীরের কার্যকারিতা সমর্থন করার জন্য বেশ কয়েকটি শরীরের সিস্টেমের অক্ষমতা রয়েছে।

শ্বাসযন্ত্র, কার্ডিয়াক, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং রেনাল সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপে ব্যাঘাত ঘটে; এই জাতীয় স্ট্রোকের পূর্বাভাস খারাপ এবং মারাত্মক হতে পারে।

অবশিষ্ট প্রভাব

কিছু ব্যাধি পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে, তবে আপনার সেকেন্ডারি জটিলতার সম্ভাবনা সম্পর্কে সতর্ক হওয়া উচিত।
উদাহরণস্বরূপ, বিছানা বিশ্রাম, যত্নের নিয়মগুলি অনুসরণ না করা হলে, প্রায়শই বেডসোর, রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা এবং রোগের বিকাশ ঘটায়।

ইউমোনিয়া বাক প্রতিবন্ধকতার ফলস্বরূপ, একজন ব্যক্তি অপরিবর্তনীয়ভাবে তথাকথিত "টেলিগ্রাফিক" যোগাযোগে স্যুইচ করতে পারেন। প্রায়শই, যারা স্ট্রোকের শিকার হয়েছেন তারা পেশী ডাইস্টোনিয়া এবং স্বরের স্প্যাস্টিসিটিতে ভোগেন। কিছু ক্ষেত্রে, শিকার ঘন ঘন পতনের অভিজ্ঞতা.

কি আশা করছ?

স্ট্রোকের পর মানুষের আয়ু কত? পরিসংখ্যান নিম্নলিখিত সংখ্যা দেখায়:

1. শুধুমাত্র 40% রোগী এই অবস্থার প্রথম বছর বেঁচে থাকতে পারে (বয়স বিভাগের সাথে আরও সম্পর্কিত)।
2. 65% পাঁচ বছরের বেশি বাঁচে।
3. যারা অসুস্থ হয়ে পড়ে তাদের এক-চতুর্থাংশ সমস্ত অসুবিধা কাটিয়ে ওঠে এবং তাদের জীবন বরাদ্দকৃত অনেক বছর স্থায়ী হয়।
4. যদি আমরা সমস্ত কারণ বিবেচনা করি, তাহলে পরিস্থিতি, চিকিৎসা যত্ন এবং প্রিয়জনের যত্নের একটি সফল সংমিশ্রণে, স্ট্রোকের পরে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সুযোগ রয়েছে।

মস্তিষ্কের ইস্কেমিক স্ট্রোকের সাথে স্বাভাবিক জীবনের জন্য পূর্বাভাসআপডেট করা হয়েছে: নভেম্বর 4, 2017 এর দ্বারা: লেখক

ইস্কেমিক স্ট্রোক একটি সেরিব্রাল ইনফার্কশন এবং বর্তমানে এটি বিশ্বব্যাপী মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ, সেইসাথে অক্ষমতা বা দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতার প্রধান কারণ। স্ট্রোক এবং তাদের জটিলতা ডিমেনশিয়া, প্রাপ্তবয়স্কদের মৃগীরোগ, পক্ষাঘাত, প্যারেসিস, গুরুতর মানসিক ব্যাধি ইত্যাদির বিকাশে অবদান রাখে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে হেমোরেজিক বা ইস্কেমিক সেরিব্রাল স্ট্রোকের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রগনোস্টিক প্যারামিটার হল চিকিৎসা সহায়তা চাওয়ার সময়। স্ট্রোকের জন্য সমস্ত থেরাপিউটিক ব্যবস্থা অবশ্যই জরুরি হতে হবে; বিলম্ব মস্তিষ্কের ক্ষতির ফোকাস বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে এবং রোগীর সম্পূর্ণ পুনর্বাসনের সম্ভাবনা হ্রাস করে।

মনোযোগ!যদিও বেশিরভাগ লোকেরা সেরিব্রাল স্ট্রোকের সাথে থাকা লক্ষণগুলি সম্পর্কে সচেতন, অনুশীলনে, অর্ধেকেরও কম রোগী, তাদের আত্মীয় বা বন্ধুরা জরুরিভাবে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তারা বাড়িতে রোগীকে অযোগ্য প্রাথমিক চিকিৎসা দেওয়ার চেষ্টা করে। পরবর্তীতে, লক্ষণগুলি বৃদ্ধির সাথে সাথে, অনেক আত্মীয় সেরিব্রাল ইনফার্কশনের রোগীকে থেরাপিস্টের সাথে দেখা করার জন্য হাসপাতালে নিয়ে যায়। এই সমস্ত মূল্যবান সময়ের ক্ষতি, স্ট্রোকের ফোকাস বৃদ্ধি এবং অপরিবর্তনীয় জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

একটি স্ট্রোক হল মস্তিষ্কের একটি তীব্র সংবহনজনিত ব্যাধি (এসিআই), এর টিস্যুতে গঠনগত পরিবর্তনের বিকাশের সাথে সাথে এক দিনের বেশি স্থায়ী জৈব লক্ষণগুলির উপস্থিতি।

স্ট্রোকগুলিকে রক্তক্ষরণে বিভক্ত করা হয়, মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণের সাথে থাকে এবং ইস্কেমিক, যা মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলে রক্ত ​​​​প্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়।

গুরুত্বপূর্ণ।একটি ইসকেমিক স্ট্রোক একটি সেরিব্রাল ইনফার্কশন। এটি মস্তিষ্কের জাহাজের লুমেনের অবরোধের পটভূমিতে তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার (মস্তিষ্কে সংবহন সংক্রান্ত ব্যাঘাত) এর ফলে ঘটে। টিস্যুতে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​​​সরবরাহ বন্ধ হওয়ার ফলে, মস্তিষ্কের বিকাশ ঘটে।

মস্তিষ্কের কোষগুলি অক্সিজেন অনাহারে অত্যন্ত সংবেদনশীল, তাই জরুরী চিকিৎসা যত্নের অনুপস্থিতিতে, নেক্রোসিসের একটি দ্রুত বর্ধমান ফোকাস ঘটে।

ইস্কেমিক স্ট্রোক - ইস্কেমিক ক্যাসকেড গঠনের প্যাথোজেনেসিস

মস্তিষ্কের টিস্যুর ক্ষতি একটি নির্দিষ্ট ইস্কেমিক ক্যাসকেড (প্যাথোবায়োকেমিক্যাল ডিসঅর্ডারের একটি চেইন) কারণে ঘটে।

মনোযোগ!ইস্কেমিক ক্ষতগুলির বিকাশ ধীরে ধীরে ঘটে, তাই, প্রথম পর্যায়ে, টিস্যুতে পরিবর্তনগুলি বিপরীত হয়।

ইস্কেমিক স্ট্রোকের সময় ক্ষতির তীব্রতা ক্ষতের পরিমাণ এবং ইস্কেমিয়ার সময়কালের উপর নির্ভর করে।

ইস্কেমিক ক্যাসকেডের ট্রিগারিং মেকানিজম হল অক্সিজেন ক্ষুধা, যা অ্যানেরোবিক গ্লাইকোলাইসিস সক্রিয় করে। এই প্রক্রিয়াটি ক্ষতিপূরণমূলক এবং অক্সিজেনের অনুপস্থিতিতেও কোষে বিপাক বজায় রাখতে কিছু সময়ের জন্য অনুমতি দেয়। যাইহোক, যখন কোষের অভিযোজিত ক্ষমতা হ্রাস পায়, তখন অ্যানেরোবিক গ্লাইকোলাইসিস ইস্কেমিয়ার অগ্রগতিতে অবদান রাখতে শুরু করে।

গুরুত্বপূর্ণ।গ্লুকোজের অক্সিজেন-মুক্ত ব্যবহারের কারণে, ক্রিয়েটাইন ফসফেটস এবং অ্যাডেনোসিন ট্রাইফসফোরিক অ্যাসিড (কোষের জন্য শক্তির প্রধান উত্স) ঘাটতি হয়, ল্যাকটেটের হাইপারপ্রোডাকশন শুরু হয় এবং বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস বিকাশ লাভ করে। কোষের ঝিল্লির অ্যাসিড ঢিলা হয়ে যাওয়া, মস্তিষ্কের কোষ ফুলে যাওয়া এবং ফুলে যাওয়া।

গুরুতর ইস্কিমিয়ার প্রতিক্রিয়ায়, মধ্যস্থতাকারী (গ্লুটামেট এবং অ্যাসপার্টেট) নিঃসৃত হয়, যা মস্তিষ্কের কোষগুলিতে একটি উত্তেজনাপূর্ণ এবং সাইটোটক্সিক প্রভাব ফেলে। তারা কোষে জল জমার কারণে সেরিব্রাল শোথের বিকাশকে বাড়িয়ে তোলে (ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধির ফলে কোষে আন্তঃকোষীয় স্থান থেকে তরল প্রবাহ ঘটে)। অতিরিক্তভাবে, ক্যালসিয়াম আয়নগুলির অন্তঃকোষীয় সঞ্চয় এবং সেলুলার এনজাইমগুলির সক্রিয়করণ ঘটে।

ফলস্বরূপ, নাইট্রিক অক্সাইডের সংশ্লেষণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস ঘটে।

রেফারেন্সের জন্য।প্রতিবন্ধী ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতার সাথে যুক্ত কোষের শোথ সেলুলার উপাদানগুলির মৃত্যু, অক্সিডেশন পণ্যের জমে এবং ইস্কেমিক সাইটে লিউকোসাইটের স্থানান্তর দ্বারা সৃষ্ট উচ্চারিত শোথ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

লিউকোসাইট কোষের জমে ইস্কেমিক সাইটের চারপাশে অবস্থিত সুস্থ কোষগুলির ক্ষতি হয়।

ইস্কেমিক স্ট্রোক - জীবনের জন্য পূর্বাভাস

ইস্কেমিক স্ট্রোকের বিকাশের সাথে, কেন্দ্রীয় ইস্কেমিক জোনের চারপাশে ইস্কেমিক পেনাম্ব্রা (পেনামব্রা) এর একটি অঞ্চল তৈরি হয়।

গুরুত্বপূর্ণ।ইস্কেমিক ফোকাসের পরিবর্তনগুলি প্রাথমিকভাবে বিপরীত হয়। যাইহোক, চলমান ইস্কিমিয়ার সাথে, পেনাম্ব্রা জোনের মস্তিষ্কের কোষগুলি মারা যেতে শুরু করে এবং ইস্কেমিক স্ট্রোক জোন প্রসারিত হয়। স্ট্রোকের ফোকাস জিএম এলাকায় রক্ত ​​​​প্রবাহ বন্ধ হওয়ার সময় থেকে 48-56 ঘন্টার মধ্যে সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয়।

সবচেয়ে কার্যকর থেরাপিউটিক উইন্ডো, যার সময় সবচেয়ে বেশি সংখ্যক মস্তিষ্কের নিউরন সংরক্ষণ করা সম্ভব, এটিকে একটি ইস্কেমিক স্ট্রোকের পর তিন থেকে ছয় ঘন্টা সময়কাল বলে মনে করা হয়। যত বেশি সময় যায়, মস্তিষ্কের টিস্যুতে গুরুতর অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটে।

একজন ব্যক্তির স্ট্রোক এবং মাইক্রো-স্ট্রোকের সম্ভাবনা বয়সের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। 60 বছর বয়সী বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, ঘটনাটি 1.5-2.4%, বার্ধক্যের সময় (75-80 বছর এবং তার বেশি) - 7.3-10.5%, পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে রোগের ঝুঁকি সমান হয়ে যায়। পুরুষ ও মহিলাদের বৃদ্ধ বয়সে সেরিব্রাল ইনফার্কশন এবং স্বতঃস্ফূর্ত ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজগুলি প্রায়শই মস্তিষ্কের টিস্যুতে দীর্ঘস্থায়ী বিচ্ছুরিত ব্যাধিগুলির পটভূমিতে বিকাশ লাভ করে। এই ক্ষেত্রে, একজন ব্যক্তির স্নায়বিক উপসর্গগুলি ধীরে ধীরে বেশ কয়েক দিন ধরে প্রদর্শিত হতে পারে বা একটি চকচকে চরিত্র থাকতে পারে এবং এটি স্ট্রোকের প্রাথমিক নির্ণয়কে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করে তোলে। ইসকেমিয়া বা রক্তক্ষরণের ছোট ফোসি অলক্ষিত হতে পারে এবং মাইক্রো স্ট্রোকের মতো ঘটতে পারে।

বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে স্ট্রোকের পরিণতিগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলির দ্বারা বৃদ্ধি পায়

যত আগে চিকিৎসা শুরু হয়, তত কম স্নায়ু কোষ মারা যায়। রোগের ফলাফল, ফলাফল এবং স্ট্রোকের পরে একজন ব্যক্তির কার্যকরী ক্ষমতা পুনরুদ্ধারের মাত্রা সমালোচনামূলকভাবে নির্ভর করে মস্তিষ্কের টিস্যুতে কতটা অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন হয়েছে তার উপর। বয়স্ক পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে নির্ণয়ের সময় অস্পষ্ট ক্লিনিকাল চিত্রের কারণে, ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি এবং নিউরোইমেজিং ব্যবহার বিশেষ গুরুত্ব বহন করে। একটি সিটি বা এমআরআই ক্ষতিগ্রস্থ এলাকার অবস্থান এবং আকার দেখাতে পারে এবং গত কয়েক বছরে মিনি-স্ট্রোকের মতো ইসকেমিয়ার অনির্দিষ্ট পর্ব রয়েছে কিনা এবং কতগুলি ছিল তাও খুঁজে বের করতে পারে।

বৃদ্ধ বয়সে স্ট্রোকের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য

পুরুষদের মধ্যে, স্ট্রোক এবং মাইক্রো-স্ট্রোকের প্রধান কারণ হল প্রায়ই এথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষতি, মহিলাদের মধ্যে এটি থ্রম্বোইম্বোলিক ঘটনা। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে তীব্র সেরিব্রাল সংবহনজনিত ব্যাধিগুলি বিভিন্ন কারণের মিথস্ক্রিয়ার ফলে উদ্ভূত হয় এবং একটি সহজাত রোগ স্ট্রোকের কোর্সে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলতে পারে। ন্যূনতম উপসর্গ সহ একটি মাইক্রো-স্ট্রোক বা সংবহন ব্যাধি সনাক্ত করা হলে, থেরাপি সম্পূর্ণরূপে বাহিত হয়। এই জাতীয় রোগীদের জন্য একটি চিকিত্সার পদ্ধতি আঁকতে বিশেষ মনোযোগ এবং একটি পৃথক পদ্ধতির প্রয়োজন এবং, কতগুলি ওষুধ নির্ধারিত হয়েছে তা নির্বিশেষে, ডাক্তারকে অবশ্যই বিবেচনায় নিতে হবে:

• অন্তর্নিহিত দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজির জন্য একজন ব্যক্তি চলমান ভিত্তিতে গ্রহণকারী নির্ধারিত ওষুধ এবং ওষুধের মধ্যে সম্ভাব্য ওষুধের মিথস্ক্রিয়া;
• ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্সে পরিবর্তন, যা বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বিপাকের মাত্রা হ্রাস এবং মলত্যাগের সিস্টেমের ব্যাঘাতের পটভূমিতে ঘটতে পারে;
• সহজাত সাধারণ সোমাটিক রোগের উপস্থিতি বিবেচনায় নিয়ে ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রকাশের সাথে সম্পর্কিত পরিণতিগুলি।

বয়স্ক রোগীদের স্ট্রোকের চিকিত্সার নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে

পলিফার্মাসি (অনুরূপ বা ভিন্ন ক্রিয়াকলাপের সাথে প্রচুর সংখ্যক ওষুধের পরামর্শ দেওয়া) এবং অযৌক্তিক ওষুধ প্রত্যাহার উভয়ই এড়ানো সমান গুরুত্বপূর্ণ। কতগুলি ওষুধ নির্ধারণ করা হবে তা এত গুরুত্বপূর্ণ নয়, প্রধান জিনিসটি হল তারা সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং থেরাপিউটিক কাজগুলি সম্পাদন করে। জটিল ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজির একজন বিশেষজ্ঞ স্ট্রোক এবং মাইক্রো-স্ট্রোকের জন্য ওষুধের চিকিত্সার পদ্ধতি তৈরিতে জড়িত থাকতে পারেন।

বয়স্ক রোগীদের স্ট্রোকের নিয়মে কতগুলি ওষুধ অন্তর্ভুক্ত করা উচিত তা অন্তর্নিহিত সোমাটিক প্যাথলজির উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজির একটি ভাল জ্ঞান পলিফার্মাসি এড়াতে এবং ওষুধের মিথস্ক্রিয়াগুলির নেতিবাচক পরিণতিগুলি হ্রাস করতে সহায়তা করে, তবে তাদের সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা অসম্ভব হতে পারে।

তীব্র সেরিব্রাল সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির জন্য মৌলিক (অবিভেদহীন) থেরাপির লক্ষ্য হল গুরুত্বপূর্ণ কার্যাবলী বজায় রাখা এবং অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের জটিলতা প্রতিরোধ করা। ডিফারেনশিয়াল থেরাপির পদ্ধতি নির্ভর করে স্ট্রোকের ধরন এবং ভাস্কুলার দুর্ঘটনা শুরু হওয়ার পর থেকে কত সময় কেটে গেছে তার উপর।

গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন বজায় রাখা এবং জটিলতা প্রতিরোধ করা

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, স্ট্রোকের চিকিৎসা করার সময়, প্রধান লক্ষ্য হল উপসর্গের তীব্রতা কমানো এবং প্রতিবন্ধী ক্রিয়াকলাপের জন্য ক্ষতিপূরণ করা।

বৃদ্ধ (60-80 বছর বয়সী) এবং বার্ধক্যজনিত (80 বছর বয়স্ক এবং বয়স্ক) লোকেদের মধ্যে তীব্র সেরিব্রাল সংবহনজনিত ব্যাধিগুলির জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা পদ্ধতিটি একটি থেরাপিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট, ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজিস্ট এবং ক্লিনিকাল ফার্মাকোলজিস্টের অংশগ্রহণে তৈরি করা হয়েছে। সংকীর্ণ বিশেষত্বের অন্যান্য ডাক্তার। মূল নীতি হল ওষুধের প্রেসক্রিপশনে যুক্তিসঙ্গত পর্যাপ্ততা, অবাঞ্ছিত ওষুধের মিথস্ক্রিয়া প্রতিরোধ এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া। এই লোকদের পুনর্বাসনের জন্য কতটা সময় লাগে তা চিকিত্সা ব্যবস্থার পর্যাপ্ততা এবং যত্নের মানের উপর সমানভাবে নির্ভর করে।

শ্বসনতন্ত্র

স্ট্রোক এবং মাইক্রো-স্ট্রোকের সময় শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমটি শ্বাসযন্ত্রের গতিবিধির ছন্দের কেন্দ্রীয় নিয়ম লঙ্ঘনের কারণে, জোরপূর্বক অস্থিরতা এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল পেশীগুলির কাজের অসঙ্গতির কারণে ফ্যারিনক্স থেকে শ্লেষ্মা নিষ্কাশনের কারণে ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে। গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, রোগীকে কৃত্রিম বায়ুচলাচল স্থানান্তর করা হয়। স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস বজায় রাখার সময়, নিয়মিত মুখ পরিষ্কার করা এবং শ্লেষ্মা এবং বমি জমা হওয়া প্রতিরোধ করা গুরুত্বপূর্ণ।

দীর্ঘক্ষণ বিছানা বিশ্রামের ফলে রোগীর ফুসফুসে কনজেশন হতে পারে

যত তাড়াতাড়ি সম্ভব, বয়স্ক ব্যক্তিরা হাইপোস্ট্যাটিক নিউমোনিয়ার বিকাশ রোধ করতে প্যাসিভ এবং সক্রিয় শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম শুরু করে। যদি কোনও কারণে এটি অসম্ভব হয়, প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির একটি প্রতিরোধমূলক কোর্স নির্ধারিত হয় - এটি একটি প্রয়োজনীয় পরিমাপ। একটি অ্যান্টিবায়োটিক প্রেসক্রাইব করা অন্ত্র এবং অঙ্গগুলির উপর অতিরিক্ত চাপ দিতে পারে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টএকজন বয়স্ক ব্যক্তি, তবে শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি যা ফুসফুসে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সাথে থাকে তা মস্তিষ্কের কোষগুলির হাইপোক্সিয়ার প্রতিরোধকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে এবং স্ট্রোকের পরে অনুকূল ফলাফলের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

বয়স্কদের মধ্যে স্ট্রোক এবং মাইক্রোস্ট্রোকের প্রাথমিক চিকিৎসায় রোগীর যত্ন কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করে। যত্নের সঠিক সংগঠন ওষুধের প্রেসক্রিপশনের তালিকা কমাতে পারে এবং তাই, অবাঞ্ছিত ওষুধের মিথস্ক্রিয়াগুলির পরিণতি এড়াতে পারে।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং হোমিওস্টেসিস

তীব্র স্ট্রোকের রোগীদের রক্তচাপের ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ বজায় রাখতে হবে

কেন্দ্রীয় নিয়ন্ত্রণের ব্যাধি এবং জোরপূর্বক শারীরিক নিষ্ক্রিয়তার কারণে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা ব্যাহত হতে পারে। রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন এবং অন্যান্য হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলির 24-ঘন্টা পর্যবেক্ষণ করা হয়। তীব্র সেরিব্রাল সংবহনজনিত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের রক্তচাপ কাজের চাপে হ্রাস পায় না, তবে 10-20 mmHg স্তরে বজায় থাকে। শিল্প. মস্তিষ্কে উচ্চ স্তরের রক্ত ​​সরবরাহ নিশ্চিত করতে উচ্চতর।

যদি শরীরে অপর্যাপ্ত তরল গ্রহণ না হয় তবে রক্ত ​​ঘন হয়ে যায়, যা রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার গঠন এবং জটিলতার বিকাশে পরিপূর্ণ, তাই, প্রথম দিনে, স্ট্রোকের রোগীদের শিরায় আধান দেওয়া হয়। লবণ এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য, গ্লুকোজ স্তর এবং রক্তের অসমোলারিটি সামঞ্জস্য করার জন্য জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষার সূচকগুলির উপর ভিত্তি করে দ্রবণের রচনাটি নির্বাচন করা হয়। ভ্যারোজোজ শিরাগুলির উপস্থিতিতে (আরও প্রায়শই মহিলাদের মধ্যে) এবং থ্রম্বোইম্বোলিজম প্রতিরোধের জন্য contraindications অনুপস্থিতিতে, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি নির্ধারিত হয়।

পুষ্টি এবং রেচন ব্যবস্থা

সংরক্ষিত গিলতে ফাংশন সহ সচেতন রোগীদের স্বাভাবিক উপায়ে খাওয়ানো হয়। প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেট, ভিটামিন, অ্যামিনো অ্যাসিড এবং ফাইবার সমৃদ্ধ খাবার বেছে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে চর্বির পরিমাণ সীমিত করুন: সিরিয়াল, ফল এবং উদ্ভিজ্জ খাবার, চর্বিহীন মাংস এবং মাছ, স্বাভাবিক দুগ্ধজাত পণ্য। এই খাদ্যটি 80 বছর বা তার বেশি বয়সী সুস্থ মানুষের জন্যও উপকারী হতে পারে। স্ট্রোকে আক্রান্ত ব্যক্তিকে ঘন ঘন, ছোট অংশে খাওয়ানো উচিত। খাওয়ার পরে, গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তুর পুনর্গঠন এবং উচ্চাকাঙ্ক্ষা রোধ করতে রোগীকে কমপক্ষে আধা ঘন্টার জন্য বসা বা আধা-বসা অবস্থায় থাকতে হবে।

একজন নার্স একজন রোগীকে খাওয়াতে সাহায্য করে যার স্ট্রোক হয়েছে।

আপনার গিলতে সামান্য সমস্যা থাকলেও আপনি নিজে খেতে বা পান করতে পারবেন না, কারণ শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টে তরল বা খাবার দুর্ঘটনাক্রমে প্রবেশ করা অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়ার বিকাশের একটি নিশ্চিত উপায়। এই ক্ষেত্রে, ব্যক্তিকে বিশেষ পুষ্টির মিশ্রণের সাথে একটি টিউবের মাধ্যমে খাওয়ানো হয়, যার পরে এটি একটি আধা-বসা অবস্থান বজায় রাখারও পরামর্শ দেওয়া হয়। মলত্যাগ অন্তত প্রতি 2 দিনে একবার হওয়া উচিত, প্রস্রাব - দিনে 5-8 বার। এই ক্ষেত্রে, প্রতিদিন কতটা প্রস্রাব নির্গত হয়েছিল তা বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন; এর পরিমাণ আনুমানিক আগত তরলের পরিমাণের সাথে মিলিত হওয়া উচিত। প্রস্রাব করতে অসুবিধা হলে, পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে একটি প্রস্রাব ক্যাথেটার ইনস্টল করা হয়; যদি তরল গ্রহণ এবং আউটপুটের ভারসাম্য বিঘ্নিত হয়, তবে কারণটি খুঁজে বের করা এবং উপযুক্ত চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া প্রয়োজন।

ইস্কেমিক এবং হেমোরেজিক স্ট্রোকের ডিফারেনশিয়াল থেরাপি

যদি প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার প্রথম ঘন্টার মধ্যে মস্তিষ্কের একটি তীব্র ইস্কেমিক সংবহন ব্যাধি নির্ণয় করা হয়, তাহলে থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি নির্ধারিত হতে পারে। এটি অপরিবর্তনীয় ক্ষতির ক্ষেত্র কমাতে সাহায্য করে এবং রোগ থেকে বেঁচে থাকা সহজ করে তোলে। বয়স্ক (60-80 বছর) এবং বার্ধক্যজনিত (80 বছর এবং বয়স্ক) পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে, নিউরোইমেজিং পদ্ধতি ব্যবহার করে প্রেসক্রিপশনের উপযুক্ততা নিশ্চিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি রক্ত ​​জমাট বাঁধা সিস্টেম এবং গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন অবস্থা পর্যবেক্ষণ অধীনে বাহিত হয়। পরবর্তী তারিখে, পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি নির্ধারিত হয়, এজেন্ট যা রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলিকে উন্নত করে, হাইপোক্সিয়ায় মস্তিষ্কের টিস্যুর প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ায় এবং মাইক্রোসার্কুলেশন বাড়ায়।

টমোগ্রাফিক ডিভাইস ব্যবহার করে করা অধ্যয়নগুলি হেমোরেজিক স্ট্রোক থেকে ইস্কেমিক স্ট্রোককে আলাদা করা সম্ভব করে তোলে

হেমোরেজিক স্ট্রোক সহ পুরুষ এবং মহিলাদের নিউরোসার্জিক্যাল বিভাগে চিকিত্সা করা হয়, যে ক্ষেত্রে প্রায়শই অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। রক্ষণশীল থেরাপির প্রধান উদ্দেশ্য হল রক্তপাত বন্ধ করা, বারবার রক্তক্ষরণ প্রতিরোধ করা এবং সেরিব্রাল শোথ বৃদ্ধির বিরুদ্ধে লড়াই করা। এই উদ্দেশ্যে, অ্যান্টিফাইব্রিনোলাইটিক ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়, এজেন্ট যা ভাস্কুলার প্রাচীরকে শক্তিশালী করে এবং মাইক্রোসার্কুলেশন বাড়ায়।

স্ট্রোকের পরে বয়স্ক রোগীদের পুনর্বাসন

বয়স্ক পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে স্ট্রোক এবং মাইক্রো-স্ট্রোকের চিকিত্সার জন্য পুনর্বাসন ব্যবস্থা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত। সবচেয়ে অনুকূল সময় হল প্রথম 3-4 সপ্তাহ, তবে অসুস্থতার পরে 2 বছরের মধ্যে মোটর এবং বক্তৃতা দক্ষতার উন্নতি সম্ভব। একই সময়ে, তরুণ রোগীদের তুলনায় এই গ্রুপের রোগীদের সীমিত পুনরুদ্ধারের রিজার্ভ বোঝা গুরুত্বপূর্ণ, যার কারণে:

• মস্তিষ্কের ধমনীতে ছড়িয়ে পড়া এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতির কারণে সমান্তরাল সঞ্চালনের অপর্যাপ্ত অন্তর্ভুক্তি;
• দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার কারণে প্রাথমিক পটভূমিতে স্নায়বিক ঘাটতির উপস্থিতি এবং পূর্বে নির্ণয় না করা মাইক্রো-স্ট্রোকের শিকার;
• বয়সের কারণে নতুন নিউরাল নেটওয়ার্ক গঠনের ক্ষমতা কমে যাওয়া;
• পেশীবহুল সিস্টেমের সহগামী রোগের উপস্থিতি যা মোটর ফাংশন পুনরুদ্ধারে হস্তক্ষেপ করে (মহিলাদের অস্টিওপরোসিস এবং প্যাথলজিকাল হাড়ের ফাটল, পুরুষদের যৌথ রোগ);
• সাধারণ সোম্যাটিক প্যাথলজির উপস্থিতি, যা অবস্থাকে আরও বাড়িয়ে তোলে এবং মানসিক পটভূমিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।

স্ট্রোক এবং মাইক্রো-স্ট্রোকের পরে কার্যকরী পুনরুদ্ধারের মাত্রা নির্ভর করে মস্তিষ্কের টিস্যু কতটা এবং কোন এলাকায় অপরিবর্তনীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়েছে, প্রাথমিক স্নায়বিক অবস্থা এবং পুনর্বাসনের জন্য ব্যয় করা প্রচেষ্টার উপর। এটির জন্য কতক্ষণ লাগবে তাও চিকিত্সার সময় এবং নির্বাচিত পুনর্বাসন কর্মসূচির উপর নির্ভর করে। অসুস্থতার পরে 6 মাস থেকে 1 বছরের মধ্যে ফাংশন পুনরুদ্ধার সর্বাধিক হয় এবং 2 বছর পর্যন্ত স্থায়ী হয়, তারপরে পরিবর্তনগুলি অপরিবর্তনীয় হয়ে যায়।

পুরুষ এবং মহিলা উভয়েই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্যাসিভ এবং সক্রিয় শ্বাস ব্যায়াম, ম্যাসেজ এবং শারীরিক থেরাপি শুরু করে। মোটর ফাংশন দ্রুত পুনরুদ্ধার করার জন্য, স্ব-যত্ন সুবিধার জন্য রোগীর বিছানায় বিশেষ ডিভাইসগুলি ইনস্টল করা হয়: হ্যান্ড্রাইল, ঘোরানো বেডসাইড টেবিল। বক্তৃতা ফাংশন পুনর্বাসন করার জন্য, বিশেষ জিমন্যাস্টিকস সঞ্চালিত হয়।