Nemoc z kočičího škrábnutí: příznaky a léčba. Jak ošetřit kočičí škrábance? Léčba projevů nemoci z kočičího škrábnutí u dospělých

Možné nebezpečné infekce prostřednictvím kočičích škrábanců.

Kočka je jedním z nejoblíbenějších domácích mazlíčků. Mnoho majitelů je považuje za plnohodnotné a plnohodnotné členy rodiny. Ale v naší době je spousta zvířat bez domova, která žijí na ulici a mohou projevovat agresi. Škrábance nebo kousnutí od takové kočky v některých případech představují pro člověka vážné nebezpečí. Agresivita se někdy vyskytuje u domácích zvířat.

Jak nebezpečné jsou kočičí škrábance pro člověka?

• Stopy, které na těle majitelky zanechaly roztomilé kočičí drápky, nejsou tak neškodné
• Jejich následky mohou vést k vážnému onemocnění zvanému kočičí škrábnutí – „CSD“
• Kočka trpící felinózou se mu může tímto bakteriálním onemocněním „odměnit“ kousnutím, škrábáním nebo olizováním člověka.
• Zakřivené drápy domácího mazlíčka narušují ochrannou vrstvu epidermis, což přispívá k šíření patogenních bakterií kolem postižené oblasti
• S progresí onemocnění dochází k bolestivému zvětšení lymfatických uzlin

Video: Nejnebezpečnější škrábance

Proč se kočičí kousnutí a škrábance hojí dlouho?

• Na rozdíl od jiných poranění kůže pronikají kočičí škrábance hluboko do kůže a roztrhají několik vrstev kůže najednou.
• Tržné rány se hojí hůře a jsou pro člověka mnohem bolestivější než ty dokonce.
• Hluboký škrábanec tvoří uzavřenou lézi, ve které se hromadí bakterie a mikroby zavlečené špinavými nehty kočky – to ztěžuje přístup k ráně pro ošetření a ošetření.
• Poškozené místo je nutné nejen zarůst novou tkání, ale také očistit od infekce, nečistot, a pokud se vytvoří hnis, tělo s ním bude muset také bojovat.

Jak rychle zahojit kousnutí a škrábance od kočky, kočičí drápky?

Moderní farmaceutické prostředky na kousnutí a škrábnutí domácími mazlíčky jsou dostupné ve formě prášků, mastí a tekutin. Některé z nich pomáhají rychleji, jiné pomaleji. Hojení do značné míry závisí na vlastnostech kůže a lidského těla jako celku.
Jednou z podmínek rychlého uzdravení je včasná léčba vzniklého poškození.
Nejjednodušší a nejúčinnější lék je peroxid vodíku.

• Stačí okamžitě po zranění aplikovat tento lék na ránu a okamžitě začne proces neutralizace škodlivých bakterií a srážení krve.
• Kromě toho peroxid na buněčné úrovni hojí ránu a rychle obnovuje epidermis.
• Díky těmto vlastnostem se poškozené místo velmi rychle hojí. Několik dní po aplikaci nezůstane po škrábance ani stopa.

Je možné se nakazit vzteklinou nebo HIV škrábnutím od kočky?

1. Vzteklina se může přenést pouze z nemocného zvířete. Při přemnožení viru tohoto onemocnění se kočka stává agresivní, z tlamy tečou sliny proudem. Právě ta obsahuje virus vztekliny. Přes drápy zvířete je nemožné se nakazit Virus se může šířit pouze kousnutím nebo kontaminovanými slinami, které se dostanou do kontaktu se škrábanci.
2. Infekce HIV prostřednictvím kočičího škrábnutí možné, ale je výrazně malé. To se může stát, pouze pokud:

• Kočka se poškrábe svými drápy potřísněnými čerstvou krví pacienta do 8 minut poté, co se krev obsahující virus imunodeficience dostane do kontaktu s drápy kočky. Vzhledem k tomu, že toto je období, kdy virus žije mimo přenašeče
• Podle odborníků se kočičí HIV nepřenáší na člověka v žádné formě.

Poškrábaný kočkou - podráždění, zánět a hnisání poškrábání: jak léčit?

Pokud není škrábnutí ošetřeno rychle a správně, zánětlivý proces začíná po 1,5-2 hodinách.

Pokud jsou zjištěny viditelné příznaky zánětu, přijmeme naléhavá opatření:

1. Postižená místa dezinfikujeme chlorhexidinem nebo miramistinem
2. Aplikujte gázový obvaz s Levomekolem
3. 3-4 dny po snížení otoku a zarudnutí ukončíme léčbu přípravkem Levomekol. Rány začínáme mazat mastí Solcoseryl, minimálně 5x denně
4. Po dalších 7 dnech aplikujeme na zbylé jizvy Contractubex nebo Mederma. Třete 2-3x denně až do úplného zhojení

Důležité: Pokud se objeví silný zánět, otok, horečka nebo se objeví hnis, po několika dnech se poraďte s lékařem.

Jak ošetřit kočičí kousnutí a škrábance?

Snížení následků kočičího kousnutí a škrábnutí a zabránění dalšímu zánětu a otoku je možné správným a včasným ošetřením poškozeného místa.

• Nejprve jizvu umyjeme vyčištěnou studenou vodou a mýdlovou vodou, nejlépe domácím mýdlem.
• Dále ošetřete tříprocentním roztokem peroxidu vodíku. Postup několikrát opakujeme.
• Poté okraje namažte jakýmkoliv přípravkem obsahujícím alkohol:

1. Jód
2. Fukortsin
3. Diamantová zelená

• Alkoholové roztoky by se neměly dostat dovnitř oděru, protože to může vést k popálení.

Video: Kočka vás poškrábala na ruce - co dělat?

Masti na kočičí kousnutí a škrábance: seznam, návod k použití

• Miramistin- má antiseptické vlastnosti. Je považován za ideální prostředek pro prevenci zánětů a tvorby hnisu v škrábancích způsobených kočkou. Aplikujte lék přímo na poškozenou oblast nebo na sterilní obvaz 1-2krát denně. Aplikace za den by neměla přesáhnout 100 g. Délka terapie závisí na stavu postižené oblasti.
• Levomekol- má antibakteriální účinek. Mast obsahuje antibiotikum, které podporuje rychlé hojení škrábanců a podporuje regeneraci epidermis. Používá se v přítomnosti hnisání nebo patogenních mikroorganismů. Naneste tenkou vrstvu na oděrku, překryjte sterilním obvazem. Postup opakujte jednou až třikrát denně.
• Zachránce- nejznámější a nejoblíbenější balzám na ošetření jakýchkoliv škrábanců.
  Droga, kromě urychlení procesu zjizvení rány, je dobrým prostředkem proti bolesti. Aplikujte přímo na poškozené místo alespoň 3x denně. Pokud nejste na přípravek alergičtí, můžete jej užívat dle potřeby bez omezení.
• Solcoseryl- vynikající přípravek, který rychle hojí kočičí škrábance. Pomáhá absorbovat kyslík epidermálními buňkami, spouští metabolický proces v poškozené oblasti a aktivuje její obnovu. Zvláštní výhodou je schopnost zvýšit syntézu kolagenu, která má obrovský dopad pro trvalé zjizvení hlubokých škrábanců.
  Mast používejte pouze na vysušenou ránu ve fázi hojení. Vzhledem k tomu, že nemá antimikrobiální účinek, nelze jej aplikovat na nedezinfikované hnisavé záněty. Naneste malé množství na ošetřenou ránu a překryjte sterilním obvazem. Obvaz stačí provádět jednou denně.
• Actovegin- účinný lék pro boj proti zánětlivým procesům kůže. Dokonale ošetří i velmi velké a hluboké škrábance. Aplikujte přímo na ránu a překryjte sterilním obvazem. Opakujte postup až do úplného uzdravení jednou denně.

Abyste předešli vážným následkům po poškrábání kočkou, dodržujte preventivní opatření pro domácí mazlíčci:

1. Pravidelně navštěvujte svého veterináře, aby sledoval váš zdravotní stav.
2. Získejte všechna potřebná očkování včas
3. Zkontrolujte, zda váš mazlíček nemá blechy
4. Dejte své kočce špičku drápů

Pokud jste se poškrábali toulavá kočka:

1. Ránu ošetřete podle výše navržené metody
2. Okamžitě jděte na pohotovost na terapii proti vzteklině.

Video: Nemoc kočičího škrábnutí

Jednou ze seznamu lidských infekčních nemocí, které se mohou nakazit zvířetem, je felinóza nebo nemoc z kočičího škrábnutí. Nemoc, která byla poprvé popsána před více než 80 lety, neměla dlouhou dobu jasnou identifikaci původce, protože o příčinách onemocnění byla poskytnuta ta či ona data. Teprve v roce 1983 byly konečně identifikovány mikroorganismy „vinné“ za výskyt charakteristických příznaků felinózy a od roku 1988 je lze kultivovat.

Felinóza(z lat. felinus - kočičí; nemoc z kočičího škrábnutí nebo benigní lymforetikulóza, nebo Mollare granulom) je akutní infekční onemocnění, které patří do skupiny bartonelóz, které má jasnou souvislost s škrábanci nebo kousnutím kočky, projevující se vznikem tzv. primární zaměření (ovlivnění) nebo lokální léze , stejně jako zánět lymfatických uzlin na postižené straně a zřídka vzhled celkové intoxikace těla a poškození vnitřních orgánů. Onemocnění je považováno za mírné a samoodezní.

Zásobník infekce

Trocha historie: benigní lymfadenopatie po škrábání koček byla poprvé popsána v roce 1932 vědci A. Debre a K. Fosha, poté byla znovu popsána v roce 1950 V. Mollare a spoluautory; Zpočátku bylo obtížné určit původce onemocnění: byli považováni za viry, poté za chlamydie. V roce 1983 byl objeven gramnegativní bacil, který dostal jméno Alipia felis. Následně ji však nebylo možné v krvi pacientů s felinózou prokázat a také proti ní nebyly protilátky. V tomto ohledu pokračovalo pátrání po příčině. O pár let později byla z postižených lymfatických uzlin identifikována Bartonella henselae, jejíž DNA je detekována u naprosté většiny (96 a více %) pacientů s felinózou.

Příčiny "nemoci z kočičího škrábání"

Původce „nemoci z kočičího škrábnutí“ neboli felinózy.

Hlavním původcem felinózy je Bartonella henselae - gramnegativní (při barvení Gramem se nebarví do fialova, jde o mikrobiologický koncept) malý bacil s odlišným tvarem (polymorfismus). Pro pěstování je poměrně vrtošivý: roste pomalu - během 10-15 dnů na speciálních živných půdách při optimální teplotě růstu 35-37º, určitém poměru oxidu uhličitého - 5-10%, vlhkosti asi 40%. Byly identifikovány dva genotypy patogenu, ale onemocnění v obou případech probíhá stejně. Patogen není odolný vůči teplu, ale snese nízké teploty. Také původcem felinózy může být Bartonella quintana s podobnými vlastnostmi.
U 15 % pacientů s felinózou nebyla prokázána souvislost mezi onemocněním a tímto patogenem (dává smysl si myslet, že v etiologii hraje roli dříve objevená Alipia felis).

Hlavní rezervoár infekce– infikované kočky. Podle literárních údajů je infikováno až 45-50 % divokých a domácích koček, to znamená, že B.henselae je detekována v krvi. Onemocnění u koček trvá několik let a má málo příznaků nebo žádné příznaky. Předpokládá se, že B. henselae je součástí normální orální flóry koček. Přenašeči B.henselae mezi kočkami jsou blechy kočičí (Ctenocephalides felis), v jejichž střevním obsahu žije původce phyllinózy 9 dní od okamžiku nákazy. Přímý přenos B. henselae z blech na člověka je vyloučen. V literatuře jsou popsány další rezervoáry patogenu – psi, hlodavci, opice, ale případy nákazy člověka jsou vzácné. Infekce se nepřenáší z člověka na člověka.

Mechanismus infekce felinózou– traumatický kontakt v domácnosti přes kůži a sliznice (s kousnutím nebo škrábnutím od infikované kočky). Infikované jsou i sliny infikované kočky, zejména při kontaktu s oční sliznicí.

Typická je sezónnost léto-podzim, která je dána vývojovým cyklem blech a patogena.
Citlivost Populace je univerzální, ale častěji onemocní mladí lidé do 18-20 let. Protilátky proti B.henselae má až 5 % populace, což svědčí o určité imunitní vrstvě populace, obvykle majitelů koček (až 25 % z celkového počtu imunizovaných).

Výsledek infekce souvisí s výchozím stavem lidské imunity. Při imunodeficienci se může objevit rozšířená forma infekce, ale pokud je imunita v normálních mezích, pak mohou být příznaky onemocnění omezeny na lokální proces.

Po nemoci se vytváří silná imunita.

Příznaky "nemoci z kočičího škrábání"

V místě kousnutí nebo škrábnutí dochází u 50–55 % pacientů k „primárnímu ovlivnění“: tvoří se kožní elementy (papuly), které se brzy stávají hnisavými. Současně dochází k zánětlivým změnám v regionálních (blízkých) lymfatických uzlinách primárního ložiska. Histologicky se v lymfatických uzlinách vyskytuje buněčná hyperplazie, tvorba granulomů, abscesy, charakteristická „hvězdovitá“ nekróza a někdy píštěle. Postupem času zánět odezní a místo granulomů se vytvoří sklerotizující léze. Pokud je imunitní systém nedostatečně aktivní, může patogen proniknout do krve a rozšířit se po celém těle a mohou být postiženy různé vnitřní orgány (játra, srdce, cévní systém atd.) se vznikem podobných granulomů v nich.

Klinické formy „nemoci z kočičího škrábání“

Inkubační doba (období od okamžiku infekce do nástupu příznaků onemocnění) u felinózy je v průměru 1-2 týdny, lze ji však zkrátit na 3 dny a prodloužit na 4-6 týdnů.
Onemocnění se může vyskytovat v typických i atypických formách.

Typická forma infekce má určitou cykličnost - přítomnost tří období:
1) počáteční období;
2) období výšky onemocnění;
3) období rekonvalescence (zotavení).

Počáteční období charakterizovaný výskytem tzv. „primárního účinku“ - na místě
Po kousnutí nebo škrábnutí se často po zhojení objeví exantém - vyrážka ve formě papul (malé uzlíčky do velikosti hrášku), červené barvy, neprovázené svěděním nebo bolestí. Ve většině případů jim pacienti nevěnují žádnou pozornost.

Po nějaké době (2-3 dny) začíná vrcholné období: na místě papulí se objevují hnisavé prvky, které se otevírají a následně se objevují krusty. Kůrky vysychají a opadávají, po kterých nezůstávají žádné defekty ani pigmentace kůže. Tento proces může trvat 1 až 3 týdny.

10-14 dní po objevení se papulí se v lymfatických uzlinách v blízkosti ohniska lokálního poškození (regionální lymfadenitida) objevují zánětlivé změny: do procesu je zapojena buď jedna nebo skupina lymfatických uzlin, které se zvětšují (až 5 cm, méně často až 10 cm v průměru), jsou bolestivé, ztluštělé. Častěji se zanítí lymfatické uzliny v oblasti třísel, podpaží, stehen a dalších. Tkáň kolem postižené lymfatické uzliny zůstává nezměněna. Poškození lymfatických uzlin může trvat dlouhou dobu - od 1 týdne do 2 měsíců. Někdy je to jediný příznak felinózy. Regionální lymfadenitida je doprovázena zvýšením teploty různé závažnosti, příznaky intoxikace (slabost, bolesti hlavy, malátnost, pocení). Doba trvání horečky je až 2 týdny. V typickém průběhu se ve vrcholu onemocnění mohou zvětšit játra a slezina.

Axilární lymfadenitida s felinózou

Většina případů felinózy končí spontánním zotavením: teplota se vrátí k normálu, zánětlivý proces v lymfatických uzlinách postupně prochází a stávají se sklerotickými.

Atypické formy felinózy:

1) Oční forma felinózy, ke kterému dochází, když se patogen dostane na sliznici očí. Častěji se jedná o jednostrannou lézi ve formě ulcerózní granulomatózní konjunktivitidy. Pacienti mají silný otok víčka postiženého oka, zarudnutí nebo hyperémii spojivky oka, tvorbu vředů, granulomů a potíže s otevřením víčka. Příušní a submandibulární lymfatické uzliny se zanítí.
2) Neuroretinitida - otok optického disku jednoho oka, příznak „makulární hvězdy“ - hvězdicovité skvrny na sítnici oka, výskyt uzlů na sítnici, změny v cévách očního pozadí. U pacientů s relativně uspokojivým zdravím je zraková ostrost na jednom oku narušena.
3) Neurologická forma felinózy se vyskytuje zřídka. Projevuje se formou polyneuritidy, radikulitidy, neuropatií, myelitidy, méně často encefalitidy, meningitidy a možností rozvoje mozkové ataxie. Neurologické poruchy se objevují 2-3 týdny po poškození lymfatických uzlin.
4) Poškození jater a sleziny– jsou charakterizovány výskytem granulomů v těchto orgánech a rozvojem zánětlivého procesu v nich. V takových případech má pacient několik teplotních vln, zvětšená játra a slezinu, změny biochemických krevních parametrů: bilirubin, enzymy - ALT, AST, GGTP, alkalická fosfatáza. Ultrazvuk odhalí hypoechogenní ložiska. Typicky jsou u těchto pacientů postiženy různé skupiny lymfatických uzlin (generalizovaná lymfadenopatie).
5) Bacilární angiomatóza(častěji zaznamenán u pacientů infikovaných HIV). Na kůži se objevují červené nebo fialové skvrny a papuly, následované tvorbou velkých uzlin o průměru až 3 cm kolem uzlu „límce“ erozivní epidermis kůže. Postižena mohou být také játra, slezina a lymfatické uzliny.
6) Mezi další vzácnější atypické formy patří: endokarditida, pleurisy, erythema nodosum, osteomyelitida a další.
Prognóza onemocnění je často příznivá a výsledkem je uzdravení.

Diagnóza felinózy

Předběžná diagnóza je stanovena na základě charakteristických příznaků onemocnění a epidemiologické historie (skutečnost kontaktu s kočkou a porušení integrity kůže nebo sliznic). V této fázi je nutné provést diferenciální diagnostiku (k vyloučení podobných onemocnění): je nutné vyloučit infekční mononukleózu nebo EBV infekci, lymfomy, tularémii a mor. U všech těchto onemocnění je také pozorováno zvětšení lymfatických uzlin. Pro rozdíly si musíte pamatovat „primární účinek“ charakteristický pro felinózu a nárůst většiny pouze regionální skupiny lymfatických uzlin.

Konečná diagnóza je potvrzena laboratorní výzkum.

1) Mikrobiologickou metodu naočkování materiálu na živná média lze použít, ale výsledek je třeba očekávat dlouhodobě od 2 týdnů do 1,5 měsíce.
2) Biopsie zanícených lymfatických uzlin nebo obsahu papul s následným histologickým vyšetřením: granulomatózní známky a nahromadění bacilů různých tvarů.
3) Sérologická diagnostika (průkaz protilátek proti patogenu pomocí ELISA) není dostupná ve všech regionech.
4) PCR diagnostika (detekce 16S rabozomového RNA genu B. henselae) v punktátu lymfatických uzlin.
5) B obecná analýza krve dochází ke zvýšení počtu eozinofilů a zvýšení ESR.

Léčba nemoci z kočičího škrábnutí

Terapie ve své typické formě se provádí ambulantně. Infekce je klasifikována jako samoomezující (může odeznít bez léčby), ale léky mohou pomoci tělu vyrovnat se s patogenem rychleji a zmírnit příznaky onemocnění.

Léčba drogami:

Antihistaminika (Claritin, Zyrtec, Cetrin, Erius a další).
Nesteroidní protizánětlivé léky ke zmírnění zánětlivé reakce (ibuprofen, indomethacin, diklofenak a jejich moderní analogy).
Etiotropní terapie zahrnuje předepisování antibakteriálních léků: azithromycin, doxycyklin a jeho deriváty, erythromycin a jeho deriváty, byla také prokázána účinnost ciprofloxacinu, rifampicinu, bactrimu a gentamicinu u felinózy. Má se za to, že taková terapie by měla být předepisována pouze u těžkých forem infekce s rozvojem atypických forem, stejně jako při výskytu felinózy u imunokompromitovaných jedinců (infekce HIV, chronická onemocnění, příjemci transplantací orgánů a tkání a další).

Pokud se v oblasti lymfatických uzlin objeví abscesy, je nutná chirurgická pomoc (otevření, odstranění hnisu), což ovlivňuje dobu hojení a sklerózy.

Prevence felinózy

Prevence spočívá v omezení kontaktu s kočkami. Specifická prevence neexistuje.

Infekční lékař N. I. Bykova

Bohužel, stopy zanechané kočičími drápy na lidské kůži také nejsou neškodné. Jejich důsledky mají dokonce zvláštní jméno –“ nemoc kočičího škrábání» ( BKC).

Nemoc z kočičího škrábnutí, popř felinóza je akutní bakteriální onemocnění, kterým se lidé nakazí od koček kousnutím, škrábnutím a pouhým olizováním.

Zakřivené drápy kočky pronikají kůží a zanášejí do rány patogenní bakterie, které se pak šíří do okolní tkáně. Kočičí sliny, když se dostanou na kůži nebo spojivky očí, způsobí jejich poškození. Následně dochází k zánětu lymfatických uzlin.

Původce felinózy

Bartonella henselae (bartonella), který se ke kočce dostane bleším kousnutím a může žít v krvi, slinách, moči a na kočičích tlapkách. Přitom samotná kočka není nemocná, ale je přenašečem bakterií.

Infekci Bartonella neuniknou ani ti „bezdomovci“ domácí mazlíčci. Snad každá kočka se v určité chvíli stane přenašečem bakterií. A čím je mladší, tím je pravděpodobnost její infekce vyšší.

Příznaky felinózy:

otok nebo otok v místě škrábnutí, hnisání, zvětšené lymfatické uzliny. Někdy se objeví alergická reakce, horečka a příznaky toxikózy.

Závažnost BCC přímo závisí na imunitním systému, proto jsou k onemocnění nejvíce náchylné děti, senioři a lidé s oslabeným imunitním systémem např. po nemoci. Člověk nemůže člověka nakazit.

Felinóza se může vyskytovat v typických i atypických formách.

Typická forma felinózy

Vyvíjí se postupně. V místě již zahojeného škrábnutí nebo kousnutí se objeví malý puchýř, poté vřed nebo krusta. Celkový zdravotní stav je dobrý. Po nějaké době (15-50 dní), nedaleko od poškození, se zvětší lymfatické uzliny (obvykle jedna) v axilární nebo tříselné oblasti, loketní a popliteální rýha a krk. Lymfatická uzlina měkne a bolí, zvětšuje se na 3-10 cm, někdy hnisá a otevírá se sama.

Může dojít ke zvýšení teploty (38°-41°), projevům intoxikace (slabost, bolest hlavy, špatná chuť k jídlu, zvýšené pocení, mírné bolesti břicha a svalů atd.). Depresivní stav obvykle trvá dva týdny, zánět lymfatických uzlin - 2-4 měsíce. Nemoc se sama vyléčí za 3-6 měsíců (s komplikacemi trvá až rok). Po nemoci se vyvine silná imunita.

Atypická forma felinózy

Naštěstí je vzácný, obvykle se vyskytuje u dětí a lidí s nízkou imunitou. Po zvětšení lymfatických uzlin se objevují atypické příznaky.

Když se bakterie dostanou do oka, vzniká zánět spojivek, v oku se tvoří uzlíky a vředy, stoupá teplota, objevují se příznaky celkové nevolnosti, zvětšují se podčelistní a příušní lymfatické uzliny, někdy s hnisáním a dalším zjizvením kůže. Při komplikacích je možná dočasná ztráta zraku na jednom oku. Po nějaké době (několik týdnů až několik měsíců) dojde k úplnému zotavení.

Velmi vzácně BCC způsobuje poškození centrálního nervového systému (encefalitida, meningitida, polyneuritida), v nejtěžších případech se rozvíjí encefalopatie (dystrofická změna mozkové tkáně). V atypické formě je možné poškození vnitřních orgánů - sleziny, jater, srdce a plic.

Diagnóza BCC

Je to obtížné, protože její příznaky jsou charakteristické i pro jiná onemocnění a skutečnost kontaktu s kočkou se při kontaktu s klinikou často ani „neobjeví“. Diagnóza se provádí laboratorně na základě kultivace bakterií s identifikací patogenu. Analýza je informativní pouze několik týdnů po infekci.

Léčba BCC

Typická forma se vyznačuje nezávislým zotavením. V případě závažného onemocnění je důležité včasné vyhledání lékařské pomoci, aby se předešlo vážným komplikacím.

Léčba je předepsána individuálně v závislosti na příznacích onemocnění. V případě potřeby se hnis z lymfatických uzlin odstraní chirurgicky - řezem nebo punkcí. Pacient není nakažlivý vůči ostatním, a pokud se cítí relativně dobře, nepotřebuje žádná omezení. Hospitalizace je nutná pouze u těžkých forem onemocnění a přítomnosti imunodeficience.

Prevence BCC

Pokud dostanete škrábance nebo kousnutí, měli byste nechat krev (případně infikovanou) trochu odtéct, poté ránu opláchnout tekoucí vodou a mýdlo na praní a zpracujte peroxidem vodíku nebo chlorhexidinem. V případě potřeby přiložte gázový obvaz. Jakmile se to stane, jděte rovnou k lékaři!

Chránit se před BCC znamená minimalizovat riziko kousnutí nebo poškrábání kočkou:

• hrajte si se svým mazlíčkem, dokud mu nevylezou drápy. Komunikujte s koťaty v oblečení, které zakrývá vaše ruce a nohy.
• nepřibližujte se ke kočce, když je ve vzrušeném stavu. Nedráždit ji, nedotýkat se jí při jídle atd.
• Nehlaďte ani nesbírejte neznámé (zejména toulavé!) kočky.
• a jako vždy si po manipulaci s kočkou umyjte ruce.

Drazí rodiče! Děti jsou nejzranitelnější „rizikovou skupinou“. Vysvětlete prosím svým dcerám a synům, že by se neměli dotýkat cizích lidí nebo pouličních koček. Samozřejmě chcete, aby vaše dítě vyrostlo laskavě a soucitně. Ale sakra, to je fakt nebezpečný!!

P.S. Ahoj, všichni taky milujeme naše mazlíčky!

Onemocnění z kočičího škrábnutí nastává, když se kočka a člověk dostanou do těsného kontaktu. Infekční onemocnění je nyní vzácné. Nemoc má také následující názvy: felinóza, virová benigní lymfadenitida, Mollare granulom. Ze slin zvířat se infekce dostává do lidského těla. V důsledku toho se lymfatické uzliny zvětší a dochází k dlouhodobé intoxikaci těla.

Jsem milovník koček a koček a tato legrační zvířata mě obklopují celý život. Nyní v mém bytě žije kříženec zázračné kočky Tina. Před rokem mi bylo nabídnuto kotě, vzal jsem si ho a vůbec nelitoval. Rád se o ni starám. Krásu můžete obdivovat v článku s fotografií naší kočky domácí.

A pro rodiny s malými dětmi jsou zvířata jen dárkem! Pomohou naučit děti pečovat o slabé a chránit je. Navzdory všem pozitivním aspektům chovu zvířat v rodině existuje několik bodů, kterých si musíte být vědomi. Od domácích mazlíčků se můžete nakazit infekčními nemocemi.

Nemoc se nepřenáší z člověka na člověka. Původcem nemoci z kočičího škrábnutí je Bartonella bacillus. Po kousnutí blechou se kočky nakazí blechou. Bakterie je na tlapkách, v krvi, moči a slinách zvířete dlouhou dobu.

Kočky samotné neonemocní, ale přenášejí infekci na člověka. Onemocnění může propuknout u každého, ale nejčastěji jsou postiženy děti. Někdy onemocní celá rodina. Ke vzniku onemocnění přispívá i snížená imunita a chronická onemocnění. Pravděpodobnost onemocnění kočičím škrábnutím se mnohonásobně zvyšuje, pokud v domě žijí koťata.

Příznaky kočičích škrábanců

Podívejme se, jak se nemoc projevuje a její příznaky.

Zvíře zanechalo škrábnutí na lidské kůži a bakterie se z rány rozšířily lymfatickými cévami do lymfatických uzlin. Lymfatické uzliny jsou bolestivé a zvětšují se. Onemocnění začíná pozvolna, latentní období trvá od 3 do 20 dnů.

Škrábnutí je tou dobou již zahojené, ale objevuje se bolestivé místo. Obvykle místo nesvědí, je malé velikosti a má červený lem. Po několika dnech se skvrna změní na lahvičku se zakaleným obsahem. Puchýř se otevře a na jeho místě se vytvoří krusta nebo malý vřídek. Kolem této oblasti se několik týdnů objevuje zarudnutí.

Takové příznaky obvykle pacienty neobtěžují, lidé nevěnují pozornost, ačkoli se postižená oblast dlouho nehojí. Člověk se začíná bát 15-20 dní po infekci.

Právě v této době se objevují všechny příznaky onemocnění: lymfatická uzlina nejblíže k místu škrábnutí se začíná zvětšovat. Může to být loketní, cervikální, tříselná, axilární lymfatická uzlina, vše závisí na umístění škrábance. Kůže pod uzlinou zčervená, stane se bolestivou, někdy dosahuje velikosti až 10 cm.

V závislosti na lokalizaci lymfatické uzliny si pacient stěžuje na bolest v krku, podpaží nebo v tříslech. V těle začíná intoxikace – bolesti hlavy, těla a svalů, horečka, pocit slabosti. Všechny výše uvedené příznaky přetrvávají 1-2 týdny, pak vymizí, ale lymfatické uzliny zůstávají stále zvětšené.

Pokud má tělo silný imunitní systém, onemocnění se obvykle vyléčí samo, což trvá 1 až 2 měsíce. Tělo si vytváří imunitu vůči bakterii Bartonella.

Někdy onemocnění začíná velmi rychle, příznaky intoxikace se zvyšují, objevuje se teplota 40 stupňů a uzliny hnisají. Mohou se spontánně otevřít a vytvořit píštěl, která se pomalu hojí. Nemoc a zotavení jsou zpožděny.

Kočičí škrábance mohou vést k vážným komplikacím, ale takové projevy jsou velmi vzácné. Nejčastěji onemocní děti a starší lidé s oslabeným imunitním systémem. Původce onemocnění se spolu se slinami dostává do oka. Začíná se vyvíjet konjunktivitida, na oku se objevují uzliny o velikosti až 3 mm. Začíná intoxikace, zvyšuje se horečka, příušní a submandibulární lymfatické uzliny a v nich se vyvíjí hnisání. Pacient může ztratit zrak.

Neléčená nemoc stále vede k uzdravení, které trvá týden až několik měsíců. Vize je také obnovena.

Jsou případy, kdy kočičí škrábance vedou k poškození centrálního nervového systému, což vede k poruše vědomí a vysoké horečce. V takových případech je nutná okamžitá hospitalizace.

Onemocnění často vede k neustálému zvětšování lymfatických uzlin a trpí vnitřní orgány: plíce, srdce, játra, slezina. Někdy vedou kočičí škrábance k bolestivým stavům pohybového aparátu.

Léčba kočičích škrábanců

V mírných případech dochází k zotavení nezávisle, ve středně těžkých a těžkých případech je nezbytná lékařská pomoc, aby se zabránilo komplikacím.

Musíte kontaktovat lékaře infekčního onemocnění, bude schopen provést správnou diagnózu, protože lymfatické uzliny se mohou zanítit nejen z kočičích škrábanců, ale z jiných onemocnění.

Obvykle se lékař ptá, zda byl pacient pokousán nebo poškrábán domácím mazlíčkem? Ti, kteří hledají pomoc, jsou testováni na původce onemocnění. Nejlepší je to udělat několik týdnů poté, co vás vaše kočka poškrábala nebo kousla. Lékař zvolí léčbu, ale většinou není nutná žádná léčba, lékař bude sledovat průběh onemocnění. Pokud dojde k hnisání uzlin, je nutné provést řez k odstranění hnisu. Hospitalizace se provádí pouze v těžkých případech.

Předpokládá se, že nemoc z kočičího škrábnutí se nejčastěji nakazí během zimy a podzimu. I kočka domácí, která nikdy neví, co je ulice, se může stát zdrojem infekce. Odborníci se domnívají, že u mladých zvířat je mnohem pravděpodobnější, že se nakazí bakterií Bartonella.

Abyste se vyhnuli onemocnění kočičí škrábance, musíte:

1. Nehrajte si s kočkou tak, aby nevystrčila drápky. Nemůžete chytit kočku za ocas, dotýkat se jí nebo ji dráždit. Děti by neměly líbat kočky, kočky olizující děti jsou nepřípustné! Nenechávejte cizí lidi nebo toulavé kočky zvedat nebo si s nimi hrát.
2. Po kontaktu se zvířetem si umyjte ruce.
3. Pokud vás zvíře kousne nebo poškrábe, omyjte poraněné místo pod studenou vodou. Krev může být infikována, nechte ji odtéct, poté se umyjte teplou vodou a mýdlem. Ošetřete škrábnutí nebo ránu alkoholem, peroxidem vodíku a dezinfikujte zářivě zelenou nebo jódem.
4. Zapamatujte si datum, kdy kočka zanechala škrábance, aby lékař mohl stanovit správnou diagnózu.
5. Ošetřete zvíře na blechy, používejte dezinfekční šampony a prohlédněte kočce kůži.
6. Vezměte svého mazlíčka k veterináři častěji.

Upozornit by vás měla dlouhodobě nehojící se hnisavá rána a zvětšená lymfatická uzlina umístěná poblíž. Může to být nemoc z kočičího škrábnutí, což znamená, že musíte navštívit lékaře. Zůstaňte zdraví, pečujte o své zdraví!

Navzdory tomu, že první klinický popis nemoci z kočičího škrábnutí (CSD) podal R. Debre et al. před více než 50 lety zůstává otázka etiologie tohoto onemocnění stále předmětem diskusí a speciálních výzkumů. Vzhledem k tomu, že nebylo možné patogen od pacientů dlouhodobě izolovat, původně se předpokládala virová nebo chlamydiová etiologie onemocnění. První přesvědčivé informace o identifikaci původce BCC byly získány až v roce 1983, kdy vědci metodou Warthin-Starryho barvení (metoda stříbření) našli v tkáni postižených lymfatických uzlin malé polymorfní gramnegativní bacily v r. 29 z 34 pacientů s BCC, které bylo možné kultivovat až v roce 1988. Právě tento mikroorganismus byl původně rozpoznán jako původce BCC a dostal jméno Alipia felis.

Četné následné studie však nepotvrdily jasný vztah mezi vývojem BCC a A. felis: ve většině případů u pacientů nejen že nebyl v postižených tkáních detekován specifikovaný patogen, ale ani protilátky proti němu nebyly detekovány v krevním séru. Navíc byl z tkáně postižených lymfatických uzlin izolován další patogen - Bartonella henselae. Metodou PCR za použití specifických primerů pro Bartonella spp. a A. felis u pacientů, jejichž kožní test byl pozitivní na BCC, bylo zjištěno, že v 96 % případů měli DNA Bartonella, zatímco DNA A. felis nebyl v žádném případě zjištěn ( A. Bergmans a kol., 1995). Podobné důkazy podporující klíčovou roli B. henselae při vývoji BCC byly získány i jinými výzkumníky pomocí nepřímé reakce fluorescenčních protilátek.

Zároveň prvotní zjištění A. felis v postižených lymfatických uzlinách by neměla být ignorována. Dnes to někteří badatelé připouštějí A. felis je schopen vyvolat onemocnění, které svým klinickým obrazem může připomínat BCC.

Onemocnění z kočičího škrábnutí (benigní lymforetikulóza) patří do skupiny bartonelózy a je charakterizováno jako mírné samoomezující onemocnění s rozvojem jednostranné lymfadenitidy, regionální ve vztahu k místu inokulace patogenu a pouze ve vzácných případech dochází k šíření patogen možný s poškozením centrálního nervového systému a viscerálních orgánů.

B. henselae charakterizovaný jako malý pleomorfní, gramnegativní bacil, velmi náročný na kultivační podmínky (roste pouze na médiu s 5% krevním agarem při teplotě 35 až 37°C, s 5-10% oxidu uhličitého a 40% vlhkosti). Kromě toho kolonie primární kultury rostou pomalu a jsou viditelné až po 9-15 dnech růstu. S následným průchodem se růst kolonie zrychluje. Identifikace izolovaného patogenu se provádí pomocí specifických antisér, stanovením profilu mastných kyselin buněčné stěny nebo molekulárně genetickými metodami. Pomocí této metody byly identifikovány dva genotypy B. henselae, i když jasný vztah mezi genotypy patogenu a charakteristikami klinického průběhu onemocnění, které způsobují, nebyl dosud stanoven.

B. henselae Dnes je považován za hlavního původce BCC, nicméně u 5-15 % pacientů s diagnózou stanovenou na základě klinických a epidemiologických dat i s pomocí stávajících moderních laboratorních diagnostických metod je etiologický význam B. henselae ve vývoji onemocnění není potvrzeno.

Jeden z nevysvětlitelných paradoxů spojený s B. henselae: V posledních letech bylo zjištěno, že tento patogen je zodpovědný za vznik nejen BCC, ale i některých dalších onemocnění.

BCC má širokou geografickou distribuci a nachází se téměř všude. Hlavní přírodní nádrž B. henselae jsou kočky, jejichž infekce do značné míry určuje prevalenci BCC ( K. M. Zangwill a kol., 1993). Podle některých výzkumníků má více než 50 % domácích a divokých koček bakteriémii způsobenou B. henselae. Studie provedená v USA zjistila, že nejvyšší procento infekce koček a tedy i výskyt BCC mezi lidmi je zaznamenán v jižních státech. Většina výzkumníků zdůrazňuje zvláštní roli koťat při přenosu patogenu a poukazuje na to, že bakteriémie je u dospělých koček detekována jen zřídka. B. henselae kvůli přítomnosti specifických protilátek v nich, což ukazuje na dobu trvání jejich infekce. Charakteristickým rysem průběhu bartonelózy u koček je její trvání (měsíce, roky) a bezpříznakovost (i v případě potvrzené bakteriémie).

V oběhu B. henselae Mezi kočkami hrají výjimečnou roli blechy (Ctenocephalides felis). Experimentálně bylo zjištěno, že v nepřítomnosti blech nedochází k infekci zdravých koček.

B. henselae nalezený ve střevech blech a jejich výkalech po dobu 9 dnů po infekci, což naznačuje jeho replikaci a přetrvávání v těle blech. Kromě toho byla experimentálně prokázána možnost infekce koček intradermální inokulací infikovaných blech trusu, zatímco orální podání infikovaných blech a jejich trusu kočkám nevedlo k sérokonverzi. Role blech při přenosu patogenu z koček na člověka není v současné době kategoricky popřena. V posledních letech výzkumníci v USA a Itálii ( Y. O. Sanogo a kol., 2003) molekulárně genetické metody prokázaly, že DNA B. henselae mohou být nalezeny u klíšťat ixodidů, ačkoli jejich role jako vektoru pro přenos BCC je stále neznámá.

„Traumatický“ kontakt s kočkami (škrábance, kousnutí) je pro BCC velmi typický a je pozorován ve více než 90 % případů. Bylo zjištěno, že „nádrž“ B. henselae Mohou tam být i psi, ale zatím nebyly popsány spolehlivě potvrzené případy, kdy by se od nich lidé nakazili.

Epidemiologické studie ukazují, že v krevním séru asi 20 % majitelů koček a 3–4 % běžné lidské populace se protilátky proti B. henselae. Familiární případy BCC nejsou tak typické a jsou hlášeny u méně než 5 % pacientů. Přestože se BCC může vyvinout v jakémkoli věku, nejčastěji jsou postiženi mladí lidé (do 18 let).

K přenosu původce BCC dochází především kontaktem prostřednictvím škrábnutí, kousnutí nebo slin infikovaných koček. Nárůst výskytu je obvykle pozorován od konce léta, což se vysvětluje zvláštnostmi životního cyklu koček a blech.

Vzhledem k tomu, že původce BCC byl identifikován relativně nedávno, mnoho aspektů týkajících se patogeneze onemocnění není stále dobře pochopeno. Povaha vyvíjejícího se infekčního procesu způsobeného akcí B. henselae, do značné míry závisí na imunitním stavu osoby: v případech, kdy se onemocnění rozvine u imunokompetentních pacientů, nedochází k šíření patogenu a proces je převážně omezen na místní nebo regionální léze. Zejména BCC se ve většině případů projevuje rozvojem regionální lymfadenopatie. Poškození viscerálních orgánů bylo popsáno pouze ojediněle ( Dunn a kol., 1997) a bakteriémie u imunokompetentních pacientů je zaznamenána extrémně vzácně ( Slater a kol., 1990). Naopak u imunokompromitovaných pacientů pro infekci B. henselae typicky rozvoj bakteriémie a dalších systémových lézí, včetně bacilární angiomatózy a bacilární peliózní hepatitidy, a u osob s vrozenými a získanými abnormalitami srdečních chlopní - endokarditida ( Raoult a kol., 1996).

Histologické změny v postižených lymfatických uzlinách jsou charakterizovány proliferací histiocytů a B-lymfocytů, vedoucí ke vzniku granulomů s následnou neutrofilní infiltrací a rozvojem centrální nebo hvězdicové nekrózy.

Ačkoli B. henselae a je považován za jednoho z nejpravděpodobnějších původců BCC, avšak podle moderních pozorování je tento patogen zodpovědný za vznik řady dalších lidských patologických stavů (tabulka 1). Imunitní stav pacientů je přitom považován za klíčový faktor určující povahu rozvíjejícího se onemocnění, i když existují případy, kdy i u lidí s HIV infekcí ve stadiu AIDS probíhala BCC typickou formou.

Inkubační doba u pacientů s BCC se může značně lišit - od 3 do 20 dnů nebo více, v průměru 1-2 týdny. Ačkoli neexistuje obecně uznávaná klinická klasifikace BCC, nejčastěji se rozlišují typické a atypické formy onemocnění ( ), který je dán dominantním komplexem syndromů v klinickém obrazu onemocnění.

V typických případech se BCC projevuje rozvojem primárního afektu a regionální (do místa vstupní brány infekce) lymfadenitidy. Lokalizace primárního afektu je dána místem primární inokulace patogena, a to místem, kde se kočka škrábe a kouše. Po několika dnech (od 3 do 10), kdy se poškození kůže způsobené kočkou již hojí, se u vstupní brány vytvoří papule, která se zpravidla přemění na váček a poté na pustulu a po otevření - do vředu pokrytého krustou. V některých případech může pustula vyschnout bez vytvoření vředu. V průměru se velikost vyvíjející se papule obvykle pohybuje od 1-2 do 5 mm. Četnost detekce primárního afektu u pacientů s BCC se podle různých výzkumníků může pohybovat od 25 do 94 %. Kožní projevy přetrvávají 1-3 týdny a spontánně odezní.

Regionální lymfadenitida je jedním z nejvíce přetrvávajících a charakteristických klinických příznaků BCC ( ) a přetrvává po dlouhou dobu: od 7 do 60 dnů a v některých případech až 1 rok nebo dokonce 3 roky. Ve většině případů lymfadenitida odezní během 1-4 měsíců. Často se ukáže, že je to prakticky jediný projev BCC. Ve většině případů (85 %) jsou u pacientů detekovány jednotlivé lymfatické uzliny, méně často vícečetné, v rámci hranic jedné anatomické oblasti. Přestože u pacientů dochází ke zvětšení lymfatických uzlin, které drénují místo primární inokulace patogenu, není rozvoj lymfangitidy pro BCC typický. U 1/3 pacientů lze detekovat zvětšené lymfatické uzliny různých anatomických oblastí, i když generalizovaná lymfadenopatie je poměrně vzácná. Velikost zvětšených mízních uzlin je často od 1 do 5 cm, v některých případech až 8-10 cm.Při palpaci jsou mízní uzliny středně bolestivé. Přestože nejsou srostlé s okolními tkáněmi, často je detekována hyperémie kůže nad nimi. V 10–50 % případů se u pacientů s BCC rozvine hnisání postižených lymfatických uzlin s tvorbou hustého žlutozeleného hnisu. V některých případech je při inokulaci hnisu na živná média možné dosáhnout růstu stafylokoků a jiné flóry, ačkoli úloha oportunní flóry (superinfekce) při hnisání postižených lymfatických uzlin nebyla dosud stanovena.

Celkový stav pacientů zůstává ve většině případů uspokojivý. Pouze ve třetině případů pacienti zaznamenají zvýšení tělesné teploty nad 38,3 °C, které přetrvává asi týden a jen někdy se může táhnout až měsíc nebo déle. Další klinické projevy BCC mohou zahrnovat: slabost a malátnost (30 %), bolest hlavy (14 %), nauzeu a zvracení (15 %), splenomegalii (11 %). Trvá-li onemocnění delší dobu, může u pacientů dojít k úbytku hmotnosti. Nemoc má často zvlněný průběh.

Poškození oka (oční varianta) s BCC je zaznamenáno, když místem inokulace patogenu je sliznice očí. Mezi klinické projevy onemocnění v tomto případě patří rozvoj unilaterálních lézí ve formě ulcerózní granulomatózní konjunktivitidy, edému očních víček a preaurikulární lymfadenopatie (Parinaudův syndrom). Současně mohou pacienti pociťovat středně zvětšené a bolestivé příušní a krční lymfatické uzliny. Mezi další oční projevy BCC patří neuroretinitida, optická neuritida a papilitida. Neuroretinitida je typicky charakterizována jednostranným akutním poškozením zrakové ostrosti, které se vyvíjí na pozadí středně závažných příznaků intoxikace. Vyšetření fundu může odhalit krvácení, mnohočetné diskrétní léze, útvary podobné vatě, otok a exsudaci bradavky zrakového nervu (příznak „makulární hvězdy“) ( J. B. Reed a kol., 1998).

Poškození nervového systému (neurologická varianta) u pacientů s BCC je detekováno zřídka (~2 % případů), ačkoli rozsah klinických projevů je velmi různorodý: pacienti mohou vykazovat radikulitidu, polyneuritidu, myelitidu, encefalopatii, encefalitidu, meningitidu a cerebrální ataxie. Charakteristickým znakem poškození nervového systému BCC je, že se vyvinou 1-6 týdnů (obvykle 2-3 týdny) od začátku lymfadenopatie. Rozvoj encefalitidy a meningitidy je typicky charakterizován náhlým zhoršením stavu pacienta, doprovázeným horečkou, bolestmi hlavy, zmateností a dezorientací. V některých případech se stav může postupně zhoršovat, což vede k rozvoji kómatu. V mozkomíšním moku takových pacientů je detekována mononukleární pleocytóza. Pouze v ojedinělých případech mohou pacienti zaznamenat reziduální účinky po encefalitidě.

Někteří autoři ( P. M. Delahoussaye, B. M. Osborne, 1990), indikující možnost poškození jater a sleziny u BCC, je identifikována viscerální varianta onemocnění, která je charakterizována prodlouženou vlnící se horečkou, zvětšením velikosti jater a sleziny, zvýšením hladin aminotransferáz v krevním séru, s detekcí mnohočetných, difuzních, hypoechogenních defektů ultrazvukem a počítačovou tomografií . Docela často mají tito pacienti generalizovanou lymfadenopatii.

Navíc ve vzácnějších případech mohou mít pacienti s BCC slezinný absces, zánět pohrudnice, endokarditidu, pneumonii, erythema nodosum, trombocytopenickou purpuru, osteomyelitidu ( B. Dzelalija a kol., 2001, C. V. Hulzebos a kol., 1999).

V typických případech nepředstavuje primární diagnóza BCC velké potíže, protože je založena na charakteristických klinických a epidemiologických údajích ( ).

Při laboratorním ověřování diagnózy existují určité potíže, které jsou způsobeny nedostatkem vhodného laboratorního zázemí. V zahraniční praxi byl dlouhou dobu jako hlavní diagnostické kritérium pro BCC používán kožní test, ve kterém byl (v souladu s přijatými kritérii) stanoven tepelně inaktivovaný punktát získaný z lymfatických uzlin pacientů s diagnózou BCC jako alergen. Podle mnoha autorů dosahovala účinnost takového testu 95–98 %, nicméně vzhledem k riziku přenosu krví přenosných infekcí je použití tohoto testu omezené a kožní test s použitím purifikovaných antigenů B. henselae dosud nepopsáno.

Mikrobiologické studie se v rozšířené praxi nepoužívají kvůli délce (od 2 do 6 týdnů) a složitosti analýzy.

Poměrně informativním způsobem stanovení diagnózy je biopsie papulí a/nebo postižených lymfatických uzlin s následným histologickým vyšetřením (barvení řezů hematoxylinem-eosinem a stříbrem - Warthin-Starryho metoda), které umožňuje identifikovat charakteristické histologické známky léze a akumulace malých pleomorfních bakterií.

V posledních letech je velká pozornost věnována vývoji specifických imunologických (ELISA) a molekulárně genetických (identifikace genu 16S ribozomální RNA B. henselae) metody pro detekci původce BCC v bioptickém materiálu pacienta, i když stále nejsou dostupné pro rozšířenou praxi.

Diferenciálně diagnosticky je nutné provést onemocnění doprovázená rozvojem lymfadenopatie ( ).

Navzdory skutečnosti, že ve vzácných případech jsou pozorovány závažné varianty BCC, prognóza onemocnění je u imunokompetentních jedinců příznivá. Nebyly popsány žádné opakující se případy ani úmrtí.

Četná klinická pozorování ukazují, že ve většině případů se BCC vyskytuje jako samolimitující infekce a použití antibakteriální terapie nemá významný vliv na její průběh. Tradiční doporučení pro použití erythromycinu (erythromycin-teva, zinerit) a doxycyklinu (unidox solutab, medomycin, vibramycin, tetradox) jsou založena na účinnosti těchto léků u pacientů s HIV infekcí při rozvoji bacilární angiomatózy způsobené Bartonella quintana, zatímco u pacientů s BCC terapeutická Účinnost těchto léků nebyla potvrzena v žádné studii. Údaje o shodě mezi in vitro senzitivitou patogenu BCC k antibakteriálním lékům a jejich klinickou účinností zůstávají velmi rozporuplné. Jediným antibakteriálním lékem, jehož klinická účinnost byla stanovena v randomizované placebem kontrolované studii, je azithromycin (sumamed, hemomycin, azivok, sumazid), předepisovaný po dobu 5-10 dnů. V nekontrolovaných studiích (A. M. Margileth, 1992) 18 antimikrobiálních léků byla klinická účinnost prokázána pouze při použití rifampicinu (Benemycin, p-cin), ciprofloxacinu (cyprosan, tsifran, tsiprova), gentamicinu (gentamicin K, gentamicin sulfát) a trimethoprimsulfamethoxazol (bactrim, septrin). Antibakteriální léky na BCC by měly být používány u imunokompromitovaných jedinců a v těžkých případech onemocnění, doprovázených poškozením nervového systému a viscerálních orgánů.

Pokud jsou v postižené lymfatické uzlině zjištěny výkyvy, je nutná punkce a aspirace hnisu, což urychluje následný proces sklerózy a zjizvení tkáně lymfatických uzlin a v konečném důsledku ovlivňuje rekonvalescenci pacienta.

V případě dotazů k literatuře se obracejte na redakci.

V. A. Malov, Doktor lékařských věd, profesor
A. N. Gorobčenko, Kandidát lékařských věd, docent
MMA im. I. M. Sechenova, Moskva