Փոքր երեխաների ստամոքս-աղիքային տրակտի ֆունկցիոնալ խանգարումներ. Փոքր երեխաների մարսողության առանձնահատկությունները. Կոլիկ Երբ երեխայի ստամոքս-աղիքային տրակտը հասունանում է

Քեյթ Խվան

Բարեւ Ձեզ! Երեխան գրեթե 9 ամսական է և 6 ամսականից կերակրվում է շշով (Դայակի բանաձև): Ալերգիա կովի կաթի սպիտակուցի նկատմամբ. Ես 1 ամսականում ուժեղ ալերգիա ունեցա, մինչև մայրս դադարեց կեֆիր խմել և կաթնաշոռ ուտել։ Ալերգիայից հետո մինչեւ 4 ամիս կղանքում եղել են լեյկոցիտներ, արյուն։ Ներկայումս, երբ ներմուծվում են հավելյալ սնունդ, ցաները սկսվում են 2-3-րդ օրը (հիմնականում այտերի, ապա ստամոքսի և ձեռքերի վրա): Նախկինում այս վայրերից բացի, սրունքներն ու արմունկները կարմիր էին դառնում։ Այժմ ցաներն ավելի քիչ են։ Փորձեցինք ցուկկինի, ծաղկակաղամբ, բրոկկոլի, հնդկաձավարի շիլա։ Այն թափվում է ամեն ինչի վրա, բայց ոչ անմիջապես: Ասացեք, խնդրում եմ, սա աղեստամոքսային տրակտի անհասությո՞ւնն է։ Իսկ ի՞նչ պետք է անեմ հիմա։ Շարունակե՞մ փորձել այլ բանջարեղեն, թե՞ մի քանի ամիս ընդմիջում անեմ, որպեսզի թույլ տամ իմ աղիքները վերականգնվեն: Սարսափելի չէ՞, որ այս տարիքում երեխան միայն կաթնախառնուրդ է ուտում: Նա ունի՞ բավարար վիտամիններ:

Բարեւ Ձեզ. 9 ամսական տարիքի համար հարմարեցված է Nanny-2 խառնուրդը, որը պարունակում է բոլոր անհրաժեշտ բաղադրիչները։ Լրացուցիչ կերակրումը պետք է ներմուծվի խիստ աստիճանաբար, մեկ-մեկ արտադրանք (այսինքն՝ խիստ միաբաղադրիչ): Կարևոր է պարզաբանել. ե՞րբ են սկսել հավելյալ սննդի ներմուծումը, ի՞նչ հաջորդականություն է եղել. Ալերգիկ ռեակցիաները կարող են կրճատվել սորբենտներով և քսուքով, որոնք կիրառվում են արտաքինից: Ստուգեք կղանքը սկատոլոգիայի և դիսբակտերիոզի, սննդի մարսողության բնույթի և աղիքային մանրէաբանական լանդշաֆտի կազմության համար: Արդյունքների հիման վրա բուժման մեջ կատարվում են լրացուցիչ ուղղումներ։

Անցանք Nanny-2-ին։ Մաքուր մաշկով մեկ-մեկ ապրանք է ներմուծվել լրացուցիչ կերակրման: Սկսեցինք ցուկկինից, հետո փորձեցինք ծաղկակաղամբ, հետո բրոկկոլի, հետո նորից ցուկկինի, հետո առանց կաթնամթերքի հնդկաձավարի շիլա: Ամեն անգամ սպասում էի, որ մաշկի ցաները անհետանան։ Դիսբակտերիոզի և սկատոլոգիայի վերլուծությունը նորմալ է, լակտոբակիլների քանակը փոքր-ինչ նվազել է: Կարո՞ղ է կաթի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիան առաջացնել աղիների բորբոքում, ինչի հետևանքով այժմ նման արձագանք կա լրացուցիչ սննդի ներմուծմանը: Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում բորբոքումից հետո ստամոքս-աղիքային համակարգի ֆունկցիայի վերականգնման համար: Իսկ հնարավո՞ր չէ, որ նոր ապրանք ներմուծելով՝ գրգռեմ երեխայի աղիքները։ Ես չեմ ուզում նրան դեղամիջոցներով լցնել, քանի որ նույնիսկ դրանց վրա նա բացասաբար է արձագանքում (օրինակ, նա ուժեղ ալերգիկ ռեակցիա ուներ Կրեոնի նկատմամբ): Միգուցե իսկապես պետք է սպասել, եթե խառնուրդը պարունակում է այն ամենը, ինչ ձեզ հարկավոր է:

Նորածինների մոտ կոլիկը տեղի է ունենում բավականին հաճախ՝ երեխաների մոտավորապես 30-50%-ի մոտ՝ անկախ սեռից, ռասայից և բնակության վայրից: Երիտասարդ ծնողները, երեխաների խնամքի պատշաճ փորձի բացակայության պատճառով, չեն պատկերացնում, թե ինչու է երեխայի մոտ աղիքային կոլիկ առաջացել և ինչպես մեղմել նրա վիճակը։ Բնականաբար, նման իրավիճակում միակ ճիշտ որոշումը մանկաբույժի հետ խորհրդակցելն է։ Նորածինների մոտ աղիքային կոլիկն ախտորոշվում է հետևյալ նշաններով՝ երեխան երկար և անհանգիստ լաց է լինում, ճչում է, նրան հանգստացնելը գրեթե անհնար է, նա կամար է անում և ոլորում ոտքերը։ Ռելիեֆը տեղի է ունենում կղելուց կամ գազերի անցումից հետո:

Մանկաբույժների մեծ մասը նախկինում հակված էր կարծելու, որ նորածնի մոտ կոլիկը տեղի է ունենում երեխայի կերակրման ժամանակացույցի խախտման, մոր սննդակարգի սխալների և այլնի հետևանքով: Այսօր երեխաների մոտ աղիքային կոլիկի առաջացմանը նպաստող գործոնների շարքում առաջին տեղը աղեստամոքսային տրակտի անհասությունն է։

Ինչու է կոլիկը հայտնվում նորածինների մոտ: Խնդրի էությունը կայանում է...

Թերևս պետք է սկսել նրանից, որ կյանքի առաջին ամիսներին երեխաների մոտ կոլիկը համարվում է նորմալ և, որպես կանոն, բուժում չի պահանջում։ Սակայն ոչ մի ծնող չի կարող հանգիստ դիտել, թե ինչպես է երեխան գոռում ու լաց լինում ցավից: Որոշ ժամանակ կարող եք թեթևացնել երեխայի վիճակը սիմպտոմատիկ թերապիայի միջոցով, բայց դրա մասին մի փոքր ուշ: Որպեսզի նորածնի մեջ կոլիկը դադարի լինել հիմնական խնդիրը, անհրաժեշտ է իմանալ դրա առաջացման բնույթը:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի (GIT) անբավարարություն.

Շնորհիվ այն բանի, որ ծննդյան ժամանակ երեխայի ստամոքս-աղիքային տրակտը բացարձակապես ստերիլ է, առաջին մի քանի օրերին այն գաղութացվում է միկրոօրգանիզմների կողմից, որոնք հետագայում ձևավորում են աղիքային միկրոֆլորան: Մարսողական խնդիրները և նորածնի մոտ կոլիկի առաջացումը հաճախ կապված են աղիքային միկրոֆլորայի խախտման հետ, ինչը դժվարացնում է սննդի մարսումը։ Եվ եթե ամեն ինչին ավելացնենք ֆերմենտային համակարգի անհասությունը, պերիստալտիկայի հետ կապված խնդիրները (շարժիչային հմտությունների խանգարում) և մոր սնուցման սխալները, ապա նորածնի մոտ աղիքային կոլիկի ի հայտ գալը լիովին բնական երեւույթ կդառնա:

ԿԱՐԵՎՈՐ!Աղիքային միկրոֆլորայի խախտումը առավել բնորոշ է շշով կերակրվող երեխաներին։ Դա բացատրվում է նրանով, որ կրծքի կաթը պարունակում է բիֆիդուս գործոն, որը նպաստում է աղիների գաղութացմանը բիֆիդոբակտերիայով։

Ինչու՞ է նորածնի մոտ խանգարվում աղիքային միկրոֆլորան: Փաստն այն է, որ սովորաբար աղիները պարունակում են և՛ «լավ», և՛ պայմանականորեն պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ։ «Լավ» մանրէները ներառում են E. coli, lactobacilli և bifidobacteria, որոնք պատասխանատու են ոչ միայն սննդի մարսողության որակի համար, այլև մասնակցում են օրգանիզմի իմունային պաշտպանության ձևավորմանը։ Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով օգտակար բակտերիաների պարունակությունը նվազում է, օպորտունիստական ​​միկրոօրգանիզմները սկսում են ակտիվորեն բազմանալ և գերակշռել քանակով։ Արդյունքում սնունդը վատ է մարսվում, իսկ երեխան տառապում է սպազմերով, գազով և փորկապությամբ։

ԿԱՐԵՎՈՐ!Չի կարելի ասել, որ հենց մոր սխալ սննդակարգն է երեխայի մոտ աղիքային կոլիկ առաջացնում, բայց դրանում դա մի փոքր արժանիք ունի։ Կերակրող մոր կողմից փորկապություն առաջացնող մթերքների (բրինձ, հապալաս) և ավելացած գազերի առաջացում (կաղամբ, հատիկաընդեղեն, ալյուր, կաթնամթերք, հում բանջարեղեն և մրգեր) ուտելը երեխայի մոտ սրում է կոլիկի ընթացքը:

Ինչ անել?

Երբ նորածնի մոտ աղիքային կոլիկ է հայտնվում, առաջին հերթին պետք է բացառել դիսբիոզի զարգացումը. պայման, երբ բիֆիդոբակտերիաների և պատեհապաշտ միկրոֆլորայի հարաբերակցությունը խախտվում է վերջինիս գերակշռության նկատմամբ՝ հակաբիոտիկների օգտագործման պատճառով, երկարատև ժամկետային հիվանդություն, ինչպես նաև այլ գործոններ, որոնք նպաստում են մարմնի իմունային հատկությունների նվազմանը: Կյանքի առաջին օրերին դիսբակտերիոզի զարգացման պատճառը հաճախ երեխայի սերտ շփումն է բժշկական անձնակազմի հետ, որի արդյունքում նրա աղիքները գաղութացվում են ներհիվանդանոցային վարակների (streptococcus, hemolytic staphylococcus և այլն) ներկայացուցիչների կողմից:

Այդ նպատակով կղանքը վերլուծվում է դիսբակտերիոզի համար, որի հիմնական ցուցումներն են կղանքի խանգարումները՝ փորկապություն, երեք և ավելի օր հեղուկ աղիքներ, լորձի կամ չմարսված սննդի խառնուրդ, փրփուր կղանք և այլն։

Դիսբիոզի համար կղանքի վերլուծությունը թույլ է տալիս գնահատել օգտակար բիֆիդոբակտերիաների (ինչպես նաև lactobacilli-ի և E. coli-ի) քանակի հարաբերակցությունը պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմների (սնկեր, կլոստրիդիա, էնտերոբակտերիա) քանակին: Բացի այդ, այս թեստը կարող է բացահայտել բակտերիաները, որոնք կարող են առաջացնել լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսիք են սալմոնելոզը կամ շիգելոզը:

ԿԱՐԵՎՈՐ!Պրոբիոտիկների մեծ մասը դեղատներում հասանելի է առանց դեղատոմսի, սակայն դեղեր նշանակելու որոշումը պետք է կայացնի միայն ներկա բժիշկը:

Կրծքագեղձի սխալ կցումը.

Հաճախ նորածինների մոտ կոլիկը զարգանում է կերակրման ժամանակ մեծ քանակությամբ օդ կուլ տալու հետեւանքով։ Դա տեղի է ունենում այն ​​իրավիճակներում, երբ երեխան ամբողջությամբ կամ սխալ կերպով չի սեղմում կրծքին, միայն խուլը առանց ականջի: Այսպես կիրառելիս երեխայի համար շատ դժվար է ծծել, նա արագ հոգնում է և քնում՝ հասցրելով կուլ տալ օդը, որը «պայթել» է աղիքները՝ առաջացնելով ցավ։

Ինչ անել?

Համոզվեք, որ երեխան ամբողջությամբ կպչում է խուլին: Ճիշտ կապվածության ամենավստահ նշանը. երեխան քիթը դնում է մոր կրծքին: Խուլերի ճաքերի հայտնվելը ցույց է տալիս, որ երեխան ճիշտ չի սեղմում կրծքին: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել լակտացիայի խորհրդատուի հետ:

Լակտազի անբավարարություն.

Ինչպես նշվեց վերևում, ֆերմենտային համակարգի անհասությունը հանգեցնում է սննդի վատ մարսողության, ինչը նպաստում է աղիներում խմորման գործընթացների զարգացմանը և, որպես հետևանք, գազի ձևավորման ավելացմանը:

Կաթնաշաքարը ֆերմենտ է, որը նախատեսված է կաթնաշաքարը` կաթնաշաքարը քայքայելու համար: Երբ նորածնի մոտ ի հայտ է գալիս կոլիկ, պետք է կասկածել լակտազի անբավարարությանը, որը դրսևորվում է նաև կղանքի անկայունությամբ, քաշի կորստով, դիսբիոզի զարգացմամբ։ Լակտազի անբավարարությունը կարող է ձեռք բերվել (հիպոլակտազիա), աղիքային վարակիչ հիվանդությունների, ալերգիկ ռեակցիաների և այլնի պատճառով։ Լակտազի բնածին անբավարարության պատճառը կարող է լինել ընտանեկան պատմությունը (մտերիմ ազգականների մոտ կովի կաթի սպիտակուցի նկատմամբ անհանդուրժողականությունը), ինչպես նաև վաղաժամ ծնունդը:

Ինչ անել?

Լակտազի անբավարարությունը որպես նորածինների մոտ կոլիկի պատճառներից մեկը բացառելու համար անհրաժեշտ է կղանքի վերլուծություն անցկացնել՝ ածխաջրերի և թթվայնության մակարդակը որոշելու համար: Սովորաբար, նորածինների կղանքում ածխաջրերի քանակը չի գերազանցում 0,25%-ը, մինչդեռ կղանքի Ph թթվայնությունը պետք է լինի 4-ից ավելի: Երբ լակտազի անբավարարություն ախտորոշվի, բուժման հետագա մարտավարությունը հայտնի կդառնա միայն ամբողջական հետազոտությունից հետո: Լակտազային դեղամիջոցների նշանակման շնորհիվ շատ դեպքերում հնարավոր է պահպանել կրծքով կերակրումը և նորմալացնել երեխայի ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքը:

Բացի այդ, նորածնի մեջ կոլիկի զարգացման պատճառները կարող են լինել.

• աղաթթվի արտահոսքը ստամոքսից կերակրափող (եթե երեխան կերակրելուց հետո մեծ մասը մնում է հորիզոնական դիրքում);
• մոր հուզական անկայունություն;
• տան անբարենպաստ միջավայրը (բարձր աղմուկ, պայծառ լույս, մորից երկար բաժանում) և այլն:

Կոլիկ նորածինների մոտ. Առաջին օգնության սարքավորումներ.

Քանի դեռ երեխայի մոտ աղիքային կոլիկի առաջացման ճշգրիտ պատճառը չի պարզվել, նրա վիճակը կարելի է մեղմել հետևյալի օգնությամբ.

• carminatives (սամիթ ջուր, սամիթի թեյ, երիցուկի եփուկ);
• երեխային որովայնի վրա դնելը;
• թեթև մերսեք որովայնը ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ՝ հերթափոխով ծալելով ոտքերը ծնկի և ազդրի հոդերի մոտ;
• տաք անձեռոցիկ դնել երեխայի որովայնին.

Եթե ​​երեխայի մոտ կոլիկին օգնելու վերը նշված մեթոդներն անարդյունավետ են, կարող եք օգտագործել գազի ելքային խողովակ՝ ծայրը վազելինով կամ մանկական կրեմով քսելուց հետո:

Նորածինների կոլիկը երիտասարդ ընտանիքի կյանքում դժվար շրջան է, որը պարզապես պետք է հաղթահարել: Առողջական լուրջ խնդիրների բացակայության դեպքում երեխայի կոլիկն ինքնըստինքյան անցնում է կյանքի երեք-չորս ամիսների ընթացքում, ուստի խորհուրդ է տրվում լինել համբերատար և ընտրել սպասողական մոտեցում:

Դե, ընդհանրապես, լայն զանգվածների խնդրանքով, այսպես ասած... =)

IN Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության ժամանակակից առաջարկություններըկյանքի առաջին տարվա երեխաների սնուցման մասին ասվում է. «Տարբեր ապրանքների ներդրման օպտիմալ ժամկետները որոշվում են նորածինների զարգացման ֆիզիոլոգիական և կենսաքիմիական բնութագրերով: Այսպիսով, կյանքի 3 ամսվա ընթացքում նվազում է աղիների լորձաթաղանթի թափանցելիությունը, մի շարք մարսողական ֆերմենտների հասունացում: Նշվեց, որ 3-4 ամսականում ձևավորվում է աղիքային տեղային իմունիտետի բավարար մակարդակ և կիսահեղուկ և պինդ սնունդը կուլ տալու մեխանիզմներ («գդալի արտամղման ռեֆլեքս»-ի մարում):

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն առաջարկություններ է ներկայացնում հավելյալ սննդի ներմուծման ժամկետների վերաբերյալհետևյալ կերպ. «Լրացուցիչ կերակրման սնունդը պետք է ներմուծվի մոտ 6 ամսականից, որոշ նորածիններ կրծքով կերակրելըԼրացուցիչ կերակրման արտադրանքը կարող է անհրաժեշտ լինել ավելի վաղ, բայց ոչ շուտ, քան 4 ամսականը»:.

Եկեք պարզենք, թե որն է լրացուցիչ կերակրման պատրաստակամությունը, որ տարիքում է դա տեղի ունենում, և որքանով են ֆիզիոլոգիական նման ժամանակացույցը և կերակրման լրացուցիչ ձևերը՝ զարգացող մարսողական համակարգի գործունեության տեսանկյունից:

Կենսաբանական տեսանկյունից, մարդու երեխան պատրաստ է ծանոթացնել մեծահասակների սննդին, երբ.
1) նրա յուրացման մեխանիզմները հասունանում են (ֆիզիոլոգիական պատրաստակամություն).
2) կարողանում է սնունդը մաս-մաս ծամել և կուլ տալ (ֆիզիոլոգիական պատրաստվածություն).
3) կարողանում է մի կտոր պահել ձեռքում և հասցնել բերանին (ֆիզիկական պատրաստվածություն).
4) նա ունի այսպես կոչված «Սննդի հետաքրքրությունը» սոցիալական վարքագիծն է, որն արտահայտվում է մեծահասակներին ընդօրինակելու և նրանց ուտածն ուտելու ցանկությամբ (հոգեբանական պատրաստակամություն):

Դիտարկենք այս կետերը ավելի մանրամասն:

1) ֆիզիոլոգիական պատրաստակամություն լրացուցիչ կերակրման համար. Ստամոքս-աղիքային տրակտի և ֆերմենտային համակարգի հասունացում:

Ինչպե՞ս է աշխատում այն ​​նորածնի մարսողական համակարգը, որը բացի կրծքի կաթից այլ սնունդ կամ հեղուկ չի ստանում:

Միայն կրծքի կաթ ստացող երեխայի ֆերմենտային ակտիվությունը ցածր է մնում կյանքի առաջին վեց ամիսների ընթացքում: Ի դեպ, հենց նորմալ առողջ կրծքով կերակրվող երեխայի ֆերմենտային համակարգի անհասությունն է բացատրում. սպիտակ ծածկույթնրա լեզվով ասած, որը մանկաբույժները շատ հաճախ շփոթում են կեռնեխի հետ՝ բերանի խոռոչի սնկային հիվանդություն:

Բացառիկ կրծքով կերակրման ժամանակ ստամոքսը և ենթաստամոքսային գեղձը չեն աշխատում ամբողջ հզորությամբ, ներծծման գործընթացների մեծ մասը տեղի է ունենում աղիքներում: Դա հնարավոր է դառնում կրծքի կաթի հատուկ հատկությունների շնորհիվ, որն իր բաղադրության մեջ պարունակում է ֆերմենտներ։ Այսինքն՝ կրծքի կաթի հետ երեխան միաժամանակ ստանում է նյութեր, որոնք օգնում են մարսել այն։

Ի՞նչ կպատահի, եթե կրծքով կերակրող երեխան սկսում է կաթնախառնուրդ կամ այլ կերակուրներ ստանալ որպես լրացուցիչ կամ լրացուցիչ սնունդ, նախքան նրա մարսողական տրակտը պատրաստ կլինի դրան: Վերը նկարագրված այլ մթերքների յուրացման մեխանիզմները դեռ կսկսվեն, քանի որ մարդու օրգանիզմի հարմարվելու ունակությունը շատ բարձր է։ Բայց այդ գործընթացները ստիպված կլինեն սկսել և ավելի շուտ, քան նախատեսված է տվյալ երեխայի գենետիկ ծրագրով։ Նման երեխան իր հասակակիցներից ավելի վաղ սկսում է յուրացնել մեծահասակների սննդի որոշ տեսակներ և դրանից հանել աճի և զարգացման համար անհրաժեշտ նյութերը։ Բայց արդյո՞ք սա ձեռքբերում է և բարելավո՞ւմ է առողջությունը:

Սա կասկածելու համար բավականաչափ ապացույցներ կան։ Ահա թե ինչ գրում է այդ մասինմանկաբույժ, բժշկական գիտությունների թեկնածու, Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի Երեխաների առողջության գիտական ​​կենտրոնի աշխատակից. «Բավականին հաճախ հավելյալ սննդի վաղ ընդունումը (3-4 ամսականում) երեխայի ֆիզիոլոգիապես անպատրաստ օրգանիզմի մոտ առաջացնում է անբարենպաստ ռեակցիաներ: Ստամոքս-աղիքային տրակտի ամենատարածված դիսֆունկցիաները նկատվում են որովայնի ցավի, աղիքային կոլիկի տեսքով: ռեգուրգիտացիա, փսխում և կղանքի խանգարումներ.<...>...կան իրավիճակներ, երբ վաղաժամ հավելյալ կերակրումը (հատկապես, եթե դրա ներդրման կանոնները չեն պահպանվում) առաջացնում է մարսողական համակարգի լուրջ անսարքություն:<..>. Կոմպլեմենտար սննդի վաղ ներմուծման մեկ այլ ընդհանուր բարդություն ալերգիայի առաջացումն է: Դրա զարգացմանը նպաստում է աղիքային պատի մեծ մոլեկուլների նկատմամբ բարձր թափանցելիությունը, մարսողական ֆերմենտների և իմունային համակարգի անբավարարությունը։<...>Երբեմն նոր արտադրանքի վաղ ներմուծումը հրահրում է երկարատև և դժվար բուժվող ալերգիկ հիվանդությունների զարգացում, օրինակ՝ ատոպիկ դերմատիտ՝ ալերգիկ բնույթի մաշկի քրոնիկական բորբոքում, բրոնխիալ ասթմա և այլն։<...>Կան նաև երկարաժամկետ հետևանքներ՝ լրացուցիչ սննդի վաղ ներմուծումը: Վաղ հավելյալ կերակրումը մեծացնում է սթրեսը երեխայի չհասունացած օրգանների, հատկապես ստամոքս-աղիքային տրակտի, լյարդի և երիկամների վրա: Իսկ ապագայում, երբ երեխան մեծանա, այդ օրգաններն ավելի թույլ և խոցելի են դառնում անբարենպաստ հետևանքների նկատմամբ։ Օրինակ՝ աղեստամոքսային տրակտի թուլությունը կարող է դրսևորվել մինչև դպրոցական տարիքորովայնի ցավ, փսխում և կղանքի խանգարումներ, իսկ դպրոցական տարիքում արդեն հնարավոր է ստամոքսի և աղիների բորբոքային պրոցեսների զարգացում (գաստրոդոդենիտ, կոլիտ): Այսպիսով, առաջին հավելյալ սնունդը պետք է ներդրվի դրա համար բարենպաստ ժամանակում»։.

Ըստ Համաձայն ԱՀԿ-ի, նվազագույն տարիքը, երբ երեխան կարող է ստանալ լրացուցիչ սնունդ՝ առանց առողջությանը ակնհայտ վնաս հասցնելու, «մոտ 4 ամսական է»։ Այս տարիքում որոշ երեխաներ զարգացրել են բավարար նյարդամկանային կոորդինացիա՝ «սննդի բոլուս ձևավորելու, այն բերանի խոռոչի մեջ տեղափոխելու և կուլ տալու համար»։ Մինչև 4 ամիս, «նորածինները դեռևս չունեն նյարդամկանային կոորդինացիա՝ վերահսկելու գլխի շարժումները և ողնաշարի աջակցությունը, և, հետևաբար, նորածինները դժվարանում են պահպանել դիրքը, որպեսզի հաջողությամբ կլանեն և կուլ տան կիսապինդ սնունդը»: Բացի այդ, «մոտ 4 ամսականում ստամոքսի թթունն օգնում է ստամոքսի պեպսինին ամբողջությամբ մարսել սպիտակուցը», և «երիկամների ֆունկցիան դառնում է շատ ավելի հասուն, և նորածիններն ավելի լավ են կարողանում պահպանել ջուրը և հաղթահարել լուծույթների ավելի բարձր կոնցենտրացիաները»:

Այսպիսով, կարելի է ասել, որ կրծքով կերակրվող առողջ երեխայի օրգանիզմը մոտ 4 ամսականից սկսում է աստիճանաբար հասունանալ՝ կրծքի կաթից բացի այլ սնունդ ստանալու համար։ Այնուամենայնիվ, առաջին հերթին անհնար է յուրաքանչյուր երեխայի համար ստամոքս-աղիքային պատրաստվածության ստույգ տարիքը հաստատել: Երկրորդ՝ բացի մարսողական համակարգի պատրաստվածությունից, կան նաև այլ գործոններ, որոնք պետք է հաշվի առնել։ Դրանք կքննարկվեն ստորև:

2) ֆիզիոլոգիական պատրաստակամություն լրացուցիչ կերակրման համար. Կոշտ սնունդը դուրս մղելու ռեֆլեքսների մահը և ատամների դուրս գալը:

Մինչև 5-6 ամսական երեխաները պահպանում են, այսպես կոչված, պինդ սնունդը պինդ սննդից դուրս մղելու ռեֆլեքսը՝ բնական մեխանիզմ, որը ձևավորվել է հենց այնպես, որ կրծքի կաթից բացի ոչինչ չմտնի երեխայի օրգանիզմ: Այնուամենայնիվ, մարդը հասկացավ, թե ինչպես խաբել բնությանը. նա սովորեց աղալ կամ մանրացնել սնունդը համասեռ զանգվածի մեջ և երեխայի մեջ «լցնել» վաղ հավելյալ սնունդ կամ այս ձևով, կամ հյութերի տեսքով: Եվ ոչ միայն լցնել, այլեւ տեսական հիմք ապահովել դրա համար։ IN Առողջապահության նախարարության արդեն իսկ նշված առաջարկություններընշվում է, որ «3-4 ամսում<…>Հասունանում են կիսահեղուկ և պինդ սնունդը կուլ տալու մեխանիզմները («գդալ հրելու ռեֆլեքսի» վերացում)»։. Բավականին համարձակ հայտարարություն, որը ոչ մի կերպ չի հաստատվում պրակտիկայի կողմից։ Այս տարիքի երեխաների մեծ մասն իսկապես ֆիզիոլոգիապես ունակ է գդալով ուտել կիսահեղուկ կամ մանրակրկիտ մաքրված սնունդ, բայց դա ամենևին հավասար չէ պինդ սնունդը դուրս մղելու ռեֆլեքսների վերացմանը: Գործնականում մայրերի երեխաները, ովքեր 5-6 ամսականից շուտ են սկսում լրացուցիչ կերակրել, խեղդվում են, երբ հայտնաբերում են շիլայի կամ խյուսի ամենափոքր կտորը: Բացի այդ, կտորները կուլ տալու հետ կապված դժվարությունները կարող են պահպանվել նույնիսկ 6 ամիս հետո:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե ենթադրենք, որ որոշ երեխաների մոտ պինդ սնունդ դուրս մղելու ռեֆլեքսը մեռնում է արդեն 3-4 ամսականում, սխալ է խոսել միայն այս նշանի հիման վրա երեխայի լրացուցիչ կերակրման պատրաստակամության մասին:

Լրացուցիչ ֆիզիկական նշանը ատամների աճն է: Սակայն, ինչպես մեծահասակների սննդի ռեֆլեքսների մահը, 6 ամսականից առաջ ատամ դուրս գալու փաստը չի խոսում երեխայի լրացուցիչ կերակրման պատրաստակամության մասին: Պետք է հաշվի առնել, թե արդյոք երեխային պատրաստ է անհատապես ծանոթացնել պինդ սննդին՝ հաշվի առնելով նշանների ամբողջությունը։ Երեխան կարողանում է սնունդը հաջողությամբ ծամել նույնիսկ առաջին ատամների հայտնվելուց առաջ։

3) Շարժիչային հմտությունների հասունացում և սննդի հետաքրքրության առաջացում. Ֆիզիկական և մտավոր պատրաստակամություն լրացուցիչ կերակրման համար.

Մարդու երեխան ծնվում է ոչ հասուն և ամբողջովին կախված է մորից: Մինչև 6 ամսականում երեխան աստիճանաբար, իր մեջ ներդրված գենետիկ ծրագրին համապատասխան, սովորում է առարկաներ պահել ձեռքերում, բերել դրանք բերանին, նստել և վերջապես ինքնուրույն շարժվել (սողալ և քայլել): Նույն տարիքում, մեծահասակներին դիտարկելով, նա սկսում է ձևավորել սոցիալական հարմարվողականության առաջին հմտությունները։ Հոգեկանի և շարժիչի ֆունկցիաների զարգացման աստիճանը ուղղակիորեն կապված է լրացուցիչ կերակրման պատրաստակամության հետ։ Երեխան պատրաստ է ծանոթանալ մեծահասակների սննդին, երբ ունենա հնարավորություն և ցանկությունփորձեք այս սնունդը.

Լրացուցիչ կերակրումը սկսվել է «մոր նախաձեռնությամբ», այսինքն՝ մինչև այն պահը, երբ երեխան հետաքրքրություն է ցուցաբերում այլ սննդի նկատմամբ և կարող է ֆիզիկապես այն ձեռք բերել (օրինակ՝ մոր գրկում լինելով, սեղանից մի կտոր վերցրեք և դրեք այն. նրա բերանում), դրա կարիքը միշտ կլինի, որ երեխան «վաղ է» և, հետևաբար, հղի է առողջական վտանգներով:

Ելնելով վերը նշվածից՝ յուրաքանչյուր երեխայի համար տարիքը, որից սկսվում է հավելյալ կերակրումը, կլինի անհատական՝ հիմնված նրա մարմնի հասունացման բոլոր նշանների ամբողջության վրա: Բայց միջին հաշվով, լիարժեք կրծքով կերակրվող երեխաների մեծ մասի համար լրացուցիչ կերակրման պատրաստակամության բոլոր նշանները հայտնվում են 5,5 ամսից ոչ շուտ:

Հիմա եկեք պարզենք, թե որ երեխաներն են, ըստ ԱՀԿ-ի «Լրացուցիչ կերակրման արտադրանքը կարող է անհրաժեշտ լինել ավելի վաղ (6 ամսական), բայց ոչ շուտ, քան 4 ամսական տարիքը»:.

Վաղ լրացուցիչ կերակրումը բժշկական պատճառներով՝ այո կամ ոչ:

Ինչպես նշված է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության նույն ժամանակակից առաջարկություններում, «Երեխայի սնուցումը ընդլայնելու, մոր կաթը այլ սննդամթերքով համալրելու անհրաժեշտությունը պայմանավորված է<...>աճող երեխայի օրգանիզմ էներգիայի և մի շարք սննդանյութերի լրացուցիչ ներմուծման անհրաժեշտությունը, որոնց մատակարարումը միայն մարդկային կաթով, նորածնի զարգացման որոշակի փուլում (4-6 ամսականից) դառնում է անբավարար»։.

Ելնելով այս հայտարարությունից՝ եզրակացվում է, որ մինչև 6 ամսական բացառապես կրծքով կերակրվող երեխաները երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի, սննդային ալերգիայի և թերսնման (թերքաշի) զարգացման ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում:

Սակայն այս հայտարարությունը հակասում է ժամանակակից գիտական ​​տվյալներին։

Հետազոտություններն ապացուցել են, որ սպիտակուցները, ճարպերը և ածխաջրերը, ինչպես նաև վիտամիններն ու հանքանյութերը հայտնաբերված են կրծքի կաթում առավել բիոմատչելի ձևով: Սա նշանակում է, որ կրծքով կերակրման ողջ ժամանակահատվածում (և նույնիսկ մեծահասակների մոտ) այս նյութերը ավելի լավ են ներծծվում կրծքի կաթից, քան այլ մթերքներից:

Բացի այդ, հետազոտությունները վաղուց հաստատել են ևս մեկ փաստ՝ կրծքի կաթի էներգետիկ արժեքը ոչ միայն չի նվազում երեխայի տարիքի հետ, այլ, ընդհակառակը, մեծանում է։ Նման տվյալներ, մասնավորապես, ստացվել են կրծքի կաթի բաղադրության լաբորատոր մոնիտորինգի ժամանակ, որն իրականացրել է Ուրալի պետական ​​բժշկական ինստիտուտի մի խումբ մասնագետներ։

Մոտավորապես նույնը ԱՀԿ-ն նաև գրում է : «Աղյուսակ 11-ի տվյալները ցույց են տալիս, որ արդյունաբերական երկրների նորածինները, ովքեր միջին քանակությամբ կրծքի կաթ են օգտագործում, չեն պահանջում որևէ լրացուցիչ կերակրում՝ իրենց էներգիայի կարիքները բավարարելու համար մինչև 6-8 ամսական տարիքը»:.

Այսպիսով, եթե երեխան իրականում սակավարյունություն կամ թերքաշ է զգում ԱՆԳԱՄ լրիվ կրծքով սնվելիս, դա նշանակում է, որ նրա մարսողական համակարգի աշխատանքը արդեն իսկ խաթարված է: Իսկ եթե այո, նա չի ներծծի սնուցիչներն ու միկրոտարրերը այլ մթերքներից։ Ավելին, հավելյալ սննդի ծավալի ավելացումը՝ նվազեցնելով ամենօրյա կրծքով կերակրման քանակը, կարող է հանգեցնել քաշի ավելացման, փորկապության և աղեստամոքսային տրակտի այլ խանգարումների, ինչպես նաև անեմիայի և ալերգիայի առաջացման (քանի որ դրանք անհիմն ծանրաբեռնվածություն են ստեղծում անհաս մարսողական համակարգի վրա։ և ֆերմենտային համակարգ):

Այսինքն՝ վաղաժամ հավելյալ կերակրումը ոչ միայն չի լուծում երեխայի առողջական խնդիրները, այլև կարող է հանգեցնել նրա վիճակի վատթարացման։ Մայրական կաթից սննդանյութերի և միկրոէլեմենտների կլանման հետ կապված խնդիրների դեպքում երեխային օգնելու ռազմավարությունը պետք է հիմնված լինի ոչ թե լրացուցիչ սննդի ներմուծման, այլ հիվանդության պատճառի և դրա դեղորայքային կամ այլ թերապիայի հայտնաբերման և վերացման վրա: լիարժեք կրծքով կերակրման պարտադիր պահպանում. Եթե ​​ֆերմենտային համակարգը խթանելու անհրաժեշտություն կա, ապա մինչև 5,5 ամսական ավելի լավ է երեխային տալ ոչ թե մեծահասակների սննդով հավելյալ սնունդ, այլ փոքր քանակությամբ հավելյալ սնուցում: հարմարեցված խառնուրդ. 3-5 ամսականում կաթնախառնուրդով լրացուցիչ կերակրման ռիսկը զգալիորեն ցածր է, քան այս տարիքում մեծահասակների սնունդ ստանալուց:

Մի քանի խոսք սննդային ալերգիայի մասին. Այս վիճակը ՄԻՇՏ կապված է աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաների հետ։ Ալերգիան առաջանում է աղիների պատերի բարձր թափանցելիության պատճառով՝ չկարողանալով դիմակայել անտիգենների ներթափանցմանը։ Նորածինների մոտ ալերգիայի զարգացման գործոնները, որոնք կապված են սնուցման հետ, ներառում են կաթնաշոռով կերակրման բացակայությունը, կյանքի առաջին օրերին արհեստական ​​խառնուրդով լրացուցիչ կերակրումը, խառը կերակրումը: Ալերգիա ունեցող երեխաներին վաղ հավելյալ կերակրման ներդրումը չի կարող հիմնավորվել բժշկական անհրաժեշտությամբ, քանի որ վաղ հավելյալ կերակրումը անպայման նշանակում է երեխայի առանց այն էլ թույլ և թափանցելի ստամոքս-աղիքային տրակտի բեռի ավելացում: Ալերգիա ունեցող երեխաներին կարելի է ծանոթացնել հավելյալ սննդին միայն այն դեպքում, երբ կան դրա պատրաստակամության բոլոր նշանները և շատ աստիճանաբար: Կրծքի կաթը ամենանուրբ ազդեցությունն է ունենում երեխայի մարսողական համակարգի վրա, և դրա մեջ պարունակվող ֆերմենտները օգնում են մարսել սնունդը, ինչը նույնիսկ ավելի կարևոր է ալերգիկ երեխայի համար, քան առողջ երեխայի համար:

Անեմիայի և թերսնման գերախտորոշում բացառապես կրծքով կերակրվող երեխաների մոտ.

Եթե ​​երեխա հայտնաբերվի թերքաշՆախ պետք է հստակեցնել, թե մանկաբույժը քաշի ձեռքբերման ինչ չափանիշներ է կիրառում, և որքանով է քաշի ավելացումը շեղվում կրծքով կերակրվող երեխաների ԱՀԿ աղյուսակներից։ Երևի երեխան բացարձակապես նորմալ է շահում, պարզապես դա անում է այլ կերպ, քան IV-ի երեխան:

Բացի այդ, հարկ է հիշել, որ «հիպոտրոֆիայի» ախտորոշումը կատարվում է միայն մի շարք նշանների հիման վրա, ներառյալ երեխայի մկանային տոնուսի վիճակը, նրա մաշկը, ֆիզիկական և մտավոր զարգացման գնահատումը, և ոչ թե բացարձակ քաշի ցուցանիշների հիմքը.

Եթե ​​հաստատվում է անբավարար քաշի ավելացման փաստը, ապա հաջորդ քայլը կրծքով կերակրման կազմակերպման գնահատումն է և քաշի կորստի ռիսկի գործոնների վերացումը, եթե դրանք առաջանան: 3-6 ամսականում այս գործոններն են.

1) օրվա ընթացքում երկար կերակրման բացակայությունը, մասնավորապես, քուն մտնելիս, քնի ժամանակ և արթնանալիս. Այս տարիքի արթուն երեխան կարող է շեղվել կրծքից, քիչ ծծել և ստանալ ավելի քիչ կաթ, քան անհրաժեշտ է: Օրինակ՝ թերքաշ է առաջանում, եթե երեխան ամբողջ քունն անցկացնում է փողոցում կամ պատշգամբում, կամ քնում է ոչ թե կրծքով, այլ՝ ծծակով։
2) պրոֆեսիոնալ մերսում;
3) երեխայի սովորական առօրյայի և կենսապայմանների ցանկացած փոփոխություն (հյուրեր, ճամփորդություններ, տեղաշարժեր, սեփական անկողնում քնել սովորելը և այլն).
4) լողալ և սուզվել մեծ լոգարանում կամ լողավազանում (հատկապես, եթե այս ընթացակարգերը սկսել են կիրառվել 3 ամսից հետո);
5) պատվաստում.

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա- ախտորոշում, որը կատարվում է կլինիկական նշանների համակցության հիման վրա և միշտ նշանակում է նյութափոխանակության խանգարում և ստամոքս-աղիքային տրակտի ֆունկցիա: Միայն հեմոգլոբինի թեստերի հիման վրա նման ախտորոշումը սխալ է: Բացի այդ:
- երեխաների մոտ հեմոգլոբինի ստանդարտները տարբերվում են մեծահասակների մոտից.
- մոտավորապես 3 ամսականում երեխաները զգում են հեմոգլոբինի մակարդակի ֆիզիոլոգիական նվազումբուժում չպահանջող;
- Հեմոգլոբինի որ մակարդակն է նորմալ կրծքով կերակրող երեխայի համար, և արդյոք այդ ցուցանիշները տարբերվում են արհեստական ​​սնվող երեխաների ցուցանիշներից, չեն ուսումնասիրվել: Այնուամենայնիվ, ըստ ԱՀԿ-ի, 1 տարեկանում կրծքով կերակրվող երեխաների 30%-ի մոտ հեմոգլոբինն ավելի ցածր է, քան իրենց հասակակիցները, ովքեր կրծքի կաթ չեն ստանում: Նման մի շարք «նորմայից շեղումներ» կարող են ցույց տալ ոչ թե պաթոլոգիայի տարածվածությունը, այլ այն փաստը, որ կրծքով կերակրող երեխաների համար 1 տարեկանում հեմոգլոբինի ցածր մակարդակը ֆիզիոլոգիական նորմ է: Նախկինում ԱՀԿ-ն արդեն ճշգրտել է կրծքով կերակրման ընթացքում երեխաների քաշի ավելացման նորմերը (դեպի ներքև), հնարավոր է, որ գնահատման այլ պարամետրեր նույնպես վերանայման կարիք ունենան։ երեխաների առողջությունըկախված կրծքով կերակրման առկայությունից կամ բացակայությունից.

Ամեն դեպքում, երկաթի դեֆիցիտի անեմիա ախտորոշելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել ոչ միայն թեստերի թվերը, այլև երեխայի ընդհանուր վիճակը, հիվանդության կլինիկական նշանների առկայությունը կամ բացակայությունը։

Լրացուցիչ կերակրման ծավալները 6-12 ամսական և ավելի բարձր տարիքում. Կրծքի կաթի սննդային արժեքը այս տարիքում.

Առաջին հավելյալ սննդի ընդունումը խթանում է ֆերմենտային համակարգի գործունեությունը նորածին. Ստամոքսը և ենթաստամոքսային գեղձը ներգրավված են սննդի մարսողության գործընթացում։ Այնուամենայնիվ, դա անմիջապես տեղի չի ունենում, մարմինը ժամանակ է պահանջում «սովորելու» համար, որպեսզի ամբողջությամբ յուրացնի սննդանյութերն ու վիտամինները այլ մթերքներից: Քանի դեռ դա տեղի չի ունեցել, երեխան ստանում է այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է կրծքի կաթից:

Լրացուցիչ կերակրման մեկնարկից հետո առաջին ամիսներին նրա հիմնական խնդիրն է չկերակրել երեխային և չփոխհատուցել կրծքով կերակրման ընթացքում առաջացած սննդանյութերի և վիտամինների պակասը (քանի որ դեռևս անհնար է դա անել ակնթարթորեն մեծահասակների սննդով): Այս տարիքում լրացուցիչ կերակրումը անհրաժեշտ է, որպեսզի.
- երեխային ծանոթացնել մեծահասակների սննդին.
- խթանել ֆերմենտային համակարգի գործունեությունը.
- սովորեցնել ծամել և կուլ տալ;
- աջակցել երեխայի սննդի հետաքրքրությանը.
- ձևավորել նորմալ ուտելու վարքագիծ.

Այս բոլոր խնդիրների լուծմանը նպաստում է, այսպես կոչված, մանկավարժական կոմպլեմենտար կերակրումը, այսինքն՝ երեխային կերակրելով ընտանեկան սննդակարգում ընդգրկված մթերքների փոքր կտորներով (միկրոդոզաներով):

ԱՀԿ-ի ժամանակակից առաջարկությունների համաձայն՝ 1 տարեկանում կրծքի կաթը (կամ դրա փոխարինողները) պետք է կազմի երեխայի սննդակարգի առնվազն 70-75%-ը: Կան այլ ապացույցներ, որոնք վկայում են այն մասին, որ կրծքի կաթը բավականին ունակ է բավարարելու 6-12 ամսական երեխայի բոլոր կարիքները: Այսպիսով, Սանկտ Պետերբուրգի պրոֆեսոր-մանկաբույժ Ի.

Կա մի տեսություն (առաջադրվում է էթոլոգների կողմից), որ էվոլյուցիայի արշալույսին, երբ մարդն ուտում էր հիմնականում կոպիտ բուսական մանրաթել, կրծքի կաթը երեխայի հիմնական սնունդն էր մինչև առնվազն 3-4 տարեկան (միայն սրանով. տարիքը երեխան կարող է լիովին կլանել այդպիսի մանրաթելերը), հակառակ դեպքում, առանց մոր կամ դայակի կաթի, երեխան չի գոյատևել:

Այս տեսությունը հաստատվում է ժամանակակից Աֆրիկայում տիրող իրավիճակով, որտեղ սպիտակուցային սննդի պակասի պայմաններում կրծքով կերակրման տևողությունը իսկապես կարող է դառնալ երեխայի գոյատևման խնդիր: Գիտնականներ նկարագրված «kwashiorkor» հիվանդությունը- սպիտակուցի անբավարարության պատճառով թերսնման ծանր ձև, որը հաճախ ուղեկցվում է վիտամինների պակասով և վարակի ավելացմամբ, որը սովորաբար զարգանում է երեխային կրծքից կտրելուց հետո: «Հիվանդությունը սովորաբար հանդիպում է 1-4 տարեկան երեխաների մոտ։<...>Երբ երեխային կրծքից կտրում են, այն դեպքում, երբ մայրական կաթին փոխարինող մթերքները պարունակում են շատ օսլա և շաքար և քիչ սպիտակուցներ.<..>, երեխան կարող է զարգացնել կվաշիորկոր։ Այս անունը գալիս է Գանայի ափամերձ լեզվից, դրա բառացի իմաստը «առաջին-երկրորդ» է և նշանակում է «մերժված»՝ արտացոլելով, որ հիվանդությունը սկսվում է ավագ երեխայի մոտ կրծքից կտրվելուց հետո, հաճախ ընտանիքում ծնվելու պատճառով։ Մեկ այլ երեխա։

Գործնականում, հիմնվելով ժամանակակից քաղաքակիրթ երկրներում ապրող մայրերի փորձի վրա, կրծքի կաթը բավարար է երեխայի սննդային կարիքները բավարարելու համար առնվազն 1,5 տարի: Երբ մարմինը այլևս չունի բավարար կալորիաներ կամ որոշ միկրոտարրեր կրծքի կաթից, այս տարիքի երեխան ինքն է մեծացնում մեծահասակների սննդի կամ որոշակի արտադրանքի ծավալը իր սննդակարգում. նրան հնարավորություն տվեք օգտվել ընտանեկան «ռեսուրսներից», այնուհետև ձեզ հետ ուտելիք վերցրեք սեղանի շուրջ և առաջարկեք մի շարք սնունդ:

Երեխայի մարսողական համակարգը հիմնականում ձևավորվում է մինչև 2 տարեկանը։ Մինչև այս տարիքը կրծքի կաթը նպաստում է երեխայի մարսողական համակարգի աշխատանքին, օգնում է կլանել էական սննդանյութերը, նվազեցնում է մարսողական համակարգի հիվանդությունների ռիսկը և նպաստում է աղեստամոքսային տրակտի վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների ավելի մեղմ փոխանցմանը:

Մանկության շրջանում մարսողական համակարգի ամենատարածված խանգարումները, բարեբախտաբար, ֆունկցիոնալ են, այսինքն. կապված չէ օրգանի կառուցվածքի փոփոխությունների հետ. Որպես կանոն, ֆունկցիոնալ խանգարումները կապված են շարժիչի ֆունկցիայի փոփոխության, մարսողական համակարգի ֆերմենտային և ներծծող գործառույթների անհասության հետ: Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ ստամոքս-աղիքային տրակտի ամենատարածված ֆունկցիոնալ խանգարումներն են՝ աղիքային կոլիկ, ռեգուրգիտացիայի համախտանիշ, ֆունկցիոնալ փորկապություն։

Մանկական կոլիկ - ինչ է դա:

Երեխայի մի քանի ժամ անկառավարելի և շարունակական լացը կարող է պայմանավորված լինել կոլիկով, հատկապես, եթե երեխան լավ է ուտում և սովորաբար հանգիստ է: Նորածինների կոլիկը առողջության համար վտանգ չի ներկայացնում, բայց բնականաբար անհանգստացնում է ծնողներին: Կոլիկը տեղի է ունենում գրեթե բոլոր նորածինների մոտ: Մանկական կոլիկը կարող է սկսվել երեխայի մոտ երկու շաբաթական հասակում և տևել մինչև երեք ամիս:

Նորածինների մոտ կոլիկի պատճառները.

Նորածինների մոտ կոլիկի ճշգրիտ պատճառները գիտությանը անհայտ են: Նախկինում ընդունված էր դրանք կապել երեխայի մոտ մարսողության խանգարման հետ։ Մետեորիզմը վատթարանում է կոլիկը, սակայն չի կարելի վստահորեն ասել, որ դա է միակ պատճառը: Որպես նորածինների մոտ կոլիկի հնարավոր պատճառ հաճախ նշվում է թերզարգացած նյարդային համակարգը:

Կոլիկի ախտանիշները.

• Երեխայի անզուսպ բղավել կեսօրին և երեկոյան
• Երեխան չի կարողանում հանգստանալ և անընդհատ պտտվում է
• Երեխաները բարձրացնում են գլուխը և ոտքերը քաշում դեպի ստամոքսը
• Երեխայի դեմքը հանկարծակի կարմրում է
• Երեխայի ոտքերը սառչում են
• Երեխան ամուր սեղմում է բռունցքները
• Երեխան չի ցանկանում քնել կամ հաճախ է արթնանում
• Որոշ երեխաներ չեն ուտում, երբ կոլիկ ունեն:

Որովայնի մերսումը, տաք տակդիրը և մոր որովայնի վրա դնելը կարող են մեղմել վիճակը։ Անարդյունավետության դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդունել Baby Calm կամ Espumisan (Sab Simplex):

Regurgitation սինդրոմը վերաբերում է ստամոքսի պարունակության վերադարձը բերանի խոռոչ: Ամենից հաճախ ռեգուրգիտացիա է նկատվում կյանքի առաջին 4-5 ամիսներին։ Դրանց նպաստում են՝ արագ ծծելը, օդը կուլ տալը, գերսնվելը, կերակրման գրաֆիկի խախտումը, խառնուրդների ոչ համարժեք ընտրությունը և այլն; պիլորոսպազմ; կենտրոնական նյարդային համակարգի (CNS) պերինատալ վնաս:

Պատշաճ սողնակը կամ շշով կերակրելը նվազեցնում է ռեգուրգիտացիան: Կարևոր է նաև երեխային կերակրելուց առաջ փորի վրա դնել, իսկ դրանից հետո 20 րոպե ուղիղ դիրքում: Հաճախ ծորացող երեխաները պետք է իրենց կողքի վրա բարձր դիրք ստեղծեն անկողնում: Մահճակալի ոտքերը կարող եք բարձրացնել մի կողմից 10-15 սմ-ով։

Որպես կանոն, 3 ամսվա ընթացքում թքելու դրվագների թիվը զգալիորեն նվազում է: Եթե ​​մշտական ​​ռեգուրգիտացիան շարունակվում է, դա նշանակում է, որ երեխային անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն և դիետիկ թերապիա: Արհեստական ​​կերակրման ժամանակ անհրաժեշտ է նաև ուշադրություն դարձնել երեխայի կերակրման ռեժիմին, կաթի խառնուրդների ընտրության համապատասխանությանը, դրանց ծավալին, որը պետք է համապատասխանի երեխայի տարիքին և մարմնի քաշին: Երեխան պետք է ստանա հարմարեցված կաթի խառնուրդ։ Նախապատվությունը տրվում է հատուկ հակառեֆլյուքսային կաթնային խառնուրդներին, քանի որ դրանք ստամոքսում ավելի խիտ թրոմբ են ձեւավորում, որը դանդաղեցնում է դատարկումը։ Եթե ​​դիետիկ թերապիան անարդյունավետ է, ապա այն պետք է զուգակցվի դեղորայքային բուժման հետ: Բժշկի հետ շփվելիս ուշադրություն դարձրեք ռեգուրգիտացիայի և սննդի միջև կապին (առաջանում է կերակրելուց անմիջապես հետո կամ ուշացումով):

Փորկապությունը հասկացվում է որպես կղանքի խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են աղիների շարժումների միջև ընդմիջումների մեծացմամբ՝ համեմատած անհատական ​​ֆիզիոլոգիական նորմայի հետ և/կամ սիստեմատիկ թերի աղիքների հետ: Սա դրսևորվում է դեֆեքացիայի գործողությունների միջև ընդմիջումների երկարացմամբ (ավելի քան 32–36 ժամ); երկարատև լարվածություն՝ դեֆեքացիայի ընդհանուր ժամանակի առնվազն 25%-ը, կղանքի խիտ հետևողականությունը (ըստ ցանկության նշան): Փորկապության առաջացումը պայմանավորված է հաստ աղիքի դիսկինեզիայով (թույլ կամ ուժեղ կծկումներ), դեֆեքացիայի ակտի խախտմամբ (հետանցքային սփինտերների սպազմ, հարթ մկանների թուլացում և այլն) կամ այս գործոնների համակցությամբ։

Կյանքի առաջին տարում երեխաների մոտ փորկապության զարգացման ռիսկի գործոններն են՝ վաղ արհեստական ​​կերակրումը, կենտրոնական նյարդային համակարգի պերինատալ վնասը, վաղաժամությունը, նորածնի անհասությունը, սննդի անհանդուրժողականությունը, աղիքային դիսբիոզը և աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների ընտանեկան պատմությունը: Կյանքի առաջին տարվա երեխաների ֆունկցիոնալ փորկապության բուժումը ներառում է դիետիկ թերապիա և անհրաժեշտության դեպքում դեղորայքային բուժում: Դիետաթերապիայի նպատակը կախված է կերակրման տեսակից։

Կրծքով սնվող երեխաների մոտ անհրաժեշտ է նորմալացնել սննդակարգը՝ ավելորդ կերակրումից խուսափելու համար։ Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ կրծքի կաթի բաղադրությունը որոշ չափով կախված է մոր սննդակարգից, անհրաժեշտ է շտկել կնոջ սննդակարգը։ Մոր սննդակարգից պետք է հնարավորինս բացառել կենդանական ճարպերով հարուստ մթերքները՝ դրանք փոխարինելով բուսական յուղերով։ Ուղիղ կապ կա երեխաների մոտ փորկապության առաջացման և հետծննդյան շրջանում մոր մոտ նմանատիպ խնդիրների միջև, հետևաբար, կերակրող կնոջ սննդակարգում անհրաժեշտ է ներառել աղիքային շարժունակությունը խթանող մթերքներ՝ ֆերմենտացված կաթնամթերք, սննդամթերք սննդանյութեր (բանջարեղեն, մրգեր, չրեր, հացահատիկներ, հացի կոպիտ մանրացում և այլն), անհրաժեշտ է պահպանել խմելու օպտիմալ ռեժիմ։

Քանի որ կյանքի առաջին ամիսներին երեխաների մոտ փորկապությունը հաճախ սննդային ալերգիայի դրսևորում է, ուստի մոր սննդակարգից պետք է հեռացնել բարձր ալերգիկ պոտենցիալ ունեցող մթերքները, հատկապես կովի կաթը, ձուկը և ընկույզը, որոնց օգտագործումը ամենատարածված պատճառն է։ Սննդային ալերգիա երեխաների մոտ կյանքի առաջին տարում. Լրացուցիչ կերակրման արտադրանքի ներմուծումը փորկապություն ունեցող երեխաների սննդակարգ, ովքեր կրծքով սնվում են, պետք է իրականացվի կերակրման առաջարկվող ժամանակացույցին համապատասխան, կյանքի 4-5 ամսից ոչ շուտ:

Ֆունկցիոնալ փորկապություն ունեցող երեխաների լրացուցիչ կերակրումը պետք է սկսվի սննդային մանրաթելերով հարուստ մթերքների ներմուծմամբ՝ միջուկով մրգահյութեր (խնձոր, սալոր, սալորաչիր, ծիրան և այլն), նույն մրգերից մրգային խյուս, ապա բանջարեղենի խյուս (ցուկկինի խյուս, ծաղկակաղամբի կաղամբ և այլն), հացահատիկի հավելյալ սնունդ՝ հնդկաձավար, եգիպտացորենի շիլա։ Եթե ​​սննդակարգի շտկումից որևէ ազդեցություն չկա, այն պետք է զուգակցվի դեղորայքային թերապիայի հետ՝ լակտուլոզային պատրաստուկներով (Duphalac, Normaze, Lactusan և այլն):

Արհեստական ​​կերակրման ժամանակ փորկապություն ունեցող երեխաներին կարող ենք առաջարկել խառնուրդներ, որոնք պարունակում են օլիգոսաքարիդներ, որոնք ունեն ընդգծված նախաբիոտիկ ազդեցություն, ինչպես նաև որոշակիորեն խթանում են աղիների շարժունակությունը («Samper Bifidus»): Յուրաքանչյուր կերակրման ժամանակ անհրաժեշտ ծավալի 3–1/2-ը՝ սովորական հարմարեցված կաթի խառնուրդի հետ միասին: Խառնուրդը նշանակվում է մինչև կայուն թերապևտիկ ազդեցություն ձեռք բերելը: Դրանից հետո խառնուրդը լակտուլոզով կերակրելը շարունակելու նպատակահարմարության հարցը պետք է որոշի բժիշկը անհատապես՝ կախված երեխայի վիճակից: Կարող են օգտագործվել նաև այլ խառնուրդներ, ինչպիսիք են «Frisovom» (Friesland Foods, Նիդեռլանդներ), «Nutrilon Comfort» (Nutritsia, Նիդեռլանդներ):

Այս պայմանները հաճախ ուղեկցվում են աղիքային դիսբիոզով, այսինքն՝ բուսական աշխարհի քանակի և հարաբերակցության խախտմամբ: Այն երբեք անկախ ախտորոշում չէ և հաճախ ժամանակավոր է: Այս դեպքում աթոռը կարող է հաճախակի լինել կամ, ընդհակառակը, հազվադեպ: Կղանքի հաճախականության և արտաքին տեսքի նորմայից շեղումները միշտ չէ, որ նշանակում են, որ երեխան անպայման ինչ-որ բանով հիվանդ է: Այնուամենայնիվ, երեխայի կղանքը կարող է լինել բավարար սնուցման օգտակար նշան կամ ալերգիայի ախտանիշ: Նման դեպքերում կերակրման եղանակը փոխելը կամ ալերգենը վերացնելն այն ամենն է, ինչ պահանջվում է խնդիրը լուծելու համար։

Հաճախ ծնողները պնդում են երեխային դիսբիոզի կանոնավոր զննումը՝ չհասկանալով, որ աղիքային ֆլորայի հասունացումը ժամանակ է պահանջում և կարող է տեղի ունենալ առանց մեր միջամտության։ Կենսաբանական արտադրանքի մշտական ​​օգտագործումը նույնպես արդարացված չէ: Նույն ժամանակավոր և երկրորդական պայմանը լակտազի անբավարարությունն է՝ կաթնային շաքարը մարսող ֆերմենտի քանակի նվազում։ Այս վիճակն արտահայտվում է հեղուկ ու փրփուր կղանքով, կաթ խմելիս փքվածությամբ։ Երբ վերացվում է խանգարման հիմնական պատճառը (աղիքային վարակ, սննդային ալերգիա...), այն նույնպես անհետանում է։ Լակտազի առաջնային անբավարարությունը գենետիկորեն պայմանավորված է և, բարեբախտաբար, հազվադեպ է:

Այսպիսով, մարսողական համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարումները չեն պահանջում ինտենսիվ բուժում, այլ ավելի հաճախ պահանջում են կերակրման ռեժիմի և բնույթի նորմալացում և, հատկապես, մեր համբերությունը:

Բոլոր երիտասարդ ծնողները չափազանց հետաքրքրված են երեխաների հետ կապված բացարձակապես ամեն ինչով: Ներառյալ երեխաների մարսողական համակարգի առանձնահատկությունները. Կասկած չկա, որ նորածինների մարսողական համակարգը տարբերվում է մեծահասակներից։ Բայց կոնկրետ որո՞նք են այդ տարբերությունները: Սա հենց այն է, ինչ մենք կփորձենք պարզել այսօր այս հոդվածում:

Ինչպե՞ս սկսվեց ամեն ինչ:

Եվ եկեք սկսենք խոսել երեխաների մոտ մարսողական համակարգի առանձնահատկությունների մասին հենց սկզբից, այն է՝ ձվի արգանդի լորձաթաղանթի մեջ ներդնելու պահից: Ի վերջո, նույնիսկ զարգացման այս փուլում պտղի համար սնուցումը պարզապես կենսական նշանակություն ունի: Հենց սաղմը տեղադրվում է արգանդում, այն սկսում է սնվել արգանդի լորձաթաղանթի կողմից արտադրվող գաղտնիքով:

Մոտ մեկ շաբաթ անց սաղմը սկսում է սնվել դեղնուցի պարկի պարունակությամբ։ Եվ արդեն հղիության երկրորդ ամսվա մոտավորապես կեսերից երեխայի սնուցումը դառնում է հեմոտրոֆ, այսինքն՝ պտուղը սննդանյութեր է ստանում մոր օրգանիզմից՝ պլասենցայի օգնությամբ։

Այնուամենայնիվ, պտղի սեփական մարսողական համակարգը մի կողմ չի կանգնում, այն ուղղակիորեն ներգրավված է մոր մարմնից ստացված սննդանյութերի մշակման մեջ, ինչպիսիք են սպիտակուցը, ջուրը, գլյուկոզան և այլ նյութեր: Չնայած այն հանգամանքին, որ պտղի մարսողական համակարգի հասունացումը տեղի է ունենում չափազանց արագ, երեխան ծնվում է թքագեղձերի, ենթաստամոքսային գեղձի, լյարդի և պատշաճ մարսողության համար պատասխանատու այլ օրգանների շատ զգալի ֆիզիոլոգիական անբավարարությամբ:

Բարեբախտաբար, բնությունը չափազանց իմաստուն է: Նա նաև դա է ապահովել՝ երեխայի ծնվելուց հետո առաջին ամիսներին նրա համար միակ սննդամթերքը մոր կաթն է։ Մայրական կաթը ոչ միայն հեշտությամբ ներծծվում է երեխայի դեռ չհասունացած մարսողական համակարգի կողմից, այլեւ լիովին բավարարում է նրա բոլոր ֆիզիոլոգիական կարիքները։ Ի դեպ, այս ամենը ճիշտ է արհեստական ​​կաթի խառնուրդների դեպքում։ Թեեւ, իհարկե, եթե հնարավոր է երեխային կրծքով կերակրել, ապա ավելի լավ է նախապատվությունը տալ կրծքի կաթին։

Թքագեղձեր

Երեխայի թքագեղձերի անատոմիական ձեւավորումն ավարտվում է ծննդյան պահին։ Բայց թքագեղձերի արտազատիչ ֆունկցիան դեռ հեռու է իդեալական լինելուց։ Եվ նրանք կսկսեն լիարժեք գործել միայն 4-5 ամսականից: Ի դեպ, այս տարիքում երեխայի մոտ առաջացող թքի ակտիվ արտադրությունը ծնողների կողմից շատ հաճախ ընդունվում է որպես ազդանշան, որ երեխան սկսում է ատամները կտրել։

Իրականում, երեխայի մոտ սաստիկ ջրահեռացումը պայմանավորված է թքի արտազատումը և կուլը կարգավորող մեխանիզմների ընդգծված անհասությունից: Թուքը շատ կարևոր դեր է խաղում երեխայի մարսողության մեջ՝ կյանքի առաջին մի քանի ամիսներին անհրաժեշտ է ծծելու ընթացքում բերանի խոռոչը պատշաճ փակելու համար: Բացի այդ, հենց թքի օգնությամբ են առաջանում կրծքի կաթում պարունակվող նյութի՝ կազեինի փոքր թրոմբները։

Իսկ այն ժամանակահատվածում, երբ առաջին հավելյալ սնունդը ներմուծվում է երեխայի սննդակարգ, թուքի դերը պարզապես չի կարելի գերագնահատել։ Ուղղակի անհրաժեշտ է, որպեսզի ճիշտ սննդային բոլուս առաջանա։ Եթե ​​դա տեղի չունենա, ապա շատ մեծ է հավանականությունը, որ երեխայի մոտ կզարգանան մարսողական տարբեր խնդիրներ։

Ենթաստամոքսային գեղձ և լյարդ

Երբ երեխան ծնվում է, նրա ենթաստամոքսային գեղձը դեռ համեմատաբար անհաս է: Չնայած այն շատ հեշտությամբ հաղթահարում է այն հեշտությամբ մարսվող սննդանյութերի քայքայումը, որոնք հայտնաբերված են կրծքի կաթում կամ արհեստական ​​կաթի խառնուրդներում: Ի դեպ, եթե երեխային կերակրում են շշով, ենթաստամոքսային գեղձի հասունացումը շատ ավելի արագ է տեղի ունենում։ Բոլոր մյուս երեխաների համար, ովքեր ուտում են մոր կաթը, ենթաստամոքսային գեղձի վերջնական հասունացումը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակաշրջանում, երբ նրանց սննդակարգում սկսում են ներմուծվել լրացուցիչ սնունդ:

Հենց ենթաստամոքսային գեղձն է հյութ մատակարարում տասներկումատնյա աղիքին, որը պարունակում է այնպիսի ֆերմենտներ, ինչպիսիք են լիպազը, որը քայքայում է ճարպերը և տրիպսինը, որը քայքայում է ածխաջրերը։ Եվ, իհարկե, հենց ենթաստամոքսային գեղձն է արտադրում ինսուլին հորմոնը, որը հսկայական դեր է խաղում ածխաջրերի նյութափոխանակության կարգավորման գործում։ Եթե ​​ինսուլինը արտադրվում է անբավարար քանակությամբ, ապա նման տհաճ հիվանդության զարգացման հավանականությունը, ինչպիսին է շաքարախտը, շատ մեծ է։

Ենթաստամոքսային գեղձը արտազատում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութը տասներկումատնյա աղիքի մեջ, որը պարունակում է ֆերմենտներ՝ տրիպսին, որը մարսում է սպիտակուցները, լիպազը, որը քայքայում է ճարպերը և ամիլազը, որը քայքայում է ածխաջրերը: Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է ինսուլին հորմոն, որը ածխաջրերի նյութափոխանակության հիմնական կարգավորիչն է։ Ինսուլինի անբավարար արտադրությամբ զարգանում է լուրջ հիվանդություն՝ շաքարային դիաբետ:

Լյարդ. Չնայած այն հանգամանքին, որ նորածին երեխայի լյարդի չափը բավականին մեծ է, այն նաև դեռ հեռու է ֆունկցիոնալ հասունությունից։ Այն լեղաթթուների արտազատումը, որոնք անհրաժեշտ են պինդ մթերքների մարսողության համար, դեռ շատ փոքր է։ Այն սկսվում է մոտավորապես նույն ժամանակ, երբ երեխայի սննդակարգում ներմուծվում են լրացուցիչ սննդամթերք:

Երբ երեխան ծնվում է, նրա լյարդը մոտավորապես երկու անգամ ավելի մեծ է, քան մեծահասակների լյարդը: Իհարկե, որպես մարմնի չափի տոկոս: Բայց, ինչպես նշվեց վերևում, երեխայի լյարդը դեռ շատ, շատ անհաս է: Չնայած, չնայած դրան, լյարդը հաջողությամբ հաղթահարում է իրեն վերապահված բազմաթիվ գործառույթներ: Լյարդը բազմաթիվ սննդանյութերի իրական պահեստ է, ինչպիսիք են ճարպերը, գլիկոգենը, սպիտակուցները: Իսկ լյարդի մեկ այլ չափազանց կարևոր ֆունկցիա հակատոքսիկ է։ Հենց լյարդն է այն հիմնական «ֆիլտրերից» մեկը, որը հեռացնում է բոլոր թունավոր նյութերը մարդու օրգանիզմից։

Ստամոքս

Չնայած այն հանգամանքին, որ նորածին երեխայի ստամոքսի ծավալը արագորեն աճում է, նրա արտազատման գործառույթը չափազանց թույլ է: Նրա լիարժեք գործունեությունը սկսվում է երեխայի կյանքի մոտավորապես 9-10 ամսականից: Իսկ երեխայի ստամոքսի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները շատ յուրահատուկ են։ Ստամոքսի ֆոնդը չափազանց թույլ է զարգացած, ինչպես նաև ամբողջ մկանային շերտը: Եվ ահա ստամոքսի մուտքը փոքր երեխադեռ բավականին լայն.

Հենց այս երեք գործոնների համակցությունն է հանգեցնում նրան, որ փոքր երեխաները շատ հաճախ են թքում։ Իսկ փսխումը նույնպես բավականին տարածված երեւույթ է։ Թեև, իհարկե, նպաստում է նաև երեխայի կողմից ծծելու ընթացքում օդը կուլ տալուն։

Երեխայի ստամոքսի լորձաթաղանթը չափազանց նուրբ է և լցված է արյունատար անոթներով: Երեխայի ստամոքսը ունի նույն գեղձերը, ինչ մեծահասակները: Եվ դա է պատճառը, որ երեխայի ստամոքսահյութը պարունակում է գրեթե բոլոր «մեծահասակների» բաղադրիչները, ինչպիսիք են ցողունը, պեպսինը, աղաթթուն, լիպազը և շատ ու շատ ուրիշներ։ Սակայն, իհարկե, բոլորովին այլ տոկոսով, քան մեծահասակների մոտ։

Օրինակ, ցողունը չափազանց կարևոր է երեխայի մարսողության համար, դա է պատճառը, որ կաթը կաթում է: Ի դեպ, մարդկային կաթն ավելի դանդաղ է կաթում, քան կովի կաթը, որը հիմք է հանդիսանում մանկական կաթնախառնուրդների մեծ մասի համար: Կաթի կաթնաշոռից հետո պեպսինը սկսում է գործել և նախատեսված է կաթի սպիտակուցները քայքայելու համար: Իսկ ճարպերի քայքայումը տեղի է ունենում լիպազի ազդեցությամբ։

Բերանի խոռոչ

Երեխայի բերանի խոռոչը նույնպես ունի իր առանձնահատկությունները՝ այս կամ այն ​​կերպ կապված կաթ ծծելու հետ։ Երեխայի բերանի խոռոչն ինքնին դեռ շատ փոքր է` ցածր քիմքի պատճառով, որը դեռ չունի պահոց: Փոքր երեխայի լեզուն լայն է և կարճ՝ արտահայտված պապիլներով։ Բացի այդ, երեխան ունի չափազանց լավ զարգացած ծամող մկաններ։

Այս ամբողջ համալիրի շնորհիվ է, որ փոքրիկին հաջողվում է շատ ամուր սեղմել մոր կրծքի խուլը։ Բացասական ճնշում է ստեղծվում նրա բերանում, որի պատճառով կաթը մտնում է երեխայի բերանի խոռոչ։ Եթե ​​երեխան ծնվել է լրիվ ժամկետով, ապա ծծելու և կուլ տալու բոլոր ռեֆլեքսները շատ լավ են զարգացած:

Երեխայի բերանի խոռոչի լորձաթաղանթը չափազանց հարուստ է արյունատար անոթներով, բայց շատ չոր։ Հիշեք, մենք ասացինք, որ կյանքի առաջին ամիսների երեխաների թուքը դեռ ամբողջությամբ չի արտադրվում: Երեխայի կողմից օգտագործվող ողջ սնունդը հեղուկ է, ուստի խնդիրներ չեն առաջանում։

Բայց այստեղ արժե հիշեցնել ծնողներին, որ բերանի խոռոչի չորության ավելացման պատճառով լորձաթաղանթը հատկապես զգայուն է: Ուստի անհրաժեշտ է դրան վերաբերվել մեծ ուշադրությամբ և զգուշությամբ։ Համոզվեք, որ երեխան կոպիտ տակդիրներ կամ խաղալիքներ չի դնում իր բերանում։ Հակառակ դեպքում երեխայի լորձաթաղանթի մակերեսին կարող են առաջանալ քերծվածքներ և վերքեր: Այս վնասվածքները չափազանց ցավոտ են և կարող են հանգեցնել նրան, որ երեխան չկարողանա ծծել իրեն անհրաժեշտ կաթը:

Երեխայի թուքը, ինչպես ցանկացած մարդու թուքը, պարունակում է տարբեր ֆերմենտներ, որոնք սկսում են քայքայել սնունդը բերանի խոռոչում։ Իհարկե, մենք հիմա խոսում ենք հավելյալ կերակրման, այլ ոչ թե կաթի մասին։

Աղիքներ

Աղիքները նույնպես ոչ պակաս կարևոր դեր են խաղում մարսողության մեջ։ Երեխաների մոտ աղիքները փոխհատուցում են մարսողական համակարգի մյուս բոլոր օրգանների անհասությունը։ Ի վերջո, հենց երեխայի աղիքներն են պատասխանատու թաղանթային մարսողության համար, ինչը շատ կարևոր է երեխայի համար, ով ուտում է մոր կաթը կամ կաթնախառնուրդը: Հենց աղիքներում է տեղի ունենում սնուցիչների անմիջական տարանջատումը դրանց բաղադրիչներին: Եվ աղիքներից այս նույն սնուցիչները ներծծվում են արյան մեջ:

Երբ սնունդը մտնում է ստամոքս, մարսվում է, այն տեղափոխվում է աղիքներ՝ աղիքային պերիստալտիկայի ազդեցության տակ։ Նրա առաջին փուլը տասներկումատնյա աղիքն է, որտեղ հետագա մարսողությունը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի կողմից արտադրվող ֆերմենտների ազդեցության տակ:

Դուրս գալով տասներկումատնյա աղիքից՝ սնունդը մտնում է բարակ աղիքի այլ հատվածներ, որտեղ այն շարունակում է մարսվել աղիքային հյութերի ազդեցությամբ։ Այստեղ ավարտվում է սննդի մարսողության գործընթացը։ Ի դեպ, երեխայի աղիքների երկարությունը երկու անգամ ավելի երկար է, քան մեծահասակինը, այն վեց անգամ մեծ է երեխայի հասակից:

Երեխայի աղիքներն ունեն շատ ակտիվ պերիստալտիկա՝ նրանք կատարում են երկու տեսակի շարժում.

• Որդանման շարժումներ

Այս տեսակի շարժումներով սնունդը շարժվում է աղիքի տարբեր հատվածներով։ Առանց այդ շարժումների, նորմալ մարսողության գործընթացը պարզապես անհնար է:

• Ճոճանակի նման շարժումներ

Ճոճանականման շարժումների օգնությամբ ուղղակիորեն տեղի է ունենում սննդի մարսողության գործընթացը, ինչպես նաև դրա հետագա ներծծումը մարդու՝ տվյալ դեպքում՝ երեխայի արյան մեջ։

Սովորաբար, մեծահասակների մոտ աղիքային պարբերականությունը տեղի է ունենում այն ​​սննդի ազդեցության տակ, որը մտել է այն: Այնուամենայնիվ, նորածինների մոտ պերիստալտիկան կարող է առաջանալ և ուժեղանալ ոչ միայն սննդի մեխանիկական ազդեցության, այլ նաև որոշ այլ գործոնների ազդեցության տակ՝ երեխայի երկարատև լաց, գերտաքացում, ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն:

Երեխայի աղիքների լորձաթաղանթը չափազանց նուրբ և զգայուն է, իսկ պատերն ունեն չափազանց բարձր թափանցելիություն։ Այդ իսկ պատճառով փոքր երեխայի համար աղիքային վարակներն ու տոքսինները առանձնահատուկ վտանգ են ներկայացնում։ Նրանք շատ արագ ներթափանցում են աղիքային պատի միջով շրջանառության համակարգ, դրանով իսկ հրահրելով թունավորումների զարգացում, երբեմն շատ ուժեղ: Փոքր երեխաների մոտ ամենատարածված սննդային թունավորումը կարող է հանգեցնել այնպիսի լուրջ հետևանքների, ինչպիսիք են սրտի անբավարարությունը, մենինգիտը և այլն:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի մանրէներ

Ներարգանդային զարգացման ընթացքում երեխայի աղիքները լիովին ստերիլ են։ Այնուամենայնիվ, ծնվելուց ընդամենը մի քանի ժամ անց երեխայի աղիքները գաղութացված են մեծ քանակությամբ բակտերիաների լայն տեսականիով: Նրանք անհետանում են երեխայի մարմնում՝ քթի, բերանի և անուսի միջոցով: Մոտավորապես ծնվելուց հետո երկրորդ օրը երեխայի կղանքում կարելի է գտնել մեծ քանակությամբ բակտերիաների լայն տեսականի: Ավելին, գործնականում բակտերիաներ չկան ո՛չ ստամոքսում, ո՛չ էլ վերին աղիքներում։ Դրանք հիմնականում տեղակայված են հաստ աղիքում և բարակ աղիքի ստորին հատվածում։

Թե կոնկրետ որ մանրէներն են գերակշռում երեխայի աղիքներում, կախված է բացառապես երեխայի կերակրման բնույթից: Եթե ​​երեխային կերակրում են մոր կաթով, որը չափազանց հարուստ է ածխաջրերով, ապա երեխայի աղիքներում հիմնականում գերակշռում են այն բակտերիաները, որոնք անհրաժեշտ են ածխաջրերի խմորման համար։ Հենց այս միկրոֆլորան է ֆիզիոլոգիական նորածնի համար:

Նույն դեպքում, եթե երեխան ստանում է կովի կաթից պատրաստված արհեստական ​​կաթի խառնուրդներ, ապա նրա աղիքներում գերակշռում է E. coli-ն։ Ցավոք սրտի, այս աղիքային միկրոֆլորան այլեւս ֆիզիոլոգիական չէ երեխայի համար: Եվ, հետևաբար, անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ նրանք կարող են հրահրել տարբեր աղիքային հիվանդությունների զարգացում: Այդ իսկ պատճառով ամենից հաճախ այն երեխաները, ովքեր սնվում են շիշով, տառապում են աղիքային խանգարումներից։

Աթոռ երեխաների մեջ

Դուք չեք կարող անտեսել երեխայի աթոռի հարցը: Իրոք, մանկության տարիներին երեխայի աղիքների շարժումները շատ բան կարող են պատմել նրա առողջության մասին: Ֆիզիոլոգիական նորմայի սահմաններում, ծնվելուց հետո առաջին կամ երկու օրվա ընթացքում, երեխան պետք է թողնի բնօրինակ կղանք՝ մեկոնիում: Մեքոնիումը ունի մածուցիկ, յուղոտ հետևողականություն և մուգ կանաչ գույն:

Մեկոնիումը հոտ չունի և ստերիլ է։ Այն ձևավորվում է երեխայի աղիքներում ներարգանդային զարգացման ընթացքում՝ կուլ տված մարսողական հյութերից։ ամնիոտիկ հեղուկև աղիքային էպիթելը: Աղիների նորմալ շարժումները հայտնվում են մոտ երրորդ օրը: Դրանք հիմնականում բաղկացած են չմարսված կաթի մնացորդներից, մարսողական հյութերից, աղերից և բակտերիաներից։

Կյանքի առաջին ամիսների երեխաները սովորաբար օրական երկու-երեք անգամ կղանք են ունենում: Այնուամենայնիվ, շատ հաճախ կյանքի առաջին չորս-հինգ շաբաթների ընթացքում կղանքը շատ ավելի հաճախ է առաջանում՝ օրական 8-9 անգամ, երբեմն նույնիսկ ունենում է հեղուկ հետևողականություն: Իհարկե, գրեթե բոլոր մայրերը շատ են վախենում՝ հավատալով, որ երեխան շատ հիվանդ է։ Այնուամենայնիվ, եթե երեխայի ընդհանուր բարեկեցությունը որևէ կերպ չի տուժում, երեխան լավ է ուտում և քաշ է հավաքում նորմալ սահմաններում, նման հաճախակի աղիքների շարժումները չպետք է վերաբերվեն աճող անհանգստությանը:

Իհարկե, այս մասին դեռ պետք է ասել բժշկին կամ մանկաբույժին։ Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում բժիշկներն այս երևույթը կապում են երեխայի անբավարար արագ հարմարվելու հետ մոր մարմնից դուրս դեռևս նոր կենսապայմաններին: Հատկապես հաճախ դա տեղի է ունենում այն ​​երեխաների մոտ, ովքեր շտապում էին ծնվել, կամ ծնվել էին թույլ և ցածր քաշով:

Սակայն տեղի է ունենում նաև հակառակ իրավիճակը, երբ միևնույն մոր կաթով սնվող երեխաները կղանք են ունենում միայն երկու-երեք օրը մեկ: Եվ դա կարելի է բացատրել շատ պարզ՝ մոր կաթը շատ լավ է մարսվում։ Եվ այն գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում է, ինչը նշանակում է, որ գործնականում թափոններ չեն մնացել։

Ի դեպ, այն փոքրիկները, ովքեր ուտում են արհեստական ​​խառնուրդներկովի կաթից պատրաստված կղանքն ունի ավելի մուգ գույն, ավելի հաստ խտություն և ավելի տհաճ հոտ: Երբ երեխան մեծանում է, կղանքն ավելի ու ավելի հազվադեպ է դառնում: Այնուամենայնիվ, իհարկե, մարսողության լիարժեք հասունությունը դեռ շատ հեռու է: Մարսողական տրակտի լիարժեք հասունացումը ավարտվում է միայն 15-16 տարեկանում: Մինչ այդ, ծնողները պետք է մշտապես հաշվի առնեն իրենց երեխաների մարսողական առանձնահատկությունները իրենց ճաշացանկը կազմելիս։

Քննարկում 0

Նմանատիպ նյութեր