Նորածինների արհեստական ​​սնուցման համար կաթի խառնուրդներ. Նորածինների համար լավագույն հարմարեցված և բարձր հարմարեցված կաթի խառնուրդների ցանկը Բարձր հարմարեցված կաթի խառնուրդների ցանկը

1. Թարմ:ստերիլիզացված կաթ, հարստացված կաթ և այլն:

2. Ֆերմենտացված կաթ.բիոկեֆիր, բիֆիդոկեֆիր, բիֆիտատ, բիոլակտ, ացիդոլակտ, «Էվիտա», «Նարինե» և այլն։

Սխեման 7.Դիետիկ առողջարար սննդամթերք

1. Բանաձևեր վաղաժամ և ցածր քաշ ունեցող նորածինների համար.

«Bellakt-PRE», «PreNAN», «Nenatal», «Pre-Nutrilak», «Pre-Tutteli», «Frisopre», «Enfamil Premature», «Humana 0», «Pre-Nutrilon» և այլն:

2. Բանաձևեր երեխաների համար ֆունկցիոնալ խանգարումներստամոքս - աղիքային տրակտի (regurgitation syndrome, աղիքային կոլիկ, փորկապություն՝ «Bel-lact AR+»; «Babushkino Lukoshko Antireflux BIO», «Nutrilak AR», «Nutrilon AR», «Frisov-1, 2», «Humana AR», «Samper Lemolak», «Samper Bifidus», «Enfamil AR», «Nan Fermented Milk» -1, 2» և այլն:

3. Կովի կաթի սպիտակուցների նկատմամբ ալերգիկ երեխաների համար բաղադրատոմսեր. Ա) հիմնված սոյայի սպիտակուցի մեկուսացման վրա(«Bellakt-Soya», «NAN Soya», «Humana SL», «Nutrilon-Soya», «Frisosoy», «Enfamil-Soya», «Nutrilak-Soya», «Similak-Izomil», «Heinz», « Soya Tutteli», «Gallia soya», «Soya Semp»);

բ) Կաթի սպիտակուցի հիդրոլիզատներ.կազեին (Nutramigen and Prege-stemil, Alimentum); շիճուկ («Alfare», «Nutrilon-Pepti TSC», «Hipp», «Frisopep», «NAS GA-1, 2», «Peptidi Tutteli», «Humana GA-1, 2»); սոյա («Գալիա-սոյա»); խառը («Ապտամիլ», «Պրեգոմին»): Ըստ հիդրոլիզի աստիճանի՝ դրանք առանձնանում են՝ ա) բարձր հիդրոլիտիկ («Alfare», «Prege-stemil», «Nutramigen», «Alimentum», «Nutrilon-Pepti TSC», «Peptidi Tutteli», «Hipp GA 1». , 2», բ) մասնակի հիդրոլիզատներ («Frisopep-1, 2», «NAS GA», «Humana GA-1, 2» և այլն):

4.Բանաձևեր երեխաների համար Հետ անեմիա: երկաթով հարստացված «Similac», «Nan-Nan» և այլն:

5. Լակտազի անբավարարությամբ երեխաների համար նախատեսված բանաձևեր. լակտոզա չպարունակող խառնուրդներ(«NAN առանց լակտոզայի», «Babushkino Lukoshko առանց լակտոզայի», «Nutrilak առանց կաթնաշաքարի», «Enfamil Lactofri»); ցածր լակտոզա(«Bellakt-NL», «Nutrilak low-lactose», «Nutrilon low-lactose», «Humana-LP», «Humana-LP + SCT» և այլն):

6. Ֆենիլկետոնուրիա ունեցող երեխաների համար բանաձևեր. «Aponti-40», «Լոֆենալակ», «Ֆենիլդոն», «Ապհենիլակ»; ավելի մեծ երեխաների համար՝ «Fenyl-free», «Aponti-80»:

7. Խառնուրդներ եւ հացահատիկներ celiac հիվանդությամբ երեխաների համար. ա) վրա սպիտակուցային հիդրոլիզատների հիման վրա.«Alfare», ինչպես նաեւ «Nutramigen», «Nutrilon Pepti TSC», «Alimentum», «Pregestimil»; բ) հատուկ շիլաներ.բրինձ «Nestlé», բանջարեղեն, բանան «Danone», հնդկաձավար, բրինձ «Heinz», «Humana».

8. Կիստիկական ֆիբրոզով երեխաների համար բանաձևեր. «Humana-LP+SCT», «Nutrilon Pepti TSC», «Pregestimil», «Hipp HA», «Alfare»:

Հարմարեցված կաթի խառնուրդներ.Արհեստական ​​սնուցում ստացող երեխաների բավարար զարգացումը կարելի է ձեռք բերել միայն հարմարեցված բանաձեւերի միջոցով: Դրանք հավասարակշռված են բաղադրությամբ և պատրաստված են բարձրորակ կաթից և ոչ կաթնամթերքի հումքից (բուսական յուղ, դի- և պոլիսաքարիդներ, վիտամիններ, հանքանյութեր):

Բարձր հարմարեցված կաթի խառնուրդներհնարավորինս մոտ են մարդկային կաթի բաղադրությանը և հարմարեցված են կյանքի առաջին 6 ամիսների երեխաների մարսողական առանձնահատկություններին:

Այս խառնուրդներն ունեն սպիտակուցի և որոշ աղերի կրճատված ընդհանուր քանակություն: Սպիտակուցի բաղադրությունը փոխվել է դեմինալացված շիճուկով հարստանալու պատճառով։ Ամինաթթուների, վիտամինների և հանքանյութերի բաղադրությունը մոտ է մարդու կաթի կազմին: Որոշ խառնուրդների մեջ ավելացվում են ամինաթթու տաուրինը, հակաօքսիդանտ P-կարոտինը, ա-լակտալբումինը և նուկլեոտիդները։

Ճարպերը ներկայացված են բուսական յուղերի խառնուրդով (արևածաղկի, եգիպտացորենի, սոյայի, կոկոսի և այլն), որոնք մեծացնում են էական պոլիչհագեցած ճարպաթթուների պարունակությունը։ Ճարպի կլանումը բարելավելու համար կաթի խառնուրդներին ավելացնում են բնական էմուլգատորներ (լեցիտին և այլն): Ժամանակակից խառնուրդները պարունակում են L-carnitine, երկար շղթայով պոլիչհագեցած ճարպաթթուներ (arachidonic, docose-hexaenoic):

Խառնուրդներում ավելացել է ածխաջրերի քանակությունը՝ լակտոզայով, դեքստրին-մալտոզով (ածիկի էքստրակտ, գլյուկոզայի օշարակ, եգիպտացորեն և այլ տեսակի մելասով) հարստանալու շնորհիվ։ Որոշ խառնուրդներ պարունակում են օլիգոսաքարիդներ՝ լակտուլոզա, որոնք ունեն նախաբիոտիկ հատկություններ։

Շատ կաթնային խառնուրդներ ներառում են աճի գործոններ, լիզոզիմ, լակտոֆերին և սելեն: Կան խառնուրդներ, որոնք պարունակում են իմունոգոլոբուլիններ, պրոբիոտիկներ՝ բիֆիդոբակտերիաներ և լակտոբացիլներ։

Կարևոր ցուցիչ, թե արդյոք խառնուրդը համապատասխանում է կյանքի առաջին տարվա երեխաների ֆիզիոլոգիական բնութագրերին, նրա օսմոլյարությունն է (լուծվող բաղադրիչների գումարը, որոնք որոշում են դրա օսմոտիկ ճնշումը, չպետք է գերազանցի 290-320 մՕսմ/լ): Ավելորդ osmolarity-ն ավելորդ սթրես է առաջացնում բարակ աղիքի լորձաթաղանթի էնտերոցիտների և երեխայի ոչ հասուն երիկամների վրա:

«Հաջորդող» խառնուրդներծառայել երեխաներին կերակրելու համար 5-6 ամսականից հետո։ Դրանք պարունակում են ավելի մեծ քանակությամբ սպիտակուց և ունեն բարձր էներգիայի արժեք, ինչը լիովին համապատասխանում է երեխայի էներգիայի և սննդանյութերի ավելացված կարիքներին: Խառնուրդներն ունեն երկաթի, կալցիումի և ցինկի ավելի բարձր պարունակություն։ Արգանդի շրջանում ստացված երկաթի պաշարները սպառվում են 4-5 ամսով, և խառնուրդին լրացուցիչ հավելում է պահանջվում (100 մլ-ին 1,1-1,4 մգ երկաթ):

«Խառնուրդներ 0-ից 1 տարի»օգտագործվում է երեխաների սնուցման մեջ կյանքի առաջին տարվա ընթացքում: Սպիտակուցային բաղադրիչում գերակշռում են ինչպես շիճուկը, այնպես էլ սպիտակուցը:

«Խառնուրդներ 1 տարուց մինչև 3 տարի»օգտագործվում է 1-3 տարեկան երեխաների համար։ Ոչ միայն մինչև 1 տարեկան, այլև ավելի մեծ երեխաների սննդակարգում խորհուրդ չի տրվում օգտագործել կովի ամբողջական կաթը, քանի որ այն պարունակում է շատ սպիտակուցներ և որոշ հանքային աղեր, այն քիչ է պարունակում երկաթ, ցինկ, յոդ, վիտամին C: , D, A, E, linole- ճարպաթթվի ոռնոց: Այս առումով, 1 տարեկանից բարձր երեխաների համար խորհուրդ է տրվում «Bellakt-3 +», «NAN-3», «Friso-3» խառնուրդները:

Ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներ (KMS):Խառնուրդները պատրաստվում են կովի կաթից՝ օգտագործելով կաթնաթթվային բակտերիաների կուլտուրաներ։ Հարմարեցված ֆերմենտացված կաթի խառնուրդները ներառում են «Bifi-dobakt», «Bifitat», «Nan fermented milk», «Biolact adapted», «Bifilakt», «Bifillin», «Lactolin» և այլն: Նման խառնուրդները խորհուրդ են տրվում անկայուն կղանք ունեցող երեխաների համար: Այս մթերքների պատրաստման ընթացքում դրանցում կուտակվում են ֆերմենտներ և կաթնաթթուներ, որոնք նպաստում են սպիտակուցի նուրբ կաթնաշոռին, ճարպի ավելի լավ կլանմանը, շաքարի պարունակության նվազմանը և սպիտակուցի բաղադրիչի հակագենիկությունը փոքր-ինչ նվազում է: Ֆերմենտացված կաթի խառնուրդները նորմալացնում են աղիքային միկրոֆլորան, ճնշում են փտած գործընթացները և վերականգնում են պերիստալտիկան և երեխայի ախորժակը:

Հեղուկ խառնուրդներԿան ինչպես թարմ, այնպես էլ ֆերմենտացված կաթ։ Հեղուկ խառնուրդներն ունեն առավելություններ՝ պատրաստ են օգտագործման, փոշու սխալ չափաբաժինները վերացվում են, օգտագործվող ջրի որակը երաշխավորված է, պահպանում են բնական մթերքի հատկությունները։

Չոր խառնուրդներԴրանք բնութագրվում են պահպանման ժամկետի ավելացմամբ, հեշտ է մշակել և համապատասխանում են սանիտարահիգիենիկ պահանջներին:

Պարզ չհարմարեցված կաթի խառնուրդներ:Իրենց ցածր բաղադրության պատճառով նման խառնուրդները չեն բավարարում երեխաների տարիքային պահանջները և չեն կարող խորհուրդ տալ երկարաժամկետ օգտագործման համար: Դրանք կարող են օգտագործվել սննդակարգի պարտադիր շտկմամբ՝ բացակայող սննդային գործոններով: Վերջին տարիներին մշակվել են նորածինների համար պարզ խառնուրդներ՝ բարելավված կազմով: Դրանք ներառում են հարստացված կաթ, Biolact-1, 2, Nairi, Narine, Matsoni և այլն:

Ընտրելով խառնուրդ կաթ.Բանաձեւ ընտրելիս պետք է հաշվի առնել. 1) երեխայի տարիքը. 2) ադապտացված™ խառնուրդի աստիճանը. 3) նրա անհատական ​​հանդուրժողականությունը. 4) կերակրման տեսակը.

Կյանքի առաջին ամիսներին օգտագործվում են միայն հարմարեցված արդյունաբերական արտադրանք. տարվա առաջին կիսամյակում երեխային նշանակվում է բարձր ադապտացված կաթնային խառնուրդ, երկրորդում՝ «հետագա» խառնուրդ: Նորածնային շրջանում նախապատվությունը տրվում է թարմ, խիստ հարմարեցված կաթի բանաձեւերին: Ֆերմենտացված կաթնային խառնուրդները կարող են առաջացնել թթվոզ եւ կանոնակարգ: Ավելի մեծ տարիքում (1 ամսից) խորհուրդ է տրվում համատեղել ֆերմենտացված կաթը եւ անթթխմոր հարմարեցված խառնուրդները (1: 2):

Երեխային պետք է կերակրել նույն խառնուրդով։ Արհեստական ​​կերակրման ժամանակ թույլատրվում է ոչ ավելի, քան երկու կաթի բանաձեւեր: Փոխարինումը խորհուրդ է տրվում ալերգիկ ռեակցիայի և դրա նկատմամբ աղիքային ծանր դիսֆունկցիայի դեպքում, երբ երեխան հրաժարվում է այս խառնուրդից և քաշի ավելացման դադարեցումից 1,5-2 շաբաթվա ընթացքում:

Չհարմարեցված ֆերմենտացված կաթնամթերքը կարող է ներմուծվել առողջ երեխաների սննդակարգ 8 ամսից հետո (եթե փաթեթավորման վրա նշված է, որ արտադրանքը «մանկական սնունդ» է) օրական 200 մլ-ից ոչ ավելի քանակությամբ: Օգտագործման տևողությունը՝ մինչև 3 ամիս։ Ամբողջ կովի կաթը խորհուրդ չի տրվում երեխաներին կերակրելու համար ոչ միայն 1 տարեկանից ցածր, այլեւ ավելի հին: Դրանք սահմանվում են 1 տարեկանից բարձր երեխաների բանաձեւեր:

Երեխայի բանաձեւը պետք է ընտրվի անհատապես.

Նորածինների և կյանքի առաջին ամիսների երեխաների համար ավելի լավ է օգտագործել 100 մլ հեղուկ արտադրանքի համար 1,4-1,5 գ սպիտակուցի պարունակությամբ և կենսաբանորեն ակտիվ հավելումներով հարստացված խառնուրդներ, ինչպիսիք են շիճուկի սպիտակուցները, տաուրինը, կարնիտինը, և այլն;

Թուլացած երեխաների համար՝ ախորժակի նվազմամբ, քաշի վատ ավելացումով, սպիտակուցի ավելի բարձր պարունակությամբ խառնուրդները (100 մլ-ի համար 1,6-1,8 գ) հարմար են, անեմիայի համար՝ երկաթի բարձր պարունակությամբ (0,8-1,2 մգ 100 գ-ում);

Խիստ հարմարեցված կաթի բանաձեւի ալերգիկ ռեակցիայի դեպքում կարող եք օգտագործել նույն սերնդի կամ բուժիչ մեկ այլ բանաձեւ.

Նախատեսված են ռախիտների նշաններ ունեցող երեխաների համար, որոնք հարստացված են վիտամին D- ով հարստացված բանաձեւերը.

Հաճախակի հիվանդ մարդկանց համար, որոնց մարմնի դիմադրությունը նվազում է - նուկլեոտիդներով հարստացված խառնուրդներ;

Մարսողական խանգարումների դեպքում լավ է օգտագործել հիմնական սննդակարգից բացի։ ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներ, հատկապես պրոբիոտիկներ պարունակող՝ կենդանի միկրոօրգանիզմներ կամ դրանք պարունակող մթերքներ։ Բավարար քանակությամբ աղեստամոքսային տրակտ ընդունելու դեպքում դրանք պահպանում են իրենց ակտիվությունն ու կենսունակությունը և դրական ազդեցություն են ունենում առողջության վրա: Պրոբիոտիկները ներառում են՝ բիֆիդոբակտերիաներ, լակտոբակտերիաներ, էնտերոկոկներ (streptococci - ջերմաֆիլ, մեզոֆիլ), բացիլներ - բուլղարական, acidophilic:

Եթե ​​խառնուրդը ճիշտ է ընտրված, ապա երեխան հաճույքով ուտում է այն, չունի դիսպեպտիկ խանգարումներ (նեղացում, փսխում, կղանք, փորկապություն), ատոպիկ դերմատիտի դրսևորումներ, դեֆիցիտի պայմաններ (երկաթի դեֆիցիտի անեմիա, թերսնուցում, պարատրոֆիա և այլն): )

Լրացուցիչ կերակրման ներդրման կանոններ. 1) ընտրել կաթի խառնուրդ; 2) կրծքով կերակրելուց հետո տալ հավելյալ սնուցում. 3) ավելի նպատակահարմար է լրացնել երեխայի կերակրումը յուրաքանչյուր կերակրումից հետո, քանի որ մանկական կաթնախառնուրդը անկախ կերակրման տեսքով օգնում է նվազեցնել լակտացիան. 4) Լրացուցիչ կերակրումը առաջարկվում է տրվել գդալից կամ բաժակից: Կրծքագեղձից եւ խուլը խանգարում է ծծող տեխնիկան եւ նպաստում լակտացիայի ոչնչացմանը. 5) Մի շիշը կերակրելիս բանաձեւը ծծելը պետք է լինի նույնքան դժվար, որքան կրծքով կերակրումը: Դա անելու համար կարճ, խիտ խուլը պետք է ունենա փոքր անցքեր, որպեսզի կաթի խառնուրդը դուրս գա կաթիլներով. 6) խառնուրդը պատրաստելուց անմիջապես առաջ։ Դուք չպետք է խախտեք առաջարկությունները դրանց պատրաստման, ներառյալ սանիտարական եւ հիգիենիկ պահանջների վերաբերյալ. 7) Անհրաժեշտության դեպքում խառնուրդը ջեռուցվում է 37-40 ° C ջրային բաղնիքում: Yeating եռուցման աստիճանը որոշելու համար լցնել մի քանի կաթիլ ձեր ձեռքի հետեւի մասում. 8) կերակրման ընթացքում խորհուրդ է տրվում շիշը պահել 45 ° անկյան տակ, որպեսզի պարանոցը լցվի խառնուրդով `աերոֆագիայից խուսափելու համար. 9) Դուք չպետք է կերակրեք երեխային, եթե նա քնում է կամ լաց է լինում: Կերակրման ընթացքում երեխաները չպետք է մնան աննկատ. 10) կերակրել երեխային իր խնդրանքով, առանց ուժի կերակրման. 11) մնացած խառնուրդը չի օգտագործվում հաջորդ կերակրման համար. 12) Խորհուրդ է տրվում երեխայի սննդակարգում բանաձեւի կաթը պահել մինչեւ մեկ տարեկան եւ ավելի ուշ:

Մասնակի կրծքով կերակրման և արհեստական ​​կերակրման կանոններ. 1) վերահսկել սննդի քանակն ու որակը. Սննդի օրական ծավալը չպետք է գերազանցի 1100 մլ; 2) առաջին հավելյալ սննդի ներմուծումից հետո խորհուրդ է տրվում անցնել օրական հինգ կերակրման՝ կերակուրների միջև ավելի երկար ընդմիջումներով. 3) հարմարեցված կաթնախառնուրդներով երեխային կերակրելիս հավելյալ սննդի և ուղղիչ հավելումների ներդրման ժամկետները նույնն են, ինչ կրծքով կերակրման ժամանակ և նշանակվում են նույն հաջորդականությամբ. 4) անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել սննդի պատրաստման սանիտարահիգիենիկ պահանջները և դրա ջերմային մշակման ռեժիմը. 5) նույնիսկ փոքր քանակությամբ կրծքի կաթի դեպքում մայրը պետք է հնարավորինս երկար պահպանի այն կրծքով կերակրելը. Լակտացիան պահպանելու համար խորհուրդ է տրվում երեխային կրծքին դնել օրական առնվազն 3-4 անգամ։

Ամենատարածված սխալները մասնակի կրծքով կերակրման և արհեստական ​​կերակրման ժամանակ. 1) կաթնային խառնուրդի հաճախակի անհիմն փոխարինում. Երեխային այլ կաթնախառնուրդ տեղափոխելու ցուցումներն են՝ քաշի ավելացման հետաձգումը 1,5-2 շաբաթով, ալերգիկ ռեակցիաները, աղիքային ծանր դիսֆունկցիան, երեխայի՝ կաթնախառնուրդն օգտագործելուց հրաժարվելը. 2) լրացուցիչ պարենային ապրանքների ժամանակին ներմուծում. 3) ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներ նշանակելը մեծ քանակությամբ (օրական սննդակարգի ավելի քան 50%-ը), հատկապես երեխայի կյանքի առաջին շաբաթներին. 4) կաթի խառնուրդների կոնցենտրացիայի գերագնահատումը կամ թերագնահատումը դրանց պատրաստման ընթացքում. ջրի փոխարեն կաթ կամ սերուցք օգտագործելը, չափիչ գդալների քանակի անհամապատասխանությունը պատրաստման հրահանգներին. 5) կաթի և խառնուրդների չափից ավելի ջերմային բուժում, ինչը հանգեցնում է կենսաբանական հատկությունների կորստի (վիտամինների պարունակության նվազում, ֆերմենտների և պաշտպանիչ գործոնների ապաակտիվացում, սպիտակուցի մասնակի դենատուրացիա):

Դիետա.Այն սահմանվում է կախված երեխայի տարիքից, առողջական վիճակից և անհատական ​​հատկանիշներից: Նորածիններին խորհուրդ է տրվում կրծքով կերակրել երեխայի ցանկությամբ, այդ թվում՝ գիշերը։ Մինչև 5 ամիս, կերակրման մոտավոր թիվը օրական 6 անգամ է յուրաքանչյուր 3,5 ժամը մեկ; 4,5-6 ամսականից (առաջին հավելյալ սննդի ներմուծումից հետո) երեխային կերակրում են օրական 5 անգամ՝ 4 ժամը մեկ, 1 տարեկանից, իսկ ավելի հաճախ՝ 1,5 տարեկանից երեխաներին տեղափոխում են օրական չորս կերակրման։

Մասնակի անվճար կերակրումը ներառում է կերակրման որոշակի ժամեր՝ դրանցից հնարավոր շեղումներով մինչև 30 րոպե և երեխային ըստ պահանջի կերակրելու՝ առանց սննդի օրական քանակությունը գերազանցելու:

Սննդի քանակի հաշվարկ. IN կյանքի առաջին 7-8 օրերին կաթի օրական քանակությունըկարելի է հաշվարկել.

1) Զայցևայի բանաձևի համաձայն.

Կաթի օրական քանակությունը (մլ) = ծննդյան քաշի 2%-ը x Պ,

Որտեղ Պ -երեխայի կյանքի օր;

2) մեկ այլ բանաձևի համաձայն.

Կաթի օրական ծավալը (մլ) = 70 Պ 3200 գ-ից կամ 80-ից ցածր ծննդյան քաշով Պ 3200 գ-ից բարձր քաշով,

Որտեղ Պ -երեխայի կյանքի օր.

Ավելի ուշ հաշվարկվում է կաթի ամենօրյա քանակը ծավալային մեթոդ. 2 շաբաթից մինչեւ 2 ամիսը կազմում է մարմնի պատշաճ քաշի 1/5-ը, 2-ից 4 ամիս `1/6, 4-ից 6 ամիսների ընթացքում` 1/7: 6 ամիս անց ամենօրյա ծավալը 1 լիտրից ոչ ավելի է (մեկանգամյա `200 մլ): Որոշելու համար Միանգամյա սննդի պահանջՍննդի ամենօրյա ծավալը բաժանվում է կերակրման քանակով:

Ճիշտ մարմնի քաշըկարող է որոշվել բանաձեւով

M պետք է = MO + ամսական ավելացում,

որտեղ MO- ն ծննդյան զանգված է:

Ամսական բարձրացումներն առաջին ամսվա համար կազմում են 600 գ, երկրորդի համար՝ 800 գ, երրորդի համար՝ 800 գ, իսկ յուրաքանչյուր հաջորդ ամիս 50 գ-ով պակաս է նախորդից:

Կարող եք հաշվարկել սննդի ծավալը, օգտագործելով կալորիականության մեթոդ,Ելնելով երեխայի կալորիականության կարիքներից: Տարվա առաջին եռամսյակում երեխան պետք է ստանա 120 կկալ/կգ մարմնի քաշ, երկրորդում՝ 115 կկալ/կգ, երրորդում՝ 110 կկալ/կգ, չորրորդում՝ 105 կկալ/կգ (1 լ. Մարդու կաթը պարունակում է 700 կկալ):

Օրինակ, 1 ամսական երեխան կշռում է 4 կգ եւ, հետեւաբար, անհրաժեշտ է 480 կկալ / օր: Սննդի ամենօրյա ծավալը 480 կկալ է եւ 1000 մլ: 700 կկալ = 685 մլ:

Ալգորիթմ նորածինների ընտրանքային ընտրացանկ ստեղծելու համար:Անհրաժեշտ է. 1) որոշել մոտավոր կերակրման ժամերը. 2) կարեւորել հիմնական պարենային ապրանքները. 3) որոշում է տարիքային հաստատված ապրանքների մի շարք. 4) որոշեք սննդի ամենօրյա եւ մեկանգամյա անհրաժեշտությունը. 5) ռացիոնալ կերպով տարածեք թույլատրելի ապրանքների հավաքածուն. 6) անհրաժեշտության դեպքում կատարել սննդային ճշգրտումներ՝ հետևելով համապատասխան բժշկի ցուցումներին:

Թեստային հարցեր և առաջադրանքներ

1. Սահմանել մասնակի կրծքով կերակրումը (արհեստական ​​կերակրումը): 2. Նշեք երեխային արհեստական ​​կերակրման տեղափոխելու պատճառները: 3. Ի՞նչ հետեւանքներ կարող է ունենալ արհեստական ​​կաթով կերակրելը: 4. Ինչպե՞ս որոշել երեխայի ծծած կաթի քանակը: 5. Ինչպիսի՞ մարտավարություն պետք է լինի, եթե հայտնաբերվի հիպոգալակտիա: 6. Ինչ է լրացուցիչ կերակրումը: 7. Նշեք կաթի բանաձեւերի տեսակները: Անվանեք յուրաքանչյուր խմբի ներկայացուցիչներին: Նկարագրեք դրանց առավելությունները եւ թերությունները: 8. Որո՞նք են լրացուցիչ կերակրման ներդրման կանոնները: 9. Անվանե՛ք կրծքով մասնակի եւ արհեստական ​​կերակրման կանոններն ու սխալները: 10. Հաշվեք երեխայի օրական և միանվագ սննդի կարիքները 5 օր, 1,5 ամիս, 5 ամիս: Կազմեք ճաշացանկ 6, 8, 10 ամսական երեխայի համար, ով սնվում է կրծքով (մասամբ կրծքով, շշով սնվող):

Տրամաբանորեն, երեխան պետք է ստանա արտադրանք, որի հատկությունները հնարավորինս մոտ լինեն մարդու կաթին: Նման արտադրատեսակները արտադրվում են բավարար քանակությամբ (հազար ապրանքներ և տարբերակներ) և վաճառքի են հանվում «ադապտացված կաթի խառնուրդներ» ընդհանուր անվան տակ։ Դուք պետք է իմանաք, որ ցանկացած կաթնային խառնուրդի ստեղծողները քիչ թե շատ հաջողությամբ փորձում են լուծել հիմնական խնդիրը՝ դրա բաղադրությունը (խառնուրդը) հնարավորինս մոտեցնել կրծքի կաթին։

Կախված նրանից, թե որքանով է հաջողությամբ լուծվում այս խնդիրը, բոլոր արտադրված խառնուրդները բաժանվում են երեք հիմնական կատեգորիաների՝ բարձր հարմարեցված, պակաս հարմարեցված և մասամբ հարմարեցված:

Ամբողջովին սխալ կլիներ եզրակացնել, որ խիստ հարմարեցված խառնուրդը միշտ ավելի լավն է, քան մասնակիորեն կամ ավելի քիչ հարմարեցված: Մենք արդեն նշել ենք, որ ժամանակի ընթացքում կրծքագեղձի կաթի կազմը որոշակի տարիքում իդեալականորեն համապատասխանեցնում է երեխայի կարիքները: Փոխելով խառնուրդների հարմարվողականությունը՝ արտադրողները փորձում են հնարավորինս լավ հետևել Բնությանը, որոշակի ձևով փոխելով սննդամթերքի բաղադրությունը: Այսպիսով, բարձր ադապտացված կաթնախառնուրդները իդեալական են ծննդից մինչև վեց ամսական երեխաներին կերակրելու համար, մինչդեռ ավելի քիչ հարմարեցված խառնուրդները, որպես կանոն, նախատեսված են կյանքի երկրորդ կեսի երեխաների համար:

Պետք է նաեւ իմանաք, որ հատուկ իրավիճակների համար կան հատուկ խառնուրդներ: Հատուկ իրավիճակները երեխայի առողջության խանգարում են, որոնք պահանջում են, որ խառնուրդը տրվի որոշակի հատկություններ: Նման խառնուրդները նշանակվում են միայն բժիշկների կողմից՝ օրինակ՝ վաղաժամ կամ ցածր քաշ ունեցող երեխաներին կերակրելու, ալերգիա ունեցող երեխաներին, ռեգուրգիացիայի հակում ունեցող երեխաներին, նյութափոխանակության որոշակի բնածին սխալներով երեխաներին կերակրելու համար և այլն։

Կաթնախառնուրդի ընտրության մարտավարությունն ու սկզբունքները հետևյալն են.

• Երեխան, ինչպես մեկ անգամ չէ, որ ընդգծել ենք, ամեն ինչին հարմարվելու զարմանալի ունակություն ունի։ Այս առումով սնուցումը բացառություն չէ, և հիմնական անախորժությունները՝ որովայնի ցավ, փորլուծություն, ալերգիկ ռեակցիաներ և այլն, սովորաբար առաջանում են սննդի մի տեսակից մյուսին անցնելիս կամ սննդին նոր մթերք ավելացնելիս։ Ելնելով դրանից՝ ես, դու և երեխան ամենևին էլ շահագրգռված չենք հաճախակի փոփոխվող խառնուրդներով։

Ահա թե ինչու Գոյություն ունեն երկու օպտիմալ տարբերակ.

1) հարմարեցված կաթի խառնուրդ, որի փաթեթավորման վրա գրված է. «Նախատեսված է ծննդից մինչև 12 ամսական երեխաներին կերակրելու համար»;

2) տարբերակը նույնիսկ ավելի նախընտրելի է, երբ մի խառնուրդը մյուսի տրամաբանական շարունակությունն է, և երկու խառնուրդներն էլ ունեն նմանատիպ արտադրական պայմաններ:Օրինակ, կոնկրետ ընկերություններ արտադրում են բարձր հարմարեցված խառնուրդներ «Nutrilon», «Hipp», «Nan» և. նույն ընկերություններըՆրանք արտադրում են ավելի քիչ հարմարեցված խառնուրդներ, դրանք կոչվում են նաև «հետագա բանաձևեր»՝ «Nutrilon-2», «Hipp-2», «Nan-2»: Ակնհայտ է, որ 2-րդ համարի խառնուրդների բաղադրությունը հիմնական բաղադրիչների քանակով (սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր, թթուներ, հանքային աղեր, վիտամիններ) ճշգրտորեն համապատասխանում է երեխայի կարիքներին՝ սկսած հինգից մինչև վեց տարեկանից։ ամիսներ.

• ԳԼԽԱՎՈՐ ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆ՝ ՆՐԱՆՔ ԲԱՐԻՑ ՉԵՆ ՓՆՏՐՈՒՄ ԼԱՎԸ։ Երեխան առողջ է, նորմալ զարգանում է, քաշ է հավաքում։ Դե, ձեզ հարկավոր չէ որևէ բան փոխել միայն այն պատճառով, որ ձեր հարևանը ամեն շաբաթ այլ բան է գնում նրա համար, և մի տուփն ավելի գեղեցիկ է, քան մյուսը:

Ինչպե՞ս տալ արհեստական ​​կաթ:

Նախևառաջ խստորեն հետևեք պահպանման և նոսրացման վերաբերյալ հրահանգներին:

Խառը կերակրման դեպքում հնարավոր է երկու տարբերակ.

Սկզբում կրծքագեղձը և միայն այնուհետև հավելում խառնուրդով;

Սնուցումներից մեկը ամբողջությամբ փոխարինեք խառնուրդով։

Դուք պետք է ընտրեք այն տարբերակը, որտեղ խառնուրդը սպառվում է ավելի փոքր քանակությամբ (մոր կաթը, համապատասխանաբար, ավելի մեծ քանակությամբ):

Խառնուրդի օպտիմալ ջերմաստիճանը պետք է հավասար լինի երեխայի մարմնի ջերմաստիճանին:

«Ադապտացված» բառի էությունը հարմարեցված է՝ համապատասխան երեխայի կարիքներին։

Մայրական անհարկի հիստերիկությունից խուսափելու համար տեղեկացնում եմ, որ կովի կաթի նկատմամբ անհանդուրժողականությունը ոչ թե ողբերգություն է, այլ անհանգստություն։ Մշակվել են բանաձեւեր, որոնք չեն պարունակում կովի կաթի սպիտակուցներ (սոյայի, նուշի կաթ):

Տիպիկ օրինակ. «Malyutka» և «Baby» խառնուրդները կարող են արտադրվել. MKK Khorol, Ուկրաինա; MCC Istra, Ռուսաստան, MCC Vyyakovysk, Բելառուս.

Այնուամենայնիվ, կա հավանականություն, որ այս գրքի ընթերցողն ապրում է քաղաքակրթությունից մեկուսացված՝ ունենալով կով, բայց չունենալով հարմարեցված կաթնախառնուրդ վաճառող խանութ։ Հաշվի առնելով դա՝ կովի կաթը կարելի է օգտագործել հետևյալ կերպ՝ 120 մլ կաթ (եռացրած!) + 80 մլ եռացրած ջուր + 1,5 թեյի գդալ շաքարավազ։ Մեկ ամիս երեխային կարելի է կերակրել նոսրացած կովի կաթով՝ առանց նրա առողջության համար վախի։ Բայց շատ նպատակահարմար է այս ամսվա ընթացքում փորձել կապ հաստատել քաղաքակրթության հետ և դեռ գնել հարմարեցված կաթի խառնուրդ: Եվս մեկ անգամ շեշտում եմ՝ ցանկացած չոր խառնուրդ ավելի լավ է, քան կովի կաթը՝ ավելի մաքուր, բաղադրությամբ ավելի կայուն և պարունակում է վիտամիններ։

Չկա ավելի լավ սնուցում նորածինների համար, քան մոր կաթը: Մայրիկի համար կյանքը նույնպես շատ ավելի հեշտ է, երբ կարիք չկա խանութ գնալու, երեխան ստիպված չէ ինչ-որ բան եփել կամ տաքացնել, կերակրելուց հետո սպասք լվանալ։ Ցավոք, ոչ բոլոր կերակրող մայրերն ունեն բավարար կաթ, որպեսզի կերակրեն իրենց երեխային մինչև մեկ տարի: Երբեմն պատահում է նաև, որ մայրը անհամատեղելի հիվանդանում է կրծքով կերակրելըհիվանդությունը, և կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի, կամ նա ստիպված է լինում ընդունել կաթի մեջ ներթափանցող հզոր դեղամիջոցներ: Նման իրավիճակներում հարց է ծագում ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն արհեստական ​​սնվելու մասին, իսկ նորածինների համար մայրական կաթի լավագույն այլընտրանքը կաթնամթերքի հարմարեցված խառնուրդն է։

Որն է մանկական բանաձեւի կազմը:

Մանկական կաթնախառնուրդները կոչվում են հարմարեցված, քանի որ դրանց բաղադրությունը շատ նման է մարդու կրծքի կաթին: Դրանք պարունակում են շիճուկի սպիտակուցների օպտիմալ պարունակություն, որոնք հեշտությամբ մշակվում են երեխայի մարսողական օրգանների կողմից: Մանկական կաթնախառնուրդները, որոնք հատուկ պատրաստված են երեխայի մարսողական համակարգի համար, հարուստ են ֆոսֆորով, կալիումով և կալցիումով ճիշտ համամասնությամբ: Դրանք անհրաժեշտ են մարմնի համար նորածինկմախքի և ատամների նորմալ աճի և զարգացման համար:

Կովի կաթը պարունակում է ածխաջրերի և վիտամինների ավելի ցածր մակարդակ, ինչպես նաև ավելի բարձր հանքանյութեր և սպիտակուցներ, քան մարդու կաթը: Բոլոր հարմարեցված կաթի խառնուրդների արտադրողները փորձում են ստեղծել սննդամթերք, որի բաղադրությունը հնարավորինս նման է մարդու կրծքի կաթին:

Նորածին երեխաներին կյանքի առաջին օրերից անհրաժեշտ են հատուկ նյութեր՝ նուկլեոտիդներ, որոնք ներառված են ժամանակակից հարմարեցված բազմաթիվ խառնուրդներում։ Նրանց օգնությամբ երեխայի իմունային համակարգը լիովին զարգանում է: Նրա բոլոր զարգացող օրգաններն ու հյուսվածքները հրատապ կարիք ունեն՝ արյան բջիջները, մաշկը, աղիների լորձաթաղանթները։

Նուկլեոտիդները ծառայում են որպես ԴՆԹ-ի շինանյութ: Դրանց շնորհիվ ձևավորվում է նորածնի ստամոքսի և աղիքների բնական միկրոֆլորան։ Կանանց կաթում շատ ավելի շատ նուկլեոտիդներ կան, քան կովի կամ այծի կաթում:

Կյանքի առաջին 5-6 ամիսների երեխաների համար հարմարեցված կաթի խառնուրդները նույնպես պարունակում են ամինաթթու տաուրին: Հատկապես կարևոր է այն ստանալ վաղաժամ նորածինների համար, քանի որ թթուն չափազանց կարևոր է նորածինների տեսողական անալիզատորի և նյարդային համակարգի պատշաճ ձևավորման համար, ինչպես նաև մասնակցում է լեղաթթուների արտադրությանը:

Նորածնի բանաձեւերը պարունակում են 45-50 գ / լ տաուրին: Մինչև 1 ամսական նորածին երեխայի օրգանիզմն ի վիճակի չէ ինքնուրույն սինթեզել այս նյութը, ուստի այն պետք է ստանա սննդից։ Բոլոր հարմարեցված կաթի խառնուրդները բաժանվում են խիստ հարմարեցված, պակաս հարմարեցված և մասամբ հարմարեցված:

Խիստ հարմարեցված մանկական բանաձեւեր

Այս տեսակի ադապտացված կաթնային խառնուրդն իր բաղադրությամբ ամենամոտ է մարդկային կաթին: Այն նախատեսված է ամենափոքրերի համար՝ ծնվելուց մինչև վեց ամսական։ Չնայած այն հանգամանքին, որ այս «նախնական բանաձևով» արտադրանքը նախատեսված է շատ փոքր տարիքի համար, դրանք կարելի է կերակրել մինչև մեկ տարի երեխաներին: Այս տեսակի սննդի հիմնական թերությունը դրա բավականին բարձր արժեքն է։

Ստորև բերված է արհեստական ​​սնուցման համար այս տեսակի առավել հաճախ օգտագործվող չոր արտադրանքների ցանկը.

• «Baby-1» – Nutricia, Ռուսաստան (մանրամասները հոդվածում :)
• «Nan-1» (Nan-1) – Nestle, Շվեյցարիա (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :);
• «HIPP PRE» (HIPP PE) - HIPP, Ավստրիա;
• «Humana PRE» (Humana PRE) և «Humana-1» (Humana-1) – Humana, Գերմանիա;
• «Friso PRE» (Friso PRE) - Friesland Campina, Հոլանդիա;
• «Hipp 1» (Hipp 1) - Hipp, Ավստրիա;
• «Frisolac-1 Gold» (Frisolak-1 Gold) և «Frisolac-1» (Frisolak-1) – Friesland Campina, Հոլանդիա;
• «Nutrilon-1» (Nutrilon-1) – Nutricia, Holland (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :);
• «Semper Baby-1» (Semper Baby-1) – Semper, Շվեդիա;
• «Lasana PRE» (Lazana PR) և «Lasana-1» (Lazana-1) - Humana, Գերմանիա:

Ավելի քիչ հարմարեցված խառնուրդներ

Մանկական սնունդԱյս տեսակն արդեն բաղադրությամբ որոշակիորեն տարբերվում է կրծքի կաթից։ Ավելի քիչ հարմարեցված կաթի խառնուրդները պարունակում են բոլոր վիտամինները, հանքանյութերը և միկրոէլեմենտները, որոնք անհրաժեշտ են երեխային կյանքի երկրորդ կեսին:

«Հետագա բանաձևի» արտադրանքը, ի տարբերություն խիստ հարմարեցվածների, պարունակում է ավելի շատ երկաթ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ կյանքի առաջին ամիսների ընթացքում երեխայի մարմինը պարունակում է բավարար քանակությամբ երկաթ, որը դեռեւս ժառանգված էր մորից ներհամայնքային կյանքի ընթացքում: Երեխայի 5-6 ամսական դառնալուց հետո երկաթի պաշարները պետք է համալրվեն։

Երկաթի, ինչպես նաև ցինկի, կալցիումի և պղնձի հիանալի աղբյուր են հետևյալ խառնուրդները.

• «Իալուտկա-2» – Նուտրիցիա, Ռուսաստան;
• «Դետոլակտ» - Ուկրաինա;
• «Semper Baby-2» (Semper Baby-2) – Semper, Շվեդիա;
• «Նան-2» (Նան-2) - Նեսթլե, Շվեյցարիա;
• «Humana-2» (Humana-2) և «Humana-3» (Humana-3) – Humana, Գերմանիա (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ:);
• «Hipp-2» (Hipp-2) և «Hipp-3» (Hipp-3) - Hipp, Ավստրիա;
• «Frisolac-2 Gold» (Frisolac-2 Gold) և «Frisolac-2» (Frisolak-2) – Friesland Campina, Հոլանդիա;
• «Nutrilon-2» (Nutrilon-2) - Nutricia, Հոլանդիա:

Մասամբ հարմարեցված բանաձեւեր երեխաների համար

Սրանք, այսպես կոչված, «կազեինի խառնուրդի» հարմարեցված մանկական կաթնախառնուրդներ են, որոնք ավելի հաստ հետևողականություն ունեն: Դրանք խորհուրդ են տրվում 5-6 ամսական երեխաներին, հատկապես նրանց, ովքեր դժվարությամբ են պահում սնունդը և հաճախ ուտելուց անմիջապես հետո կուրծք են անում։ Այս տեսակի մասամբ հարմարեցված կաթի խառնուրդն ամենամատչելին է։ Այս ածխաջրածին արտադրանքը, բացի կաթնաշաքարից, պարունակում է սախարոզա և օսլա:

Այս տեսակի ամենատարածված խառնուրդներն են.

• «Nestogen» (nestozhen) – Nestle, Շվեյցարիա (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :);
• «Սոլնիշկո» – Նուտիտեկ, Ռուսաստան;
• «Similac» (similak) - Abbott Laboratories, ԱՄՆ (խորհուրդ ենք տալիս կարդալ :);
• «Malyutka-1 plus» – Nutricia, Ռուսաստան;
• «Baby» և «Baby» - Ուկրաինա:

Հեղուկ հարմարեցված խառնուրդներ «Ագուշա»

Շատ ծնողներ կարծում են, որ լիովին պատրաստի հեղուկ բանաձեւերը ավելի լավ են ներծծվում երեխայի մարմնի կողմից, քան չորացրածները, որոնք դեռ պետք է նոսրացնել: Ռուսաստանում արտադրված Agusha ապրանքանիշի հեղուկ հարմարեցված մանկական բանաձեւը, որը ստեղծվել է մինչեւ մեկ տարեկան երեխաներին կերակրելու համար, մեծ ժողովրդականություն է վայելել մայրերի շրջանում: Արտադրվում են «Ագուշա-1» և «Ագուշա-2»։ Անունի 1-ին համարը նշանակում է, որ խառնուրդը խորհուրդ է տրվում ծննդյան պահից մինչեւ վեց ամիս, իսկ համարը, վեց ամսից եւ ավելի բարձր: Ագուշայի խառնուրդները յուրաքանչյուր տարիքի համար տարբերվում են փաթեթավորման գույնից: Իր հերթին նրանցից յուրաքանչյուրը գալիս է երկու տեսակի՝ ստերիլիզացված և ֆերմենտացված կաթ:

Մայրերը տարբեր կերպ են արձագանքում այս տեսակներին: Որոշ երեխաներ նախընտրում են ստերիլիզացված Ագուշան, իսկ մյուսները՝ ֆերմենտացված կաթը: Նրանց կազմի մեջ առանձնապես տարբերություն չկա։ Միակ տարբերությունն այն է, որ ստերիլիզացված արտադրանքը պետք է սպառվի փաթեթը բացելուց անմիջապես հետո, մինչդեռ ֆերմենտացված կաթ «Ագուշան» կարող է պահվել բաց փաթեթով մինչեւ 12 ժամ:

Չհարմարեցված կաթի խառնուրդներ

Այս մթերքները պատրաստվում են ամբողջական կենդանական կաթից և ենթակա չեն հատուկ վերամշակման։ Նրանք բացարձակապես չեն կարող կերակրվել երեխաներին կյանքի առաջին վեց ամիսներին, քանի որ նրանք շատ քիչ են նմանվում կրծքի կաթին:

Եթե ​​բացարձակապես անհնար է գնել ձեր երեխայի համար թանկարժեք հարմարեցված կաթի բանաձեւը, ապա ավելի լավ է նրան պատվիրել մանկական կաթնամթերքի խոհանոցից սնունդ, մանկաբույժի ուղղությամբ: Կաթնամթերքի խոհանոցում հատուկ տեխնոլոգիայի կիրառմամբ պատրաստված մանկական կեֆիրը կամ կաթը ավելի շատ օգուտներ կբերեն, քան չհարմարեցված խառնուրդները: Այս իրավիճակում անհրաժեշտ է երեխային լրացուցիչ սնունդ ներկայացնել տարիքային պահանջներից մի փոքր շուտ։

Ինչպե՞ս ընտրել կաթնախառնուրդը ձեր երեխային կերակրելու համար:

Սնունդը ընտրվում է երեխայի տարիքի, առողջական վիճակի հիման վրա, ալերգիայի իր հակում, ինչպես նաեւ ընտանիքի ֆինանսական հնարավորությունների հարմարեցման աստիճանը: Կարող է շատ դժվար լինել ձեր երեխայի համար առաջին կաթնախառնուրդն ընտրելը, քանի որ կաթի խառնուրդների մեծ մասը կազմով շատ նման է: Նույնիսկ շատ հարմարեցված կաթնախառնուրդը կարող է ալերգիա առաջացնել, բայց երեխան կարող է լավ հանդուրժել մասամբ հարմարեցված խառնուրդը, և հակառակը:

Երեխայի համար նոր սնունդ պետք է տրվի նրան, որպեսզի մի փոքր փորձեք, եւ մասնաբաժինը աստիճանաբար կբարձրանա, քանի որ լրացնող կերակրումը սկսելիս: Միեւնույն ժամանակ, զգուշորեն վերահսկեք մաշկի վիճակը. Կան մի կարմիր կետեր, որոնք հայտնվում են երեխայի աթոռակի հետեւում, կա փորկապություն կամ փորլուծություն: Անհանդուրժողականության ամենափոքր նշանի դեպքում խառնուրդը պետք է փոխարինվի մեկ այլով: Եթե ​​ձեր երեխան լավ է զգում, ուրախ է, ակտիվ է, աճում եւ զարգանում է նորմալ, ապա ճիշտ ընտրություն եք կատարել, եւ դիետան ամբողջովին հարմար է նրա համար:

Հարմարեցված կաթի խառնուրդներ

Բոլոր հարմարեցված կաթի խառնուրդները բաժանվում են երեք կատեգորիայի՝ ըստ իրենց կազմի մոտավորության աստիճանի կրծքի կաթին.

բարձր հարմարեցված («NAN», «Pre-NAN», «Nutrilon», «Hipp-1», «SMA», «Bona», Piltti և այլն,

ավելի քիչ հարմարեցված («Similac», «Impressa», «Hipp-2», «Enfamil» և այլն)

և մասամբ հարմարեցված («Malyuta-ka», «Baby», «Detolakt», «Sun», «Milazan», «Vitalakt», «Ladunka» և այլն):

Բացի այդ, խառնուրդները բաժանված են պարզ քաղցրների («B-Rice», «B-B-Huckwhe», «B-Oats») եւ կաթնաթթու («B-Kefir», B - Acidophilus խառնուրդ, կեֆիր, acidophilus կաթ եւ այլն .) Ամբողջական կամ նոսրացված կովի կաթի վրա հիմնված չհարմարեցված կաթի խառնուրդները երեխաների համար բավարար սնուցում չեն ապահովում: ունի սպիտակուցների (3 անգամ ավելի) և հանքանյութերի (2,8 անգամ ավելի) բարձր պարունակություն, քան մարդու կաթում և ունի բարձր օսմոլարություն։ Հետեւաբար, մեծ ծանրաբեռնվածություն կա չհասունացած երիկամների վրա՝ առաջացնելով նյութափոխանակության սթրես, նպաստելով աճին և ավելորդ ճարպի կուտակմանը:

Չհարմարեցված խառնուրդները երեխաների մարմնում զգալի շեղումներ են առաջացնում.բջիջների էներգետիկ ներուժի և սպիտակուցների սինթեզի մակարդակի նվազում, լիպիդային խանգարումներ, անեմիա և իմունային խանգարումներ։ Կաթնաթթվային խառնուրդներն ապահովում են բիֆիդ ֆլորայի աճը (Նան ֆերմենտացված կաթ, «AGU-1», «AGU-2» ֆերմենտացված կաթ):

Կան նաև բուժիչ խառնուրդներ

Թերապևտիկ խառնուրդներ վաղաժամ նորածինների համար՝ «Pre NAN», «Prenutrilon», «Frisopre», «Enfalak», «Neonatal», «Enfalak Premature» և այլն: Լակտոզազուրկ խառնուրդները ներառում են «Nutri-soy», «Al-110»: , «Tutteli-soy», «Bona-soy», «isomil-semilak», «Իմ մասին», «Alsoy» և այլն:

Ցածր կաթնաշաքարային խառնուրդներ՝ ցածր կաթնաշաքար «Nutrilon», ցածր լակտոզա «Humana» և «Portagen»:

Կիստիկական ֆիբրոզով և փորլուծությամբ երեխաների բուժման համար օգտագործվում են «Robolact», «Alfa Re», «Pepti Junior», «Pregestemil» և այլն խառնուրդները:

Ռեգուրգիտացիայի ախտանիշների համար օգտագործեք հակառեֆլյուքսային խառնուրդ «Enfamil», «Nutrilon Omneo», «Frisov»: 2-3 տարեկան երեխաների համար նախատեսված է En-Family Junior խառնուրդը։

Երեխայի սպիտակուցի միջին պահանջարկը բնական կերակրման ժամանակ մինչև հավելյալ սննդի ներմուծումը օրական 2-2,5 գ է մեկ կգ մարմնի քաշի համար, հավելյալ սննդի ներմուծումից հետո այն ավելանում է մինչև 3-3,5 գ: Խառը և արհեստական ​​կերակրման դեպքում՝ Սպիտակուցների կարիքը կազմում է 2,5 - 3,5 գ մեկ կգ մարմնի քաշի համար, երբ օգտագործվում է բարձր հարմարվողական խառնուրդ և 3,5-4,5 գ մեկ կգ մարմնի քաշի համար, երբ օգտագործվում է ոչ հարմարեցված խառնուրդներ: Ճարպի քանակը տարվա առաջին եռամսյակում կազմում է 6,5 գ մեկ կգ քաշի, երկրորդում՝ 6,0 գ, երրորդում՝ 5,5 գ, չորրորդում՝ 5,0 գ մեկ կգ քաշի համար։ Կյանքի առաջին տարվա երեխաների ածխաջրերի կարիքը կազմում է 12-14 գ մեկ կգ մարմնի քաշի համար:

1 կգ մարմնի քաշի համար անհրաժեշտ էներգիայի քանակը կախված է տարվա եռամսյակից՝ առաջին եռամսյակում երեխային անհրաժեշտ է 120 կկալ, երկրորդում՝ 115, երրորդում՝ 110, չորրորդում՝ 100: Երեխային կերակրել ոչ հարմարեցված բանաձեւերը պահանջում են սննդի էներգիայի արժեքի 5-10%-ով բարձրացում:

GBOU VPO TVER STATE MEDICAL

ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ԶԱՐԳԱՑՄԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ ԱԿԱԴԵՄԻԱ.

ՄԱՆԿԱԿԱՆ ԲԱԺԻՆ

ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԵՎ ԱՏԱՄԱԲՈՒԺԱԿԱՆ ՖԱԿՈՒԼՏԵՏ

Խառը և արհեստական ​​սնուցում

Ուղեցույցներ ուսանողների ինքնուրույն աշխատանքի համար

Բժշկական ֆակուլտետի 4 դասընթաց

Կազմեց՝

Բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր Ա.Ֆ. Վինոգրադով

Բժշկական գիտությունների թեկնածու, դոցենտ Ա.Վ. Կոպցեւան

Տվեր, 2012 թ

Վերապատրաստման թեմայի անվանումը. Խառը եւ արհեստական ​​կերակրումը: Սննդային խառնուրդներ, որոնք օգտագործվում են խառը և արհեստական ​​կերակրման համար: Պահածոյացված, հարմարեցված արտադրանք: Վաղաժամ նորածինների կերակրման առանձնահատկությունները: Մեկ տարեկանից բարձր երեխաների սնուցման սկզբունքները. Տեղական մանկաբույժի դերը երեխաների ռացիոնալ սնուցման կազմակերպման գործում.

Տարբեր տեսակի սնուցում ստացող երեխաների հետազոտություն. Քննական մեթոդաբանության մշակում: Կյանքի առաջին տարվա երեխաների համար սննդակարգի և մենյուի դասավորության կազմում խառը և արհեստական ​​կերակրման վրա՝ ըստ ուսուցչի ցուցումների:

Ուսումնական թեման ուսումնասիրելու նպատակը. Ուսումնասիրել կյանքի առաջին տարվա երեխաների խառը և արհեստական ​​կերակրման ժամանակակից ասպեկտները գիտելիքների և հմտությունների մակարդակով` կազմելու սննդի քարտեզ կյանքի առաջին տարվա երեխաների համար, ովքեր գտնվում են խառը և արհեստական ​​կերակրման, ինչպես նաև լուծել Այս թեմայի վերաբերյալ իրավիճակային խնդիրներ: Տիրապետել լրացուցիչ կերակրման, պահածոյացված և հարմարեցված սննդի հասկացություններին: Սովորողներին ծանոթացնել վաղաժամ և մեկ տարեկանից բարձր երեխաներին կերակրելու հիմնական սկզբունքներին: Որոշել տեղի մանկաբույժի դերը երեխաների ռացիոնալ սնուցման կազմակերպման գործում:

1. Հիմնական տերմիններ.

1) Խառը կերակրում

2) «Լրացուցիչ կերակրման» հայեցակարգը

3) արհեստական ​​կերակրում

4) հարմարեցված կաթի բանաձեւ

1. Թեմայի ուսումնասիրության պլան.

Խառը կերակրման սահմանում եւ սկզբունքներ

Արհեստական ​​կերակրման սահմանում եւ սկզբունքներ

Հարմարեցված կաթի բանաձեւերի դասակարգում

AWS ընտրության չափանիշներ

Ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներ

Արհեստական ​​կերակրման հետեւանքները

Վաղաժամ երեխաների սնուցման առանձնահատկությունները

Մեկ տարեկանից բարձր երեխաների սնուցման սկզբունքները

1. Ուսումնական նյութի ներկայացում.

Տակ խառը կերակրում հասկանալ կրծքով կերակրումը հարկադիր (ոչ ֆիզիոլոգիական) լրացուցիչ կերակրման ներմուծմամբ կովի կաթի (կենդանիների և բույսերի կաթ) կամ դրա նոսրացումների (խառնուրդների) տեսքով՝ ամենօրյա կարիքների 1/5-ից 4/5-ի չափով։

Խառը կերակրումը կերակրման այն տեսակն է, երբ երեխաներին մայրական կաթի հետ մեկտեղ տրվում է կաթնախառնուրդներ, քանի որ երեխայի տարիքից ելնելով նրան դեռևս չեն կարող լրացուցիչ սնունդ տալ։ Լրացուցիչ սնուցում արհեստական ​​կաթի խառնուրդներով կոչվում է լրացուցիչ կերակրման

Խառը կերակրման ցուցումներ են մոր կաթի պակասը (հիպոգալակտիա) կամ մոր որոշ հիվանդություններ։ Երեխայի ծոմ պահելու կլինիկական ախտանշանները ներառում են քաշի կորի հարթեցում կամ անկում, անհանգստություն, հազվադեպ միզացում և աղիների շարժման փոփոխություններ: Սովորաբար կղանքը սկզբում նվազում է կամ, ընդհակառակը, ավելանում է:

Որպեսզի պարզվի, թե արդյոք մայրը բավարար քանակությամբ կաթ ունի, անհրաժեշտ է երեխային կշռել սնվելուց առաջ և հետո վաղ ժամերին, այսինքն. վարքագիծը ստուգեք կշռումը երեխա. Քաշի տարբերությամբ կարելի է դատել, թե որքան կաթ է ծծել երեխան։ Հաշվելով կաթի անհրաժեշտ քանակությունը՝ օգտագործելով խառնուրդներ, և իմանալով կաթի քանակը, որը երեխան ստանում է մորից՝ կարող եք հաշվարկել լրացուցիչ կերակրման անհրաժեշտ քանակությունը։

Երբ խառնվում է. Կրծքով կերակրման ընթացքում սնունդ է նշանակվում՝ կախված մոր կաթի քանակից, այսինքն՝ յուրաքանչյուր կերակրումից հետո, կամ դրանցից մի քանիսը, կամ լրիվ կերակրումները կրծքի կաթով և կաթնախառնուրդով փոխարինելով։ Արհեստական ​​կերակրման մեջ օգտագործվող հարմարեցված կաթի խառնուրդները օգտագործվում են որպես հավելյալ կերակրման ժամանակակից դիետաներում և նկարագրված են համապատասխան բաժնում:

Խառը կերակրման սկզբունքները.

Լրացուցիչ կերակրման ներդրում հիպոգալակտիայի դեմ պայքարից ոչ շուտ, քան 4-7 օր:

Լրացուցիչ կերակրման ընտրությունը հաշվի է առնում տարիքը և ախորժակը:

Լրացուցիչ կերակրումը նշանակվում է կրծքով կերակրելուց հետո։

Կերակրումների քանակը մնում է նույնը, ինչ բնական կերակրման դեպքում, բայց եթե կաթի պակասը 50%-ից ավելի է, ապա կերակրումների քանակը կրճատվում է 1-ով։

Լրացուցիչ կերակրումը չի կարող կիրառվել բոլոր կերակրումների մեջ, եթե կաթի պակասը 50% է կամ ավելի քիչ:

Մի փոխեք լրացուցիչ սնունդը:

Շաբաթական հսկիչ կերակրումներ անցկացնել (օրական 2-3 անգամ, շաբաթական 2-3 օր օրվա տարբեր ժամերին):

Սննդի բաղադրիչների անհրաժեշտության փոփոխություն ոչ հարմարեցված խառնուրդներ օգտագործելիս մինչև 3,5-4,0 գ/կգ օրական սպիտակուց:

Լրացուցիչ կերակրումը կատարվում է գդալով կամ խուլի փոքր անցքով:

Հաշվի առնելով ժամանակակից տեսակետները (Կյանքի առաջին տարում երեխաների կերակրման օպտիմալացման ազգային ծրագիր, 2010 թ.), խառը և արհեստական ​​կերակրման ժամանակ հավելյալ սննդի ներմուծման ժամկետները չեն փոխվում։

Արհեստական ​​սնուցում - սա երեխային կյանքի առաջին ամիսներին կերակրելն է կենդանական կամ բուսական կաթով (սոյա, նուշ), երբ առկա է կրծքի կաթի պակաս, որը կազմում է օրական չափաբաժնի 4/5 կամ ավելին:

Արհեստական ​​կերակրման սկզբունքները.

Հարմարեցված կաթնախառնուրդներ նշանակելիս կերակրման հաճախականությունը կարող է լինել նույնը, ինչ բնական կերակրման դեպքում, ոչ հարմարեցված կաթնախառնուրդներ նշանակելիս կերակրման քանակը կրճատվում է 1-ով և 3-4 ամսականից կարող եք անցնել օրական 5 կերակրման:

Արհեստական ​​կերակրման ժամանակ սնուցման ծավալները հաշվարկվում են այնպես, ինչպես բնական կերակրման ժամանակ (ծավալները կախված են ոչ թե կերակրման տեսակից, այլ աղեստամոքսային տրակտի հնարավորություններից)։

Կոմպլեմենտար սնունդը ներմուծվում է միաժամանակ, ինչպես բնական կերակրման ժամանակ։

Սպիտակուցի կարիքը մեծանում է ոչ ադապտացված խառնուրդներով կերակրելիս մինչև 4-4,5 գ/կգ, հարմարեցված խառնուրդներ ընդունելիս սպիտակուցի քանակը նույնն է, ինչ բնականին։

Կալորիականության պարունակությունը ավելանում է 10%-ով, երբ օգտագործվում են ոչ հարմարեցված խառնուրդներ:

Խառը և բնական կերակրման անցնելու ցանկացած փորձ խրախուսվում է:

Երեխային արհեստական ​​կերակրման տեղափոխելը «նյութափոխանակության սթրես» է, և այս առումով բժիշկները պետք է մեծ ուշադրություն դարձնեն մոր կաթի «փոխարինիչների» ճիշտ ընտրությանը` հաշվի առնելով առողջության, ֆիզիկական զարգացման և նույնիսկ ախորժակի անհատական ​​հատկանիշները:

Շատ «փոխարինիչներ» կամ խառնուրդների հիմքը կովի կաթն է, որն իր բաղադրությամբ և հատկություններով էապես տարբերվում է մարդու կաթից։ Կովի կաթում սպիտակուցների, կալցիումի, կալիումի, նատրիումի և այլ հանքային աղերի պարունակությունը զգալիորեն ավելի մեծ է, քան մարդու կաթը։ Ընդ որում, ածխաջրերի, մի շարք ճարպաթթուների և վիտամինների մակարդակը, ընդհակառակը, ավելի ցածր է, քան մարդու կաթում։ Կովի կաթի բաղադրությունը կանանց կաթի բաղադրությանը մոտեցնելու համար (կամ այլ կերպ «հարմարեցնել» դրա բաղադրությունը երեխայի ոչ հասուն մարմնի առանձնահատկություններին, այստեղից էլ՝ «հարմարեցված մանկական խառնուրդ» անվանումը), անհրաժեշտ է նվազեցնել պարունակությունը. կովի կաթի մեջ։ սպիտակուցներ և աղեր, բայց ավելացնում են ածխաջրերի (լակտոզայի), որոշ վիտամինների և ճարպաթթուների մակարդակը: Ներկայումս ռուսական շուկայում լայնորեն ներկայացված են մարդու կաթի տարբեր փոխարինիչներ, ինչպես ներքին, այնպես էլ ներմուծված: Մարդու կաթի «փոխարինիչները» կարող են լինել չոր կամ հեղուկ (պատրաստի խմելու), թարմ կամ թթու:

Կաթնային խառնուրդները բաժանվում են 2 մեծ խմբի՝ հարմարեցված և չհարմարեցված, իրենց հերթին, այս խմբերից յուրաքանչյուրի խառնուրդները քաղցր և ֆերմենտացված կաթն են։

Հարմարեցված կաթի բանաձեւ(AMC) - Հեղուկի կամ փոշու ձեւով սննդի արտադրանք, որը պատրաստված է կովի կաթի հիման վրա, այլ ֆերմերային կենդանիների կաթի հիման վրա, որոնք նախատեսված են որպես մարդու կաթի փոխարինող, եւ որքան հնարավոր է մոտ լինի քիմիական կազմով կյանքի առաջին տարվա երեխաների ֆիզիոլոգիական կարիքները սննդանյութերի և էներգիայի համար. Խմուտահեր սպիտակուցի, ճարպերի, ածխաջրերի, հանքանյութերի եւ վիտամինների բովանդակությունը պետք է համապատասխանի ներքին եւ միջազգային ստանդարտներին հարմարեցված կաթի բանաձեւերի համար: Գոյություն ունի նորածինների համար հարմարեցված կաթի խառնուրդների ժամանակակից դասակարգում (նկ. 1): Դա հիմնականում վերաբերում է բանաձեւերի բաժանումը, կախված երեխաների տարիքից `« սկզբից »(0-ից 6 ամիս),« հետագա »(6-ից 12 ամիս) եւ 0-ից 12 ամիսների ընթացքում:

Հատուկ ուշադրություն է դարձվում «սկզբնական» բանաձեւերին, որի կազմը առավելագույնս հարմարեցված է կյանքի առաջին վեց ամիսների ընթացքում երեխաների ֆիզիոլոգիական կարիքներին եւ նյութափոխանակության բնութագրերին: Վերջերս ժամանակակից կաթնամթերքի մեջ սպիտակուցի մակարդակը նվազեցնելու միտում է եղել, որպեսզի այն քանակականորեն ավելի մոտենալը մարդկային կաթին: Այսպիսով, «սկզբնական» խառնուրդների մեծ մասում սպիտակուցի քանակը 1.4-1,6 գ / 100 մլ է, իսկ նվազագույն մակարդակը `1,2 գ / 100 մլ; Whey Proteins- ի հարաբերակցությունը, ի դեպ, մոտավորապես 60:40, 50:50 է խառնուրդներ 70:30. Գրեթե բոլոր ժամանակակից խառնուրդները պարունակում են տաուրին, α-լակտալբումին, իսկ որոշները՝ նուկլեոտիդներ։

«Նախնական» խառնուրդների, բուսական յուղերի (արեւածաղկի, եգիպտացորենի, սոյայի, սոյայի, սոյայի, սոյայի, սոյայի, կոկոսի, պոլիոն, արմավենու, կոկոսի, պոկած, պոկած, պոկած, պոկած, կոկոսի, պոկած, պոկած, կոկոսի, կոկոսի, կոկոսի, պոկած, կոկոսի, կոկոսի, կարի, կոկոսի, կարիամի) հարուստ ճարպային բաղադրիչները (PUFAS) ներդրվում են դրանց կազմի մեջ: Ճարպերի էմուլգացումը բարելավելու համար խառնուրդների մեջ ներմուծվում են փոքր քանակությամբ բնական էմուլգատորներ լեցիտին, մոնո- և դիգլիցերիդներ: Գրեթե բոլոր խառնուրդները պարունակում են L-carnitine, որը նպաստում է ճարպաթթուների յուրացմանը բջջային մակարդակում։ Ներկայիս միտումը Dhistifas- ի (arachidonic եւ docosafexaenoic թթու) խառնուրդների հարստացումն է, որոնք պրոստագլանդների, Thrumboxanes եւ Leukotrienes- ի նախադրյալներն են,

Օգտագործված ածխաջրային բաղադրիչները հիմնականում լակտոզա և մալտոդեքստրին են: Մի շարք խառնուրդներ պարունակում են գալակտո եւ ֆրուկտո-օլիգոսաչարիդներ, որոնք ունեն կանխարգելիչ ազդեցություն եւ նպաստում են Bifidobacteria- ի ընտրովի աճին: Որոշ խառնուրդներ պարունակում են լակտուլոզա, որը նույնպես նախաբիոտիկ է:

Բոլոր խառնուրդները ներառում են վիտամինների եւ հանքանյութերի անհրաժեշտ փաթեթը `կյանքի առաջին ամիսներին երեխաների ֆիզիոլոգիական կարիքների համաձայն: Սա առաջին հերթին երկաթ, պղինձ, ցինկ, յոդ է: Սելենը, որն ունի հակաօքսիդիչ հատկություններ, ներմուծվել է մի շարք խառնուրդների մեջ։ Կալցիումի և ֆոսֆորի հարաբերակցությունը գտնվում է 1,5:1 - 2,0:1 միջակայքում:

AMS-ում վիտամինների մակարդակը միջինը 15-20%-ով գերազանցում է մարդու կաթում եղածից, քանի որ նրանց մարսողությունը ցածր է, քան մարդկային կաթինը: Այս դեպքում մեծ ուշադրություն է դարձվում վիտամին D-ին, որի պարունակությունը 100 մլ պատրաստի խառնուրդում պետք է լինի 40-50 ՄԲ ըստ ստանդարտների։ Բոլոր խառնուրդներին ավելացվում են B վիտամիններ, վիտամին A և β-կարոտին:

«Հետագա» խառնուրդները, ի տարբերություն նախնականի, պարունակում են ավելի մեծ քանակությամբ սպիտակուց (մինչև 2,1 գ/100 մլ)։ Կազեինի նկատմամբ շիճուկի սպիտակուցների գերակշռությունն այլևս պարտադիր չէ։ Այս տարիքային խմբի երեխաների համար նախատեսված արտադրանքը պարունակում է երկաթի, կալցիումի և ցինկի ավելի բարձր պարունակություն։

«0-ից 12 ամսական» բանաձևերը կարող են օգտագործվել երեխաների սնուցման ընթացքում կյանքի առաջին տարվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, արտադրանքի այս խումբը բազմաթիվ է, եւ ժամանակակից պայմաններում օգտագործվում է սահմանափակ չափով `նախնական եւ հետագա բանաձեւերի լայն շրջանակի պատճառով:

Մի շարք չոր թարմ խառնուրդներ պարունակում են պրոբիոտիկներ՝ բիֆիդոբակտերիաներ և լակտոբակտերիաներ։ Ժամանակակից տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս ապահովել արտադրանքի միկրոօրգանիզմների անվտանգությունը ողջ պահպանման ժամկետի ընթացքում:

Հարմարեցված կաթի խառնուրդներ (AMC) ընտրելու չափանիշներ.

երեխայի տարիքը;

ընտանիքի սոցիալ-տնտեսական պայմանները;

ալերգիայի պատմություն;

անհատական ​​անհանդուրժողականություն արտադրանքի նկատմամբ.

Ճիշտ խառնուրդ ընտրելու չափանիշը երեխայի լավ հանդուրժողականությունն է այս ապրանքի նկատմամբ:

Այս բոլոր փոփոխությունների արդյունքում ձեռք է բերվում բավականին լավ կրծքագեղձի կաթի փոխարինող, բայց անհրաժեշտ է ձգտել նվազագույնի հասցնել օտարերկրյա սպիտակուցի զգայունացման ռիսկը `օգտագործելով սպիտակուցային ինֆեկցիաների միջոցով սպիտակուցային ինֆեկցիաների միջոցով ինչպիսիք են լակտոֆերինը, լակտոպերօքսիդազը, լիզոզիմը և այլն:

Մարդու կաթի ադապտացված փոխարինիչները ներառում են կենցաղային հեղուկները՝ «Ագու-1» (Լիանոզովսկի մանկական սննդի գործարան, Ռուսաստան), «Մանկական կաթ» (Լիանոզովսկի կաթնամթերք, Ռուսաստան) և չոր խառնուրդներ՝ «Միկամիլք» (Kofranleit/Rosdetspetspetsprodukt, Ֆրանսիա/Ռուսաստան) , ինչպես նաև ներմուծվածները՝ «Nan» (Nestlé, Շվեյցարիա), Nutrilon (Nutricia, Հոլանդիա), «Efamil-G» (Bristol Mayer Squibb-ի Mid Johnson բաժին), «Pre-HiPP» և «HiPP» (HiPP, Ավստրիա), Humana-1 – տաուրին պարունակող խառնուրդ երեխաների համար կյանքի առաջին օրերից մինչև 3-6 ամսական, շիճուկի սպիտակուց/կազեին հարաբերակցությունը 60:40, չի պարունակում գլյուկոզա, սախարոզա և սնձան, Humana-2 – 3-ից: 4 ամսականից մինչև 1 տարեկան, Humana-Baby-fit - 6-ից 12 ամսական, առանց սնձան, հարստացված է երկաթով, սպիտակուցային բաղադրիչ 80:20, բուսական յուղերի լավ պարունակություն, բանանի պեկտինները՝ օսլայի հետ համատեղ, բարձրացնում են խառնուրդի մածուցիկությունը։ և ունեն հակադիսպեպտիկ ազդեցություն, Frisolak - 0-ից 12 ամսական, ունի լինոլիկ և լինոլենաթթուների լավ հարաբերակցություն, սպիտակուցային բաղադրիչ 60:40, ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներ՝ «Gallia» և «Lactofidus» (Danone, Ֆրանսիա) .

Մի փոքր ավելի քիչ հարմարեցված խառնուրդներ են, այսպես կոչված, «կազեինի բանաձևերը»: Նրանց անվանումն առաջացել է նրանից, որ դրանք պատրաստվում են կովի կաթի փոշիից, որի հիմնական սպիտակուցը կազեինն է՝ առանց հանքային շիճուկի ավելացման։ Արդյունքում, նման խառնուրդներն ավելի քիչ մոտ են մարդկային կաթի սպիտակուցային բաղադրությանը։ Միևնույն ժամանակ, մնացած բոլոր բաղադրիչների համար (ածխաջրեր, ճարպեր, վիտամիններ, հանքանյութեր և այլն) այս խառնուրդները, ինչպես նաև վերը նկարագրված հարմարեցվածները, հնարավորինս մոտ են մարդկային կաթի բաղադրությանը։ «Կազեին» բանաձևերը ներառում են այնպիսի հայտնի խառնուրդներ, ինչպիսիք են «Similak» (Abbot Laboratories, ԱՄՆ), «Nestozhen» (Nestlé, Շվեյցարիա) և այլն:

Վերջապես, մասամբ հարմարեցված խառնուրդներ: Նրանց բաղադրությունը միայն մասամբ է մոտ մարդկային կաթի բաղադրությանը. նրանց բացակայում է դեմիներալացված շիճուկը, ճարպաթթուների կազմը լիովին հավասարակշռված չէ, և որպես ածխաջրածին բաղադրիչ օգտագործվում են ոչ միայն կաթնաշաքար, այլև սախարոզա և օսլա: Նման խառնուրդները ներառում են «Ապտամիլ», «Միլումիլ» (Միլուպա, Գերմանիա): Այս փոխարինիչները կարող են օգտագործվել կյանքի առաջին տարում երեխաների սնուցման մեջ՝ սկսած 2-3 ամսականից։

Կրծքի կաթի բոլոր ժամանակակից փոխարինիչները և «հետագա» խառնուրդները ակնթարթային (ակնթարթային) արտադրանք են: Երեխաների սնուցման մեջ դրանք օգտագործելու համար հարկավոր է միայն խստորեն սահմանված քանակությամբ չոր փոշի խառնել նախապես եռացրած տաք (50-60°C) ջրի հետ և մանրակրկիտ խառնել՝ խուսափելով գնդիկների առկայությունից։

Ֆերմենտացված կաթի խառնուրդների առավելությունները.

բարելավել մարսողության գործընթացները;

ունեն մասամբ պառակտված սպիտակուց, որը կորցնում է իր ալերգիկ հատկությունները.

բակտերիաների կողմից արտադրված վիտամիններ;

նրանք մասամբ ոչնչացնում են կաթնաշաքարը, որը որոշ երեխաներ լավ չեն հանդուրժում.

տեղահանել պաթոգեն ֆլորան;

դրանցում ավելի շատ էթիլային սպիրտ չկա, քան հացի, հյութի, կրծքի կաթի մեջ. այն անհրաժեշտ է մարմնում տեղի ունեցող նյութափոխանակության գործընթացների համար։

Ֆերմենտացված կաթի խառնուրդների թերությունները.

ունեն բարձր կալցիումի պարունակություն;

շիճուկի սպիտակուցի և կազեինի հարաբերակցությունը 20:80;

երբ դրանք օգտագործվում են, թթվային հիմքը տեղափոխվում է թթվային կողմ:

Այսպիսով, մանկական կաթնախառնուրդը համարվում է լավ, եթե.

Սպիտակուցներ 1.2 - 1.5 գ/դլ;

Շիճուկի սպիտակուցի և կազեինի հարաբերակցությունը 60:40 է;

Պարունակում է տաուրին;

Բուսական ճարպ - 1%;

ածխաջրեր - դեքստրին մալտոզա;

վիտամիններ A, D, E;

Osmolarity = 280 mOsm/L:

Ներկայումս սննդային ալերգիա ունեցող հիվանդների սննդակարգում լայնորեն օգտագործվում են արտասահմանում արտադրված սոյայի սպիտակուցի մեկուսացման հիման վրա պատրաստված առանց կաթնամթերքի խառնուրդներ՝ Humana SL (Գերմանիա), Nutrisoya and Frisosoy (Հոլանդիա), Prosoby (ԱՄՆ), Alsooy (Շվեդիա): ), ինչպես նաև հայրենական արտադրանք՝ Nutrilak-soy: Այս արտադրատեսակների սպիտակուցային բաղադրիչը ներկայացված է սոյայի սպիտակուցի մեկուսացմամբ. ճարպային - ձևավորված բուսական յուղերից; ածխաջրեր – ներկայացված է դեքստրին մալտոզայով, որը դրական է ազդում աղիքային միկրոբիոցենոզի վրա: Ապրանքները հարստացված են վիտամինների և հանքանյութերի համալիրով՝ փոքր երեխաների պահանջներին համապատասխան: Խառնուրդները չեն պարունակում կաթի սպիտակուց, կաթնաշաքար կամ սնձան:

Երեխաները, ովքեր սնվում են շշով, ինչպես իրենց հասակակիցները, կարիք ունեն լրացուցիչ կերակրման: Հաշվի առնելով, որ ժամանակակից հարմարեցված կաթի խառնուրդները պարունակում են վիտամինների և հանքանյութերի անհրաժեշտ հավաքածու, կարիք չկա այս նյութերի համար լրացուցիչ կերակուրներով ավելի մեծ չափով ուղղումներ կատարել: վաղ ժամկետներքան կրծքով կերակրելիս:

Արհեստական ​​կերակրման հետեւանքները

Կյանքի միջին տեւողության կրճատում 10 տարով (min);

Զգայունություն երեխաների 75%-ի մոտ;

Երեխաների 100% դիսբակտերիոզ;

Ստամոքս-աղիքային տրակտի քրոնիկ հիվանդություններ – 45-55%;

Վաղ սկլերոզի զարգացում (խոլեստերինի օգտագործման ֆերմենտների ակտիվացնող չկա);

Վաղ հիպերտոնիա;

Սրտի վաղ իշեմիկ հիվանդություն, ինսուլտ և այլն;

Երեխաները վտանգված են ուռուցքաբանության և հեմոնոլոգիայի համար (լեյկոզ);

Երեխաների հիվանդությունների հարաբերակցությունը բնական՝ խառը, արհեստական ​​կերակրման նկատմամբ կազմում է 1:3:6: BBD խումբը 2-3 անգամ ավելի մեծ է.

Երեխաները, ովքեր «արհեստական» են, հակված են մեխանիկական, ոչ ստեղծագործ աշխատանքի, նիհիլիզմի և ագրեսիայի:

Վաղաժամ երեխաների սնուցման առանձնահատկությունները

Վաղաժամ երեխան պետք է հասնի մանկաբուժական վայր՝ կայուն ծծելու ռեֆլեքսով և կերակրման ռեժիմով: Սովորաբար դրանք 7 կերակրումներ են՝ 6-ժամյա գիշերային ընդմիջումով։ Կերակրումն անցնում է օրական 6 անգամ, երբ մարմնի քաշը հասնում է 3000 գ-ի։

Վաղաժամ երեխայի կերակրման ամենաօպտիմալ տարբերակը կրծքով կերակրումն է: Դուք պետք է խստորեն վերահսկեք ձեր երեխայի ներծծած կաթի քանակը: Ուստի վաղաժամ ծնված երեխային պետք է կշեռք տրամադրել, որը կլինիկան պետք է տրամադրի նրան։ Կրծքի կաթի անբավարար կլանման դեպքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ կերակրել գդալով։ Դուք պետք է ասեք ձեր մորը այս մասին և սովորեցնեք նրան այդ մասին: Այս դեպքում օգտագործվում են հատուկ չոր հարմարեցված խառնուրդներ վաղաժամ նորածինների համար: Այս խառնուրդների առանձնահատկությունն ավելի բարձր սպիտակուցային և ածխաջրերի պարունակությունն է և, համապատասխանաբար, կալորիականությունը՝ համեմատած սովորական հարմարեցված խառնուրդների հետ։ Վաղաժամ նորածինների համար հատուկ հարմարեցված կաթնախառնուրդներ պետք է օգտագործել մինչև նրանց քաշը հասնելը 4 կգ-ի, այնուհետև անցնել սովորական հարմարեցված խառնուրդների:

Վաղաժամ երեխաներին կերակրելու տեսակները

Կանանց կաթը վաղաժամ ծննդից հետո ունի հատուկ բաղադրություն, որն ավելի համահունչ է վաղաժամ երեխաների սննդային կարիքներին և համապատասխանում է նրանց մարսելու և յուրացնելու ունակությանը: Ժամկետային ծննդաբերած կանանց կաթի համեմատ այն պարունակում է ավելի շատ սպիտակուց (1,2-1,6 գ 100 մլ-ում), հատկապես լակտացիայի առաջին ամսում, մի փոքր ավելի շատ ճարպ և ​​նատրիում և ավելի քիչ լակտոզա՝ ածխաջրերի նույն ընդհանուր մակարդակով: Վաղաժամ ծննդաբերությունից հետո կանանց կաթը նույնպես բնութագրվում է մի շարք պաշտպանիչ գործոնների, մասնավորապես լիզոզիմի ավելի բարձր պարունակությամբ։ Մարդու կաթը հեշտությամբ մարսվում է և լավ հանդուրժվում վաղաժամ երեխաների կողմից:

Չնայած իր հատուկ բաղադրությանը՝ վաղաժամ ծննդաբերած կանանց կաթը կարող է բավարարել միայն վաղաժամ ծնված երեխաների սննդային կարիքները՝ համեմատաբար մեծ մարմնի քաշով` ավելի քան 1800-2000 գ, մինչդեռ վաղաժամ ծննդաբերության ցածր քաշ ունեցող վաղաժամ երեխաներին. Նորածինների շրջանում աստիճանաբար սկսում են նկատվել սպիտակուցների, մի շարք հանքանյութերի (կալցիում, ֆոսֆոր, մագնեզիում, նատրիում, պղինձ, ցինկ և այլն) և վիտամինների (B 2, B 6, C, D, E, K, ֆոլաթթու) պակաս: և այլն):

Բնական կերակրման հիմնական առավելությունների պահպանումը և, միևնույն ժամանակ, վաղաժամ երեխայի բարձր սննդային կարիքների բավարարումը հնարավոր է դառնում մարդկային կաթը հարստացնելով «ուժեղացուցիչներով» կամ հարստացնող միջոցներով (օրինակ՝ «Pre-Semp», «Samper», Շվեդիա, « Կրծքի կաթի ամրապնդող», Friesland Foods, Holland և այլն): Դրանք մասնագիտացված սպիտակուցային-հանքային կամ սպիտակուց-վիտամին-հանքային հավելումներ են, որոնց ավելացումը թարմ արտազատված կամ պաստերիզացված մարդու կաթին կարող է վերացնել սննդային թերությունները:

Վաղաժամ երեխաներին արհեստական ​​կերակրման ցուցումներ են միայն մոր կամ դոնորի կաթի իսպառ բացակայությունը, ինչպես նաև անհանդուրժողականությունը մոր կաթի նկատմամբ։ Վաղաժամ ծնված երեխաների սնուցման ժամանակ պետք է օգտագործվեն միայն վաղաժամ նորածիններին կերակրելու համար նախատեսված մասնագիտացված խառնուրդներ, որոնց սննդային արժեքը բարձրացված է ստանդարտ հարմարեցված արտադրանքների համեմատ (Pre-NAN, Pre-Nutrilak, Pre-Nutrilon նախաբիոտիկներով, Humana-O-G): A, Friso-pre, Enfamil վաղաժամ):

Լրացուցիչ կերակրման միջոցները նշանակվում են վաղաժամ ծնված երեխաներին՝ սկսած 4-5 ամսականից։ Մինչև 4 ամսական հավելյալ սննդի ներմուծումն անընդունելի է՝ ինչպես մարսողական համակարգի, այնպես էլ նյութափոխանակության գործընթացների անհասության պատճառով։ Հետագայում (6 ամսականից) նաև անթույլատրելի է լրացուցիչ կերակրման արտադրանքի ընդունումը, քանի որ վաղաժամ ծնված երեխաների սննդանյութերի (հանքային և անհատական ​​վիտամինների) մատակարարումը կտրուկ սահմանափակվում է։

Լրացուցիչ սննդի ներմուծումն իրականացվում է դանդաղ և աստիճանաբար։ Մինչև երեխաների 7-8 ամսականը լրանալը, յուրաքանչյուր կերակրումը պետք է ավարտվի երեխային կրծքով դնելով կամ արհեստական ​​կաթ օգտագործելով:

Ռացիոնալ սնուցման կազմակերպում և տեղային մանկաբույժի դերը

Առողջապահության առաջնային օղակում կրծքով կերակրման կազմակերպմանը տրվում է բացառիկ նշանակություն, քանի որ.

բնական կերակրման պահպանումը երեխայի առողջության իրավունքների պաշտպանությունն է. սա ԱՀԿ-ի և կառավարության պաշտոնական քաղաքականությունն է Ռուսաստանի Դաշնությունև վերջապես դա առողջությունը որոշող հիմնական դրական գործոնն է.

Այս գործընթացի առաջատար կազմակերպիչը KZR-ն է (առողջ երեխայի գրասենյակ);

Մանկական կլինիկայում բժշկի որակավորման և աշխատանքի արդյունավետության առաջատար չափանիշներից մեկը բնական կերակրման համամասնությունն է:

Տեղական մանկաբույժ.

պահպանում է մշտական կանխարգելիչ աշխատանքպահպանել բնական կերակրման բարձր համամասնությունը (մինչև մեկ տարեկան երեխաների բոլոր կերակրող մայրերի առնվազն 75%-ը) բոլոր փուլերում՝ մինչև հղիությունը, մինչև ծննդաբերությունը, ներծննդյան և հետծննդյան շրջանում:

նույնացնում է հիպոգալակտիայի ռիսկի խմբերը.

օգտագործում է հիպոգալակտիայի ախտորոշման բոլոր բաղադրիչները՝ անամնեստիկ, կլինիկական, հսկիչ կերակրում;

եթե կա հիպոգալակտիայի վտանգ, այն անմիջապես ձեռնարկում է գործողություն (հիպոգալակտիայի դեմ պայքարի ալգորիթմ);

կոլեգիալ որոշում կայացնելու համար նախապես տեղեկացնում է մանկաբուժական բաժանմունքի վարիչին յուրաքանչյուր երեխայի խառը և արհեստական ​​կերակրման հնարավոր տեղափոխման պատճառների մասին.

պլանավորում է կրծքի դոնորի կաթի կենտրոնացված կամ ապակենտրոնացված մատակարարում հիպոգալակտիա ունեցող մայրերին (կրծքի դոնորի կաթի բանկ, կրծքով կերակրող մայրերի շրջանակ՝ փոխօգնության համար);

կազմակերպում է ծնողների բժշկական գրագիտության բարձրացում (բժշկական «կրթություն») կրթության տարբեր ձևերի միջոցով՝ «առողջապահական համալսարաններ», «երիտասարդ ծնողների դպրոց» (կա նաև «երիտասարդ հայրերի դպրոց»), որտեղ, ի թիվս այլ բաների, դասավանդում են. կերակրման հիմունքները.

Բժիշկը պետք է մորը փոխանցի հետևյալ ռեժիմներին հետևելու կարևորությունը.

առօրյան;

աշխատանք և հանգիստ;

քուն և արթնություն;

բեռներ (ընդհանուր սպորտից մինչև խիստ մահճակալ);

սնուցում (հատկապես կերակրման հաճախականության, սննդի ծավալի, լրացուցիչ սննդի ներմուծման ժամանակի և կրծքով կերակրման տևողության առումով):

Սնուցում մեկ տարեկանից բարձր երեխաների համար.

Մանկության յուրաքանչյուր շրջան բնութագրվում է աճի և զարգացման իր առանձնահատկություններով, առանձին օրգանների և համակարգերի մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ հասունության աստիճանով, ֆիզիոլոգիական և նյութափոխանակության գործընթացների առանձնահատկություններով:

Մեկ տարեկանից բարձր երեխաների սնուցման սկզբունքները.

Երեխաների էներգիայի սպառմանը համապատասխան ամենօրյա սննդակարգի բավարար էներգիայի արժեքը:

Հավասարակշռված դիետա բոլոր փոխարինելի և էական սննդի գործոնների համար, ներառյալ սպիտակուցները, ամինաթթուները, սննդային ճարպերը և ճարպաթթուները, վիտամինները, հանքային աղերը և հետքի տարրերը, ինչպես նաև սննդի փոքր բաղադրիչները (ֆլավոնոիդներ, նուկլեոտիդներ և այլն):

Դիետայի առավելագույն բազմազանություն, որը նրա հավասարակշռությունն ապահովելու հիմնական պայմանն է։

Ռացիոնալ դիետա.

Ապրանքների և ճաշատեսակների օպտիմալ տեխնոլոգիական և խոհարարական վերամշակում` ապահովելով դրանց բարձր համը և բնօրինակ սննդային արժեքի պահպանումը:

Հաշվի առնելով երեխաների անհատական ​​առանձնահատկությունները (ներառյալ նրանց անհանդուրժողականությունը որոշակի սննդի և ճաշատեսակների նկատմամբ):

Սննդի սանիտարահիգիենիկ անվտանգության ապահովում, ներառյալ սննդի ստորաբաժանման, մատակարարվող սննդամթերքի, դրանց տեղափոխման, պահպանման, պատրաստման և բաշխման սանիտարական պահանջների պահպանումը: