Երիտասարդ նորածինների սնուցում և սնուցում. Կերակրման սկզբունքներն ու մեթոդները և կերակրման հետ կապված առաջարկությունները: Ինչ է լրացուցիչ կերակրումը

Սնունդ- նյութերի աղբյուր, որոնք ապահովում են էներգիայի ծախսերի համալրում, բազալային նյութափոխանակություն և բավարար քանակությամբ պլաստիկ նյութ երեխայի օրգանների և հյուսվածքների կառուցման համար: Հաշվի առնելով երեխայի մարմնի հիմնական առանձնահատկությունը՝ մշտական ​​աճն ու զարգացումը, նրա համար սնուցումը դառնում է առաջնային: Իրականում ռացիոնալ սնուցում- ապագայում երեխայի առողջությունն ապահովող կարևորագույն գործոններից մեկը, քանի որ դա ներդաշնակ (ֆիզիկական, մտավոր, հոգեբանական) զարգացման, տարբեր վարակների նկատմամբ մարմնի բարձր դիմադրողականության և շրջակա միջավայրի տարբեր գործոնների ազդեցությանը համարժեք արձագանքի բանալին է: .

Կերակրման կազմակերպումբաղկացած է երեխայի ծնողների, տեղացի մանկաբույժի, տեղացի բուժքրոջ ջանքերից, ինչպես նաև կախված է հասարակության վերաբերմունքից այս հարցին:

Կյանքի 1-ին տարվա երեխաների մարսողական համակարգը ունի մի շարք տարիքային առանձնահատկություններ.

Մարսողական գեղձերի անբավարար արտազատող կարողություն;

Ստամոքսային և աղիքային հյութի ցածր ֆերմենտային ակտիվություն;

Մարսողական տրակտի անատոմիական անբավարարություն;

Ստամոքս-աղիքային համակարգի բոլոր մասերի պաշտպանիչ մեխանիզմների անկատարությունը և մի շարք այլ մասեր:

Այս առումով միակ ճիշտ, համարժեք և օպտիմալ համար նորածինէ բնական սնուցում.Այս տեսակի կերակրումը համապատասխանում է հիմնականին Ռացիոնալ սնուցման սկզբունքները.

Բավական քանակությամբ սնունդ ստանալը;

Բավարարել երեխայի կարիքները (կախված տարիքից) հիմնական բաղադրիչների (սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր), ինչպես նաև վիտամիններ և միկրոտարրեր.

Դիետայի համապատասխանությունը՝ հաշվի առնելով երեխայի տարիքը և անհատական ​​կարիքները.

Հաջողության համար կերակրման կազմակերպումկրծքով կերակրելը, դուք պետք է հետևեք հետևյալին սկզբունքները:

Վաղ առաջին կրծքով կերակրումը ծնվելուց հետո առաջին 30 րոպեների ընթացքում;

Կյանքի 1-ին ամսում` երեխայի «պահանջով» կերակրելը, հետագա սննդակարգի հաստատմամբ.

Առաջին 4-5 ամիսների ընթացքում միայն կրծքի կաթով կերակրելը;

Կրծքով կերակրվող երեխաների սննդակարգից ջրի բացառումը.

Երեխային կրծքից հեռացնելը 1 տարեկանից ոչ շուտ՝ 1,5 տարի՝ պայմանով, որ երեխան առողջ է (օպտիմալը՝ աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածում):

Եթե ​​մայրը զարգանում է հիպոգալակտիա(կաթնամթերքի նվազում) կամ ագալակտիա(կաթի լիակատար բացակայություն), երեխան ստիպված է լինում տեղափոխվել խառըկամ արհեստականկերակրման. Գիտությունը դիտարկում է այնպիսի կերակրումը, ինչպիսին բնապահպանական աղետ երեխայի համար.

Բնական կերակրումը կերակրման տեսակ է, որի դեպքում երեխան մինչև 5 ամսական է: ստանում է միայն մայրական կաթ, իսկ 5 ամսականից՝ նաև լրացուցիչ սնունդ։

Տարբերել երեք տեսակիմարդկային կաթ.

Colostrum- դեղին-մոխրագույն գույնի կպչուն հաստ հեղուկ: Առաջանում է երեխայի ծնվելուց հետո և արտազատվում մինչև նրա կյանքի 4-5-րդ օրը։

Իմաստը colostrumև վաղ կրծքով կերակրումը.

Զգալիորեն նվազեցնում է մարմնի քաշի ֆիզիոլոգիական կորուստը.

Պաշտպանում է նորածնին վարակից;

հեշտացնում է հարմարվողականության գործընթացները.

Խթանում է մոր և երեխայի վաղ, ավելի սերտ ֆիզիկական և հոգե-հուզական շփումը, ինչը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում նրանց հետագա հարաբերությունների վրա:

Անցումային կաթարտադրվում է կյանքի 4-5-րդ օրվանից մինչև 2-3 շաբաթ: Այն միջանկյալ բաղադրություն ունի կաթնասունի և հասուն կաթի միջև։

Հասուն կաթ- արտադրվում է երեխայի կյանքի 2-3-րդ շաբաթից և լիարժեք կենսաբանական կապ ունի երեխայի մարմնի հետ:

Կրծքի կաթի բաղադրությունը և կրծքով կերակրման առավելությունները

Մարդու կաթը պարունակում է օպտիմալ քանակությամբ սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր լավագույն հարաբերակցությամբ՝ b:f:y = 1:3:6:

Սկյուռիկներ- գերազանցապես նուրբ ցրված, նույնական արյան պլազմայի սպիտակուցներին (լակտալբումին, լակտաֆերին), որոնք անմիջապես ներծծվում են արյան մեջ, քանի որ չեն պահանջում վերամշակում:

Սնուցման ուղղում

Այն արտադրվում է ուղղիչ հավելումների և լրացուցիչ սննդի ներմուծման միջոցով։

Հավելումներ- սրանք դոզավորված ապրանքներ են, որոնք ներառված են սննդակարգում որպես վիտամինների, հանքանյութերի, միկրոէլեմենտների և որպես աճող օրգանիզմի համար անհրաժեշտ հիմնական բաղադրիչների (սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր) լրացուցիչ աղբյուրներ։

Լրացուցիչ սնունդ- սրանք կերակրատեսակներ են, որոնք լիովին փոխարինում են կրծքով կերակրմանը, փոխարինելով մոր կաթը: Լրացուցիչ կերակրման քանակը կախված է որոշակի երեխայի համար նախատեսված սննդի միանվագ քանակից:

IN 3 ամիս- մտնել մրգային հյութ (խնձոր) V cyT = Yuhp-ի չափով, որտեղ n-ը երեխայի մինչև 10 ամիսների թիվն է. 10-ից մինչև 12 ամիս: հյութի քանակը մնում է 100 մլ:

Օգտագործեք սկսած 2-3 կաթիլից և աստիճանաբար, մեկ շաբաթվա ընթացքում, ավելացնելով մինչև 30 մլ: Հարմարվողականության համար հատկացված է ևս մեկ շաբաթ։

3,5 ամսականում- մտնել մրգային խյուս(խնձոր), որը հաշվարկվում է նույն ձևով, ինչ հյութը, դոզան ավելացվում է մինչև 35 գ նաև շաբաթական։

5 ամսականում- / գայթակղություն- ներմուծել բանջարեղենի խյուս: Նախ՝ կաղամբից, ցուկկինից, հետո՝ գազարից, կարտոֆիլից։ Ավելացնել 3-5 մլ բուսական յուղ։ Սկսեք 1 թեյի գդալից, մեկ շաբաթվա ընթացքում ավելացրեք դոզան մինչև հաշվարկված չափաբաժինը, իսկ հետո տվեք ևս 1 շաբաթ՝ նոր տեսակի սննդին հարմարվելու համար։

5,5 ամսականում- կաթնաշոռ,տնական եփած. Մինչև 1 տարի առավելագույն քանակությունը 40 գ է (կիրառվում է աստիճանաբար՝ սկսած 1/2 թեյի գդալից)։

6 ամսականում- II հավելյալ սնունդ- ներմուծել կաթնային շիլա, սկզբում 5%, ապա 8% և 2 շաբաթ հետո 10%: Սկսեք բրինձից, վարսակի ալյուրից, հնդկաձավարից՝ 8 ամսականից։ ավելացնել ձավարի շիլա, շիլան համեմել 5 գ կարագով։

Պատրաստվում է 1/2 կաթով և 1/2 բանջարեղենի արգանակով, իսկ 7 ամսականից՝ ամբողջական կաթով։ Սկսեք 1 թեյի գդալից՝ մեկ շաբաթվա ընթացքում ավելացնելով մինչև հաշվարկված չափաբաժինը, այնուհետև տրվում է ևս 1 շաբաթ՝ հարմարվելու համար։

IN 6,5 ամիս- դեղնուց.Ձուն եռման պահից 10 րոպե պինդ եփում ենք։ Սկսեք մի քանի փշրանքներից, տրորված կրծքի կաթով և հասցրեք մինչև 1/2 դեղնուց:

IN 7 ամիս- մսի խյուսճաշացանկը ընդլայնելու և ճաշ ստեղծելու համար: Օգտագործվում է անյուղ միս։ Սկսեք 1 թեյի գդալից և ավելացրեք մինչև 50 գ (11-12 ամսականից մինչև 70 գ): 9-10 ամսականում. - կարտոֆիլի պյուրեը փոխարինվում է կոլոլակներով; 11-12 ամսականում: - շոգեխաշած կոտլետների համար (10 ամիս հետո միսը փոխարինեք խաշած ձկով շաբաթական 2-3 անգամ):

8 ամսականում- III լրացուցիչ կերակրում.Ամբողջական կեֆիրը ներմուծվում է նույն սկզբունքներով, ինչ մյուս ուտեստները։

10 ամսականում- փոխարինել չորրորդ կերակրումը անարատ կաթ.

12 ամսականում- փոխարինել վերջին, հինգերորդ կերակրման հետ անարատ կաթ.

Տարվա երկրորդ կեսին ավելացնում են կոտրիչ և թխվածքաբլիթներ։

Լրացուցիչ սննդի և հավելումների ներմուծման կանոններ

1. Կրծքով կերակրելուց առաջ նոր ուտեստ են տալիս գդալից։

3. Նոր կերակրատեսակները պետք է աստիճանաբար ներմուծվեն՝ սկսած փոքր չափաբաժիններից՝ ավելացնելով դոզան միայն այն բանից հետո, երբ երեխան լավ հանդուրժի նախորդը։

4. Նոր ուտեստի ներմուծման ժամկետը 1 շաբաթ է, իսկ ամբողջական հարմարվելու համար անհրաժեշտ է ևս մեկ շաբաթ։

5. 2 նոր ճաշատեսակների միջեւ ընդմիջումը պետք է լինի 2 շաբաթ։

6. Միանգամից կարելի է ներմուծել միայն մեկ ուտեստ. անցնել հաջորդին միայն այն բանից հետո, երբ երեխան լիովին ընտելանա նախորդին:

7. Ուտեստը պետք է լինի միատարր, առանց գնդիկների, հեշտ կուլ տալու (առանց խեղդվելու):

Հզորության հաշվարկ

Օրական սննդի ծավալըհաշվարկված բանաձևով.

2 շաբաթից մինչև 2 ամիս - մարմնի քաշի 1/5-ը;

2 ամսականից մինչև 4 ամիս - լ/բ մարմնի քաշը;

4 ամսականից մինչև 6 ամիս - մարմնի քաշի 1/7;

6 ամսականից մինչև 8 ամիս - մարմնի քաշի 1/8;

9 ամսականից - 1000 մլ;

12 ամսականից - 1200 մլ.

Սննդի միանվագ քանակությունկախված է կերակրման քանակից.

V p = VjKK.

Սնուցումների քանակը(QC):

Մինչև 1 ամիս - ըստ էության 7 անգամ (յուրաքանչյուր 3 ժամը մեկ գիշերային ընդմիջումով 6 ժամ);

2-ից 5 ամիս: - օրական 6 անգամ (յուրաքանչյուր 3,5 ժամը մեկ գիշերային ընդմիջումով 6,5 ժամ);

5-ից 12 ամիս: - Օրական 5 անգամ (յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ գիշերային ընդմիջումով 8 ժամ):

Սնուցումը հաշվարկելու այլ եղանակներ կան:

Խառը կերակրում

Սա կերակրման մի տեսակ է, երբ երեխան կյանքի առաջին կեսին կրծքի կաթի հետ մեկտեղ ստանում է. և լրացուցիչ կերակրումկաթնային խառնուրդների տեսքով։

Արդյունավետությունխառը կերակրումը կախված է երեխայի ամենօրյա սննդակարգում կրծքի կաթի համամասնությունից.

Եթե ​​մոր կաթի քանակությունը օրական չափաբաժնի կեսից ավելին է (2/3, 3/4 և այլն), ապա խառը կերակրման արդյունավետությունը մոտենում է. բնական;

Եթե ​​մայրական կաթի քանակը պակաս է օրական չափաբաժնի կեսից (1/3, 1/4 և այլն), ապա խառը կերակրման արդյունավետությունը մոտենում է. արհեստական.

Լրացուցիչ կերակրման ներդրման պատճառը մոր մոտ հիպոգալակտիան է, որը հանգեցնում է երեխայի թերսնման (սովի): Ծոմապահության նշաններ.

Քաշի կորի հարթեցում և հետո նվազում:

Անհանգստություն, խանգարող ընդհատվող քուն:

Նվազեցնելով ամենօրյա միզամուղությունը և միզելու հաճախությունը:

Աթոռի խանգարումներ (փորկապություն, փորլուծություն):

Այս նշանների առկայության դեպքում մայրն ու երեխան հրավիրվում են հատուկ նշանակված օրվա համար վերահսկել կերակրումըմանկական կլինիկայում:

Թիրախհսկիչ կերակրումը - երեխայի կողմից ստացված կաթի փաստացի մեկ ծավալի որոշում:

Մարտավարությունհսկիչ կերակրումից հետո.

Եթե ​​կաթը բավարար է, շարունակեք բնական կերակրումը:

Եթե ​​կա կաթ, բայց ոչ բավարար.

Երեխային նշանակեք կաթի մեկ ծավալի դեֆիցիտին հավասար քանակությամբ խառնուրդներ.

Միևնույն ժամանակ բուժեք մորը հիպոգալակտիայի համար:

Ճիշտ խառը կերակրման հիմունքները.

1. Տրվում է լրացուցիչ կերակրում հետոկրծքով կերակրելը, գդալից:

2. Լակտացիայի առկա մակարդակը պահպանելու համար երեխան շարունակում է օրվա ընթացքում առնվազն 3 անգամ կպչել կրծքին։

3. Օրական ծավալի, կերակրումների քանակի և նոր կերակրատեսակների ներմուծման ժամանակի հաշվարկը նույնն է, ինչ բնական կերակրման դեպքում:

4. Հարմարեցված կաթի խառնուրդները օգտագործվում են որպես լրացուցիչ կերակրման:

5. Թերի կերակրումից և գերսնուցումից (ինչպես քանակական, այնպես էլ որակական) խուսափելու համար կատարվում են պարբերական սնուցման հաշվարկներ։

Արհեստական ​​սնուցում

Սա կերակրման տեսակ է, երբ երեխան կյանքի առաջին վեց ամիսներին մոր կաթ չի ստանում։

Երեխային արհեստական ​​կերակրման տեղափոխելու պատճառները.

Ագալակտիա;

Մոր բացակայություն.

Արհեստական ​​կերակրման հիմնական կանոնները.

1. Սննդի սննդային և էներգետիկ արժեքը համակարգված հաշվարկվում է հետագա շտկումով (ճարպեր՝ կարագ, սպիտակուցներ՝ կաթնաշոռ, ածխաջրեր՝ շաքարի օշարակ):

2. Սննդի օրական քանակությունը հաշվարկվում է այնպես, ինչպես կրծքով կերակրման ժամանակ։

3. Նոր ուտեստների ներմուծման ժամկետները կարող են լինել նույնը, ինչ բնական կերակրման դեպքում, սակայն ավելի ռացիոնալ է դրանց ներմուծումը տեղափոխել 2-4 շաբաթ շուտ:

4. Քանի որ անբնական սնունդը (խառնուրդները) մարսելու և ներծծելու համար ավելի շատ ժամանակ է պահանջվում, կերերի միջև ընդմիջումները պետք է լինեն ավելի երկար, իսկ կերակրումների քանակը՝ ավելի քիչ, քան բնական կերակրման դեպքում (մինչև 3 ամիս՝ օրական 6 անգամ, 3-ից սկսած։ մինչև 12 ամիս՝ օրական 5 անգամ):

5. Խառնուրդները պետք է լինեն ստերիլ և տաքացվեն մինչև 40°C:

6. Խուլի անցքը պետք է փոքր լինի, որպեսզի սնունդը հաճախակի կաթիլներով դուրս հոսի։

7. Սնուցման ժամանակ շշի պարանոցը միշտ պետք է լցված լինի խառնուրդով։

8. Դուք կարող եք կերակրել միայն արթուն երեխային:

9. Երեխային կերակրելուց հետո անհրաժեշտ է նրան 5-10 րոպե ուղղահայաց պահել ու կողքի օրորոցի մեջ դնել:

10. Խառնուրդը պետք է պարբերաբար փոխել, բայց ոչ շատ հաճախ։

Կաթնային խառնուրդներ

Սրանք ապրանքներ են մանկական սնունդ, օգտագործվում է կրծքի կաթի փոխարեն և բաղադրությամբ դրան մոտ։ Կան խառնուրդներ.

1. Ըստ ֆիզիկական վիճակի - չորԵվ հեղուկ.

2. Հիմնական արտադրանքի համար. քաղցր(կաթով) և ֆերմենտացված կաթ(կեֆիրի վրա):

3. Կազմով - հարմարեցվածԵվ պարզ.

1. Չորացնել- փոշու տեսքով, որն օգտագործելուց առաջ նոսրացնում են տաք ջրով։ Դրանք ավելի լավ են պահվում, ավելի հեշտ են պատրաստվում և հիմնականում հարմարեցված խառնուրդներ են:

Հեղուկ- Վկաթի կամ կեֆիրի մեջ լուծույթի տեսքով։ Նրանք կարող են պահպանել կարևոր կենսաբանական նյութեր, բայց դրանք հիմնականում պարզ խառնուրդներ են:

2. Քաղցր- եփած կաթի հիման վրա: Ֆերմենտացված կաթ- կեֆիրի կամ կաթնաշոռի հիման վրա: Թթվային խառնուրդների առավելությունները.

Ավելի հեշտ է մարսել, քանի որ.

ա) դրանցում առկա սպիտակուցը արդեն կաթնաշոռ վիճակում է.

բ) կաթնաթթուն մեծացնում է մարսողական տրակտի սեկրետորային ֆունկցիաները.

գ) խառնուրդի էվակուացիան ստամոքսից ավելի դանդաղ և միատեսակ է.

Նրանք ստեղծում են անբարենպաստ (թթվային) միջավայր պաթոգեն միկրոբների համար՝ առաջացնելով նրանց մահը.

Թերություններ ֆերմենտացված կաթի խառնուրդներ:

Բարձրացնել աղերի հեռացումը;

Այս առումով, չնայած թթվային խառնուրդներ պետք է օգտագործվեն, դրանք սովորաբար տրվում են օրական մեկ անգամ (հազվադեպ՝ 2 անգամ)։

Լրացուցիչ սննդի ներմուծում
Համապատասխան ընտրված հավելյալ սննդի ժամանակին ներմուծումը նպաստում է նորածինների և փոքր երեխաների առողջությանը, սննդային վիճակին և ֆիզիկական զարգացմանը արագացված աճի ժամանակաշրջանում և, հետևաբար, պետք է լինի հանրային առողջապահական համակարգի ուշադրության կենտրոնում:
Լրացուցիչ կերակրման ներդրման ողջ ժամանակահատվածում մայրական կաթը պետք է մնա նորածնի կողմից օգտագործվող կաթի հիմնական տեսակը:
Լրացուցիչ կերակուրները պետք է ներմուծվեն մոտավորապես 6 ամսականից: Որոշ երեխաներ կրծքով կերակրելըլրացուցիչ կերակրման արտադրանքը կարող է անհրաժեշտ լինել ավելի վաղ, բայց ոչ շուտ, քան 4 ամսականից:
Չփոփոխված կովի կաթը չպետք է տրվի որպես ըմպելիք մինչև 9 ամսականը, սակայն կարող է օգտագործվել փոքր քանակությամբ լրացուցիչ կերակրման սննդի մեջ 6-ից 9 ամսականից: 9-12 ամսականից դուք կարող եք աստիճանաբար ձեր երեխայի սննդակարգ մտցնել կովի կաթը որպես խմիչք:
Ցածր էներգիայի խտությամբ լրացուցիչ սննդամթերքները կարող են սահմանափակել էներգիայի ընդունումը, ուստի էներգիայի միջին խտությունը սովորաբար պետք է լինի առնվազն 4,2 կՋ (1 կկալ)/գ: Այս էներգիայի խտությունը կախված է ուտելու հաճախականությունից և կարող է ավելի ցածր լինել, եթե կերակուրն ավելի հաճախ ուտվի: Ցածր յուղայնությամբ կաթ չի կարելի տալ մինչև մոտավորապես երկու տարեկան:
Լրացուցիչ կերակրման ներդրումը պետք է լինի մանկական սննդամթերքի ներմուծման գործընթաց, որոնք ավելի ու ավելի են տարբերվում իրենց հետևողականությամբ, համով, բույրով և արտաքին տեսքով՝ միաժամանակ կրծքով կերակրելը:
Կոմպլեմենտար սննդի ներմուծման ժամանակ չպետք է շատ աղի մթերքներ տալ, ինչպես նաև այս ժամանակահատվածում սննդին աղ չավելացնեք։

Ո՞րն է լրացուցիչ սննդի ներմուծումը:
Լրացուցիչ կերակրումը նորածիններին կերակրելն է սննդով և հեղուկներով, բացի կրծքի կաթից: Լրացուցիչ կերակրման մթերքները կարելի է բաժանել հետևյալ կատեգորիաների.
- անցումային սննդամթերքը մանկական սննդամթերք է լրացուցիչ կերակրման համար, որը հատուկ նախագծված է նորածնի հատուկ սննդային կամ ֆիզիոլոգիական կարիքները բավարարելու համար.
- ընտանեկան սեղանի սնունդը կամ տնական սնունդը մանկական սնունդ է լրացուցիչ կերակրման համար, որը տրվում է փոքր երեխային և որը, ընդհանուր առմամբ, նույն արտադրանքն է, ինչ ընտանիքի մնացած անդամները:

Բացառիկ կրծքով կերակրումից կրծքով կերակրմանն անցնելու ընթացքում նորածիններն աստիճանաբար սովորում են ուտել տանը պատրաստված կերակուրներ, մինչև դրանք ամբողջությամբ փոխարինեն կրծքի կաթը: Երեխաները ֆիզիկապես ի վիճակի են ընտանեկան սեղանից ուտելիքներ օգտագործել մինչև 1 տարեկանը, որից հետո այդ մթերքներն այլևս կարիք չեն ունենա փոփոխելու՝ բավարարելու նորածնի հատուկ կարիքները:

Անցումային սննդի ներմուծման տարիքը երեխայի զարգացման հատկապես խոցելի շրջան է: Դիետան ենթարկվում է իր ամենահիմնական փոփոխությանը՝ անցում մեկ մթերքից (կրծքի կաթից), որտեղ էներգիայի հիմնական աղբյուրը ճարպն է, դեպի անընդհատ աճող ապրանքատեսակների, որոնք անհրաժեշտ են սննդային կարիքները բավարարելու համար: Այս անցումը կապված է ոչ միայն սննդային կարիքների ավելացման և փոփոխության, այլև երեխայի արագ աճի, ֆիզիոլոգիական հասունացման և զարգացման հետ:

Այս կրիտիկական ժամանակաշրջանում վատ սնվելը և կերակրման սխալ գործելակերպը կարող են մեծացնել չզարգանալու վտանգը (թուլացում և թերաճ) և սննդային անբավարարություն, հատկապես երկաթ, և կարող է երկարաժամկետ բացասական ազդեցություն ունենալ առողջության և մտավոր զարգացման վրա: Հետևաբար, ամենաարդյունավետ միջամտություններից մի քանիսը, որոնք կարող են իրականացնել և աջակցել առողջապահության մասնագետները, ներառում են սննդային միջամտությունները և նորածիններին ուղղված կերակրման բարելավված պրակտիկաները:

Ֆիզիոլոգիական զարգացում և հասունացում
«Պինդ» մթերքներ օգտագործելու կարողությունը պահանջում է նյարդամկանային, մարսողական, երիկամային և պաշտպանական համակարգերի հասունացում:

Նյարդամկանային համակարգում
Պինդ մթերքների ներմուծման ժամանակի և նորածինների՝ դրանք օգտագործելու կարողության վրա ազդում է նյարդամկանային համակարգման հասունացումը: Սննդային բազմաթիվ ռեֆլեքսներ, որոնք դրսևորվում են զարգացման տարբեր փուլերում, կամ հեշտացնում կամ բարդացնում են սննդի տարբեր տեսակների ներմուծումը: Օրինակ, ծննդաբերության ժամանակ կրծքով կերակրմանը նպաստում է և՛ սողնակային ռեֆլեքսը, և՛ ծծելու և կուլ տալու մեխանիզմը (1, 2), սակայն պինդ սննդի ներմուծմանը կարող է խանգարել խուլ ռեֆլեքսը:

Մինչև 4 ամսական նորածինները դեռևս չունեն նյարդամկանային կոորդինացիա՝ սննդի բոլուս ձևավորելու, այն տեղափոխելու օրոֆարնքս և կուլ տալու համար: Գլխի շարժումների վերահսկումը և ողնաշարի աջակցությունը դեռևս չեն ձևավորվել, ինչը դժվարացնում է նորածինների դիրքը պահպանել կիսապինդ սնունդը հաջող կլանելու և կուլ տալու համար:

Մոտ 5 ամսականում երեխաները սկսում են առարկաներ բերել իրենց բերանին, և այս պահին «ծամելու ռեֆլեքս»-ի զարգացումը թույլ է տալիս նրանց օգտագործել որոշ պինդ սնունդ՝ անկախ ատամների տեսքից: Մոտ 8 ամսականում նորածինների մեծ մասը կարող է նստել առանց աջակցության, նրանց առաջին ատամները դուրս են եկել, և նրանք ունեն բավականաչափ լեզվի ճկունություն, որպեսզի կուլ տան ավելի կոշտ սնունդ: Շուտով նորածինները զարգացնում են մանիպուլյատիվ հմտություններ՝ իրենց կերակրելու, բաժակից խմելու երկու ձեռքերով և կարող են ուտել ընտանեկան սեղանից: Կարևոր է խրախուսել երեխաներին համապատասխան փուլերում զարգացնել ուտելու հմտությունները, ինչպիսիք են ծամելը և իրերը բերանին դնելը: Եթե ​​այդ հմտությունները ժամանակին ձեռք չբերվեն, հետագայում կարող են առաջանալ վարքային և կերակրման հետ կապված խնդիրներ:

Մարսողություն և ներծծում
Նորածինների մոտ ստամոքսի, աղիների և ենթաստամոքսային գեղձի մարսողական ֆերմենտների սեկրեցումը այնքան զարգացած չէ, որքան մեծահասակների մոտ: Այնուամենայնիվ, նորածինի վիճակի է ամբողջությամբ և արդյունավետորեն մարսել և կլանել կրծքի կաթում պարունակվող սննդանյութերը, իսկ կրծքի կաթը պարունակում է ֆերմենտներ, որոնք նպաստում են աղիներում ճարպերի, ածխաջրերի և սպիտակուցների հիդրոլիզին: Նմանապես, վաղ մանկության ժամանակ լեղու աղի արտազատումը հազիվ է բավարարում միցելի ձևավորման համար, և ճարպի կլանման արդյունավետությունը ավելի ցածր է, քան ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ:

Այս անբավարարությունը կարող է մասնակիորեն փոխհատուցվել լիպազով, որը առկա է կրծքի կաթում, բայց բացակայում է արդյունաբերական արտադրության մեջ արտադրված մանկական կաթնախառնուրդներում և խթանվում է լեղու աղերով: Մոտ 4 ամսականում ստամոքսի թթունն օգնում է ստամոքսի պեպսինին ամբողջությամբ մարսել սպիտակուցը:

Չնայած ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազը լիովին չի նպաստում օսլայի մարսմանը մինչև առաջին տարվա վերջը, եփած օսլաների մեծ մասը գրեթե ամբողջությամբ մարսվում և կլանվում է (4): Նույնիսկ կյանքի առաջին ամսում հաստ աղիքը կենսական դեր է խաղում այն ​​սննդանյութերի վերջնական մարսման մեջ, որոնք ամբողջությամբ չեն ներծծվում բարակ աղիքներում: Հաստ աղիքի միկրոֆլորան փոխվում է տարիքի հետ և կախված նրանից, թե երեխան սնվում է կրծքով, թե շշով: Միկրոֆլորան խմորում է չմարսված ածխաջրերը և ֆերմենտացվող սննդային մանրաթելը՝ դրանք վերածելով կարճ շղթայով ճարպաթթուների, որոնք ներծծվում են հաստ աղիքում՝ դրանով իսկ ապահովելով ածխաջրերից էներգիայի առավելագույն օգտագործումը: Այս գործընթացը, որը հայտնի է որպես հաստ աղիքի էներգիայի արդյունահանում, կարող է նպաստել կլանված էներգիայի մինչև 10%-ին:

Երբ հարմարեցված ընտանեկան սնունդը ներմուծվում է երեխայի սննդակարգ մոտ 6 ամսականում, մարսողական համակարգը բավականաչափ հասուն է, որպեսզի արդյունավետորեն մարսվի ոչ կաթնամթերքում պարունակվող օսլան, սպիտակուցը և ճարպը: Այնուամենայնիվ, նորածինների ստամոքսի հզորությունը փոքր է (մոտ 30 մլ/կգ մարմնի քաշ): Այսպիսով, եթե սնունդը չափազանց մեծ է և ունի էներգիայի ցածր խտություն, երեխաները երբեմն չեն կարողանում սպառել այն այնքան, որ բավարարեն իրենց էներգիայի և սննդանյութերի կարիքները: Հետևաբար, լրացուցիչ կերակրման արտադրանքը պետք է ունենա էներգիայի և միկրոէլեմենտների բարձր խտություն, և դրանք պետք է տրվեն փոքր քանակությամբ և հաճախ:

Երիկամների ֆունկցիան
Երիկամային լուծույթի ծանրաբեռնվածությունը վերաբերում է լուծված նյութերի ընդհանուր քանակին, որոնք պետք է արտազատվեն երիկամներով: Այն հիմնականում ներառում է նյութափոխանակության ընթացքում չփոխակերպված սննդի բաղադրիչները, հիմնականում՝ նատրիումի, քլորի, կալիումի և ֆոսֆորի էլեկտրոլիտները, որոնք ներծծվել են օրգանիզմի կարիքներից ավելի, և նյութափոխանակության վերջնական արտադրանքները, որոնցից ամենակարևորը մարսողության և արդյունքում առաջացած ազոտի միացություններն են։ սպիտակուցային նյութափոխանակություն.

Երիկամային լուծված նյութերի պոտենցիալ ծանրաբեռնվածությունը վերաբերում է սննդային և էնդոգեն լուծույթներին, որոնք պետք է արտազատվեն մեզով, եթե դրանք չօգտագործվեն նոր հյուսվածքների սինթեզում կամ արտազատվեն ոչ երիկամային ուղիներով: Այն սահմանվում է որպես չորս էլեկտրոլիտների (նատրիում, քլորիդ, կալիում և ֆոսֆոր) գումար և սպիտակուցային նյութափոխանակությունից ստացված լուծույթներ, որոնք սովորաբար կազմում են երիկամների վրա պոտենցիալ լուծվող նյութի ավելի քան 50%-ը:

Նորածին երեխան չափազանց սահմանափակ երիկամային կարողություն ունի լուծվող նյութերի բարձր բեռը հաղթահարելու և միաժամանակ հեղուկներ պահպանելու համար: Մայրական կաթի օսմոլարությունը համապատասխանում է երեխայի մարմնի կարողություններին, ուստի երիկամների վրա լուծված նյութերի ավելցուկային բեռի հետ կապված մտահոգությունները հիմնականում վերաբերում են այն նորածիններին, ովքեր կրծքով չեն կերակրում, հատկապես այն նորածիններին, ովքեր սնվում են չփոփոխված կովի կաթով: Այս մտահոգությունն արդարացված է հատկապես հիվանդության ժամանակ։ Մոտ 4 ամսականում երիկամների ֆունկցիան զգալիորեն ավելի հասունացել է, և նորածիններն ավելի լավ են կարողանում խնայել ջուրը և հաղթահարել բարձր լուծույթները: Հետևաբար, լրացուցիչ կերակրման ներդրման վերաբերյալ առաջարկությունները սովորաբար չեն պահանջում փոփոխություններ երիկամների զարգացման փուլին համապատասխան:

Պաշտպանական համակարգ
Կենսական պաշտպանական մեխանիզմը աղիներում արդյունավետ լորձաթաղանթային արգելքի ստեղծումն ու պահպանումն է: Նորածնի մոտ լորձաթաղանթի պատնեշը հասուն չէ, ինչի հետևանքով այն պաշտպանված չէ էնտերոպաթոգեն միկրոօրգանիզմների վնասից և զգայուն է սննդի մեջ պարունակվող որոշակի անտիգենների գործողության նկատմամբ։ Կրծքի կաթը պարունակում է մի շարք գործոններ, որոնք չեն հայտնաբերվել մանկական կոմերցիոն խառնուրդներում, և որոնք խթանում են ակտիվ պաշտպանիչ մեխանիզմների զարգացումը և օգնում ստամոքս-աղիքային տրակտին նախապատրաստել անցումային սննդի կլանմանը: Ոչ իմունաբանական պաշտպանական մեխանիզմները, որոնք օգնում են պաշտպանել աղիքային մակերեսը միկրոօրգանիզմներից, տոքսիններից և անտիգեններից, ներառում են ստամոքսի թթվայնությունը, լորձաթաղանթի լորձաթաղանթը, աղիքային սեկրեցները և պերիստալտիկան:

Փոքր տարիքում նորածնի մարսողական տրակտի համեմատաբար թույլ պաշտպանիչ մեխանիզմները, ինչպես նաև ստամոքսի ցածր թթվայնությունը մեծացնում են օտար սննդի և մանրէաբանական սպիտակուցների կողմից լորձաթաղանթի վնասման վտանգը, ինչը կարող է ուղղակի թունավոր կամ իմունոլոգիական միջնորդավորված վնաս պատճառել: Որոշ մթերքներ պարունակում են սպիտակուցներ, որոնք պոտենցիալ անտիգեններ են՝ սոյայի սպիտակուց, սնձան (հայտնաբերված որոշ հացահատիկային ապրանքներում), կովի կաթի, ձվի և ձկների սպիտակուցներ, որոնք կապված են էնտերոպաթիայի հետ: Հետևաբար, խելամիտ է թվում խուսափել այս մթերքների ներմուծումից մինչև 6 ամսականը, հատկապես, երբ կա սննդային ալերգիայի ընտանեկան պատմություն:

Ինչի՞ն է անհրաժեշտ լրացուցիչ սնունդը:
Երբ երեխան մեծանում է և դառնում ավելի ակտիվ, միայն կրծքի կաթը բավարար չէ նրա սննդային և ֆիզիոլոգիական կարիքները լիովին բավարարելու համար: Հարմարեցված ընտանեկան սնունդը (անցումային սնունդ) անհրաժեշտ է փոխհատուցելու էներգիայի քանակի, երկաթի և այլ էական սննդանյութերի միջև բացառիկ կրծքով կերակրման և երեխայի ընդհանուր սննդային կարիքների միջև տարբերությունը: Տարիքի հետ այս տարբերությունն ավելանում է և պահանջում է այլ մթերքների աճող ներդրում, բացի կրծքի կաթից՝ էներգիա և սննդանյութեր, հատկապես երկաթ ապահովելու համար: Լրացուցիչ սնունդը նույնպես կարևոր դեր է խաղում նյարդամկանային համակարգման զարգացման գործում։

Նորածինները չունեն ֆիզիոլոգիական հասունություն՝ բացառապես կրծքով կերակրումից անմիջապես ընտանեկան սննդի անցնելու համար: Հետևաբար, կարիքների և հնարավորությունների միջև այս անջրպետը կամրջելու համար անհրաժեշտ են հատուկ հարմարեցված ընտանեկան սնունդ (անցումային սնունդ), և դրանց կարիքը տևում է մինչև մոտավորապես 1 տարի, մինչև երեխան բավականաչափ հասունանա սովորական տնային սնունդ օգտագործելու համար: Անցումային սննդի ներմուծումը երեխային ենթարկում է նաև տարբեր հյուսվածքների և հյուսվածքների, ինչը օգնում է զարգացնել կենսական շարժիչ հմտությունները, ինչպիսիք են ծամելը:

Ե՞րբ պետք է ներմուծել հավելյալ սնունդ:
Անցումային մթերքների ներմուծման օպտիմալ տարիքը կարելի է որոշել՝ համեմատելով տարբեր խուրմայի առավելություններն ու թերությունները։
Պետք է գնահատվի, թե որքանով կրծքի կաթը կարող է ապահովել բավարար էներգիա և սննդանյութեր աճին աջակցելու և թերությունները կանխելու համար, ինչպես նաև պետք է գնահատվի հիվանդացության, հատկապես վարակիչ և ալերգիկ հիվանդությունների ռիսկը աղտոտված մթերքների և «օտար» սննդի սպիտակուցների օգտագործումից: Այլ կարևոր նկատառումներ ներառում են ֆիզիոլոգիական զարգացումը և հասունությունը, զարգացման տարբեր ցուցանիշները, որոնք ցույց են տալիս երեխայի պատրաստակամությունը կերակրելու, և մայրական գործոնները, ինչպիսիք են սնուցման կարգավիճակը, կրծքով կերակրման նվազման ազդեցությունը մոր պտղաբերության և երեխային խնամելու նրա ունակության վրա, և գոյություն ունեցող սկզբունքները և վաղ մանկության խնամքի պրակտիկաներ (Գլուխ 9):

Լրացուցիչ կերակրումը շատ վաղ սկսելն ունի իր վտանգները, քանի որ.
- կրծքի կաթը կարող է փոխարինվել հավելյալ սննդով, և դա կհանգեցնի կրծքի կաթի արտադրության նվազմանը և, հետևաբար, երեխայի կողմից էներգիայի և սննդի անբավարար ընդունման ռիսկին.
- Նորածինները ենթարկվում են սննդի և հեղուկների մեջ առկա պաթոգենների, որոնք կարող են աղտոտված լինել՝ դրանով իսկ մեծացնելով փորլուծային հիվանդությունների և հետևաբար թերսնման ռիսկը.
- աղիքային անբավարարության պատճառով մեծանում է դիսպեպտիկ հիվանդությունների և սննդային ալերգիայի վտանգը, և դրա պատճառով մեծանում է թերսնման ռիսկը.
- պտղաբերությունն ավելի արագ է վերադառնում մայրերին, քանի որ կրծքով կերակրման նվազումը նվազեցնում է օվուլյացիան ճնշելու ժամանակահատվածը:

Խնդիրներ են առաջանում նաև, երբ լրացուցիչ սննդամթերքները շատ ուշ են ներմուծվում, քանի որ.
- միայն կրծքի կաթից էներգիայի և սննդի անբավարար ընդունումը կարող է հանգեցնել աճի հետաձգման և թերսնման.
- երեխայի կարիքները բավարարելու համար կրծքի կաթի անկարողության պատճառով կարող են զարգանալ միկրոտարրերի, հատկապես երկաթի և ցինկի անբավարարություն.
- Շարժիչային հմտությունների օպտիմալ զարգացումը, օրինակ՝ ծամելը, և երեխայի կողմից սննդի նոր համի և հյուսվածքի դրական ընկալումը կարող է ապահովված չլինել:
Հետեւաբար, հավելյալ կերակրումը պետք է ներմուծվի ճիշտ ժամանակին, զարգացման համապատասխան փուլերում:

Շատ տարաձայնություններ կան այն մասին, թե կոնկրետ երբ սկսել լրացուցիչ սննդի ներմուծումը: Եվ չնայած բոլորը համաձայն են, որ օպտիմալ տարիքը յուրաքանչյուր երեխայի համար անհատական ​​է, հարցը, թե խորհուրդ տալ հավելյալ սնունդ ներմուծել «4-ից 6 ամսական» կամ «մոտ 6 ամսական» տարիքում, մնում է բաց: Հարկ է պարզաբանել, որ «6 ամիսը» սահմանվում է որպես երեխայի կյանքի առաջին վեց ամսվա ավարտը, երբ նա հասնում է 26 շաբաթվա, այլ ոչ թե վեցերորդ ամսվա սկիզբը, այսինքն. 21-22 շաբաթ. Նմանապես, «4 ամիսը» վերաբերում է կյանքի չորրորդ ամսվա ավարտին, ոչ թե սկզբին:

Գրեթե համընդհանուր համաձայնություն կա, որ լրացուցիչ կերակրումը չպետք է իրականացվի մինչև 4 ամսականը և այն պետք է հետաձգվի մինչև 6 ամսականը: Առողջապահության համաշխարհային ասամբլեայի բանաձեւերում 1990 եւ 1992 թթ. Առաջարկվում է «4-6 ամիս», մինչդեռ 1994 թվականի բանաձեւի հանձնարարականը «մոտ 6 ամիս» է։ ԱՀԿ-ի և ՅՈՒՆԻՍԵՖ-ի մի քանի վերջին հրապարակումներն օգտագործում են երկու ձևակերպումները: ԱՀԿ-ի վերանայումը (Lutter, 6) եզրակացրեց, որ 4-6 ամիս ժամկետ առաջարկելու գիտական ​​հիմքերը լավ փաստագրված չեն: ԱՀԿ/ՅՈՒՆԻՍԵՖ-ի վերջին զեկույցում զարգացող երկրներում լրացուցիչ կերակրման ներդրման վերաբերյալ (7), հեղինակները խորհուրդ են տվել, որ լրիվ ծննդաբերած նորածիններին մինչև մոտավորապես 6 ամսականը բացառապես կրծքով կերակրեն:

Արդյունաբերական երկրներում շատ առաջարկություններ օգտագործում են 4-6 ամիս ժամկետ: Այնուամենայնիվ, Նիդեռլանդներում հրապարակված վերջին պաշտոնական ուղեցույցները նշում են, որ կրծքով կերակրվող նորածիններին, որոնք լավ են աճում, չպետք է լրացուցիչ սնվեն սննդային տեսանկյունից մինչև մոտ 6 ամսական: Եթե ​​ծնողները որոշում են ավելի վաղ սկսել լրացուցիչ կերակրումը, դա միանգամայն ընդունելի է, պայմանով, որ երեխան առնվազն 4 ամսական է: Բացի այդ, Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիայի հայտարարությունը խորհուրդ է տալիս «մոտ 6 ամսական» տարիքը, և նույնն ընդունվել է ԱՀԿ Եվրոպական տարածաշրջանի տարբեր անդամ պետությունների կողմից՝ առողջապահական ծառայություններ մատուցողների համար մանկական հիվանդության համապարփակ կառավարման վերապատրաստման ծրագրերը հարմարեցնելու և իրականացնելիս:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության եվրոպական տարածաշրջանի համար առաջարկվում է, որ նորածինները պետք է բացառապես կրծքով կերակրվեն ծննդյան պահից մինչև մոտավորապես 6 ամիսը և կյանքի առնվազն առաջին 4 ամիսը: Որոշ երեխաներ կարող են լրացուցիչ սննդի կարիք ունենալ մինչև 6 ամսականը, բայց դրանք չպետք է ներմուծվեն մինչև 4 ամսական:

Լրացուցիչ կերակրման արտադրանքի կազմը
Գլուխ 3-ը տրամադրեց լրացուցիչ սնուցման արտադրանքներից պահանջվող միջին էներգիայի գնահատականները տարբեր տարիքի. Ուսումնասիրվել է կրծքի կաթի ընդունման տարբեր մակարդակների և լրացուցիչ սննդի էներգիայի տարբեր խտության ազդեցությունը էներգիայի պահանջները բավարարելու համար պահանջվող սննդի ընդունման հաճախականության վրա՝ հաշվի առնելով ստամոքսի հզորությամբ թելադրված սննդի ծավալի սահմանափակումները: Հաջորդ բաժինը կրկին անդրադառնում է այս խնդիրներին և ավելի մանրամասն ուսումնասիրում դրանք: Օսլայի ֆիզիկական հատկությունները վերլուծվում են որպես լրացուցիչ սննդամթերք տրված հիմնական սննդի հաստության տեսանկյունից։ Ելնելով դրանից՝ առաջարկվում են հիմնական մթերքների պատրաստման հնարավոր փոփոխությունները, որոնք կօգնեն արտադրել այնպիսի մթերքներ, որոնք ոչ շատ հաստ են նորածնի համար, ոչ էլ այնքան նիհար, որ նվազեցնեն էներգիան և սննդանյութերի խտությունը: Հետևյալը քննարկում է հիմնական կերակուրի սննդանյութերի խտությունը բարելավելու ուղիները՝ ավելացնելով այլ հավելյալ մթերքներ, ինչպես նաև այլ գործոններ, որոնք ազդում են սպառված սննդի քանակի վրա (օրինակ՝ համն ու բույրը) և իրականում կլանված յուրաքանչյուր սնուցիչի քանակությունը (բիոմատչելիություն և սնուցում): խտություն):

Էներգիայի խտություն և մածուցիկություն
Հիմնական գործոնները, որոնք ազդում են այն աստիճանի վրա, որով երեխան կարող է բավարարել իր էներգիայի և սննդանյութերի կարիքները, հավելյալ սննդի հետևողականությունն ու էներգիայի խտությունն են (մեկ միավորի էներգիայի քանակը) և կերակրման հաճախականությունը: Էներգիայի հիմնական աղբյուրը հաճախ օսլան է, սակայն ջրով տաքացնելիս օսլայի հատիկները ժելատինանում են և ձևավորում են ծավալուն, հաստ (մածուցիկ) շիլա։ Սրանց պատճառով ֆիզիկական հատկություններՆորածինների համար դժվար է կուլ տալ ու մարսել նման շիլան։ Բացի այդ, ցածր կալորիականությունը և սննդային խտությունը նշանակում են, որ մեծ քանակությամբ սնունդ պետք է սպառվի նորածնի կարիքները բավարարելու համար: Դա սովորաբար հնարավոր չէ երեխայի ստամոքսի սահմանափակ տարողունակության և օրական սահմանափակ քանակությամբ սննդի պատճառով: Հաստ հացահատիկի նոսրացումը, որպեսզի այն ավելի հեշտ կուլ տան, նվազեցնում է դրա էներգիայի խտությունը: Ավանդաբար, հավելյալ սննդամթերքներն ունեն էներգիայի ցածր խտություն և ցածր սպիտակուցներ, և թեև դրանց հեղուկի խտությունը հեշտացնում է դրանք օգտագործելը, նորածնի էներգիայի և սննդանյութերի կարիքները բավարարելու համար պահանջվող ծավալները հաճախ գերազանցում են այն առավելագույն ծավալը, որը երեխան կարող է ընդունել: Մի քիչ բուսական յուղ ավելացնելը կարող է սնունդը դարձնել ավելի փափուկ և հեշտ ուտել, նույնիսկ սառը վիճակում: Այնուամենայնիվ, մեծ քանակությամբ շաքարավազ կամ խոզի ճարպ ավելացնելը կբարձրացնի էներգիայի խտությունը, բայց կբարձրացնի մածուցիկությունը (հաստությունը) և, հետևաբար, սննդամթերքը կդարձնի չափազանց ծանր՝ մեծ քանակությամբ օգտագործելու համար:

Հետևաբար, լրացուցիչ կերակրման մթերքները պետք է հարուստ լինեն էներգիայով, սպիտակուցներով և միկրոէլեմենտներով և ունենան այնպիսի հետևողականություն, որը հեշտացնում է դրանց օգտագործումը: Զարգացող աշխարհի որոշ երկրներ լուծում են այս խնդիրը՝ հաստ շիլաներին ավելացնելով ամիլազով հարուստ ալյուր, ինչը նվազեցնում է շիլայի մածուցիկությունը՝ չնվազեցնելով դրա էներգիան և սննդանյութերի պարունակությունը։ Ամիլազով հարուստ ալյուրը ստացվում է հացահատիկի հատիկների բողբոջումից, որն ակտիվացնում է ամիլազի ֆերմենտները, որոնք այնուհետև օսլան բաժանում են շաքարների (մալտոզա, մալտոդեքստրիններ և գլյուկոզա):

Երբ օսլան քայքայվում է, այն կորցնում է ջուրը կլանելու և ուռչելու ունակությունը, ուստի ամիլազով հարուստ բողբոջած ալյուրից պատրաստված շիլան ունի էներգիայի բարձր խտություն՝ պահպանելով կիսահեղուկ հետևողականություն, բայց ավելացել է օսմոլարությունը: Այս տեսակի ալյուրների պատրաստումը պահանջում է ժամանակ և հոգնեցուցիչ աշխատանք, սակայն դրանք կարելի է պատրաստել մեծ քանակությամբ և մի փոքր ավելացնել՝ ըստ անհրաժեշտության շիլան նոսրացնելու համար: Նրանք կարող են արտադրվել նաև արդյունաբերական մասշտաբով ցածր գնով:

Օսլա պարունակող մթերքները կարող են նաև բարելավվել՝ խառնելով այլ մթերքների հետ, սակայն կարևոր է իմանալ նման հավելումների ազդեցությունը ոչ միայն սննդի մածուցիկության, այլև սննդի սպիտակուցի և միկրոտարրերի խտության վրա: Օրինակ, թեև կենդանական ճարպերի, բուսական յուղերի կամ մարգարինի ավելացումը մեծացնում է էներգիայի խտությունը, այն բացասաբար է անդրադառնում սպիտակուցների և միկրոտարրերի խտության վրա: Ուստի օսլա պարունակող մթերքները պետք է հարստացվեն սննդամթերքներով, որոնք ավելացնում են դրանց էներգիան, սպիտակուցը և միկրոտարրերի պարունակությունը: Դրան կարելի է հասնել կաթի ավելացմամբ (կրծքի կաթ, կոմերցիոն խառնուրդ կամ փոքր քանակությամբ կովի կաթ կամ աճեցրած կաթ), ինչը բարելավում է սպիտակուցների որակը և մեծացնում էական սննդանյութերի խտությունը:

Բազմազանություն, համ և բույր
Ապահովելու համար, որ աճող երեխաների էներգիան և սննդային կարիքները բավարարված են, նրանց պետք է առաջարկվի սննդային բարձր արժեք ունեցող սննդամթերքի լայն տեսականի: Բացի այդ, հնարավոր է, որ երբ երեխաներին առաջարկվում է ավելի բազմազան սննդակարգ, դա լավացնում է նրանց ախորժակը։ Չնայած սննդի ընդունման օրինաչափությունը փոխվում է յուրաքանչյուր կերակուրի հետ, երեխաները կարգավորում են իրենց էներգիայի ընդունումը հաջորդ կերակուրների ժամանակ, այնպես որ նրանց ընդհանուր օրական էներգիայի ընդունումը սովորաբար մնում է համեմատաբար հաստատուն: Այնուամենայնիվ, էներգիայի սպառման չափը տարբեր օրերին նույնպես կարող է փոքր-ինչ տարբերվել: Չնայած այն հանգամանքին, որ երեխաներն ունեն իրենց նախասիրությունները, երեխաները, երբ տարբեր կերակուրներ են տալիս, սովորաբար ընտրում են ինչ-որ հավաքածու, որը ներառում է իրենց սիրելի կերակուրները, և արդյունքում ստանում է լիարժեք սննդակարգ:

Երեխայի կողմից անցումային սննդի ընդունման վրա կարող են ազդել մի շարք զգայական հատկություններ, ինչպիսիք են համը, բույրը, տեսքը և հյուսվածքը: Լեզվի համային բշտիկները ընկալում են չորս հիմնական համային հատկություններ՝ քաղցր, դառը, աղի և թթու: Ճաշակի նկատմամբ զգայունությունն օգնում է պաշտպանվել վնասակար նյութերից ուտելուց և կարող է նաև օգնել կարգավորել երեխայի ուտած սննդի քանակը:

Թեև երեխաները կարիք չունեն սովորելու քաղցր կամ աղի կերակուրներ սիրել, կան լավ ապացույցներ, որ երեխաների նախասիրությունները այլ մթերքների մեծ մասի նկատմամբ մեծապես ազդում են իմացության և փորձի վրա: Մարդկանց բնածին միակ նախասիրությունը քաղցր համն է, և նույնիսկ նորածին երեխաները ագահորեն ուտում են քաղցր նյութեր: Սա կարող է խնդիր լինել, քանի որ երեխաների մոտ առաջանում է որոշակի ճաշակի ազդեցության հաճախականության նախապատվություն: Քաղցրավենիքից բացի բոլոր մթերքներից խուսափելը կսահմանափակի ձեր երեխայի սպառած սննդամթերքների և սննդանյութերի բազմազանությունը:

Համեմատած միապաղաղ սննդակարգի հետ՝ երեխաներն ավելի շատ են ուտում, երբ ենթարկվում են տարբեր մթերքների: Կարևոր է, որ երեխաներին, ովքեր սկզբում ծանոթ չեն բոլոր մթերքներին, լրացուցիչ կերակրման ներդրման ընթացքում կրկնակի մուտք ունենան նոր սնունդ, որպեսզի նրանք զարգացնեն սննդի դրական ընկալման առողջ համակարգ: Առաջարկվում է, որ սննդամթերքը պետք է նմուշառվի առնվազն 8-10 անգամ, իսկ սննդի դրական ընկալման հստակ աճը տեղի է ունենում 12-15 անգամ հետո: Այսպիսով, ծնողներին պետք է հանգստացնել և ասել, որ ուտելուց հրաժարվելը նորմալ է։ Ապրանքները պետք է բազմիցս առաջարկվեն, քանի որ այն ապրանքները, որոնցից երեխան սկզբում հրաժարվում է, հաճախ հետագայում ընդունվում են։ Եթե ​​երեխայի սկզբնական մերժումը մեկնաբանվի որպես մշտական, ապրանքը, հավանաբար, այլևս չի առաջարկվի երեխային, և կկորցվի նոր ուտելիքներ և համային փորձառություններ ձեռք բերելու հնարավորությունը:

Լրացուցիչ սննդի ներմուծման գործընթացը կախված է նրանից, թե արդյոք երեխան սովորել է վայելել նոր սնունդը։ Կրծքով սնվող երեխաները կարող են ավելի արագ դրական արձագանքել պինդ սննդին, քան արհեստական ​​կերակուրով կերակրվող երեխաները, քանի որ նրանք սովոր են կրծքի կաթի տարբեր համերին և հոտերին:

Ո՞րն է լավագույն սնունդը նորածինների համար:
Լրացուցիչ կերակրման համար օգտագործվող ապրանքների ընտրությունը զգալիորեն տարբերվում է բնակչության տարբեր կատեգորիաների միջև՝ տարբեր ավանդույթների և մատչելիության տարբեր աստիճանի պատճառով: Հաջորդ բաժինը ուսումնասիրում է տարբեր մթերքների օգտագործումը լրացուցիչ կերակրման համար: ԱՀԿ-ի նոր զեկույցն առաջարկում է օգտակար միջոց՝ հաշվարկելու, թե ինչպես են տարբեր մթերքները նպաստում էներգիայի և սննդանյութերի բացերը լրացնելուն, որոնք առաջանում են, երբ կրծքի կաթն այլևս չի բավարարում նորածնի աճող կարիքները:

Բուսական ծագման արտադրանք
Բացի սննդանյութերից, մթերքները պարունակում են այլ նյութերի համակցություններ, որոնց մեծ մասը առատորեն հանդիպում է բույսերում։ Ոչ մի արտադրանք չի կարող ապահովել մարմնին բոլոր սննդանյութերով (բացառությամբ կյանքի առաջին ամիսների նորածինների կրծքի կաթի): Օրինակ՝ կարտոֆիլն ապահովում է վիտամին C, բայց ոչ երկաթ, մինչդեռ հացն ու չոր լոբին ապահովում են երկաթ, բայց ոչ վիտամին C: Հետևաբար, առողջ սննդակարգը պետք է պարունակի տարբեր մթերքներ՝ հիվանդությունները կանխելու և աճը խթանելու համար:

Բուսական սնունդը պարունակում է կենսաբանորեն ակտիվ բաղադրիչներ կամ մետաբոլիտներ, որոնք դարեր շարունակ օգտագործվել են ավանդական խմիչքների և բուսական դեղամիջոցների մեջ: Այս բույսերի մետաբոլիտների մեկուսացումը, նույնականացումը և քանակականացումը կապված է նրանց պոտենցիալ պաշտպանիչ դերի հետ, և դրանց նույնականացման նկատմամբ հետաքրքրությունը առաջացել է համաճարակաբանական ապացույցների շնորհիվ, որ դրանցից ոմանք պաշտպանում են մեծահասակների մոտ քաղցկեղի և սրտանոթային հիվանդությունների զարգացումից:

Հնարավոր է նաև, որ նման բաղադրիչները բարենպաստ ազդեցություն ունենան փոքր երեխաների վրա, թեև դրա գիտական ​​ապացույցները բավարար չեն: Բույսերի մեջ հայտնաբերված շատ մետաբոլիտներ ավանդական իմաստով սննդանյութեր չեն և երբեմն կոչվում են «ոչ սնուցիչներ»: Դրանք ներառում են այնպիսի նյութեր, ինչպիսիք են սննդային մանրաթելերը և հարակից նյութերը, ֆիտոստերոլները, լիգնանները, ֆլավոնոիդները, գլյուկոզինոլատները, ֆենոլները, տերպենները և սոխի ընտանիքի բույսերի միացությունները:

Ապահովելու համար, որ դուք օգտագործում եք այս բոլոր պաշտպանիչ նյութերը, կարևոր է հնարավորինս բազմազան բուսական սննդակարգով սնվել: Վիտամինային հավելումներ կամ բուսական էքստրակտներ ընդունելու կարիք չկա՝ որպես փոխարինող կամ հավելում լավ որակի առողջարար մթերքների օգտագործմանը, և բժշկական նկատառումներից ելնելով այն սովորաբար խորհուրդ չի տրվում:

Հացահատիկային արտադրանք
Հացահատիկային արտադրանքը բնակչության գրեթե բոլոր կատեգորիաների հիմնական սնունդն է։ Ցորենը, հնդկաձավարը, գարին, տարեկանը, վարսակը և բրինձը նշանակալի ներդրում ունեն ԱՀԿ եվրոպական տարածաշրջանի սննդակարգում: Ընդհանուր առմամբ, հացահատիկային արտադրանքի ընդհանուր քաշի 65-75%-ը կազմում են ածխաջրերը, 6-12%-ը սպիտակուցները և 1-5%-ը ճարպերը։ Ածխաջրերի մեծ մասը օսլայի տեսքով է, բայց հացահատիկային արտադրանքը նաև սննդային մանրաթելերի կարևոր աղբյուր է և պարունակում է որոշ պարզ շաքարներ: Հացահատիկի մեծ մասը հում վիճակում պարունակում է դանդաղ մարսվող օսլա, որը եփելիս վերածվում է արագ մարսվող օսլայի: Մասամբ աղացած հացահատիկները և սերմերը պարունակում են օսլա, որը դիմացկուն է մարսողությանը:

Հացահատիկային արտադրանքը նաև միկրոէլեմենտների աղբյուր է: Հացահատիկի թեփի արտաքին շերտերում կենտրոնացված են միկրոէլեմենտները, որոնք պարունակում են նաև ֆիտատներ, որոնք կարող են բացասաբար ազդել մի քանի միկրոէլեմենտների կլանման վրա։ Այսպիսով, բարձր բերքատվության ալյուրի տեսակները, օրինակ՝ պաստառի ալյուրը, որը պարունակում է ավելի շատ հացահատիկի արտաքին շերտեր, ավելի հարուստ են միկրոէլեմենտներով, բայց նաև պարունակում են ֆիտատների ավելի մեծ տոկոս: Ընդհակառակը, ավելի նուրբ աղացած սպիտակ ալյուրը, որն իր սկզբնական տեսքով ավելի քիչ հացահատիկ է պարունակում, պարունակում է ավելի քիչ ֆիտատներ, բայց նաև ավելի քիչ միկրոէլեմենտներ:

Կարտոֆիլ
Կարտոֆիլը արմատային բանջարեղեն է և եվրոպական շատ երկրներում սննդակարգի կարևոր բաղադրիչներից է: Կարտոֆիլը հարուստ է օսլայով, և քանի որ այն կարելի է բավականին երկար պահել պարզ պայմաններում, այն հացահատիկային մթերքների հետ միասին ամբողջ տարվա ընթացքում ներկայացնում է սննդի էներգիայի հիմնական աղբյուրը։ Կարտոֆիլը համեմատաբար քիչ սպիտակուց է պարունակում, թեև կարտոֆիլի սպիտակուցների կենսաբանական արժեքը շատ բարձր է։
Կարտոֆիլը պարունակում է զգալի քանակությամբ վիտամին C և նաև թիամինի լավ աղբյուր է: Կարտոֆիլի վիտամին C-ի պարունակությունը տատանվում է՝ կախված պահպանման տևողությունից. երեք ամիս հետո մնում է ասկորբինաթթվի մոտավորապես երկու երրորդը, իսկ 6-7 ամիս հետո՝ մոտ մեկ երրորդը:
Թարմ եփած կարտոֆիլը արագ և հեշտությամբ մարսվում է։ Այնուամենայնիվ, եթե այն սառչում է եփելուց հետո, դրա մեջ պարունակվող օսլան կարող է ռետրոգրադացիայի ենթարկվել և ձևավորել այն, ինչ կոչվում է «դիմացկուն օսլա», որը չի մարսվում բարակ աղիքներում, թեև այն կարող է խմորվել հաստ աղիքում:

Բանջարեղեն և մրգեր
Բանջարեղենն ու մրգերը ապահովում են վիտամիններ, հանքանյութեր, օսլա և սննդային մանրաթելեր, ինչպես նաև այլ ոչ սննդարար նյութեր, ինչպիսիք են հակաօքսիդանտները և ֆիտոստերոլները (տես վերևում): Նրանք ունեն կարևոր պաշտպանիչ գործառույթ՝ օգնելով կանխել միկրոէլեմենտների անբավարարությունը և սովորաբար ցածր ճարպեր ունեն։
Բանջարեղենն ու մրգերը մեծ ներդրում ունեն վիտամին C-ի ընդունման մեջ: Վիտամին C պարունակող բանջարեղենի և մրգերի օգտագործումը (օրինակ՝ կաղամբը, բրոկկոլին, ցիտրուսային մրգերը և դրանց հյութերը) երկաթով հարուստ մթերքների հետ միասին, ինչպիսիք են լոբի, ոսպ, ամբողջական ձավարեղենը, բարելավում է. բուսական մթերքներից ոչ հեմ երկաթի կլանումը (տես Գլուխ 6): Մրգերի և բանջարեղենի մեջ հայտնաբերված այլ միկրոէլեմենտներ ներառում են B վիտամիններ, ներառյալ վիտամին B6: Մուգ կանաչ տերևավոր և նարնջագույն մրգերն ու բանջարեղենը հարուստ են կարոտինոիդներով, որոնք վերածվում են վիտամին A-ի; Բացի այդ, մուգ կանաչ տերևավոր բանջարեղենը հարուստ է ֆոլաթթուով և պարունակում է զգալի քանակությամբ կալիում և մագնեզիում:
Բանջարեղենն ու մրգերը պարունակում են մի շարք վիտամիններ, հանքանյութեր, ոչ սննդարար նյութեր (օրինակ՝ հակաօքսիդանտներ) և սննդային մանրաթելեր, և, հետևաբար, խորհուրդ է տրվում ընտրել բանջարեղենի և մրգերի մի շարք՝ սննդանյութերի ամենօրյա ընդունման առաջարկություններին համապատասխան: Բանջարեղենի և մրգերի առողջության օգուտները կարող են որոշ չափով պայմանավորված լինել ոչ սննդարար նյութերով: Սա պատճառներից մեկն է, թե ինչու վիտամիններն ու հանքանյութերը լավագույնս ստանում են բանջարեղենից և մրգերից, այլ ոչ թե հաբերից և հավելումներից՝ դրանով իսկ ապահովելով այլ էական (գուցե դեռևս չբացահայտված) սննդային բաղադրիչների օգտագործումը:
Թարմ բանջարեղենի և մրգերի առկայությունը տատանվում է՝ կախված տարվա ժամանակից և տարածաշրջանից, չնայած թարմ սառեցված, չորացրած և պահածոյացված բանջարեղենն ու մրգերը կարելի է օգտագործել ամբողջ տարին: Հնարավորության դեպքում դուք պետք է ընտրեք տեղական արտադրանքը: Եթե ​​բանջարեղենն ու մրգերը պահածոյացված են կամ վերամշակված մթերքներ են սպառվում, ապա դրանք պետք է պարունակեն նվազագույն քանակությամբ ավելացված ճարպ, բուսական յուղ, շաքար և աղ:
Շատ կանաչ տերևավոր բանջարեղեն եփում են մինչև սպառումը: Ջրի մեջ եփելը կարող է հանգեցնել վիտամին C-ի տարրալվացման և ջերմային կորստի, հատկապես, երբ բանջարեղենն անմիջապես չի սպառվում: Վիտամինների կորուստը նվազում է, եթե դուք օգտագործում եք միայն նվազագույն քանակությամբ ջուր կամ շատ կարճ ժամանակով բանջարեղենը եփում եք:

Legumes
Բանջարեղենը և մասնավորապես սերմնահեղուկը (սոյայի հատիկներ, ոլոռ, լոբի և ոսպ) ունեն մեծ սննդային արժեք, հատկապես, երբ սակավ են կենդանական ծագման մթերքները: Երբ հասունանում են, դրանք քիչ ջուր են պարունակում, լավ են պահվում և սննդանյութերի կարևոր աղբյուր են շատ սննդակարգերում, երբ ուտում են հացահատիկային մթերքների հետ: Սերմերի հատիկները հարուստ են բարդ ածխաջրերով, ինչպես օսլայով, այնպես էլ սննդային մանրաթելերով, ինչպես նաև զգալի քանակությամբ վիտամինների և հանքանյութերի աղբյուր են:
Այնուամենայնիվ, որոշ լոբազգիներ պարունակում են մի շարք թունավոր բաղադրիչներ, այդ թվում՝ լեկտիններ, որոնք հանդես են գալիս որպես հեագգլուտինիններ և տրիփսինի ինհիբիտորներ։ Երբ հասունանում են, մի շարք սերմեր (օրինակ՝ լոբի) պարունակում են այս բաղադրիչների թունավոր կոնցենտրացիաներ, և, հետևաբար, կարևոր է պատշաճ կերպով պատրաստել այդ մթերքները՝ դրանք մանրակրկիտ թրջելով և եռացնելով, որպեսզի խուսափեն թունավոր ազդեցություններից:

Կենդանական ծագման արտադրանք
Կենդանական ծագման մթերքները սպիտակուցի, վիտամին A-ի և հեշտությամբ ներծծվող երկաթի և ֆոլաթթվի աղբյուր են: Միսն ու ձուկը ցինկի լավագույն աղբյուրներն են, մինչդեռ կաթնամթերքը հարուստ է կալցիումով։ Միսը, ձուկը և ծովամթերքը նպաստում են ոչ հեմային երկաթի կլանմանը, և բացի այդ, միսը (հատկապես լյարդը և այլ օրգանների միսը) բարձր ներծծվող հեմ երկաթի աղբյուր է (Գլուխ 6): Համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մսի օգտագործումը կապված է երկաթի դեֆիցիտի ավելի ցածր տարածվածության հետ: Այնուամենայնիվ, կենդանական ծագման արտադրանքը հաճախ թանկ է, և ավելորդ սպիտակուցի օգտագործումը տնտեսական և անարդյունավետ է, քանի որ սպիտակուցի ավելցուկը տրոհվում է էներգիայի և պահվում որպես ճարպ, եթե այդ էներգիան անհապաղ օգտագործման համար անհրաժեշտ չէ: Եթե ​​էներգիան անհապաղ անհրաժեշտ է, ապա շատ ավելի արդյունավետ է այն ստանալ բարձր էներգիայի խտությամբ, միկրոէլեմենտներով հարուստ մթերքներից, այլ ոչ թե սպիտակուցներից:

Միս

Սնուցիչներն առկա են մսի ճարպային և նիհար հյուսվածքներում տարբեր կոնցենտրացիաներով, իսկ նիհար հյուսվածքներում ավելի բարձր կոնցենտրացիաներով: Հետևաբար, գրեթե բոլոր սննդանյութերի էներգետիկ արժեքը և կոնցենտրացիան որոշվում է ճարպային և նիհար հյուսվածքների հարաբերակցությամբ: Արևմտյան Եվրոպայի երկրներում ընդհանուր բնակչությանն այժմ խորհուրդ է տրվում նվազեցնել հագեցված ճարպերի ընդունումը, և այժմ պահանջարկ ունի ավելի նիհար դիակային միսը: Ի հակադրություն, Մարզի կենտրոնական և արևելյան հատվածներում մսի և մսամթերքի մեծ մասի յուղայնությունը մնում է շատ բարձր: Այնուամենայնիվ, լյարդը բնականաբար ցածր յուղ է պարունակում և ունի հավելյալ առավելություն՝ այն հեշտ է եփվում և տրորվում՝ առանց թելքավոր դառնալու, ինչը հեշտացնում է նորածինների և փոքր երեխաների համար ուտելը: Ավելին, լյարդը արժանի է հատուկ հիշատակման՝ որպես լավագույն անցումային մթերքներից մեկը, քանի որ այն սպիտակուցի և ամենաէական միկրոէլեմենտների հիանալի աղբյուր է:
Անյուղ միսը պարունակում է զգալի քանակությամբ բարձր կենսաբանական արժեք ունեցող սպիտակուցներ և նաև հանդիսանում է բարձր կենսամատչելի հանքանյութերի կարևոր աղբյուր, ինչպիսիք են երկաթը և ցինկը: Փոքր երեխաները կարող են դժվարանալ միս ուտել, քանի որ այն մանրաթել է, ուստի լրացուցիչ միսը (ցանկալի է նիհար) պետք է աղացած, աղացած կամ խյուսով մաքրվի:
Որոշ միսեր թանկ են, բայց որոշները (օրինակ՝ լյարդը) էժան են, և շատ փոքր քանակությամբ միսը կարող է սննդային օգուտներ ունենալ նորածինների և փոքր երեխաների համար: Հակառակ դեպքում բուսակերական սննդակարգին ավելացված մի քիչ միսը դրական ազդեցություն է ունենում մարմնի երկարության մեծացման վրա՝ կամ սպիտակուցների ավելի բարձր կենսաբանական արժեքի պատճառով, կամ այն ​​պատճառով, որ այն հանքանյութերի աղբյուր է:

Ձուկ և ծովամթերք

Ձուկը ամբողջական սպիտակուցների կարևոր աղբյուր է, որն ապահովում է նույն քանակությունը, ինչ նիհար միսը ապրանքի միավորի քաշի համար: Ավելին, բոլոր ձկները, ինչպես քաղցրահամ ջրերը, այնպես էլ ծովը, ինչպես նաև խեցեմորթները էական ամինաթթուների հարուստ աղբյուրներ են: Այս տեսակի սպիտակուցը ուղեկցվում է սպիտակ ձկների և խեցեմորթների մեջ շատ փոքր քանակությամբ ճարպերով, մինչդեռ ձկների այլ տեսակների (օրինակ՝ սաղմոն, թունա, սարդինա, ծովատառեխ և սկումբրիա) ճարպը պարունակում է երկար շղթայով պոլիչհագեցած ճարպաթթուների մեծ տոկոս: n-3 տիպի, որը կարևոր է նյարդային համակարգի զարգացման համար։ Ձուկը երկաթի և ցինկի արժեքավոր աղբյուր է, որոնք առկա են մի փոքր ավելի ցածր կոնցենտրացիաներով, քան մսի մեջ, բացառությամբ խեցեմորթների, որոնք հակված են հետքի տարրեր կուտակելուն: Օրինակ՝ ոստրեները ցինկի ամենահարուստ աղբյուրներից են։ Ծովային ձկները նույնպես յոդի հիմնական աղբյուրներից են, որը նրանց մեջ կուտակվում է ծովային միջավայրից։ Այնուամենայնիվ, դա անելիս պետք է զգույշ լինել, քանի որ աղտոտված ջրերում բռնած ձուկ ուտելու վտանգ կա:

Ձու
Մի շարք թռչնամսի, ներառյալ հավի, բադի և սագի ձվերը կարևոր դեր են խաղում ողջ եվրոպական տարածաշրջանի սննդակարգում: Ձուն բարձր կենսաբանական արժեք ունեցող ունիվերսալ մթերք է։ Ձվի սպիտակուցը պարունակում է ամինաթթուներ, որոնք անհրաժեշտ են ֆիզիկական և մտավոր զարգացման համար, իսկ ձվի մեջ պարունակվող լիպիդները հարուստ են ֆոսֆոլիպիդներով՝ պոլիչհագեցած և հագեցած ճարպաթթուների բարձր հարաբերակցությամբ: Ձուն կարող է արտադրվել բարձր արդյունավետությամբ՝ համեմատաբար ցածր գնով և արժեքավոր միջոց է կենդանական սպիտակուցի ընդունումը բարելավելու համար: Ձվի սպիտակուցը կապված է ալերգիկ ռեակցիաների հետ և, հետևաբար, չպետք է ներմուծվի մինչև 6 ամսականը: Ձվերը սալմոնելայով թունավորման հավանական պատճառ են: հետեւաբար, այն պետք է ենթարկվի զգույշ ջերմային մշակման:
Ձուն հաճախ համարվում է երկաթի լավ աղբյուր, ուստի դրանք վաղ են ներմուծվում լրացուցիչ սննդի մեջ: Բայց թեև ձվերում երկաթի պարունակությունը համեմատաբար բարձր է, այդ երկաթը քիմիապես կապված է ֆոսֆոպրոտեինների և ալբումինի հետ, ինչի հետևանքով նրա կենսահասանելիությունը շատ բարձր չէ։

Կաթ և այլ կաթնամթերք
Թարմ կովի կաթն իր սննդային բաղադրության շնորհիվ աճող երեխայի համար բազմաթիվ սննդանյութերի աղբյուր է, սակայն այն չպետք է ներմուծվի մինչև երեխայի 9 ամսականը, քանի որ.
- դա կարող է փոխարինել կրծքի կաթի օգտագործումը.
- այն ունի ցածր երկաթի պարունակություն;
- դա կարող է առաջացնել ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, հատկապես մինչև 6 ամսականը
- այն ունի սպիտակուցների և նատրիումի բարձր պարունակություն՝ 3-4 անգամ ավելի, քան կրծքի կաթում:

Կենդանական կաթի մանրէաբանական անվտանգությունն ապահովելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել այն կամ պաստերիզացնել կամ եռացնել: Կովի կաթը, որից ճարպը մասամբ հեռացվել է (կիսայուղազերծված կաթ, սովորաբար 1,5-2% յուղ) կամ ամբողջությամբ (յուղազերծված կաթ, սովորաբար 0,5% յուղայնությամբ) զգալիորեն ավելի քիչ էներգիա և ճարպային լուծվող վիտամիններ ունի, քան ամբողջական կաթը: կաթ. Նմանապես, չորացված յուղազերծված կաթից պատրաստված կաթի փոշին ունի ցածր էներգիայի պարունակություն: Բացի այդ, ինչպես առևտրային արտադրված մանկական խառնուրդները, կաթի փոշին կարող է աղտոտվել, եթե այն նոսրացվի կեղտոտ ջրով: Ուստի չափազանց կարևոր է կաթը պատրաստել հիգիենիկ պայմաններում՝ խստորեն հետևելով հրահանգներին, որպեսզի վերականգնված կաթի փոշին ոչ շատ խտացված լինի, ոչ էլ շատ նոսրացած:

Լակտոզայի անհանդուրժողականությունը (որոշ ոչ գյուղական պոպուլյացիաների երեխաների մոտ աղիքային լակտազի արտազատման դադարեցման պատճառով) հազվադեպ է Եվրոպական տարածաշրջանում և չի հանդիսանում լրացուցիչ կերակրման ընթացքում կովի կամ այլ կաթնասունների կաթի օգտագործման հակացուցում: .

Տարիքը, երբ կովի կաթը կարող է ներմուծվել
Որոշ մայրեր կարող են ուշ մանկության շրջանում չկարողանան բավարար չափով կրծքի կաթ տալ իրենց երեխայի կարիքները բավարարելու համար: Դա կարող է տեղի ունենալ տարբեր պատճառներով, ներառյալ աշխատանքի վերադառնալու անհրաժեշտությունը կամ ցանկությունը: Որոշ երկրներ խորհուրդ են տալիս կովի կաթը հանել նորածնի սննդակարգից մինչև 12 ամսականը: Մինչև 12 ամսականը խորհուրդ է տրվում երեխային տալ միայն կրծքի կաթ կամ կոմերցիոն խառնուրդներ, հիմնականում վերը թվարկված պատճառներով: Այլ երկրներ խորհուրդ են տալիս կովի կաթը ներմուծել աստիճանաբար՝ սկսած 9 կամ 10 ամսականից։ Մինչև 12 ամսականը երեխաներին կրծքի կաթով կամ արհեստական ​​կաթով կերակրելը վնաս չի պատճառում, եթե տրվում է բավարար քանակություն և եթե բավարար է լրացուցիչ կերակրման սննդի մեջ երկաթի պարունակությունը:
Այնուամենայնիվ, Տարածաշրջանի շատ երկրներում կոմերցիոն եղանակով արտադրված մանկական կաթնախառնուրդը շատ ավելի թանկ է, քան կովի կաթը, ուստի մինչև 12 ամսական մանկական կաթնախառնուրդի ապահովումը կարող է անիրագործելի լինել տնտեսական պատճառներով: Ելնելով այս փաստարկներից՝ խելամիտ է թվում կովի կաթի ներմուծման օպտիմալ ժամկետների վերաբերյալ հետևյալ առաջարկությունները.
Չփոփոխված կովի կաթը չի կարելի օգտագործել որպես ըմպելիք, իսկ կաթնամթերք չի կարելի մեծ քանակությամբ տալ 9 ամսականից առաջ։ Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են օգտագործվել փոքր քանակությամբ՝ 6 ամսականից սկսած՝ լրացուցիչ սնունդ պատրաստելու համար: 9-ից 12 ամսականում կովի կաթը և այլ կաթնամթերքը կարող են աստիճանաբար ներմուծվել նորածնի սննդակարգ՝ որպես ըմպելիք, նախընտրելի է կրծքի կաթից բացի, եթե կրծքի կաթի ընդունումը անբավարար է կամ եթե ընտանիքը ցանկանում է դադարեցնել մանկական կաթնախառնուրդի օգտագործումը:

Կովի կաթի քանակությունը
Խորհուրդ է տրվում շարունակել կրծքով կերակրումը կյանքի առաջին տարվա ընթացքում, իսկ հնարավորության դեպքում՝ երկրորդ տարում: Եթե ​​ձեր կրծքի կաթի պաշարը դեռ բարձր է (օրական ավելի քան 500 մլ), այլ տեսակի կաթ ներմուծելու պատճառ չկա: Այնուամենայնիվ, Տարածաշրջանում շատ կանայք դադարեցնում են կրծքով կերակրումը մինչև երեխայի 1 տարեկանը լրանալը, և եթե նրանք շարունակում են կրծքով կերակրել 9-ից 12 ամսականում, ապա կաթի միջին սպառումը ցածր է: Եթե ​​կաթի ընդհանուր ընդունումը շատ ցածր է կամ զրոյական է, մի շարք սննդային թերություններ վտանգի տակ են, և սպիտակուցի որակը կարող է խնդիր լինել, եթե կենդանական սպիտակուցի այլ աղբյուրներ չկան: Ուշ մանկության շրջանում (մոտ 9 ամսականից) կովի կաթի չափից ավելի օգտագործումը կարող է սահմանափակել սննդակարգի բազմազանությունը, ինչը կարևոր է երեխային ծանոթացնելու նոր համերին և սննդային հյուսվածքներին, որոնք նպաստում են ուտելու հմտությունների զարգացմանը:
Բացի այդ, քանի որ կովի կաթը ցածր է երկաթի պարունակությամբ և կենսամատչելիությամբ, մեծ քանակությամբ օգտագործումը երեխային նախատրամադրում է երկաթի դեֆիցիտի:
Օրինակ, եթե 12 ամսական երեխան օգտագործում է մեկ լիտր կովի կաթ կամ կաթնամթերքի համարժեք քանակություն, դա կապահովի նրա էներգիայի պահանջարկի երկու երրորդը` շատ քիչ տեղ թողնելով բազմազան, առողջ սննդակարգի համար:

Նվազեցված յուղայնությամբ կաթ
Շատ երկրներում ցածր յուղայնությամբ կաթը խորհուրդ է տրվում որպես մեծահասակների առողջ դիետայի մի մաս: Այն, սակայն, խորհուրդ չի տրվում մինչև 1 տարեկան, իսկ որոշ երկրներում՝ մինչև 2-3 տարեկան: Օրինակ, Միացյալ Թագավորությունում կիսայուղազերծված կաթը սովորաբար խորհուրդ չի տրվում մինչև 2 տարեկանը, իսկ լրիվ յուղազերծված կաթը խորհուրդ չի տրվում 5 տարեկանից փոքր երեխաներին (17): Ցանկալի է չշտապել ցածր յուղայնությամբ կաթի ներմուծման մեջ ոչ միայն այն պատճառով, որ այն ունի ցածր էներգիայի խտություն, այլ նաև այն պատճառով, որ դրա էներգիայի պարունակության շատ ավելի մեծ տոկոսը գալիս է սպիտակուցից: Օրինակ՝ սպիտակուցը յուղազերծված կաթում կազմում է էներգիայի 35%-ը, իսկ ամբողջական կաթում՝ 20%-ը, մինչդեռ կրծքի կաթում՝ ընդամենը 5%-ը: Եթե ​​էներգիայի ընդունման զգալի տոկոսը ստացվում է ցածր յուղայնությամբ կաթից, դա կբարձրացնի սպիտակուցի ընդունումը այն մակարդակի, որը կարող է վնասակար լինել: Մյուս կողմից, ցածր յուղայնությամբ կաթը վնասակար չի լինի, եթե տրվի փոքր և չափավոր քանակությամբ և սննդակարգում հավելյալ ճարպ ավելացվի:
Այսպիսով, խելամիտ է թվում չներմուծել ցածր յուղայնությամբ կաթ մինչև մոտավորապես 2 տարեկան: Նույն ընդհանուր սկզբունքները պետք է պահպանվեն նորածնի սննդակարգում կաթի այլ տեսակների, օրինակ՝ այծի, ոչխարի, ուղտի և հավի կաթի ներմուծման ժամանակ: Պետք է հաշվի առնել տարբեր կաթի լուծված նյութերի տարբեր բեռնվածությունը և տարբեր վիտամինների և հանքանյութերի պարունակությունը, և բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է ապահովել դրանց մանրէաբանական անվտանգությունը:

Կաթնամթերք
Հեղուկ կաթն ունի կարճ պահպանման ժամկետ։ Խմորումը թույլ է տալիս երկարացնել կաթի պահպանման ժամկետը և դրանով ապահովել կաթի և կաթնամթերքի պահպանման և տեղափոխման հնարավորությունը: Ֆերմենտացված կաթնամթերքի մեծ մասը կաթնաթթվային բակտերիաների կողմից խմորման արտադրանք է, ինչը հանգեցնում է կաթնաթթվի և կարճ շղթայական ճարպաթթուների արտադրությանը լակտոզայից, և, հետևաբար, pH-ի անկմանը, որն արգելակում է բազմաթիվ պաթոգենների աճը: Ֆերմենտացված կաթնամթերքը սննդային առումով նման է չխմորված կաթին, բացառությամբ, որ կաթնաշաքարի մի մասը տրոհվում է գլյուկոզայի, գալակտոզայի և վերը նկարագրված արտադրանքի: Այս կաթնաթթվային արտադրանքները սննդանյութերի հիանալի աղբյուր են, ինչպիսիք են կալցիումը, սպիտակուցը, ֆոսֆորը և ռիբոֆլավինը:
Ավանդաբար, ֆերմենտացված կաթնամթերքին վերագրվում են մի շարք առողջապահական օգուտներ, և դրանք օգտագործվում են մի շարք հիվանդությունների կանխարգելման համար, ինչպիսիք են աթերոսկլերոզը, ալերգիան, ստամոքս-աղիքային հիվանդությունները և քաղցկեղը: Թեև էմպիրիկ արդյունքները դեռ պետք է հաստատվեն վերահսկվող ուսումնասիրություններով, նախնական արդյունքները, որոնք ուսումնասիրում են կաթնաթթվի օգտագործման հակաբակտերիալ, իմունոլոգիական, հակաուռուցքային և խոլեստերինի իջեցնող ազդեցությունները, ցույց են տալիս հնարավոր օգուտները: Աճող ապացույցներ կան, որ փոքր երեխաների մոտ կաթնաթթվային բակտերիաների որոշ շտամներ բարենպաստ ազդեցություն ունեն սուր լուծի առաջացման և շարունակման դեմ: Առողջության հնարավոր օգուտները, որոնք նաև կոչվում են պրոբիոտիկ էֆեկտներ, վերագրվում են կամ արտադրանքի մեջ առկա կենդանի բակտերիաների մեծ քանակին կամ ֆերմենտացման ընթացքում ձևավորված կարճ շղթայական ճարպաթթուներին կամ այլ նյութերին:
Ենթադրվում է, որ ֆերմենտացված կաթնամթերքը արագացնում է ոչ հեմ երկաթի կլանումը ցածր pH-ի պատճառով: Տարածաշրջանում պրոբիոտիկներ պարունակող երկու ամենատարածված և մատչելի ֆերմենտացված կաթնամթերքն են մածունը և կեֆիրը:
Յոգուրտը արտադրվում է կաթի (սովորաբար կովի կաթի) խմորման արդյունքում Lactobacillus bulgaricus-ի և Streptococcus thermophilus-ի ազդեցության տակ՝ տվյալ պահին և ջերմաստիճանում։
Կեֆիրը թթու կաթ է՝ բնորոշ փրփրացող թթու համով, որն առաջին անգամ հայտնվել է Կովկասում։ Ներկայումս այն կազմում է նախկին Խորհրդային Միության երկրներում սպառվող ֆերմենտացված կաթնամթերքի ընդհանուր քանակի 70%-ը (24): Կեֆիրը պատրաստվում է կեֆիրի հատիկներ (միկրոօրգանիզմների փոքր կլաստերներ, որոնք միասին պահվում են պոլիսախարիդային մատրիցով) կամ հացահատիկից կաթին պատրաստված մայրական կուլտուրաներ ավելացնելով, որոնք խմորում են կաթը:
Պանիրը նաև ֆերմենտացված կաթնամթերք է, որն անկայուն հեղուկը վերածում է խտացված սննդամթերքի, որը կարող է պահվել: Կոշտ պանիրները կազմում են մոտավորապես մեկ երրորդը սպիտակուց, մեկ երրորդը ճարպ և ​​մեկ երրորդը ջուր, ինչպես նաև կալցիումի, նատրիումի և վիտամին A-ի և ավելի քիչ B վիտամինների հարուստ աղբյուր են: Փափուկ պանիրները, ինչպիսիք են կաթնաշոռը, ավելի շատ են պարունակում: ջուրը, քան պինդ մարմինները և, հետևաբար, ունեն սննդանյութերի և էներգիայի ավելի ցածր խտություն: Մոտ 6-9 ամսականում սնունդ<прикорма>Պանիրը, որը կտրատված է խորանարդի կամ շերտի, կարելի է ներմուծել փոքր քանակությամբ, սակայն փափուկ պանրի և պանրի սփրեդների օգտագործումը հացի վրա պետք է սահմանափակել մինչև 9 ամիս:

Մրգային հյութեր
Այս հրապարակման մեջ մրգահյութը վերաբերում է մրգերը քամելուց պատրաստված հյութին։ Երբեմն «մրգահյութ» կամ «մրգային ըմպելիք» տերմինը օգտագործվում է ըմպելիքի համար, որը պատրաստվում է ջեմ կամ կոմպոտը ջրի հետ խառնելով: Նման ըմպելիքները սովորաբար պարունակում են միայն ջուր և շաքար, և շատ քիչ վիտամին C, և, հետևաբար, չունեն: օգտակար հատկություններ«իսկական» մրգային հյութ կամ մրգեր, որոնցից կարելի է հյութ պատրաստել։
Սննդային առումով, մրգերից քամված մրգային հյութերը պարունակում են մրգերում առկա բոլոր սննդարար նյութերը, բացառությամբ սննդային մանրաթելերի: Ամենակարևոր աղբյուրները ցիտրուսային մրգերն են, ինչպիսիք են նարինջը, կիտրոնը և գրեյպֆրուտը:
Տարածված է նաև խնձորի և խաղողի հյութ խմելը, իսկ Եվրոպայում տարածված են նաև մրգային նեկտարները, օրինակ՝ ծիրանի, տանձի և դեղձի նեկտարները։ Մրգային հյութերը վիտամին C-ի լավ աղբյուր են, և եթե դրանք տրվում են ուտելու հետ միասին, դրանք բարելավում են բուսական սննդի մեջ առկա ոչ հեմային երկաթի կենսամատչելիությունը: Այնուամենայնիվ, կարևոր է սահմանափակել ձեր օգտագործած հյութի քանակը, որպեսզի չխանգարեք կրծքի կաթի ընդունմանը կամ սննդակարգի բազմազանությանը: Բացի այդ, մրգահյութերը պարունակում են գլյուկոզա, ֆրուկտոզա, սախարոզա և այլ շաքարներ, որոնք իրենց թթվայնության պատճառով կարող են առաջացնել կարիես և ատամների էրոզիա։
Բնակչության որոշ շերտերում կարծիք կա, որ նորածիններին չի կարելի մրգային հյութ տալ, քանի որ այն չափազանց թթվային է, փոխարենը թեյ են տալիս։ Ճիշտ է, որոշ մրգային հյութեր ունեն շատ ցածր pH, սակայն տրամաբանական պատճառ չկա նորածինների սննդակարգում դրանցից խուսափելու կամ փոխարենը թեյ խորհուրդ տալու համար։ Ստամոքսի pH-ը մոտ է մեկին (շատ բարձր թթվայնություն), ուստի մրգահյութերն իրենց թթվայնությամբ ոչ մի բացասական ազդեցություն չեն թողնում։
Սակայն, այսպես կոչված, մրգահյութերի գերօգտագործումը, որոնք պարունակում են արհեստական ​​քաղցրացուցիչներ և պարզ ածխաջրեր, բացի գլյուկոզայից, սախարոզից և ֆրուկտոզայից, տագնապալի է։ Շաքարային սպիրտներ պարունակող ըմպելիքները, ինչպիսիք են մանիտոլը և սորբիտոլը, կարող են որոշ երեխաների մոտ լուծ առաջացնել (25, 26):

Մեղր
Մեղրը կարող է պարունակել Clostridium botulinum spores՝ բոտուլիզմ առաջացնող նյութ։ Քանի որ ներս ստամոքս - աղիքային տրակտիՆորածինները բավարար թթու չեն պարունակում այդ սպորները սպանելու համար, նորածիններին չի կարելի մեղր տալ, հակառակ դեպքում նրանց մոտ կարող է զարգանալ այս հիվանդությունը:

Թեյ
Թեյը տարածված ըմպելիք է ողջ եվրոպական տարածաշրջանում, սակայն խորհուրդ չի տրվում օգտագործել նորածինների և փոքր երեխաների համար: Թեյը պարունակում է դաբաղանյութեր և այլ միացություններ, որոնք կապում են երկաթը և այլ հանքանյութեր՝ դրանով իսկ նվազեցնելով դրանց կենսամատչելիությունը։ Բացի այդ, թեյի մեջ հաճախ շաքար են ավելացնում, ինչը մեծացնում է ատամնաբուժական կարիեսի վտանգը։ Թեյի մեջ օգտագործվող շաքարը կարող է նաև ճնշել ձեր ախորժակը և խանգարել ձեզ ավելի սննդարար մթերքներ օգտագործելուց:

Բուսական թեյեր
Արևմտյան Եվրոպայի շատ երկրներում աճող միտում է նկատվում «բնական» նյութերի և այլընտրանքային դեղամիջոցների օգտագործման նկատմամբ, ինչը հանգեցրել է երեխաների համար բուսական թուրմերի տարածմանը: Այնուամենայնիվ, իրենց փոքր մարմնի չափսերի և ֆիզիկական զարգացման արագ տեմպերի պատճառով նորածինները պոտենցիալ ավելի քիչ պաշտպանված են, քան մեծահասակները, բուսական թեյերում առկա որոշ քիմիական նյութերի դեղաբանական ազդեցություններից: Բուսական թեյերը, օրինակ՝ երիցուկի թեյը, կարող են ունենալ նույն բացասական ազդեցությունը ոչ հեմային երկաթի կլանման վրա, ինչ մյուս թեյերը, այդ թվում՝ կանաչ թեյ(27): Բացի այդ, գիտական ​​ապացույցների պակաս կա նորածինների համար տարբեր խոտաբույսերի և բուսական թեյերի անվտանգությունն աջակցելու համար:

Բուսական սնունդ
Բուսական դիետաները տարբեր աստիճաններով բացառում են կենդանական ծագման մթերքները: Բուսական դիետաների հիմնական մտահոգությունը սննդային անբավարարության փոքր, բայց զգալի ռիսկն է: Դրանք ներառում են երկաթի, ցինկի, ռիբոֆլավինի, վիտամին B12-ի, վիտամին D-ի և կալցիումի պակասը (հատկապես վեգանների մոտ) և էներգիայի անբավարար ընդունումը: Այս դեֆիցիտներն առավել ընդգծված են նրանց մոտ, ովքեր ունեն ավելացած էներգիայի կարիքներ՝ նորածիններ, մեծ երեխաներ և հղի և կերակրող կանայք: Թեև կենդանական ծագման մթերքների ընդգրկումը չի երաշխավորում համապատասխան սննդակարգ, սակայն կենդանական ծագման մթերքներով ավելի հեշտ է հավասարակշռված սննդակարգի հասնել, քան առանց դրանց: Միսը և ձուկը սպիտակուցի, հեշտությամբ ներծծվող հեմ երկաթի, ցինկ, թիամին, ռիբոֆլավին, նիասին և A և B12 վիտամինների կարևոր աղբյուրներ են: Բուսական սննդակարգում այս սննդանյութերը պետք է ստացվեն այլ աղբյուրներից:

Ձուն, պանիրը և կաթը ամբողջական սպիտակուցների, ինչպես նաև B խմբի վիտամինների և կալցիումի աղբյուր են: Եթե ​​լրացուցիչ կերակրման սննդակարգը չի պարունակում կենդանական ծագման մթերքներ (և հետևաբար՝ կաթ), կարող են խնդիրներ առաջանալ հատկապես մանկության վերջին և վաղ մանկության շրջանում, երբ կարող է լինել քիչ կրծքի կաթ: Այս դիետաները հիմնված են բացառապես բուսական սպիտակուցների վրա, և միակ բուսական սպիտակուցը, որը մոտենում է կենդանական սպիտակուցի որակին, գալիս է սոյայից: Եթե ​​սոյան ճիշտ չի պատրաստվում, մանկության ընթացքում այն ​​կերակրելը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ ֆիտոէստրոգենների և հակասնուցիչների մեծ պարունակության պատճառով, ինչպիսին է ֆիտատը: Այն կարող է նաև առաջացնել հակագենային ռեակցիաներ և առաջացնել էնտերոպաթիա, որը նման է ցելյակի հիվանդությանը և կովի կաթի սպիտակուցի անհանդուրժողականությանը: Խիստ բուսակերների սննդակարգում սպիտակուցները պետք է լինեն բուսական սպիտակուցների ամբողջական խառնուրդ, ինչպիսիք են հատիկները, որոնք ուտում են ցորենի հետ, կամ բրնձի և ոսպի հետ: Մեծահասակների համար օրական սպառվող երկու կամ ավելի բուսական սննդի խմբերի սպիտակուցները հավանաբար բավարար կլինեն: Բայց երեխաների համար, և հատկապես 6-ից 24 ամսական երեխաների համար, յուրաքանչյուր կերակուր պետք է ներառի բուսական սպիտակուցի երկու լրացուցիչ աղբյուր, եթե դա հնարավոր է:

Խիստ բուսակերական դիետաները (այսինքն՝ առանց կենդանական սպիտակուցի որևէ աղբյուրի և հատկապես առանց կաթի) կարող են հատկապես լուրջ բացասական ազդեցություն ունենալ նորածնի զարգացման վրա և, հետևաբար, պետք է խուսափել դրանցից: Օրինակներ են խստորեն սահմանափակված մակրոբիոտիկ դիետաները (խիստ բուսակերական դիետա՝ զուգորդված բնական օրգանական սննդի, հատկապես հացահատիկի հանդեպ հավատարմության հետ), որոնք պարունակում են սննդային անբավարարության վտանգ և կապված են սպիտակուցային կալորիականությամբ թերսնման, ռախիտի և նորածինների ֆիզիկական և հոգեմետորական զարգացման հետաձգման հետ։ երեխաներ և փոքր երեխաներ (28, 29): Լրացուցիչ կերակրման ներդրման ժամանակ նման դիետաները խորհուրդ չեն տրվում (30):

Խոհարարության մի քանի գործնական խորհուրդ
Սնունդ ընտանեկան սեղանից
Տնային պայմաններում պատրաստված մթերքները սովորաբար առողջ հիմք են տալիս լրացուցիչ սննդի ներմուծման համար, ուստի դրանց օգտագործումը խստորեն խրախուսվում է: Լրացուցիչ սննդի ներմուծման լավ սկիզբ է օգտագործել ընտանեկան սննդի խառնուրդը, որը հիմնված է հիմնական սննդի վրա (օրինակ՝ հաց, կարտոֆիլ, բրինձ կամ հնդկաձավար): Կարող են օգտագործվել մի շարք տնական արտադրանք: Նրանցից շատերը պետք է փափկեն ջերմային մշակմամբ, ապա տրորել, մաքրել կամ մանրացնել: Խյուսեր պատրաստելիս կարող է անհրաժեշտ լինել ավելացնել փոքր քանակությամբ կրծքի կաթ կամ հովացրած եռացրած ջուր, բայց որպեսզի սնունդը շատ չնոսրանա և չկորցնի իր սննդային խտությունը։ Անցումային մթերքները պետք է լինեն համեմատաբար մեղմ համով և ոչ թե շատ համեմված աղով կամ շաքարով: Թթու մրգերին պետք է ավելացնել միայն նվազագույն քանակությամբ շաքար՝ դրանց համը բարելավելու համար։ Երեխայի սննդի և խմիչքի մեջ շաքարավազի ավելցուկ ավելացումը կարող է հետագայում առաջացնել քաղցր սննդի նախասիրություն, ինչը կարող է բացասաբար ազդել ատամների և ընդհանուր առողջության վրա:

Իդեալում, նորածինները պետք է ուտեն նույն սնունդը, ինչ ամբողջ ընտանիքը: Նրանց ստացած սնունդը պետք է հնարավորինս պատրաստ լինի առանց շաքարի կամ աղի ավելացնելու։ Պետք է խուսափել շատ աղի մթերքներից, ինչպիսիք են թթու բանջարեղենը և աղի մսամթերքը: Երեխայի համար մի կողմ դրեք ընտանեկան սնունդ, այնուհետև ավելացրեք բուրավետիչներ (օրինակ՝ աղ կամ համեմունքներ) ընտանիքի մնացած անդամների համար:
Ինչպես նշվեց վերևում, որոշ լրացուցիչ սննդամթերքներ ունեն ցածր էներգիա և սննդային խտություն կամ կարող են լինել ծավալուն և մածուցիկ:

Ներկայացված «Նորածինների և փոքր երեխաների սնուցում և սնուցում» մեթոդաբանական առաջարկությունն ուսումնասիրում է կրծքով կերակրման առանձնահատկությունները, լրացուցիչ սննդի ներմուծումը և կրծքով կերակրման այլընտրանքները: Ներկայացված են տարբեր տարիքի երեխաների բնութագրերը. Դուք կարող եք ներբեռնել «Նորածինների և փոքր երեխաների սնուցում և սնուցում» մեթոդական առաջարկությունը վերանայման համար կամ կարդալ մեթոդական առաջարկությունը առցանց:

«Կարդալ առցանց» ռեժիմում դիտելիս հնարավոր են փաստաթղթի ցուցադրման տարբեր սխալներ՝ ձեր բրաուզերի տառատեսակները չաջակցելու և բնօրինակ ձևանմուշների չափերը փոխելու հետևանքով։ Փաստաթուղթ ներբեռնելիս այս սխալը ինքնաբերաբար վերացվում է ձեր ծրագրաշարի միջոցով:

Անուն:Փոքր երեխաների ռացիոնալ կերակրումը
Legonkova T.I., Stepina T.G., Voitenkova O.V., Sarmanova L.V.
Հրատարակման տարի. 2011
Լեզու:ռուսերեն
Չափ: 12,39 ՄԲ
Ձևաչափ: pdf
Նկարագրություն:Լեգոնկովա Տ.Ի.-ի և այլոց կողմից խմբագրված «Մանկահասակ երեխաների ռացիոնալ կերակրումը» մեթոդաբանական առաջարկությունը ուսումնասիրում է բնական կերակրման հիմնական սկզբունքները: Ներկայացված է ֆիզիոլոգիապես... Ներբեռնեք ձեռնարկը

Անուն:Նորածինների խնամքի պայմանների ժամանակակից տեսակետ
Բայբարինա Է.Ն., Ռյումինա Ի.Ի., Անտոնով Ա.Գ., Մուր Ջ., Լենյուշկինա Ա.Ա.
Հրատարակման տարի. 2010
Լեզու:ռուսերեն
Չափ: 11 ՄԲ
Ձևաչափ: pdf
Նկարագրություն:Մեթոդական առաջարկություն «Ժամանակակից տեսակետ բուժքույր նորածինների պայմանների վերաբերյալ» խմբագրությամբ E.N. Baibarin, et al., հաշվի է առնում հիպոթերմային կանխարգելման, շոշափելի սենսացիաների օպտիմալացման սկզբունքները,... Ներբեռնեք ձեռնարկը:

Անուն:Ռախիտ
Chernaya N.L., Nikolaeva T.N., Spivak E.M.
Հրատարակման տարի. 2003
Լեզու:ռուսերեն
Չափ: 2,67 ՄԲ
Ձևաչափ: pdf
Նկարագրություն:Ն.Լ. Չեռնայի և այլոց կողմից խմբագրված «Ռախիտ» մեթոդական առաջարկությունը ուսումնասիրում է վիտամին D-ի դերը երեխայի զարգացման ֆիզիոլոգիական բնութագրերում, ռախիտի պաթոմորֆոլոգիական առանձնահատկություններում... Ներբեռնեք ձեռնարկը:

Անուն:Դասախոսությունների դասընթաց մանկաբուժության վերաբերյալ
Lyalikov S.A., Baygot S.I., Rovbut T.I., Sorokopyt Z.V., Tikhon N.M.
Հրատարակման տարի. 2009
Լեզու:ռուսերեն
Չափ: 1,66 ՄԲ
Ձևաչափ: pdf
Նկարագրություն:Լյալիկով Ս.Ա.-ի և այլոց կողմից խմբագրված «Դասախոսական դասընթաց մանկաբուժության մասին» մեթոդական ուղեցույցը ուսումնասիրում է մանկական գիտության տարբեր թեմաներով թեմատիկ դասախոսական նյութեր՝ անատոմիական և ֆիզիոլոգիական...

Երեխայի խնամքի համար մոր ամենակարևոր գործունեությունը 24 ամիս կամ ավելի կայուն կրծքով կերակրելն է: Նորածիններին կերակրելու ցանկացած ձև, բացի բացառապես կրծքով կերակրելուց, պահանջում է, որ ինչ-որ մեկը ժամանակ հատկացնի սննդի պատրաստմանը, սննդի պատրաստման և պահպանման ընթացքում լավ հիգիենայի պահպանմանը և երեխային սնունդը կերակրելուն:

Ժամանակ խնայելու համար հաճախ անտեսվում են հիգիենայի կանոնները:

Արհեստական ​​կերակրումը շատ բացասական հետեւանքներ է ունենում հատկապես հիգիենայի առումով։ Խնամողի համար ժամանակ խնայելու համար շիշը կարելի է դնել երեխայի կողքին գտնվող բարձի վրա։ Սա երեխային զրկում է ֆիզիկական և աչքի շփումից և հոգեբանական աջակցությունից: Ցավոք, ընտանիքները հաճախ անտեղյակ են այս վտանգների մասին և վատ տեղեկացված են բուժաշխատողների կողմից:

Հաճախ հավելյալ սնունդը շատ վաղ է ներմուծվում, քանի որ մարդիկ կարծում են, որ դա կկանգնեցնի երեխային այդքան շատ լաց լինելուց, և այդպիսով մայրը կկարողանա զբաղվել իր գործով: Ժամանակի խնայող այլ ջանքերը ներառում են ավելի մեծ երեխաներին բարակ հացահատիկներով կերակրելը կամ ինքնուրույն կերակրվող գավաթներից կամ շշերից (որոնք կտրված են պտուկները՝ ավելի խիտ հեղուկների անցումը թույլ տալու համար): Նույն պատճառներով օգտագործվում են ծծակները։ Այս մեթոդներից ոչ մեկը խորհուրդ չի տրվում: Կրծքի կաթի ցանկացած փոխարինում առաջին 6 ամիսների ընթացքում կարող է հանգեցնել մոր կաթի արտադրության նվազմանը, երբ անհրաժեշտ է ավելացնել կաթի արտադրությունը: Նաև լացը հաճախ կարող է ազդանշան լինել, որ երեխան խնամքի և հարմարավետության կարիք ունի, և ոչ միայն սովի ազդանշան:

Լրացուցիչ սննդի ներմուծման ակտիվ մեթոդներ

Այն, թե ինչպես է խնամողը հեշտացնում կերակրումը և խրախուսում ուտելը, կարևոր դեր է խաղում նորածինների և փոքր երեխաների սնուցման մեջ: Պատշաճ կերակրման չորս կողմ կա.

Կերակրման մեթոդի հարմարեցում երեխայի հոգեմետորական ունակություններին (գդալ պահելու կարողություն, ծամելու ունակություն);

Խնամողի արձագանքի արձագանքը, ներառյալ սննդի խրախուսումը և հավելումներ առաջարկելը.

Փոխազդեցություն խնամողի հետ, ներառյալ քնքշության և սիրալիր հարաբերությունները.

Կերակրման իրավիճակը, ներառյալ կերակրման կազմակերպումը, հաճախականությունը և կանոնավորությունը, երեխայի հսկողությունը և պաշտպանությունը կերակրման ընթացքում և ում կողմից է դա իրականացվում:

Երեխայի փոփոխվող շարժիչ հմտություններին հարմարվելը խնամակալից մեծ ուշադրություն է պահանջում, քանի որ կյանքի առաջին երկու տարիներին այդ հմտությունները արագորեն փոխվում են: Քանի որ երեխան ծերանում է, ավելի ու ավելի քիչ ժամանակ է պահանջվում որոշ պինդ և կպչուն կերակուրներ ուտելու համար, բայց դա չի վերաբերում ավելի շատ հեղուկ խյուսերին: Գդալը բռնելու, բաժակը բռնելու կամ պինդ սննդի կտոր բռնելու երեխայի կարողությունը նույնպես բարելավվում է տարիքի հետ: Նրանք, ովքեր խնամում են երեխաներին, պետք է վստահ լինեն, որ երեխաները ի վիճակի են կերակրել իրենց, ինչպես սպասվում է: Բացի այդ, երեխաները ձգտում են լինել անկախ և կարող են ավելի շատ ուտել, եթե նրանց հնարավորություն տրվի օգտագործելու իրենց նոր ձեռք բերած մատների մանիպուլյացիայի հմտությունները՝ սնունդ վերցնելու համար:

Հատկապես կարևոր է փոքր երեխաների համար զգայուն լինել կերակրման ժամանակ:

Երեխաներին կարելի է խրախուսել, քաջալերել, առաջարկել լիցքավորել, խոսել նրանց հետ, երբ նրանք ուտում են և վերահսկել, թե որքան են նրանք ուտում: Երեխայի ուտած սննդի քանակը կարող է ավելի շատ կախված լինել խնամողի ակտիվ խրախուսումից, քան առաջարկվող բաժիններից: Առաջարկությունները, որոնք մայրերը խրախուսում են իրենց երեխաներին ճաշի ժամանակ, կարող են նույնքան արդյունավետ լինել, որքան առաջարկությունները այն մասին, թե ինչ պետք է կերակրեն իրենց երեխաներին:

Երեխաներին խրախուսվում է լավ ուտելու սովորություններ զարգացնել այն խնամակալների կողմից, ովքեր իրենք են առողջ սնվելու մոդելավորում: Սննդային լավ սովորություններին նպաստում է նաև հանգիստ և հարմարավետ մթնոլորտը՝ առանց վեճերի: Փաստերը ցույց են տալիս, որ երբ սնվում են սիրալիր խրախուսանքով և զգայունությամբ, երեխաները հաճախ ավելի շատ են ուտում, քան երբ թողնում են իրենց ուզածին:

Խնամողի կարողությունը՝ ճանաչելու և պատշաճ կերպով արձագանքելու երեխայի քաղցի նշաններին, կարող է կարևոր նշանակություն ունենալ լավ կերակրման պրակտիկա մշակելու համար: Օրինակ, եթե երեխայի բերանի շարժումները մեկնաբանվում են որպես նոր կերակուր ընդունելուց հրաժարում, կերակրումը կարող է դադարեցվել, և երեխան ավելի քիչ սնունդ կստանա:

Խնամակալները կարող են չգիտեն, թե իրենց երեխան որքան է ուտում: Մի ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ երբ մայրերն ավելի շատ ուշադրություն են դարձրել իրենց երեխայի ուտած սննդի քանակին, նրանք զարմացել են, թե որքան քիչ է երեխան ուտում և պատրաստ են ավելացնել երեխային առաջարկվող սննդի քանակը: Յուրաքանչյուր երեխայի համար առանձին ափսե ունենալը կարող է օգնել որոշել ուտելու քանակությունը և խթան կհանդիսանա այն երեխաների համար, ովքեր դանդաղ են ուտում: Երեխաները հաճախ հրաժարվում են ուտելուց, եթե իրենց նախընտրած դայակը մոտակայքում չէ: Համբերությունն ու ըմբռնումը, ինչպես նաև գիտակցելով, որ երեխան պետք է սովորի և ճանաչի խնամողին, մեծացնում է նորածիններին կերակրելու հաջողության հնարավորությունները:

Սննդի շուրջ վերահսկման որոշակի մշակութային սպեկտր կա: Մի ծայրահեղությունն այն է, երբ ամեն ինչ վերահսկվում է երեխային խնամողի կողմից, իսկ մյուս ծայրահեղությունն այն է, երբ ամբողջ վերահսկողությունն ամբողջությամբ տրվում է երեխային: Երկու ծայրահեղություններն էլ լավ չեն երեխայի համար։ Չափազանց մեծ հսկողությունը մեծահասակի ձեռքում կարող է հանգեցնել նրան, որ երեխան ստիպված կլինի ուտել, անընդհատ ճնշում կգործադրվի նրա վրա՝ հանգեցնելով սննդի պարտադրմանը (7-8): Փոխազդեցության և ճանաչողական կարողությունների և սոցիալական հմտությունների զարգացման հնարավորություն ընձեռելու փոխարեն, կերակրումը կարող է վերածվել րոպեների և ժամերի կոնֆլիկտի, ինչը հանգեցնում է նրան, որ երեխան հրաժարվում է ուտելուց: Երեխային խնամող զգայուն և ուշադիր մեծահասակը հաճախ կարող է ապահովել, որ երեխան ավելի լավ է ուտում, եթե նա կարողանա հարմարվել երեխայի մերժումներին և հակազդել նրանց սիրալիր խրախուսանքով:

Սպեկտրի մյուս ծայրահեղ դեպքում խնամակալները պասիվ են և հրաժարվում են երեխային ուտելու նախաձեռնությունից: Երեխաներին որոշակի տարիքում անկախություն է պետք ու ուզում ուտելիքով, իսկ մինչ այդ չափից ավելի անկախությունը կհանգեցնի նրան, որ նրանք այնքան էլ չուտեն, որքան պետք է: Պասիվ կերակրումը կարող է պայմանավորված լինել ժամանակի և էներգիայի պակասով կամ

այն համոզմունքը, որ երեխաներին չի կարելի ստիպել ուտել: Այս համոզմունքը կարող է արդարացված լինել, բայց եթե երեխան ունի անորեքսիա կամ վատ ախորժակ, կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ խրախուսանք: Նշվել է, որ խնամակալները սկսում են խրախուսել երեխաներին ուտել միայն այն բանից հետո, երբ տեսնում են, որ երեխան հրաժարվում է ուտելուց, իսկ դա կարող է պարզապես անպտուղ կռիվների հանգեցնել:

Այն միջավայրը, որտեղ երեխաները սնվում են, կարող է ազդել նաև երեխաների սնվելու վրա: Երեխաներին կարելի է կանոնավոր կերակրել ամեն օր՝ նրանց նստեցնելով որոշակի վայրում, որտեղ սնունդը հեշտ է հասանելի, կամ մեծահասակների համար առավել հարմար ժամին: Եթե ​​հիմնական կերակուրը պատրաստվում է ուշ երեկոյան, երեխաները կարող են քնել մինչ այն պատրաստ լինելը։ Երեխաները կարող են հեշտությամբ շեղվել, հատկապես, եթե նրանք դժվարանում են ուտել որոշակի կերակուրներ (օրինակ՝ ապուր ուտել մի գդալով, որը երեխան չի կարող օգտագործել) կամ ուտելիքը այնքան էլ համեղ չէ։ Եթե ​​կերակրման վրա բավարար հսկողություն չկա, ավելի մեծ քույրերն ու եղբայրները կամ նույնիսկ կենդանիները կարող են օգտվել երեխայի անապահովությունից և ուտելիք վերցնել նրանից, կամ սնունդը կարող է թափվել հատակին: Երեխայի կերակրման լավագույն միջավայրը ծանոթ վայրն է՝ հեռու օտարների ուշադրությունից և ներխուժումից:

Հարմարեցում սննդին ընտանեկան սեղանից

Կրծքով սնուցման և անցումային սննդից անցումը սովորական ընտանեկան սննդի և կրծքով կերակրման դադարեցումը պետք է լինի աստիճանաբար, և երեխային պետք է թույլ տալ ժամանակ առ ժամանակ վերադառնալ կրծքին: Կյանքի երկրորդ տարում, քանի որ երեխան ավելի ու ավելի շատ սնունդ է ուտում, ընտանեկան սեղանից չհարմարեցված սնունդը դառնում է կրծքով կերակրման անհրաժեշտ հավելում (Գլուխ 8): Խնամակալները կարող են ակնկալել, որ երեխաներն իրենք իրենց կերակրեն այս անցման ժամանակ: Բայց եթե դուք չափազանց շատ եք ակնկալում ձեր երեխայից, նա կարող է բավարար քանակությամբ սնունդ չստանալ: Մեծահասակները դեռ պետք է տեղյակ լինեն, թե որքան է երեխան ուտում և տեղյակ լինեն անորեքսիայի հնարավորության մասին:

Բազմաթիվ գիտական ​​աշխատանքներ փաստել են երեխայի և նրան խնամող անձի փոխհարաբերությունների կարևորությունը, կերակրման իրավիճակի կազմակերպումը երեխայի անբավարար ֆիզիկական զարգացման պայմաններում։ Կերակրման իրավիճակները, որոնցում երեխան հետ է մնում ֆիզիկական զարգացումից, տարբերվում են մի շարք հատկանիշներով այն իրավիճակներից, որոնցում երեխան նորմալ է աճում: Թանկացման հետ կապված գործոններն են՝ ավտորիտար, պեդանտական ​​մոտեցումը, որը կարող է ճնշել երեխայի քաղցի ներքին կարգավորումը. մոր արձագանքի և զգայունության ցածր աստիճան երեխայի տարբեր դրսևորումների նկատմամբ. ընտանիքում մթնոլորտ, որտեղ չկա աջակցության և միասնության զգացում, և, հնարավոր է, դժվար բնավորություն ունեցող անհատների առկայությունը (9): Այս հարաբերությունները փոխելու համար վարքագծի փոփոխման ռազմավարությունների օգտագործումը հանգեցնում է կերակրման սովորությունների և գործելակերպի դրական փոփոխությունների (10): Լրացուցիչ հետազոտություններ են անհրաժեշտ՝ ուսումնասիրելու, թե ինչպես պետք է փոփոխվեն կերակրման սկզբունքներն ու գործելակերպը, հատկապես այն իրավիճակներում, երբ կերակրումը չի արձագանքում երեխայի ցանկություններին, ներառյալ չափահասների ծայրահեղ պասիվության կամ բռնի կերակրման իրավիճակները:

Խնամողի արձագանքը երեխայի ախորժակին կարող է ստիպել երեխային ավելի քիչ սնունդ պահանջել: Երբ սնունդը սակավ է, մեծահասակները կարող են խանգարել երեխաներին սնունդ խնդրելուց, ինչը հանգեցնում է սննդի ընդունման նվազմանը, երբ ավելի շատ սնունդ է դառնում: Երբեմն խնամակալները կարծում են, որ երեխան պետք է սովորի ուտելիք չխնդրել, կամ որ երեխայի սննդի խնդրանքին անմիջապես պատասխանելը երեխային «փայփայել» է կամ անտեղի կերպով կատարել նրա քմահաճույքները: Նման դեպքերում երեխայի բավարար սնունդ ստանալու հնարավորությունը նվազում է, քանի որ պահանջարկը կարևոր դեր է խաղում սպառված սննդի քանակի որոշման հարցում։ Սննդի միջև ընկած նախուտեստները երբեմն լրացուցիչ էներգիայի կարևոր աղբյուր են:

Մյուս կողմից, երեխաների գերսնուցումը և ավելորդ քաշը դառնում են հանրային առողջության կարևոր խնդիր Եվրոպական տարածաշրջանում (տես Գլուխ 10): Հաճախ դիետաները չափազանց էներգիայի խիտ են (ավելացված ճարպերից և շաքարներից) և ցածր միկրոէլեմենտներով, ինչը հանգեցնում է անհրաժեշտից ավելի էներգիայի ընդունմանը: Եվ այստեղ կերակրման սկզբունքներն ու մեթոդները, ինչպես նաև կերակրման նկատմամբ վերաբերմունքը էական դեր ունեն գերսնման առաջացման և կանխարգելման գործում։

Հոդված մանրամասն նկարագրությունԼրացուցիչ սննդի տեսակները, աղյուսակները, ժամկետները և օրինակները ստեղծվել են՝ օգնելու երիտասարդ ծնողներին փոխանցել իրենց երեխային հավասարակշռված սննդակարգի և շատ վաղ տարիքում զարգացնել առողջ սովորություններ:

Երեխաներ ծնունդիցև մինչև 6 ամիսպետք չէ լրացուցիչ սնուցում. Բնության իդեալական սնունդը նորածիններ- Սա մոր կրծքի կաթը, որով նա ստանում է անհրաժեշտ սննդանյութեր, վիտամիններ, հանքանյութեր և հակամարմիններ։ Եթե ​​մայրը չունի կամ չունի բավարար կաթ, ապա երեխայինանհրաժեշտ է ներմուծել լրացուցիչ սննդամթերքներ ձևով արհեստական ​​խառնուրդներ. Բայց հիմա դա այլևս խնդիր չէ, քանի որ արհեստական ​​խառնուրդների մեծ մասի արտադրողները արտադրանքը հասցրել են պատշաճ մակարդակի, որը կարող է լիովին փոխարինել կրծքի կաթը: Այս հոդվածում մենք չենք անդրադառնա երեխայի հոգեբանական և շոշափելի կապին և կրծքով կերակրման և արհեստական ​​կաթնախառնուրդի տարբեր դրական ու բացասական կողմերին, քանի որ այս թեման բավականին զգայուն է, տարողունակ և պահանջում է անկախ բացահայտում մեկ այլ հոդվածում: Եվ անկախ նրանից, թե ինչ տեսակի կերակրման է ընտրում երեխան՝ կրծքով կերակրելո՞ւն, թե՞ արհեստական ​​կաթնախառնուրդին, երեխայի հիմնական լրացուցիչ սնունդըպետք է սկսվի 6 ամսից ոչ շուտ ԱՀԿ-ի առաջարկությունների համաձայն(Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն) և ՅՈՒՆԻՍԵՖ-ը(ՄԱԿ-ի մանկական հիմնադրամ), եթե այլ բան նախատեսված չէ հիվանդության վերաբերյալ բժշկական առաջարկություններով առողջություն երեխա. Վաղ լրացուցիչ կերակրում(մինչև 6 ամիս) իրականացվում է մանկաբույժի առաջարկությամբ՝ ըստ բժշկական ցուցումների, ինչի պատճառով էլ կոչվում է. մանկական.

Երեխաների լրացուցիչ կերակրման հիմնական սկզբունքները՝ համաձայն ՅՈՒՆԻՍԵՖ-ի.

1. Ծնվելուց մինչև 6 ամսականը կրծքով կերակրել և 6 ամսականից սկսած՝ ներմուծել լրացուցիչ սնունդ՝ շարունակելով կրծքով կերակրելը:
2. Շարունակեք հաճախակի կրծքով կերակրել ըստ պահանջի մինչև 2 տարեկան կամ ավելի:
3. Կերակրեք ձեր երեխային՝ ելնելով նրա կարիքներից և հոգեսոցիալական խնամքի սկզբունքներին համապատասխան:
4. Պահպանեք պատշաճ հիգիենա և պահպանեք սննդի պահպանման և մշակման պատշաճ գործելակերպը:
5. 6 ամսականից սկսեք երեխային տալ փոքր քանակությամբ հավելյալ սնունդ, իսկ երբ երեխան մեծանա, ավելացրեք չափաբաժինները՝ միաժամանակ շարունակելով հաճախակի կրծքով կերակրելը:
6. Քանի որ ձեր երեխան մեծանում է, աստիճանաբար ավելացրեք սննդի հետևողականությունն ու բազմազանությունը՝ ելնելով նրա կարիքներից և հնարավորություններից:
7. Քանի որ ձեր երեխան մեծանում է, ավելացրեք օրական սննդի քանակը, որի ընթացքում նա օգտագործում է լրացուցիչ սնունդ:
8. Տվեք ձեր երեխային մի շարք սննդարար սնունդ:
9. Անհրաժեշտության դեպքում տվեք ձեր երեխային վիտամիններով և հանքանյութերով հարստացված հավելյալ սնունդ:
10. Երբ հիվանդ եք, տվեք ձեր երեխային շատ հեղուկներ, ներառյալ ավելի շատ կրծքի կաթ, և խրախուսեք նրան ուտել թեթև սնունդ, որը նա սիրում է: Հիվանդությունից հետո կերակրեք ձեր երեխային սովորականից ավելի հաճախ և խրախուսեք նրան ավելի շատ ուտել:

6 ամսականից սկսած՝ երեխայի օրգանիզմի սննդանյութերի կարիքն այլևս չի բավարարվում միայն մոր կաթով և պետք է աստիճանաբար ներմուծվի. գայթակղություն. Այս տարիքում երեխաները սկսում են հետաքրքրություն ցուցաբերել մեծահասակների սննդի նկատմամբ: Լրացուցիչ կերակրումը պետք է ներմուծվի երեխայի համար նոր սննդի փոքր քանակությամբ և աստիճանաբար ավելացվի երեխայի մեծանալուն զուգընթաց:

Երեխային նոր սնունդ են ներկայացնում աստիճանաբար՝ սկսած շատ փոքր չափաբաժիններից (տե՛ս ստորև բերված աղյուսակը): Մանկական սնուցման նոր տեսակը ներառում է սննդային հավելումներԵվ գայթակղություն.

Սննդային հավելումներ.

• մրգերի և հատապտուղների հյութեր;
• մրգային և հատապտուղների խյուսեր;
• հավի կամ լորի ձվի դեղնուց;
• կաթնաշոռ

Սննդային հավելումները պետք է ներմուծվեն աստիճանաբար և հիմնական կերակրումից հետո կամ կերակրման միջև ընկած ժամանակահատվածում: Բայց այս կանոնը չի վերաբերում ձվի դեղնուցին, խորհուրդ է տրվում այն ​​տալ կերակրման սկզբում։

ԳայթակղությունՍա որակապես նոր տեսակի սնուցում է, որը բավարարում է աճող երեխայի օրգանիզմի կարիքները սննդի բոլոր բաղադրիչներով և սովորեցնում նրան թանձր սննդի։ Սա ներառում է.

• բանջարեղենի խյուսեր;
• շիլա;
• կաթնամթերք (կեֆիր, յոգուրտ, բիոլակտ...)

Լրացուցիչ սննդի ներմուծման կանոններ.

1. Կրծքով կերակրելուց առաջ պետք է տալ հավելյալ սնունդ
2. Լրացուցիչ կերակրման յուրաքանչյուր տեսակ պետք է ներմուծվի աստիճանաբար՝ սկսելով փոքր քանակությամբ (10-15 գ) և 7-10 օրվա ընթացքում ավելացնելով այն մինչև անհրաժեշտ ծավալը՝ ամբողջությամբ փոխարինելով մեկ կրծքով կերակրման:
3. Դուք չեք կարող միաժամանակ ներմուծել երկու կամ ավելի նոր ուտեստներ: Դուք կարող եք անցնել նոր տեսակի սննդի միայն այն ժամանակ, երբ երեխան ընտելանա նախորդին։
4. Կոմպլեմենտար սննդի խտությունը պետք է լինի միատարր և կուլ տալու դժվարություն չառաջացնի:
5. Լրացուցիչ սնունդը պետք է տրվի միայն գդալով։
6. Լրացուցիչ սննդի ներմուծմամբ կերակրումների քանակը կրճատվում է մինչև 5 անգամ, այնուհետև երեխայի ցանկությամբ մինչև 3 հիմնական և 2 խորտիկ:
7. Ուտեստի ջերմաստիճանը պետք է հավասար լինի ստացված մոր կաթի ջերմաստիճանին (մոտ 37 C)։

Սննդային հավելումների և լրացուցիչ սննդի ներմուծման ֆոնին անհրաժեշտ է երեխայի առողջության խիստ մոնիտորինգ։

Սննդային հավելումների ներդրման սխեմա

Մրգային և հատապտուղների հյութ(ներդրված է 7-8 ամսականից)

Հյութը պետք է սկսել կաթիլներով։ 7-10 օրվա ընթացքում հասցրեք օրական պահանջվող ծավալին՝ հաշվարկված n x 10 բանաձևով, որտեղ n-ը ամիսների թիվն է, բայց ոչ ավելի, քան 100 մլ տարվա երկրորդ կիսամյակում։ Օրինակ՝ երեխա 7 ամսական x 10 = 70 մլ: Տվեք կերակրվելուց հետո կամ կերակրման միջև ընկած ժամանակահատվածում: Ցանկալի է օգտագործել թարմ պատրաստված հյութեր (պետք է նոսրացվեն ջրով 1:1 հարաբերակցությամբ), սակայն հարմար են նաև փաթեթավորված հյութերը, որոնք հատուկ նախատեսված են մանկական սննդի համար։ Հատապտուղներից, մրգերից և բանջարեղենից հյութերի ներմուծման հաջորդականությունը՝ խնձոր, սալոր, ծիրան, դեղձ, բալ, սև հաղարջ, նուռ, լոռամրգի, կիտրոն, գազար, ճակնդեղ, կաղամբ: Ցիտրուսային մրգեր, լոլիկի, ազնվամորու, ելակի հյութեր, հյութեր արեւադարձային մրգերից (մանգո, պապայա, գուավա...) - այս հյութերը պետք է տալ 11-12 ամսից ոչ շուտ։ Խորհուրդ չի տրվում այդքան վաղ տարիքում խաղողի հյութը ներառել երեխայի սննդակարգում, քանի որ այն կարող է փքվածության պատճառ դառնալ։

Մրգային և հատապտուղների խյուս(ներդրված է 7 ամսականից)

Խյուսը պետք է սկսել 0,5 թեյի գդալով։ 7-10 օրվա ընթացքում հասցրեք օրական պահանջվող ծավալին՝ հաշվարկված n x 10 բանաձևով, որտեղ n-ը ամիսների թիվն է, բայց ոչ ավելի, քան 100 մլ տարվա երկրորդ կիսամյակում։ Հաշվարկը կատարվում է այնպես, ինչպես հյութերի դեպքում (տես վերևում): Տվեք կերակրվելուց հետո կամ կերակրման միջև ընկած ժամանակահատվածում: Օգտագործվում են ինչպես թարմ պատրաստված խյուս, այնպես էլ մանկական սննդի համար պահածոյացված մրգերի ու հատապտուղների տեսքով։

Դեղնուց(ներդրվում է 8-9 ամսականում)

Պետք է սկսել 1/4 դեղնուցից։ Մինչեւ տարեվերջ կարելի է ամեն օր 1/2 դեղնուց տալ կերակրման սկզբին՝ կաթով կամ հավելյալ կերակրատեսակով աղալուց հետո։

Կաթնաշոռ(ներդրվում է 9-10 ամսականում)

Սկսեք 5 գրամից (1 թեյի գդալ): Աստիճանաբար, մեկ ամսվա ընթացքում, ավելացրեք 20 գրամ: Մինչեւ առաջին տարեվերջ՝ 50-70 գ, Կաթնաշոռը պետք է տալ կերակրման վերջում։

Լրացուցիչ սննդի ներդրման սխեմա

Ես լրացուցիչ սնունդ եմ - Բուսական խյուս (կամ շիլա):Սկսեք 6 ամսականից:

Այն իրականացվում է որպես 5% կոնցենտրացիա:

1 շաբաթ- ծավալի ավելացում մինչև 130-150 մլ՝ մեկ կրծքով կերակրման միաժամանակյա բացառմամբ.

2 շաբաթ- կոնցենտրացիայի խտացում մինչև 8-10%;

3 շաբաթ- ընտելանալ մեկ տեսակի բանջարեղենին;

4 շաբաթ- բազմազանություն (նոր բանջարեղենի ներմուծում):

Մնացել է 4 կրծքով կերակրում (մոտավորապես!)

II հավելյալ սնունդ -Շիլա (կամ բուսական խյուս):Սկսեք առաջին կերակրումից մեկ շաբաթ անց:

Անմիջապես կիրառվում է 10% կոնցենտրացիայի տեսքով 2-3 օրվա ընթացքում: Մենք սկսում ենք առանց սնձան, առանց կաթնամթերքի, չքաղցրած հացահատիկից (հնդկացորեն, բրինձ, եգիպտացորեն): Լրացուցիչ սննդի ներդրմամբ փոխարինվում է մեկ այլ կրծքով կերակրումը։ Մնացել է 3 կրծքով կերակրում (մոտավորապես!)

Expansion II հավելյալ մթերքներ՝ մսի խյուս։Սկսեք երկրորդ կերակրումից մեկ շաբաթ անց: Բանջարեղենի խյուսին ավելացվում է, սկսվում է 5 գ-ով, 7 ամսականում այն ​​ավելացվում է մինչև 30 գ, ապա մինչև 50 գ, մինչև տարեվերջ՝ 60-80 գ, մնում է 3 կրծքով կերակրում (մոտավորապես!)

III լրացուցիչ սննդամթերք՝ կեֆիր (ֆերմենտացված կաթնամթերք):Սկսեք 8 ամսականից: Երրորդ կրծքով կերակրումը տեղահանված է: Մնացել է 2 կրծքով կերակրում (մոտավորապես!)

Արհեստական ​​կամ խառը սնվող երեխաների կրծքի կաթի փոխարեն օգտագործվում են մարդու կաթի փոխարինիչներ (բանաձևեր):

Նշում:

1. Լակտացիան լրացուցիչ կերակրումից հետո պահպանելու համար խորհուրդ է տրվում երեխային կրծքագեղձ տալ:
2. Առողջության, ֆիզիկական և նյարդահոգեբանական զարգացման օպտիմալ ցուցանիշների, մոր մոտ կայուն և բավարար լակտացիայի և բարձրորակ սնուցման պայմաններում առաջին հավելյալ սնունդը կարող է ներմուծվել 6 ամսից ոչ շուտ:
3. Լրացուցիչ մթերքներ պատրաստելիս (կաթնամթերք չպարունակող հացահատիկներ, խյուսեր) դրանք նոսրացնելու համար օպտիմալ հեղուկը կրծքի կաթն է կամ հարմարեցված կաթնային խառնուրդը:

Նշում: Բանջարեղենի խյուսի փոխարեն առաջին հավելյալ սնունդը կարող է լինել շիլան (բրինձ, հնդկաձավար, եգիպտացորեն, առանց սնձան):

Երեխային կերակրելիս դուք պետք է հավատարիմ մնաք սկզբունքներին զգայուն սնուցում, արձագանքում են սովի և հագեցվածության նշաններին: Այս նշանները պետք է հաշվի առնել՝ երեխայի սննդի քանակությունը որոշելու համար, ինչպես նաև նախուտեստների անհրաժեշտությունը:

Երեխայի կարիքների հիման վրա կերակրելը (զգայուն կերակրում).

• Կերակրեք նորածիններին և օգնեք մեծ երեխաներին ինքնուրույն կերակրել: Կերեք դանդաղ և համբերատար, խթանեք ձեր երեխայի հետաքրքրությունը սննդի նկատմամբ, բայց մի ստիպեք նրան:
• Եթե ​​ձեր երեխան հրաժարվում է ուտելիքներից շատերից, փորձեք տարբեր համակցություններ ուտելիքների, համերի, հյուսվածքների և կերակրման մեթոդների մասին:
• Եթե ​​կերակրման ժամանակ ձեր երեխան արագ կորցնում է հետաքրքրությունը սննդի նկատմամբ, նվազագույնի հասցրեք շեղումները:
• հիշիր, որ կերակրման ժամանակըՍա սովորեցնելու և սեր դրսևորելու ժամանակ է. կերակրելիս խոսեք և պահպանեք աչքերի հետ կապը ձեր երեխայի հետ:

• Սնունդը պետք է մաքուր լինի։
• Հում և պատրաստի սնունդը պետք է առանձին պահել։
• Սնունդը պետք է զգույշ պատրաստել.
• Սնունդը պետք է պահվի անվտանգ ջերմաստիճանում։
• Սնունդ պատրաստելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել մաքուր ջուր և սնունդ։

Լրացուցիչ տեղեկություն:

Աղյուսակում նշված սննդի քանակությունը խորհուրդ է տրվում այն ​​դեպքերում, երբ այս սննդի էներգիայի խտությունըտատանվում է 0,8-ից 1,0 կկալ/գ-ի սահմաններում: Եթե ​​սննդի էներգիայի խտությունը մոտ 0,6 կկալ/գ է, ապա անհրաժեշտ է ավելացնել սննդի կալորիաների քանակը (ավելացնելով որոշակի մթերքներ) կամ ավելացնել սննդի քանակը, որը երեխան ուտում է մեկ ճաշի ընթացքում։ Օրինակ:

• 6-8 ամսական երեխաների համար՝ աստիճանաբար ավելացնել սննդի քանակը մինչև 2/3 բաժակ;
• 9-11 ամսական երեխաների համար. երեխային տվեք 3/4 բաժակ;
• 12-23 ամսական երեխաների համար. Տվեք ձեր երեխային լիքը բաժակ:

Եթե ​​ձեր երեխային կրծքով չի կերակրում, տվեք նրան օրական 1-2 բաժակ կաթ և օրական 1-2 հավելյալ կերակուր:

Երեխաներին որպես հավելյալ սնունդ տրվող սննդամթերքի էներգիայի խտությունը պետք է լինի ավելի բարձր, քան կրծքի կաթինը, այսինքն՝ առնվազն 0,8 կկալ մեկ գրամի դիմաց: Աղյուսակում բերված սննդի քանակական ցուցանիշները ենթադրում են, որ հավելյալ մթերքները պարունակում են 0,8-1,0 կկալ մեկ գրամում։ Եթե ​​էներգիայի խտությունն ավելի մեծ է, ապա էներգիայի կարիքները բավարարելու համար ավելի քիչ սնունդ է անհրաժեշտ։ Եթե ​​սննդի էներգիայի խտությունը ավելի ցածր է, քան կրծքի կաթը, ապա երեխայի ստացած կալորիաների ընդհանուր թիվը կարող է ավելի ցածր լինել, քան այն ժամանակ, երբ նա սնվում էր բացառապես կրծքով: Սա ընդհանուր պատճառներից մեկն է թերսնուցում.

Փոքր երեխայի ախորժակըհաճախ ծառայում է որպես անհրաժեշտ սննդի քանակի լավ ցուցանիշ: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը և թերսնումը նվազեցնում են ախորժակը, ուստի հիվանդ երեխան կարող է ավելի քիչ ուտել, քան իրականում անհրաժեշտ է: Երբ երեխան ապաքինվում է հիվանդությունից կամ թերսնումից, նա կարող է լրացուցիչ օգնության կարիք ունենալ կերակրման հարցում, որպեսզի համոզվի, որ նա բավականաչափ սնունդ է ստանում: Եթե ​​այս ապաքինման ընթացքում երեխայի ախորժակը լավանում է, նրան պետք է ավելի շատ սնունդ տալ։

Սննդի օպտիմալ հետևողականություներեխայի համար կախված է նրա տարիքից և նյարդամկանային զարգացման մակարդակից: 6 ամսականից սկսած՝ երեխան կարող է ուտել խյուս, պյուրե և կիսապինդ սնունդ։ 12 ամսականում երեխաների մեծ մասը կարող է ուտել նույն սնունդը, ինչ ընտանիքի մյուս անդամները: Բայց նրանց անհրաժեշտ են սննդանյութերով հարուստ սնունդ, և պետք է խուսափել մթերքներից, որոնք կարող են խեղդամահ լինել (օրինակ՝ ամբողջական գետնանուշը): Կերակրից կտրվող սնունդը պետք է այնքան հաստ լինի, որ մնա գդալի վրա և չկաթի: Ընդհանուր առմամբ, հաստ կամ ավելի պինդ մթերքները ավելի սննդարար են և էներգիայի խիտ, քան բարակ, ջրային կամ փափուկ մթերքները:

Կյանքի առաջին տարվա ճգնաժամ- նայել