Numri i lëngut amniotik. Lëngu amniotik. Shkaqet që mund të provokojnë patologji

Çdo grua që pret një fëmijë duhet të kuptojë rëndësinë e lëngut amniotik, sepse ato kryejnë shumë funksione të dobishme dhe domethënëse për jetën. Ka patologji që nuk mund të anashkalohen.

Vlera e lëngut amniotik justifikohet me domosdoshmërinë e tyre për zhvillimin normal të foshnjës. Ky fakt është vërtetuar nga shumë studime mjekësore. Patologjitë mund të çojnë në shqetësime serioze në zhvillimin e fetusit, kështu që secila bën të mundur kontrollin e gjendjes dhe vëllimit të lëngut amniotik.

Pasi ka mbetur shtatzënë, një grua duhet të kuptojë se elementi i parë për një fëmijë është uji. Gjatë 9 muajve të shtatzënisë, fetusi jeton në lëngun amniotik. Fëmija zhvillohet atje, rritet, të gjitha organet dhe sistemet formohen në të. Ky mjedis ka një rëndësi të madhe për fëmijën.

Lëngu amniotik plotëson nevojat e foshnjës dhe mbart të dhëna për gjendjen dhe imunitetin e foshnjës. Lëngu amniotik gjatë shtatzënisë ka një listë shumë të madhe të funksioneve të rinovimit dhe ruajtjes së imunitetit, të nevojshme si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Kjo është arsyeja pse simptomat alarmante që mund të tregojnë probleme nuk mund të injorohen.

Funksionet e lëngut amniotik:

• Funksioni termorregullues është i nevojshëm për foshnjën, sepse për zhvillimin normal të fëmijës duhet të ruhet temperatura optimale në mitër - 37 gradë.
• Mbrojtja imune. Lëngu amniotik përmban të gjithë përbërësit e nevojshëm për zhvillimin dhe mbrojtjen e foshnjës.
• Funksioni mekanik e mbron fëmijën nga ndikimi i faktorëve të jashtëm. Falë tij, sigurohet një qëndrim i rehatshëm i fëmijës në bark.
• Funksioni i mbrojtjes së kordonit të kërthizës zbut shumë goditjet. Gjithashtu, në sajë të lëngut amniotik, kordoni i kërthizës mbrohet nga ndikimet mekanike.
• Izolimi hermetik nga infeksionet. Falë lëngut, foshnja është nën mbrojtje të besueshme.
• Në lëngun amniotik ka edhe elementë që nuk lejojnë bashkimin e pjesëve të trupit të foshnjës.
• Funksioni i sigurimit të zhvillimit optimal nuk është më pak i rëndësishëm. Falë kësaj, foshnja rritet, zhvillohet dhe merr të gjithë elementët e nevojshëm.
• Mbështetje metabolike.
• Formimi i sistemit të qarkullimit të gjakut të fetusit.
• Parandalimi i gjakderdhjes.
• Për shkak të strukturës dhe përbërjes së lëngut amniotik, ai lehtësohet.

Kompleksi

Rreth 97% e lëngut amniotik është ujë, ai përmban elementë të tillë si proteina, kripëra. Gjithashtu të pranishme janë grimcat e lëkurës, flokët dhe përbërësit e quajtur alkaloide. Besohet se era e lëngut është e ngjashme me qumështin e gjirit.

Për këtë arsye, vetëm një foshnjë e lindur në botë e kupton saktësisht se ku është gjoksi i nënës, në nivel dhe nga nuhatja. Kur shfaqet lëngu amniotik, veshkat e fëmijës fillojnë të punojnë, mbrojtja e trupit të foshnjës përditësohet.

Vëllimi

Deri në fund të shtatzënisë, sasia e ujit i afrohet një deri në një litër e gjysmë, çdo 3 orë lëngu rinovohet, ndërsa pjesa e tretë përpunohet nga foshnja. Ka patologji në të cilat vëllimi i lëngut amniotik mund të jetë më shumë se normal - polihidramnios ose më pak se normalja - oligohidramnios. Më shumë për arsyet më poshtë.

Ngjyrë

Sipas normave të njohura, uji në mitër duhet të ketë një ngjyrë të lehtë transparente. Ato nuk duhet të përmbajnë asnjë papastërti. Në një rast tjetër, mund të ketë një proces patologjik që mund të jetë i dëmshëm. Në rast të devijimit nga norma, uji mund të bëhet i turbullt ose i gjelbër.

Vlera diagnostike

Lëngu amniotik jo pa arsye konsiderohet si një mjedis jetese, për shkak se është në të cilin formohet funksionimi korrekt i organeve dhe sistemeve tek foshnjat. Veshkat fillojnë punën e tyre për faktin se foshnja gëlltit ujin që ekskretohet në urinë (në fshikëzën e fëmijës, lëngu amniotik shfaqet tashmë).

Pas një kohe, foshnja, në ngjashmëri me një peshk, fillon të "marrë frymë" me ujë, duke kryer një ushtrim të rëndësishëm për sistemin e tij të frymëmarrjes, duke përgatitur kështu veten për frymëmarrje në një mjedis të zakonshëm.

Gjithashtu për diagnostikim, lëngu amniotik mund të përdoret për të zbuluar sëmundjet gjenetike.

Patologjitë

Polihidramnioz - një nga llojet e proceseve patologjike gjatë shtatzënisë. Kjo gjendje karakterizohet nga fakti se lëngu amniotik fillon të tejkalojë normën në vëllim. Treguesi i saktë sasior i lëngut përcaktohet nga mjeku në ultratinguj.

Nuk ishte e mundur të përcaktoheshin 100% shkaqet e këtyre problemeve. Por në të njëjtën kohë, ka grupe të caktuara, rreziku i të cilave për të marrë një patologji është pak më i lartë se të tjerët:

• Sëmundjet kronike në një grua shtatzënë, për shembull, diabeti, sëmundjet e zemrës.
• Infeksionet në çdo organ.
• - një vëllim i madh uji i një fruti shpesh vjen me një oligohidramnios të një fruti tjetër.
• Madhësia e frutave të mëdha.
• Defekte në formimin e fëmijës.

Me polihidramnios, manifestimet e mëposhtme janë karakteristike: dhimbje barku, gulçim, ënjtje e gjymtyrëve, puls shumë i shpeshtë. Pacienti me simptoma të tilla do të duhet të shkojë në spital dhe t'i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh shtesë.

Plani dhe kohëzgjatja e trajtimit varet nga shkaku i polihidramnios. Pacientit mund t'i përshkruhen vitamina, antibiotikë, diuretikë. Gjatë trajtimit, mjeku kontrollon peshën, presionin, temperaturën. Përshkruhet kalimi i kardiotografisë, ultratingulli. Gjendja e përgjithshme e fëmijës dhe nënës mbahet nën kontroll, mjeku monitoron ndryshimet më të vogla në shëndetin e pacientit.

Ekziston një anë tjetër e kësaj patologjie, e quajtur oligohidramnios . Kjo gjendje karakterizohet nga vëllime të pamjaftueshme të lëngjeve. Uji i ulët është një problem me të cilin mund të përballet çdo nënë e ardhshme.

Arsyet që mund të provokojnë patologji:

• Keqformime kongjenitale komplekse të veshkave në fetus.
• Sëmundjet kronike të nënës së ardhshme, për shembull, diabeti, sëmundjet kardiovaskulare.
• Infeksionet në organet gjenitale.
• Prania e zakoneve të këqija tek nëna e ardhshme.
• Prania e viruseve dhe infeksioneve, gripi i transferuar.
• Prania e një të vonuari
• Ndryshimet patologjike në placentë.
• Shtatzënia e shumëfishtë - kur një embrion ka pak ujë, shpesh vjen me polihidramnioz të tjetrit.
• Koha kur foshnja vishet më gjatë (placenta vjetërohet, dhe sasia e ujit zvogëlohet).

Një nënë e ardhshme që përballet me probleme të tilla mund të përjetojë dhimbje barku, lëvizja e fetusit bëhet e dhimbshme, gjendja e përgjithshme përkeqësohet dhe mund të shfaqet dobësi. Një simptomë e rëndësishme është temperatura e lartë.

Gruaja është shtruar në spital. Të gjitha manipulimet do të synojnë mbajtjen e foshnjës dhe nënës së ardhshme në një gjendje normale. Falë përgatitjeve dhe procedurave speciale, normalizohet shëndeti dhe gjendja e nënës dhe fëmijës.

Patologjia është gjithashtu rrjedhje . Kur uji fillon të rrjedhë para kohe, kjo mund të çojë në pasoja të rënda. Shenjat e kësaj patologjie përfshijnë faktin se sasia e lëngut të lëshuar bëhet shumë më e madhe në procesin e ndryshimit të pozicionit. Ky është një proces mjaft i rrezikshëm, kështu që pacienti duhet patjetër të kontaktojë mjekun që merr pjesë. Shkakton rrjedhje të infeksionit, paraqitjen e fetusit dhe zakonet e këqija të nënës së ardhshme.

Një tjetër patologji -lëngu amniotik i gjelbër jo shumë e rrallë. Shkaku i ujërave të tilla mund të jetë një foshnjë - kur nuk ka oksigjen të mjaftueshëm, mund të ndodhë tkurrja e anusit, gjë që çon në lëshimin e feçeve tek fëmija. Kjo i jep lëngut një ngjyrë të gjelbër dhe ndikon negativisht në zhvillimin e foshnjës, i cili gëlltit ujin e kontaminuar.

Pra, lëngu amniotik është një substancë e rëndësishme për një fëmijë në mitër. Ka patologji kur shkalla e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë tejkalohet ose zvogëlohet. Ngjyra, përbërja, vëllimi i lëngut është gjithashtu i rëndësishëm - e gjithë kjo ka rëndësi. Patologjitë e këtij lloji duhet të trajtohen pacientët e shtruar me përdorimin e barnave dhe vitaminave. Për pacientin, paqja dhe rregullsia e jetës janë të rëndësishme. Aktiviteti i tepërt dhe aktiviteti fizik janë kundërindikuar.

Video e dobishme në lidhje me rrjedhjen e lëngut amniotik

Une pelqej!

Uji është mjedisi natyror për një fetus në zhvillim. Në procesin e formimit, foshnja gëlltit një lëng që përpunohet dhe derdhet përsëri në fshikëzën e fetusit. Shtrohet pyetja: si rinovohet lëngu amniotik gjatë shtatzënisë? Në të vërtetë, përbërja përfshin shumë substanca të dobishme, dendësia nuk ndryshon, dhe fëmija lëviz lirshëm dhe mbrohet nga mbinxehja ose hipotermia.

Funksionaliteti

• Shkëmbimi i substancave ndërmjet nënës dhe fëmijës. Uji përmban lëndë ushqyese që fëmija i gëlltit dhe më pas i lëshon mbrapsht, ndërkohë që ka një rinovim të vazhdueshëm.
• Fshikëza e fetusit dhe përmbajtja e saj shërbejnë si një lloj amortizuesi për goditjet e vogla, mbrojnë nga infeksionet dhe parandalojnë shtrëngimin e kordonit të kërthizës.
• Nuk ka dyshim për sterilitetin, sepse lëngu amniotik rinovohet gjatë shtatzënisë çdo tre orë. Trupi ruan vazhdimisht të njëjtën përbërje, e cila mund të ndryshojë vetëm në varësi të periudhës së shtatzënisë.
• Gjatë lindjes, lëngu amniotik zbut periudhën e kontraktimeve dhe promovon përparim të rehatshëm përmes kanalit të lindjes.

Përmbajtja e guaskës është një substancë transparente me një erë që i ngjan qumështit të nënës. Shumë ekspertë besojnë se është pikërisht për shkak të kësaj vetie që fëmija pas lindjes e njeh me saktësi se ku ndodhet gjoksi i nënës.

Si dhe për çfarë periudhe rinovohet lëngu amniotik?

Në të njëjtën kohë, përbërja, e cila është e paqëndrueshme në varësi të gjendjes shëndetësore të nënës, është shumë e dobishme për formimin e embrionit. Këtu janë përbërësit kryesorë të të ushqyerit (yndyrnat, proteinat, karbohidratet), oksigjeni, qelizat imunoglobulinike, si dhe antigjenet. Meqenëse foshnja jeton në këtë substancë, produktet e mbeturinave (lëkura, flokët) nuk janë të rralla gjatë analizave.

Rinovimi i lëngut amniotik gjatë shtatzënisë ndodh mjaft shpesh - çdo tre orë. Muret e amnionit sekretojnë lëng, i cili më pas gëlltitet nga fetusi, afërsisht 20 ml në 60 minuta. Shkëmbimi kryhet me thithje, nëpërmjet tubave të veçantë ose përmes membranës placentare me kordonin e kërthizës.

Sasia dhe përbërja, në varësi të periudhës dhe karakteristikave individuale të organizmit, ndryshon vazhdimisht. Mesatarisht, vëllimi arrin nga 0,6 në 1,5 litra. Një tepricë e këtij treguesi tregon polihidramnioz, dhe një i nënvlerësuar tregon oligohidramnios. Çdo nga këto ekstreme është një devijim nga norma dhe kërkon trajtim.

Patologjitë e zhvillimit të lëngut amniotik

1. Uji i ulët karakterizohet nga fakti se amnioni nuk përditësohet në vëllim të mjaftueshëm. Një grua shtatzënë manifeston një sindromë të dhimbshme, pasi lëvizjet e fetusit ndodhin në një sasi më të vogël lëngu, ndërsa madhësia e mitrës nuk korrespondon me periudhën e gestozës. Patologjia kërcënon formimin normal të fëmijës, mund të zhvillohet një lakim i shtyllës kurrizore si rezultat i ngjeshjes dhe një pozicioni të pakëndshëm.
2. Polihidramniozi është më i zakonshëm dhe shkaktohet nga një gjendje akute dhe kronike. Në formën akute, rritja ndodh shumë shpejt, gjë që mund të çojë në vdekjen e fetusit ose, si pasojë e presionit të fortë, në këputje të mitrës. Forma kronike karakterizohet nga një rritje graduale e vëllimit të lëngjeve, mitra është në gjendje të mirë dhe dëgjohet një "gurmëllim" nëse klikoni në stomak. Simptomat janë mjaft të ndritshme, gruaja ndjen dhimbje, reaksione edematoze shfaqen në gjymtyrë. Foshnja fillon të lëvizë në mënyrë aktive në mitër, rrahjet e zemrës praktikisht nuk dëgjohen dhe funksioni i të ushqyerit dhe qarkullimi i gjakut është i dëmtuar.
3. Ujërat e turbullta të fetusit diagnostikohen kur ekzaminimi me ultratinguj. Norma është një lëng amniotik i pastër, me një sasi të vogël të papastërtive të grimcave të lëkurës dhe flokëve. Aktiv datat e hershme kjo lloj patologjie është shumë e rrezikshme, mjekët shpesh rekomandojnë ndërprerjen e shtatzënisë. Në gjysmën e dytë të shtatzënisë, një ndryshim në gjendje tregon zhvillimin e një sëmundjeje infektive.

Zbulimi i patologjisë në fazat e hershme të shtatzënisë kërkon trajtim të menjëhershëm në spital, pasi rinovimi i përbërjes gjatë shtatzënisë duhet të ndodhë në përputhje me standardet e pranuara përgjithësisht. Në një fazë të vonë të shtatzënisë, mund të merret një vendim për të kryer një operacion cezarian për të shpëtuar jetën e fëmijës.

Lëngu amniotik. Vëllimi i lëngut amniotik. Sasia e lëngut amniotik. Funksionet e lëngut amniotik.

lëngu amniotik, ose lëngu amniotik, janë mjedisi biologjikisht aktiv që rrethon fetusin. Gjatë gjithë shtatzënisë, lëngu amniotik performon më së shumti funksione të ndryshme, duke siguruar funksionimin normal të sistemit nënë-placentë-fetus. Qesja amniotike shfaqet në javën e 8-të të shtatzënisë si një derivat i embrioblastit. Në të ardhmen, ndërsa fetusi rritet dhe zhvillohet, një rritje progresive e vëllimit të zgavrës amniotike ndodh për shkak të akumulimit të lëngut amniotik në të.

lëngu amniotikështë kryesisht një filtrat i plazmës së gjakut të nënës. Në formimin e tij, një rol të rëndësishëm ka edhe sekreti i epitelit amniotik. Në fazat e mëvonshme të zhvillimit intrauterin, veshkat dhe indet e mushkërive të fetusit marrin pjesë në prodhimin e lëngut amniotik.

Vëllimi i lëngut amniotik varet nga mosha e shtatzënisë. Rritja e vëllimit është e pabarabartë. Pra, në 10 javë të shtatzënisë, vëllimi i lëngut amniotik është mesatarisht 30 ml, në 13-14 javë - 100 ml, në 18 javë - 400 ml, etj. Vëllimi maksimal vihet re në javët 37-38 të shtatzënisë, mesatarisht 1000-1500 ml. Deri në fund të shtatzënisë, sasia e ujit mund të ulet në 800 ml. Kur shtatzënia është e zgjatur (41-42 javë), vërehet një ulje e vëllimit të lëngut amniotik (më pak se 800 ml).

lëngu amniotik karakterizohet nga një kurs këmbimi i lartë. Në shtatzëninë e plotë, rreth 500 ml ujë shkëmbehen për 1 orë. Një shkëmbim i plotë i lëngut amniotik bëhet mesatarisht në 3 orë. Gjatë shkëmbimit, 1/3 e lëngut amniotik kalon përmes fetusit, i cili gëlltit afërsisht 20 ml ujë në 1 orë. Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, si një rezultat i lëvizjeve respiratore të fetusit, 600-800 ml lëng në ditë. Deri në javën e 24 të shtatzënisë, shkëmbimi i lëngut amniotik kryhet edhe përmes lëkurës së fetusit, dhe më vonë, kur ndodh keratinizimi i epidermës, lëkura e fetusit bëhet pothuajse e papërshkueshme nga mediumi i lëngshëm.

Fetusi jo vetëm që thith mediumin e lëngshëm që e rrethon, por është vetë burimi i formimit të tij. Është vërtetuar se në fund të shtatzënisë, fetusi prodhon rreth 600-800 ml urinë në ditë. Urina fetale është një përbërës i rëndësishëm i lëngut amniotik.

Shkëmbimi i lëngut amniotik ndodh përmes amnionit dhe korionit. Së bashku me këtë, një rol të rëndësishëm në shkëmbimin e ujit i takon të ashtuquajturës rrugë paraplacentare, d.m.th. përmes pjesës ekstraplacentare të membranave.

Në fillim të shtatzënisë lëngu amniotik janë një lëng transparent pa ngjyrë, i cili më vonë ndryshon pamjen dhe vetitë e tij. Nga transparente, bëhet e paqartë për shkak të hyrjes së gjëndrave dhjamore të ndara të lëkurës së fetusit, qimeve me gëzof, luspave të epitelit të deskuamuar, pikave të yndyrës dhe disa substancave të tjera në të. Nga pikëpamja kimike, lëngu amniotik është një zgjidhje koloidale me përbërje kimike komplekse. Përbërja acido-bazike e lëngut amniotik ndryshon gjatë shtatzënisë. Duhet të theksohet se pH e lëngut amniotik lidhet me pH të gjakut të fetusit.

NË lëngu amniotik në formë të tretur përmbajnë oksigjen dhe CO2, përmbajnë të gjitha elektrolitet që janë të pranishme në gjakun e nënës dhe fetusit. Në lëngun amniotik u gjetën gjithashtu proteina, lipide, karbohidrate, hormone, enzima, substanca të ndryshme biologjikisht aktive dhe vitamina. Me rëndësi të madhe diagnostike është zbulimi i fosfolipideve në lëngun amniotik, të cilat janë pjesë e surfaktantit. Për një shtatzëni të plotë fiziologjike, karakteristik është raporti optimal midis përqendrimit në ujërat e lecitinës dhe sfingomielinës, i barabartë me 2 (përqendrimi i lecitinës është 2 herë më i lartë se përqendrimi i sfingomielinës). Ky raport i këtyre agjentëve kimikë është tipik për një fetus me mushkëri të pjekura. Në këto kushte, ato drejtohen lehtësisht gjatë frymëmarrjes së parë ekstrauterine, duke siguruar kështu formimin e frymëmarrjes pulmonare.

Një vlerë e rëndësishme diagnostike është edhe përcaktimi i përqendrimit të a-fetoproteinës në lëngun amniotik. Kjo proteinë prodhohet në mëlçinë e fetusit, dhe më pas, së bashku me urinën, hyn në lëngun amniotik. Një përqendrim i lartë i kësaj proteine ​​tregon anomali në zhvillimin e fetusit, kryesisht nga sistemi nervor.

Krahas kësaj, një vlerë të njohur diagnostike ka edhe përcaktimi i përmbajtjes së kreatininës në lëngun amniotik, i cili pasqyron shkallën e pjekurisë së veshkave të fetusit.

NË lëngu amniotik ka faktorë që ndikojnë në sistemin e koagulimit të gjakut. Këto përfshijnë tromboplastinën, fibrinolizinën dhe faktorët X dhe XIII. Në përgjithësi, lëngu amniotik ka veti relativisht të larta koaguluese.

lëngu amniotik performojnë dhe të rëndësishme funksioni mekanik. Ato krijojnë kushte për zbatimin e lëvizjeve të lira të fetusit, mbrojnë trupin e fetusit nga ndikimet e jashtme negative, mbrojnë kordonin e kërthizës nga ngjeshja midis trupit të fetusit dhe mureve të mitrës. Fshikëza e fetusit kontribuon në rrjedhën fiziologjike të fazës së parë të lindjes.

Të gjitha strukturat e sistemit të unifikuar "nënë - placentë - fetus" marrin pjesë aktive në formimin dhe shkëmbimin e lëngut amniotik: trupi i nënës; amnion (qelizat që veshin membranën e fetusit); fetusi (veshkat e fetusit në fazat e fundit të shtatzënisë prodhojnë mesatarisht 600-800 ml urinë në ditë, e cila lëshohet në zgavrën amniotike, ndërsa në 1 orë fetusi gëlltit mesatarisht 20 ml ujë; lëkura e fetusit deri në 24 javë të shtatzënisë është gjithashtu e përfshirë në proceset metabolike të ujit, duke thithur disa prej tyre derisa të keratinizohet, pas së cilës lëkura bëhet e papërshkueshme nga lëngu amniotik).

Kompleksi ndryshimet e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë. Nëse në fazat e hershme lëngu amniotik në përbërjen e tij kimike është i ngjashëm me plazmën (pjesën e lëngshme të gjakut) të nënës, atëherë në fund të shtatzënisë ai përmban urinën e fetusit në sasi të mëdha. Lëngu amniotik përmban oksigjen, dioksid karboni, elektrolite të pranishme në gjakun e nënës dhe fetusit, proteina, lipide, karbohidrate, enzima, hormone, vitamina, substanca biologjikisht aktive, fosfolipide, faktorë të koagulimit të gjakut, qeliza epiteliale të deskuamuara nga lëkura e fetusi, qimet e velusit, sekretet e gjëndrave dhjamore të fetusit, pikat e yndyrës, etj. Përqendrimi i një ose një komponenti tjetër të lëngut amniotik varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë.

Vëllimi Lëngu amniotik rritet në fund të shtatzënisë, duke arritur një vlerë maksimale në javën e 38-të, pastaj, më afër lindjes, mund të ulet pak. Normalisht, në 37-38 javë të shtatzënisë, vëllimi i lëngut amniotik është 1000-1500 ml, ndërsa në 10 javë ishte vetëm 30 ml, dhe në javën 18 - afërsisht 400 ml. Me një shtatzëni pas afatit, vërehet një rënie në sasinë e lëngut amniotik, me patologji të ndryshme të shtatzënisë, një ndryshim në vëllim mund të ndodhë si lart ashtu edhe poshtë.

Pse nevojitet lëngu amniotik?

Lëngu amniotik jo vetëm që siguron shkëmbimin e substancave midis fetusit dhe nënës, por gjithashtu kryen funksionin mbrojtje mekanike Ju , duke mbrojtur fetusin nga ndikimet e jashtme, duke mbrojtur gjithashtu trupin e fetusit nga shtrydhja nga muret e mitrës dhe të jetë një amortizues në rastet e rënies së nënës, pra lëngu amniotik zbut shtytjen ose goditjen e transmetuar në. fetusi gjatë goditjeve në stomak ose rënies. Natyrisht, që "shkalla e mbrojtjes" në këtë rast nuk është e madhe, domethënë kur goditet një forcë e madhe, mund të prishet integriteti i fshikëzës së fetusit.

Fshikëza e fetusit kontribuon në hapjen e qafës së mitrës gjatë lindjes, duke luajtur një rol pykë hidraulike gjatë fazës së parë të lindjes (gjatë hapjes së qafës së mitrës). Gjithashtu mbron fetusin nga infeksioni duke qenë pengesë fiziologjike në rrugën e infeksionit, i cili mund të hyjë në zgavrën e mitrës nga vagina dhe qafa e mitrës.

Metodat diagnostikuese duke përdorur lëngun amniotik

Për diagnostikimin e ecurisë së shtatzënisë rëndësi të madhe kanë sasia, ngjyra, transparenca e lëngut amniotik, përbërja e tyre hormonale, biokimike, qelizore etj. Në arsenalin e mjekëve ka metoda të ndryshme diagnostikuese.

ultratinguj. Shumë vëmendje i kushtohet ultrazërit sasia e lëngut amniotik , pasi u gjet një lidhje midis këtij parametri dhe patologjisë së shtatzënisë: shtatzënia pas afatit, preeklampsi (shfaqet me rritje të presionit të gjakut, edemë, prania e proteinave në urinë), hipoksi fetale (gjendje oksigjeni). uria e fetusit në mitër). Sasia e ujit vlerësohet nga madhësia e zonave të lira të lëngut amniotik (të ashtuquajturat "xhepa" ose "pako").

Ekografia gjithashtu mund të vlerësojë homogjenitet (uniformitet) lëngu amniotik.

Prania e lëndës së pezulluar në ujë më së shpeshti tregon infeksion.

Amnioskopia. Ky është një ekzaminim i polit të poshtëm të fshikëzës së fetusit dhe lëngut amniotik duke përdorur një pajisje të veçantë që futet në kanalin e qafës së mitrës përmes vaginës. Një studim i tillë ju lejon të vlerësoni ngjyrën e lëngut amniotik dhe sasinë e tyre. Me mungesë të oksigjenit të fetusit, lëngu amniotik bëhet i gjelbër për shkak të përzierjes së mekoniumit (feces origjinale). Amnioskopia kryhet, si rregull, në fund të shtatzënisë, kur qafa e mitrës tashmë po përgatitet për lindjen e fëmijës dhe mund të humbasë aparatin optik - amnioskopin.

Amniocenteza(nga fjalët greke "amnion" - membrana fetale dhe "centesis" - shpuese). Bëhet fjalë për një punksion (birë) të fshikëzës së fetusit, qëllimi i së cilës është marrja e lëngut amniotik për studime diagnostike: biokimike, hormonale, imunologjike, citologjike, për të pasur një ide për gjendjen e fetusit dhe për të përcaktuar menaxhimin e mëtejshëm. të shtatzënisë. Indikacionet për këtë procedurë janë: konflikti rezus ; në këtë rast, përcaktohet përmbajtja e bilirubinës në lëngun amniotik (ajo rritet me rritjen e përqendrimit të bilirubinës së sekretuar nga veshkat e fetusit, gjë që shërben si një tregues i ashpërsisë së procesit); studimi përcakton gjithashtu llojin e gjakut të fetusit, sasinë e antitrupave ndaj faktorit Rh; Patologjia e dyshuar kromozomale e fetusit; dyshimi për hipoksi kronike të fetusit (mungesa e oksigjenit); nevoja për të përcaktuar pjekurinë e mushkërive të fetusit kur ka një pyetje për lindjen e hershme; kjo përcakton përqendrimin e fosfolipideve në lëngun amniotik dhe raportin e tyre.

Amniocenteza bëhet nën kontrollin me ultratinguj, përmes murit të përparmë të barkut ose pjesës së përparme ose të pasme të vaginës: vendi i shpimit zgjidhet në bazë të vendndodhjes së placentës. Para operacionit zbrazet fshikëza për të shmangur dëmtimet, lëkura trajtohet me tretësirë ​​antiseptike, bëhet anestezia lokale me tretësirë ​​novokaine, pastaj shpohet muri i përparmë i barkut, muri i mitrës dhe fshikëza e fetusit me një gjilpërë të gjatë të trashë; 15 ml ujë hidhet në shiringë. Procedura është invazive (d.m.th. e shoqëruar me një shpim të murit të barkut, murit të mitrës, futje në zgavrën e mitrës), mund të çojë në komplikime të ndryshme (kryesisht abort ose lindje të parakohshme, këputje të lëngut amniotik, infeksion të membranave të fetusit, dëmtim të enët e fetusit dhe si rezultat i kësaj - gjakderdhje e brendshme, dëmtim i fshikëzës ose zorrëve të nënës). Në kushtet moderne, këto komplikime janë shumë të rralla, për shkak të futjes së ultrazërit - kontrollit, respektimit të rregullave të asepsis dhe antisepsis.

Amniocenteza nuk kryhet me kërcënimin e abortit ose lindjes së parakohshme, me vendndodhjen e placentës ose nyjes miomatoze në murin e përparmë të barkut, keqformimet e mitrës, rezultatet e njollave dhe kulturave bakteriale nga vagina dhe kanali i qafës së mitrës, që tregojnë praninë. e një procesi inflamator. Pas operacionit, rekomandohet një regjim terapeutik për disa ditë (deri në 1 javë), për qëllime profilaktike, përshkruhen ilaçe që relaksojnë mitrën dhe nëse është e nevojshme, antibiotikë.

oligohydramnios gjatë shtatzënisë

Oligohydramnios është një reduktim i sasisë së lëngut amniotik në 500 ml ose më pak si rezultat i një çekuilibri midis përthithjes dhe prodhimit të tyre. Më shpesh, kjo gjendje vërehet tek gratë e reja shtatzëna me presion të lartë të gjakut në tremujorin e tretë të shtatzënisë dhe tek gratë me një rrezik të shtuar të zhvillimit të kequshqyerjes së fetusit (duke mbetur prapa madhësisë së fetusit nga normalja për një periudhë të caktuar).

Para së gjithash, nëse dyshoni për oligohydramnios, është e nevojshme të përjashtohen keqformimet kongjenitale të fetusit, veçanërisht nëse zbulohen në tremujorin e dytë (deri në 28 javë) të shtatzënisë, sepse ndonjëherë oligohydramnios i rëndë mund të kombinohet me defekte të tilla si policistike. sëmundjet e veshkave ose mungesa e tyre. Oligohydramnios, si dhe polihidramnios, mund të jenë një shenjë e infeksionit intrauterin të fetusit, kështu që është e nevojshme të bëhet një ekzaminim për të fshehur

atë infeksion. Oligohydramnios mund të ndodhë në sfondin e një ulje të sekretimit të urinës nga fetusi në zgavrën amniotike gjatë hipoksisë kronike, e cila vërehet me vonesë të rritjes intrauterine. Në 40% të grave me oligohydramnios, ka një vonesë në madhësinë e fetusit nga norma. Për shkak të një rënie të mprehtë të vëllimit të lëngut amniotik, mund të ndodhë ngjeshja e kordonit të kërthizës (ngjeshja midis fetusit dhe mureve të mitrës), e cila mund të çojë në mungesë akute të oksigjenit dhe vdekje të fetusit; jashtëzakonisht rrallë, ngjitjet (bashkimet) formohen midis mureve të mitrës dhe lëkurës së fetusit.

Meqenëse fshikëza e fetusit është "e sheshtë" në oligohydramnios, ajo nuk kryen funksionin e një pykë hidraulike, nuk kontribuon në hapjen e qafës së mitrës, si rezultat, ekziston rreziku i dobësisë në aktivitetin e punës. Për shkak të shkeljes së lëvizjeve aktive motorike të fetusit në zgavrën e mitrës, rritet frekuenca e paraqitjes së gjilpërave dhe, si rezultat, në disa raste, operacionet e prerjes cezariane. Më shpesh, dobësia e aktivitetit të punës dhe hipoksia intrauterine e fetusit çojnë në lindje operacionale me oligohydramnios. Oligohydramnios mund të jetë parësor (vërejtur me membrana të tëra) dhe dytësor, ose traumatik (si rezultat i dëmtimit të membranave me një dalje graduale të ujit, që ndonjëherë kalon pa u vënë re nga një grua: lëngu amniotik ngatërrohet me të bardhët).

Diagnoza e oligohydramnios bazohet kryesisht në një ekzaminim me ultratinguj. Sidoqoftë, gjatë ekzaminimit, mjeku mund t'i kushtojë vëmendje faktit që lartësia e fundusit të mitrës dhe perimetri i barkut janë prapa normales për një periudhë të caktuar të shtatzënisë, aktiviteti motorik i fetusit zvogëlohet, mitra. është e dendur në palpim, pjesët e fetusit dhe rrahjet e zemrës janë të përcaktuara qartë. Gjatë ekzaminimit vaginal gjatë lindjes, përcaktohet një fshikëz "e sheshtë" e fetusit e shtrirë mbi kokën e fetusit.

Nëse oligohydramnios zbulohet para javës së 28-të të shtatzënisë, kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës i gruas shtatzënë për të përcaktuar shkakun e mundshëm dhe për të vlerësuar gjendjen e fetusit. Nëse zbulohen keqformime fetale, shtatzënia ndërpritet për arsye mjekësore. Kur oligohydramnios kombinohet me hipoksi intrauterine dhe vonesë të rritjes së fetusit, kryhet terapia e duhur deri në javën 33-34 të shtatzënisë dhe nëse trajtimi është joefektiv dhe gjendja e fetusit përkeqësohet, lindja e hershme. Gjatë lindjes, hapet një fshikëz e fetusit "e sheshtë" për të parandaluar dobësinë e aktivitetit të lindjes.

Në format e rënda të pamjaftueshmërisë placentare dhe kequshqyerjes intrauterine të fetusit, administrimi me pika intra-amniotike i solucioneve të aminoacideve është i mundur pas heqjes paraprake të një sasie lëngu të barabartë me atë të administruar. Gjithashtu po bëhen përpjekje për oksigjenimin paraplacental të fetusit gjatë lindjes për të trajtuar mungesën kronike të oksigjenit të fetusit duke futur lëng amniotik të oksigjenuar në zgavrën amniotike. Këto metoda ende nuk kanë gjetur aplikim të gjerë dhe kërkojnë kërkime të mëtejshme.

Polihidramnios gjatë shtatzënisë

Jo vetëm ulja e sasisë së lëngut amniotik është e keqe, por edhe rritja e tij. Polihidramnios konsiderohet të jetë vëllimi i ujit që tejkalon 1500 ml. Më shpesh ndodh në shtatzënitë multiple, diabeti mellitus tek nëna, shtatzënia me konflikt Rh, infeksioni intrauterin, anomalitë në zhvillimin e fetusit.

Me anomali (keqformime) të zhvillimit të fetusit, procesi i gëlltitjes së ujit nga fetusi prishet, si rezultat i të cilit ndryshon ekuilibri midis prodhimit dhe sekretimit të tyre. Gjatë ekzaminimit, lartësia e fundusit të mitrës dhe perimetri i barkut tejkalojnë normalen për këtë periudhë të shtatzënisë.

Fetusi noton në mënyrë aktive në lëngun amniotik, gjë që mund të shkaktojë që kordoni i kërthizës të mbështillet rreth qafës dhe bustit. Nëse dyshohet për polihidramnioz, mjeku sqaron diagnozën me ndihmën e ultrazërit, duke përjashtuar infeksionin intrauterin, keqformimet e fetusit. Për shkak të shtrirjes së fortë të membranave me polihidramnioz të rëndë, mund të ndodhë një shkarkim i parakohshëm i lëngut amniotik. Lindja e parakohshme, shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht, prolapsi i pjesëve të vogla të fetusit (dorezat, këmbët) dhe kordoni i kërthizës gjatë rrjedhjes së ujit janë gjithashtu të mundshme (prandaj, pas daljes së ujit, një ekzaminim vaginal është i detyrueshëm) . Nëse zbulohen keqformime fetale që janë të papajtueshme me jetën, kryhet një abort. Nëse shkaku i polihidramnios ishte infeksioni intrauterin, trajtimi kryhet duke marrë parasysh patogjenin e identifikuar. Lindja e fëmijëve me polihidramnios mund të shoqërohet me dobësi të aktivitetit të lindjes për shkak të një shtrirjeje të fortë të mitrës, duke rezultuar në një ulje të kontraktueshmërisë dhe eksitueshmërisë së saj. Bazuar në sa më sipër, shpesh bëhet e nevojshme hapja e fshikëzës së fetusit. Kjo bëhet me shumë kujdes, uji lëshohet ngadalë, pas së cilës kryhet një ekzaminim vaginal për të përjashtuar prolapsin e krahëve, këmbëve, sytheve të kordonit të kërthizës. Në periudhën pas lindjes, futen barna reduktuese për të parandaluar hemorragjinë pas lindjes, pasi mitra e tepërt nuk tkurret mirë.

Si është derdhja e ujit

Normalisht, lëngu amniotik derdhet në fazën e parë të lindjes (derisa qafa e mitrës të zgjerohet plotësisht, por jo para se qafa e mitrës të zgjerohet 4 cm). Në kulmin e njërës prej tkurrjeve, flluska tensionohet dhe shpërthen. Si rezultat, derdhen ujërat e përparme, të cilat ndodhen midis kokës së fetusit dhe membranave të fshikëzës së fetusit. "Të lindur me këmishë", thonë ata për fëmijët që kanë lindur me një fshikëz të tërë fetale. Në kushtet moderne, nëse një grua lind jo në shtëpi, por në spital, kjo është shumë e rrallë (përjashtim është lindja e shpejtë), pasi nëse dilatimi i qafës së mitrës është i plotë dhe fshikëza është ende e paprekur, atëherë mjekët obstetër e hapin vetë. : në lindje "me këmishë" membranat fetale bllokojnë hyrjen e oksigjenit tek fetusi. Derdhja e ujit para fillimit të lindjes (para kontraktimeve) konsiderohet prenatale ose e parakohshme, dhe nëse ujërat derdhen me kontraktime të rregullta, por me hapje të pamjaftueshme të qafës së mitrës, ata flasin për derdhja e hershme e ujërave. Në këto raste, është e nevojshme të monitorohet kohëzgjatja e periudhës anhydrous: ajo nuk duhet të kalojë 12 orë, pasi me një periudhë të gjatë anhydrous, gjasat e infeksionit të membranave, mitrës dhe fetusit rriten. Prandaj, në rast të derdhjes së lëngut amniotik në shtëpi, një grua duhet të shkojë menjëherë në spitalin e lindjes. Me këputjen prenatale të lëngut amniotik, zakonisht krijohet një sfond glukozë-vitaminë-hormonal; për këtë injeksion intravenoz dhe intramuskular të glukozës, vitaminave, hormoneve që përgatisin kanalin e lindjes. Nëse kontraktimet nuk fillojnë, induksioni i lindjes kryhet me ilaçe në mënyrë intravenoze duke përdorur një pikatore. Në rast të joefektivitetit të një terapie të tillë, kryhet një seksion cezarian.

RRETH këputje e lartë e membranave thonë ata kur fshikëza e fetusit prishet jo në polin e poshtëm, por sipër. Nëse ka ndonjë dyshim nëse bëhet fjalë për ujë apo thjesht leukorre të lëngshme nga vagina (një situatë tipike me këputje të lartë anësore të membranave), duhet të shkoni te mjeku juaj, duke vendosur fillimisht një pelenë "kontrolli" për të treguar natyrën e shkarkimin. Në raste të dyshimta, merret një shtupë vaginale për praninë e lëngut amniotik ose bëhet amnitest. .

Nëse konfirmohet rrjedhja e lëngut amniotik, por nuk ka kontraktime, mjeku vendos për menaxhimin e mëtejshëm të shtatzënisë, në varësi të kohëzgjatjes së saj. Deri në javën e 34-të, mjekët obstetër bëjnë gjithçka për të zgjatur shtatzëninë, pasi mushkëritë e fetusit janë të papjekura dhe tek i porsalinduri mund të vërehen çrregullime të frymëmarrjes pas lindjes. Gruaja është nën mbikëqyrje të vazhdueshme (matet temperatura e trupit, një studim i përmbajtjes së leukociteve në gjak, një test klinik gjaku, ultratinguj, CTG - një studim i aktivitetit kardiak të fetusit, një studim i sekrecioneve nga trakti gjenital për infeksione), nënë e ardhshme Pushimi i rreptë në shtrat përshkruhet në kushte stacionare, nëse është e nevojshme, terapi antibiotike, ilaçe që përshpejtojnë maturimin e mushkërive të fetusit. Nëse nuk ka kushte për zgjatjen e shtatzënisë, një surfaktant përdoret për të parandaluar dhe trajtuar çrregullimet e frymëmarrjes tek të porsalindurit. Në mungesë të shenjave të infeksionit dhe sasisë së mjaftueshme të ujit në fshikëzën e fetusit me anë të ultrazërit, shtatzënia mund të zgjatet deri në 34 javë. Nëse, si rezultat i studimit, konstatohet se mitra mbulon fort fetusin dhe nuk ka ujë, është e pamundur të prisni më shumë se 2 javë edhe në mungesë të shenjave të infeksionit (megjithatë, kjo situatë është jashtëzakonisht i rrallë). Me një periudhë prej 34 javësh ose më shumë, me rrjedhje uji, një grua përgatitet për lindjen e ardhshme.

Kështu, lëngu amniotik nuk është vetëm habitati i foshnjës, por ndihmon edhe në diagnostikimin e "mosfunksionimeve" të ndryshme gjatë shtatzënisë. Mjeku juaj do të monitorojë numrin e tyre dhe në rast të devijimit nga norma do të marrë masat e nevojshme.

Amnitesti është një metodë me të cilën prezenca e α-mikroglobulinës, e cila normalisht nuk gjendet në vaginë, përcaktohet në shkarkimin nga vagina.

Një tampon steril vendoset në vaginë për 5-10 minuta, më pas rezultati përcaktohet duke përdorur shiritin e provës me metodën ekspres. Nëse ka α - mikroglobulinë placentare në përmbajtjen e sekrecionit vaginal, një shirit kontrolli shfaqet në dritaren e shiritit të testimit.

Gjatë shtatzënisë, foshnja në bark lahet në lëngun amniotik. Përveçse janë më të rehatshme për fëmijën dhe falë ujërave që ai mund të lëvizë, ato kryejnë disa funksione më të rëndësishme:

Ujërat kryejnë funksionin e thithjes së goditjeve dhe mbrojnë fetusin nga ndikimet e jashtme (goditjet dhe goditjet);

Lëngu mbron kordonin e kërthizës nga ngjeshja midis trupit të fetusit dhe mureve të mitrës;

Poli i poshtëm i fshikëzës së fetusit, në të cilin ndodhen të ashtuquajturat ujëra të përparme (d.m.th., të vendosura përpara kokës së fetusit), merr pjesë në aktivitetin e punës, duke kryer funksionin e një pyke hidraulike dhe duke kontribuar në hapjen. të qafës së mitrës;

Prania e lëngut amniotik i bën kontraktimet më pak të dhimbshme si për nënën ashtu edhe për fetusin.

Në formimin dhe mirëmbajtjen e sasisë së lëngut amniotik (lëngu amniotik), sipërfaqes fetale të placentës dhe membranave të fetusit, të cilat mund të sekretojnë dhe thithin ujin, si dhe vetë fetusit, i cili gëlltit lëngun amniotik dhe nxjerr urinën; marrin pjesë. Kështu, ujërat rinovohen vazhdimisht. Shkëmbimi i plotë i lëngut amniotik kryhet afërsisht çdo 3 orë.

Normalisht, sasia e lëngut amniotik është 600-1500 ml. Numri maksimal përcaktohet në 37-38 javë, pastaj zvogëlohet pak. Me oligohydramnios, sasia e lëngut amniotik është më pak se 500 ml, me polihidramnios - më shumë se 1.5-2 litra. Oligohydramnios është jashtëzakonisht i rrallë, polihidramnios - më shpesh.

Shkaqet e polihidramnios dhe oligohydramnios:

Shkaqet e polihidramnios mund të jenë:

Infeksioni (si sëmundjet seksualisht të transmetueshme ashtu edhe infeksionet kronike në trupin e nënës);

Keqformimet e fetusit dhe anomalitë kromozomale të fetusit (më shpesh me polihidramnioz, zbulohen defekte të sistemit nervor dhe tretës);

Diabeti i nënës;

Shtatzënia me konflikt Rh;

Insuficienca feto-placentare;

Uji i ulët mund të ndodhë kur:

Shtatzënia pas afatit;

procesi infektiv;

Keqformime fetale (me oligohydramnios, më shpesh ka keqformime të sistemit ekskretues dhe veshkave të fetusit);

Hipoksia kronike dhe vonesa e rritjes së fetusit, pasi prodhon pak urinë;

Hipertensioni tek nëna;

Insuficienca feto-placentare;

pirja e duhanit gjatë shtatzënisë;

Kur zbulohet oligohydramnios, është e domosdoshme të përjashtohet një shkelje e integritetit të fshikëzës së fetusit dhe rrjedhja e lëngut amniotik.

Shpesh arsyet që shkaktuan ujë të lartë ose të ulët janë më të rrezikshme sesa sasia e “gabuar” e ujit në vetvete, ndaj bëhet gjithmonë një ekzaminim i plotë për të identifikuar shkakun.

Klinika e ulët dhe polihidramnioz

Me polihidramnioz madhësia e barkut rritet. Për shkak të kësaj, strijat shfaqen më shpesh, modeli venoz në bark forcohet. Gjatë ekzaminimit, mjeku mezi i ndjen pjesët e fetusit, rrahjet e zemrës dëgjohen në mënyrë të paqartë. Fetusi ndryshon lehtësisht pozicionin e tij (pozicioni i paqëndrueshëm i fetusit). Një grua me polihidramnioz të rëndë mund të ndjejë vështirësi në frymëmarrje, rëndim dhe rritje të rrahjeve të zemrës.

Me polihidramnios, shpesh vërehet një pozicion i gabuar i fetusit: një pozicion tërthor ose i zhdrejtë, ose një paraqitje breech. Lëvizja e tepërt e lirë e fetusit në një sasi të madhe lëngu mund të çojë në ngatërrim të kordonit të kërthizës rreth qafës ose trungut të fetusit. Për shkak të shtrirjes së fortë të membranave, më shpesh ndodh këputja e parakohshme e lëngut amniotik dhe lindja e parakohshme. Për shkak të shtrirjes së fortë të mitrës, aktiviteti i saj kontraktues përkeqësohet, gjë që mund të çojë në dobësi në aktivitetin e lindjes. Në rastet e rënda, kur ka shumë ujë, për shkak të presionit të mitrës së zmadhuar në mushkëri dhe vështirësisë në frymëmarrje, nëna mund të përjetojë hipoksi (mungesë oksigjeni në gjak), e cila shkakton ose përkeqëson hipoksinë fetale.

Me oligohydramnios madhësia e barkut është prapa normës. Aktiviteti motorik i fetusit mund të ulet, pasi foshnja është "ngërç". Ndonjëherë lëvizjet e fetusit mund të shkaktojnë dhimbje tek gruaja.

Me oligohydramnios, mund të ndodhë një ndërlikim i tillë si ngjeshja e kordonit të kërthizës midis fetusit dhe mureve të mitrës, e cila mund të çojë në mungesë akute të oksigjenit dhe vdekjen e fetusit. Meqenëse me një sasi të vogël uji, fetusi mbërthehet më fort në mitër dhe lëvizja e tij është e vështirë, i porsalinduri shpesh ka një lakim të shtyllës kurrizore, probleme me nyjet e ijeve, tortikolin dhe shputën e shtrembër. Nëse oligohydramnios shfaqet tashmë në tremujorin e dytë të shtatzënisë, shpesh ndodh vdekja intrauterine e fetusit.

Poli i poshtëm i fshikëzës së fetusit me oligohidramnios është i rrafshët dhe nuk mund të kryejë funksionin e tij si pykë hidraulike gjatë lindjes, përkundrazi, vonon avancimin e kokës, pra ka një dobësi në aktivitetin e lindjes.

Zakonisht sasia e lëngut amniotik përcaktohet me ultratinguj. Sipas ultrazërit, përcaktohen tregues të tillë si një xhep vertikal (VC) dhe një indeks i lëngut amniotik (AFI). Xhepi vertikal është zona maksimale e lëngut të lirë midis fetusit dhe murit të përparmë të barkut. Normalisht është 5-8 cm. IAI është një tregues më i saktë, është shuma e vlerave të xhepave vertikalë në katër kuadrate të mitrës (mitra ndahet me kusht në 4 pjesë, dhe maksimumi vertikal xhepi matet në secilin). Normat e këtij indeksi janë të ndryshme për secilën periudhë të shtatzënisë (ato mund të ndryshojnë pak në pajisje të ndryshme). Mesatarisht, IAI është normalisht 5-24 cm.

VK dhe IAI nuk janë metoda 100% për diagnostikimin e poli- dhe oligohidramnios. Ndonjëherë gabimet janë të mundshme.

Meqenëse si polihidramnios ashtu edhe oligohydramnios mund të jenë shenja të anomalive të zhvillimit të fetusit, anatomia e fetusit studiohet veçanërisht me kujdes me anë të ultrazërit. Nëse përveç sasisë “të gabuar” të ujit, zbulohen edhe disa shenja të tjera të anomalive kromozomale, gruaja dërgohet për kordocentezë, një analizë gjaku nga kordoni i kërthizës, që përcakton gjenotipin e fetusit.

Mjekimi

Trajtimi ka për qëllim eliminimin e shkakut që shkaktoi ndryshimin e sasisë së ujit. Zakonisht, kryhet terapi komplekse e pamjaftueshmërisë feto-placentare, pasi ndodh pothuajse gjithmonë si me oligohydramnios ashtu edhe me polihidramnios.

Nëse zbulohet një infeksion, përshkruhet trajtimi me antibiotikë. Me këtë patologji, trajtimi me antibiotikë mund të përshkruhet edhe nëse nuk zbulohet asnjë infeksion (që shpesh shkakton konfuzion tek nënat në pritje). Fakti është se është e pamundur të ekzaminohet për të gjithë mikroorganizmat ekzistues dhe nëse mjeku nuk sheh ndonjë shkak tjetër të polihidramnios, trajtimi kryhet kundër infeksionit, pasi ky është shkaku më i zakonshëm i polihidramnios.

Nëse keqformimet e fetusit që janë të papajtueshme me jetën zbulohen para javës së 28-të, gruas i ofrohet një abort.

Nëse identifikohen shkaqe të tjera (rritje e presionit të nënës, diabeti mellitus, konflikti Rhesus, etj.), sëmundja themelore trajtohet.

Rritja ose zvogëlimi i sasisë së lëngjeve që pini nuk ndikon në sasinë e lëngut amniotik.

dorëzimi

Në vetvete, polihidramnios dhe oligohidramnios nuk janë indikacione për prerje cezariane. Nëse fetusi nuk vuan dhe pozicioni i fetusit është i saktë (pozicioni gjatësor, paraqitja e kokës), lindja kryhet përmes kanalit natyror të lindjes.

Në lindje, si në oligohydramnios ashtu edhe në polihidramnios, indikohet amniotomia (hapja instrumentale e fshikëzës së fetusit). Në rastin e oligohidramnios, poli i poshtëm i fshikëzës së fetusit hapet, pasi membranat e saj shtrihen mbi kokën e fetusit dhe vonojnë avancimin e tij (fshikëza e sheshtë fetale), me polihidramnioz, një sasi e madhe lëngu shtrin mitrën dhe ndërhyn në tkurrjen e saj. aktivitet, kështu që një pjesë e ujit duhet të lirohet. Me polihidramnioz duhet bërë me kujdes amniotomia, uji lirohet pak, përndryshe me dalje të mprehtë uji mund të ketë komplikime si prolapsi i kordonit të kërthizës, krahëve ose këmbëve të fetusit ose shkëputje e placentës.

Edhe përkundër amniotomisë në vazhdim, me polihidramnios dhe oligohidramnios, shpesh ka një dobësi në lindje dhe lindje të zgjatur, kështu që duhet të drejtoheni në stimulimin e lindjes, dhe nëse stimulimi është i paefektshëm, një prerje cezariane.

Me polihidramnioz, për shkak të tkurrjes së dobët të mitrës, rritet rreziku i gjakderdhjes në periudhën pas lindjes. Për parandalim, përshkruhen barna kontraktuese (oksitocinë, metilergometrinë).

Lindja e hershme drejtohet në rastet e dëmtimit të gjendjes së fetusit sipas ultrazërit, CTG dhe doplerometrisë dhe mosefektivitetit të terapisë për disa ditë.

Siç thonë ata, gjithçka është e mirë në moderim. Dhe lëngu amniotik nuk bën përjashtim. Prandaj, me numrin "të gabuar" të tyre, është e nevojshme t'i nënshtrohen ekzaminimit dhe trajtimit.