Функціональні порушення шлунково-кишкового тракту в дітей віком раннього віку. Особливості травлення у дітей раннього віку. Колики у дитини дозріває жкт

Kate Khvan

Вітаю! Дитині майже 9 місяців, знаходиться на штучному вигодовуванні з 6 місяців (суміш Ненні). Алергія на білок коров'ячого молока. Була сильна алергія у віці 1 місяць, доки мама не перестала пити кефір і їсти сир. Після алергії до 4 місяців були лейкоцити та кров у калі. В даний час при введенні прикорму на 2-3-й день починаються висипання (переважно на щоках, потім на животі та ручках). Раніше крім цих місць червоніли гомілки, і лікті. Нині висипів менше. Пробували шинок, цвітну капусту, броколі, гречану кашу. На все висипає, але не одразу. Підкажіть, будь ласка, це незрілість ЖКТ? І що мені тепер робити? Продовжувати куштувати інші овочі або зробити перерву на пару місяців, щоб кишечник відновився? Чи не страшно, що дитина в такому віці їсть тільки суміш? Чи всіх вітамінів йому вистачить?

Вітаю. Для віку 9 місяців адаптована суміш Ненні-2, яка містить усі необхідні компоненти. Прикорм треба водити строго поступово, по одному продукту (тобто монокомпонентний). Важливо уточнити. з чого почали вводити прикорм, яка була послідовність. Зменшити алергічні явища може сорбенти, зовнішньо крем лостерин. Уточніть по калу на копрологію та дисбактеріоз характер перетравлення їжі та склад мікробного пейзажу кишечника. За результатами та корекція додаткова в лікуванні.

Ми перейшли на Ненні-2. Прикорм вводила по одному продукту за чистої шкіри. Починали з кабачків, потім куштували цвітну капусту, потім броколі, потім знову кабачки, потім - гречану кашу безмолочну. щоразу дочекалася зникнення шкірних висипань. Аналіз на дисбактеріоз та копрологію в нормі, трохи знижено кількість лактобактерій. Чи могла алергічна реакція на молоко спровокувати запалення кишечника, внаслідок якого зараз існує така реакція на введення прикорму? Скільки орієнтовно відновлюється функція ШКТ після запалення? І чи не виходить, що я вводячи новий продукт, дратую кишечник дитини? Не хочеться напихати його ліками, бо навіть на них він реагує негативно (наприклад, сильна алергічна реакція була на креон). Може правда, варто просто почекати, якщо суміш містить все необхідне?

Коліки у новонароджених зустрічаються досить часто, приблизно у 30-50% дітей, незалежно від статі, расової приналежності та місця проживання. Молоді батьки, через відсутність належного досвіду у догляді за дітьми, не мають уявлення, чому з'явилися кишкові кольки у малюка, і як полегшити його стан. Звичайно, єдиним правильним рішенням у такій ситуації є консультація педіатра. Діагностують кишкові коліки у новонароджених за такими ознаками: дитина довго й невгамовно плаче, кричить, його практично неможливо заспокоїти, вона вигинається та сучить ніжками. Полегшення стану настає після дефекації чи відходження газиків.

Більшість педіатрів раніше схилялися до того, що кольки у новонародженого з'являються внаслідок порушення режиму годування малюка, похибки у харчуванні матері тощо. На сьогоднішній день на першому місці серед факторів, що сприяють розвитку кишкових кольк у дітей, стоїть незрілість шлунково-кишкового тракту.

Чому виникають кольки у новонароджених? Суть проблеми в...

Мабуть, слід почати з того, що кольки у дітей перших місяців життя вважаються нормальним явищем і, як правило, не потребують лікування. Проте спокійно дивитись на те, як дитина кричить і плаче від болю, не зможе жоден з батьків. На якийсь час полегшити стан малюка можна за допомогою симптоматичної терапії, але трохи пізніше. Щоб коліки у новонародженого перестали бути головною проблемою, необхідно знати природу їх виникнення.

Незрілість шлунково-кишкового тракту (ЖКТ).

Зважаючи на те, що при народженні шлунково-кишковий тракт малюка абсолютно стерильний, у перші кілька днів відбувається його заселення мікроорганізмами, які у подальшому утворюють мікрофлору кишечника. Проблеми із травленням та поява кольк у новонародженого найчастіше пов'язані з порушенням мікрофлори кишечника, внаслідок чого утруднюється перетравлення їжі. А якщо до всього ще додати незрілість ферментативної системи, проблеми з перистальтикою (порушення моторики) і похибки в харчуванні матері – поява кишкових кольк у новонародженого стане цілком закономірним явищем.

ВАЖЛИВО!Порушення мікрофлори кишечника найбільш характерне для дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні. Це тим, що у грудному молоці міститься біфідус-фактор, який сприяє заселенню кишечника біфідобактеріями.

Чому порушується мікрофлора кишківника у новонародженого? Справа в тому, що в нормі в кишечнику мешкають як «хороші», так і умовно-патогенні мікроорганізми. До «хороших» мікробів належать кишкова паличка, лактобактерії та біфідобактерії, які відповідають не лише за якість перетравлення їжі, але також беруть участь у формуванні імунного захисту організму. Якщо з якихось причин вміст корисних бактерій знижується, умовно патогенні мікроорганізми починають активно розмножуватися та переважати у кількості. В результаті їжа перетравлюється погано, а дитина страждає від спазмів, метеоризму та запорів.

ВАЖЛИВО!Не можна сказати, що саме неправильне харчування мами викликає кишкові кольки у дитини, однак у цьому є її невелика заслуга. Вживання годуючої матері в їжу продуктів, що сприяють запору (рис, чорниця) та підвищеному газоутворенню (капуста, бобові, борошняне, молочні продукти, сирі овочі та фрукти), посилює перебіг кольк у дитини.

Що робити?

При появі кишкових кольк у новонародженого в першу чергу слід виключити розвиток дисбактеріозу – стану, при якому порушується співвідношення біфідобактерій та умовно патогенної мікрофлори у бік переважання останньої, внаслідок прийому антибіотиків, тривалої хвороби, а також інших факторів, що сприяють зниженню імунних властивостей організму. Причиною розвитку дисбактеріозу в перші дні життя найчастіше є тісний контакт дитини з медперсоналом, внаслідок чого його кишечник заселяють представники внутрішньолікарняної інфекції (стрептокок, гемолітичний стафілокок і т.д.).

З цією метою проводиться аналіз калу на дисбактеріоз, основним показанням для якого є порушення випорожнень: запор, рідкі випорожнення протягом трьох і більше діб, домішка слизу або неперетравленої їжі, пінистий стілець і т.д.

Аналіз калу на дисбактеріоз дозволяє оцінити співвідношення кількості корисних біфідобактерій (а також лактобактерій і кишкової палички) до умовно патогенних мікроорганізмів (гриби, клостридії, ентеробактерії). Крім того, за допомогою даного аналізу можна виявити бактерії, здатні викликати тяжке захворювання, наприклад сальмонельоз або шигельоз.

ВАЖЛИВО!Більшість пробіотиків відпускається в аптеці без рецепта, проте рішення про призначення лікарських препаратів повинен приймати тільки лікар.

Неправильне прикладання грудей.

Найчастіше кольки у новонароджених розвиваються в результаті заковтування великої кількості повітря під час годування. Це трапляється у тих ситуаціях, коли малюк не до кінця або неправильно захопив груди – тільки сосок без ореоли. При такому прикладанні дитині дуже складно смоктати, вона швидко втомлюється і засинає, встигнувши при цьому наковтатися повітря, яке «розпирає» кишечник, провокуючи появу болю.

Що робити?

Слідкувати за тим, щоб малюк повністю захоплював сосок. Найвірніша ознака правильного прикладання: дитина впирається носиком у мамині груди. Поява на сосках тріщин вказує на неправильне докладання дитини до грудей. У цьому випадку рекомендовано проконсультуватися з консультантом з грудного вигодовування.

Лактазна недостатність.

Як згадувалося вище, незрілість ферментативної системи призводить до поганого перетравлення їжі, що сприяє розвитку процесів бродіння в кишечнику і, як наслідок, підвищеного газоутворення.

Лактоза – фермент, призначений для розщеплення молочного цукру – лактози. При появі кольк у новонародженого слід запідозрити саме лактазну недостатність, яка також проявляється нестабільністю випорожнень, втратою у вазі, розвитком дисбактеріозу. Лактазна недостатність може бути набутою (гіполактазія), на тлі інфекційних захворювань кишечника, алергічної реакції тощо. Причиною вродженої лактазної недостатності може бути обтяжена спадковість (непереносимість білка коров'ячого молока у близьких родичів), а також недоношеність.

Що робити?

Щоб виключити лактазну недостатність, як одну з причин колік у новонародженого, необхідно провести аналіз калу на визначення вуглеводів та рівня кислотності. У нормі в стільці новонародженого кількість вуглеводів не перевищує 0,25%, при цьому Ph кислотність випорожнень має бути більше 4. При постановці діагнозу лактазна недостатність, подальша тактика лікування буде відома лише після повного обстеження. Завдяки призначенню препаратів лактази, в більшості випадків вдається зберегти грудне вигодовування та нормалізувати роботу ШКТ малюка.

Крім того, причинами розвитку колік у новонародженого можуть бути:

• закидання соляної кислоти зі шлунка в стравохід (якщо дитина після годування більшу частину часу перебуває в горизонтальному положенні);
• емоційна лабільність матері;
• несприятлива ситуація в будинку (гучний шум, яскраве світло, тривала розлука з матір'ю) і т.д.

Коліки у новонароджених. Кошти «швидкої» допомоги.

Доки точно не встановлена ​​причина розвитку кишкових колік у малюка, полегшити його стан можна за допомогою:

• вітрогінних засобів (кропова вода, чай з фенхелем, відвар ромашки аптечної);
• викладання дитини на животик;
• легкого масажу живота за годинниковою стрілкою, почергового згинання ніжок у колінних та тазостегнових суглобах;
• прикладання до живота малюка теплої пелюшки.

Якщо вищенаведені методи надання допомоги при кольках у дитини виявилися неефективними, можна скористатися газовідвідною трубочкою, попередньо змастивши наконечник вазеліном або дитячим кремом.

Коліки у новонароджених – нелегкий період у житті молодої сім'ї, який потрібно просто пережити. За відсутності серйозних порушень з боку здоров'я коліки у дитини самостійно проходять до трьох-чотирьох місяців життя, тому доцільно запастися терпінням та вибрати вичікувальну тактику.

Ну, загалом, за запитами мас, так би мовити...

У сучасних рекомендаціях МОЗ РФхарчування дітей першого року життя говориться: "Оптимальні терміни введення різних продуктів визначаються фізіолого-біохімічними особливостями розвитку немовлят. Так, до 3 місяців життя знижується підвищена проникність слизової оболонки кишечника, відзначається дозрівання ряду травних ферментів, в 3-4 місяці формується достатній рівень місцевого імунітету кишечника і дозрівають механізми твердої їжі (згасання "рефлексу виштовхування ложки").

Всесвітня організація охорони здоров'я формулює рекомендації щодо термінів введення прикормунаступним чином: "Продукти для прикорму слід вводити приблизно у віці 6 місяців. Деяким дітям на грудному вигодовуванніпродукти для прикорму можуть знадобитися і раніше, але не раніше 4-місячного віку..

Давайте розберемося, що ж таке готовність до прикорму, в якому віці вона настає і наскільки фізіологічні такі терміни і схема прикорму з точки зору роботи травної системи, що формується.

З точки зору біології, людське дитинча готове до знайомства з дорослою їжею, коли:
1) у нього дозрівають механізми для її засвоєння (фізіологічна готовність);
2) він здатний пережовувати та ковтати їжу шматочками (фізіологічна готовність);
3) у стані утримати шматок у руці та донести до рота (фізична готовність);
4) у нього виник т.зв. "харчовий інтерес" - соціальна поведінка, яка виражається в бажанні наслідувати дорослим і є те, що і вони (психологічна готовність).

Розглянемо ці пункти докладніше.

1) Фізіологічна готовність до прикорму. Дозрівання шлунково-кишкового тракту та ферментативної системи.

Як працює система травлення немовляти, яке не отримує жодної іншої їжі та рідини, крім грудного молока?

Активність ферментів у дитини, яка отримує лише грудне молоко, залишається низькою протягом усього першого півріччя життя. До речі, саме незрілістю ферментативної системи нормальної здорової дитини на грудному вигодовуванні обіймається білий наліт його мовою, який педіатри часто приймають за молочницю — грибкове захворювання порожнини рота.

На виключно грудному вигодовуванні шлунок і підшлункова залоза працюють не "на повну силу", більшість процесів засвоєння відбувається в кишечнику. Це стає можливим за рахунок особливих властивостей грудного молока, що містить ферменти у своєму складі. Тобто з грудним молоком дитина одночасно отримує і речовини, що допомагають її перетравленню.

Що відбувається, якщо дитина на ГВ починає отримувати суміш або інші продукти як догодовування або прикорм до того, як його травний тракт буде до цього готовий? Вже описані вище механізми засвоєння іншої їжі все одно запустяться, бо здатність організму людини до адаптації дуже висока. Але запустяться ці процеси вимушено і раніше, ніж передбачено генетичною програмою саме цієї дитини. Така дитина раніше за своїх однолітків починає засвоювати певні види дорослої їжі і витягувати з неї речовини, необхідні для зростання та розвитку. Але чи є це досягненням та чи сприяє зміцненню здоров'я?

Існує достатньо даних, щоб у цьому засумніватися. Ось що пише про целікар-педіатр, кандидат медичних наук, співробітник ГУ Науковий центр здоров'я дітей РАМН: "Достатньо часто раннє введення прикорму (в 3-4 місяці) викликає несприятливі реакції з боку фізіологічно неготового організму дитини. Найчастіше спостерігаються дисфункції шлунково-кишкового тракту у вигляді болю в животі, кишкових колік, зригування, блювання і розлади випорожнень.<...>...бувають ситуації, коли ранній прикорм (особливо за недотримання правил його введення) провокує серйозний зрив травної системи<..>. Іншим частим ускладненням раннього введення прикорму є алергії. Її розвитку сприяють висока проникність кишкової стінки для великих молекул, незрілість травних ферментів та імунної системи.<...>іноді раннє введення нового продукту провокує розвиток алергічних захворювань, що тривало поточні і важко піддаються лікуванню, наприклад, атопічного дерматиту - хронічного запалення шкіри алергічної природи, бронхіальної астми та ін.<...>Є й віддалені наслідки раннього введення прикорму. Ранній прикорм створює підвищене навантаження на незрілі органи дитини, особливо шлунково-кишковий тракт, печінку та нирки. І в майбутньому, коли малюк вже підросте, ці органи виявляються слабшими та вразливішими до несприятливих впливів. Наприклад, слабкість шлунково-кишкового тракту може виявлятися в дошкільному віціболями в животі, блюваннями та розладами випорожнень, а в шкільному віці вже можливий розвиток запальних процесів у шлунку та кишечнику (гастродуоденіти, коліт). Таким чином, перший прикорм потрібно вводити у сприятливі для цього терміни..

за даним ВООЗ, Мінімальний вік, в якому дитина може отримувати прикорм без явної шкоди для здоров'я - це "приблизно 4 місяці". До цього віку у частини дітей формується достатня нервово-м'язова координація, щоб "сформувати харчову грудку, переправити її в ротову частину глотки і проковтнути". До 4 місяців "у грудних дітей ще немає нервово-м'язової координації для того, ще не розвинені управління рухами голови та опора хребта, і тому грудним дітям важко зберігати становище для успішного поглинання та проковтування напівтвердої їжі". Також "приблизно до 4 місяців шлункова кислота допомагає шлунковому пепсину повністю перетравлювати білок" і "ниркова функція стає значно зрілішою, і грудні діти здатні краще зберігати воду і справлятися з вищими концентраціями розчинених речовин".

Таким чином, можна говорити про те, що організм здорової дитини на грудному вигодовуванні починає поступово дозрівати для отримання іншої їжі, крім грудного молока приблизно з 4 місяців. Однак, по-перше, точний вік готовності шлунково-кишкового тракту для кожної конкретної дитини встановити неможливо. По-друге, окрім готовності травної системи, існують інші чинники, які необхідно враховувати. Про них йтиметься нижче.

2) Фізіологічна готовність до прикорму. Відмирання рефлексу виштовхування твердої їжі та прорізування зубів.

До 5-6 місяців у немовлят зберігається так званий рефлекс виштовхування твердої їжі - природний механізм, який сформувався саме для того, щоб в організм дитини нічого, крім грудного молока, не потрапляло. Однак людина придумала, як обдурити природу — навчився перемелювати чи перетирати їжу в гомогенізовану масу і "вливати" в дитину ранній прикорм або таким чином або у вигляді соків. І не лише вливати, а й підбивати під це теоретичну базу. У вже згаданих рекомендаціях МОЗстверджується, що "у 3-4 місяці<…>дозрівають механізми проковтування напіврідкої та твердої їжі (згасання "рефлексу виштовхування ложки")". Досить сміливе твердження, яке не підтверджується практикою. Більшість дітей цього віку дійсно фізіологічно здатні їсти з ложки напіврідку або ретельно протерту їжу, але це зовсім не одно згасання рефлексу виштовхування твердої їжі. На практиці діти матерів, які починають прикормувати раніше 5-6 місяців, давляться при виявленні найменшого грудочка в каші або пюре. Крім того, складнощі з ковтанням шматків можуть зберігатися у них і після 6 місяців.

Однак навіть якщо припустити, що в окремих дітей рефлекс виштовхування твердої їжі відмирає вже в 3-4 місяці, говорити про готовність дитини до прикорму на основі цієї ознаки некоректно.

Додатковою фізичною ознакою є прорізування зубів. Однак, як і відмирання рефлексу дорослої їжі, сам собою факт прорізування зубів раніше 6 місяців не говорить про готовність дитини до прикорму. Розглядати, чи готова та чи інша дитина до знайомства з твердою їжею, потрібно індивідуально, враховуючи всю сукупність ознак. Успішно пережовувати їжу дитина здатна і до перших зубів.

3) Дозрівання моторики та поява харчового інтересу. Фізична та психічна готовність до прикорму.

Людське дитинча народжується незрілим і повністю залежним від матері. У віці до 6 місяців немовля поступово, відповідно до закладеної в нього генетичної програми, навчається утримувати предмети в руках, доносити їх до рота, сидіти і, нарешті, самостійно пересуватися (повзати і ходити). У цьому віці він шляхом спостереження за дорослими починає формувати перші навички соціальної адаптації. Ступінь розвитку психіки та моторних функцій безпосередньо пов'язана з готовністю до прикорму. Дитина готова знайомитися з дорослою їжею тоді, коли у неї з'являється можливість та бажанняцю їжу скуштувати.

Прикорм, розпочатий "за ініціативою матері", тобто до того моменту, як дитина виявила інтерес до іншої їжі і може фізично її добути (наприклад, перебуваючи на руках у матері, схопити зі столу шматок і засунути в рот), завжди буде для цього дитини "раннім", а отже, загрожує ризиками для здоров'я.

Виходячи з усього вищевикладеного, для кожної дитини вік початку прикорму буде індивідуальним, заснованим на сукупності всіх ознак дозрівання саме його організму. Але в середньому у більшості дітей на повному грудному вигодовуванні всі ознаки готовності до прикорму з'являються не раніше ніж 5,5 місяців.

Тепер давайте розберемося, яким дітям, на думку ВООЗ "продукти для прикорму можуть знадобитися і раніше (6 місяців), але не раніше 4-місячного віку".

Ранній прикорм за медичними показаннями: так чи ні.

Як стверджується все в тих же сучасних рекомендаціях МОЗ РФ, "необхідність розширення харчування дитини та доповнення материнського молока іншими продуктами харчування зумовлена<...>необхідністю додаткового введення в організм зростаючої дитини енергії та низки харчових речовин, надходження яких тільки з жіночим молоком, на певному етапі розвитку немовлят (з 4-6 місяців) стає недостатнім..

Виходячи з цього твердження робиться висновок про те, що діти на винятковому грудному вигодовуванні до 6 місяців більше схильні до ризику розвитку залізодефіцитної анемії, харчової алергії та гіпотрофії (недобору ваги).

Однак це твердження суперечить сучасним науковим даним.

Дослідженнями доведено, що білки, і жири, і вуглеводи, а також вітаміни та мінеральні речовини знаходяться в грудному молоці в максимально біодоступній формі. Це означає, що протягом усього терміну вигодовування (і навіть у дорослої людини) ці речовини з грудного молока засвоюються краще, ніж з інших продуктів.

Крім того, дослідженнями давно підтверджено й інший факт - енергетична цінність грудного молока з віком дитини не лише не зменшується, але, навпаки, підвищується. Такі дані, зокрема, було отримано під час лабораторного моніторингу складу грудного молока, проведеного групою фахівців Уральського державного медичного інституту.

Про те ж пише і ВООЗ : "Дані, наведені в таблиці 11, свідчать про те, що грудним дітям у промислово розвинених країнах, які споживають середню кількість грудного молока, не потрібні жодні підгодовування для задоволення їх потреб в енергії аж до віку 6-8 місяців".

Таким чином, якщо у дитини дійсно спостерігається анемія або недобір ваги НАВІТЬ на повноцінному грудному вигодовуванні, це означає, що функціонування його системи травлення вже порушено. А якщо так, з інших продуктів він поживні речовини і мікроелементи тим більше не засвоїть. Більше того, збільшення обсягів прикорму за рахунок зменшення кількості денних прикладань до грудей може стати причиною зниження надбавок у вазі, запорів та інших порушень роботи ШКТ, а також виникнення анемії та алергії (оскільки створюють невиправдане навантаження на незрілий травний тракт та ферментативну систему).

Іншими словами, ранній прикорм не тільки не вирішує проблем зі здоров'ям дитини, але може призвести до погіршення його стану. Стратегія допомоги дитині у разі встановлених проблем із засвоєнням поживних речовин та мікроелементів з материнського молока повинна будуватися не на введенні прикорму, а на пошуку та усуненні причини захворювання та її лікарської чи іншої терапії з обов'язковим збереженням повноцінного ГВ. Якщо ж необхідність у стимуляції ферментативної системи існує, до 5,5 місяців краще вводити дитині не підгодовування дорослою їжею, а догодовування невеликою кількістю адаптованої суміші. Ризик від догодовування сумішшю у віці 3-5 місяців значно нижчий, ніж від отримання у цьому віці дорослої їжі.

Декілька слів про харчову алергію. Цей стан ЗАВЖДИ пов'язаний з патологіями роботи ШКТ. Алергія виникає внаслідок високої проникності стінок кишківника, нездатних протистояти проникненню антигенів. Фактори розвитку алергії у немовлят, пов'язані з організацією харчування - відсутність молозивного вигодовування, догодовування сумішшю в перші дні життя, змішане вигодовування. Введення раннього прикорму дітям з алергіями не може бути обгрунтовано медичною необхідністю, бо ранній прикорм обов'язково означає підвищення навантаження на і без того слабкий і проникний ШКТ дитини. Дітям з алергією можна вводити прикорм лише за всіх ознак готовності щодо нього і дуже поступово. Грудне молоко найбільше м'яко впливає на систему травлення дитини, а ферменти, що містяться в ньому, допомагають засвоювати їжу, що для дитини-алергіка ще більш актуально, ніж для здорової дитини.

Гіпердіагностика анемії та гіпотрофії у дітей на винятковому грудному вигодовуванні.

У разі виявлення у дитини недобору вагиНасамперед необхідно уточнити, якими нормами добавок користується педіатр та наскільки набір ваги відхиляється від графіків ВООЗ для дітей на грудному вигодовуванні. Можливо, дитина додає абсолютно нормально, просто робить це інакше, ніж дитина на ВВ.

Крім того, важливо пам'ятати, що діагноз "гіпотрофія" ставиться тільки за сукупністю ознак, що включають стан м'язового тонусу дитини, її шкірних покривів, оцінки фізичного та психічного розвитку, а ніяк не на підставі абсолютних показників ваги.

Якщо ж факт недостатніх надбавок у вазі встановлено, наступним кроком є ​​оцінка організації ГВ та усунення факторів ризику недобору ваги, якщо вони мають місце. У віці 3-6 місяців такими факторами є:

1) відсутність тривалих годівель протягом дня, зокрема, на засинання, уві сні та на пробудження; пильне дитина цього віку може відволікатися від грудей, смоктати мало і отримувати менше молока, ніж необхідно. Наприклад, недобір ваги трапляється, якщо дитина всі сни проводить на вулиці або на балконі або засинає не з грудьми, а з пустушкою.
2) професійний масаж;
3) будь-яка зміна звичного розпорядку дня та умов життя дитини (гості, поїздки, переїзди, привчання до сну у власному ліжку тощо);
4) плавання та пірнання у великій ванній або в басейні (особливо якщо ці процедури почали практикувати після 3 місяців);
5) вакцинація.

Залозодефіцитна анемія- діагноз, який ставиться за сукупністю клінічних ознак і завжди означає порушення обміну речовин та роботи ШКТ. З одних аналізів на гемоглобін постановка такого діагнозу некоректна. Крім того:
- норми гемоглобіну в дітей віком від норм дорослих;
- приблизно 3 місяці у дітей спостерігається фізіологічне зниження рівня гемоглобіну, що не потребує лікування;
- який рівень гемоглобіну нормальний для дитини на ГВ і чи ці показники відрізняються від показників дітей на штучному вигодовуванні, не досліджувалося. Однак, за даними ВООЗ, у 30% дітей на грудному вигодовуванні у віці 1 року гемоглобін нижчий, ніж у їхніх однолітків, які не отримують грудного молока. Така кількість "відхилень від норми" може свідчити не про поширеність патології, а про те, що для дітей на ГВ нижчі показники гемоглобіну у віці 1 року є фізіологічною нормою. У минулому ВООЗ вже коригувала норми прибавок у вазі для дітей на ГВ (у бік зменшення), не виключено, що перегляду потребують інші параметри оцінки дитячого здоров'язалежно від наявності чи відсутності грудного вигодовування.

У будь-якому випадку, при постановці діагнозу залізодефіцитної анемії необхідно враховувати не лише цифри в аналізах, а й загальний стан дитини, наявність або відсутність у неї клінічних ознак захворювання.

Обсяги прикорму у віці 6-12 місяців та старші. Харчова цінність грудного молока у віці.

Одержання першого прикорму стимулює активність ферментативної системи немовля. Шлунок та підшлункова залоза включаються в процес перетравлення їжі. Однак це відбувається не миттєво, організму потрібен час, щоб "навчитися" повноцінно засвоювати поживні речовини та вітаміни з інших продуктів. А доки цього не сталося, дитина отримує все необхідне з грудного молока.

У перші місяці після початку прикорму його основне завдання - не нагодувати дитину і не заповнити недолік поживних речовин і вітамінів, що виник у нього на ГВ (оскільки за рахунок дорослої їжі моментально зробити це все одно неможливо). Прикорм у цьому віці потрібен для того, щоб:
- Познайомити дитину з дорослою їжею;
- Стимулювати роботу ферментативної системи;
- навчити жування та ковтання;
- підтримати харчовий інтерес дитини;
- Сформувати нормальну харчову поведінку.

Рішенням всіх цих завдань сприяє так званий педагогічний прикорм, тобто годування дитини невеликими шматочками (мікродозами) продуктів, що входять до раціону сім'ї.

Відповідно до сучасних рекомендацій ВООЗ, у раціоні дитини віком 1 року грудне молоко (або його замінники) має становити не менше 70-75%. Є й інші дані, які говорять про те, що грудне молоко цілком здатне задовольняти всі потреби дитини 6-12 місяців. Так, пітерський професор-педіатр І. М. Воронцов на основі своїх досліджень стверджує, що якщо мати здорова і нормально харчується, дитина може перебувати на ГВ без підгодовування до 9-12 місяців без жодної шкоди для себе.

Існує теорія (її висувають этологи), що на зорі еволюції, коли людина харчувалася в основному грубою рослинною клітковиною, грудне молоко було основною їжею дитини як мінімум до 3-4 років (тільки до цього віку дитина може повноцінно таку клітковину засвоювати), в іншому у разі, без материнського молока чи молока годувальниці, дитина не виживав.

Ця теорія підтверджується станом справ у сучасній Африці, де в умовах нестачі білкової їжі термін тривалості годування груддю може стати питанням виживання дитини. Вченими описано захворювання "квашіоркор"- важка форма порушення харчування внаслідок дефіциту білка, що часто супроводжується нестачею вітамінів та приєднанням інфекції, яка зазвичай розвивається після відібрання дитини від грудей. "Хвороба зазвичай виникає у дітей 1-4 років.<...>Коли дитину відлучають від грудей, у разі коли продукти, що замінюють материнське молоко, містять багато крохмалів і цукрів і мало білків<..>, у дитини може розпочатися квашіоркор Ця назва походить від однієї з мов узбережжя Гани, його буквальний зміст - "перший-другий", а означає вона "відкинута", відбиваючи, що стан починається у старшої дитини після відлучення від грудей, часто через те, що в сім'ї народився ще одна дитина”.

Насправді, з досвіду матерів, що у сучасних цивілізованих країнах, грудного молока задоволення потреби у харчуванні цілком вистачає дитині як мінімум до 1,5 років. Коли організму перестає вистачати калорій чи якихось мікроелементів із грудного молока, дитина цього віку сама збільшує обсяги дорослої їжі або якихось конкретних продуктів у своєму раціоні — головне не зіпсувати йому харчової поведінки насильною годівлею та дати доступ до сімейних "ресурсів", то є брати із собою за стіл та пропонувати різноманітну їжу.

Травна система дитини в основному формується до 2 років. До цього віку грудне молоко підтримує роботу травної системи дитини, допомагає засвоєнню необхідних поживних речовин, знижує ризики захворювань органів травлення, сприяє більш м'якому перенесенню інфекційних та запальних захворювань ШКТ.

Найпоширеніші порушення із боку травного тракту у дитячому віці, на щастя, функціональні, тобто. не пов'язані зі зміною структури органу. Зазвичай функціональні порушення пов'язують із зміною рухової функції, незрілістю ферментативної, що всмоктує функції травної системи. Найбільш поширеними функціональними порушеннями шлунково-кишкового тракту у дітей першого року життя є: кишкові коліки, синдром зригування (регургітації), функціональні запори.

Немовлята - що це таке?

Неконтрольований і безперервний плач дитини протягом кількох годин може бути викликаний коліками, особливо якщо дитина добре їсть і зазвичай поводиться спокійно. Коліки у немовлят не становлять небезпеки для здоров'я, але, природно, турбують батьків. Коліки спостерігаються майже у всіх немовлят. Дитячі коліки можуть початися у малюка у віці двох тижнів і триватиме до трьох місяців.

Причини колік у немовлят:

Точні причини кольк у немовлят науці невідомі. Раніше прийнято було пов'язувати їх із розладом травлення у дитини. Метеоризм погіршує коліки, але не можна впевнено стверджувати, що це єдина причина. Можливою причиною кольк у немовлят нерідко називають нерозвинену нервову систему.

Симптоми колік:

• Неконтрольований крик дитини у післяобідній та вечірній час
• Дитина не може заспокоїтися, постійно повертається
• Немовлята піднімають голівку та підтягують ноги до живота
• Обличчя дитини раптово червоніє
• Ніжки немовляти стають холодними
• Дитина щільно стискає кулаки
• Дитина не хоче спати або часто прокидається
• Деякі діти відмовляються їсти, коли у них кольки

Масаж живота, тепла пелюшка, викладання мамі на живіт можуть полегшити стан. При неефективності рекомендується прийом Бебі Калма або Еспумізана (Саб Сімплекс).

Під синдромом зригування розуміють закидання вмісту шлунка в ротову порожнину. Найчастіше відрижка спостерігаються в перші 4-5 міс життя. Їм сприяють: швидке ссання, заковтування повітря, перегодовування, порушення режиму годування, неадекватний підбір сумішей та ін; пілороспазм; перинатальне ураження центральної нервової системи (ЦНС)

Правильне прикладання до грудей або годування з ріжка зменшує відрижку. Важливо також викладати дитину на живіт перед годуванням та вертикальне положення протягом 20 хв після нього. Дітям, що часто зригують, необхідно створювати високе положення в ліжку на боці. Можна підняти ніжки ліжка на 10-15 см з одного боку.

Зазвичай до 3 місяців кількість епізодів зригування значно зменшується. Якщо наполегливі відрижки зберігаються, це означає, що дитина потребує додаткового обстеження та призначення дієтотерапії. При штучному вигодовуванні також необхідно звернути увагу на режим годування дитини, адекватність підбору молочних сумішей, їх обсяг, який має відповідати віку та масі тіла дитини. Дитина має отримувати адаптовану молочну суміш. Перевага надається спеціальним антирефлюксним молочним сумішам, оскільки вони у шлунку утворює щільніший потік, що уповільнює спорожнення. При неефективності дієтотерапії її слід поєднувати з медикаментозним лікуванням. Звертаючись до лікаря, зверніть увагу на зв'язок відрижки з їжею (виникають відразу після годування або відстрочені).

Під запорами розуміють порушення дефекації, які проявляються збільшенням інтервалів між актами дефекації порівняно з індивідуальною фізіологічною нормою та/або систематичним неповним випорожненням кишечника. Виявляється це подовженням інтервалів між актами дефекації (понад 32–36 год); тривалим періодом напруження - не менше 25% від загального часу дефекації, щільною консистенцією калу (необов'язкова ознака). Виникнення запорів обумовлено дискінезією товстої кишки (слабкі чи сильні скорочення), порушенням акта дефекації - (спазм сфінктерів прямої кишки, ослаблення гладкої мускулатури та інших.) чи поєднанням цих чинників.

До факторів ризику запорів у дітей першого року життя слід віднести раннє штучне вигодовування, перинатальне ураження ЦНС, недоношеність, незрілість новонародженого, харчову непереносимість, дисбіоз кишечника, обтяжену спадковість за шлунково-кишковими захворюваннями. Лікування функціональних запорів у дітей першого року життя включає дієтотерапію і при необхідності медикаментозне лікування. Призначення дієтотерапії залежить від виду вигодовування.

У дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, необхідно нормалізувати режим харчування для виключення перегодівлі. Враховуючи той факт, що склад грудного молока до певної міри залежить від раціону харчування матері, необхідно провести корекцію харчового раціону жінки. З раціону матері слід максимально виключити продукти з високою кількістю тваринних жирів, замінивши їх олією. Відзначається прямий зв'язок виникнення запорів у дітей з аналогічними проблемами у матері в післяпологовому періоді, тому в раціон харчування жінки, що годує, необхідно включати продукти, що стимулюють моторику кишечника, - кисломолочні продукти, продукти з високим вмістом харчових речовин (овочі, фрукти, сухофрукти, крупи, хліб грубого помелу та ін.), необхідно дотримуватися оптимального питного режиму.

Оскільки запори у дітей перших місяців життя часто є проявом харчової алергії, з раціону харчування матері слід вивести продукти з високим алергічним потенціалом, і особливо коров'яче молоко, рибу, горіхи, споживання яких є найпоширенішою причиною харчової алергії у дітей першого року життя. Введення продуктів прикорму в раціон харчування дітей, які страждають на запори, що знаходяться на природному вигодовуванні, повинно здійснюватися, відповідно до рекомендованої схеми вигодовування, не раніше 4–5 місяців життя.

Прикорм у дітей з функціональними запорами слід починати з введення продуктів з високим вмістом харчових волокон: фруктові соки з м'якоттю (яблучний, сливовий, чорносливовий, абрикосовий та ін.), Фруктові пюре з тих же плодів, потім овочеве пюре (пюре з кабачка, кольоровий капусти та ін), зерновий прикорм - гречана, кукурудзяна каші. За відсутності ефекту від дієтологічної корекції її необхідно поєднувати з медикаментозною терапією - препаратами лактулози (дюфалак, нормазе, лактусан та ін.)

Для дітей із запорами на штучному вигодовуванні можна рекомендувати суміші, до складу яких входять олігосахариди, які мають виражений пребіотичний ефект, а також дещо стимулюють моторику кишечника («Семпер Біфідус»). Ця суміш може бути рекомендована для добового годування в повному обсязі або в кількості 1/3–1/2 від необхідного об'єму кожне годування, у поєднанні із звичайною адаптованою молочною сумішшю. Суміш призначається до досягнення стійкого лікувального ефекту. Після цього питання про доцільність продовження вигодовування сумішшю з лактулозою має вирішуватися лікарем індивідуально – залежно від стану дитини. Можуть також використовуватися інші суміші, такі як «Фрісовом» (Фрізленд Фудс, Нідерланди), «Нутрилон Комфорт» (Нутриція, Нідерланди).

Часто супроводжує ці стани дисбактеріоз кишечника, тобто порушення кількості та співвідношення флори. Він ніколи не є самостійним діагнозом і частіше має тимчасовий характер. При цьому стілець може бути прискореним або навпаки рідкісним. Відхилення від норми частоти та зовнішнього вигляду стільця не завжди означає, що дитина обов'язково на щось хвора. Однак, випорожнення дитини може бути корисною ознакою достатності харчування або симптомом алергії. У таких випадках зміна способу годування або усунення алергену – все, що потрібно для вирішення проблеми.

Часто батьки наполягають на регулярному обстеженні дитини на дисбактеріоз, не розуміючи, що дозрівання кишкової флори потребує часу і може відбутися без нашого втручання. Постійний прийом біопрепаратів також не є обґрунтованим. Таким же тимчасовим і вторинним станом є лактазна недостатність - зниження кількості ферменту, що перетравлює молочний цукор. Цей стан проявляється розрідженим і пінистим випорожненням, здуттям живота при прийомі молока. При усуненні основної причини розладу (кишкова інфекція, харчова алергія…) йде і вона. Первинна лактазна недостатність генетично обумовлена ​​і трапляється, на щастя, рідко.

Таким чином, функціональні розлади з боку травної системи не потребують посиленого лікування, а частіше вимагають нормалізації режиму та характеру годування та, особливо, нашого терпіння.

Усіх молодих батьків дуже цікавить абсолютно все, що пов'язано з дітьми. У тому числі особливості органів травлення у дітей. Те, що травна система крихти відрізняється від неї у дорослих людей, не викликає жодних сумнівів. А ось у чому саме ці відмінності? Саме це ми спробуємо з'ясувати сьогодні в цій статті.

А як усе починалось?

І давайте почнемо розмову про особливості системи травлення у дітей із самого початку, а саме – з моменту імплантації яйцеклітини в слизову оболонку матки. Адже і на даному етапі розвитку харчування плоду просто життєво необхідне. Як тільки зародок імплантувався в матку, він починає харчування секретом, що виробляється слизовою оболонкою матки.

Приблизно через тиждень зародок починає харчуватися вмістом жовткового мішка. А вже приблизно з середини другого місяця вагітності харчування малюка стає гемотрофним - тобто плід отримує поживні речовини з організму матері за допомогою плаценти.

Однак і власна система травлення плоду не залишається осторонь – вона бере безпосередню участь у переробці таких поживних речовин, як білок, вода, глюкоза та інших, одержуваних ним з материнського організму. Незважаючи на те, що дозрівання системи травлення у плода відбувається вкрай швидко, на світ дитина з'являється з вельми суттєвою фізіологічною незрілістю слинних залоз, підшлункової залози, печінки та інших органів, які відповідають за правильне травлення.

На щастя, природа дуже мудра. Вона передбачила і це – перші кілька місяців після появи малюка на світ єдиним продуктом харчування для нього є материнське молоко. Материнське молоко не тільки легко засвоюється ще незрілою травною системою крихти, а й повністю задовольняє всі його фізіологічні потреби. До речі, все це справедливо і щодо штучних молочних сумішей. Хоча, звичайно ж, якщо є можливість годувати дитину грудьми, краще віддати перевагу материнському молоку.

Слинні залози

Анатомічне формування слинних залоз крихти закінчується на момент появи світ. Але секреторна функція слинних залоз ще далека від ідеалу. І почнуть вони повноцінно функціонувати лише у 4 – 5 місяців. До речі, активна вироблення слини, яка відбувається у дитини в цьому віці, дуже часто приймається батьками за сигнал про те, що у малюка починають різатися зубки.

Насправді ж сильна слинотеча у крихти обумовлена ​​яскраво вираженою незрілістю механізмів, що регулюють слиновиділення та заковтування. Слина грає дуже важливу роль у травленні крихти - перші кілька місяців життя вона необхідна для правильної герметизації ротика під час ссання. Крім того, саме за допомогою слини утворюються дрібні згустки казеїну – речовини, що міститься у материнському молоці.

А вже в той період, коли до раціону харчування дитини вводиться перший прикорм, роль слини просто неможливо переоцінити. Вона просто необхідна для того, щоб сформувалася правильна харчова грудка. Якщо цього не відбуватиметься, то дуже велика ймовірність розвитку у малюка найрізноманітніших проблем із травленням.

Підшлункова залоза та печінка

На момент появи малюка на світ його підшлункова залоза ще відносно незріла. Хоча з розщепленням тих легкозасвоюваних поживних речовин, які знаходяться в материнському молоці або штучних молочних сумішах, вона справляється дуже легко. До речі, якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, дозрівання підшлункової залози відбувається набагато швидше. У всіх інших крихт, які їдять мамине молочко, остаточне дозрівання підшлункової залози відбувається в той період, коли в їх раціон харчування починають вводити прикорм.

Саме підшлункова залоза постачає в дванадцятипалу кишку сік, що містить такі ферменти, як ліпаза, що розщеплює жири, і трипсин, що розщеплює вуглеводи. Ну і, зрозуміло, саме підшлункова залоза виробляє гормон інсулін, що грає величезну роль у регуляції вуглеводного обміну. Якщо інсулін продукується в недостатній кількості, дуже висока ймовірність розвитку такого неприємного захворювання, як цукровий діабет.

Підшлункова залоза виділяє в дванадцятипалу кишку панкреатичний сік, який містить ферменти: трипсин, що перетравлює білки, ліпазу, що розщеплює жири, амілазу, що розщеплює вуглеводи. Крім того, підшлункова залоза виробляє гормон інсулін, що є основним регулятором вуглеводного обміну. При недостатньому виробленні інсуліну розвивається тяжке захворювання – цукровий діабет.

Печінка. Незважаючи на той факт, що розмір печінки новонародженої дитини досить великий, до функціональної зрілості їй ще далеко. Виділення тих жовчних кислот, які необхідні для перетравлення твердої їжі, ще замало. Воно починається приблизно в той же час, коли в раціон малюка вводиться додатковий прикорм.

На момент появи малюка на світ його печінка приблизно вдвічі більше, ніж у дорослої людини. Зрозуміло, у відсотковому відношенні до розмірів тіла. Але, як уже згадувалося вище, печінка малюка ще вельми й незріла. Хоча, незважаючи на це, печінка успішно справляється з багатьма покладеними на неї функціями. Печінка є справжнім складом багатьох поживних речовин, наприклад, жири, глікоген, білки. І ще одна надзвичайно важлива функція печінки – це антитоксична. Саме печінка є одним із основних «фільтрів», які виводять з організму людини всі токсичні речовини.

Шлунок

Незважаючи на те, що обсяг шлунка у новонародженої дитини стрімко збільшується, секреторна його функція вкрай слабка. Повноцінне його функціонування починається приблизно на 9-10 місяці життя малюка. Та й анатомічні та фізіологічні особливості шлунка малюки дуже своєрідні. Дно шлунка розвинене дуже слабко, як і весь м'язовий шар. А ось вхід у шлунок у маленької дитинище досить широкий.

Саме сукупність всіх цих трьох факторів і призводить до того, що маленькі діти часто зригують. Та й блювання у них теж досить часто зустрічається явище. Хоча, зрозуміло, свій внесок вносить і заковтування крихтою повітря під час ссання.

Слизова оболонка шлунка дитини вкрай ніжна, рясніє кровоносними судинами. Шлунок дитини має ті самі залози, які є і в дорослих людей. І саме тому і в шлунковому соку дитини містяться майже всі «дорослі» складові, такі як сичужний фермент, пепсин, соляна кислота, ліпаза та багато інших. Однак, очевидно, зовсім в іншому відсотковому співвідношенні, ніж у дорослих.

Так, наприклад, сичужний фермент украй важливий для травлення дитини – саме він викликає ствоження молока. До речі – жіноче молоко створюється повільніше, ніж коров'яче, на підставі якого виготовляється більшість молочних сумішей. Після створення молока в справу вступає пепсин, який покликаний розщеплювати білки молока. А розщеплення жирів відбувається під впливом ліпази.

Ротова порожнина

Ротова порожнина дитини теж має свої особливості, так чи інакше пов'язані із смоктанням молока. Сама ротова порожнина у крихти ще дуже мала - через низьке небо, поки що ще не має склепіння. Мова у маленької дитини широка і коротка, з яскраво вираженими сосочками. Крім того, у дитини дуже добре розвинені жувальні м'язи.

Саме завдяки всьому цьому комплексу дитині вдається дуже щільно охоплювати сосок материнських грудей. У його ротиці створюється негативний тиск, завдяки чому молоко і потрапляє до ротової порожнини малюка. Якщо малюк народився доношеним, всі смоктальні і ковтальні рефлекси у нього розвинені дуже добре.

Слизова оболонка порожнини рота у дитини вкрай багата на кровоносні судини, але дуже суха. Пам'ятайте, ми говорили про те, що слина у дітей перших місяців життя ще не продукується в повному обсязі. Вся їжа, що споживається дитиною, рідка, тому ніяких проблем не виникає.

Але тут варто нагадати батькам про те, через підвищену сухість порожнини рота слизова оболонка особливо чутлива. Тому необхідно ставитись до неї з підвищеною увагою та обережністю. Слідкуйте за тим, щоб дитина не тягла до рота грубі пелюшки, іграшки. В іншому випадку на поверхні слизової оболонки дитини можуть з'явитися потертості та ранки. Ці пошкодження вкрай болючі і можуть призвести до того, що дитина не зможе висмоктувати необхідну кількість молока.

У слині дитини, як, втім, будь-якої іншої людини, містяться різні ферменти, які починають розщеплювати їжу ще в ротовій порожнині. Зрозуміло, зараз йдеться вже про прикорм, а не про молоко.

Кишечник

Не меншу роль травленні грає і кишечник. У дітей кишечник компенсує незрілість решти органів травної системи. Адже саме кишечник дитини відповідає за мембранне травлення, настільки актуальне для малюка, що їсть мамине молоко або молочну суміш. Саме в кишечнику відбувається миттєве розщеплення поживних речовин на складові. І вже з кишечника ці поживні речовини всмоктуються в кров.

У міру того, як їжа, що потрапила в шлунок, перетравлюється, під впливом перистальтики кишечника вона переміщається в кишечник. Перший її етап – це дванадцятипала кишка, де під впливом ферментів, що продукуються підшлунковою залозою та печінкою, і відбувається подальше перетравлення.

Залишаючи дванадцятипалу кишку, їжа потрапляє до інших відділів тонкого кишечника, де продовжує перетравлюватися вже під впливом кишкових соків. Саме тут і завершується процес травлення їжі. До речі, довжина кишечника у дитини вдвічі більша, ніж у дорослої людини – вона в шість разів більша за зростання малюка.

У кишечника дитини дуже активна перистальтика – вона здійснює рухи двох типів:

• Червоподібні рухи

За допомогою даного типу рухів їжа просувається різними відділами кишечника. Без цих рухів нормальний процес травлення просто неможливий.

• Маятникоподібні рухи

За допомогою маятникообразных рухів відбувається безпосередньо процес перетравлення їжі, і навіть її наступне всмоктування у кров людини – у разі дитини.

У нормі перистальтика кишечника у дорослої людини виникає під впливом їжі, що потрапила в нього. Однак у малюків перистальтика може виникати і посилюватися не тільки через механічну дію їжі, але й під впливом деяких інших факторів: тривалий плач дитини, перегрівання, зайва фізична активність.

Слизова оболонка кишечника дитини вкрай ніжна і чутлива, а її стінки мають винятково високу проникність. Саме тому для маленької дитини кишкові інфекції та токсини становлять особливу небезпеку. Вони дуже швидко проникають через кишкову стінку до кровоносної системи, тим самим провокуючи розвиток інтоксикацій, часом дуже сильних. У маленьких дітей звичайнісіньке харчове отруєння може обернутися такими тяжкими наслідками, як серцева недостатність, менінгіт та іншими.

Мікроби шлунково-кишкового тракту

Під час внутрішньоутробного розвитку кишечник крихти абсолютно стерильний. Однак лише за кілька годин після народження кишечник малюка заселяє величезну кількість найрізноманітніших бактерій. Вони зникають в організм дитини через ніс, рот, задній прохід. Приблизно на другу добу після народження у випорожненнях малюка можна знайти величезну кількість найрізноманітніших бактерій. Причому ні шлунку, ні верхніх відділах кишечника бактерій практично немає. В основному вони локалізуються в товстому кишечнику та нижній частині тонкої кишки.

Те, які саме мікроби переважають у кишечнику дитини, залежить виключно від характеру вигодовування дитини. У тому випадку, якщо дитина харчується материнським молоком, яке дуже багате на вуглеводи, в кишечнику дитини головним чином переважатимуть ті бактерії, які необхідні для бродіння вуглеводів. Саме ця мікрофлора і є фізіологічною для немовляти.

У тому ж випадку, якщо дитина отримує штучні молочні суміші, виготовлені на основі коров'ячого молока, у його кишечнику його переважає кишкова паличка. На жаль, ця мікрофлора кишечника для дитини вже не є фізіологічною. І тому під впливом несприятливих чинників можуть спровокувати розвиток різних кишкових захворювань. Саме тому найчастіше на кишкові розлади страждають саме ті діти, які перебувають на штучному вигодовуванні.

Стілець у дітей

Не можна оминути і питання про стільці дитини. Адже в грудному віці випорожнення малюка можуть дуже багато розповісти про його здоров'я. У рамках фізіологічної норми в першу добу – дві після народження у дитини має виділитися первісний кал – меконій. Меконій має в'язку маслянисту консистенцію і темно-зелене світло.

Меконій не має ніякого запаху та стерильний. Утворюється він у кишечнику малюка під час внутрішньоутробного розвитку – із травних соків, проковтнутих навколоплідних водта епітелію кишечника. Нормальні випорожнення з'являються приблизно на третю добу. Складаються вони в основному із залишків не перетравленого малюком молока, травних соків, солей і бактерій.

Діти перших місяців життя стілець буває, зазвичай, два – тричі на добу. Проте дуже часто стілець у перші чотири – п'ять тижнів життя буває набагато частіше – 8 – 9 разів на добу, часом навіть має рідку консистенцію. Звичайно ж, практично всі мами дуже сильно лякаються, вважаючи, що малюк сильно захворів. Однак у тому випадку, якщо загальне самопочуття дитини аж ніяк не страждає, малюк добре їсть і додає у вазі в рамках норми, до такого частого стільця не варто ставитися з підвищеною тривожністю.

Зрозуміло, що сказати про це лікареві – педіатру все ж таки необхідно. Однак у більшості випадків подібне явище лікарі пов'язують із недостатньо швидкою адаптацією малюка до поки що нових для нього умов життя поза материнським організмом. Особливо часто подібне відбувається у дітей, які поспішили народитися, або народилися ослабленими та з малою масою тіла.

Однак буває і зворотна ситуація, в якій у діток, які харчуються тим самим материнським молоком, стілець буває всього один раз на два - три дні. І пояснюється це дуже просто – материнське молоко перетравлюється дуже добре. І засвоюється практично повністю, а отже, і відходів практично не залишається.

До речі, у тих малюків, які харчуються штучними сумішами, Виготовлені на основі коров'ячого молока, випорожнення мають більш темний колір, густу консистенцію і більш неприємний запах. У міру дорослішання дитини стілець стає дедалі рідше. Однак, звичайно ж, до зрілості травлення ще дуже далеко. Повністю дозрівання травного тракту закінчується лише 15 – 16 років. А до того часу батькам доведеться весь час враховувати особливості травлення у дітей, складаючи їх меню.

Обговорення 0

Схожі матеріали