Préparations lactées pour l'alimentation artificielle des nourrissons. Liste des laits maternisés les mieux adaptés et très adaptés au nouveau-né Liste des laits maternisés hautement adaptés

1. Frais: lait stérilisé, lait enrichi, etc.

2. Lait fermenté: biokéfir, bifidokéfir, biphytate, biolact, acidolact, « Evita », « Narine », etc.

Schéma 7.Produits alimentaires diététiques et santé

1. Préparations pour nourrissons prématurés et de faible poids de naissance :

« Bellakt-PRE », « PreNAN », « Nenatal », « Pre-Nutrilak », « Pre-Tutteli », « Frisopre », « Enfamil Premature », « Humana 0 », « Pre-Nutrilon », etc.

2. Formules pour enfants avec troubles fonctionnels tube digestif (syndrome de régurgitation, colique intestinale, constipation) : « Bel-lact AR+ » ; "Babushkino Lukoshko Antireflux BIO", "Nutrilak AR", "Nutrilon AR", "Frisov-1, 2", "Humana AR", "Samper Lemolak", "Samper Bifidus", "Enfamil AR", "Nan Fermented Milk" -1, 2", etc.

3. Formules pour enfants allergiques aux protéines du lait de vache : UN) à base d'isolat de protéine de soja(« Bellakt-Soya », « NAN Soya », « Humana SL », « Nutrilon-Soya », « Frisosoy », « Enfamil-Soya », « Nutrilak-Soya », « Similak-Izomil », « Heinz », « Soja Tutteli", "Gallia soya", "Soya Semp");

b) Hydrolysats de protéines de lait : caséine (Nutramigen et Prege-stemil, Alimentum) ; lactosérum ("Alfare", "Nutrilon-Pepti TSC", "Hipp", "Frisopep", "NAS GA-1, 2", "Peptidi Tutteli", "Humana GA-1, 2") ; soja («Gallia-soja»); mixte (« Aptamil », « Pregomin »). Selon le degré d'hydrolyse, on les distingue : a) hautement hydrolytiques (« Alfare », « Prege-stemil », « Nutramigen », « Alimentum », « Nutrilon-Pepti TSC », « Peptidi Tutteli », « Hipp GA 1 , 2" ; b) les hydrolysats partiels ("Frisopep-1, 2", "NAS GA", "Humana GA-1, 2", etc.).

4.Formules pour enfants Avec anémie: « Similac », « Nan-Nan » enrichis en fer, etc.

5. Formules pour enfants présentant un déficit en lactase : mélanges sans lactose(« NAN sans lactose », « Babushkino Lukoshko sans lactose », « Nutrilak sans lactose », « Enfamil Lactofri »); faible en lactose(« Bellakt-NL », « Nutrilak faible en lactose », « Nutrilon faible en lactose », « Humana-LP », « Humana-LP + SCT », etc.).

6. Formules pour enfants atteints de phénylcétonurie : "Aponti-40", "Lofenalak", "Phenildon", "Aphenilak" ; pour les enfants plus âgés - "Sans phényle", "Aponti-80".

7. Mélanges et céréales pour enfants atteints de la maladie cœliaque : a) sur à base d'hydrolysats de protéines :"Alfare", ainsi que "Nutramigen", "Nutrilon Pepti TSC", "Alimentum", "Pregestimil" ; b) bouillies spéciales : riz "Nestlé", légumes, banane "Danone", sarrasin, riz "Heinz", "Humana".

8. Formules pour les enfants atteints de mucoviscidose : « Humana-LP+SCT », « Nutrilon Pepti TSC », « Pregestimil », « Hipp HA », « Alfare ».

Formules de lait adaptées. Le développement satisfaisant des enfants nourris artificiellement ne peut être obtenu qu’avec des formules adaptées. Ils sont de composition équilibrée et préparés à partir de lait de haute qualité et de matières premières non laitières (huile végétale, di- et polysaccharides, vitamines, minéraux).

Des formules lactées très adaptées sont aussi proches que possible de la composition du lait maternel et sont adaptés aux caractéristiques digestives des enfants dans les 6 premiers mois de vie.

Ces mélanges contiennent une quantité totale réduite de protéines et de quelques sels. La composition protéique a été modifiée en raison de l'enrichissement en lactosérum déminéralisé. La composition en acides aminés, vitamines et minéraux est proche de celle du lait maternel. L'acide aminé taurine, l'antioxydant P-carotène, l'a-lactalbumine et les nucléotides sont ajoutés à certains mélanges.

Les graisses sont représentées par un mélange d'huiles végétales (tournesol, maïs, soja, noix de coco, etc.), qui augmentent la teneur en acides gras polyinsaturés essentiels. Pour améliorer l'absorption des graisses, des émulsifiants naturels (lécithine…) sont ajoutés aux préparations lactées. Les mélanges modernes contiennent de la L-carnitine et des acides gras polyinsaturés à longue chaîne (arachidonique, docose-hexaénoïque).

La quantité de glucides dans les mélanges a été augmentée en raison de leur enrichissement en lactose, dextrine-maltose (extrait de malt, sirop de glucose, maïs et autres types de mélasse). Certains mélanges contiennent des oligosaccharides, le lactulose, qui possèdent des propriétés prébiotiques.

De nombreuses préparations lactées contiennent des facteurs de croissance, du lysozyme, de la lactoferrine et du sélénium. Il existe des mélanges contenant des immunoglobulines, des probiotiques - des bifidobactéries et des lactobacilles.

Un indicateur important pour savoir si un mélange correspond aux caractéristiques physiologiques des enfants au cours de la première année de vie est son osmolarité (la somme des composants solubles qui déterminent sa pression osmotique ne doit pas dépasser 290-320 mOsm/l). Une osmolarité excessive exerce un stress excessif sur les entérocytes de la muqueuse de l'intestin grêle et sur les reins immatures du bébé.

Mélanges « ultérieurs » servir à nourrir les enfants après 5-6 mois. Ils contiennent une plus grande quantité de protéines et ont une valeur énergétique élevée, ce qui correspond pleinement aux besoins accrus de l’enfant en énergie et en nutriments. Les mélanges ont une teneur plus élevée en fer, calcium et zinc. Les réserves de fer obtenues in utero sont épuisées au bout de 4 à 5 mois et un ajout supplémentaire au mélange est nécessaire (1,1 à 1,4 mg de fer pour 100 ml).

"Mélanges de 0 à 1 an" utilisé dans l’alimentation des enfants tout au long de la première année de vie. Le composant protéique est dominé à la fois par les protéines de lactosérum et les protéines.

"Mélanges de 1 an à 3 ans" utilisé pour les enfants de 1 à 3 ans. Dans l'alimentation des enfants non seulement de moins de 1 an, mais aussi plus âgés, il est déconseillé d'utiliser du lait de vache entier, car il contient beaucoup de protéines et quelques sels minéraux, il est pauvre en fer, zinc, iode, vitamines C. , D, A, E, linolé- hurlement d'acide gras. A cet égard, pour les enfants de plus de 1 an, les mélanges « Bellakt-3 + », « NAN-3 », « Friso-3 » sont recommandés.

Mélanges de lait fermenté (KMS). Les mélanges sont préparés à partir de lait de vache à partir de cultures de bactéries lactiques. Les formules de lait fermenté adaptées comprennent « Bifi-dobakt », « Bifitat », « Nan lait fermenté », « Biolact adapté », « Bifilakt », « Bifillin », « Lactoline », etc. De tels mélanges sont recommandés pour les enfants ayant des selles instables. Lors de la préparation de ces produits, des enzymes et de l'acide lactique s'y accumulent, ce qui contribue à un caillage doux des protéines, à une meilleure absorption des graisses, à une réduction de la teneur en sucre et à une légère réduction de l'antigénicité du composant protéique. Les mélanges de lait fermenté normalisent la microflore intestinale, suppriment les processus de putréfaction et rétablissent le péristaltisme et l'appétit de l'enfant.

Mélanges liquides Il existe du lait frais et du lait fermenté. Les mélanges liquides présentent des avantages : ils sont prêts à l'emploi, le dosage incorrect de la poudre est éliminé, la qualité de l'eau utilisée est garantie et ils conservent les propriétés des produits naturels.

Mélanges secs Ils se caractérisent par une durée de conservation accrue, sont faciles à manipuler et répondent aux exigences sanitaires et hygiéniques.

Des préparations lactées simples et inadaptées. En raison de leur composition inférieure, ces mélanges ne répondent pas aux besoins des enfants en fonction de leur âge et ne peuvent pas être recommandés pour une utilisation à long terme. Ils peuvent être utilisés sous réserve d'une correction obligatoire du régime alimentaire en cas d'absence de facteurs nutritionnels. Ces dernières années, des préparations pour nourrissons simples et de composition améliorée ont été développées. Ceux-ci incluent le lait enrichi, Biolact-1, 2, Nairi, Narine, Matsoni, etc.

Choisir du lait maternisé. Lors du choix d'une formule, vous devez prendre en compte : 1) l'âge de l'enfant ; 2) degré de mélange adapté™ ; 3) sa tolérance individuelle ; 4) type d'alimentation.

Dans les premiers mois de la vie, seuls des produits industriels adaptés sont utilisés : au premier semestre, l'enfant se voit prescrire un lait maternisé très adapté, au second - un lait maternisé « de suite ». Durant la période néonatale, la préférence est donnée aux laits maternisés frais et très adaptés. Les mélanges de lait fermenté peuvent provoquer une acidose et des régurgitations. A un âge plus avancé (à partir de 1 mois), il est conseillé d'associer lait fermenté et mélanges adaptés sans levain (1 : 2).

Le bébé doit être nourri avec la même formule. En cas d'alimentation artificielle, pas plus de deux préparations à base de lait sont autorisées. Le remplacement de la formule est recommandé en cas de réaction allergique et de dysfonctionnement intestinal sévère, l'enfant refuse cette formule et cesse de prendre du poids dans un délai de 1,5 à 2 semaines.

Les produits laitiers fermentés inadaptés peuvent être introduits dans l'alimentation des enfants en bonne santé après 8 mois (s'il y a une indication sur l'emballage selon laquelle le produit est un « aliment pour bébé ») à raison de 200 ml/jour maximum. Durée d'utilisation - jusqu'à 3 mois. L'utilisation du lait de vache entier n'est pas recommandée pour l'alimentation des enfants non seulement de moins d'un an, mais également plus âgés. Ce sont des formules prescrites pour les enfants de plus de 1 an.

La formule de l’enfant doit être choisie individuellement :

Pour les nouveau-nés et les enfants dans les premiers mois de la vie, il est préférable d'utiliser des mélanges dont la teneur en protéines est comprise entre 1,4 et 1,5 g pour 100 ml de produit liquide et enrichis en additifs biologiquement actifs tels que les protéines de lactosérum, la taurine, la carnitine, etc.;

Pour les enfants affaiblis, avec une diminution de l'appétit, une faible prise de poids, des mélanges à teneur plus élevée en protéines (1,6-1,8 g pour 100 ml) conviennent, pour l'anémie - avec une teneur élevée en fer (0,8-1,2 mg pour 100 g) ;

En cas de réaction allergique à un lait maternisé très adapté, vous pouvez utiliser une autre formule de même génération ou médicamenteuse ;

Pour les enfants présentant des signes de rachitisme, des formules enrichies en vitamine D sont destinées ;

Pour les personnes fréquemment malades et présentant une résistance corporelle réduite - mélanges enrichis en nucléotides ;

En cas de troubles digestifs, il est bon de l'utiliser en complément de l'alimentation principale. mélanges de lait fermenté, en particulier ceux contenant des probiotiques - des micro-organismes vivants ou des produits en contenant. Lorsqu'ils sont ingérés en quantité suffisante dans le tractus gastro-intestinal, ils conservent leur activité et leur vitalité et ont un effet positif sur la santé. Les probiotiques comprennent : les bifidobactéries, les lactobacilles, les entérocoques (streptocoques - thermophiles, mésophiles), les bacilles - bulgares, acidophiles.

Si le mélange est choisi correctement, alors l'enfant le mange avec plaisir, il ne présente pas de troubles dyspeptiques (régurgitations, vomissements, selles molles, constipation), de manifestations de dermatite atopique, de carences (anémie ferriprive, malnutrition, paratrophie, etc. ).

Règles d'introduction de l'alimentation complémentaire : 1) choisir du lait maternisé ; 2) donner une alimentation complémentaire après l'allaitement ; 3) il est plus judicieux de compléter l’alimentation de l’enfant après chaque tétée, car les préparations pour nourrissons sous forme d’alimentations indépendantes contribuent à réduire la lactation ; 4) Il est recommandé de donner une alimentation complémentaire à l'aide d'une cuillère ou d'une tasse. L'alimentation alternée au sein et au mamelon perturbe la technique de succion et contribue à l'extinction de la lactation ; 5) lors de l'allaitement au biberon, sucer le lait maternisé devrait être aussi difficile que lors de l'allaitement. Pour ce faire, le mamelon court et dense doit comporter de petits trous pour que le mélange de lait s'écoule en gouttes ; 6) préparer le mélange immédiatement avant utilisation. Vous ne devez pas enfreindre les recommandations pour leur préparation, y compris les exigences sanitaires et hygiéniques ; 7) Si nécessaire, le mélange est chauffé à 37-40 °C au bain-marie. Pour déterminer le degré de chauffe, versez quelques gouttes sur le dos de votre main ; 8) pendant la tétée, il est recommandé de tenir le biberon à un angle de 45° afin que le goulot soit rempli du mélange pour éviter l'aérophagie ; 9) vous ne devez pas nourrir le bébé s'il dort ou pleure. Les enfants ne doivent pas être laissés sans surveillance pendant qu’ils sont nourris ; 10) nourrir l'enfant à sa demande, sans gavage ; 11) le mélange restant n'est pas utilisé pour le repas suivant ; 12) il est conseillé de conserver le lait maternisé dans l’alimentation de l’enfant jusqu’à l’âge d’un an et plus.

Règles d'allaitement partiel et d'alimentation artificielle : 1) contrôler la quantité et la qualité des aliments. Le volume quotidien de nourriture ne doit pas dépasser 1 100 ml ; 2) il est recommandé de passer à cinq tétées par jour avec des intervalles plus longs entre les repas après l'introduction du premier aliment complémentaire ; 3) le moment de l'introduction des aliments complémentaires et des additifs correcteurs lors de l'alimentation d'un enfant avec des préparations adaptées est le même que lors de l'allaitement et est prescrit dans le même ordre ; 4) il est nécessaire de respecter strictement les exigences sanitaires et hygiéniques de la préparation des aliments et le régime de son traitement thermique ; 5) même avec une petite quantité de lait maternel, la mère doit le conserver le plus longtemps possible allaitement maternel. Pour maintenir la lactation, il est recommandé de mettre le bébé au sein au moins 3 à 4 fois par jour.

Les erreurs les plus courantes lors de l'allaitement partiel et de l'alimentation artificielle : 1) remplacement fréquent et déraisonnable du lait maternisé. Les indications pour transférer un enfant vers une autre formule sont un retard de prise de poids de 1,5 à 2 semaines, des réactions allergiques, un dysfonctionnement intestinal sévère, le refus de l'enfant d'utiliser la formule ; 2) introduction intempestive de produits alimentaires supplémentaires ; 3) prescrire des préparations à base de lait fermenté en grande quantité (plus de 50 % de l’alimentation quotidienne), notamment dans les premières semaines de la vie d’un enfant ; 4) surestimation ou sous-estimation de la concentration des préparations à base de lait lors de leur préparation : utilisation de lait ou de crème à la place de l'eau, écart du nombre de cuillères-mesures avec les instructions de préparation ; 5) traitement thermique excessif du lait et des préparations pour nourrissons, entraînant une perte des propriétés biologiques (réduction de la teneur en vitamines, inactivation des enzymes et des facteurs de protection, dénaturation partielle des protéines).

Régime. Il est établi en fonction de l’âge, de l’état de santé et des caractéristiques individuelles de l’enfant. Il est recommandé d'allaiter les nouveau-nés à la demande de l'enfant, y compris la nuit. Jusqu'à 5 mois, le nombre approximatif de tétées est de 6 fois par jour toutes les 3,5 heures ; de 4,5 à 6 mois (après l'introduction du premier aliment complémentaire), l'enfant est nourri 5 fois par jour toutes les 4 heures. À partir de 1 an, et plus souvent à partir de 1,5 an, les enfants sont transférés à quatre tétées par jour.

L'alimentation partielle gratuite implique certaines heures d'alimentation avec des écarts possibles jusqu'à 30 minutes et l'alimentation du bébé à la demande sans dépasser la quantité quotidienne de nourriture.

Calculer la quantité de nourriture. DANS les 7 à 8 premiers jours de la vie, la quantité quotidienne de lait peut être calculé :

1) selon la formule de Zaitseva :

Quantité quotidienne de lait (ml) = 2% du poids de naissance x P,

Où P- jour de la vie d'un enfant;

2) selon une autre formule :

Volume de lait quotidien (ml) = 70 P. avec un poids de naissance inférieur à 3 200 g ou 80 P. avec un poids supérieur à 3200 g,

Où P- jour de la vie d'un enfant.

Plus tard, la quantité quotidienne de lait est calculée méthode volumétrique : de 2 semaines à 2 mois, c'est 1/5 du poids corporel approprié, de 2 à 4 mois - 1/6, de 4 à 6 mois - 1/7. Après 6 mois, le volume quotidien ne dépasse pas 1 litre (une fois - 200 ml). Pour déterminer besoin alimentaire unique Le volume quotidien de nourriture est divisé par le nombre de tétées.

Poids corporel approprié peut être déterminé par la formule

M devrait = Mo + Augmentations mensuelles,

où Mo est la masse de naissance.

Les augmentations mensuelles sont de 600 g pour le premier mois, 800 g pour le deuxième, 800 g pour le troisième et chaque mois suivant est de 50 g de moins que le précédent.

Vous pouvez calculer le volume de nourriture en utilisant méthode calorique, en fonction des besoins caloriques de l'enfant. Au premier trimestre de l'année, l'enfant devrait recevoir 120 kcal/kg de poids corporel, au deuxième - 115 kcal/kg, au troisième - 110 kcal/kg, au quatrième -105 kcal/kg (1 litre de le lait maternel contient 700 kcal).

Par exemple, un bébé de 1 mois pèse 4 kg et a donc besoin de 480 kcal/jour. Le volume quotidien de nourriture est de 480 kcal et 1000 ml : 700 kcal = 685 ml.

Algorithme pour créer un exemple de menu pour les nourrissons. Il faut : 1) déterminer les heures approximatives d'alimentation ; 2) mettre en avant les produits alimentaires de base ; 3) déterminer un ensemble de produits approuvés par l'âge ; 4) déterminer les besoins alimentaires quotidiens et ponctuels ; 5) distribuer rationnellement l'ensemble des produits autorisés ; 6) si nécessaire, procéder à des ajustements nutritionnels en suivant les prescriptions appropriées du médecin.

Questions de test et devoirs

1. Définir l’allaitement partiel (alimentation artificielle). 2. Nommez les raisons pour lesquelles un enfant a été transféré au lait maternisé. 3. Quelles peuvent être les conséquences d’une alimentation avec du lait maternisé ? 4. Comment déterminer la quantité de lait sucée par un bébé ? 5. Quelle devrait être la tactique si une hypogalactie est détectée ? 6. Qu'est-ce que l'alimentation complémentaire ? 7. Énumérez les types de préparations à base de lait. Nommez les représentants de chaque groupe. Décrivez leurs avantages et inconvénients. 8. Quelles sont les règles d'introduction de l'alimentation complémentaire ? 9. Nommez les règles et les erreurs de l'allaitement partiel et de l'alimentation artificielle. 10. Calculez les besoins alimentaires quotidiens et ponctuels d'un enfant de 5 jours, 1,5 mois, 5 mois. Réalisez un menu pour un enfant de 6, 8, 10 mois allaité (partiellement au sein, au biberon).

Logiquement, l'enfant devrait recevoir un produit dont les propriétés seront aussi proches que possible du lait maternel. Ces produits sont fabriqués en quantité suffisante (des milliers d'articles et de variantes) et sont commercialisés sous l'appellation générale de « préparations lactées adaptées ». Il faut savoir que les créateurs de tout lait maternisé tentent, avec plus ou moins de succès, de résoudre le problème principal : rapprocher le plus possible sa composition (le mélange) du lait maternel.

En fonction de la réussite de la résolution de ce problème, tous les mélanges produits sont divisés en trois catégories principales : hautement adaptés, moins adaptés et partiellement adaptés.

Il serait totalement faux de conclure qu’un mélange très adapté est toujours meilleur qu’un mélange partiellement ou moins adapté. Nous avons déjà mentionné que la composition du lait maternel évolue avec le temps, correspondant idéalement aux besoins de l'enfant à un certain âge. En modifiant l'adaptabilité des mélanges, les fabricants tentent de suivre au mieux la nature, en modifiant d'une certaine manière la composition des produits alimentaires. Ainsi, les préparations très adaptées sont idéales pour nourrir les enfants de la naissance à six mois, tandis que les préparations moins adaptées sont généralement destinées aux enfants dans la seconde moitié de la vie.

Il faut aussi savoir qu’il existe des mélanges spéciaux pour des situations particulières. Les situations particulières sont des troubles de la santé de l’enfant qui nécessitent que le mélange ait certaines propriétés. De telles préparations ne sont prescrites que par les médecins - par exemple pour nourrir les bébés prématurés ou les enfants ayant un faible poids à la naissance, pour les enfants allergiques, pour les enfants ayant tendance à régurgiter, pour nourrir les enfants présentant certaines erreurs innées du métabolisme, etc.

Les tactiques et principes de choix du lait maternisé sont les suivants :

• Un enfant, comme nous l’avons souligné à plusieurs reprises, a une étonnante capacité d’adaptation à tout. En ce sens, la nutrition ne fait pas exception et les principaux troubles - douleurs abdominales, diarrhées, réactions allergiques, etc. - surviennent généralement lors du passage d'un type d'aliment à un autre ou lors de l'ajout d'un nouveau produit à l'alimentation. Sur cette base, vous, moi et l'enfant ne sommes pas du tout intéressés par les formules qui changent fréquemment.

C'est pourquoi Il existe deux options optimales :

1) lait maternisé adapté dont l'emballage indique : "Conçu pour nourrir les enfants de la naissance à 12 mois";

2) l'option est encore plus préférable lorsque un mélange est la suite logique de l’autre et les deux mélanges ont des conditions de production similaires. Par exemple, des entreprises spécifiques produisent des mélanges hautement adaptés « Nutrilon », « Hipp », « Nan » et les mêmes entreprises Ils produisent des mélanges moins adaptés, ils sont aussi appelés « formules ultérieures » - « Nutrilon-2 », « Hipp-2 », « Nan-2 ». Il est évident que la composition des mélanges portant le chiffre 2 en termes de nombre de composants principaux (protéines, graisses, glucides, acides, sels minéraux, vitamines) correspond précisément aux besoins de l'enfant dès l'âge de cinq à six ans. mois.

• LA PRINCIPALE CONCLUSION : ILS NE CHERCHENT PAS LE BIEN DU BIEN. L'enfant est en bonne santé, se développe normalement et prend du poids. Eh bien, vous n’avez pas besoin de changer quoi que ce soit simplement parce que votre voisine lui achète quelque chose de différent chaque semaine et qu’une boîte est plus belle que l’autre.

Comment donner du lait maternisé ?

Tout d’abord, suivez strictement les instructions concernant la conservation et la dilution.

Avec l'alimentation mixte, deux options sont possibles :

Allumez d’abord et complétez ensuite avec du lait maternisé ;

Remplacez complètement l'une des tétées par le mélange.

Vous devez choisir l’option dans laquelle le lait maternisé est consommé en plus petites quantités (le lait maternel, respectivement, en plus grandes quantités).

La température optimale du mélange doit être égale à la température corporelle de l'enfant.

L'essence du mot « adapté » est adaptée, correspondant aux besoins de l'enfant.

Afin d'éviter des crises de colère maternelles inutiles, je vous informe que l'intolérance au lait de vache n'est pas une tragédie, mais une nuisance. Des formules ont été développées qui ne contiennent pas de protéines de lait de vache (soja, lait d'amande).

Un exemple typique. Les mélanges « Malyutka » et « Baby » peuvent être produits : MKK Khorol, Ukraine ; MCC Istra, Russie, MCC Vyyakovysk, Biélorussie.

Cependant, il est possible que le lecteur de ce livre vive isolé de la civilisation, ayant une vache, mais n'ayant pas de magasin vendant du lait maternisé adapté. Compte tenu de cela, le lait de vache peut être utilisé comme suit : 120 ml de lait (bouilli !) + 80 ml d'eau bouillie + 1,5 cuillères à café de sucre. Pendant un mois, l'enfant peut être nourri avec du lait de vache dilué sans craindre pour sa santé. Mais il est très conseillé d'essayer de prendre contact avec la civilisation durant ce mois et d'acheter quand même un lait maternisé adapté. J'insiste encore une fois : toute formule sèche est meilleure que le lait de vache - plus propre, de composition plus stable et contient des vitamines.

Il n’y a pas de meilleure nutrition pour les nouveau-nés que le lait maternel. La vie est également beaucoup plus facile pour maman lorsqu'il n'est pas nécessaire de faire des courses, que l'enfant n'a pas besoin de cuisiner, de réchauffer quoi que ce soit, ni de faire la vaisselle après avoir été nourri. Malheureusement, toutes les mères qui allaitent n’ont pas assez de lait pour nourrir leur bébé jusqu’à un an. Il arrive aussi parfois que la mère tombe malade d'une manière incompatible avec allaitement maternel maladie et l'allaitement doit être arrêté, ou elle est obligée de prendre des médicaments puissants qui pénètrent dans le lait. Dans de telles situations, se pose la question d'une alimentation totalement ou partiellement artificielle, et la meilleure alternative au lait maternel pour le nourrisson est un mélange adapté de produits laitiers.

Quelle est la composition du lait maternisé ?

Les préparations pour nourrissons sont dites adaptées car leur composition est très similaire à celle du lait maternel humain. Ils contiennent une teneur optimale en protéines de lactosérum, qui sont facilement transformées par les organes digestifs du bébé. Conçues spécifiquement pour le système digestif de bébé, les préparations pour nourrissons sont riches en phosphore, potassium et calcium dans les bonnes proportions. Ils sont nécessaires au corps nourrisson pour une croissance et un développement normaux du squelette et des dents.

Le lait de vache contient des niveaux inférieurs de glucides et de vitamines, et des niveaux plus élevés de minéraux et de protéines que le lait maternel. Les fabricants de toutes les préparations lactées adaptées tentent de créer un produit alimentaire dont la composition est aussi proche que possible du lait maternel humain.

Les substances spéciales - les nucléotides, incluses dans de nombreux mélanges modernes adaptés, sont nécessaires aux nouveau-nés dès les premiers jours de la vie. Avec leur aide, le système immunitaire du bébé se développe pleinement. Tous ses organes et tissus en développement en ont un besoin urgent : cellules sanguines, peau, muqueuses intestinales.

Les nucléotides servent de matériaux de construction à l'ADN. Grâce à eux, la microflore naturelle de l’estomac et des intestins du nouveau-né se forme. Il y a beaucoup plus de nucléotides dans le lait d'une femme que dans le lait de vache ou de chèvre.

Les préparations lactées adaptées pour les bébés des 5 à 6 premiers mois de la vie contiennent également de l'acide aminé taurine. Il est particulièrement important pour les prématurés de le recevoir, car l'acide est extrêmement important pour la bonne formation de l'analyseur visuel et du système nerveux des nouveau-nés, et il participe également à la production d'acides biliaires.

Les préparations pour nourrissons contiennent 45 à 50 g/l de taurine. Le corps d'un nouveau-né jusqu'à 1 mois n'est pas capable de synthétiser cette substance par lui-même, il doit donc l'obtenir par la nourriture. Toutes les préparations lactées adaptées sont divisées en hautement adaptées, moins adaptées et partiellement adaptées.

Des préparations pour nourrissons hautement adaptées

Les préparations lactées adaptées de ce type ont une composition la plus proche du lait maternel. Il est destiné aux plus jeunes – de la naissance à six mois. Bien que ces produits « formule initiale » soient destinés au très jeune âge, ils peuvent être donnés aux enfants jusqu'à près d'un an. Le principal inconvénient de ce type de nourriture est son coût assez élevé.

Vous trouverez ci-dessous une liste des produits secs de ce type les plus couramment utilisés pour la nutrition artificielle :

• « Baby-1 » – Nutricia, Russie (plus de détails dans l'article :) ;
• « Nan-1 » (Nan-1) – Nestlé, Suisse (nous vous recommandons de lire :) ;
• « Hipp PRE » (Hipp PRE) – Hipp, Autriche ;
• « Humana PRE » (Humana PRE) et « Humana-1 » (Humana-1) – Humana, Allemagne ;
• "Friso PRE" (Friso PRE) - Frise Campina, Hollande ;
• "Hipp 1" (Hipp 1) - Hipp, Autriche ;
• « Frisolac-1 Gold » (Frisolak-1 Gold) et « Frisolac-1 » (Frisolak-1) – Friesland Campina, Hollande ;
• « Nutrilon-1 » (Nutrilon-1) – Nutricia, Hollande (nous vous recommandons de lire :) ;
• « Semper Baby-1 » (Semper Baby-1) – Semper, Suède ;
• "Lasana PRE" (Lazana PR) et "Lasana-1" (Lazana-1) - Humana, Allemagne.

Des mélanges moins adaptés

Nourriture pour bébés Ce type a déjà une composition quelque peu différente de celle du lait maternel. Les laits maternisés moins adaptés contiennent toutes les vitamines, minéraux et microéléments dont un bébé a besoin dans la seconde moitié de sa vie.

Les produits « préparations de suite », contrairement aux produits très adaptés, contiennent plus de fer. Cela est dû au fait que le corps de l’enfant contient, au cours des premiers mois de sa vie, une quantité suffisante de fer, qui a encore été héritée de la mère au cours de la vie intra-utérine. Une fois que l'enfant atteint l'âge de 5 à 6 mois, les réserves de fer doivent être reconstituées.

Les mélanges suivants constituent une excellente source de fer, ainsi que de zinc, de calcium et de cuivre :

• « Ialoutka-2 » – Nutricia, Russie ;
• "Détoact" - Ukraine ;
• « Semper Baby-2 » (Semper Baby-2) – Semper, Suède ;
• "Nan-2" (Nan-2) - Nestlé, Suisse ;
• « Humana-2 » (Humana-2) et « Humana-3 » (Humana-3) – Humana, Allemagne (nous vous recommandons de lire :) ;
• "Hipp-2" (Hipp-2) et "Hipp-3" (Hipp-3) - Hipp, Autriche ;
• « Frisolac-2 Gold » (Frisolac-2 Gold) et « Frisolac-2 » (Frisolak-2) – Friesland Campina, Hollande ;
• "Nutrilon-2" (Nutrilon-2) - Nutricia, Hollande.

Formules partiellement adaptées pour les enfants

Il s'agit de préparations pour nourrissons adaptées, appelées « préparations à la caséine », qui ont une consistance plus épaisse. Ils sont recommandés aux enfants de 5 à 6 mois, en particulier à ceux qui ont des difficultés à retenir la nourriture et qui rotent souvent immédiatement après avoir mangé. Les préparations lactées partiellement adaptées de ce type sont les plus abordables. Ce produit glucidique contient, en plus du lactose, du saccharose et de l'amidon.

Les mélanges les plus courants de ce type sont :

• « Nestogen » (nestozhen) – Nestlé, Suisse (nous vous recommandons de lire :) ;
• « Solnyshko » – Nutritek, Russie ;
• « Similac » (similak) - Abbott Laboratories, États-Unis (nous vous recommandons de lire : );
• «Malyutka-1 plus» – Nutricia, Russie ;
• « Bébé » et « Bébé » – Ukraine.

Mélanges liquides adaptés "Agusha"

De nombreux parents pensent que les préparations liquides entièrement prêtes à l'emploi sont mieux absorbées par le corps du bébé que les préparations sèches, qui doivent encore être diluées. Les préparations liquides adaptées pour nourrissons de la marque Agusha, produites en Russie, créées pour nourrir les bébés jusqu'à un an, ont acquis une grande popularité auprès des mères. "Agusha-1" et "Agusha-2" sont produits. Le chiffre 1 dans le nom signifie que le mélange est recommandé pour les enfants de la naissance à six mois et le chiffre 2 à partir de six mois. Les mélanges Agusha pour chaque âge diffèrent par la couleur de l'emballage. À leur tour, chacun d’eux se décline en deux types : le lait stérilisé et le lait fermenté.

Les mères réagissent différemment à ces espèces. Certains enfants préfèrent l'Agusha stérilisé, tandis que d'autres préfèrent le lait fermenté. Il n'y a pas de différence particulière dans leur composition. La seule différence est que les produits stérilisés doivent être consommés immédiatement après ouverture de l'emballage, tandis que le lait fermenté « Agusha » peut être conservé dans un emballage ouvert jusqu'à 12 heures.

Des préparations lactées inadaptées

Ces produits sont fabriqués à partir de lait animal entier et ne font pas l’objet de transformation spécifique. Ils ne peuvent absolument pas être donnés aux bébés au cours des six premiers mois de leur vie, car ils ne ressemblent que très peu au lait maternel.

S'il est absolument impossible d'acheter du lait maternisé adapté et coûteux pour votre bébé, il est préférable de lui commander de la nourriture à la laiterie pour enfants sous la direction du pédiatre. Le kéfir pour enfants ou le lait préparé dans une cuisine laitière à l'aide d'une technologie spéciale apportera plus d'avantages que les mélanges inadaptés. Dans cette situation, il est nécessaire d'introduire des aliments complémentaires à l'enfant un peu plus tôt que ne l'exige l'âge.

Comment choisir le lait maternisé pour nourrir votre bébé ?

L'aliment est choisi en fonction de l'âge, de l'état de santé du bébé, de sa tendance aux allergies, ainsi que du degré d'adaptation du produit et des capacités financières de la famille. Il peut être très difficile de choisir la première préparation pour votre bébé, car la plupart des préparations lactées ont une composition très similaire. Même une préparation très adaptée peut provoquer une allergie, mais un enfant peut très bien tolérer une préparation partiellement adaptée, et vice versa.

De nouveaux aliments pour bébé doivent lui être donnés à essayer petit à petit, et la portion doit être augmentée progressivement, comme lors du démarrage de l'alimentation complémentaire. Dans le même temps, surveillez attentivement l'état de la peau - y a-t-il des taches rouges derrière les selles du bébé - y a-t-il de la constipation ou de la diarrhée, le ventre est-il gonflé ? Au moindre signe d’intolérance, le mélange doit être remplacé par un autre. Si votre bébé se sent bien, est joyeux, actif, grandit et se développe normalement, alors vous avez fait le bon choix et le régime lui convient tout à fait.

Des formules de lait adaptées

Toutes les préparations lactées adaptées sont réparties en trois catégories selon le degré de rapprochement de leur composition avec le lait maternel :

hautement adaptés (« NAN », « Pre-NAN », « Nutrilon », « Hipp-1 », « SMA », « Bona », Piltti, etc.,

moins adaptés (« Similac », « Impressa », « Hipp-2 », « Enfamil », etc.)

et partiellement adapté (« Malyuta-ka », « Baby », « Detolakt », « Sun », « Milazan », « Vitalakt », « Ladunka », etc.).

De plus, les mélanges sont divisés en simples sucrés ("B-riz", "B-sarrasin", "B-avoine") et en acide lactique ("B-kéfir", mélange B-acidophilus, kéfir, lait acidophilus, etc. .) Les préparations lactées inadaptées à base de lait de vache entier ou dilué n'apportent pas une nutrition adéquate aux enfants. a une teneur élevée en protéines (3 fois plus) et en minéraux (2,8 fois plus) que le lait maternel et a une osmolarité élevée. Par conséquent, les reins immatures sont soumis à une charge importante, provoquant un stress métabolique, favorisant la croissance et une accumulation excessive de graisse.

Les mélanges inadaptés provoquent des déviations importantes dans le corps des enfants : diminution du potentiel énergétique des cellules et du niveau de synthèse protéique, troubles lipidiques, anémie et troubles de l'immunité. Les mélanges d'acide lactique assurent la croissance de la flore bifide (lait fermenté Nan, lait fermenté « AGU-1 », « AGU-2 »).

Il existe également des mélanges médicinaux

Mélanges thérapeutiques pour bébés prématurés : « Pre NAN », « Prenutrilon », « Frisopre », « Enfalak », « néonatal », « Enfalak Premature », etc. Les mélanges sans lactose comprennent « Nutri-soja », « Al-110 » , "Tutteli-soy", "Bona-soy", "isomil-semilak", "à propos de moi", "Alsoy", etc.

Mélanges pauvres en lactose : « Nutrilon » pauvre en lactose, « Humana » pauvre en lactose et « Portagen ».

Pour le traitement des enfants atteints de mucoviscidose et de diarrhée, les mélanges « Robolact », « Alfa Re », « Pepti Junior », « Pregestemil » et autres sont utilisés.

Pour les symptômes de régurgitation, utilisez le mélange anti-reflux « Enfamil », « Nutrilon Omneo », « Frisov ». Pour les enfants de 2-3 ans, le mélange En-Family Junior est destiné.

Les besoins moyens en protéines d'un enfant lors de l'alimentation naturelle avant l'introduction d'aliments complémentaires sont de 2 à 2,5 g par kg de poids corporel par jour, après l'introduction d'aliments complémentaires, ils augmentent à 3 à 3,5 g. Avec une alimentation mixte et artificielle, le les besoins en protéines sont de 2,5 à 3,5 g par kg de poids corporel en cas d'utilisation d'un mélange hautement adapté et de 3,5 à 4,5 g par kg de poids corporel en cas d'utilisation de mélanges non adaptés. La quantité de graisse au premier trimestre de l'année est de 6,5 g par kg de poids corporel, au deuxième - 6,0 g, au troisième - 5,5 g, au quatrième - 5,0 g par kg de poids corporel. Le besoin en glucides chez les enfants de la première année de vie est de 12 à 14 g par kg de poids corporel.

La quantité d'énergie requise par kg de poids corporel dépend du trimestre de l'année : au premier trimestre, l'enfant a besoin de 120 kcal, au deuxième - 115, au troisième - 110, au quatrième - 100. Nourrir un enfant avec les formules non adaptées nécessitent une augmentation de la valeur énergétique des aliments de 5 à 10 %.

GBOU VPO TVER ETAT MEDICAL

ACADÉMIE DU MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DU DÉVELOPPEMENT SOCIAL DE RUSSIE

DÉPARTEMENT DE PÉDIATRIE

FACULTÉ DE MÉDECINE ET DENTISTERIE

Alimentation mixte et artificielle

Lignes directrices pour le travail indépendant des étudiants

4 Cours de la Faculté de Médecine

Compilé par:

Docteur en Sciences Médicales, Professeur A.F. Vinogradov

Candidat en sciences médicales, professeur agrégé A.V. Koptseva

Tver, 2012

Titre du sujet de formation : Alimentation mixte et artificielle. Mélanges de nutriments utilisés pour l'alimentation mixte et artificielle. Produits en conserve adaptés. Caractéristiques de l'alimentation des bébés prématurés. Principes de nutrition des enfants de plus d'un an. Le rôle du pédiatre local dans l'organisation d'une alimentation rationnelle pour les enfants.

Examen des enfants recevant divers types d'alimentation. Développement de la méthodologie d'examen. Elaboration d'un régime alimentaire et d'un agencement de menus pour les enfants de la première année de vie sous alimentation mixte et artificielle selon les instructions de l'enseignant.

Le but de l'étude du sujet pédagogique : Étudier les aspects modernes de l'alimentation mixte et artificielle des enfants de la première année de vie au niveau des connaissances et des compétences pour établir une carte nutritionnelle pour les enfants de la première année de vie qui suivent une alimentation mixte et artificielle, ainsi que résoudre problèmes de situation sur ce sujet. Maîtriser les notions d'alimentation complémentaire, d'aliments en conserve et adaptés. Familiariser les étudiants avec les principes de base de l'alimentation des bébés prématurés et des enfants de plus d'un an. Déterminer le rôle du pédiatre local dans l'organisation d'une alimentation rationnelle pour les enfants.

1. Mots clés:

1) Alimentation mixte

2) La notion d’« alimentation complémentaire »

3) Alimentation artificielle

4) Lait maternisé adapté

1. Plan d'étude du sujet :

Définition et principes de l'alimentation mixte

Définition et principes de l'alimentation artificielle

Classification des préparations lactées adaptées

Critères de sélection AWS

Mélanges de lait fermenté

Conséquences de l'alimentation artificielle

Caractéristiques de la nutrition des bébés prématurés

Principes de nutrition pour les enfants de plus d'un an

1. Présentation du matériel pédagogique :

Sous alimentation mixte comprendre l'allaitement maternel avec l'introduction forcée (non physiologique) d'une alimentation complémentaire sous forme de lait de vache (lait d'animaux et de plantes) ou de ses dilutions (mélanges) à raison de 1/5 à 4/5 des besoins quotidiens.

L'alimentation mixte est un type d'alimentation dans lequel, en plus du lait maternel, les enfants reçoivent des préparations lactées, car en raison de l'âge de l'enfant, il ne peut pas encore recevoir d'aliments complémentaires. Une nutrition supplémentaire avec des préparations à base de lait artificiel est appelée alimentation complémentaire

Les indications de l'alimentation mixte sont un manque de lait chez la mère (hypogalactie) ou certaines maladies de la mère. Les symptômes cliniques du jeûne d'un enfant comprennent un aplatissement ou une chute de la courbe de poids, de l'agitation, des mictions peu fréquentes et des modifications des selles. Les selles sont généralement initialement réduites ou, au contraire, augmentées.

Afin de savoir si la mère a suffisamment de lait, il est nécessaire de peser le bébé dans les premières heures avant et après la tétée, c'est-à-dire conduire vérifier la pesée enfant. Par la différence de poids, vous pouvez juger de la quantité de lait que le bébé a tété. En calculant la quantité de lait requise à l'aide de préparations pour nourrissons et en connaissant la quantité de lait que l'enfant reçoit de la mère, vous pouvez calculer la quantité d'alimentation complémentaire requise.

Une fois mélangé. Pendant l'allaitement, la nourriture est prescrite en fonction de la quantité de lait de la mère, c'est-à-dire après chaque tétée, ou certaines d'entre elles, ou en alternant les tétées complètes avec du lait maternel et du lait maternisé. Les préparations lactées adaptées utilisées en alimentation artificielle sont utilisées comme complément alimentaire dans les régimes alimentaires modernes et sont décrites dans la section correspondante.

Principes de l'alimentation mixte :

Introduction d'une alimentation complémentaire au plus tôt 4 à 7 jours après la lutte contre l'hypogalactie.

Le choix de l'alimentation complémentaire prend en compte l'âge et l'appétit.

Une alimentation complémentaire est prescrite après l'allaitement.

Le nombre de tétées reste le même qu'avec l'alimentation naturelle, mais si la carence en lait est supérieure à 50 %, alors le nombre de tétées est réduit de 1.

Une alimentation complémentaire ne peut pas être introduite dans toutes les tétées si la carence en lait est de 50 % ou moins.

Ne changez pas la nourriture complémentaire.

Effectuer des tétées de contrôle hebdomadaires (2 à 3 fois par jour, 2 à 3 jours par semaine à différents moments de la journée).

Modification des besoins en ingrédients alimentaires lors de l'utilisation de mélanges non adaptés à 3,5-4,0 g/kg par jour de protéines.

L'alimentation complémentaire est administrée à la cuillère ou par un petit trou dans le mamelon.

Compte tenu des vues modernes (Programme national d'optimisation de l'alimentation des enfants au cours de la première année de vie, 2010), le moment de l'introduction des aliments complémentaires lors de l'alimentation mixte et artificielle ne change pas.

Alimentation artificielle - il s'agit d'alimenter un enfant dans les premiers mois de sa vie avec du lait animal ou végétal (soja, amande) en cas de carence en lait maternel, représentant 4/5 ou plus de la ration journalière.

Principes de l'alimentation artificielle :

La fréquence des tétées lors de la prescription de laits maternisés adaptés peut être la même qu'avec l'alimentation naturelle ; lors de la prescription de laits maternisés non adaptés, le nombre de tétées est réduit de 1 et vous pouvez passer à 5 tétées par jour à partir de 3-4 mois.

Les volumes de nutrition lors de l'alimentation artificielle sont calculés de la même manière que lors de l'alimentation naturelle (les volumes ne dépendent pas du type d'alimentation, mais des capacités du tractus gastro-intestinal).

Les aliments complémentaires sont introduits en même temps que lors de l'alimentation naturelle.

Le besoin en protéines augmente lors de l'alimentation avec des mélanges non adaptés jusqu'à 4-4,5 g/kg ; lors de la réception de mélanges adaptés, la quantité de protéines est la même que celle des mélanges naturels.

La teneur en calories augmente de 10 % lors de l'utilisation de mélanges non adaptés.

Toute tentative de transition vers une alimentation mixte et naturelle est encouragée.

Transférer un enfant à l'alimentation artificielle est un « stress métabolique » et à cet égard, les médecins doivent accorder une grande attention au choix correct des « substituts » au lait maternel, en tenant compte des caractéristiques individuelles de santé, de développement physique et même d'appétit.

La base de la plupart des « substituts » ou mélanges est le lait de vache, qui diffère considérablement du lait maternel par sa composition et ses propriétés. Le lait de vache a une teneur nettement plus élevée en protéines, calcium, potassium, sodium et autres sels minéraux que le lait maternel. Dans le même temps, le niveau de glucides, d'un certain nombre d'acides gras et de vitamines est au contraire inférieur à celui du lait maternel. Afin de rapprocher la composition du lait de vache de celle du lait féminin (ou au contraire « d'adapter » sa composition aux caractéristiques de l'organisme immature de l'enfant, d'où l'appellation « préparation infantile adaptée »), il est nécessaire de réduire la teneur dans le lait de vache. protéines et sels, mais augmentent le niveau de glucides (lactose), de certaines vitamines et acides gras.Actuellement, divers substituts du lait maternel, tant nationaux qu'importés, sont largement représentés sur le marché russe. Les « substituts » au lait maternel peuvent être secs ou liquides (prêts à boire), frais ou aigre.

Les préparations à base de lait sont divisées en 2 grands groupes - adaptés et non adaptés, à leur tour, les mélanges dans chacun de ces groupes sont du lait sucré et fermenté.

Formule de lait adaptée(AMC) - un produit alimentaire sous forme liquide ou en poudre, fabriqué à base de lait de vache, de lait d'autres animaux de ferme, destiné à être utilisé comme substitut du lait maternel et aussi proche que possible de celui-ci en composition chimique afin de satisfaire les besoins physiologiques des enfants de la première année de vie en nutriments et en énergie. La teneur en protéines, graisses, glucides, minéraux et vitamines des mélanges doit être conforme aux normes nationales et internationales relatives aux préparations lactées adaptées. Il existe une classification moderne des préparations lactées adaptées pour nourrissons (Fig. 1). Il s'agit principalement de la répartition des formules selon l'âge des enfants en « initiale » (de 0 à 6 mois), « ultérieure » (de 6 à 12 mois) et pour les enfants de 0 à 12 mois.

Une attention particulière est portée aux formules « initiales », dont la composition est adaptée au maximum aux besoins physiologiques et aux caractéristiques métaboliques des enfants au cours des six premiers mois de la vie. Récemment, on a eu tendance à réduire le niveau de protéines dans les produits laitiers modernes afin de les rapprocher quantitativement du lait maternel. Ainsi, dans la plupart des mélanges « initiaux », la quantité de protéines est de 1,4 à 1,6 g/100 ml, et le niveau minimum est de 1,2 g/100 ml ; le rapport protéines de lactosérum/caséine est de 60:40, 50:50, dans certains cas. mélanges 70h30. Presque tous les mélanges modernes contiennent de la taurine, de l'α-lactalbumine et certains nucléotides.

Pour adapter la composante grasse des mélanges « initiaux », des huiles végétales (tournesol, maïs, soja, colza, coco, palme) riches en acides gras polyinsaturés (AGPI) sont introduites dans leur composition. Pour améliorer l'émulsification des graisses, une petite quantité d'émulsifiants naturels, lécithine, mono- et diglycérides, est introduite dans les mélanges. Presque tous les mélanges contiennent de la L-carnitine, qui favorise l'assimilation des acides gras au niveau cellulaire. La tendance actuelle est à l'enrichissement de mélanges de DSHIFA (acides arachidonique et docosahexaénoïque), précurseurs des prostaglandines, des thromboxanes et des leucotriènes,

Les composants glucidiques utilisés sont principalement le lactose et la maltodextrine. Un certain nombre de mélanges contiennent des galacto- et fructo-oligosaccharides, qui ont un effet prébiotique et favorisent la croissance sélective des bifidobactéries. Certaines formules contiennent du lactulose, qui est également un prébiotique.

Tous les mélanges contiennent l'ensemble nécessaire de vitamines et de minéraux en fonction des besoins physiologiques des enfants au cours des premiers mois de la vie. Il s'agit principalement de fer, de cuivre, de zinc et d'iode. Le sélénium, qui possède des propriétés antioxydantes, a été introduit dans un certain nombre de mélanges. Le rapport calcium/phosphore est compris entre 1,5:1 et 2,0:1.

Le niveau de vitamines dans l'AMS dépasse celui du lait maternel de 15 à 20 % en moyenne, car leur digestibilité est inférieure à celle du lait maternel. Dans ce cas, une grande attention est accordée à la vitamine D. Sa teneur dans 100 ml du mélange fini devrait être de 40 à 50 Mo selon les normes. Des vitamines B, de la vitamine A et du β-carotène sont ajoutés à tous les mélanges.

Les mélanges « ultérieurs », contrairement au mélange initial, contiennent une quantité plus élevée de protéines (jusqu'à 2,1 g/100 ml). La prédominance des protéines de lactosérum sur la caséine n'est plus obligatoire. Les produits destinés aux enfants de ce groupe d'âge ont une teneur plus élevée en fer, en calcium et en zinc.

Les formules « de 0 à 12 mois » peuvent être utilisées dans l'alimentation des enfants tout au long de la première année de vie. Cependant, ce groupe de produits n'est pas nombreux et, dans les conditions modernes, est utilisé dans une mesure limitée en raison de la large gamme de formules initiales et ultérieures.

Un certain nombre de mélanges secs et frais contiennent des probiotiques : des bifidobactéries et des lactobacilles. Les technologies modernes permettent d'assurer la sécurité des micro-organismes présents dans le produit pendant toute la durée de conservation.

Critères de sélection des formules lactées adaptées (AMC) :

l'âge de l'enfant ;

conditions socio-économiques de la famille ;

antécédents d'allergies;

intolérance individuelle au produit.

Le critère pour choisir le bon mélange est la bonne tolérance de l’enfant à ce produit.

Grâce à tous ces changements, on obtient un assez bon substitut du lait maternel, mais il faut s'efforcer de minimiser le risque de sensibilisation aux protéines étrangères en utilisant des hydrolysats de protéines et en offrant à l'enfant une protection non spécifique contre les infections intestinales en ajoutant des substances. tels que la lactoferrine, la lactopéroxydase, le lysozyme, etc.

Les substituts du lait maternel adaptés comprennent les liquides domestiques - "Agu-1" (usine d'aliments pour bébés de Lianozovsky, Russie), "Baby Milk" (usine laitière de Lianozovsky, Russie) et les préparations sèches - "Mikamilk" (Kofranleit / Rosdetspetspetsprodukt, France / Russie). , ainsi que des produits importés - « Nan » (Nestlé, Suisse), Nutrilon (Nutricia, Hollande), « Efamil-G » (Mid Johnson Division de Bristol Mayer Squibb), « Pre-HiPP » et « HiPP » (HiPP, Autriche ), Humana-1 – mélange contenant de la taurine pour les enfants dès les premiers jours de la vie jusqu'à 3-6 mois, rapport protéine de lactosérum/caséine 60:40, ne contient pas de glucose, de saccharose et de gluten, Humana-2 – de 3- 4 mois à 1 an, Humana-Baby-fit - de 6 à 12 mois, sans gluten, enrichi en fer, composant protéique 80:20, bonne teneur en huiles végétales, les pectines de banane en combinaison avec l'amidon augmentent la viscosité du mélange et ont un effet anti-dyspeptique, Frisolak - de 0 à 12 mois , a un bon rapport d'acides linoléique et linolénique, un composant protéique de 60:40, des mélanges de lait fermenté - "Gallia" et "Lactofidus" (Danone, France) .

Les mélanges dits « à la caséine » sont un peu moins adaptés. Leur nom vient du fait qu'ils sont fabriqués à partir de lait de vache en poudre dont la principale protéine est la caséine, sans ajout de lactosérum déminéralisé. En conséquence, ces mélanges sont moins proches de la composition protéique du lait maternel. Parallèlement, pour tous les autres composants (glucides, lipides, vitamines, minéraux, etc.), ces mélanges, ainsi que ceux adaptés décrits ci-dessus, sont aussi proches que possible de la composition du lait maternel. Les formules de « caséine » comprennent des mélanges bien connus tels que « Similak » (Abbot Laboratories, USA), « Nestozhen » (Nestlé, Suisse), etc.

Enfin des mélanges partiellement adaptés. Leur composition n'est que partiellement proche de celle du lait maternel - ils manquent de lactosérum déminéralisé, la composition en acides gras n'est pas complètement équilibrée et non seulement le lactose, mais également le saccharose et l'amidon sont utilisés comme composant glucidique. De tels mélanges comprennent « Aptamil », « Milumil » (Milupa, Allemagne). Ces substituts peuvent être utilisés dans l’alimentation des enfants dès la première année de vie, à partir de 2-3 mois.

Tous les substituts du lait maternel modernes et les préparations de suite sont des produits instantanés. Pour les utiliser dans l'alimentation des enfants, il suffit de mélanger une quantité strictement définie de poudre sèche avec de l'eau tiède pré-bouillie (50-60°C) et de bien mélanger en évitant la présence de grumeaux.

Avantages des mélanges de lait fermenté :

améliorer les processus de digestion;

avoir des protéines partiellement divisées, qui perdent leurs propriétés allergiques ;

vitamines produites par des bactéries;

ils détruisent partiellement le lactose, que certains enfants tolèrent mal ;

déplacer la flore pathogène ;

il n'y a pas plus d'alcool éthylique dedans que dans le pain, les jus de fruits, le lait maternel ; il est nécessaire aux processus métaboliques qui se déroulent dans le corps.

Inconvénients des mélanges de lait fermenté :

avoir une teneur élevée en calcium;

rapport protéine de lactosérum/caséine 20:80 ;

lorsqu'ils sont utilisés, la base acide se déplace vers le côté acide.

Ainsi, les préparations pour nourrissons sont considérées comme bonnes si :

Protéines 1,2 - 1,5 g/dl ;

Le rapport protéine de lactosérum/caséine est de 60:40 ;

Contient de la taurine ;

Graisse végétale - 1% ;

Glucides – dextrine maltose ;

Vitamines A, D, E ;

Osmolarité = 280 mOsm/L.

Actuellement, dans l'alimentation des patients souffrant d'allergies alimentaires, les mélanges sans produits laitiers préparés à base d'isolats de protéines de soja produits à l'étranger sont largement utilisés : Humana SL (Allemagne), Nutrisoya et Frisosoy (Hollande), Prosoby (USA), Alsooy (Suède). ), ainsi que le produit national – Nutrilak-soja. Le composant protéique de ces produits est représenté par l'isolat de protéine de soja ; gras – formé à partir d’huiles végétales ; glucide – représenté par la dextrine maltose, qui a un effet positif sur la microbiocénose intestinale. Les produits sont enrichis d'un complexe de vitamines et de minéraux adaptés aux besoins des jeunes enfants. Les mélanges ne contiennent ni protéines de lait, ni lactose, ni gluten.

Les enfants nourris au biberon, tout comme leurs pairs, ont besoin d’une alimentation complémentaire. Étant donné que les préparations lactées modernes adaptées contiennent l'ensemble nécessaire de vitamines et de minéraux, il n'est pas nécessaire d'apporter des corrections plus importantes à ces substances avec des produits d'alimentation complémentaire. premières dates que lorsqu'elle est allaitée.

Conséquences de l'alimentation artificielle

Raccourcir l’espérance de vie moyenne de 10 ans (min) ;

Sensibilisation chez 75% des enfants ;

Dysbactériose 100 % des enfants ;

Maladies chroniques du tractus gastro-intestinal – 45-55 % ;

Développement d'une sclérose précoce (absence d'activateur des enzymes d'utilisation du cholestérol) ;

Hypertension précoce ;

Cardiopathie ischémique précoce, accident vasculaire cérébral, etc. ;

Les enfants sont à risque d'oncologie et d'hémonologie (leucémie) ;

Le rapport des maladies des enfants à l'alimentation naturelle : mixte : artificielle est de 1 : 3 : 6. Le groupe BBD est 2 à 3 fois plus grand ;

Les enfants « artificiels » sont enclins au travail mécanique et non créatif, au nihilisme et à l’agressivité.

Caractéristiques de la nutrition des bébés prématurés

Un bébé prématuré doit arriver au site pédiatrique avec un réflexe de succion et un régime alimentaire stables. Il s'agit généralement de 7 tétées avec une pause nocturne de 6 heures. L'alimentation passe à 6 fois par jour lorsque le poids corporel atteint 3 000 g.

Le type d’alimentation le plus optimal pour un bébé prématuré est l’allaitement. Vous devez surveiller strictement la quantité de lait absorbée par votre bébé. Par conséquent, un bébé prématuré devrait recevoir une balance, que la clinique devrait lui fournir. En cas d'absorption insuffisante du lait maternel, une alimentation complémentaire à la cuillère est nécessaire. Vous devriez en parler à votre mère et lui apprendre cela. Dans ce cas, des mélanges secs spéciaux adaptés aux prématurés sont utilisés. La particularité de ces mélanges est leur teneur plus élevée en protéines et en glucides, et, par conséquent, en calories, par rapport aux mélanges adaptés classiques. Des préparations spécialement adaptées pour les prématurés doivent être utilisées jusqu'à ce qu'ils atteignent un poids de 4 kg, puis passer aux préparations habituelles adaptées.

Types d'alimentation des bébés prématurés

Le lait des femmes après un accouchement prématuré a une composition spéciale qui correspond mieux aux besoins nutritionnels des bébés prématurés et à leur capacité à digérer et à assimiler. Comparé au lait des femmes ayant accouché à terme, il contient plus de protéines (1,2-1,6 g pour 100 ml), surtout pendant le premier mois de lactation, un peu plus de matières grasses et de sodium et moins de lactose avec le même niveau total de glucides. Le lait des femmes après un accouchement prématuré se caractérise également par une teneur plus élevée en un certain nombre de facteurs protecteurs, notamment le lysozyme. Le lait maternel est facilement digestible et bien toléré par les bébés prématurés.

Malgré sa composition particulière, le lait des femmes qui ont accouché prématurément ne peut satisfaire les besoins nutritionnels que des bébés prématurés ayant un poids corporel relativement important - plus de 1 800 à 2 000 g, tandis que les bébés prématurés ayant un poids corporel inférieur après la fin de la période précoce la période néonatale commence progressivement à connaître une carence en protéines, en un certain nombre de minéraux (calcium, phosphore, magnésium, sodium, cuivre, zinc, etc.) et en vitamines (B 2, B 6, C, D, E, K, acide folique , etc.).

Préserver les principaux avantages de l'alimentation naturelle et, en même temps, répondre aux besoins nutritionnels élevés d'un bébé prématuré devient possible en enrichissant le lait maternel avec des « exhausteurs » ou des fortifiants (par exemple « Pre-Semp », Samper, Suède, « Fortifiant du lait maternel », Friesland Foods, Holland, etc.). Il s'agit de suppléments protéiques-minéraux ou protéines-vitamines-minéraux spécialisés, dont l'ajout au lait maternel fraîchement exprimé ou pasteurisé peut éliminer les carences nutritionnelles.

Les indications d'alimentation artificielle des bébés prématurés ne sont que l'absence totale de lait maternel ou de donneuse, ainsi que l'intolérance au lait maternel. Dans l'alimentation des enfants nés prématurément, seules doivent être utilisées des préparations spécialisées destinées à l'alimentation des prématurés, dont la valeur nutritionnelle est augmentée par rapport aux produits standards adaptés (Pre-NAN, Pre-Nutrilak, Pre-Nutrilon avec prébiotiques, Humana-O-G A, Friso-pré, Enfamil prématuré).

Des produits d'alimentation complémentaire sont prescrits aux bébés prématurés à partir de 4 à 5 mois. L'introduction d'aliments complémentaires avant 4 mois est inacceptable en raison de l'immaturité du système digestif et des processus métaboliques. Plus tard (à partir de 6 mois), l'administration de produits alimentaires complémentaires est également inadmissible, car l'apport de nutriments (minéraux et vitamines individuelles) chez les enfants nés prématurément est fortement limité.

L'introduction des aliments complémentaires s'effectue lentement et progressivement. Jusqu'à l'âge de 7 à 8 mois, chaque tétée doit se terminer par la mise au sein ou l'utilisation de lait maternisé.

Organisation d'une alimentation rationnelle et rôle du pédiatre de proximité

L’organisation de l’allaitement maternel dans les soins de santé primaires revêt une importance exceptionnelle car :

la préservation de l’alimentation naturelle est la protection des droits de l’enfant à la santé ; c'est la politique officielle de l'OMS et du gouvernement Fédération Russe et enfin, c'est le principal facteur positif déterminant la santé ;

le principal organisateur de ce processus est le KZR (Bureau de l’enfant en bonne santé) ;

dans une clinique pour enfants, l'un des principaux critères de qualification d'un médecin et de l'efficacité de son travail est la proportion d'alimentation naturelle.

Pédiatre local :

maintient constant travail préventif maintenir une proportion élevée d'alimentation naturelle (au moins 75 % de toutes les mères allaitantes d'enfants de moins d'un an) à tous les stades : avant la grossesse, avant l'accouchement, intranatal et postnatal.

identifie les groupes à risque d'hypogalactie ;

utilise toutes les composantes du diagnostic de l'hypogalactie : anamnestique, clinique, alimentation de contrôle ;

s'il existe une menace d'hypogalactie, il agit immédiatement (algorithme de lutte contre l'hypogalactie) ;

informe préalablement le chef du service de pédiatrie des raisons du passage éventuel de chaque enfant vers l'alimentation mixte et artificielle afin de prendre une décision collégiale ;

prévoit une fourniture centralisée ou décentralisée de lait de donneuse aux mères souffrant d'hypogalactie (une banque de lait de donneuse, un cercle de mères allaitantes d'entraide) ;

organise l'alphabétisation médicale accrue (« éducation ») médicale des parents à travers diverses formes d'enseignement : « universités de santé », « école des jeunes parents » (il existe aussi une « école du jeune père »), où ils enseignent, entre autres, les bases de l'alimentation.

Le médecin doit faire comprendre à la mère l'importance de suivre les régimes suivants :

routine quotidienne;

travail et repos;

le sommeil et l'éveil ;

charges (du sport général au lit strict);

nutrition (notamment en termes de fréquence d'alimentation, de volume de nourriture, de moment d'introduction des aliments complémentaires et de durée de l'allaitement).

Nutrition des enfants de plus d'un an :

Chaque période de l'enfance est caractérisée par ses propres caractéristiques de croissance et de développement, le degré de maturité morphologique et fonctionnelle des organes et systèmes individuels et les spécificités des processus physiologiques et métaboliques.

Principes de nutrition des enfants de plus d'un an :

Valeur énergétique adéquate des régimes quotidiens correspondant à la consommation énergétique des enfants.

Une alimentation équilibrée pour tous les facteurs alimentaires remplaçables et essentiels, notamment les protéines, les acides aminés, les graisses et acides gras alimentaires, les vitamines, les sels minéraux et les oligo-éléments, ainsi que les composants alimentaires mineurs (flavonoïdes, nucléotides, etc.).

Variété maximale de l'alimentation, condition principale pour assurer son équilibre.

Régime rationnel.

Traitement technologique et culinaire optimal des produits et des plats, garantissant leur goût élevé et la préservation de la valeur nutritionnelle d'origine.

Prise en compte des caractéristiques individuelles des enfants (notamment leur intolérance à certains aliments et plats).

Assurer la sécurité sanitaire et hygiénique des aliments, y compris le respect des exigences sanitaires relatives à l'état de l'unité de restauration, aux produits alimentaires fournis, à leur transport, leur stockage, leur préparation et leur distribution des plats.