Амнион шингэнгүй ураг. Polyhydramnios болон oligohydramnios, эсвэл хэр их амнион шингэн байх ёстой. Амнион шингэний найрлага

Амнион шингэн. Амнион шингэний хэмжээ. Амнион шингэний хэмжээ. Амнион шингэний үүрэг.

Амнион шингэн , эсвэл амнион шингэн, ураг орчмын биологийн идэвхит орчин юм. Жирэмсний туршид амнион шингэн хамгийн их үүрэг гүйцэтгэдэг янз бүрийн функцууд, эх-ихэс-ургийн системийн хэвийн үйл ажиллагааг хангах. Амнион уут нь жирэмсний 8 дахь долоо хоногт үр хөврөлийн дериватив хэлбэрээр гарч ирдэг. Дараа нь ураг өсч, хөгжихийн хэрээр амнион шингэний хуримтлалаас болж амнион хөндийн хэмжээ аажмаар нэмэгддэг.

Амнион шингэнголчлон эхийн цусны сийвэнгийн шүүгдэс юм. Амнион хучуур эдийн шүүрэл нь түүний үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Умайн доторх хөгжлийн хожуу үе шатанд ургийн бөөр, уушигны эдүүд амнион шингэний үйлдвэрлэлд оролцдог.

Амнион шингэний хэмжээжирэмсний үе шатнаас хамаарна. Эзлэхүүний өсөлт нь жигд бус явагддаг. Тиймээс жирэмсний 10 долоо хоногт амнион шингэний хэмжээ дунджаар 30 мл, 13-14 долоо хоногт - 100 мл, 18 долоо хоногт - 400 мл гэх мэт. Хамгийн их хэмжээ нь жирэмсний 37-38 долоо хоногт ажиглагдаж, дунджаар 1000-1500 мл байна. Жирэмсний төгсгөлд усны хэмжээ 800 мл хүртэл буурч болно. Жирэмсний дараах үеийн (41-42 долоо хоног) амнион шингэний хэмжээ буурч (800 мл-ээс бага) ажиглагддаг.

Амнион шингэнөндөр ханшаар тодорхойлогддог. Бүтэн жирэмслэлтийн үед 1 цагийн дотор 500 мл орчим ус солигддог. Амнион шингэний бүрэн солилцоо дунджаар 3 цагийн дотор явагддаг. Солилцооны явцад ургийн шингэний 1/3 нь ургийн дундуур дамждаг ба энэ нь 1 цагийн дотор 20 мл орчим ус залгидаг.Жирэмсний 3-р гурван сард ургийн амьсгалын замын хөдөлгөөний үр дүнд өдөрт 600-800 мл шингэн уушгинд дамждаг. Жирэмсний 24 долоо хоног хүртэл амнион шингэний солилцоо нь ургийн арьсаар дамждаг бөгөөд хожим нь эпидермисийн кератинжилт үүсэх үед ургийн арьс шингэн орчинд бараг нэвтэрдэггүй болдог.

Ураг нь эргэн тойрон дахь шингэн орчныг шингээж аваад зогсохгүй өөрөө түүний үүсэх эх үүсвэр болдог. Жирэмсний төгсгөлд ураг өдөрт 600-800 мл шээс ялгаруулдаг нь батлагдсан. Ургийн шээс нь амнион шингэний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Амнион шингэний солилцооамнион ба хорионоор дамжин үүсдэг. Үүний зэрэгцээ усны солилцоонд чухал үүрэг нь параплацентар гэж нэрлэгддэг замд хамаарна, жишээлбэл. мембраны гаднах хэсэгээр дамжин.

Жирэмсний эрт үед амнион шингэнЭдгээр нь өнгөгүй тунгалаг шингэн бөгөөд дараа нь түүний гадаад байдал, шинж чанарыг өөрчилдөг. Ургийн арьсны sebaceous булчирхайн шүүрэл, нэвчсэн үс, хумигдсан хучуур эд, өөхний дусал болон бусад зарим бодисоос шүүрэл орж ирснээс үүлэрхэг болдог. Химийн үүднээс авч үзвэл амнион шингэн нь нарийн төвөгтэй химийн найрлагатай коллоид уусмал юм. Жирэмсэн үед амнион шингэний хүчил шүлтийн найрлага өөрчлөгддөг. Амнион шингэний рН нь ургийн цусны рН-тэй хамааралтай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

IN амнион шингэнууссан хэлбэр нь хүчилтөрөгч ба CO2 агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь эх, ургийн цусанд байдаг бүх электролитийг агуулдаг. Уураг, өөх тос, нүүрс ус, гормон, фермент, төрөл бүрийн биологийн идэвхт бодис, витаминууд нь амнион шингэнд байдаг. Гадаргуугийн идэвхтэй бодисын нэг хэсэг болох амнион шингэн дэх фосфолипидийг илрүүлэх нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Физиологийн хувьд бүрэн хугацааны жирэмслэлтийн хувьд усан дахь лецитин ба сфингомиелины концентраци хоорондын оновчтой харьцаа нь 2 байна (лецитиний концентраци нь сфингомиелины агууламжаас 2 дахин их). Эдгээр химийн бодисуудын ийм харьцаа нь уушиг нь боловсорч гүйцсэн урагт байдаг. Ийм нөхцөлд тэд умайн гаднах анхны амьсгалын үед амархан шулуун болж, уушигны амьсгалыг бий болгодог.

Амнион шингэн дэх a-fetoprotein-ийн концентрацийг тодорхойлох нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Энэ уураг нь ургийн элгэнд үүсдэг ба дараа нь шээсний хамт амнион шингэн рүү ордог. Энэ уургийн өндөр концентраци нь ургийн хөгжлийн гажиг, ялангуяа мэдрэлийн системд байгааг илтгэнэ.

Үүний зэрэгцээ ургийн бөөрний төлөвшлийн түвшинг харуулсан амнион шингэн дэх креатинины агууламжийг тодорхойлох нь оношлогооны ач холбогдолтой юм.

IN амнион шингэнЦусны бүлэгнэлтийн системд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд байдаг. Эдгээрт тромбопластин, фибринолизин, X ба XIII хүчин зүйлс орно. Ерөнхийдөө амнион шингэн нь харьцангуй өндөр коагуляцийн шинж чанартай байдаг.

Амнион шингэнчухал гүйцэтгэх механик функц. Тэд ургийн чөлөөт хөдөлгөөнийг бий болгож, ургийн биеийг гадны сөрөг нөлөөллөөс хамгаалж, хүйг ургийн бие ба умайн хананы хоорондох шахалтаас хамгаалдаг. Амнион уут нь хөдөлмөрийн эхний үе шатны физиологийн явцад хувь нэмэр оруулдаг.

МэдээлэлАмнион шингэн (амнион шингэн) нь мембран дотор байрлаж, ургийг хүрээлж, түүний амин чухал үйл ажиллагааг хангахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг биологийн идэвхит шингэн орчин юм.

Амнион шингэний үндсэн үүрэг:

1. Ургийн хоол тэжээл. Амнион шингэн нь эхний шатанд арьсаар дамжин шингэдэг шим тэжээлийг агуулдаг бөгөөд хожуу үе шатанд ураг өөрөө бага хэмжээний амнион шингэнийг залгидаг;
2. Тогтмол температурыг хадгалах(37 хэм орчим) ба даралт;
3. Ургийг механик стрессээс хамгаалах. Амнион шингэн нь гаднаас ирж буй цочрол, даралтын хүчийг бууруулдаг;
4. Ургийг халдвараас хамгаалах. Энэ функц нь усан дахь иммуноглобулины агууламж, түүнчлэн амнион уутны нягтралаар хангагдана;
5. Ургийн чөлөөт хөдөлгөөнийг хангах;
6. Ургийг чанга дуу чимээнээс хамгаалах(амнион шингэн нь чимээ шуугиантай байдаг).

Амнион шингэний найрлаганэлээд төвөгтэй бөгөөд жирэмсний хугацаанаас хамааран өөр өөр байдаг:

1. Уураг, нүүрс ус, өөх тос;
2. Витамин, эрдэс бодис;
3. Гормон, фермент;
4. Хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэл;
5. Иммуноглобулин;
6. Vellus үс, тосолгооны элементүүдургийн биеийг бүрхсэн.

Амнион шингэний судалгаа

Үндсэн үзүүлэлтүүдОношилгооны зорилгоор ашиглагдах амнион шингэн:

1. Өнгө, ил тод байдал.Ер нь амнион шингэн нь хөнгөн, тунгалаг байх ёстой бөгөөд их хэмжээний хольц агуулаагүй байх ёстой (үзэгдэх талбарт зөвхөн нэг ширхэг тоосонцор);
2. Тоо хэмжээ.Жирэмсэн үед амнион шингэний хэмжээ ихээхэн өөрчлөгддөг: 32 долоо хоног хүртэл өдөр бүр 40-45 мл-ээр нэмэгдэж, дараа нь аажмаар буурч эхэлдэг. Жирэмсний төгсгөлд амнион шингэний норм 500-1500 мл байна;
3. Гормоны агууламж;
4. Цитологийн болон биохимийн найрлага.

Амнион шингэнийг судлах үндсэн аргууд:

Хэт авиан шинжилгээ

Хэт авиан шинжилгээний үед эмч болно амнион шингэний ил тод байдал, хэмжээг харна уу.
Амнион шингэнд илүү их түдгэлзүүлэлт, ширхэгүүд гарч ирэх нь ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси) байгааг илтгэж, заавал эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

Чухал Чухал үзүүлэлт бол амнион шингэний хэмжээг тодорхойлох явдал юм.Үүнийг хийхийн тулд амнион шингэний индексийг хэт авиан ашиглан хэмждэг. Умайн хөндийг уламжлалт байдлаар 4 хэсэгт хувааж, умайн хана ба ургийн хоорондох хамгийн том чөлөөт талбайг (босоо халаас) хэмждэг.

Амнион шингэний хэвийн индекс

Амнион шингэний үзүүлэлтүүд эдгээр нормуудын хил хязгаараас давсан тохиолдолд бид полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниозын тухай ярьж болно.

Амниоскопи

Амниоскопиамниоскоп ашиглан амнион шингэнийг шалгах харааны арга юм.

Амниоскопи хийх заалт:

1. Жирэмсний дараах үе;
2. Ургийн архаг гипокси.

Эсрэг заалтууд:

1. Ургийн аарцаг;
2. Үтрээ болон умайн хүзүүний үрэвсэлт өвчин.

Амниоскопи хийх явцад амнион шингэний өнгө, хольц байгаа эсэхийг судалдаг: мекони, цус, тосолгооны материал.

Амниоцентез

АмниоцентезЭнэ нь амнион шингэнийг авахын тулд амнион мембраныг цоолох замаар хийдэг инвазив процедур юм.

Амнион шингэний дээжийг биохими, гормон, цитологийн шинжилгээнд ашигладаг. Үндсэн заалтЭнэ процедурын хувьд ургийн хромосомын өвчний оношлогоо юм.

Амниоскопи хийх эсрэг заалтуудЭдгээр нь аливаа нутагшуулалтын цочмог ба архаг үрэвсэлт өвчин юм.

Хэт авианы хяналтын дор хатгалт хийх газрыг сонгож (хүйн гогцоогүй амнион шингэний хамгийн том халаас) 20-25 мл орчим амнион шингэн авдаг.

Амнион шингэний гол эмгэгүүд

Жирэмсний хэвийн хөгжилд амнион шингэн нь тодорхой тоо хэмжээ, химийн найрлагатай байх ёстой. Амнион шингэний аливаа өөрчлөлт нь эмгэгийн илрэлийг илтгэнэ:

ПолихидрамниозЭнэ нь амнион шингэний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн эмгэгийн эмгэг юм. Нэвчилт гарч болзошгүй цочмог хэлбэрээрамнион шингэний хэмжээ огцом нэмэгдэх үед ба дотор архаг(усны хэмжээ аажмаар нэмэгдэж байгаагаар тодорхойлогддог).

Полихидрамниоз нь аюултай эмгэг бөгөөд үүнд хүргэдэг жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үеийн олон хүндрэлүүд.

Хэрэв амнион шингэний хэмжээ ихсэх нь илэрсэн бол эмэгтэй хүн заавал хийх ёстой эмнэлэгт хэвтсэн.

Полихидрамниоз сэдвээр энэ эмгэгийн шалтгаан, эмнэлзүйн шинж тэмдэг, хүндрэл, эмчилгээний талаар илүү ихийг олж мэдэх боломжтой.

олигогидрамниоз- Энэ нь амнион шингэний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс бага хэмжээгээр буурсан явдал юм.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд үргэлж байдаггүй тул ихэнх тохиолдолд олигогидрамниозыг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг.

Олигогидрамниозын эмчилгээбараг байхгүй: амнион шингэний хэмжээг зохиомлоор нэмэгдүүлэх боломжгүй. Бүх эмчилгээ нь умайн хөндийн цусны урсгалыг хадгалах, ургийн нөхцөл байдлыг сайжруулахад чиглэгддэг. Хүнд тохиолдолд яаралтай хүргэхийг зааж өгдөг.

Олигогидрамниозын явц, жирэмслэлт, ургийн нөхцөл байдалд үзүүлэх нөлөөллийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг олигогидрамниозын сэдэвт оруулсан болно.

Хэрэгтэй видео

Амнион шингэн нь 5-6 долоо хоногоос эхлэн үүсч эхэлдэг бөгөөд жирэмсний туршид түүний хэмжээ өөрчлөгддөг.

Хэрэв 5-6 долоо хоногт амнион шингэний хэмжээ 5 мл орчим байвал 38 дахь долоо хоногт энэ хэмжээ 1 литр, 40 дэх долоо хоногт 600 мл байна.

Энэ нийтлэлд бид амнион шингэн юунаас бүрддэг, энэ нь юунд зориулагдсан, амнион шингэнийг судлах ямар аргууд байдаг талаар авч үзэх болно. Мөн бид амнион шингэний нийтлэг эмгэгийг шинжлэх болно.

Амнион шингэн яагаад хэрэгтэй вэ?

Амнион шингэн нь жирэмсний болон жирэмсний туршид хүүхдийн хөгжил, хамгаалалтад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

• ургийг механик гэмтлээс хамгаалах;
• ургийн хөдөлгөөнийг бий болгох, мөчдийн агшилтаас урьдчилан сэргийлэх;
• наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
• амнион шингэн байгаа нь хүйн ​​шахахаас сэргийлдэг;
• амнион шингэн нь хүүхдэд шаардлагатай "цэвэршсэн" орчныг бүрдүүлж, ургийг халдвараас хамгаалдаг. Амнион шингэний хэмжээ 3 цаг тутамд шинэчлэгддэг тул энэ орчин үргэлж "шинэхэн" хэвээр байна;
• ургийн уушгийг хөгжүүлэх нөхцөлийг бүрдүүлэх;
• ургийн хоол тэжээл;
• хүүхэд бүх боловсруулсан бүтээгдэхүүнийг амнион шингэн рүү "шиддэг" бөгөөд энэ нь эдгээр бүтээгдэхүүнийг эхийн ялгаруулах системээр дамжуулан зайлуулах, улмаар хүүхдийн биеийг цэвэрлэх боломжийг олгодог;
• Төрөх цаг ойртох үед амнион шингэн нь умайн хүзүүнд жингээ өгч, түүнийг нээхэд хүргэдэг. Төрөх үед амнион шингэн нь төрөх сувгаар дамжин хүүхдийн хөдөлгөөнийг хөнгөвчилдөг.

Амнион шингэн нь юунаас бүрддэг вэ?

Жирэмсний туршид амнион шингэний найрлага, хэмжээ өөрчлөгддөг. Бүрэлдэхүүн хэсэг нь: эпидермисийн хайрс, үр хөврөлийн үс, үр хөврөлийн тосолгооны материал, уураг, өөх тос, нүүрс ус, фермент, витамин, глюкоз, гормон, ургийн хаягдал бүтээгдэхүүн.

Амнион шингэн, үндсэн үзүүлэлтүүд

Амнион шингэний хэмжээ

Амнион шингэнийг жирэмсний туршид амнион (ургийн уут) үйлдвэрлэдэг. Гэхдээ усны хэмжээ (эзэлхүүн) өөр өөр цаг үед ижил байдаггүй. Амнион шингэний хамгийн их хэмжээ нь 36 долоо хоног орчим байдаг бөгөөд ойролцоогоор 1-1.5 литр байдаг. Полихидрамниоз, олигогидрамниоз зэрэг эмгэгүүд нь амнион шингэний хэмжээнээс хамаарч оношлогддог. Усны хэмжээг тодорхойлно. Амнион шингэний эзлэхүүний ойролцоогоор нормыг (жирэмсний үе шатнаас хамаарч) доорх диаграммд үзүүлэв.

Амнион шингэний өнгө

Ихэвчлэн амнион шингэн нь өнгөгүй, үнэргүй, өнгөгүй, тунгалаг, заримдаа (хэвийн хувилбар) бага зэрэг цагаан өнгөтэй байдаг. Бага хэмжээний цагаан ширхэгтэй байх нь мөн хэвийн гэж тооцогддог. Амнион шингэний өнгө нь ус урсах эсвэл ус гоожих үед тунгалаг болдог. Хэт авиан шинжилгээнд "ширхэг" байгаа нь харагдаж байна. Амнион шингэн гоожиж, гоожиж байвал дараах шинж тэмдгүүд нь аюултай гэж тооцогддог.

• усны тааламжгүй үнэр, түүний ногоон өнгө. Ногоон "өнгө" нь ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илтгэж, яаралтай хүргэх шаардлагатай (). Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үед хүүхэд усанд анхны ялгадас (мекони) ялгаруулж, усыг өвөрмөц өнгөөр ​​буддаг тул ус ногоон өнгөтэй болдог.
• тод шар өнгө нь Rh зөрчилдөөн үүсэх, эсвэл эх, хүүхдийн цусны бүлэгт үл нийцэх байдлыг илтгэнэ. Эмнэлгийн нөхцөлд яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагатай.
• улаан өнгө - цус алдалт эхэлснийг илтгэнэ (ихэсийн дутуу тасалдсан эсвэл бусад шалтгааны улмаас). Жирэмсэн эмэгтэйг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд дүрмээр бол яаралтай хүргэх шаардлагатай.

Төрөлтийн эхэн үед амнион шингэн нь цуст судалтай (ихэнхдээ тунгалаг эзэлхүүнтэй) байж болно. Умайн хүзүү томрох үед бичил нулимс гарч болзошгүй тул энэ нь хэвийн сонголт юм.

Амнион шингэний биохими, цитологи, дааврын найрлага

Бүтэц нь жирэмсний туршид өөрчлөгдөж, амнион шингэний найрлагад үндэслэн мэргэжилтнүүд ургийн нөхцөл байдал, түүнчлэн эх-ихэс-ургийн системийн үйл ажиллагааны талаар дүгнэлт хийж болно. Мөн эдгээр үзүүлэлтүүдийг ашиглан төрөл бүрийн генетикийн эмгэгийг оношлох боломжтой. Шинжилгээ хийхийн тулд амнион шингэнийг цуглуулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь амниоцентезийн процедурыг ашиглан хийгддэг.

Амнион шингэний ил тод байдал

Амнион шингэн дэх бага хэмжээний хайрсыг хэвийн гэж үздэг. Хоёр дахь гурван сарын дундуур хэт авиан шинжилгээнд эдгээр "хавсаргууд" харагдаж эхэлдэг. Жирэмсний төгсгөлд тэдний тоо нэмэгддэг. Эдгээр нь ургийн арьсны хэсгүүд, анхны тосолгооны элементүүд юм.

Амнион шингэн, судалгааны арга

Хэт авиан.Хэт авиан шинжилгээний үед мэргэжилтэн амнион шингэний ил тод байдал, эзэлхүүнийг шалгаж болно. Усан дахь олон тооны ширхэгүүд (гурав дахь гурван сард) байгаа нь ургийн гипоксийн шинж тэмдэг байж болно. Хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн амнион шингэний индексийг тооцоолж, полихидрамниоз, олигогидрамниоз гэх мэт амнион шингэний хэмжээний эмгэгийг оношлодог.
Амниоскопи.Амниоскопи хийх явцад амнион шингэнийг амниоскоп ашиглан нүдээр шалгана. Амниоскопи нь амнион шингэний өнгийг үнэлэх, түүнчлэн хольцын (мекони, тосолгооны материал, хальс, заримдаа цус) найрлагыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шалгалтын явцад амниоскопыг умайн хүзүүнд оруулна. Уг процедур нь мэдээ алдуулалтгүйгээр, эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хийгддэг. Амниоскопи нь ерөнхийдөө хийгддэг.

Амниоскопи хийх заалт: боловсорч гүйцэх, ургийн архаг гипокси.

Амниоскопи хийх эсрэг заалтууд: умайн хүзүүний үрэвсэлт үйл явц,.
Амниоцентез.Амнион шингэнийг шалгах журам бөгөөд амнион хүүдий цоолж, 20-25 мл амнион шингэнийг шинжилгээнд авна. Энэхүү цуглуулгын тусламжтайгаар амнион шингэний даавар, биохими, цитологийн шинжилгээ хийх боломжтой. Ийм судалгааны заалт нь ургийн удамшлын эмгэгийн сэжиг (хэт авиан шинжилгээнд үндэслэсэн) байж болно. Цоолбор хийх газрыг хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тодорхойлно (хүйн гогцоогүй амнион шингэний хамгийн том "чөлөөт" халаас).

Жагсаалтанд орсон судалгааны аргуудаас хэт авиан болон амниоскопи нь инвазив бус аргууд (хатгалтгүй), амниоцентез нь инвазив арга юм.

Амнион шингэн, эмгэг

Ийм эмгэг нь амнион шингэний эзэлхүүн дээр үндэслэн оношлогддог.

• Полихидрамниоз нь амнион шингэний эмгэг бөгөөд энэ үед амнион шингэний хэмжээ нормоос хэтэрдэг. Дотоодын анагаах ухааны практикт 1.5 литр эзэлхүүнийг норм гэж үздэг (хэвийн бүтэн жирэмслэлтийн хувьд). Гадаадын практикт - 2 литр. Полихидрамниоз нь цочмог ба архаг байж болно (шинж тэмдгийн явц, явцаас хамаарч). Энэ эмгэгийн үр дагавар, шинж тэмдэг, оношлогоо, шалтгааны талаар та нийтлэлээс дэлгэрэнгүй уншиж болно.
• Олигогидрамниоз нь амнион шингэний эмгэг бөгөөд амнион шингэний хэмжээ (жирэмсний ахисан үед) 500 мл-ээс бага (дотоодын анагаах ухааны практикт), гадаадын практикт 300 мл-ээс бага байдаг.Дунд болон хүнд хэлбэрийн олигогидрамниоз байдаг. Оношийг тогтоохын тулд (хэт авиан шинжилгээний дагуу) эмч "амнион шингэний индекс" гэж нэрлэгддэг AFI-ийг тооцоолдог. Үүссэн цаг хугацааны дагуу олигогидрамниоз нь эхний, хоёр, гурав дахь гурван сард тохиолдож болно. Энэ эмгэгийн үр дагавар, шинж тэмдэг, оношлогоо, шалтгааны талаар та нийтлэлээс дэлгэрэнгүй уншиж болно.

Хүүхэд эхийн гэдсэнд ургаж байх үед амнион шингэнээр хүрээлэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь жирэмсний бүх хугацаанд чөлөөтэй хөвдөг. Амнион шингэний урагдал нь төрөлт эхлэхийг илтгэнэ. Энэ шингэний хэмжээ хүүхдийн амьдралд хэр чухал вэ? Үүнийг ойлгохыг хичээцгээе.

Усны гол үүрэг бол хамгаалах явдал юм. Тэд төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэнэтийн хөдөлгөөнийг гаднаас нь зөөлрүүлж, хүйг хамгаалж, ураг умайн хананд шахахгүй, цусны урсгал зогсохгүй. Амнион шингэн нь хүүхдийн бодисын солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд шим тэжээл, гормон, иммуноглобулиныг нийлүүлж, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс зайлуулдаг - шээс, үс, арьсны хальс гэх мэт. Нэмж дурдахад, энэ нь хүүхэд төрүүлэх үйл явцад идэвхтэй оролцдог амнион шингэн юм - нэгдүгээрт, энэ нь байгалийн буферийн үүрэг гүйцэтгэдэг тул агшилтыг бага зовиуртай болгодог, хоёрдугаарт, доод ус (хэрэв нярай хүүхдийн толгойн доор байрладаг бол) хамгийн түгээмэл цефалик танилцуулгад) дотор талаас умайд дарж, илүү хурдан, илүү сайн нээгддэг.

Амнион шингэнийг шинэчлэх

Амнион шингэн (эсвэл амнион шингэн) нь статик бодис биш юм. Тэд байнга шинэчлэгдэж, "хаягдал", "бохирдсон" усыг биеэс зайлуулж, шинэчлэгдсэн ус нь тэдний байр суурийг эзэлдэг. Ихэс болон ургийн мембраны дотоод гадаргуу нь амнион шингэн үүсэхэд оролцдог. Тэр ч байтугай хүүхэд өөрөө амнион шингэний хэмжээнд нөлөөлдөг, учир нь тэр түүнийг тойрсон шингэнийг залгиж, шээс ялгаруулдаг.

Усны солилцооны үйл явц тасралтгүй явагддаг - тэдгээр нь 3 цагийн дотор бүрэн шинэчлэгддэг.

Жирэмсний аймшигт хүндрэл бол амнион шингэний алдагдал юм. Амнион шингэн алдагдах шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Эмэгтэй хүн нойтон дотуур хувцасыг хөлс, үтрээний ялгадас гэж андуурдаг. Өөртөө дүгнэлт хийж болохгүй, нөхцөл байдлыг эмэгтэйчүүдийн эмчид дэлгэрэнгүй тайлбарла. Хэрэв амнион шингэн алдагдсан бол эх, хүүхдэд халдвар авах эрсдэлтэй.

Амнион шингэний хэмжээ: polyhydramnios ба oligohydramnios

Жирэмсний туршид амнион шингэний хэмжээ ижил биш байдаг. Эхний 18-20 долоо хоногт тэдний хэмжээ нь хүүхдийн хэмжээтэй пропорциональ байна. Жирэмсний төгсгөлд усны хэвийн хэмжээ 600-1500 мл байна. Амнион шингэний хэмжээг тодорхойлохын тулд эмэгтэйчүүдэд 37-38 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна, учир нь эдгээр үзүүлэлтээс хазайх нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Жирэмсэн үед полихидрамниоз

Жирэмсэн үед полихидрамниоз нь амнион шингэн дэх амнион шингэний хэмжээ 1.5-2 литрээс хэтрэх нөхцөл юм. Энэ нь гаднаасаа ч тохиолдож байгаа шинж тэмдгийг анзаарч болно - полихидрамниозтой эмэгтэйчүүдэд дүрмээр бол хэвлий нь маш их ургадаг бөгөөд арьсан дээр олон "суналтын тэмдэг" гарч ирдэг. Шалгалтын явцад эмч ургийн эрхтнүүдийн байршлыг тогтоох, зүрхний цохилтыг сонсоход хэцүү байдаг тул нэмэлт шинжилгээний аргыг ашиглах шаардлагатай байдаг. Эмэгтэй хүн амьсгалахад хэцүү, судасны цохилт түргэсч, хөл нь маш их хавдсан байдаг.

Жирэмсэн үед полихидрамниозын хүндрэлүүд

Жирэмслэлт нь шууд утгаараа эхийн хувьд хүнд дарамт болж, хүүхэд үхлийн аюулд бүрэн өртдөг. Хэт их зай нь нэмэлт хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог тул энэ үед хүйн ​​умайн хүзүүг ороож болно. Түүнчлэн, илүүдэл амнион шингэн байгаа нь буруу танилцуулгад хүргэдэг - breech эсвэл хөндлөн.

Амнион шингэний хэмжээ ихэвчлэн хугацаанаас өмнө гадагшилдаг бөгөөд энэ нь дутуу төрөлтийг өдөөдөг. Гэхдээ жирэмсэн үед умай өөрөө хэт хавдсан байсан тул агшилт нь улам дордож, улмаар төрөлт сулрахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд төрөлт удааширч, эхийн эрүүл мэнд, хүүхдийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж, хоёуланд нь гипокси (цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал) үүсч болно.

Жирэмсэн үед полихидрамниоз үүсэх шалтгаанууд

Амнион шингэний хэмжээ ихсэх хэд хэдэн шалтгаан байж болно. Үндсэндээ полихидрамниоз нь янз бүрийн үе шатанд халдварладаг, амнионы үйл ажиллагааг тасалдуулж, ургийн хөгжил (ихэнхдээ мэдрэлийн болон хоол боловсруулах систем, хүүхэд хангалттай залгихгүй эсвэл хэт их шингэн ялгаруулдаг) зэргээс үүсдэг. түүнчлэн ихэс нь шаардлагатай хэмжээгээр амнион шингэнийг үүсгэдэггүй тохиолдолд ураг-ихсийн дутагдал. Полихидрамниоз нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй, эсвэл Rh-ийн зөрчилдөөнтэй жирэмсэн үед хүндрүүлдэг эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Судалгаагаар полихидрамниозыг тогтоосон жирэмсэн эмэгтэйчүүд мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор байнга байх ёстой.

Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээгээр полихидрамниозыг илрүүлдэг

Хэрэв та полихидрамниозтой гэж оношлогдсон бол хэт авиан шинжилгээ нь амнион шингэний хэмжээг тодорхойлох, ургийн болзошгүй гажигийг тодорхойлох хамгийн сайн арга тул нэмэлт хэт авиан оношлогоо хийх шаардлагатай болно. Хэрэв полихидрамниоз тодроогүй, эмэгтэй хүний ​​биед саад болохгүй, цусны эргэлтийг алдагдуулахгүй бол жирэмслэлт нь байгалийн жамаараа дуустал үргэлжилнэ. жирэмсэн эхэдусны хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн шалтгааныг арилгахыг санал болгож байна. Ихэнхдээ энэ нь бие махбодид халдварладаг бөгөөд энэ тохиолдолд эмч антибиотик эмчилгээг тогтооно. Хэрэв асуудал нь бусад эрүүл мэндийн асуудал (чихрийн шижин, Rhesus зөрчил гэх мэт) байвал эдгээрийг эмчилдэг.

жирэмсэн үед олигогидрамниоз

Олигогидрамниоз нь амнион шингэний илүүдэлтэй харьцуулахад хамаагүй бага тохиолддог. Олигогидрамниоз нь амнион шингэний хэмжээ 500 мл-ээс бага байх нөхцөл юм. Жирэмсэн эх өөрөө үүнийг анзаарч, мэдэрдэг: гэдэс нь муу ургаж, хүүхдийн биеийн хэсгүүдийн хээ нь гаднаас нь харагдаж, хүүхдийн хөдөлгөөн нь өвдөлт үүсгэдэг. Ус багатай байх нь урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг: умайн хана хэт ойрхон, хүүхэд болон хүйн ​​хоёуланг нь шахдаг. Үүнээс болж хүүхэд хөгжлөөс хоцорч, хэтэрхий жижиг, сул дорой, арьс нь хуурай болж, шаардлагагүй атираагаар бүрхэгдсэн байдаг. Яс-булчингийн тогтолцооны боломжит согогууд - нурууны муруйлт, тортиколис, хөлний хөл болон бусад.

Жирэмсэн үед олигогидрамниоз үүсэх шалтгаанууд

Ихэвчлэн жирэмсэн үед олигогидрамниоз нь амнион (ургийн мембран) хангалтгүй үйл ажиллагаанаас болж үүсдэг бөгөөд энэ нь полихидрамниозтой адил, жишээлбэл, жирэмсэн эмэгтэйн биед халдварт үйл явцын улмаас үүсдэг. Хүүхдийн хөгжил, ялангуяа бөөр, ялгаруулах тогтолцооны гажиг, ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдалтай тохиолдолд амнион шингэний хэмжээ буурч болно, учир нь энэ үед ураг бага хэмжээний шээс ялгаруулдаг. Хоёр дахь нь полихидрамниозоор тодорхойлогддог бол ижил ихрүүдийн аль нэгэнд олигогидрамниоз үүсч болно. Энэ нь нийтлэг ихэсээс эргэлдэж буй цус жигд бус тархсан үед тохиолддог. Жирэмсний дараах үеийн усны хэмжээ мөн буурдаг. Жирэмсэн үед тамхи татах нь мөн олигогидрамниоз үүсгэдэг.

Жирэмсэн үед олигогидрамниозын эмчилгээ

Олигогидрамниозын эмчилгээг полихидрамниозтой бараг ижил аргаар хийдэг. Эмэгтэй хүн эмчийн байнгын хяналтанд байдаг бөгөөд түүнд болон / эсвэл хүүхдэд ноцтой хохирол учирсан тохиолдолд эрт төрөхийг санал болгодог. Хэрэв эх, хүүхэд сайн мэдэрч байвал аяндаа төрөх боломжтой. Гэсэн хэдий ч хэт их ба хангалтгүй хэмжээний амнион шингэний үед төрөлт аяндаа эхэлдэггүй; ихэвчлэн эмэгтэй хүн амнион хүүдийд хатгуулдаг, учир нь их хэмжээний ус нь умайн агшилт, олигогидрамниозын үед хавтгай амнион хүүдийд саад болдог. умайг дотроос нь нээхгүй. Онцгой тохиолдолд хүйн ​​орооцолдсон, ургийн байрлал буруу, эх, хүүхдийн биеийн байдал маш хүнд байвал кесар хагалгаа хийнэ. Гэсэн хэдий ч бид таны төрөлт нормын дагуу явагдаж, бэрхшээлүүд таныг айлгахгүй байхыг хүсч байна.

Жирэмсний туршид амнион шингэн нь эх-ихэс-ургийн системийн хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг олон төрлийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Жирэмсний амжилттай үр дүн нь амнион шингэний хэмжээ, чанараас ихээхэн хамаардаг.

Амнион шингэн (амнион шингэний шинжлэх ухааны нэр) нь үндсэндээ эхийн сийвэнгээс (цусны шингэн хэсэг) шүүсэн шингэн юм. Ургийн давсагны дотор талаас нь бүрхсэн эсийн шүүрэл нь түүний үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ураг нь түүний эргэн тойрон дахь шингэн орчныг шингээж авдаг төдийгүй түүний үүсэх эх үүсвэр нь өөрөө юм, учир нь умайн доторх хөгжлийн хожуу үе шатанд ургийн бөөр, уушигны эдүүд амнион шингэний үйлдвэрлэлд оролцдог. Жирэмсний төгсгөлд ураг өдөр бүр амнион шингэний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг болох 600-800 мл шээс ялгаруулдаг нь батлагдсан.

Амнион шингэний хэмжээ нь жирэмсний хугацаанаас хамаарна. Эзлэхүүний өсөлт нь жигд бус явагддаг. Амнион шингэний хэмжээ дунджаар 30 мл, дотор - 100 мл, дотор - 400 мл гэх мэт. Хамгийн их хэмжээ нь дунджаар 1000-1500 мл-т ажиглагддаг. Жирэмсний эцэс гэхэд эмэгтэйн биеэс шингэний ялгаралт ихэссэний үр дүнд усны хэмжээ 800 мл хүртэл буурч болно.

Амнион шингэн нь хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Тэд ургийн чөлөөт хөдөлгөөнийг бий болгож, түүний биеийг гадны сөрөг нөлөөллөөс хамгаалж, хүйг ургийн бие ба умайн хананы хоорондох шахалтаас хамгаалдаг. Тиймээс амнион шингэний хэмжээ нь жирэмсний хэвийн явцын нэг төрлийн үзүүлэлт юм.

Олигогидрамниоз гэж юу вэ?

Олигогидрамниозын оношлогоо

Умайн ёроолын өндөр (түүний дээд хэсэг) ба хэвлийн тойрог нь жирэмсний хүлээгдэж буй хугацааны норматив үзүүлэлтээс хоцрогдсон тохиолдолд эмч амнион шингэний хэмжээ буурна гэж таамаглаж болно. ураг буурдаг. Гадны үзлэгийн үед ургийн хэсгүүд тодорхой тодорхойлогддог, зүрхний чимээ сонсогддог, умай нь нягт байдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр олигогидрамниозын ноцтой байдлыг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой.

Хэт авиан шинжилгээгээр олигогидрамниозыг оношлох нь амнион шингэний хэмжээг тодорхойлж, хэд хэдэн газарт шингэний хэмжээг хэмжсэний дараа хэт авиан аппаратаар автоматаар тооцогдох амнион шингэний индексийг (AFI) тооцоолоход суурилдаг. IAF нь 5-8 см-ийн хооронд байвал амнион шингэний хэмжээг хэвийн гэж үзнэ; 2-5 см-ийн AFI нь дунд зэргийн олигогидрамниоз, 2 см-ээс бага AFI нь хүнд олигогидрамниоз гэж тооцогддог.

Хүйн артери, ургийн дунд тархины артери, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн умайн хоёр артери дахь цусны урсгалын доплер шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. олигогидрамниозын үед цусны урсгалын зөрчил үүсч болно.

Амнион шингэний хэмжээ буурах тусам ургийн өсөлтийн хоцрогдол (гипотрофи) үүсэх давтамж нэмэгдэж, хэт авиан фетометрийн тусламжтайгаар тодорхойлогддог - ургийн өсөлт, хөгжлийг үнэлэх хамгийн найдвартай объектив арга бөгөөд энэ нь тодорхой үе шат бүрт ургийн өсөлт, хөгжлийг үнэлэх боломжийг олгодог. жирэмслэлт, ургийн хэмжээ нь энэ үетэй тохирч байгаа эсэх, түүнчлэн тэдгээрийн нормоос хазайх зэргийг нарийн тодорхойлох. Хоол тэжээлийн дутагдлын I зэрэгтэй бол феометрийн үзүүлэлтүүд норматив үзүүлэлтээс , II -ээр , III - аас дээш хоцрогдолтой байдаг. Хүнд олигогидрамниозтой эхээс төрсөн нярайд янз бүрийн түвшний гипотрофи шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа, хүнд хэлбэрийн олигогидрамниозын үед ихэсийн дутуу "боловсорч гүйцсэн" илэрдэг (ихэс нь шаардлагатай цагаасаа эрт хүүхэд төрүүлэхэд "бэлтгэл" эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд түүний үйл ажиллагаа тасалддаг), энэ нь биеийн байдал муудахад хүргэдэг. ургийн байдал. Олигогидрамниозтой ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны урсгалын төлөв байдлын доплер шинжилгээ нь түүний үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг харуулдаг. Тодруулж хэлбэл, кардиотокографи (CTG) - ургийн зүрхний цохилтыг бүртгэх нь жирэмсний 32 долоо хоногийн дараа хийгддэг ургийн дотоод байдлыг оношлох орчин үеийн арга юм.

Мөн мембраны гэмтэл, амнион шингэний аажмаар урсахтай холбоотой мембранууд бүрэн бүтэн байх үед үүсдэг анхдагч олигогидрамниозууд байдаг бөгөөд хоёрдогч буюу гэмтэлтэй байдаг - эмэгтэй хүн үүнийг мэдрэхгүй байж магадгүй юм. Үтрээний шүүрлийг шалгах үед амнион шингэний элементүүдийг илрүүлж болно; амниотест гэж нэрлэгддэг арга нь үтрээний ялгадас дахь ихэсийн уургийг тодорхойлоход үндэслэсэн мембраны дутуу хагарлыг оношлох хамгийн үр дүнтэй бөгөөд хурдан арга юм. Ердийн үед энэ уураг үтрээний шүүрэлд байдаггүй. Хэрэв усны урсгал их байвал дотуур хувцас нь уснаас үе үе нордог тул эмэгтэй хүн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Хэрэв дутуу жирэмслэлтийн үед амнион шингэний алдагдал (мембрангийн дутуу хагарал) илэрвэл эмэгтэйг тусдаа өрөөнд хэвтүүлэн эмчилж, эх, ургийн эрүүл мэндийг заавал хянах шаардлагатай. тэвчээртэй. Хэрэв жирэмслэлт бүрэн хугацаатай бол агшилт байхгүй тохиолдолд хөдөлмөрийн өдөөлт эхэлдэг.

Олигогидрамниоз ямар байдаг вэ?
Олигогидрамниозын хоёр хэлбэр байдаг.

• эрт, энэ нь ургийн мембраны үйл ажиллагааны дутагдалтай холбоотой юм. Энэ хэлбэр нь хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог;
• оройтсон, ихэвчлэн мембраны үйл ажиллагаа хангалтгүй эсвэл ургийн төлөв байдлын эмгэгийн улмаас олигогидрамниоз үүссэний дараа илэрдэг.

Олигогидрамниоз яагаад аюултай вэ?

Урьдчилан таамаглах туйлын тааламжгүй шинж тэмдэг бол жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүнд хэлбэрийн олигогидрамниозыг илрүүлэх явдал юм. цаг хугацааны хувьд. Эдгээр хугацаанд олигогидрамниоз үүсэх үед жирэмслэлт тасалдаж, амьдралын эхний өдрүүдэд ураг эсвэл нярайн умайн дотор үхэл тохиолддог. Энэ хугацаанд ургийн бие нь умайн гадуурх бие даасан байдалд дасан зохицож амжаагүй байгаа бөгөөд нярайн амьдралыг дэмжих тусгай тоног төхөөрөмж шаардлагатай байдаг ч жирэмслэлтийг эрт зогсоох тусам таамаглал нь таагүй байдаг.

Дээр дурьдсанчлан, амнион шингэний дутагдал, ялангуяа хүнд хэлбэрийн олигогидрамниоз нь жирэмсний таагүй явцын шинж тэмдэг юм. Хэрэв олигогидрамниоз үүсэх сэжиг байгаа бол эдгээр эмгэгүүдийн хоорондын хамаарал нотлогдсон тул ургийн согогийг (хэт авиан ашиглан) хасах шаардлагатай. Гэхдээ олигогидрамниоз нь өөрөө (түүний тод хэлбэрүүд) умайн доторх гажиг үүсэхэд хүргэдэг (ургийн арьс ба усан мембраны хооронд наалдац үүсэх, энэ нь ургийн хэсэг ба хүйн ​​хэсгүүдийг ороож, хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг. ургийн өсөлт, хөгжил). Амнион шингэний хэмжээ багассанаар хүйн ​​хавдах, ургийн үхэлд хүргэх эрсдэл өндөр, мөн умайн дотор халдвар авах эрсдэлтэй. Эдгээр бүх хүндрэлүүд нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд эрсдэлтэй тохиолдолд жирэмсний аль ч үе шатанд кесар хагалгаагаар эрт төрөх шаардлагатай болдог.

Дунд зэргийн олигогидрамниозын үед ихэвчлэн янз бүрийн түвшний хоол тэжээлийн дутагдалтай хүүхдүүд төрдөг (нярайн хэмжээ ба жирэмсний тодорхой үе шат хоорондын зөрүү). Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн жирэмсний үр дүн нь эмэгтэйчүүдийн дийлэнх хэсэгт таатай байдаг - хүүхдүүд хангалттай нөхцөлд төрдөг.

Олигогидрамниоз бүхий жирэмслэлт ба төрөлтийг зохицуулах

Жирэмслэлт ба төрөлтийг зохицуулах нь олигогидрамниоз үүсэх хугацаа, хүндрэлээс ихээхэн хамаардаг. Хэрэв өмнө нь олигогидрамниоз илэрсэн бол ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд эмэгтэйд цогц шинжилгээ (дааврын, биохимийн, хэт авиан) шаардлагатай. Хэрэв ургийн гажиг илэрсэн бол эрүүл мэндийн шалтгаанаар жирэмслэлтийг зогсооно. Жирэмсний гурав дахь гурван сарын эхэн үед олигогидрамниозыг умайн доторх өсөлтийг хязгаарлахтай хослуулан илрүүлбэл жирэмсний үр дүнг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Үүнтэй холбогдуулан олигогидрамниозын үед, ялангуяа умайн доторх өсөлтийн сааталтай хавсарсан тохиолдолд эрт төрөлт хийдэг.

Олигогидрамниозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд умайн хөндийн цусны урсгал, ихэс дэх бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах, эх-ихэс-ургийн систем дэх хийн солилцоог сэргээх, үндсэн өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн цогц эмчилгээг тогтооно. Эмчилгээний явцад хэт авиан шинжилгээг 7-10 хоног тутамд, "эх-ихэс-ураг" системийн судасны доплерографийг гурван хоногт нэг удаа, ургийн төлөв байдлын зүрхний хяналтыг өдөр бүр хийдэг. Амбулаторийн эмчилгээний үр дүн гарахгүй эсвэл ургийн байдал улам дордвол байнгын хяналт тавьж, жирэмслэлтийг зохицуулах цаашдын тактикийг тодорхойлохын тулд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Хэрэв ургийн байдал кардиотокографийн мэдээлэл, ураг-ихсийн цусны урсгалын үзүүлэлтүүдийн дагуу муудаж байвал яаралтай тусламжийн үндсэн дээр кесар хагалгаагаар төрөлт хийдэг.

Хэрэв хүүхэд төрөх үед хавтгай мембран илэрсэн бол нярайн толгойн урд амнион шингэн байхгүй эсвэл бага зэрэг байвал ургийн давсаг нь умайн хүзүүнд орохгүй бол амниотоми хийдэг. ургийн давсагны хиймэл нээлт). Энэ нь хөдөлмөрийн цаашдын хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай, учир нь хавтгай амнион уут нь хөдөлмөрийн хэвийн явцыг удаашруулдаг - умайн хүзүүний тэлэлт.

Тиймээс олигогидрамниозтой төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэнд нь амнион шингэний хэмжээ багасах зэрэг, умайн дотор хуримтлагдах байдал, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, эмчилгээний үр дүн, төрөх аргаас хамаарна.

Полихидрамниоз

Полихидрамниоз нь амнион шингэний хэт их хуримтлалаар тодорхойлогддог нөхцөл юм. Полихидрамниозын үед амнион шингэний хэмжээ 1.5 литрээс давж, 2-5 литр, заримдаа илүү их байдаг. Полихидрамниозын шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа боловч чихрийн шижин өвчний үед полихидрамниоз (глюкозын солилцоо алдагддаг өвчин), эхэд цочмог буюу архаг халдварт үйл явц байгаа эсэх (эерэг Rh хүчин зүйл байгаа эсэх) ихэвчлэн ажиглагддаг. эхэд болон урагт сөрөг, ургийн цусны улаан эсийн эсрэгбие үүсэх), олон жирэмслэлт, ургийн хөгжлийн гажиг.

Полихидрамниозын нэг шалтгаан нь ургийн усан мембраны дотоод гадаргууг бүрхсэн эсийн үйл ажиллагааны доголдол бөгөөд энэ нь амнион шингэний үйлдвэрлэл нэмэгдэж, түүний ялгаралт саатахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн халдварт (вируст) өвчин (микоплазмоз, цитомегаловирусын халдвар, тэмбүү, амьсгалын замын цочмог өвчин) ихээхэн ач холбогдолтой гэж үздэг. Өмнө дурьдсанчлан, полихидрамниоз нь ихэвчлэн ургийн хөгжлийн гажиг дагалддаг. Согогтой бол ураг амнион шингэнийг залгидаггүй - энэ нь амнион шингэний хэмжээг зохицуулж, улмаар полихидрамниоз үүсэхээс сэргийлдэг гол механизм юм. Полихидрамниозын хамгийн түгээмэл гажиг нь төв мэдрэлийн тогтолцооны төрөлхийн гажиг юм ходоод гэдэсний замураг

Цочмог ба архаг полихидрамниоз байдаг. Архаг нь аажмаар хөгждөг тул жирэмсэн эмэгтэй энэ нөхцөлд дасан зохицох цагтай байдаг бөгөөд дүрмээр бол томорсон умайгаас болж таагүй мэдрэмж төрдөггүй. Цочмог polyhydramnios хурдан тохиолддог бөгөөд энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй амьсгал давчдах (диафрагмын өндөр байрлалаас шалтгаалан), ерөнхий сулрал, зүрхний цохилт ихсэх, хавдах зэрэг гомдоллодог. Дүрмээр бол цочмог полихидрамниоз нь илүү их болж хөгждөг эрт огноожирэмслэлт - онд. Цочмог полихидрамниозоос ялгаатай нь архаг полихидрамниозын үед умайн доторх даралт хэвийн хэмжээнээс хэтрэхгүй байна. Хэрэв ургийн гажигийг хасч, халдварын голомтыг эмчилж, полихидрамниозын цаашдын даамжрахаас сэргийлж, эдгээр нөхцөлд ургийн нөхцөл байдал алдагдахгүй бөгөөд хүүхэд эрүүл саруул төрдөг.

Полихидрамниозын оношлогоо

Полихидрамниоз үүсэхийн хэрээр умайн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна: хэвлийн тойрог ба умайн ёроолын өндөр (умайгаас умайн ёроол хүртэлх зай) нь жирэмсний хүлээгдэж буй үе дэх хэмжээнээс хамаагүй их байна. . Умай нь хурцадмал, ургийн зарим хэсгийг тэмтрэхэд хэцүү, ураг байрлалаа амархан өөрчилдөг, хэт их моторын үйл ажиллагаа ажиглагдаж болно. Ургийн зүрхний чимээ тод сонсогдохгүй байна.

Полихидрамниозыг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг хэт авиан шинжилгээ. Судалгааны явцад босоо халаасны хэмжээг тодорхойлно (амнион шингэний хэмжээг үнэлэх хэт авиан шалгуур): бага зэргийн полихидрамниозтой бол түүний үнэ 8-11 см, дунд зэргийн хэмжээтэй - 12-15 см, хүнд хэлбэрийн полихидрамниоз энэ үзүүлэлт 16 см ба түүнээс дээш хүрдэг. Хэрэв полихидрамниозын онош тогтоогдсон бол нэмэлт судалгааны аргууд, ялангуяа амниоцентез ашиглан ургийн гажиг байгаа эсэхийг хасах шаардлагатай - биохимийн шинжилгээнд бага хэмжээний амнион шингэн (хэвлийн урд хана, умайн ханыг цоолох замаар) авах шаардлагатай. , дааврын, дархлаа судлалын, генетикийн судалгаа. Амнион шингэн дэх альфа-фетопротеины концентрацийг тодорхойлох нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм. Энэ уураг нь ургийн элгэнд үүсдэг ба дараа нь шээсний хамт амнион шингэн рүү ордог. Альфа-фетопротеины өндөр концентраци нь ургийн хөгжлийн гажиг, ялангуяа мэдрэлийн системд байгааг илтгэнэ. Амниоцентезийг үргэлж хэт авианы хяналтан дор хийдэг. Ургийн нөхцөл байдлын талаархи хамгийн чухал мэдээллийг хүйн ​​(кордоцентез) -ээс авсан цусыг нь шууд шалгах үр дүнгээс авч болно. Энэ процедур нь төрөлхийн болон удамшлын эмгэгийг оношлох, умайн доторх халдвар гэх мэт заалтын дагуу хатуу хийгддэг. Кордоцентезийг жирэмсний 18 долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор хийдэг.