Hrănirea și alimentația sugarilor mici. Principii și metode de hrănire și recomandări legate de hrănire. Ce este hrănirea complementară

Alimente- o sursă de substanțe care asigură completarea costurilor energetice, metabolismul bazal și o cantitate suficientă de material plastic pentru construcția organelor și țesuturilor copilului. Având în vedere principala caracteristică a corpului copilului - creșterea și dezvoltarea constantă - alimentația pentru el devine de o importanță capitală. De fapt alimentație rațională- unul dintre cei mai importanți factori care asigură sănătatea unui copil în viitor, deoarece este cheia dezvoltării armonioase (fizice, psihice, psihologice), rezistență ridicată a corpului la diferite infecții și un răspuns adecvat la influența diferiților factori de mediu .

Organizarea hrănirii constă în eforturile părinților copilului, medicului pediatru local, asistentei medicale locale și depinde, de asemenea, de atitudinea societății față de această problemă.

Sistemul digestiv al copiilor din primul an de viață are o serie de caracteristici legate de vârstă:

Capacitate secretorie insuficientă a glandelor digestive;

Activitate scăzută a enzimelor în sucul gastric și intestinal;

Incompletitudine anatomică a tractului digestiv;

Imperfecțiunea mecanismelor de protecție în toate părțile tractului gastrointestinal și o serie de altele.

În acest sens, singurul corect, adecvat și optim pentru copil este hrana naturala. Acest tip de hrănire corespunde cu cea de bază principiile nutriției raționale:

Obține suficientă mâncare;

Satisfacerea nevoilor copilului (in functie de varsta) pentru ingredientele principale (proteine, grasimi, carbohidrati), precum si vitamine si microelemente;

Respectarea unei diete ținând cont de vârsta și nevoile individuale ale copilului.

Pentru succes organizarea hrănirii alăptați, trebuie să respectați următoarele principii:

Prima alaptare precoce in primele 30 de minute dupa nastere;

În prima lună de viață - hrănirea „la cerere” a copilului, cu stabilirea ulterioară a unei diete;

Hrănirea numai cu lapte matern în primele 4-5 luni;

Excluderea apei din alimentația copiilor alăptați;

Înțărcarea copilului de la sân nu mai devreme de 1 an - 1,5 ani, cu condiția ca copilul să fie sănătos (optim - în perioada toamnă-iarnă).

Dacă mama se dezvoltă hipogalactia(scăderea aprovizionării cu lapte) sau agalactia(lipsa totala de lapte), copilul este obligat sa se transfere la amestecat sau artificial hrănire. Știința vede o astfel de hrănire ca dezastru ecologic pentru copil.

Hrănirea naturală este un tip de hrănire în care un copil de până la 5 luni. primeste doar lapte de mama, iar de la 5 luni si alimente complementare.

Distinge trei tipuri lapte uman:

Colostrul- lichid gros lipicios de culoare galben-gri. Apare după nașterea unui copil și este secretat până în a 4-5-a zi din viață.

Sens colostrulși alăptarea timpurie:

Reduce semnificativ pierderea fiziologică a greutății corporale;

Protejează nou-născutul de infecții;

Facilitează cursul proceselor de adaptare;

Promovează contactul fizic și psiho-emoțional timpuriu, mai apropiat între mamă și copil, ceea ce are un efect benefic asupra relațiilor lor viitoare.

Lapte de tranziție produs din a 4-5-a zi de viață până la 2-3 săptămâni. Are o compozitie intermediara intre colostru si laptele matur.

Lapte matur- este produsă din a 2-a-3-a săptămână de viață a unui copil și are afinitate biologică completă cu corpul copilului.

Compoziția laptelui matern și beneficiile alăptării

Laptele uman conține cantitatea optimă de proteine, grăsimi și carbohidrați în cele mai bune proporții: b:f:y = 1:3:6.

Veverițe- predominant fin dispersate, identice cu proteinele plasmatice din sange (lactalbumina, lactaferina), care sunt absorbite imediat in sange, deoarece nu necesita prelucrare.

Corectarea nutriției

Este produs prin introducerea de aditivi corectivi și alimente complementare.

Suplimente- sunt produse dozate care sunt incluse în alimentație ca surse de vitamine, minerale, microelemente și ca surse suplimentare de ingrediente de bază (proteine, grăsimi, carbohidrați) necesare unui organism în creștere

Alimente complementare- sunt feluri de mâncare care înlocuiesc complet alăptarea, înlocuind laptele matern. Cantitatea de hrănire complementară depinde de cantitatea unică de hrană pentru un anumit copil.

ÎN 3 luni- introduce suc de fructe (mere)în cantitate de V cyT = Yuhp, unde n este numărul de luni ale copilului până la 10. De la 10 la 12 luni. cantitatea de suc rămâne egală cu 100 ml.

Se administreaza incepand cu 2-3 picaturi si treptat, pe parcursul unei saptamani, crescand la 30 ml. Încă o săptămână este alocată adaptării.

La 3,5 luni- introduce piure de fructe(măr), care se calculează în același mod ca și sucul, doza este crescută la 35 g tot pe săptămână.

La 5 luni- / ispitire- introduceți piure de legume. Mai întâi - din varză, dovlecel, apoi - din morcovi, cartofi. Adăugați 3-5 ml de ulei vegetal. Începeți cu 1 linguriță, creșteți doza pe parcursul unei săptămâni până la doza calculată, apoi acordați încă o săptămână pentru a vă adapta la noul tip de hrană.

La 5,5 luni- brânză de vacă, gătit acasă. Cantitatea maxima pana la 1 an este de 40 g (se administreaza treptat, incepand cu 1/2 lingurita).

La 6 luni- II alimente complementare- introduceți terci de lapte, mai întâi 5%, apoi 8% și după 2 săptămâni 10%. Începe cu orez, fulgi de ovăz, hrișcă: de la 8 luni. se adauga terci de gris, se asezoneaza terciul cu 5 g unt.

Se prepară cu 1/2 lapte și 1/2 bulion de legume, iar de la 7 luni - cu lapte integral. Începeți cu 1 linguriță, crescând pe parcursul unei săptămâni până la doza calculată, apoi se acordă încă 1 săptămână pentru adaptare.

ÎN 6,5 luni- gălbenuș de ou. Fierbeți oul tare timp de 10 minute din momentul fierberii. Începeți cu câteva firimituri, piureate cu laptele matern și aduceți la 1/2 gălbenuș.

ÎN 7 luni- piure de carne pentru a extinde meniul și a crea prânzul. Se folosește carne slabă. Începeți cu 1 linguriță și creșteți la 50 g (cu 11 - 12 luni până la 70 g). La 9-10 luni. - piureul de cartofi se inlocuieste cu chiftele; la 11-12 luni. - pentru cotlet la aburi (dupa 10 luni inlocuiti carnea cu peste fiert de 2-3 ori pe saptamana).

La 8 luni- III alimentaţia complementară. Chefirul întreg este introdus după aceleași principii ca și alte feluri de mâncare.

La 10 luni- înlocuiți a patra hrănire cu tot laptele.

la 12 luni- înlocuiți ultima, a cincea hrănire cu tot laptele.

În a doua jumătate a anului se adaugă biscuiți și prăjituri.

Reguli de introducere a alimentelor și suplimentelor complementare

1. Se dă un nou fel de mâncare înainte de alăptare dintr-o lingură.

3. Preparatele noi trebuie introduse treptat, incepand cu doze mici, crescand doza abia dupa ce copilul o tolereaza bine pe cea precedenta.

4. Perioada de introducere a unui nou fel de mâncare este de 1 săptămână, iar pentru adaptarea completă este nevoie de încă o săptămână.

5. Intervalul dintre 2 feluri de mâncare noi ar trebui să fie de 2 săptămâni.

6. Se poate introduce un singur fel de mâncare o dată; trece la următorul numai după ce copilul s-a obișnuit complet cu precedentul.

7. Vasele trebuie să fie omogene, fără cocoloașe și ușor de înghițit (fără sufocare).

Calculul puterii

Volumul zilnic al alimentelor calculat prin formula:

De la 2 săptămâni la 2 luni - 1/5 din greutatea corporală;

De la 2 luni pana la 4 luni - l/b greutate corporală;

De la 4 luni pana la 6 luni - 1/7 din greutatea corporală;

De la 6 luni până la 8 luni - 1/8 din greutatea corporală;

De la 9 luni - 1000 ml;

De la 12 luni - 1200 ml.

Cantitate o singură dată de mâncare depinde de numărul de hrăniri:

V p = VjKK.

Numărul de hrăniri(QC):

Până la 1 lună - de 7 ori in esenta (la fiecare 3 ore cu o pauza de noapte de 6 ore);

De la 2 la 5 luni. - de 6 ori pe zi (la fiecare 3,5 ore cu o pauza de noapte de 6,5 ore);

De la 5 la 12 luni. - de 5 ori pe zi (la fiecare 4 ore cu o pauza de noapte de 8 ore).

Există și alte moduri de a calcula nutriția.

Hrănire mixtă

Acesta este un tip de hrănire în care copilul din prima jumătate a vieții primește, împreună cu laptele matern, și hrana suplimentară sub formă de amestecuri de lapte.

Eficienţă hrănirea mixtă depinde de proporția de lapte matern în dieta zilnică a bebelușului:

Dacă cantitatea de lapte matern este mai mare de jumătate din rația zilnică (2/3, 3/4 etc.), atunci eficacitatea hrănirii mixte se apropie natural;

Dacă cantitatea de lapte matern este mai mică de jumătate din rația zilnică (1/3, 1/4 etc.), atunci eficacitatea hrănirii mixte se apropie artificial.

Motivul pentru introducerea hrănirii suplimentare este hipogalactia la mamă, ceea ce duce la malnutriție (foamete) a copilului. Semne de post:

Aplatizarea și apoi scăderea curbei de greutate.

Neliniște, tulburări de somn intermitent.

Reducerea diurezei zilnice și a frecvenței urinare.

Tulburări ale scaunului (constipație, diaree).

Dacă aceste semne sunt prezente, mama și copilul sunt invitați la o zi special desemnată pentru controlează hrănirea la clinica pentru copii.

Ţintă controlul hrănirii - determinarea volumului unic real de lapte primit de bebeluș.

Tactici după hrănirea controlată:

Dacă este suficient lapte, continuați hrănirea naturală.

Dacă există lapte, dar nu este suficient:

prescrieți copilului formulă în cantitate egală cu deficitul unui singur volum de lapte;

În același timp, tratați mama pentru hipogalactie.

Elementele de bază ale hrănirii mixte adecvate.

1. Se oferă hrănire suplimentară după alaptarea, din lingura.

2. Pentru a menține nivelul existent de lactație, bebelușul continuă să fie atașat de sân de cel puțin 3 ori pe zi.

3. Calcularea volumului zilnic, numărul de hrăniri și momentul introducerii de noi feluri de mâncare sunt aceleași ca și în cazul hrănirii naturale.

4. Formulele de lapte adaptate sunt utilizate ca hrană suplimentară.

5. Pentru a evita subalimentarea și supraalimentarea (atât cantitativ, cât și calitativ), se efectuează periodic calcule de nutriție.

Hrănire artificială

Acesta este un tip de hrănire când un copil nu primește laptele matern în primele șase luni de viață.

Motive pentru transferul unui copil la hrănire artificială:

Agalactia;

Absența mamei.

Reguli de bază ale hrănirii artificiale.

1. Valoarea nutritivă și energetică a alimentelor se calculează sistematic cu corecția ulterioară (grăsimi - unt, proteine ​​- brânză de vaci, carbohidrați - sirop de zahăr).

2. Cantitatea zilnică de hrană se calculează la fel ca în cazul alăptării.

3. Momentul de introducere a noilor feluri de mâncare poate fi același ca și în cazul hrănirii naturale, dar este mai rațional să se schimbe introducerea lor cu 2-4 săptămâni mai devreme.

4. Deoarece este nevoie de mai mult timp pentru a digera și absorbi alimente (amestecuri) necaracteristice, intervalele dintre hrăniri ar trebui să fie mai lungi, iar numărul de hrăniri ar trebui să fie mai mic decât în ​​cazul hrănirii naturale (până la 3 luni - de 6 ori pe zi; de la 3). până la 12 luni - de 5 ori pe zi).

5. Amestecuri trebuie să fie sterile și încălzite la 40°C.

6. Orificiul din mamelon trebuie să fie mic, astfel încât alimentele să curgă în picături frecvente.

7. Gâtul biberonului trebuie să fie întotdeauna umplut cu amestec în timpul hrănirii.

8. Nu poți hrăni decât un bebeluș treaz.

9. După ce hrăniți copilul, trebuie să-l țineți în picioare timp de 5-10 minute și să-l așezați în pătuț pe o parte.

10. Amestecul trebuie schimbat periodic, dar nu prea des.

Formule de lapte

Acestea sunt produsele mancare de bebeluși, folosit in locul laptelui matern si aproape de acesta in compozitie. Există amestecuri:

1. După condiția fizică - uscatȘi lichid.

2. Pentru produsul principal - dulce(cu lapte) și lapte fermentat(pe chefir).

3. Din punct de vedere al compoziției - adaptatȘi simplu.

1. Uscat- sub formă de pulbere, care se diluează cu apă fierbinte înainte de utilizare. Se păstrează mai bine, sunt mai ușor de preparat și sunt practic amestecuri adaptate.

Lichid- V sub formă de soluție în lapte sau chefir. Ele pot reține substanțe biologice importante, dar acestea sunt predominant amestecuri simple.

2. Dulce- pe baza de lapte fiert. Lapte fermentat- pe baza de chefir sau branza de vaci. Avantajele amestecurilor acide:

Mai ușor de digerat deoarece:

a) proteina din ele este în stare deja coagulată;

b) acidul lactic mareste functiile secretoare ale tubului digestiv;

c) evacuarea amestecului din stomac este mai lentă și mai uniformă;

Ele creează un mediu nefavorabil (acid) pentru microbii patogeni, provocând moartea acestora;

Defecte amestecuri de lapte fermentat:

Îmbunătățește eliminarea sărurilor;

În acest sens, deși trebuie folosite amestecuri acide, acestea se administrează de obicei o dată pe zi (rar - de 2 ori).

Introducerea alimentelor complementare
Introducerea în timp util a alimentelor complementare selectate în mod corespunzător promovează sănătatea, starea nutrițională și dezvoltarea fizică a sugarilor și copiilor vârstă fragedăîntr-o perioadă de creștere accelerată și, prin urmare, ar trebui să fie punctul central al sistemului de sănătate.
Pe toată perioada de introducere a hrănirii complementare, laptele matern ar trebui să rămână principalul tip de lapte consumat de sugar.
Alimentele de hrănire complementară trebuie introduse la aproximativ 6 luni. Cativa copii alaptarea produsele alimentare complementare pot fi necesare mai devreme, dar nu mai devreme de vârsta de 4 luni.
Laptele de vacă nemodificat nu trebuie administrat sub formă de băutură înainte de vârsta de 9 luni, dar poate fi folosit în cantități mici în alimente de hrănire complementară de la vârsta de 6 până la 9 luni. De la 9-12 luni, poti introduce treptat laptele de vaca in alimentatia bebelusului tau ca bautura.
Alimentele complementare cu densitate energetică scăzută pot limita aportul de energie, astfel încât densitatea energetică medie ar trebui să fie în general de cel puțin 4,2 kJ (1 kcal)/g. Această densitate energetică depinde de frecvența mesei și poate fi mai mică dacă mesele sunt consumate mai des. Laptele cu conținut scăzut de grăsimi nu trebuie administrat până la vârsta de aproximativ doi ani.
Introducerea hrănirii complementare ar trebui să fie un proces de introducere a produselor alimentare pentru copii care sunt din ce în ce mai variate ca consistență, gust, aromă și aspect, continuând în același timp alăptarea.
Nu trebuie să dați alimente foarte sărate în timpul introducerii alimentelor complementare și nu trebuie să adăugați sare în alimente în această perioadă.

Ce este introducerea alimentelor complementare?
Hrănirea complementară este hrănirea sugarilor cu alimente și lichide în plus față de laptele matern. Alimentele de hrănire complementară pot fi împărțite în următoarele categorii:
- alimentele de tranziție sunt produse alimentare pentru bebeluși pentru hrănire complementară, special concepute pentru a satisface nevoile nutriționale sau fiziologice specifice ale unui sugar;
- mâncarea de la masa familiei, sau mâncarea de casă, este hrana pentru sugari pentru hrănire complementară care se dă unui copil mic și care, în general, sunt aceleași produse ca și produsele consumate de restul familiei.

În timpul tranziției de la alăptarea exclusivă la înțărcare, bebelușii învață treptat să mănânce alimente gătite acasă până când înlocuiesc complet laptele matern. Copiii sunt capabili fizic să consume alimente de la masa familiei până la vârsta de 1 an, după care aceste alimente nu mai trebuie modificate pentru a satisface nevoile speciale ale sugarului.

Vârsta la care sunt introduse alimentele de tranziție reprezintă un moment deosebit de vulnerabil în dezvoltarea copilului. Dieta suferă cea mai fundamentală schimbare - trecerea de la un singur produs (laptele matern), unde principala sursă de energie este grăsimea, la o varietate din ce în ce mai mare de produse care sunt necesare pentru satisfacerea nevoilor nutriționale. Această tranziție este asociată nu numai cu creșterea și schimbarea nevoilor nutriționale, ci și cu creșterea rapidă, maturizarea fiziologică și dezvoltarea copilului.

Alimentația deficitară și practicile de hrănire deficitare în această perioadă critică pot crește riscul de eșec în prosperare (ripire și pirozie) și deficiențe nutriționale, în special fier, și pot avea efecte negative pe termen lung asupra sănătății și dezvoltării mentale. Prin urmare, unele dintre cele mai rentabile intervenții pe care profesioniștii din domeniul sănătății le pot implementa și sprijini includ intervenții nutriționale și practici de hrănire îmbunătățite care vizează sugarii.

Dezvoltare și maturizare fiziologică
Capacitatea de a consuma alimente „solide” necesită maturizarea sistemelor neuromuscular, digestiv, renal și de apărare.

Coordonarea neuromusculară
Momentul introducerii alimentelor solide și capacitatea sugarilor de a le consuma este influențată de maturizarea coordonării neuromusculare. Multe reflexe alimentare, manifestate în diferite stadii de dezvoltare, fie facilitează, fie complică introducerea diferitelor tipuri de alimente. De exemplu, la naștere, alăptarea este facilitată atât de reflexul de blocare, cât și de mecanismul de sugere și înghițire (1, 2), dar introducerea alimentelor solide poate fi îngreunată de reflexul de gag.

Până la 4 luni, sugarii nu au încă coordonarea neuromusculară pentru a forma un bolus de alimente, a-l muta în orofaringe și a înghiți. Controlul mișcărilor capului și sprijinul coloanei vertebrale nu s-au dezvoltat încă, ceea ce face dificil pentru sugari să își mențină poziția pentru absorbția și înghițirea cu succes a alimentelor semi-solide.

Pe la aproximativ 5 luni, bebelușii încep să aducă obiecte la gură, iar dezvoltarea „reflexului de mestecat” în acest moment le permite să consume unele alimente solide indiferent de aspectul dinților. Până la vârsta de aproximativ 8 luni, majoritatea bebelușilor se pot ridica în picioare fără sprijin, primii dinți le-au apărut și au suficientă flexibilitate a limbii pentru a înghiți bulgări mai tari de mâncare. Curând după aceea, bebelușii își dezvoltă abilitățile de manipulare pentru a se hrăni singuri, a bea dintr-o ceașcă folosind ambele mâini și pot mânca alimente de la masa familiei. Este important să-i încurajăm pe copii să-și dezvolte abilitățile alimentare, cum ar fi mestecatul și punerea obiectelor la gură, în etapele corespunzătoare. Dacă aceste abilități nu sunt dobândite la timp, pot apărea mai târziu probleme de comportament și de hrănire.

Digestia și absorbția
La sugari, secreția de enzime digestive gastrice, intestinale și pancreatice nu este la fel de dezvoltată ca la adulți. Cu toate acestea, copil este capabil să digere și să absoarbă complet și eficient substanțele nutritive conținute în laptele matern, iar laptele matern conține enzime care favorizează hidroliza grăsimilor, carbohidraților și proteinelor în intestine. La fel, în copilăria timpurie, secreția de sare biliară abia este suficientă pentru a forma o micelă, iar eficiența absorbției grăsimilor este mai mică decât la copiii mai mari și la adulți.

Această deficiență poate fi parțial compensată de lipază, care este prezentă în laptele matern, dar absentă în formulele pentru sugari produse industrial și este stimulată de sărurile biliare. La vârsta de aproximativ 4 luni, acidul din stomac ajută pepsina stomacală să digere complet proteinele.

Deși amilaza pancreatică nu contribuie pe deplin la digestia amidonului până la sfârșitul primului an, majoritatea amidonurilor fierte sunt aproape complet digerate și absorbite (4). Chiar și în prima lună de viață, colonul joacă un rol vital în digestia finală a acelor nutrienți care nu sunt complet absorbiți în intestinul subțire. Microflora colonului se modifica cu varsta si in functie de daca copilul este alaptat la san sau cu biberonul. Microflora fermentează carbohidrații nedigerați și fibrele alimentare fermentabile, transformându-le în acizi grași cu lanț scurt, care sunt absorbiți în colon, asigurând astfel utilizarea maximă a energiei din carbohidrați. Acest proces, cunoscut sub numele de extracție a energiei colonice, poate contribui cu până la 10% din energia absorbită.

În momentul în care alimentele adaptate de familie sunt introduse în dieta bebelușului în jurul a 6 luni, sistemul digestiv este suficient de matur pentru a digera eficient amidonul, proteinele și grăsimea găsite în alimentele nelactate. Cu toate acestea, capacitatea gastrică a sugarilor este mică (aproximativ 30 ml/kg greutate corporală). Astfel, dacă alimentele sunt prea voluminoase și au o densitate energetică scăzută, sugarii sunt uneori incapabili să consume suficient pentru a-și satisface nevoile de energie și nutrienți. Prin urmare, produsele alimentare complementare trebuie să aibă o densitate mare de energie și micronutrienți și trebuie administrate în cantități mici și des.

Functie renala
Încărcătura renală de substanțe dizolvate se referă la cantitatea totală de substanțe dizolvate care trebuie excretate de rinichi. Include în principal componente alimentare netransformate în timpul metabolismului, în principal electroliți de sodiu, clor, potasiu și fosfor, care au fost absorbiți în exces față de nevoile organismului, și produse finale metabolice, dintre care cei mai importanți sunt compușii de azot formați ca urmare a digestiei și metabolismul proteinelor.

Încărcătura potențială de substanțe dizolvate renale se referă la substanțele dizolvate din dietă și endogene care vor trebui excretate în urină dacă nu sunt utilizate în sinteza de țesuturi noi sau excretate pe căi nonrenale. Este definită ca suma a patru electroliți (sodiu, clorură, potasiu și fosfor) plus substanțe dizolvate derivate din metabolismul proteinelor, care reprezintă de obicei peste 50% din încărcătura potențială de soluți de pe rinichi.

Nou-născutul are o capacitate renală prea limitată pentru a face față încărcăturii mari de soluți și, în același timp, a conserva lichidele. Osmolaritatea laptelui matern este în concordanță cu capacitatea corpului bebelușului, așa că preocupările legate de încărcarea excesivă de soluți pe rinichi se referă în primul rând la sugarii care nu alăptează, în special sugarii hrăniți cu lapte de vacă nemodificat. Această îngrijorare este justificată mai ales în timpul bolii. Până la aproximativ 4 luni, funcția renală a devenit semnificativ mai matură, iar sugarii sunt mai capabili să conserve apa și să facă față substanțelor dizolvate mai mari. Prin urmare, recomandările pentru introducerea hrănirii complementare nu necesită de obicei modificări pentru a se potrivi stadiului de dezvoltare renală.

Sistem de apărare
Un mecanism vital de apărare este dezvoltarea și menținerea unei bariere mucoase eficiente în intestin. La un nou-născut, bariera mucoasei este imatură, drept urmare nu este protejată de deteriorarea microorganismelor enteropatogene și este sensibilă la acțiunea anumitor antigene conținute în alimente. Laptele matern conține un set mare de factori care nu se regăsesc în formulele comerciale pentru sugari și care stimulează dezvoltarea mecanismelor active de protecție și ajută la pregătirea tractului gastrointestinal pentru absorbția alimentelor de tranziție. Mecanismele de apărare non-imunologice care ajută la protejarea suprafeței intestinale de microorganisme, toxine și antigene includ aciditatea gastrică, mucoasa mucoasei, secrețiile intestinale și peristaltismul.

Mecanismele de protecție relativ slabe ale tractului digestiv al sugarului la o vârstă fragedă, precum și aciditatea gastrică scăzută, cresc riscul de deteriorare a membranei mucoase prin alimente străine și proteine ​​microbiologice, care pot provoca leziuni toxice directe sau mediate imunologic. Unele alimente conțin proteine ​​care sunt potențiali antigeni: proteine ​​din soia, gluten (care se găsesc în unele produse din cereale), proteine ​​din laptele de vacă, ouă și pește care sunt asociate cu enteropatia. Prin urmare, pare prudent să se evite introducerea acestor alimente înainte de vârsta de 6 luni, mai ales când există antecedente familiale de alergii alimentare.

Pentru ce este nevoie de alimente complementare?
Pe măsură ce bebelușul crește și devine mai activ, numai laptele matern nu este suficient pentru a-și satisface pe deplin nevoile nutriționale și fiziologice. Sunt necesare alimente de familie adaptate (alimente de tranziție) pentru a compensa diferența dintre cantitatea de energie, fier și alți nutrienți esențiali furnizați de alăptarea exclusivă și nevoile nutriționale totale ale sugarului. Odată cu vârsta, această diferență crește și necesită o contribuție tot mai mare a alimentelor, altele decât laptele matern, pentru a furniza energie și nutrienți, în special fier. Alimentele complementare joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea coordonării neuromusculare.

Sugarii nu au maturitatea fiziologică pentru a face trecerea de la alăptarea exclusivă direct la hrana de familie. Prin urmare, pentru a acoperi acest decalaj între nevoi și capacități, sunt necesare alimente de familie special adaptate (alimente de tranziție), iar nevoia acestora continuă până la aproximativ 1 an, până când copilul este suficient de matur pentru a consuma alimente obișnuite gătite în casă. Introducerea alimentelor de tranziție expune copilul la o varietate de texturi și texturi, ceea ce ajută la dezvoltarea abilităților motorii vitale, cum ar fi mestecatul.

Când ar trebui introduse alimente complementare?
Vârsta optimă pentru introducerea alimentelor de tranziție poate fi determinată comparând avantajele și dezavantajele diferitelor curmale.
Ar trebui evaluată măsura în care laptele matern poate furniza suficientă energie și nutrienți pentru a susține creșterea și a preveni deficiențele, precum și riscul de morbiditate, în special boli infecțioase și alergice, din consumul de alimente contaminate și proteine ​​alimentare „străine”. Alte considerații importante includ dezvoltarea fiziologică și maturitatea, diverși indicatori de dezvoltare care indică pregătirea sugarului de a se hrăni și factori materni, cum ar fi starea nutrițională, efectul scăderii alăptării asupra fertilității mamei și a capacității acesteia de a îngriji copilul, precum și principiile și principiile existente. practici în îngrijirea timpurii a copilăriei (Capitolul 9).

Începerea hrănirii complementare prea devreme are pericolele sale, deoarece:
- laptele matern poate fi înlocuit cu alimente complementare, iar acest lucru va duce la scăderea producției de lapte matern, și deci la riscul unui aport energetic și nutrițional insuficient de către copil;
- Sugarii sunt expuși la agenți patogeni prezenți în alimente și lichide care pot fi contaminate, crescând astfel riscul de boli diareice și, prin urmare, de malnutriție;
- amenintarea bolilor dispeptice si a alergiilor alimentare creste datorita imaturitatii intestinale, iar din aceasta cauza creste riscul de malnutritie;
- fertilitatea revine la mame mai repede, deoarece scaderea alaptarii reduce perioada in care ovulatia este suprimata.

Problemele apar și atunci când alimentele complementare sunt introduse prea târziu deoarece:
- aportul insuficient de energie și nutriție din laptele matern poate duce la întârzierea creșterii și la malnutriție;
- din cauza incapacitatii laptelui matern de a satisface nevoile bebelusului, se pot dezvolta carente de micronutrienti, in special fier si zinc;
- dezvoltarea optimă a abilităților motorii, precum mestecatul, și percepția pozitivă a copilului asupra noului gust și textura alimentelor poate să nu fie asigurată.
Prin urmare, hrănirea complementară trebuie introdusă la momentul potrivit, la etapele adecvate de dezvoltare.

Există în continuare multe dezacorduri cu privire la momentul exact în care să începeți introducerea alimentelor complementare. Și, deși toată lumea este de acord că vârsta optimă este individuală pentru fiecare copil în parte, întrebarea dacă se recomandă introducerea alimentelor complementare la vârsta de „4 până la 6 luni” sau „aproximativ 6 luni” rămâne deschisă. Trebuie clarificat faptul că „6 luni” este definit ca sfârșitul primelor șase luni de viață ale unui copil când acesta împlinește 26 de săptămâni, nu începutul lunii a șasea, adică. 21-22 săptămâni. La fel, „4 luni” se referă la sfârșitul, nu începutul, a celei de-a patra luni de viață.

Există un acord aproape universal că hrănirea complementară nu trebuie introdusă înainte de vârsta de 4 luni și ar trebui amânată până după vârsta de 6 luni. În rezoluțiile Adunării Mondiale a Sănătății din 1990 și 1992. Se recomandă „4-6 luni”, în timp ce recomandarea rezoluției din 1994 este „aproximativ 6 luni”. Câteva publicații mai recente ale OMS și UNICEF folosesc ambele formulări. O analiză a OMS (Lutter, 6) a concluzionat că baza științifică pentru recomandarea unei perioade de 4-6 luni nu este bine documentată. Într-un raport recent OMS/UNICEF privind introducerea hrănirii complementare în țările în curs de dezvoltare (7), autorii au recomandat ca sugarii la termen să fie alăptați exclusiv la sân până la vârsta de aproximativ 6 luni.

Multe recomandări din țările industrializate folosesc o perioadă de 4-6 luni. Cu toate acestea, ghidurile oficiale recente publicate în Țările de Jos afirmă că sugarilor alăptați care cresc bine nu ar trebui să li se administreze nicio hrănire complementară din punct de vedere nutrițional până la vârsta de aproximativ 6 luni. Dacă părinții decid să înceapă hrănirea complementară mai devreme, acest lucru este destul de acceptabil cu condiția ca copilul să aibă cel puțin 4 luni. În plus, declarația Academiei Americane de Pediatrie recomandă o vârstă de „aproximativ 6 luni”, iar același lucru a fost adoptat de diferite state membre ale Regiunii Europene a OMS atunci când au adaptat și implementat programele de formare pentru managementul complet al bolilor infantile pentru furnizorii de servicii medicale.

Pentru Regiunea Europeană a OMS, recomandarea este ca sugarii să fie alăptați exclusiv de la naștere până la aproximativ 6 luni și cel puțin în primele 4 luni de viață. Unii bebeluși pot avea nevoie de alimente complementare înainte de 6 luni, dar acestea nu trebuie introduse înainte de 4 luni.

Compoziția produselor alimentare complementare
Capitolul 3 a oferit estimări ale energiei medii necesare din produsele alimentare complementare în la diferite vârste. A fost examinat efectul diferitelor niveluri de aport de lapte matern și al diferitelor densități energetice ale alimentelor complementare asupra frecvenței aportului alimentar necesar pentru a satisface cerințele energetice, ținând cont de limitările volumului alimentar dictate de capacitatea gastrică. Următoarea secțiune reia aceste probleme și le examinează mai detaliat. Proprietățile fizice ale amidonului sunt analizate din punctul de vedere al grosimii alimentului principal dat ca alimente complementare. Pe baza acestui fapt, se sugerează posibile modificări în prepararea alimentelor de bază pentru a ajuta la producerea alimentelor care nu sunt nici prea groase pentru ca un copil să le consume, nici atât de subțiri încât să aibă energie și densitate nutritivă redusă. În cele ce urmează se discută modalități de a îmbunătăți densitatea nutrienților unei mese de bază prin adăugarea altor alimente complementare, precum și alți factori care influențează cantitatea de alimente consumate (cum ar fi gustul și aroma) și cantitatea fiecărui nutrient efectiv absorbită (biodisponibilitate și nutriție). densitate).

Densitatea și vâscozitatea energiei
Principalii factori care influențează măsura în care un sugar își poate satisface nevoile energetice și nutritive sunt consistența și densitatea energetică (cantitatea de energie pe unitatea de volum) a alimentelor complementare și frecvența hrănirii. Principala sursă de energie este adesea amidonul, dar când sunt încălzite cu apă, boabele de amidon se gelatinizează și formează un terci voluminos, gros (vâscos). Din cauza acestora proprietăți fizice Este dificil pentru sugari să înghită și să digere astfel de terci. În plus, densitatea scăzută de calorii și nutriție înseamnă că trebuie consumate cantități mari de alimente pentru a satisface nevoile sugarului. Acest lucru nu este de obicei posibil din cauza capacității limitate a stomacului sugarului și a numărului limitat de mese pe zi. Subțierea unei cereale groase pentru a o înghiți mai ușor reduce și mai mult densitatea energetică a acesteia. În mod tradițional, alimentele complementare au o densitate energetică scăzută și un conținut scăzut de proteine ​​și, deși consistența lor lichidă le face ușor de consumat, volumele necesare pentru a satisface nevoile de energie și nutrienți ale unui sugar depășesc adesea volumul maxim pe care un sugar îl poate ingera. Adăugarea de puțin ulei vegetal poate face alimentele mai moi și mai ușor de mâncat, chiar și atunci când sunt reci. Cu toate acestea, adăugarea unor cantități mari de zahăr sau untură va crește densitatea energetică, dar va crește vâscozitatea (grosimea) și, prin urmare, va face alimentele prea grele pentru a fi consumate în cantități mari.

Prin urmare, alimentele de hrănire complementară ar trebui să fie bogate în energie, proteine ​​și micronutrienți și să aibă o consistență care să le facă ușor de consumat. Unele țări din lumea în curs de dezvoltare rezolvă această problemă adăugând făină bogată în amilază în terciuri groase, ceea ce reduce vâscozitatea terciului fără a-i reduce conținutul de energie și nutrienți. Făina bogată în amilază este obținută prin încolțirea boabelor de cereale, care activează enzimele amilaze, care descompun apoi amidonul în zaharuri (maltoză, maltodextrine și glucoză).

Când amidonul este descompus, își pierde capacitatea de a absorbi apă și de a se umfla, astfel încât terciul făcut din făină încolțită bogată în amilază are o densitate energetică ridicată, menținând consistența semi-lichidă, dar osmolaritatea crescută. Aceste tipuri de făinuri necesită timp și muncă obositoare pentru a fi pregătite, dar pot fi preparate în cantități mari și adăugate puțin pe rând pentru a subția terciul după cum este necesar. De asemenea, pot fi produse la scară industrială la costuri reduse.

Alimentele cu amidon pot fi îmbunătățite și prin amestecarea cu alte alimente, dar este esențial să cunoaștem efectul unor astfel de adaosuri nu numai asupra vâscozității alimentelor, ci și asupra densității proteinelor și micronutrienților din alimente. De exemplu, deși adăugarea de grăsimi animale, uleiuri vegetale sau margarină crește densitatea energetică, aceasta afectează negativ densitatea proteinelor și a micronutrienților. Prin urmare, alimentele cu amidon trebuie să fie îmbogățite cu alimente care să le mărească conținutul de energie, proteine ​​și micronutrienți. Acest lucru se poate realiza prin adăugarea de lapte (lapte matern, formulă comercială sau cantități mici de lapte de vacă sau lapte de cultură), care îmbunătățește calitatea proteinelor și crește densitatea nutrienților esențiali.

Varietate, gust și aromă
Pentru a ne asigura că nevoile energetice și nutriționale ale copiilor în creștere sunt satisfăcute, acestora trebuie să li se ofere o gamă largă de alimente cu valoare nutritivă ridicată. În plus, este posibil ca atunci când copiilor li se oferă o dietă mai variată, să le îmbunătățească apetitul. Deși tiparul de aport alimentar se schimbă cu fiecare masă, copiii își reglează aportul de energie la mesele ulterioare, astfel încât aportul lor total de energie zilnic să rămână de obicei relativ constant. Cu toate acestea, cantitatea de energie consumată în zile diferite poate varia ușor. În ciuda faptului că copiii au propriile preferințe, copiii, atunci când li se oferă alimente diferite, aleg de obicei un set care include alimentele lor preferate și, ca urmare, primesc o dietă completă din punct de vedere nutrițional.

Aportul unui copil de alimente de tranziție poate fi influențat de o serie de proprietăți senzoriale, cum ar fi gustul, aroma, aspectul și textura. Papilele gustative ale limbii percep patru calități gustative primare: dulce, amar, sărat și acru. Sensibilitatea la gust ajută la protejarea împotriva consumului de substanțe nocive și poate ajuta, de asemenea, la reglarea cantității de alimente consumate de un copil.

Deși copiilor nu trebuie să învețe să le placă alimentele dulci sau sărate, există dovezi bune că preferințele copiilor pentru majoritatea celorlalte alimente sunt puternic influențate de cunoaștere și experiență. Singura preferință înnăscută a oamenilor este pentru gusturile dulci și chiar și nou-născuții mănâncă cu lăcomie substanțe dulci. Aceasta poate fi o problemă, deoarece copiii dezvoltă o preferință pentru frecvența expunerii la un anumit gust. Evitarea tuturor alimentelor, altele decât dulciurile, va limita varietatea de alimente și nutrienți pe care copilul dumneavoastră le consumă.

În comparație cu o dietă monotonă, copiii mănâncă mai mult atunci când sunt expuși la o varietate de alimente. Este important ca copiii care inițial nu sunt familiarizați cu toate alimentele să aibă acces repetat la alimente noi în timpul introducerii hrănirii complementare, astfel încât să dezvolte un sistem sănătos de percepții alimentare pozitive. S-a sugerat ca alimentele să fie eșantionate de cel puțin 8-10 ori, cu o creștere clară a percepțiilor pozitive ale alimentelor care apar după 12-15 ori. Astfel, părinții trebuie să fie liniștiți și să li se spună că refuzul de a mânca este normal. Produsele trebuie oferite de multe ori, deoarece acele produse pe care copilul le refuză inițial sunt adesea acceptate ulterior. Dacă refuzul inițial al copilului este interpretat ca fiind permanent, probabil că produsul nu va mai fi oferit copilului și se va pierde oportunitatea de a avea acces la noi alimente și experiențe gustative.

Procesul de introducere a alimentelor complementare depinde dacă copilul a învățat să se bucure de noua hrană. Bebelușii alăptați pot dezvolta un răspuns pozitiv la alimentele solide mai repede decât bebelușii hrăniți cu lapte praf, deoarece sunt obișnuiți cu diferitele gusturi și mirosuri ale laptelui matern.

Care este cea mai bună mâncare de preparat pentru sugari?
Alegerea produselor utilizate pentru hrănirea complementară variază semnificativ între diferitele categorii de populație datorită tradițiilor diferite și gradelor variate de disponibilitate. Următoarea secțiune examinează utilizarea diferitelor alimente pentru hrănirea complementară. Un nou raport al OMS oferă o modalitate utilă de a calcula modul în care diferitele alimente contribuie la umplerea golurilor de energie și nutrienți care apar atunci când laptele matern nu mai satisface nevoile în creștere ale sugarului.

Produse de origine vegetală
Pe lângă nutrienți, alimentele conțin combinații de alte substanțe, dintre care majoritatea se găsesc din abundență în plante. Nici un singur produs nu poate furniza organismului toți nutrienții (cu excepția laptelui matern pentru sugari în primele luni de viață). De exemplu, cartofii furnizează vitamina C, dar nu și fier, în timp ce pâinea și fasolea uscată furnizează fier, dar nu vitamina C. Prin urmare, o dietă sănătoasă trebuie să conțină o varietate de alimente pentru a preveni bolile și pentru a promova creșterea.

Alimentele vegetale conțin componente biologic active, sau metaboliți, care au fost utilizați de secole în poțiuni tradiționale și medicamente pe bază de plante. Izolarea, identificarea și cuantificarea acestor metaboliți vegetali este asociată cu potențialul lor rol protector, iar interesul pentru identificarea lor a apărut datorită dovezilor epidemiologice că unii dintre ei protejează împotriva dezvoltării cancerului și a bolilor cardiovasculare la adulți.

De asemenea, este posibil ca astfel de componente să aibă un efect benefic asupra copiilor mici, deși dovezile științifice pentru acest lucru sunt insuficiente. Mulți metaboliți găsiți în plante nu sunt nutrienți în sensul tradițional și sunt uneori numiți „non-nutrienți”. Acestea includ substanțe precum fibre alimentare și substanțe înrudite, fitosteroli, lignani, flavonoide, glucozinolați, fenoli, terpene și compuși din plantele din familia cepei.

Pentru a vă asigura că consumați toate aceste substanțe de protecție, este important să mâncați o dietă pe bază de plante cât mai variată. Nu este nevoie să luați suplimente de vitamine sau extracte din plante ca înlocuitor sau adaos la consumul de alimente sănătoase de bună calitate, iar din motive medicale, în general, nu este recomandat.

Produse cerealiere
Produsele din cereale constituie principalul aliment al aproape tuturor categoriilor de populație. Grâul, hrișca, orzul, secara, ovăzul și orezul au o contribuție semnificativă la dietele din Regiunea Europeană a OMS. În general, 65-75% din greutatea totală a produselor din cereale este carbohidrați, 6-12% proteine ​​și 1-5% grăsimi. Majoritatea carbohidraților sunt sub formă de amidon, dar produsele din cereale sunt, de asemenea, o sursă importantă de fibre alimentare și conțin câteva zaharuri simple. Majoritatea cerealelor conțin amidon cu digerare lentă în stare crudă, care este transformat în amidon rapid digerabil când sunt gătite. Cerealele și semințele parțial măcinate conțin amidon care este rezistent la digestie.

Produsele din cereale sunt, de asemenea, o sursă de micronutrienți. Micronutrienții sunt concentrați în straturile exterioare ale tărâțelor de cereale, care conțin și fitați, care pot avea un efect negativ asupra absorbției mai multor micronutrienți. Astfel, tipurile de făină cu randament ridicat, precum făina de tapet, care conțin mai multe din straturile exterioare ale boabelor, sunt mai bogate în micronutrienți, dar conțin și un procent mai mare de fitați. În schimb, făinurile albe măcinate mai fin, care conțin mai puține cereale în forma sa originală, conțin mai puțini fitați, dar și mai puțini micronutrienți.

Cartof
Cartofii sunt o legumă rădăcină și sunt una dintre cele mai importante componente ale dietei în multe țări europene. Cartofii sunt bogati in amidon, iar datorita faptului ca pot fi pastrati in conditii simple o perioada destul de lunga, ei, impreuna cu produsele din cereale, reprezinta principala sursa de energie alimentara pe tot parcursul anului. Cartofii conțin relativ puține proteine, deși valoarea biologică a proteinelor din cartofi este foarte mare.
Cartofii conțin cantități semnificative de vitamina C și sunt, de asemenea, o sursă bună de tiamină. Conținutul de vitamina C al cartofilor variază în funcție de durata de păstrare: după trei luni, rămâne aproximativ două treimi din acidul ascorbic, iar după 6-7 luni, rămâne aproximativ o treime.
Cartofii proaspăt gătiți sunt digerați rapid și ușor. Cu toate acestea, dacă se răcește după gătit, amidonul pe care îl conține poate suferi retrogradare și poate forma ceea ce se numește „amidon rezistent”, care nu este digerat în intestinul subțire, deși poate fi fermentat în colon.

Legume si fructe
Legumele și fructele furnizează vitamine, minerale, amidon și fibre alimentare, precum și alte substanțe nenutritive, cum ar fi antioxidanții și fitosterolii (vezi mai sus). Au o funcție de protecție importantă, ajutând la prevenirea deficiențelor de micronutrienți și sunt de obicei sărace în grăsimi.
Legumele și fructele au cea mai mare contribuție la aportul de vitamina C. Consumul de legume și fructe care conțin vitamina C (cum ar fi varza, broccoli, citricele și sucurile acestora) împreună cu alimente bogate în fier, cum ar fi fasolea, lintea, produsele din cereale integrale, îmbunătățește absorbția fierului non-hem din alimentele vegetale (vezi capitolul 6). Alți micronutrienți găsiți în fructe și legume includ vitaminele B, inclusiv vitamina B6. Fructele și legumele cu frunze de culoare verde închis și portocaliu sunt bogate în carotenoizi, care sunt transformați în vitamina A; În plus, legumele cu frunze de culoare verde închis sunt bogate în folați și conțin cantități semnificative de potasiu și magneziu.
Legumele și fructele conțin o varietate de vitamine, minerale, substanțe nenutritive (cum ar fi antioxidanții) și fibre alimentare și, prin urmare, este recomandabil să alegeți o gamă de legume și fructe pentru a îndeplini recomandările zilnice de nutrienți. Beneficiile pentru sănătate ale legumelor și fructelor pot fi, într-o oarecare măsură, determinate de substanțe nenutritive. Acesta este unul dintre motivele pentru care vitaminele și mineralele sunt cel mai bine obținute din legume și fructe, mai degrabă decât din pastile și suplimente, asigurând astfel consumul altor componente nutriționale esențiale (poate încă nedescoperite).
Disponibilitatea legumelor și fructelor proaspete variază în funcție de perioada anului și de regiune, deși legumele și fructele proaspete congelate, uscate și conservate pot fi consumate pe tot parcursul anului. Ori de câte ori este posibil, ar trebui să alegeți produse locale. Dacă legumele și fructele sunt conservate sau se consumă alimente procesate, acestea trebuie să conțină cantitatea minimă de grăsimi adăugate, ulei vegetal, zahăr și sare.
Multe legume cu frunze verzi sunt gătite înainte de consum. Gătitul în apă poate duce la scurgerea și pierderea termică a vitaminei C, mai ales atunci când legumele nu sunt consumate imediat. Pierderea de vitamine este redusă dacă folosiți doar o cantitate minimă de apă sau fierbeți legumele pentru o perioadă foarte scurtă de timp.

Leguminoase
Leguminoasele, și în special leguminoasele cu semințe (soia, mazăre, fasole și linte), au o valoare nutritivă mare, mai ales atunci când produsele de origine animală sunt rare. Când sunt coapte, conțin puțină apă, se păstrează bine și reprezintă o sursă importantă de nutrienți în multe diete atunci când sunt consumate cu produse din cereale. Leguminoasele din semințe sunt bogate în carbohidrați complecși, atât amidon, cât și fibre alimentare și sunt, de asemenea, o sursă de cantități semnificative de vitamine și minerale.
Cu toate acestea, unele leguminoase conțin o serie de componente toxice, inclusiv lectine, care acționează ca hemaglutinine și inhibitori de tripsină. Când sunt coapte, o serie de semințe (cum ar fi fasolea) conțin concentrații toxice ale acestor componente și, prin urmare, este important să pregătiți corect aceste alimente prin înmuierea și fierbere temeinic pentru a evita orice efecte toxice.

Produse animale
Produsele de origine animală sunt o sursă bogată de proteine, vitamina A și fier și acid folic ușor de absorbit. Carnea și peștele sunt cele mai bune surse de zinc, în timp ce produsele lactate sunt bogate în calciu. Carnea, peștele și fructele de mare promovează absorbția fierului non-hem și, în plus, carnea (în special ficatul și alte cărni de organe) este o sursă de fier heme foarte absorbabil (Capitolul 6). Studiile epidemiologice au arătat că consumul de carne este asociat cu o prevalență mai scăzută a deficitului de fier. Cu toate acestea, produsele de origine animală sunt adesea scumpe, iar consumul de proteine ​​în exces este neeconomic și ineficient, deoarece proteinele în exces sunt descompuse în energie și stocate sub formă de grăsime dacă această energie nu este necesară imediat. Dacă este nevoie de energie imediată, este mult mai eficient să o obțineți din alimente bogate în energie, bogate în micronutrienți, decât din proteine.

Carne

Nutrienții sunt prezenți în țesuturile grase și slabe ale cărnii în diferite concentrații, cu concentrații mai mari în țesutul slab. Prin urmare, valoarea energetică și concentrația aproape tuturor nutrienților este determinată de raportul dintre țesuturile grase și slabe. În țările din Europa de Vest, populația generală este acum sfătuită să-și reducă aportul de grăsimi saturate, iar carnea de carcasă mai slabă este acum la cerere. În schimb, în ​​zonele centrale și de est ale regiunii, conținutul de grăsimi al majorității cărnii și produselor din carne rămâne foarte ridicat. Cu toate acestea, ficatul este în mod natural sărac în grăsimi și are avantajul suplimentar de a fi ușor de gătit și de pasat fără a deveni fibros, ceea ce face mai ușor să mănânce sugarilor și copiilor mici. Mai mult, ficatul merită o mențiune specială ca fiind unul dintre cele mai bune alimente de tranziție deoarece este o sursă excelentă de proteine ​​și cei mai esențiali micronutrienți.
Carnea slabă conține cantități semnificative de proteine ​​cu valoare biologică ridicată și este, de asemenea, o sursă importantă de minerale foarte biodisponibile, cum ar fi fierul și zincul. Copiilor mici le poate fi greu să mănânce carne, deoarece este fibroasă, așa că carnea complementară (de preferință slabă) trebuie tocată, tocată sau făcută piure.
Unele cărnuri sunt scumpe, dar unele (cum ar fi ficatul) sunt ieftine, iar cantități foarte mici de carne pot avea beneficii nutriționale pentru sugari și copii mici. Puțină carne adăugată la o dietă altfel vegetariană are un efect pozitiv asupra creșterii lungimii corpului, fie datorită valorii biologice mai mari a proteinelor, fie pentru că este o sursă de minerale.

Peste si fructe de mare

Peștele este o sursă importantă de proteine ​​complete, oferind aceleași cantități ca și carnea slabă pe unitatea de greutate a produsului. În plus, toți peștii, atât de apă dulce, cât și de mare, precum și crustaceele sunt surse bogate de aminoacizi esențiali. Acest tip de proteine ​​este însoțit de cantități foarte mici de grăsime în peștele alb și crustacee, în timp ce grăsimea din alte tipuri de pește (cum ar fi somonul, tonul, sardinele, heringul și macroul) conține un procent mare de acizi grași polinesaturați cu lanț lung. de tip n-3, care este important pentru dezvoltarea sistemului nervos. Peștele este o sursă valoroasă de fier și zinc, care sunt prezente în concentrații puțin mai mici decât în ​​carne, cu excepția crustaceelor, care tind să acumuleze oligoelemente. De exemplu, stridiile sunt una dintre cele mai bogate surse de zinc. Peștii marini sunt, de asemenea, una dintre principalele surse de iod, care se acumulează în ei din mediul marin. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă atunci când faceți acest lucru, deoarece există riscul de a mânca pește prins în apele poluate.

Ou
Ouăle dintr-o gamă largă de păsări, inclusiv pui, rață și gâscă, joacă un rol important în dietele din întreaga Regiunea Europeană. Oul este un aliment universal cu valoare biologică ridicată. Albusurile de ou contin aminoacizi esentiali pentru dezvoltarea fizica si psihica, iar lipidele continute de oua sunt bogate in fosfolipide cu un raport ridicat de acizi grasi polinesaturati si saturati. Ouăle pot fi produse cu eficiență ridicată la un cost relativ scăzut și reprezintă un mijloc valoros de îmbunătățire a aportului de proteine ​​animale. Albușurile de ou sunt asociate cu reacții alergice și, prin urmare, nu trebuie introduse înainte de vârsta de 6 luni. Ouăle sunt o cauză potențială a otrăvirii cu salmonella. prin urmare, trebuie supus unui tratament termic atent.
Ouăle sunt adesea considerate o sursă bună de fier, așa că sunt introduse devreme în alimentele complementare. Dar, deși conținutul de fier al ouălor este relativ mare, acest fier este legat chimic de fosfoproteine ​​și albumină, drept urmare biodisponibilitatea sa nu este foarte mare.

Lapte și alte produse lactate
Datorită compoziției sale nutritive, laptele proaspăt de vacă este o sursă de mulți nutrienți pentru un bebeluș în creștere, totuși nu trebuie introdus înainte ca bebelușul să împlinească vârsta de 9 luni deoarece:
- poate inlocui consumul de lapte matern;
- are un continut scazut de fier;
- poate provoca hemoragii gastrointestinale, mai ales inainte de varsta de 6 luni
- are un continut ridicat de proteine ​​si sodiu - de 3-4 ori mai mare decat in laptele matern.

Pentru a asigura siguranța microbiologică a laptelui animal, este important fie să-l pasteurizați, fie să-l fierbeți înainte de utilizare. Laptele de vacă din care grăsimea a fost eliminată parțial (lapte semi-degresat, de obicei 1,5-2% grăsime) sau complet (lapte degresat, de obicei mai puțin de 0,5% grăsime) are semnificativ mai puțină energie și vitamine solubile în grăsimi decât laptele integral. lapte. De asemenea, laptele praf obținut din lapte degresat deshidratat are un conținut scăzut de energie. În plus, ca și formulele pentru sugari produse comercial, laptele praf se poate contamina dacă este diluat cu apă murdară. Prin urmare, este extrem de important să pregătiți laptele în condiții de igienă urmând cu strictețe instrucțiunile pentru ca laptele praf reconstituit să nu fie nici prea concentrat, nici prea diluat.

Intoleranța la lactoză (datorită încetării excreției intestinale de lactază la copii din unele populații non-rurale) este rară în Regiunea Europeană și nu constituie o contraindicație pentru utilizarea laptelui de vacă sau a laptelui altor mamifere în timpul introducerii hranei complementare. .

Vârsta la care poate fi introdus laptele de vacă
Este posibil ca unele mame să nu poată furniza suficient lapte matern în copilărie târzie pentru a satisface nevoile copilului lor. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive, inclusiv nevoia sau dorința de a reveni la muncă. Unele țări recomandă eliminarea laptelui de vacă din dieta unui sugar înainte de vârsta de 12 luni. Pana la varsta de 12 luni, este recomandat sa ii dai bebelusului numai lapte matern sau formula comerciala, in principal din motivele enumerate mai sus. Alte țări recomandă introducerea laptelui de vaca treptat, începând cu 9 sau 10 luni. Nu există niciun rău în hrănirea bebelușilor cu lapte matern sau formulă până la vârsta de 12 luni, dacă se administrează cantități suficiente și dacă conținutul de fier al alimentelor complementare este suficient.
Cu toate acestea, în multe țări din regiune, formulele pentru sugari produse comercial sunt mult mai scumpe decât laptele de vacă, astfel încât furnizarea formulei pentru sugari înainte de vârsta de 12 luni poate să nu fie fezabilă din motive economice. Pe baza acestor argumente, pare rezonabil să se facă următoarele recomandări privind momentul optim al introducerii laptelui de vacă.
Laptele de vacă nemodificat nu trebuie folosit ca băutură, iar produsele lactate nu trebuie administrate în cantități mari înainte de 9 luni. Ele pot fi, totuși, folosite în cantități mici pentru a prepara alimente complementare de la 6 luni încolo. De la 9 la 12 luni, laptele de vacă și alte produse lactate pot fi introduse treptat în alimentația sugarului sub formă de băutură, de preferință pe lângă laptele matern dacă aportul de lapte matern este insuficient sau dacă familia dorește să înceteze utilizarea formulelor pentru sugari.

Cantitate lapte de vacă
Se recomandă continuarea alăptării pe parcursul primului an de viață și, dacă este posibil, până în al doilea an. Dacă cantitatea de lapte matern este încă mare (mai mult de 500 ml pe zi), nu există niciun motiv să introduci alte tipuri de lapte. Cu toate acestea, multe femei din Regiune încetează să alăpteze înainte ca copilul să împlinească vârsta de 1 an, iar dacă continuă să alăpteze între 9 și 12 luni, consumul mediu de lapte este scăzut. Dacă aportul total de lapte este foarte scăzut sau zero, există riscuri pentru mai multe deficiențe nutriționale, iar calitatea proteinelor poate fi o problemă dacă alte surse de proteine ​​animale nu sunt disponibile. În copilărie târzie (de la aproximativ 9 luni), consumul excesiv de lapte de vacă poate limita diversitatea alimentară, ceea ce este important în introducerea bebelușului în noi gusturi și texturi alimentare care sprijină dezvoltarea abilităților alimentare.
În plus, deoarece laptele de vaca are un conținut scăzut de fier și biodisponibilitate, consumul de cantități mari predispune copilul la deficit de fier.
De exemplu, dacă un bebeluș de 12 luni consumă un litru de lapte de vacă sau o cantitate echivalentă în produse lactate, aceasta îi va asigura două treimi din necesarul energetic, lăsând foarte puțin loc pentru o dietă variată și sănătoasă.

Lapte redus de grăsime
În multe țări, laptele cu conținut scăzut de grăsimi este recomandat ca parte a unei diete sănătoase pentru adulți. Totuși, nu este recomandat înainte de vârsta de 1 an, iar în unele țări până la 2-3 ani. De exemplu, în Regatul Unit, laptele semi-degresat nu este, în general, recomandat înainte de vârsta de 2 ani, iar laptele complet degresat nu este recomandat copiilor sub 5 ani (17). Este indicat să nu vă grăbiți să introduceți lapte cu conținut scăzut de grăsimi nu doar pentru că are o densitate energetică scăzută, ci și pentru că un procent mult mai mare din conținutul său energetic provine din proteine. De exemplu, proteinele reprezintă 35% din energia din laptele degresat și 20% din laptele integral, în timp ce doar 5% din laptele matern. Dacă un procent semnificativ din aportul de energie provine din lapte cu conținut scăzut de grăsimi, acest lucru va crește aportul de proteine ​​la niveluri care pot fi dăunătoare. Pe de altă parte, laptele cu conținut scăzut de grăsimi nu va fi dăunător dacă este administrat în cantități mici până la moderate și cu grăsimi suplimentare adăugate în dietă.
Astfel, pare prudent să nu se introducă lapte cu conținut scăzut de grăsimi până la vârsta de aproximativ 2 ani. Aceleași principii generale ar trebui urmate atunci când se introduc alte tipuri de lapte, cum ar fi laptele de capră, oaie, cămilă și iapă, în dieta unui sugar. Ar trebui să se țină cont de încărcăturile variate de substanțe dizolvate și de conținuturile variate de vitamine și minerale ale diferitelor lapte și, în toate cazurile, este esențial să se asigure siguranța microbiologică a acestora.

Lactate
Laptele lichid are o perioadă de valabilitate scurtă. Fermentarea vă permite să prelungiți durata de valabilitate a laptelui și, prin urmare, să asigurați posibilitatea de depozitare și transport a laptelui și a produselor lactate. Majoritatea produselor lactate fermentate sunt produse ale fermentației de către bacteriile acidului lactic, ceea ce duce la producerea de acid lactic și acizi grași cu lanț scurt din lactoză și, prin urmare, o scădere a pH-ului, care inhibă creșterea multor agenți patogeni. Produsele lactate fermentate sunt similare din punct de vedere nutrițional cu laptele nefermentat, cu excepția faptului că o parte din lactoză este descompusă în glucoză, galactoză și produsele descrise mai sus. Aceste produse cu acid lactic sunt o sursă excelentă de nutrienți precum calciu, proteine, fosfor și riboflavină.
În mod tradițional, produselor lactate fermentate li s-au atribuit o serie de beneficii pentru sănătate și sunt folosite pentru a preveni o gamă largă de boli, cum ar fi ateroscleroza, alergiile, bolile gastrointestinale și cancerul. Deși rezultatele empirice nu au fost încă susținute de studii controlate, rezultatele inițiale care examinează efectele antibacteriene, imunologice, antitumorale și de scădere a colesterolului ale consumului de acid lactic indică beneficii potențiale. Există tot mai multe dovezi că la copiii mici, anumite tulpini de bacterii lactice au un efect benefic împotriva apariției și continuării diareei acute. Potențialele beneficii pentru sănătate, numite și efecte probiotice, sunt atribuite fie numărului mare de bacterii vii prezente în produs, fie acizilor grași cu lanț scurt sau altor substanțe care se formează în timpul fermentației.
Se crede că produsele lactate fermentate accelerează absorbția fierului non-hem datorită pH-ului lor mai scăzut. Cele mai comune și disponibile produse lactate fermentate care conțin probiotice în regiune sunt iaurtul și chefirul.
Iaurtul este produs prin fermentarea laptelui (de obicei lapte de vacă) sub influența Lactobacillus bulgaricus și Streptococcus thermophilus la un moment și temperatură dat.
Kefirul este un lapte acru cu un gust acru caracteristic efervescent, care a apărut pentru prima dată în Caucaz. În prezent, reprezintă 70% din cantitatea totală de produse lactate fermentate consumate în țările din fosta Uniune Sovietică (24). Kefirul se face prin adăugarea de boabe de chefir (grupuri mici de microorganisme care sunt ținute împreună într-o matrice polizaharidă) sau culturi mamă făcute din boabe la lapte, care fermentează laptele.
Brânza este, de asemenea, un produs din lapte fermentat care transformă un lichid instabil într-un produs alimentar concentrat care poate fi depozitat. Brânzeturile tari conțin aproximativ o treime proteine, o treime grăsimi și o treime apă și sunt, de asemenea, o sursă bogată de calciu, sodiu și vitamina A și, într-o măsură mai mică, vitaminele B. Brânzeturile moi, cum ar fi brânza de vaci, conțin mai mult apa decât solidele și, prin urmare, au densități mai mici de nutrienți și energie. La aproximativ 6-9 luni, mancare pt<прикорма>Brânza, tăiată cubulețe sau felii, poate fi introdusă în cantități mici, dar consumul de brânză moale și de brânză tartinată pe pâine trebuie limitat până la 9 luni.

Sucuri de fructe
În această publicație, suc de fructe se referă la sucul preparat prin stoarcerea fructelor. Uneori, termenul „suc de fructe” sau „băutură din fructe” este folosit pentru a se referi la o băutură obținută prin amestecarea gemului sau compotului cu apă. Astfel de băuturi conțin de obicei doar apă și zahăr și foarte puțină vitamina C și, prin urmare, nu conțin proprietăți utile suc de fructe „adevărat” sau fructe din care se poate face suc.
Din punct de vedere nutrițional, sucurile de fructe stoarse din fructe conțin toate substanțele nutritive prezente în fructe, cu excepția fibrelor alimentare. Cele mai importante surse sunt citricele precum portocala, lamaia si grapefruitul.
De asemenea, este obișnuit să bei suc de mere și struguri, iar în Europa sunt populare și nectarurile de fructe, cum ar fi nectarurile de caise, pere și piersici. Sucurile de fructe sunt o sursă bună de vitamina C, iar dacă sunt administrate cu mese, îmbunătățesc biodisponibilitatea fierului non-hem prezent în alimentele vegetale. Cu toate acestea, este important să limitați cantitatea de suc pe care o consumați pentru a nu interfera cu aportul de lapte matern sau cu varietatea dietei. În plus, sucurile de fructe conțin glucoză, fructoză, zaharoză și alte zaharuri, care, datorită acidității lor, pot provoca carii și eroziune dentară.
În unele segmente ale populației, există opinia că sucul de fructe nu trebuie administrat sugarilor pentru că este prea acid, iar în schimb se dă ceai. Este adevarat ca unele sucuri de fructe au un pH foarte scazut, dar nu exista un motiv logic sa le eviti in alimentatia sugarilor sau sa recomand in schimb ceaiul. pH-ul stomacului este aproape de unu (aciditate foarte mare) și, prin urmare, sucurile de fructe cu aciditatea lor nu au niciun efect negativ.
Cu toate acestea, consumul excesiv de așa-numitele sucuri de fructe, care conțin îndulcitori artificiali și carbohidrați simpli, alții decât glucoza, zaharoza și fructoza, este alarmant. Băuturile care conțin zahăr alcooli, cum ar fi manitolul și sorbitolul, pot provoca diaree la unii copii (25, 26).

Miere
Mierea poate conține spori de Clostridium botulinum, substanța care provoacă botulismul. Deoarece nu există suficient acid în tractul gastro-intestinal al sugarilor pentru a ucide acești spori, mierea nu trebuie administrată sugarilor, deoarece aceștia pot dezvolta această boală.

Ceai
Ceaiul este o băutură populară în toată regiunea europeană, dar nu este recomandat sugarilor și copiilor mici. Ceaiul conține taninuri și alți compuși care leagă fierul și alte minerale, reducând astfel biodisponibilitatea acestora. În plus, zahărul este adesea adăugat în ceai, ceea ce crește riscul apariției cariilor dentare. De asemenea, zahărul consumat în ceai vă poate suprima pofta de mâncare și vă poate împiedica să consumați alimente mai hrănitoare.

Ceaiuri din plante
În multe țări din Europa de Vest există o tendință în creștere spre utilizarea substanțelor „naturale” și a medicamentelor alternative, iar acest lucru a dus la răspândirea infuziilor de plante pentru copii. Cu toate acestea, din cauza dimensiunilor corporale mici și a ratei rapide de dezvoltare fizică, sugarii sunt potențial mai puțin protejați decât adulții de efectele farmacologice ale unor substanțe chimice prezente în ceaiurile din plante. Ceaiurile din plante, cum ar fi ceaiul de mușețel, pot avea același efect negativ asupra absorbției fierului non-hem ca și alte ceaiuri, inclusiv ceai verde(27). În plus, există o lipsă de dovezi științifice care să susțină siguranța diferitelor ierburi și ceaiuri din plante pentru sugari.

Mancare vegetariana
Dietele vegetariene exclud produsele de origine animală în diferite grade. Principala preocupare a dietelor vegetariene este riscul mic, dar semnificativ, de deficiențe nutriționale. Acestea includ deficiențe de fier, zinc, riboflavină, vitamina B12, vitamina D și calciu (în special la vegani) și aportul insuficient de energie. Aceste deficite sunt cel mai pronunțate la cei care au nevoie de energie crescută - sugari, copii mai mari și femeile însărcinate și care alăptează. Deși includerea produselor de origine animală nu garantează o alimentație adecvată, este mai ușor să se realizeze o dietă echilibrată cu produse de origine animală decât fără ele. Carnea și peștele sunt surse importante de proteine, fier heme ușor de absorbit, zinc, tiamină, riboflavină, niacină și vitaminele A și B12. Într-o dietă vegetariană, acești nutrienți trebuie să provină din alte surse.

Ouăle, brânza și laptele sunt surse de proteine ​​complete, precum și de vitamine B și calciu. Dacă dietele de hrănire complementară nu conțin produse de origine animală (și deci lapte), pot apărea probleme, mai ales în perioada finală a sugarului și a copilăriei timpurii, când poate fi puțin lapte matern. Aceste diete se bazează exclusiv pe proteine ​​vegetale, iar singura proteină vegetală care se apropie de calitatea proteinei animale provine din soia. Dacă soia nu este preparată corect, hrănirea ei în timpul sugarului poate avea efecte negative datorită conținutului ridicat de fitoestrogeni și antinutrienți precum fitatul. De asemenea, poate provoca reacții antigenice și poate provoca enteropatii asemănătoare bolii celiace și intoleranței la proteinele din laptele de vacă. Proteinele dintr-o dietă strict vegetariană ar trebui să fie un amestec complet de proteine ​​vegetale, cum ar fi leguminoasele consumate cu grâu, sau orezul și lintea. Pentru adulți, proteinele din două sau mai multe grupe de alimente vegetale consumate zilnic vor fi probabil suficiente. Dar pentru copii, și mai ales pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 24 de luni, fiecare masă ar trebui să includă două surse suplimentare de proteine ​​vegetale, dacă este posibil.

Dietele strict vegetariene (adică fără surse de proteine ​​animale și în special fără lapte) pot avea un impact negativ deosebit de grav asupra dezvoltării sugarului și, prin urmare, ar trebui evitate. Exemple sunt dietele macrobiotice sever restricționate (o dietă vegetariană strictă combinată cu un angajament față de alimente naturale organice, în special cereale), care prezintă un risc de deficiențe nutriționale și sunt asociate cu malnutriție proteico-calorice, rahitism și întârzierea dezvoltării fizice și psihomotorii la sugari. .copii și copii mici (28, 29). În timpul introducerii hrănirii complementare, astfel de diete nu sunt recomandate (30).

Câteva sfaturi practice pentru gătit
Mâncare de la masa familiei
Alimentele gatite in casa ofera de obicei o baza sanatoasa pentru introducerea alimentelor complementare, astfel incat consumul acestora este puternic incurajat. Un bun început pentru introducerea alimentelor complementare este folosirea unui amestec de masă de familie care se bazează pe un aliment de bază (cum ar fi pâine, cartofi, orez sau hrișcă). Se pot folosi o varietate de produse de casă. Cele mai multe dintre ele trebuie să fie înmuiate prin tratament termic și apoi piure, piure sau tocate. La prepararea piureurilor, poate fi necesar să adăugați o cantitate mică de lapte matern sau apă fiartă răcită, dar pentru ca alimentele să nu devină prea diluate și să nu-și piardă densitatea nutritivă. Alimentele de tranziție ar trebui să aibă un gust relativ blând și să nu fie foarte asezonate cu sare sau zahăr. Doar o cantitate minimă de zahăr trebuie adăugată fructelor acre pentru a le îmbunătăți gustul. Adăugarea unor cantități inutile de zahăr la alimentele și băuturile unui sugar poate dezvolta o preferință pentru alimente dulci mai târziu în viață, ceea ce poate afecta negativ sănătatea dentară și generală.

În mod ideal, sugarii ar trebui să mănânce aceeași hrană ca întreaga familie. Mâncarea pe care o primesc trebuie să fie preparată pe cât posibil fără a adăuga zahăr sau sare. Trebuie evitate alimentele foarte sărate, cum ar fi legumele murate și produsele din carne sărată. Pune deoparte alimente de familie pentru copil și apoi adaugă arome (cum ar fi sare sau condimente) pentru restul familiei.
După cum sa menționat mai sus, unele alimente complementare au o densitate energetică și nutrițională scăzută sau pot fi voluminoase și vâscoase.

Recomandarea metodologică prezentată „Hrănirea și alimentația sugarilor și copiilor mici” examinează caracteristicile alăptării, introducerea alimentelor complementare și alternativele la alăptare. Sunt prezentate caracteristicile copiilor de diferite vârste. Puteți descărca recomandarea metodologică „Hrănirea și alimentația sugarilor și copiilor mici” pentru revizuire sau citiți recomandarea metodologică online.

Când vizualizați în modul „Citiți online”, sunt posibile diverse erori în afișarea documentului, ca urmare a faptului că browserul dvs. nu acceptă fonturi și a modificării dimensiunii șabloanelor originale. Când descărcați un document, această eroare este eliminată automat de software-ul dvs.

Nume: Hrănirea rațională a copiilor mici
Legonkova T.I., Stepina T.G., Voitenkova O.V., Sarmanova L.V.
Anul publicării: 2011
Limba: Rusă
Mărimea: 12,39 MB
Format: pdf
Descriere: Recomandarea metodologică „Hrănirea rațională a copiilor mici”, editată de Legonkova T.I., și colab., examinează principiile de bază ale hrănirii naturale. Prezentat fiziologic... Descarcă manualul

Nume: O viziune modernă asupra condițiilor de îngrijire a nou-născuților
Baibarina E.N., Ryumina I.I., Antonov A.G., Moore J., Lenyushkina A.A.
Anul publicării: 2010
Limba: Rusă
Mărimea: 11 MB
Format: pdf
Descriere: Recomandarea metodologică „Viziunea modernă asupra condițiilor nou-născuților care alăptează” editată de E.N.Baibarin, ș.a., are în vedere principiile de prevenire a hipotermiei, optimizarea senzațiilor tactile,... Descarcă manualul

Nume: Rahitism
Chernaya N.L., Nikolaeva T.N., Spivak E.M.
Anul publicării: 2003
Limba: Rusă
Mărimea: 2,67 MB
Format: pdf
Descriere: Recomandarea metodologică prezentată „Rachitis” editată de N.L. Cherna, et al., examinează rolul vitaminei D în caracteristicile fiziologice ale dezvoltării copilului, caracteristicile patomorfologice ale rahitismului... Descarcă manualul

Nume: Curs de prelegeri despre pediatrie
Lyalikov S.A., Baygot S.I., Rovbut T.I., Sorokopyt Z.V., Tikhon N.M.
Anul publicării: 2009
Limba: Rusă
Mărimea: 1,66 MB
Format: pdf
Descriere: Ghidul metodologic „Lecture Course on Pediatrie” editat de Lyalikov S.A., et al., examinează materiale de curs tematice pe diverse teme ale științei pediatrice: anatomice și fiziologice...

Cea mai importantă activitate de îngrijire a bebelușului a unei mame este să alăpteze în mod durabil timp de 24 de luni sau mai mult. Orice formă de hrănire a sugarului, alta decât alăptarea exclusivă la sân, necesită ca cineva să petreacă timp pregătind alimentele, menținând o bună igienă în timpul pregătirii și depozitării alimentelor și hrănind bebelușul.

Regulile de igienă sunt adesea neglijate pentru a economisi timp.

Hranirea artificiala are multe consecinte negative, mai ales in ceea ce priveste igiena. Pentru a economisi timp pentru îngrijitor, biberonul poate fi așezat pe pernă lângă bebeluș. Acest lucru privează copilul de contact fizic și vizual și de sprijin psihologic. Din păcate, familiile nu sunt adesea conștiente de aceste pericole și sunt slab informate de către furnizorii de servicii medicale.

Adesea alimentele complementare sunt introduse prea devreme pentru că oamenii cred că acest lucru îl va opri pe copil să plângă atât de mult și mama își va putea astfel să-și facă treaba. Alte eforturi de economisire a timpului includ hrănirea sugarilor mai mari cu cereale subțiri, fie din pahare sau biberoane (care au mameloanele tăiate pentru a permite trecerea lichidelor mai groase). Suzetele sunt folosite din aceleași motive. Niciuna dintre aceste metode nu este recomandată. Orice înlocuire a laptelui matern în primele 6 luni poate duce la scăderea producției de lapte matern, când trebuie crescută producția de lapte. De asemenea, plânsul poate fi adesea un semnal că un copil are nevoie de îngrijire și confort, și nu doar un semnal de foame.

Metode active de introducere a alimentelor complementare

Modul în care îngrijitorul facilitează hrănirea și încurajează mâncatul joacă un rol important în alimentația sugarilor și a copiilor mici. Există patru aspecte ale hrănirii corecte:

Adaptarea metodei de hrănire la abilitățile psihomotorii ale copilului (capacitatea de a ține o lingură, capacitatea de a mesteca);

Capacitatea de răspuns a îngrijitorului, inclusiv încurajarea alimentelor și oferirea de suplimente;

Interacțiuni cu îngrijitorul, inclusiv relații de tandrețe și afecțiune;

Situația de hrănire, inclusiv organizarea, frecvența și regularitatea hrănirii, supravegherea și protecția copilului în timpul hrănirii și de către cine se realizează aceasta.

Adaptarea la abilitățile motorii în schimbare ale copilului necesită o mare atenție din partea îngrijitorului, deoarece aceste abilități se schimbă rapid în primii doi ani de viață. Pe măsură ce copilul îmbătrânește, îi ia din ce în ce mai puțin timp să mănânce niște alimente solide și lipicioase, dar acest lucru nu se aplică piureurilor mai lichide. Capacitatea unui copil de a ține o lingură, de a mânui o ceașcă sau de a apuca o bucată de hrană solidă se îmbunătățește, de asemenea, odată cu vârsta. Cei care au grijă de copii trebuie să fie încrezători că copiii sunt capabili să se hrănească așa cum se așteaptă. În plus, copiii se străduiesc să fie independenți și pot mânca mai mult dacă li se oferă posibilitatea de a-și folosi abilitățile de manipulare a degetelor nou dobândite pentru a ridica alimente.

Este deosebit de important ca copiii mici să fie sensibili atunci când se hrănesc.

Copiii pot fi încurajați, convinși, li se pot oferi reumplere, pot fi discutați în timp ce mănâncă și monitorizați cât de mult mănâncă. Cantitatea de mâncare pe care o consumă un copil poate depinde mai mult de încurajarea activă din partea îngrijitorului decât de porțiile oferite. Recomandările pe care mamele își încurajează copiii în timpul mesei pot fi la fel de eficiente ca și recomandările despre ce ar trebui să-și hrănească copiii.

Copiii sunt încurajați să dezvolte obiceiuri alimentare bune de către îngrijitorii care modelează ei înșiși o alimentație sănătoasă. Obiceiurile alimentare bune sunt facilitate și de o atmosferă relaxată și confortabilă, fără argumente. Dovezile sugerează că atunci când sunt hrăniți cu încurajare afectuoasă și sensibilitate, bebelușii mănâncă adesea mai mult decât atunci când sunt lăsați singuri.

Capacitatea îngrijitorului de a recunoaște și de a răspunde în mod corespunzător la semnalele de foame ale bebelușului poate fi esențială pentru dezvoltarea unor bune practici de hrănire. De exemplu, dacă mișcările gurii unui copil sunt interpretate ca un refuz de a accepta un nou aliment, hrănirea poate fi oprită și copilul va primi mai puțină hrană.

Este posibil ca îngrijitorii să nu știe cât de mult mănâncă copilul lor. Un studiu a constatat că, atunci când mamele au acordat mai multă atenție cantității de alimente pe care o mănâncă copilul lor, au fost surprinse de cât de puțin mănâncă copilul și au fost dispuse să mărească cantitatea de mâncare oferită copilului. A avea o farfurie separată pentru fiecare copil poate ajuta la determinarea cantităților de mâncat și va acționa ca un stimulent pentru acei copii care mănâncă încet. Copiii refuză adesea să mănânce dacă nu se află în apropiere doica lor preferată. Răbdarea și înțelegerea și recunoașterea faptului că bebelușul trebuie să se obișnuiască și să cunoască persoana care îi îngrijește, crește șansele de succes cu hrănirea sugarului.

Există un spectru cultural de control în jurul alimentelor. O extremă este atunci când totul este controlat de îngrijitorul copilului, iar cealaltă extremă este atunci când tot controlul este dat în întregime copilului. Ambele extreme nu sunt bune pentru copil. Prea mult control în mâinile unui adult poate duce la faptul că copilul va fi forțat să mănânce, se va pune constant presiune asupra lui, ducând la impunerea alimentelor (7-8). În loc să ofere o oportunitate de interacțiune și de dezvoltare a abilităților cognitive și a abilităților sociale, hrănirea se poate transforma în minute și ore de conflict, ceea ce duce la refuzul copilului să mănânce. Un adult sensibil și atent care îngrijește un copil se poate asigura adesea că copilul mănâncă mai bine dacă se poate adapta la refuzurile copilului și le poate contracara cu încurajare afectuoasă.

La cealaltă extremă a spectrului, îngrijitorii sunt pasivi și renunță la inițiativa de a mânca copilului. La o anumită vârstă, copiii au nevoie și își doresc independență în ceea ce privește mâncarea, dar înainte de aceasta, prea multă independență va avea ca rezultat să nu mănânce atât de mult cât au nevoie. Hrănirea pasivă se poate datora lipsei de timp și energie sau

convingerea că copiii nu trebuie forțați să mănânce. Această credință poate fi justificată, dar dacă copilul are anorexie sau poftă slabă, poate fi nevoie de încurajare suplimentară. S-a observat că îngrijitorii încep să încurajeze copiii să mănânce numai după ce văd că copilul refuză să mănânce, iar acest lucru poate duce pur și simplu la lupte fără rezultat.

Mediul în care copiii sunt hrăniți poate influența și felul în care mănâncă copiii. Copiii pot fi hrăniți în mod regulat în fiecare zi, așezându-i într-un anumit loc unde mâncarea este ușor accesibilă sau la un moment care este cel mai convenabil pentru un adult. Dacă masa principală este pregătită seara târziu, copiii pot adormi înainte de a fi gata. Copiii pot fi ușor distrași, mai ales dacă au dificultăți în a mânca anumite alimente (de exemplu, consumul de supă cu o lingură pe care copilul nu o poate folosi) sau mâncarea nu are un gust foarte bun. Dacă nu există suficientă supraveghere a hrănirii, frații mai mari sau chiar animalele pot profita de nesiguranța bebelușului și pot lua mâncare de la el, sau mâncarea poate fi vărsată pe podea. Cel mai bun mediu de hrănire pentru un bebeluș este un loc familiar, departe de distragerile și intruziunile străinilor.

Adaptarea la mâncarea de la masa familiei

Trecerea de la alăptare și hrana de tranziție la hrana familială obișnuită și încetarea alăptării ar trebui să fie treptată, iar copilul ar trebui să fie lăsat să revină la sân din când în când. Până în al doilea an de viață, pe măsură ce copilul mănâncă din ce în ce mai multă hrană, mâncarea neadaptată de la masa familiei devine un plus necesar pentru alăptare (Capitolul 8). Îngrijitorii se pot aștepta ca copiii să se hrănească singuri în timpul acestei tranziții. Dar dacă te aștepți prea mult de la copilul tău, este posibil să nu primească suficientă mâncare. Adulții ar trebui să fie în continuare conștienți de cât de mult mănâncă un copil și să fie conștienți de posibilitatea de anorexie.

Numeroase lucrări științifice au documentat importanța relației dintre copil și persoana care îl îngrijește, precum și organizarea situației de hrănire, în condiții de dezvoltare fizică insuficientă a copilului. Situațiile de hrănire în care un copil rămâne în urmă în dezvoltarea fizică diferă într-un număr de caracteristici de situațiile în care copilul crește normal. Factorii asociați cu pipernicia de creștere includ: o abordare autoritara, pedantă, care poate suprima reglarea internă a foametei la copil; grad scăzut de răspuns al mamei și sensibilitate la diferite manifestări ale copilului; o atmosferă în familie în care nu există un sentiment de sprijin și unitate și, eventual, prezența unor indivizi cu caractere dificile (9). Utilizarea strategiilor de modificare a comportamentului pentru a schimba aceste relații duce la schimbări pozitive în obiceiurile și practicile de hrănire (10). Sunt necesare mai multe cercetări pentru a examina modul în care principiile și practicile de hrănire ar trebui modificate, în special în situațiile în care hrănirea nu răspunde dorințelor copilului, inclusiv în situațiile de pasivitate extremă a adulților sau de hrănire forțată.

Răspunsul îngrijitorului la apetitul copilului îl poate determina pe acesta să solicite mai puțină mâncare. Când mâncarea este rară, adulții pot descuraja copiii să ceară mâncare, ceea ce duce la un aport mai mic de alimente atunci când devin mai multe alimente disponibile. Uneori, îngrijitorii cred că un copil ar trebui să învețe să nu ceară mâncare sau că a răspunde imediat la cererea de mâncare a copilului este „răsfăț” copilul sau satisfacerea nejustificată a capriciilor acestuia. În astfel de cazuri, șansele copilului de a obține suficientă hrană sunt reduse, deoarece cererea joacă un rol important în determinarea cantității de hrană consumată. Gustările între mese sunt uneori o sursă importantă de energie suplimentară.

Pe de altă parte, supraalimentarea și supraponderalitatea la copii devin o problemă importantă de sănătate publică în Regiunea Europeană (a se vedea capitolul 10). Adesea, dietele sunt prea dense energetic (din grăsimi și zaharuri adăugate) și sărace în micronutrienți, ceea ce duce la un aport de energie mai mare decât este necesar. Și aici principiile și metodele de hrănire, precum și atitudinile față de hrănire, joacă un rol semnificativ în generarea și prevenirea supraalimentării.

Articol din descriere detaliata tipuri de alimente complementare, tabele, calendare și exemple a fost creat pentru a ajuta tinerii părinți să-și transfere copilul la o dietă echilibrată și să dezvolte obiceiuri sănătoase la o vârstă foarte fragedă.

Copii de la nastere si pana la 6 luni nu am nevoie alimentatie complementara. Hrana ideală a naturii pentru bebelusii- Acest laptele matern al mamei, cu care primește nutrienții necesari, vitamine, minerale și anticorpi. Dacă mama nu are sau nu are suficient lapte, atunci la copil este necesară introducerea alimentelor complementare sub formă amestecuri artificiale. Dar acum aceasta nu mai este o problemă, deoarece producătorii majorității formulelor artificiale au adus produsul la nivelul corespunzător, care poate înlocui complet laptele matern. În acest articol nu vom atinge legătura psihologică și tactilă dintre copil și diferitele argumente pro și contra dintre alăptare și lapte praf artificial, deoarece acest subiect este destul de sensibil, încăpător și necesită dezvăluire independentă într-un alt articol. Și indiferent de ce tip de hrănire alege copilul - alăptare sau formulă artificială, principalele alimente complementare ale bebelușului trebuie să înceapă nu mai devreme de 6 luni conform recomandărilor OMS(Organizația Mondială a Sănătății) și UNICEF(Fondul ONU pentru Copii), cu excepția cazului în care se prevede altfel prin recomandări medicale pentru afecțiune sănătate bebelus. Hrănire complementară timpurie(inainte de 6 luni) se administreaza la recomandarea medicului pediatru dupa indicatii medicale, motiv pentru care se mai numeste si pediatric.

Principiile de bază ale hrănirii complementare pentru copii conform UNICEF:

1. De la nastere pana la 6 luni, alaptati si incepand cu varsta de 6 luni, introduceti alimente complementare continuand alaptarea.
2. Continuați să alăptați frecvent la cerere până la vârsta de 2 ani sau mai mult.
3. Hrăniți-vă bebelușul în funcție de nevoile sale și în conformitate cu principiile îngrijirii psihosociale.
4. Mențineți igiena adecvată și respectați practicile adecvate de depozitare și manipulare a alimentelor.
5. De la 6 luni, începe să-i oferi bebelușului tău cantități mici de alimente complementare, iar pe măsură ce copilul crește, crește porțiile, continuând alăptarea frecventă.
6. Pe măsură ce copilul dumneavoastră crește, creșteți treptat consistența și varietatea alimentelor în funcție de nevoile și capacitățile sale.
7. Pe măsură ce copilul dumneavoastră crește, creșteți numărul zilnic de mese în timpul cărora el sau ea consumă alimente complementare.
8. Oferă-i copilului tău o varietate de alimente hrănitoare.
9. Dacă este necesar, oferiți copilului dumneavoastră alimente complementare îmbogățite cu vitamine și minerale.
10. Când este bolnav, dă-ți bebelușului o mulțime de lichide, inclusiv mai mult lapte matern și încurajează-l să mănânce alimente ușoare care îi plac. După boală, hrăniți-vă copilul mai des decât de obicei și încurajați-l să mănânce mai mult.

Începând cu vârsta de 6 luni, nevoia de nutrienți a organismului copilului nu mai este satisfăcută doar de laptele matern și trebuie introdusă treptat. ispitire. La această vârstă, bebelușii încep să manifeste interes pentru mâncarea adulților. Hrănirea complementară trebuie introdusă cu cantități mici de alimente noi pentru copil și crescută treptat pe măsură ce copilul crește.

Copilul este introdus treptat în alimente noi, începând cu porții foarte mici (vezi tabelul de mai jos). Un nou tip de nutriție pentru bebeluși include suplimente nutritiveȘi ispitire.

Suplimente nutritive:

• sucuri de fructe și fructe de pădure;
• piureuri de fructe și fructe de pădure;
• gălbenuș de ou de pui sau prepeliță;
• brânză de vacă

Suplimentele nutritive trebuie introduse treptat și după hrănirea principală sau între hrăniri. Dar această regulă nu se aplică gălbenușului de ou; se recomandă administrarea lui la începutul hrănirii.

Ispitire Este un nou tip de nutriție calitativ, care satisface nevoile corpului unui copil în creștere în toate ingredientele alimentare și îl obișnuiește cu alimente groase. Aceasta include:

• piureuri de legume;
• terci;
• produse lactate (kefir, iaurt, biolact...)

Reguli pentru introducerea alimentelor complementare:

1. Alimentele complementare trebuie administrate înainte de alăptare
2. Fiecare tip de hrănire complementară trebuie introdusă treptat, începând cu o cantitate mică (10-15 g) și crescând-o la volumul necesar în 7-10 zile, înlocuind complet o alăptare.
3. Nu puteți introduce două sau mai multe feluri de mâncare noi în același timp. Puteți trece la un nou tip de hrană doar atunci când copilul se obișnuiește cu cel precedent.
4. Consistența alimentelor complementare trebuie să fie omogenă și să nu provoace dificultăți la înghițire.
5. Alimentele complementare trebuie administrate doar din lingură.
6. Numărul de hrăniri cu introducerea alimentelor complementare se reduce la 5 ori, apoi la 3 principale și 2 gustări la cererea copilului.
7. Temperatura vasului trebuie să fie egală cu temperatura laptelui matern primit (aproximativ 37 C).

Pe fondul introducerii aditivilor alimentari și a alimentelor complementare, este necesară monitorizarea strictă a sănătății copilului.

Schema de introducere a aditivilor alimentari

Suc de fructe și fructe de pădure(introdus de la 7-8 luni)

Sucul trebuie început cu picături. În 7-10 zile, aduceți la volumul zilnic necesar, calculat prin formula n x 10, unde n este numărul de luni, dar nu mai mult de 100 ml în a doua jumătate a anului. Exemplu: copil 7 luni x 10 = 70 ml. Se administrează după hrănire sau între hrăniri. Este indicat să folosiți sucuri proaspăt preparate (trebuie diluate cu apă în raport de 1:1), dar sunt potrivite și sucurile ambalate special concepute pentru hrana pentru copii. Secvența de introducere a sucurilor din fructe de pădure, fructe și legume: mere, prune, caise, piersici, cireșe, coacăze negre, rodii, merișoare, lămâie, morcov, sfeclă roșie, varză. Citrice, rosii, zmeura, sucuri de capsuni, sucuri din fructe tropicale (mango, papaya, guava...) - aceste sucuri trebuie administrate nu mai devreme de 11-12 luni. Nu este recomandat să includeți sucul de struguri în dieta unui copil la o vârstă atât de fragedă, deoarece poate provoca balonare.

Piure de fructe și fructe de pădure(introdus de la 7 luni)

Piureul trebuie început cu 0,5 linguriță. În 7-10 zile, aduceți la volumul zilnic necesar, calculat prin formula n x 10, unde n este numărul de luni, dar nu mai mult de 100 ml în a doua jumătate a anului. Calculul se efectuează în același mod ca și pentru sucuri (vezi mai sus). Se administrează după hrănire sau între hrăniri. Se folosesc atat piureuri proaspat preparate, cat si sub forma de conserve si fructe de padure pentru mancarea bebelusilor.

Gălbenuş(introdus la 8-9 luni)

Trebuie să începeți cu 1/4 gălbenuș. Puteți da 1/2 gălbenuș în fiecare zi până la sfârșitul anului la începutul hrănirii, după ce îl măcinați cu lapte sau cu un vas de hrănire complementară.

Brânză de vacă(introdus la 9-10 luni)

Începeți cu 5 grame (1 linguriță). Treptat, pe parcursul unei luni, crește până la 20 de grame. Până la sfârșitul primului an - 50-70 g. Brânza de vaci trebuie administrată la sfârșitul hrănirii.

Schema de introducere a alimentelor complementare

Am alimente complementare - piure de legume (sau terci).Începe de la 6 luni.

Se administrează în concentrație de 5%.

1 săptămână- cresterea volumului la 130-150 ml cu excluderea simultana a unei alaptari;

2 săptămâni- îngroșarea concentrației până la 8-10%;

3 saptamani- obisnuirea cu un singur tip de legume;

4 saptamani- varietate (introducerea de legume noi).

Au mai rămas 4 alăptări (aproximativ!)

II alimente complementare -Terci (sau piure de legume).Începeți la o săptămână după prima hrănire.

Se administrează imediat în concentrație de 10% în 2-3 zile. Incepem cu cereale fara gluten, fara lactate, neindulcite (hrisca, orez, porumb). Odată cu introducerea alimentelor complementare se înlocuiește o altă alăptare. Au mai rămas 3 alăptări (aproximativ!)

Alimente complementare Expansion II - piure de carne.Începeți la o săptămână după a doua hrănire. Adăugat în piureul de legume, începe cu 5 g, la 7 luni se crește la 30 g, apoi la 50 g, până la sfârșitul anului - la 60-80 g. Rămân 3 alăptări (aproximativ!)

III alimente complementare - chefir (produse lactate fermentate).Începe de la 8 luni. A treia alăptare este deplasată. Au mai rămas 2 alăptări (aproximativ!)

În locul laptelui matern pentru copiii hrăniți cu formulă sau mixt, se folosesc înlocuitori de lapte uman (formule).

Notă:

1. Pentru a menține lactația după alăptarea complementară, este indicat să-i oferi bebelușului sânul.
2. Sub rezerva sănătății bune, indicatorilor optimi ai dezvoltării fizice și neuropsihice, alăptării stabile și suficiente la mamă și alimentației de înaltă calitate, primele alimente complementare pot fi introduse nu mai devreme de 6 luni.
3. La prepararea alimentelor complementare (cereale fara lactate, piureuri), lichidul optim pentru diluarea acestora este laptele matern sau o formula de lapte adaptata.

Notă: În loc de piure de legume, primul aliment complementar poate fi terciul (orez, hrișcă, porumb, fără gluten).

Când hrăniți copilul, trebuie să respectați principiile hrana sensibila, raspunde la semnele de foame si satietate. Aceste semne trebuie luate în considerare pentru a determina cantitatea de alimente pe care o va mânca un copil la un moment dat, precum și nevoia de gustări.

Hrănire în funcție de nevoile bebelușului (hrănire sensibilă):

• Hrăniți sugarii și ajutați copiii mai mari să se hrănească singuri. Hrăniți încet și cu răbdare, stimulați interesul bebelușului pentru mâncare, dar nu-l forțați.
• Dacă copilul dumneavoastră refuză majoritatea alimentelor, încercați diferite combinații de alimente, arome, texturi și metode de hrănire.
• Dacă bebelușul tău își pierde rapid interesul pentru mâncare în timpul hrănirii, păstrează distracția la minimum.
• sa nu uiti asta timpul de hrănire Acesta este un moment pentru a învăța și a arăta dragoste: vorbește și menține contactul vizual cu copilul tău în timpul hrănirii.

• Mâncarea trebuie să fie curată.
• Alimentele crude și preparate trebuie păstrate separat.
• Mâncarea trebuie pregătită cu grijă.
• Alimentele trebuie păstrate la o temperatură sigură.
• Pentru a pregăti mâncarea, trebuie să folosiți apă curată și alimente.

Informații suplimentare:

Cantitatea de alimente indicată în tabel este recomandată în cazurile în care densitatea energetică a acestui aliment variază de la 0,8 la 1,0 kcal/g. Dacă densitatea energetică a alimentelor este de aproximativ 0,6 kcal/g, este necesară creșterea numărului de calorii din alimente (adăugând anumite alimente) sau creșterea cantității de alimente pe care copilul o mănâncă la o masă. De exemplu:

• pentru copii 6-8 luni: cresteti treptat cantitatea de mancare la 2/3 cana;
• pentru copii 9-11 luni: dați bebelușului 3/4 cană;
• Pentru copii 12-23 luni: Oferă-i copilului tău o ceașcă plină.

Daca bebelusul tau nu este alaptat, da-i 1-2 cani de lapte in plus pe zi si 1-2 mese in plus pe zi.

Densitatea energetică a produselor alimentare oferite copiilor ca alimente complementare ar trebui să fie mai mare decât cea a laptelui matern – adică cel puțin 0,8 kcal pe gram. Indicatorii cantității de alimente din tabel presupun că alimentele complementare conțin 0,8-1,0 kcal pe gram. Dacă densitatea energetică este mai mare, atunci este nevoie de mai puțină hrană pentru a satisface nevoile energetice. Dacă densitatea energetică a alimentelor este mai mică decât cea a laptelui matern, numărul total de calorii pe care bebelușul le primește poate fi mai mic decât atunci când era alăptat exclusiv la sân. Acesta este unul dintre motivele comune malnutriție.

Apetitul copilului mic servește adesea ca un bun indicator al cantității de alimente necesare. Cu toate acestea, boala și malnutriția reduc pofta de mâncare, astfel încât un copil bolnav poate mânca mai puțin decât are nevoie de fapt. Când un copil se recuperează după boală sau malnutriție, poate avea nevoie de ajutor suplimentar pentru hrănire pentru a se asigura că primește suficientă hrană. Dacă în timpul acestei recuperări apetitul copilului se îmbunătățește, trebuie să i se administreze mai multă mâncare.

Consistență optimă a alimentelor pentru un copil depinde de vârsta și nivelul său de dezvoltare neuromusculară. Începând cu 6 luni, bebelușul poate mânca piure, piure și alimente semisolide. La 12 luni, majoritatea copiilor pot mânca aceleași alimente ca și alți membri ai familiei. Dar au nevoie de alimente bogate în nutrienți, iar alimentele care pot provoca sufocare (de exemplu, arahide întregi) trebuie evitate. Mâncarea de înțărcare trebuie să fie suficient de groasă astfel încât să rămână pe lingură și să nu picure de pe ea. În general, alimentele groase sau mai ferme sunt mai hrănitoare și mai dense energetic decât alimentele subțiri, apoase sau moi.

Criza primului an de viață- uite