Funkční poruchy trávicího traktu u malých dětí. Zvláštnosti trávení u malých dětí. Kolika Když dozrává gastrointestinální trakt dítěte

Kate Khwanová

Ahoj! Dítě má téměř 9 měsíců, od 6 měsíců je krmeno z lahve (Nanny formule). Alergie na bílkovinu kravského mléka. V 1 měsíci jsem měla silnou alergii, dokud maminka nepřestala pít kefír a jíst tvaroh. Po alergii do 4 měsíců byly ve stolici leukocyty a krev. V současné době se zavedením doplňkových potravin začínají vyrážky 2-3 den (hlavně na tvářích, poté na břiše a pažích). Dříve byly kromě těchto míst červené i holeně a lokty. Nyní je méně výpadků. Vyzkoušeli jsme cuketu, květák, brokolici, pohankovou kaši. Na všechno se vylévá, ale ne hned. Řekněte mi, prosím, je to nezralost trávicího traktu? A co mám teď dělat? Mám dál zkoušet jinou zeleninu nebo si dát na pár měsíců pauzu, aby se moje střeva zotavila? Není děsivé, že dítě v tomto věku jí pouze směs? Má dostatek vitamínů?

Ahoj. Pro věk 9 měsíců je přizpůsobena směs Nanny-2, která obsahuje všechny potřebné složky. Doplňkové potraviny by měly být zaváděny přísně postupně, jeden produkt po druhém (tj. přísně jednosložkové). Je důležité si to ujasnit. kde začali zavádět doplňkové potraviny, jaká byla sekvence. Snížit alergické jevy mohou, sorbenty, externí krém losterin. Upřesněte povahu trávení potravy a složení mikrobiální krajiny střeva výkaly pro skatologii a dysbakteriózu. Podle výsledků a dodatečné korekce v léčbě.

Přešli jsme na Nanny-2. Doplňkové potraviny byly podávány po jednom produktu s čistou kůží. Začali jsme cuketou, pak zkusili květák, pak brokolici, pak zase cuketu, po - bezmléčná pohanková kaše. Pokaždé jsem čekala na vymizení kožních vyrážek. Rozbor dysbakteriózy a koprologie je normální, počet laktobacilů je mírně snížen. Mohla alergická reakce na mléko vyprovokovat zánět střev, v důsledku čehož je nyní taková reakce na zavádění příkrmů? Za jak dlouho se po zánětu přibližně obnoví funkce trávicího traktu? A neukáže se, že když zavedu nový produkt, podráždím střeva dítěte? Nechci mu cpát léky, protože i on na ně reaguje negativně (např. měl silnou alergickou reakci na Kreon). Možná se opravdu vyplatí počkat, jestli směs obsahuje vše, co potřebujete?

Kolika u novorozenců je poměrně častá, asi u 30–50 % dětí, bez ohledu na pohlaví, rasu a místo bydliště. Mladí rodiče kvůli nedostatku řádných zkušeností s péčí o děti netuší, proč se u dítěte vyvinula střevní kolika a jak jeho stav zmírnit. Přirozeně jediným správným řešením v takové situaci je konzultace s pediatrem. Střevní kolika se u novorozenců diagnostikuje podle těchto znaků: dítě dlouho a neklidně pláče, křičí, je téměř nemožné ho uklidnit, prohýbá se a kroutí nohy. K úlevě od stavu dochází po defekaci nebo uvolnění plynu.

Většina pediatrů se dříve přikláněla k názoru, že kolika u novorozence se objevuje v důsledku porušení režimu krmení dítěte, chyb ve stravě matky atd. K dnešnímu dni je na prvním místě mezi faktory přispívajícími k rozvoji střevní koliky u dětí nezralost gastrointestinálního traktu.

Proč se kolika objevuje u novorozenců? Jádrem problému je…

Možná bychom měli začít tím, že kolika u dětí v prvních měsících života je považována za normální a zpravidla nevyžaduje léčbu. Nejeden rodič však může v klidu sledovat, jak dítě křičí a pláče bolestí. Po určitou dobu je možné zmírnit stav miminka pomocí symptomatické terapie, ale o tom později. Aby kolika u novorozence přestala být hlavním problémem, je nutné znát povahu jejich výskytu.

Nezralost gastrointestinálního traktu (GIT).

Vzhledem k tomu, že při narození je gastrointestinální trakt miminka absolutně sterilní, je v prvních dnech kolonizován mikroorganismy, které následně tvoří střevní mikroflóru. Trávicí potíže a výskyt koliky u novorozence jsou často spojeny s porušením střevní mikroflóry, což ztěžuje trávení potravy. A přidáme-li ke všemu ještě nevyzrálost enzymatického systému, problémy s peristaltikou (dysmotilitou) a chyby ve stravě matky - vznik střevní koliky u novorozence se stane zcela přirozeným jevem.

DŮLEŽITÉ! Porušení střevní mikroflóry je nejtypičtější pro děti krmené z láhve. Je to dáno tím, že mateřské mléko obsahuje bifidus faktor, který přispívá k osídlení střev bifidobakteriemi.

Proč je u novorozence narušena střevní mikroflóra? Faktem je, že normálně ve střevě žijí jak „dobré“, tak podmíněně patogenní mikroorganismy. Mezi „hodné“ mikroby patří E. coli, laktobacily a bifidobakterie, které zodpovídají nejen za kvalitu trávení potravy, ale podílejí se i na tvorbě imunitní obranyschopnosti organismu. Pokud se z nějakého důvodu obsah prospěšných bakterií sníží, podmíněně patogenní mikroorganismy se začnou aktivně množit a převažovat v množství. V důsledku toho se jídlo špatně tráví a dítě trpí křečemi, plynatostí a zácpou.

DŮLEŽITÉ! Nelze říci, že střevní koliku u dítěte způsobuje podvýživa matky, ale to je jeho malá zásluha. Používání potravin podporujících zácpu (rýže, borůvky) a zvýšenou tvorbu plynu (zelí, luštěniny, mouka, mléčné výrobky, syrová zelenina a ovoce) kojící matkou zhoršuje průběh koliky u dítěte.

Co dělat?

Když se u novorozence objeví střevní kolika, měl by být především vyloučen vývoj dysbakteriózy - stav, kdy je poměr bifidobakterií a podmíněně patogenní mikroflóry narušen vzhledem k převaze druhé z důvodu užívání antibiotik, prodloužené nemoci, stejně jako další faktory, které snižují imunitní vlastnosti těla. Důvodem pro rozvoj dysbakteriózy v prvních dnech života je často úzký kontakt dítěte se zdravotnickým personálem, v důsledku čehož zástupci nozokomiálních infekcí (streptokok, hemolytický stafylokok atd.) kolonizují jeho střeva.

Za tímto účelem se trus analyzuje na dysbakteriózu, jejíž hlavní indikací jsou poruchy stolice: zácpa, tekutá stolice po dobu tří a více dnů, příměs hlenu nebo nestrávené potravy, zpěněná stolice atd.

Analýza výkalů na dysbakteriózu nám umožňuje posoudit poměr počtu prospěšných bifidobakterií (stejně jako laktobacilů a E. coli) k počtu podmíněně patogenních mikroorganismů (houby, klostridie, enterobakterie). Kromě toho může tato analýza identifikovat bakterie, které mohou způsobit závažná onemocnění, jako je salmonelóza nebo shigelóza.

DŮLEŽITÉ! Většina probiotik je volně prodejná v lékárnách, ale rozhodnutí o předepsání léků by měl učinit pouze ošetřující lékař.

Nesprávné přiložení k prsu.

Často se kolika u novorozenců vyvíjí v důsledku polykání velkého množství vzduchu během krmení. Stává se to v situacích, kdy dítě zcela nebo nesprávně nezachytilo prs – pouze bradavku bez svatozáře. S touto aplikací je pro dítě velmi obtížné sát, rychle se unaví a usne, má čas polykat vzduch, který „praská“ střeva a způsobuje bolest.

Co dělat?

Ujistěte se, že dítě bradavku zcela zachytí. Nejjistější známka správného přilnutí: dítě se opírá nosem o matčin hrudník. Vzhled prasklin na bradavkách naznačuje nesprávné připevnění dítěte k prsu. V tomto případě se doporučuje konzultovat s laktační poradkyní.

nedostatek laktázy.

Jak bylo uvedeno výše, nezralost enzymatického systému vede ke špatnému trávení potravy, což přispívá k rozvoji fermentačních procesů ve střevech a v důsledku toho ke zvýšené tvorbě plynů.

Laktóza je enzym, který štěpí mléčný cukr, laktózu. Když se kolika objeví u novorozence, je třeba mít podezření na nedostatek laktázy, který se také projevuje nestabilitou stolice, úbytkem hmotnosti a rozvojem dysbakteriózy. Nedostatek laktázy může být získán (hypolaktázie), na pozadí infekčních onemocnění střev, alergické reakce atd. Příčinou vrozeného deficitu laktázy může být zhoršená dědičnost (nesnášenlivost bílkoviny kravského mléka u blízkých příbuzných), ale i nedonošenost.

Co dělat?

Aby se vyloučil nedostatek laktázy, jako jedna z příčin koliky u novorozenců, je nutné analyzovat výkaly, aby se určily sacharidy a úrovně kyselosti. Normálně ve stolici novorozence množství sacharidů nepřesahuje 0,25 %, zatímco kyselost Ph stolice by měla být vyšší než 4. Když je stanovena diagnóza deficitu laktázy, další léčebná taktika bude známa až po kompletní vyšetření. Díky předepisování laktázových přípravků je ve většině případů možné udržet kojení a normalizovat práci gastrointestinálního traktu dítěte.

Kromě toho mohou být příčiny koliky u novorozence:

• reflux kyseliny chlorovodíkové ze žaludku do jícnu (pokud je dítě většinu času po krmení ve vodorovné poloze);
• emoční labilita matky;
• nepříznivé domácí prostředí (hlasitý hluk, ostré světlo, delší odloučení od matky) atd.

Kolika u novorozenců. Prostředky první pomoci.

Dokud není příčina vývoje střevní koliky u dítěte přesně stanovena, je možné zmírnit jeho stav pomocí:

• karminativy (koprová voda, fenyklový čaj, odvar z heřmánku);
• položení dítěte na bříško;
• lehká masáž břicha ve směru hodinových ručiček, střídavě ohýbání nohou v kolenních a kyčelních kloubech;
• přikládání teplé pleny na bříško dítěte.

Pokud jsou výše uvedené metody pomoci s kolikou u dítěte neúčinné, můžete po namazání špičky vazelínou nebo dětským krémem použít trubici pro výstup plynu.

Kolika u novorozenců je těžké období v životě mladé rodiny, které stačí přežít. Při absenci vážných zdravotních poruch kolika u dítěte sama odezní do tří až čtyř měsíců života, proto je vhodné být trpělivý a zvolit vyčkávací taktiku.

No, obecně, na žádost mas, abych tak řekl ... =)

V moderní doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace o výživě dětí prvního roku života říká: "Optimální načasování zavádění různých přípravků je dáno fyziologickými a biochemickými charakteristikami vývoje kojenců. Do 3 měsíců života se tedy snižuje zvýšená propustnost střevní sliznice, dozrává řada trávicích enzymů, ve 3. -4 měsíce se vytvoří dostatečná úroveň lokální střevní imunity a mechanismy polykání polotekuté a pevné stravy (vyhasnutí "reflexu vyhazování lžičky").

Světová zdravotnická organizace formuluje doporučení k načasování zavádění doplňkových potravin následujícím způsobem: „Doplňková strava by měla být zavedena kolem 6. měsíce věku. kojení Doplňkové potraviny mohou být potřeba dříve, ale ne dříve než ve 4 měsících věku.".

Podívejme se, jaká je připravenost na doplňkové potraviny, v jakém věku se vyskytuje a jak fyziologické jsou takové termíny a schéma doplňkového krmení z pohledu práce vznikajícího trávicího systému.

Z biologického hlediska je lidské dítě připraveno na seznámení se s potravou pro dospělé, když:
1) dozrávají mechanismy jeho asimilace (fyziologická připravenost);
2) je schopen žvýkat a polykat potravu po částech (fyziologická připravenost);
3) schopen držet kus v ruce a přinést ho do úst (fyzická připravenost);
4) dostal tzv. „zájem o jídlo“ – sociální chování, které je vyjádřeno touhou napodobovat dospělé a jíst stejně jako oni (psychologická připravenost).

Podívejme se na tyto body podrobněji.

1) Fyziologická připravenost na doplňkové potraviny. Zrání gastrointestinálního traktu a enzymatického systému.

Jak funguje trávicí systém kojence, který nepřijímá žádnou jinou potravu a tekutiny kromě mateřského mléka?

Aktivita enzymů u dítěte, které dostává pouze mateřské mléko, zůstává po celých prvních šest měsíců života nízká. Mimochodem, právě nezralost enzymatického systému normálního zdravého kojeného dítěte vysvětluje bílý povlak na jazyku, který pediatři velmi často zaměňují za soor – plísňové onemocnění dutiny ústní.

Při výhradním kojení žaludek a slinivka nepracují „na plný výkon“, většina asimilačních procesů probíhá ve střevech. To je možné díky speciálním vlastnostem mateřského mléka, které ve svém složení obsahuje enzymy. To znamená, že s mateřským mlékem dítě současně přijímá látky, které napomáhají jeho trávení.

Co se stane, když kojící dítě začne dostávat umělé mléko nebo jiné potraviny jako doplňky nebo doplňkové potraviny dříve, než je jeho trávicí trakt připraven? Již výše popsané mechanismy asimilace jiné potravy se ještě spustí, protože adaptační schopnost lidského těla je velmi vysoká. Tyto procesy však budou nuceny začít dříve, než umožňuje genetický program tohoto konkrétního dítěte. Takové dítě, dříve než jeho vrstevníci, začíná asimilovat určité druhy potravy pro dospělé a získávat z ní látky nezbytné pro růst a vývoj. Ale je to úspěch a podporuje to zdraví?

Existuje dostatek důkazů o tom pochybovat. To je co píše o tom pediatr, kandidát lékařských věd, zaměstnanec Vědeckého centra pro zdraví dětí Ruské akademie lékařských věd: "Poměrně často brzké zavádění příkrmů (ve 3-4 měsících) vyvolává nežádoucí reakce fyziologicky nepřipraveného organismu dítěte. Nejčastější jsou dysfunkce trávicího traktu v podobě bolestí břicha, střevních kolik, regurgitací, žaludečních šťáv, střevních kolik, regurgitací. zvracení a poruchy stolice.<...>... jsou situace, kdy časné doplňkové potraviny (zejména pokud nejsou dodržena pravidla pro jejich zavedení) vyvolávají vážné narušení trávicího systému<..>. Alergie jsou další častou komplikací časného zavedení doplňkových potravin. Jeho vývoj napomáhá vysoká propustnost střevní stěny pro velké molekuly, nevyzrálost trávicích enzymů a imunitního systému.<...>někdy brzké uvedení nového produktu vyvolává rozvoj dlouhodobých a obtížně léčitelných alergických onemocnění, například atopické dermatitidy - chronického zánětu kůže alergické povahy, bronchiálního astmatu atd.<...>Předčasné zavedení doplňkových potravin má dlouhodobé důsledky. Včasné krmení vytváří zvýšenou zátěž pro nezralé orgány dítěte, zejména gastrointestinální trakt, játra a ledviny. A v budoucnu, až bude dítě již starší, budou tyto orgány slabší a zranitelnější vůči nepříznivým vlivům. Například slabost trávicího traktu se může projevit v školní věk bolesti břicha, zvracení a poruchy stolice a ve školním věku je již možný rozvoj zánětlivých procesů v žaludku a střevech (gastroduodenitida, kolitida). První doplňkové potraviny by proto měly být zavedeny ve vhodnou dobu..

Podle údaje WHO, minimální věk, ve kterém může dítě přijímat příkrmy bez zjevné újmy na zdraví, je „asi 4 měsíce“. V tomto věku si některé děti vyvinou dostatečnou nervosvalovou koordinaci k tomu, aby „vytvořily potravní bolus, dopravily ho do ústí hltanu a spolkly“. Před 4. měsícem: "Kojenci k tomu ještě nemají nervosvalovou koordinaci. Kontrola hlavy a podpora páteře ještě nejsou vyvinuty, a proto je pro kojence obtížné udržet polohu pro úspěšné vstřebávání a polykání polotuhé stravy." Také „asi do 4 měsíců žaludeční kyselina pomáhá žaludečnímu pepsinu plně trávit bílkoviny“ a „funkce ledvin se stává mnohem zralejší a kojenci jsou schopni lépe šetřit vodou a vyrovnávat se s vyššími koncentracemi rozpuštěných látek“.

Můžeme tedy říci, že organismus zdravého kojeného miminka začíná postupně dozrávat k přijímání jiné potravy než mateřského mléka, a to zhruba od 4. měsíce. Za prvé však nelze stanovit přesný věk připravenosti gastrointestinálního traktu pro každé jednotlivé dítě. Za druhé, kromě připravenosti trávicího systému jsou zde ještě další faktory, které je třeba zvážit. O nich bude řeč níže.

2) Fyziologická připravenost ke krmení. Odumírání ejekčního reflexu pevné potravy a prořezávání zoubků.

Do 5-6 měsíců si miminka zachovávají tzv. reflex vytlačování pevné stravy pevné stravy – přirozený mechanismus, který byl vytvořen právě proto, aby se do těla dítěte nedostalo nic jiného než mateřské mléko. Člověk však přišel na to, jak oklamat přírodu – naučil se mlít či mlít potravu na homogenizovanou hmotu a do dítěte „sypat“ rané doplňkové potraviny, ať už takto, nebo ve formě šťáv. A nejen nalít, ale přinést k tomu i teoretický základ. V již zmíněná doporučení Ministerstva zdravotnictví tvrdí se, že "ve 3-4 měsících<…>mechanismy polykání zralé polotekuté a pevné stravy (vyblednutí „reflexu vyhazování lžičky“)“. Docela odvážné tvrzení, které praxe nepotvrzuje. Většina dětí tohoto věku je skutečně fyziologicky schopna jíst polotekuté nebo důkladně rozmačkané jídlo ze lžičky, ale to se vůbec nerovná zániku reflexu tlačení pevné potravy. V praxi se děti matek, které začínají s příkrmy dříve než v 5-6 měsících, dusí, když najdou sebemenší hrudku v kaši nebo bramborové kaši. Navíc mohou mít potíže s polykáním kusů i po 6 měsících.

I když však předpokládáme, že u některých dětí odumírá ejekční reflex tuhé stravy již ve 3-4 měsících, je nesprávné hovořit o připravenosti dítěte na doplňkovou stravu pouze na základě tohoto znaku.

Dalším fyzickým znakem je prořezávání zoubků. Nicméně, stejně jako smrt potravního reflexu dospělých, pouhá skutečnost prořezávání zoubků před 6. měsícem neznamená, že je dítě připraveno na doplňkovou stravu. Je třeba zvážit, zda je konkrétní dítě připraveno na seznámení s pevnou stravou individuálně s přihlédnutím k souhrnu znaků. Dítě je schopno úspěšně žvýkat potravu ještě před objevením prvních zoubků.

3) Zrání motoriky a vznik zájmu o jídlo. Fyzická a duševní připravenost na doplňkové potraviny.

Lidské mládě se rodí nezralé a zcela závislé na matce. Ve věku do 6 měsíců se dítě postupně, v souladu s genetickým programem, který je v něm vloženo, učí držet předměty v rukou, přinášet je k ústům, sedět a nakonec se samostatně pohybovat (plazit a chodit). . Ve stejném věku si pozorováním dospělých začíná formovat první dovednosti sociální adaptace. Stupeň rozvoje psychiky a motorických funkcí přímo souvisí s připraveností na doplňkovou stravu. Dítě je připraveno seznámit se s jídlem pro dospělé, když má příležitost a touha zkuste toto jídlo.

Dokrmování začalo „na popud matky“, tedy do okamžiku, kdy dítě projevilo zájem o další jídlo a mohlo ho fyzicky dostat (např. v náručí matky, chytit kousek ze stolu a vložit do úst), bude pro toto dítě vždy „brzké“, a tedy plné zdravotních rizik.

Na základě výše uvedeného bude u každého dítěte věk zahájení příkrmů individuální, na základě souhrnu všech známek zrání jeho organismu. Ale v průměru se u většiny dětí, které jsou plně kojené, všechny známky připravenosti na příkrmy objevují nejdříve za 5,5 měsíce.

Nyní pojďme zjistit, které děti podle WHO "doplňkové potraviny mohou být potřeba dříve (6 měsíců), ale ne dříve než ve 4 měsících".

Časné doplňkové potraviny ze zdravotních důvodů: ano nebo ne.

Jak je uvedeno ve stejných moderních doporučeních Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, „je potřeba rozšířit výživu dítěte a doplnit mateřské mléko o další potraviny<...>potřeba dodatečného dodávání energie a řady živin do těla rostoucího dítěte, jejichž příjem pouze s ženským mlékem se v určité fázi vývoje dítěte (od 4 do 6 měsíců) stává nedostatečným..

Na základě tohoto tvrzení dochází k závěru, že děti, které jsou výhradně kojené do 6 měsíců věku, jsou více ohroženy rozvojem anémie z nedostatku železa, potravinových alergií a podvýživy (podváhy).

Toto tvrzení však odporuje moderním vědeckým údajům.

Studie prokázaly, že bílkoviny, tuky a sacharidy, stejně jako vitamíny a minerály, se nacházejí v mateřském mléce v nejvíce biologicky dostupné formě. To znamená, že po celou dobu krmení (a dokonce i u dospělého) se tyto látky z mateřského mléka vstřebávají lépe než z jiných produktů.

Studie navíc dlouhodobě potvrzují další fakt – energetická hodnota mateřského mléka s věkem dítěte nejen že neklesá, ale naopak roste. Tyto údaje byly získány zejména v průběhu laboratorního sledování složení mateřského mléka, které provedla skupina odborníků z Uralského státního lékařského ústavu.

o tom samém WHO také píše : "Údaje v tabulce 11 ukazují, že kojenci v průmyslově vyspělých zemích, kteří konzumují průměrné množství mateřského mléka, nepotřebují žádné doplňkové potraviny ke splnění svých energetických požadavků až do věku 6-8 měsíců.".

Pokud je tedy dítě I při plném kojení skutečně chudokrevné nebo podváhou, znamená to, že činnost jeho trávicího systému je již narušena. A pokud ano, nebude přijímat živiny a mikroelementy z jiných produktů. Navíc zvýšení objemu příkrmů snížením počtu denních kojení může vést ke snížení přírůstku hmotnosti, zácpě a dalším poruchám trávicího traktu, stejně jako ke vzniku anémie a alergií (protože představují nepřiměřenou zátěž pro nezralý trávicí trakt a enzymatický systém).

Jinými slovy, včasné krmení nejenže neřeší zdravotní problémy dítěte, ale může vést ke zhoršení jeho stavu. Strategie pomoci dítěti v případě zjištěných problémů se vstřebáváním živin a mikroprvků z mateřského mléka by neměla být založena na zavádění příkrmů, ale na hledání a odstraňování příčiny onemocnění a jeho léku či jiného terapii, s povinným zachováním plného kojení. Pokud je potřeba stimulovat enzymatický systém, do 5,5 měsíce je lepší podávat dítěti nikoli doplňkové potraviny s výživou pro dospělé, ale dokrmování malým množstvím. upravená směs. Riziko suplementace umělou výživou ve věku 3-5 měsíců je výrazně nižší než u suplementace umělou výživou pro dospělé.

Pár slov o potravinových alergiích. Tento stav je VŽDY spojen s patologiemi gastrointestinálního traktu. Alergie se objevuje kvůli vysoké propustnosti střevních stěn, které nejsou schopny odolat pronikání antigenů. Faktory rozvoje alergií u kojenců spojené s organizací výživy - nedostatek krmení mlezivem, dokrmování směsí v prvních dnech života, smíšené krmení. Zavádění časných příkrmů dětem s alergiemi nelze odůvodnit lékařskou nutností, protože časné krmení nutně znamená zvýšení zátěže již tak slabého a propustného gastrointestinálního traktu dítěte. Děti s alergiemi by měly být seznamovány s doplňkovými potravinami, až když vykazují známky připravenosti, a to velmi postupně. Mateřské mléko nejmírněji působí na trávicí ústrojí dítěte a enzymy v něm obsažené napomáhají trávení potravy, což je pro alergické dítě ještě důležitější než pro zdravé dítě.

Hyperdiagnostika anémie a malnutrice u dětí na výlučném kojení.

Pokud se najde dítě podváha v první řadě je potřeba si ujasnit, jaké rychlosti růstu pediatr používá a jak moc se váhový přírůstek odchyluje od schémat WHO pro kojené děti. Dítě snad přidává úplně normálně, jen to dělá jinak než dítě na IW.

Kromě toho je důležité si uvědomit, že diagnóza „hypotrofie“ se provádí pouze na základě kombinace příznaků, včetně stavu svalového tonusu dítěte, jeho kůže, posouzení fyzického a duševního vývoje, a nikoli na základě na základě absolutních váhových ukazatelů.

Pokud se prokáže fakt nedostatečného váhového přírůstku, je dalším krokem posouzení organizace kojení a odstranění rizikových faktorů podváhy, pokud existují. Ve věku 3-6 měsíců jsou tyto faktory:

1) nepřítomnost dlouhodobého krmení během dne, zejména pro usínání, během spánku a probouzení; bdělé dítě tohoto věku může být odstaveno, málo saje a dostává méně mléka, než je nutné. Například nedostatek hmotnosti nastane, pokud dítě tráví všechny své sny na ulici nebo na balkóně nebo usne ne s prsem, ale s dudlíkem.
2) profesionální masáž;
3) jakákoliv změna obvyklého denního režimu a životních podmínek dítěte (hosté, výlety, stěhování, zvykání si spát ve vlastní posteli atd.);
4) plavání a potápění ve velké vaně nebo v bazénu (zejména pokud se tyto procedury začaly praktikovat po 3 měsících);
5) očkování.

Anémie z nedostatku železa- diagnóza, která je stanovena na základě kombinace klinických příznaků a vždy znamená narušení metabolismu a fungování gastrointestinálního traktu. Pouze na základě hemoglobinových testů je taková diagnóza nesprávná. Kromě:
- normy hemoglobinu u dětí se liší od norem dospělých;
- přibližně ve 3 měsících u dětí pozorováno fyziologický pokles hladiny hemoglobinu která nevyžaduje léčbu;
- jaká hladina hemoglobinu je normální pro kojené dítě a zda se tyto ukazatele liší od ukazatelů u dětí na umělé výživě, nebylo studováno. Podle WHO však 30 % kojených dětí ve věku 1 roku má nižší hemoglobin než jejich nekojení vrstevníci. Takový počet "odchylek od normy" nemusí znamenat prevalenci patologie, ale že pro kojené děti jsou fyziologickou normou nižší hodnoty hemoglobinu ve věku 1 roku. WHO již v minulosti upravovala normy přírůstku hmotnosti u dětí kojením (ve směru poklesu), je možné, že bude nutné přepracovat další parametry pro posuzování zdravotního stavu dětí v závislosti na přítomnosti či nepřítomnosti kojení.

V každém případě při stanovení diagnózy anémie z nedostatku železa je třeba vzít v úvahu nejen čísla v testech, ale celkový stav dítěte, přítomnost nebo nepřítomnost klinických příznaků onemocnění.

Objemy doplňkových potravin ve věku 6-12 měsíců a starší. Nutriční hodnota mateřského mléka v tomto věku.

Získání prvního doplňkového krmiva stimuluje činnost enzymatického systému dítě. Žaludek a slinivka se podílejí na procesu trávení potravy. To se však nestane okamžitě, tělo potřebuje čas, aby se „naučilo“ plně absorbovat živiny a vitamíny z jiných potravin. A dokud se tak nestane, dítě získává vše potřebné z mateřského mléka.

V prvních měsících po začátku přikrmování je jeho hlavním úkolem nenakrmit dítě a nenahradit nedostatek živin a vitamínů, který vznikl při kojení (protože to stále není možné udělat okamžitě u náklady na jídlo pro dospělé). V tomto věku jsou potřebné doplňkové potraviny, aby:
- seznámit dítě s jídlem pro dospělé;
- stimulovat práci enzymatického systému;
- naučit žvýkat a polykat;
- podporovat zájem dítěte o jídlo;
- vytvořit normální stravovací chování.

K řešení všech těchto problémů přispívá tzv. pedagogická doplňková strava, tedy krmení dítěte malými kousky (mikrodózami) produktů zařazených do stravy rodiny.

Podle současných doporučení WHO by ve stravě dítěte ve věku 1 roku mělo být mateřské mléko (nebo jeho náhražky) minimálně 70-75%. Existují další údaje, které naznačují, že mateřské mléko je docela schopné uspokojit všechny potřeby dítěte ve věku 6-12 měsíců. Petrohradský pediatr profesor I. M. Vorontsov tedy na základě svého výzkumu tvrdí, že pokud je matka zdravá a jí normálně, může být dítě na kojení bez příkrmů až 9-12 měsíců, aniž by mu to nějak ublížilo. .

Existuje teorie (předkládají ji etologové), že na úsvitu evoluce, kdy člověk jedl hlavně hrubozrnnou rostlinnou vlákninu, bylo mateřské mléko hlavní potravou dítěte po dobu nejméně 3-4 let (až do tohoto věku dítě může takovou vlákninu plně vstřebat), jinak by bez mateřského mléka nebo mateřského mléka dítě nepřežilo.

Tuto teorii podporuje stav věcí v moderní Africe, kde se v podmínkách nedostatku bílkovinné stravy může délka kojení skutečně stát otázkou přežití dítěte. vědci popsal nemoc "kwashiorkor"- těžká forma podvýživy z nedostatku bílkovin, často doprovázená nedostatkem vitamínů a přidáním infekce, která se obvykle rozvine po odstavení dítěte. Onemocnění se obvykle vyskytuje u dětí ve věku 1-4 let.<...>Když je dítě odstaveno, v případě, kdy produkty nahrazující mateřské mléko obsahují hodně škrobů a cukrů a málo bílkovin<..>, může se u dítěte vyvinout kwashiorkor. Toto jméno pochází z jednoho z jazyků pobřeží Ghany, jeho doslovný význam je „první-druhý“, což znamená „odmítnutý“, což odráží, že stav začíná u nejstaršího dítěte po odstavení, často kvůli tomu, že rodině se narodilo další dítě."

V praxi na základě zkušeností matek žijících v moderních civilizovaných zemích stačí mateřské mléko, aby dítě pokrylo nutriční potřeby minimálně na 1,5 roku. Když tělo přestane mít dostatek kalorií nebo některých stopových prvků z mateřského mléka, dítě v tomto věku samo zvýší množství stravy pro dospělé nebo některých specifických potravin ve své stravě - hlavní je nekazit si své stravovací návyky násilným krmením a dejte mu přístup k rodinným „zdrojům“, pak jezte, abyste si je vzali s sebou ke stolu a nabídli různé druhy jídla.

Trávicí soustava dítěte se tvoří převážně do 2 let věku. Do tohoto věku mateřské mléko podporuje práci trávicího ústrojí dítěte, napomáhá vstřebávání základních živin, snižuje rizika onemocnění trávicího ústrojí, přispívá k mírnějšímu přenosu infekčních a zánětlivých onemocnění trávicího traktu.

Nejčastější poruchy trávicího traktu v dětském věku jsou naštěstí funkční, tzn. nesouvisí se změnou stavby těla. Obvykle jsou funkční poruchy spojeny se změnou motorických funkcí, nezralostí enzymatických, absorbčních funkcí trávicího systému. Nejčastější funkční poruchy trávicího traktu u dětí prvního roku života jsou: střevní kolika, regurgitační syndrom (regurgitace), funkční zácpa.

Kojenecká kolika - co to je?

Nekontrolovatelný a nepřetržitý několikahodinový pláč dítěte může být způsoben kolikou, zvláště pokud dítě dobře jí a je obvykle klidné. Kolika u miminek nepředstavuje zdravotní riziko, ale rodiče přirozeně znepokojuje. Kolika se vyskytuje téměř u všech dětí. Kojenecká kolika může začít u dítěte ve věku dvou týdnů a trvat až tři měsíce.

Příčiny koliky u kojenců:

Přesné příčiny koliky u kojenců nejsou vědě známy. Dříve bylo zvykem spojovat je se zažívacími potížemi u dítěte. Nadýmání zhoršuje koliku, ale nelze s jistotou říci, že je to jediná příčina. Možná příčina koliky u kojenců se často nazývá nevyvinutý nervový systém.

Příznaky koliky:

• Nekontrolovatelný pláč dítěte v odpoledních a večerních hodinách
• Dítě se nemůže uklidnit, neustále se zmítá a otáčí
• Miminka zvednou hlavu a přitáhnou nohy až k bříšku
• Obličej dítěte náhle zčervená
• Dětské nožičky jsou studené
• Dítě pevně zatne pěsti
• Dítě nechce spát nebo se často budí
• Některé děti odmítají jíst, když mají koliku.

Masáž břicha, teplá plenka, položení maminky na břicho může stav zmírnit. V případě neefektivnosti se doporučuje Baby Calm nebo Espumizan (Sab Simplex).

Regurgitační syndrom je chápán jako reflux obsahu žaludku do dutiny ústní. Nejčastěji je regurgitace pozorována v prvních 4-5 měsících života. Usnadňují je: rychlé sání, polykání vzduchu, překrmování, porušování krmného režimu, nevhodný výběr směsí atd.; pylorospasmus; perinatální poškození centrálního nervového systému (CNS).

Správné přiložení k prsu nebo krmení z rohu snižuje regurgitaci. Důležité je také položit dítě před krmením na břicho a po něm 20 minut vzpřímeně. Často plivající děti potřebují vytvořit v posteli zvýšenou polohu na boku. Nohy postele můžete na jedné straně zvednout o 10-15 cm.

Obvykle do 3 měsíců počet epizod plivání výrazně klesá. Pokud přetrvávající regurgitace přetrvává, znamená to, že dítě potřebuje další vyšetření a dietoterapii. Při umělém krmení je také nutné dbát na krmný režim dítěte, přiměřenost výběru mléčných směsí, jejich objem, který by měl odpovídat věku a tělesné hmotnosti dítěte. Dítě by mělo dostávat upravenou mléčnou formuli. Přednost mají speciální antirefluxní mléčné směsi, které tvoří v žaludku hustší sraženinu, která zpomaluje vyprazdňování. S neúčinností dietoterapie je nutné ji kombinovat s léčbou drogami. Při odkazu na lékaře věnujte pozornost vztahu regurgitace s jídlem (vyskytuje se bezprostředně po krmení nebo opožděně).

Zácpou se rozumí poruchy vyprazdňování, které se projevují prodloužením intervalů mezi defekačními úkony ve srovnání s individuální fyziologickou normou a/nebo systematickým neúplným vyprazdňováním střeva. To se projevuje prodloužením intervalů mezi úkony defekace (více než 32-36 hodin); dlouhé období namáhání - minimálně 25 % z celkové doby defekace, hustá stolice (volitelný znak). Výskyt zácpy je způsoben dyskinezí tlustého střeva (slabé nebo silné kontrakce), porušením aktu defekace - (křeče rektálních svěračů, oslabení hladkého svalstva atd.) nebo kombinací těchto faktorů.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj zácpy u dětí prvního roku života patří časná umělá výživa, perinatální poškození centrálního nervového systému, nedonošenost, nezralost novorozence, potravinová intolerance, střevní dysbióza, zhoršená dědičnost gastrointestinálních onemocnění. Léčba funkční zácpy u dětí prvního roku života zahrnuje dietoterapii a v případě potřeby i medikamentózní léčbu. Účel dietoterapie závisí na typu krmení.

U dětí, které jsou kojené, je nutné normalizovat stravu, aby nedošlo k překrmování. S přihlédnutím k tomu, že složení mateřského mléka do určité míry závisí na stravě matky, je nutné upravit jídelníček ženy. Potraviny s vysokým množstvím živočišných tuků by měly být ze stravy matky co nejvíce vyloučeny a nahrazeny rostlinnými oleji. Mezi výskytem zácpy u dětí s podobnými potížemi u matky v poporodním období existuje přímá souvislost, proto je nutné do jídelníčku kojící ženy zařadit potraviny stimulující střevní motilitu – kysané mléčné výrobky, potraviny s vysokým obsahem v živinách (zelenina, ovoce, sušené ovoce, obiloviny, chléb hrubé mletí atd.) je nutné dodržovat optimální pitný režim.

Vzhledem k tomu, že zácpa u dětí v prvních měsících života je často projevem potravinové alergie, měly by být ze stravy matky vyloučeny potraviny s vysokým alergickým potenciálem, zejména kravské mléko, ryby, ořechy, jejichž konzumace je nejčastější příčinou potravinových alergií u dětí prvního roku života. Zavádění příkrmů do stravy kojených dětí se zácpou by mělo být prováděno v souladu s doporučeným schématem výživy nejdříve ve 4–5 měsících věku.

Doplňkové potraviny u dětí s funkční zácpou by měly začít zaváděním potravin s vysokým obsahem vlákniny: ovocné šťávy s dužinou (jablečné, švestkové, sušené švestky, meruňky atd.), ovocné pyré ze stejného ovoce, dále zeleninové pyré (cuketové pyré, barevné zelí apod.), obilné doplňkové potraviny - pohanka, kukuřičná kaše. Při absenci účinku probíhající dietní korekce musí být kombinována s lékovou terapií - laktulózové přípravky (duphalac, normase, laktusan atd.)

Pro uměle krmené děti se zácpou lze doporučit směsi s obsahem oligosacharidů, které mají výrazný prebiotický účinek a zároveň do určité míry stimulují střevní motilitu (Samper Bifidus).Tuto směs lze doporučit ke každodennímu krmení v plném množství nebo v množství 1/3 -1/2 požadovaného množství při každém krmení v kombinaci s běžnou upravenou mléčnou výživou. Směs je předepsána, dokud není dosaženo stabilního terapeutického účinku. Otázku vhodnosti dalšího krmení směsí s laktulózou by poté měl rozhodnout lékař individuálně - v závislosti na stavu dítěte. Lze použít i jiné směsi, např. Frisovoe (Friesland Foods, Nizozemí), Nutrilon Comfort (Nutricia, Nizozemí).

Často jsou tyto stavy doprovázeny střevní dysbakteriózou, tj. porušením množství a poměru flóry. Nikdy nejde o nezávislou diagnózu a je častěji dočasná. Stolice může být v tomto případě častá nebo naopak vzácná. Odchylky od normy ve frekvenci a vzhledu stolice nemusí vždy znamenat, že je dítě nutně něčím nemocné. Dětská stolice však může být užitečným znakem nutriční přiměřenosti nebo příznakem alergie. V takových případech je k vyřešení problému vše, co potřebujete, změnit způsob krmení nebo odstranit alergen.

Rodiče často trvají na pravidelném vyšetření dítěte na dysbakteriózu, aniž by si uvědomovali, že dozrávání střevní flóry vyžaduje čas a může proběhnout bez našeho zásahu. Nerozumný je i neustálý příjem biologických preparátů. Stejným dočasným a sekundárním stavem je nedostatek laktázy – snížení množství enzymu, který tráví mléčný cukr. Tento stav se projevuje zkapalněnou a pěnivou stolicí, nadýmáním při odběru mléka. Když se odstraní hlavní příčina poruchy (střevní infekce, potravinová alergie ...), odezní také. Primární deficit laktázy je geneticky podmíněný a naštěstí vzácný.

Funkční poruchy trávicího systému tedy nepotřebují zvýšenou léčbu, ale častěji vyžadují normalizaci způsobu a charakteru krmení a především naši trpělivost.

Všechny mladé rodiče nesmírně zajímá naprosto vše, co se týká dětí. Včetně rysů trávicího systému u dětí. Skutečnost, že trávicí systém drobků je jiný než u dospělých, je nepochybná. Ale jaké přesně jsou tyto rozdíly? To se dnes pokusíme zjistit v tomto článku.

Jak to všechno začalo?

A začněme mluvit o vlastnostech trávicího systému u dětí od samého začátku, konkrétně od okamžiku, kdy je vajíčko implantováno do děložní sliznice. V této fázi vývoje je výživa pro plod prostě životně důležitá. Jakmile je embryo implantováno do dělohy, začne se živit tajemstvím, které produkuje děložní sliznice.

Zhruba po týdnu se embryo začne živit obsahem žloutkového váčku. A již zhruba od poloviny druhého měsíce těhotenství se výživa drobečků stává hemotrofickou – to znamená, že plod přijímá živiny z těla matky, pomocí placenty.

Stranou však nestojí ani vlastní trávicí systém plodu – přímo se podílí na zpracování živin, jako jsou bílkoviny, voda, glukóza a další, které přijímá z těla matky. I přesto, že dozrávání trávicí soustavy u plodu probíhá extrémně rychle, dítě se rodí s velmi výraznou fyziologickou nezralostí slinných žláz, slinivky, jater a dalších orgánů odpovědných za správné trávení.

Naštěstí je příroda nesmírně moudrá. I to předvídala – prvních pár měsíců po narození dítěte je pro něj jedinou potravou mateřské mléko. Mateří kašička se nejen snadno vstřebává do ještě nezralého trávicího systému drobků, ale také plně uspokojuje všechny jeho fyziologické potřeby. To vše mimochodem platí pro umělé mléčné směsi. I když samozřejmě, pokud je možné dítě kojit, je lepší dát přednost mateřskému mléku.

Slinné žlázy

Anatomická tvorba slinných žláz drobků končí v době narození. Ale sekreční funkce slinných žláz je stále daleko od ideálu. A začnou plně fungovat až za 4 - 5 měsíců. Mimochodem, aktivní produkci slin, která se u dítěte v tomto věku vyskytuje, rodiče velmi často berou jako signál, že se drobkům začínají prořezávat zoubky.

Ve skutečnosti je silné slinění u drobků způsobeno výraznou nezralostí mechanismů, které regulují slinění a požití. Sliny hrají velmi důležitou roli při trávení drobků – prvních pár měsíců života jsou nezbytné pro správné utěsnění úst při sání. Navíc se právě pomocí slin tvoří malé sraženiny kaseinu, látky obsažené v mateřském mléce.

A v období, kdy se do jídelníčku dítěte zavádějí první příkrmy, se role slin prostě nedá přeceňovat. Je to prostě nutné, aby se vytvořila správná hrudka jídla. Pokud se tak nestane, je velmi pravděpodobné, že se u dítěte vyvinou různé zažívací potíže.

Slinivka a játra

V době, kdy se dítě narodí, je jeho slinivka ještě relativně nezralá. Přestože odbourávání těch lehce stravitelných živin, které jsou v mateřském mléce nebo umělých mléčných směsích, zvládá velmi snadno. Mimochodem, v případě, že je dítě krmeno lahví, dochází k dozrávání slinivky břišní mnohem rychleji. U všech ostatních drobků, které jedí mateřské mléko, dochází ke konečnému zrání slinivky v době, kdy začnou zavádět doplňkové potraviny do své stravy.

Právě slinivka břišní zásobuje dvanáctník šťávou obsahující enzymy, jako je lipáza, která štěpí tuky, a trypsin, který štěpí sacharidy. A samozřejmě je to právě slinivka břišní, která produkuje hormon inzulín, který hraje obrovskou roli v regulaci metabolismu sacharidů. V případě, že se inzulín vyrábí v nedostatečném množství, je pravděpodobnost vzniku tak nepříjemného onemocnění, jako je cukrovka, velmi vysoká.

Slinivka vylučuje do dvanáctníku pankreatickou šťávu, která obsahuje enzymy: trypsin, který tráví bílkoviny, lipázu, která štěpí tuky, a amylázu, která štěpí sacharidy. Slinivka navíc produkuje hormon inzulín, který je hlavním regulátorem metabolismu sacharidů. Při nedostatečné produkci inzulinu vzniká závažné onemocnění – diabetes mellitus.

Játra. Navzdory skutečnosti, že velikost jater novorozeného dítěte je poměrně velká, má ještě daleko k funkční zralosti. Vylučování těch žlučových kyselin, které jsou nezbytné pro trávení pevné potravy, je stále příliš malé. Začíná přibližně ve stejnou dobu, kdy se do stravy drobků zavádějí další doplňkové potraviny.

V době narození dítěte jsou jeho játra asi dvakrát větší než játra dospělého. Samozřejmě v procentech velikosti těla. Ale, jak je uvedeno výše, játra dítěte jsou stále velmi, velmi nezralá. I přes to se játra úspěšně vyrovnávají s mnoha funkcemi, které jsou jim přiřazeny. Játra jsou skutečnou zásobárnou mnoha živin, jako jsou tuky, glykogen, bílkoviny. A další nesmírně důležitou funkcí jater je antitoxická. Právě játra jsou jedním z hlavních „filtrů“, které odstraňují z lidského těla všechny toxické látky.

Žaludek

Navzdory skutečnosti, že objem žaludku u novorozence se rychle zvyšuje, jeho sekreční funkce je extrémně slabá. Jeho plné fungování začíná zhruba v 9 - 10 měsících života miminka. Ano, a anatomické a fyziologické rysy žaludku drobků jsou velmi zvláštní. Spodní část žaludku je extrémně špatně vyvinutá, stejně jako celá svalová vrstva. Ale vstup do žaludku malé dítě ještě dost široký.

Právě kombinace všech těchto tří faktorů vede k tomu, že malé děti velmi často plivou. Ano a zvracení je také celkem běžné. I když k tomu samozřejmě přispívá i polykání vzduchu při sání.

Sliznice žaludku dítěte je extrémně jemná, plná krevních cév. Žaludek dítěte má všechny stejné žlázy jako dospělí. A proto žaludeční šťáva dítěte obsahuje téměř všechny „dospělácké“ složky, jako je syřidlo, pepsin, kyselina chlorovodíková, lipáza a mnoho a mnoho dalších. Ovšem samozřejmě v úplně jiném procentu než u dospělých.

Takže například syřidlo je nesmírně důležité pro trávení dítěte – je to on, kdo způsobuje srážení mléka. Mimochodem – ženské mléko se sráží pomaleji než mléko kravské, na jehož základě se vyrábí většina mléčných směsí. Po sražení mléka přichází na řadu pepsin, který je určen k štěpení mléčných bílkovin. A štěpení tuků nastává pod vlivem lipázy.

Ústní dutina

Ústní dutina dítěte má také své vlastnosti, tak či onak spojené se sáním mléka. Samotná ústní dutina je u drobků ještě velmi malá – kvůli nízké obloze, která ještě nemá klenbu. Jazyk malého dítěte je široký a krátký, s výraznými papilami. Žvýkací svaly jsou navíc u dítěte mimořádně dobře vyvinuté.

Díky všemu tomuto komplexu se dítěti daří velmi těsně obepínat bradavku matčina prsu. V jeho ústech se vytváří podtlak, díky kterému se mléko dostává do ústní dutiny miminka. Pokud se miminko narodilo donošené, jsou u něj všechny sací a polykací reflexy velmi dobře vyvinuty.

Sliznice ústní dutiny u dítěte je extrémně bohatá na krevní cévy, ale velmi suchá. Pamatujte, že jsme mluvili o tom, že sliny u dětí v prvních měsících života ještě nejsou plně produkovány. Veškeré jídlo konzumované dítětem je tekuté, takže nejsou žádné problémy.

Zde je však vhodné připomenout rodičům, že v důsledku zvýšené suchosti ústní dutiny je sliznice obzvláště citlivá. Proto je nutné s ním zacházet se zvýšenou pozorností a opatrností. Dbejte na to, aby si dítě netahalo do pusy hrubé plenky, hračky. V opačném případě se na povrchu sliznice dítěte mohou objevit oděrky a rány. Tato poranění jsou extrémně bolestivá a mohou vést k tomu, že dítě nebude schopno odsát potřebné množství mléka.

Sliny dítěte, ale i každého jiného člověka obsahují různé enzymy, které začnou štěpit potravu i v dutině ústní. Samozřejmě nyní mluvíme o doplňkových potravinách a ne o mléce.

Střeva

Střeva hrají také důležitou roli při trávení. U kojenců střevo kompenzuje nezralost všech ostatních orgánů trávicí soustavy. Koneckonců, jsou to střeva dítěte, která jsou zodpovědná za membránové trávení, což je tak důležité pro drobky, které jedí mateřské mléko nebo mléčnou výživu. Právě ve střevech dochází k okamžitému štěpení živin na složky. A již ze střev se tyto stejné živiny vstřebávají do krve.

Jak je potrava, která se dostává do žaludku, trávena, přesouvá se pod vlivem střevní peristaltiky do střev. Jeho prvním stupněm je dvanáctník, kde vlivem enzymů produkovaných slinivkou a játry dochází k dalšímu trávení.

Opuštěním dvanáctníku se potrava dostává do dalších částí tenkého střeva, kde pokračuje v trávení již pod vlivem střevních šťáv. Zde proces trávení končí. Mimochodem, délka střeva u dítěte je dvakrát větší než u dospělého - je to šestkrát větší než drobek.

Střeva dítěte mají velmi aktivní peristaltiku - provádí pohyby dvou typů:

• Červovité pohyby

Pomocí tohoto typu pohybu se potrava pohybuje různými částmi střeva. Bez těchto pohybů je normální proces trávení prostě nemožný.

• kyvadlové pohyby

Pomocí kyvadlových pohybů probíhá přímo proces trávení potravy a také její následné vstřebávání do krve člověka – v tomto případě dítěte.

Normálně se střevní peristaltika u dospělého vyskytuje pod vlivem potravy, která do ní vstoupila. U miminek však může peristaltika nastat a zesílit nejen kvůli mechanickému působení potravy, ale také pod vlivem některých dalších faktorů: dlouhodobý pláč dítěte, přehřátí, nadměrná fyzická aktivita.

Dětská střevní sliznice je extrémně jemná a citlivá a její stěny jsou extrémně propustné. Proto jsou střevní infekce a toxiny nebezpečné především pro malé dítě. Velmi rychle pronikají přes střevní stěnu do oběhového systému, čímž vyvolávají rozvoj intoxikace, někdy velmi silné. U malých dětí může mít nejčastější otrava jídlem za následek tak závažné následky, jako je srdeční selhání, meningitida a další.

Mikroby v gastrointestinálním traktu

Během vývoje plodu jsou střeva drobků absolutně sterilní. Jen pár hodin po narození však střeva miminka obývá obrovské množství nejrůznějších bakterií. Mizí do těla dítěte nosem, ústy, řitním otvorem. Přibližně druhý den po narození lze ve výkalech drobků nalézt obrovské množství nejrůznějších bakterií. Navíc v žaludku nebo v horních střevech nejsou prakticky žádné bakterie. Jsou lokalizovány především v tlustém střevě a spodní části tenkého střeva.

Které mikroby převládají ve střevech dítěte, závisí pouze na povaze krmení dítěte. V případě, že se dítě živí mateřským mlékem, které je extrémně bohaté na sacharidy, budou ve střevech dítěte převládat především bakterie nezbytné pro fermentaci sacharidů. Právě tato mikroflóra je pro kojence fyziologická.

Ve stejném případě, pokud dítě dostává umělé mléčné směsi vyrobené na bázi kravského mléka, převládá v jeho střevech Escherichia coli. Bohužel tato střevní mikroflóra pro dítě již není fyziologická. A proto mohou pod vlivem nepříznivých faktorů vyvolat vývoj různých střevních onemocnění. Proto právě ty děti krmené z láhve nejčastěji trpí střevními poruchami.

Židle u dětí

Nemůžete ignorovat otázku židle dítěte. Ostatně v dětství Pohyb střev miminka může hodně prozradit o jeho zdraví. V rámci fyziologické normy by měl mít dítě první den až dva po narození prvorozenou stolici - mekonium. Meconium má viskózní olejovou konzistenci a tmavě zelené světlo.

Meconium je bez zápachu a sterilní. Vzniká ve střevech miminka během vývoje plodu – z požitých trávicích šťáv plodová voda a střevního epitelu. Normální stolice se objeví přibližně třetí den. Skládají se především ze zbytků nestráveného mléka, trávicích šťáv, solí a bakterií.

U dětí v prvních měsících života se židle vyskytuje zpravidla dvakrát až třikrát denně. Velmi často se však stolice v prvních čtyřech až pěti týdnech života vyskytuje mnohem častěji – 8 až 9krát denně, někdy má dokonce tekutou konzistenci. Téměř všechny matky se samozřejmě velmi bojí a věří, že dítě je velmi nemocné. V případě, že to ale nijak netrpí celkovým prospěchem dítěte, miminko dobře jí a přibírá na váze v mezích normy, takto časté stolice by neměly být léčeny zvýšenou úzkostí.

Samozřejmě, co na to říci lékaři - pediatrovi je stále nutné. Tento jev však lékaři ve většině případů spojují s nedostatečně rychlou adaptací drobečka na životní podmínky, které jsou pro něj mimo tělo matky ještě nové. Zvláště často se to děje u dětí, které se spěchaly na svět nebo se narodily oslabené a s nízkou tělesnou hmotností.

Existuje však i opačná situace, kdy děti, které jedí stejné mateřské mléko, mají stolici jen jednou za dva až tři dny. A to je vysvětleno velmi jednoduše - mateřské mléko se velmi dobře tráví. A vstřebá se téměř úplně, což znamená, že nezůstane prakticky žádný odpad.

Mimochodem, ty děti, které jedí umělé směsi stolice vyrobené z kravského mléka jsou tmavší barvy, hustší textury a mají nepříjemnější zápach. Jak dítě roste, stolice je stále méně častá. K plné zralosti trávení je však samozřejmě ještě velmi daleko. Plné dozrávání trávicího traktu končí až v 15-16 letech. Do té doby budou muset rodiče při sestavování jídelníčku neustále zohledňovat zvláštnosti trávení u dětí.

Mluvit 0

Podobný obsah