Complications pendant la grossesse concernant différents groupes sanguins. Que signifie un conflit de groupe sanguin pendant la grossesse ? Formes de pathologie hémolytique

Toutes les femmes enceintes sont bien conscientes qu'il existe une contradiction entre les facteurs Rh du père et de la mère, qui peuvent affecter négativement le fœtus et le déroulement de la grossesse elle-même. Mais pour beaucoup, c’est un choc d’apprendre qu’il existe un risque de conflit de groupe sanguin pendant la grossesse. Cela se produit dans les cas où l’enfant à naître hérite du sang de son père qui ne correspond pas bien au groupe sanguin de la mère.

La contradiction immunologique entre le sang de la mère et celui du fœtus est appelée conflit selongroupe sanguin Ce phénomène est constaté si le fœtus reçoit le groupe sanguin paternel, qui ne coïncide pas avec celui de la mère et entre en conflit avec celui-ci. Le plus souvent, cela se produit si la mère a un groupe sanguin I et que le fœtus a un groupe sanguin II ou III, mais il peut y avoir d'autres combinaisons.

La gravité de l'incompatibilité n'est pas aussi grande et dangereuse pour le fœtus et la mère qu'en cas de troubles de la combinaison du facteur Rh, cependant, dans certains cas, elle peut nuire à la santé des deux.

Bien qu’il n’y ait pas de mélange direct du sang du fœtus et de la mère, une petite quantité de celui-ci pénètre néanmoins dans le système circulatoire de la mère. Son système immunitaire perçoit la pénétration de sang provenant d'un fœtus appartenant à un groupe différent comme une protéine étrangère et l'attaque.

Le corps de la mère commence à produire du sang chez le fœtus, c'est-à-dire qu'il existe un risque que le corps de la mère rejette la grossesse et que le fœtus risque de souffrir d'une maladie hémolytique du nouveau-né.

Contrairement au conflit des facteurs Rh en cas d'incompatibilité des groupes sanguins, la première grossesse est la moins risquée, puisque dans son processus le corps ne s'adapte qu'au sang « étranger », sa sensibilisation se produit. Par conséquent, le premier enfant d'un mari est le moins dangereux, mais avec les grossesses ultérieures du même homme, le niveau de risque augmente constamment. Ces femmes enceintes ont besoin d'une surveillance constante.

Causes du problème

Un conflit de groupes sanguins se produit lorsque des anticorps contradictoires O± et OI et des antigènes A et B sont trouvés dans le sang de la mère et du fœtus.

Au cours d’une grossesse saine, le sang de la mère et de l’enfant ne se connecte pas en raison du fonctionnement impeccable de la barrière placentaire. Il est situé entre deux couches du placenta – fœtale et maternelle. Dans son état normal, la barrière placentaire sert de fidèle gardienne de la santé et de la sécurité du fœtus. Mais avec diverses pathologies, par exemple avec, le sang de la mère et du fœtus se mélange.

Dans le corps de la mère, des cellules sanguines fœtales se forment, elles pénètrent dans la circulation sanguine fœtale et provoquent la destruction de ses cellules sanguines. Lorsqu'ils se décomposent, des toxines se forment et affectent les organes vitaux - le cerveau, etc.

L'hydropisie cérébrale est également possible, car lorsque les cellules sanguines sont détruites, une grande quantité de liquide « en excès » apparaît. Une manifestation caractéristique du conflit l'est également. Mais des conséquences aussi graves constituent encore davantage l’exception que la règle.

La possibilité d'incompatibilité est identifiée pendant la grossesse, en particulier si la femme présente des facteurs de risque sous la forme de transfusions sanguines antérieures, de fausses couches ou d'enfants nés avec une maladie hémolytique du nouveau-né, une jaunisse ou diverses pathologies.

Une prise de sang révèle la présence d'anticorps, la femme enceinte est étroitement surveillée et, si nécessaire, envoyée à l'hôpital pour y être soignée.

Si une femme appartient à la catégorie à haut risque, elle doit être régulièrement testée pour ses titres d'anticorps. Mais la présence d’une menace potentielle ne signifie pas nécessairement la défaite. Dans la plupart des cas, avec une grossesse réussie, le conflit ne se manifeste jamais ou n'entraîne pas de conséquences dangereuses.

Danger pour le fœtus

Le conflit de groupes sanguins présente le plus grand danger pour le fœtus dans les cas suivants :

• Mère du groupe I ou II - fœtus du groupe III.
• Mère du groupe I ou III - fœtus du groupe II.
• Mère du groupe I, II ou III - fœtus du groupe IV.

La forme la plus risquée est considérée comme une combinaison du premier groupe sanguin chez la mère et du deuxième ou troisième chez l'enfant. Après la première grossesse, les enfants suivants risquent de développer maladie hémolytique augmente considérablement.

Nous pouvons dire que les femmes du groupe sanguin I courent un plus grand risque que les autres de développer un problème immunologique lorsqu'elles conçoivent un enfant d'un homme d'un autre groupe sanguin. Dans ce cas, le facteur Rh ne joue pas un rôle déterminant. Les femmes appartenant à d'autres groupes sanguins sont bien compatibles avec les porteurs de leur propre groupe sanguin et du groupe I.

Même si aucun signe d'incompatibilité n'a été constaté tout au long de la grossesse, cela ne signifie pas que le fœtus ne risque pas de développer une hémolyse néonatale.

Lors de l'accouchement, la barrière placentaire cesse de fonctionner et cesse sa fonction protectrice. Le placenta se sépare et le sang de la mère peut facilement se mélanger à celui du fœtus, provoquant ainsi un conflit. Si l'accouchement se déroule rapidement, la maladie chez le nouveau-né peut se manifester sous une forme bénigne ou ne pas affecter du tout son état et sa santé.

Un travail long et prolongé augmente le risque de développer une incompatibilité et le bébé peut tomber malade quelque temps après la naissance. Un examen approfondi et une surveillance étroite de l'état de la mère et de l'enfant sont donc nécessaires. Immédiatement après la naissance, un échantillon de sang est prélevé sur le nouveau-né. Si un problème hémolytique est détecté, des mesures seront prises immédiatement.

Plus d'informations sur ce qu'est un conflit rhésus peuvent être trouvées dans la vidéo :

Les manifestations graves de la maladie sont assez rares, survenant dans un cas sur 200 à 250 naissances lors de grossesses à haut risque. Afin d'identifier à temps un risque potentiel, non seulement la future mère, mais également le père donnent du sang pour les anticorps et le groupe sanguin.

Tout au long de la grossesse, une femme doit se méfier des diverses interventions pouvant conduire à la connexion du sang du fœtus et de la mère. Ponction du sac amniotique pour tests liquide amniotique ou prendre du sang sur un bébé à naître peut entraîner une forte augmentation des anticorps.

Traitement, conséquences possibles et pronostic

La médecine moderne ne peut pas encore complètement gérer ou prévenir les conflits de groupes sanguins, mais il existe des moyens de réduire les manifestations dangereuses de la maladie chez les nouveau-nés. La détermination rapide de la présence vous permet de commencer rapidement le traitement et de commencer à nettoyer le sang de la mère. On lui prescrit du charbon actif et Enterosgel.

Lors de l'accouchement, l'enfant est réalisé et, si des anticorps sont présents, une photothérapie est immédiatement effectuée - ils sont placés sous une lampe spéciale dont le rayonnement contribue à une diminution rapide du niveau. Si le titre d'anticorps est très élevé et que le taux de bilirubine augmente rapidement, même une photothérapie opportune peut ne pas aider. Dans une telle situation, il est nécessaire de recourir à la transfusion sanguine, à l'hémosorption ou à la plasmaphorèse afin d'améliorer l'état du nouveau-né. Une forte augmentation des taux de bilirubine entraîne un effet négatif sur les cellules et le développement d'un ictère, d'une hypertrophie de la rate, etc. Pour éviter cela, des médicaments sont prescrits qui peuvent lier la bilirubine et l'éliminer du corps, des entérosorbants et des agents cholérétiques.

En cas de potentiel conflit sanguin, l’allaitement est déconseillé pour éviter le transfert d’anticorps de la mère à l’enfant.

Auparavant, cela n'était ni connu ni pratiqué, mais désormais, dans les maternités modernes, il n'est pas permis de donner du colostrum à un nouveau-né, car il contient également des anticorps, et en quantité suffisante pour intensifier ou provoquer un conflit. En cas de dommages graves, l'allaitement peut être complètement arrêté. Immédiatement après la naissance, le bébé est sélectionné avec un régime spécial qui lui apporte des nutriments sans risque pour la santé.

Étant donné que les manifestations graves de la maladie hémolytique avec conflit sanguin sont beaucoup moins fréquentes qu'en cas d'incompatibilité des facteurs Rh, le pronostic d'un développement normal et sans problème de la grossesse est positif. Le risque est minime et avec un contrôle approprié conséquences dangereuses peut être arrêté dès les premiers stades. Cela ne peut en aucun cas nuire au bébé. Dans les cas les plus rares, un nouveau-né peut développer une jaunisse ou une anémie, ou d’autres maladies qui, avec un traitement rapide, n’auront pas d’effets néfastes sur la santé de l’enfant.

Lorsque les premiers stades de l'hémolyse sont détectés, le nouveau-né est placé sous une lampe bleue, et cette simple action suffit souvent à réduire le taux de bilirubine et à éviter une intoxication grave. Par la suite, le bilan sanguin et l’état des autres systèmes et organes s’équilibrent et le nouveau-né se développe de la même manière que tous les autres bébés de son âge. Dans une situation critique, le bébé peut être sauvé par transfusion sanguine ou purification.

Après s'être inscrite à la clinique prénatale, chaque femme enceinte reçoit de nombreuses références pour des tests, parmi lesquels un test obligatoire pour déterminer le groupe sanguin et le Rh des deux conjoints. Dans la plupart des cas, tout le monde s'inquiète de la présence ou de l'absence de ce même facteur Rh, puisque tout le monde connaît la probabilité de développement d'un conflit Rh chez la mère et l'enfant. Dans le même temps, peu de gens sont conscients de la possibilité d'un conflit immunologique entre les groupes sanguins.

Pourquoi un conflit immunologique se produit-il ?

Le premier groupe sanguin ne contient pas d'antigènes A et B dans les érythrocytes, mais il existe des anticorps α et β. Tous les autres groupes ont de tels antigènes, et donc le premier groupe sanguin, ayant rencontré des antigènes A ou B qui lui sont étrangers, commence à « s'opposer » à eux, détruisant les globules rouges contenant ces antigènes. C'est ce processus qui constitue le conflit immunologique dans le système AB0.

Qui devrait avoir peur d’un conflit de groupe sanguin ?

Théoriquement, ce problème peut survenir si la mère et le bébé à naître ont des groupes sanguins différents :

• une femme du groupe sanguin I ou III - un fœtus de type II ;
• une femme du groupe sanguin I ou II - un fœtus du groupe III ;
• une femme du groupe I, II ou III - un fœtus du groupe IV.

La combinaison la plus dangereuse est considérée comme si une femme du groupe sanguin I porte un enfant du groupe sanguin II ou III. C'est cette situation qui conduit le plus souvent au développement de tous les signes de conflit entre la mère et le fœtus et à la survenue d'une maladie hémolytique chez le nouveau-né. Les femmes à risque comprennent également :

• avez reçu des transfusions sanguines dans le passé ;
• les survivantes de plusieurs fausses couches ou avortements ;
• qui a déjà donné naissance à un enfant ayant développé une maladie hémolytique ou un retard mental.

La possibilité de développer un conflit immunologique de groupe selon le système AB0 existe dans les couples mariés présentant les combinaisons de groupes sanguins suivantes :

• femme du groupe I + homme du groupe II, III ou IV ;
• femme du groupe II + homme du groupe III ou IV ;
• femme avec III + homme avec II ou IV.

Qu’est-ce qui contribue au développement d’un conflit ?

Un placenta fonctionnant correctement et en bonne santé protège contre le développement de conflits entre groupes sanguins. Sa structure particulière ne permet pas le mélange du sang de la mère et du fœtus, notamment à cause de la barrière placentaire. Cependant, cela peut toujours se produire si l'intégrité des vaisseaux sanguins du placenta est violée, son détachement et d'autres dommages ou, le plus souvent, lors de l'accouchement. Les cellules fœtales qui pénètrent dans la circulation sanguine maternelle, si elles sont étrangères, provoquent la production d'anticorps capables de pénétrer dans le corps du fœtus et d'attaquer ses cellules sanguines, entraînant une maladie hémolytique. La substance toxique bilirubine, formée à la suite d’une telle exposition en grande quantité, peut endommager les organes de l’enfant, principalement le cerveau, le foie et les reins, ce qui peut avoir de graves conséquences sur la santé physique et mentale du bébé.

Manifestations de conflits de groupe, leur traitement et leur prévention

Une femme enceinte ne présentera aucun signe de conflit de groupe sanguin. Un test sanguin vous aidera à en savoir plus sur son apparition, qui montrera un titre élevé d'anticorps dans le sang de la femme. Avec le développement de la maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né, les éléments suivants peuvent être observés :

• gonflement,
• jaunisse,
• anémie,
• hypertrophie de la rate et du foie.

La prévention des complications graves consiste à donner régulièrement du sang pour analyse et à y identifier des anticorps spécifiques - les hémolysines. S'ils sont retrouvés, la femme enceinte est placée en observation. Si, à la suite de tests répétés, le titre d'anticorps continue d'augmenter régulièrement et que l'état du fœtus se détériore, un accouchement prématuré ou une transfusion sanguine intra-utérine au fœtus peut être nécessaire.

Certains gynécologues prescrivent régulièrement un test d'anticorps de groupe aux femmes enceintes du premier groupe sanguin s'il existe des conditions préalables. En fait, cela arrive très rarement, car un conflit dans le système AB0 n'entraîne généralement pas de conséquences graves et ne provoque une jaunisse que dans enfant né, pratiquement sans affecter le fœtus dans l'utérus. Par conséquent, il n'existe pas d'études de masse comme lors de la grossesse d'une femme Rh négatif.

La maladie hémolytique du nouveau-né nécessite un traitement obligatoire pour éviter le développement de complications graves. Plus les symptômes sont prononcés, plus le conflit est intense, ce qui est confirmé par un test sanguin pour des taux élevés de bilirubine. Le but du traitement est d’éliminer les anticorps, les globules rouges endommagés et l’excès de bilirubine du sang de l’enfant, pour lequel une photothérapie et d’autres traitements symptomatiques sont effectués. Si cela n'aide pas ou si le taux de bilirubine dans le sang augmente très rapidement, ils ont alors recours à la procédure de transfusion sanguine au nouveau-né.

Les futurs parents qui risquent de développer un tel conflit doivent savoir que, d'une part, la probabilité qu'un véritable conflit de groupe sanguin se produise dans la pratique est très faible, et d'autre part, il se produit le plus souvent beaucoup plus facilement qu'un conflit Rh, et les cas de graves sont relativement rares, donc les conflits selon le système AB0 sont considérés comme moins dangereux pour la santé du bébé.

Oksana Kroutsenko

Lors de son inscription à la clinique prénatale, la future mère reçoit de nombreuses références pour des tests. L'une des analyses consiste à déterminer le groupe et le facteur Rh non seulement de la femme enceinte, mais également de son mari.

Si auparavant l'accent était mis sur la détermination du facteur Rh pour éviter les conflits Rh, ils tentent désormais de minimiser la possibilité d'un conflit immunologique entre les groupes sanguins. L'incompatibilité se produit parce que le groupe sanguin 1 contient des anticorps α et β et que les globules rouges des autres contiennent des antigènes A et B. Dès que les antigènes étrangers se rencontrent, ils commencent à détruire les globules rouges étrangers. Un conflit de groupe sanguin surgit.

Conditions dangereuses

Il faut se méfier de l'incompatibilité des groupes sanguins pendant la grossesse si la mère et l'enfant présentent les combinaisons suivantes :

• chez le fœtus, groupe IV - chez la mère, tous les autres ;
• chez le fœtus II – chez la mère I ou III ;
• chez le fœtus III - chez la mère I ou II.

Une condition dangereuse survient presque toujours si une femme du groupe sanguin I développe un fœtus de type II ou III. En cas de grossesses répétées, une telle association nécessite une surveillance obligatoire, car il existe un risque d'hémophilie chez le nouveau-né.

La compatibilité des groupes sanguins pendant la grossesse est la plus difficile à obtenir pour les femmes du groupe I, quels que soient les facteurs Rh. Si un homme appartient à un autre groupe, le risque de conflit immunologique est déjà élevé.

Les femmes des autres groupes sont compatibles avec les hommes de leur « catégorie » et ceux du groupe I.

Les futures mamans qui ont déjà fait des fausses couches ou des grossesses non développées dans le passé, ou qui ont des enfants présentant des pathologies : retard mental ou maladies de l'appareil circulatoire doivent faire l'objet d'une surveillance particulière. Le risque de maladie dangereuse augmente chez les femmes qui ont déjà reçu des transfusions sanguines.

Groupe sanguin négatif et positif pendant la grossesse

On pense que si le groupe sanguin de la mère est négatif, la grossesse est toujours problématique. C'est loin d'être vrai.

Si les deux partenaires n'ont pas de divergence dans le facteur Rh ou si le facteur Rh est le même dans le sang de l'enfant et de la mère, aucun conflit n'est observé et le bébé peut naître sans complications - de ce côté.

Il n’y a aucun problème lorsque la mère a un statut positif et que le fœtus a un statut négatif.

Si la situation est inverse, le sang de la mère peut commencer à produire des anticorps pour détruire les protéines étrangères et il y aura un risque d'interruption de grossesse.

Un traitement est nécessaire. Des injections d'immunoglobulines anti-D permettront d'arrêter le conflit Rh. Malgré le fait que pendant la grossesse, ils essaient de ne prescrire aucun médicament, de telles mesures thérapeutiques sont nécessaires pour stabiliser l'état. La thérapie n'a pas d'effet négatif sur le développement du fœtus.

S'il a été possible de mener la grossesse à terme, mais que les mesures thérapeutiques nécessaires n'ont pas été prises, le processus déclenché par la production d'anticorps se poursuit après la naissance du bébé.

Une maladie hémolytique apparaît, dans laquelle le fonctionnement du système hématopoïétique est perturbé.

Conflits de groupes sanguins

La maladie hémolytique chez un nouveau-né survient également avec le développement d'un conflit immunologique entre les groupes sanguins. Mais contrairement au conflit rhésus, cette condition apparaît beaucoup moins fréquemment. La barrière placentaire protège la circulation sanguine du fœtus de la pénétration des anticorps. Le risque d'introduction de protéines étrangères augmente lors de l'accouchement.

La suspicion d'un conflit immunologique survient si le nouveau-né présente une anémie sévère, un gonflement est visuellement visible, une échographie révèle une hypertrophie du foie et de la rate et la jaunisse ne disparaît pas avant longtemps.

Pour prévenir la maladie hémolytique immédiatement après l'accouchement, les femmes ayant un Rh négatif ou un groupe sanguin positif, si aucun traitement n'a été effectué pendant la grossesse, prélèvent du sang dans un gros vaisseau du cordon ombilical pour analyse. Ils découvrent le statut de l'enfant et le comparent avec celui de la mère, tout en déterminant le niveau de bilirubine.

Si nécessaire, un traitement est prescrit. Parfois, des échantillons de sang du bébé sont prélevés quelques heures au cours du premier jour pour déterminer les changements de dynamique au cours de la période d'adaptation.

Groupe spécial

Les gynécologues surveillent très attentivement les femmes de groupe sanguin IV négatif pendant la grossesse.

Étant donné que les porteurs de ce groupe sont assez rares - notamment en combinaison avec un facteur Rh négatif - un conflit immunologique survient souvent. Si une incompatibilité est détectée dès le début, l'observation est immédiatement établie et dès les premiers symptômes d'incompatibilité sanguine avec l'embryon, le traitement nécessaire commence.

Cependant, cela ne peut réussir que lors de la première grossesse - les médecins ne conseillent pas aux porteurs de ce groupe sanguin avec un facteur Rh négatif de tenter le destin et d'essayer de retomber enceinte. L'incompatibilité menace non seulement la santé du bébé, mais aussi celle de sa mère, et des naissances répétées peuvent lui causer de graves problèmes.

Cependant, personne ne peut empêcher une femme d'accoucher, et si elle est enregistrée dès le début et que son état est surveillé au fil du temps, il existe une possibilité de donner naissance à un bébé en bonne santé. Certes, si le bébé est une femme, la possibilité de lui transmettre du « sang dangereux » augmente.

Les conflits de groupes sanguins pendant la grossesse sèment la confusion parmi les futurs parents. Après tout, le facteur de risque le plus connu est le conflit Rh, qui a des conséquences assez graves, mais qui a en même temps été mieux étudié.

Voyons ce qu'est un conflit immunologique entre la mère et le fœtus, comment découvrir la présence d'un tel problème et comment éviter les problèmes de santé.

Quelles sont les causes du conflit, qui est en danger

Lors de l'inscription à la grossesse, chaque femme reçoit toute une liste de tests nécessaires. Cette liste assez longue comprend une référence pour une analyse de sang de la future mère et du père. Les groupes sanguins et l'affiliation Rhésus sont déterminés.

Pour les futurs parents, la possibilité d’un conflit du facteur Rh n’est pas un secret. Cela peut nuire au déroulement de la grossesse, à la santé de la femme pendant la grossesse et à l’état du nouveau-né.

Mais le conflit entre les groupes sanguins de la mère et de l'enfant provoque la perplexité, et donc la peur de l'incertitude. De quoi s’agit-il et quelles pourraient en être les conséquences ?

En regardant le sang par groupe, nous pouvons énoncer des faits évidents. Le premier groupe sanguin 0 (I) n'a pas d'antigènes A et B dans ses érythrocytes, mais possède des anticorps α et β. Tous les autres groupes « peuvent se vanter » de posséder de tels antigènes. Par conséquent, après avoir rencontré des antigènes étrangers, les anticorps du premier groupe commencent à les détruire. Voilà à quoi ressemble un conflit de groupes sanguins en immunologie.

Selon la théorie, le développement d'un tel problème peut être observé dans les cas suivants :

• la mère a un groupe sanguin I ou III - le bébé a un groupe sanguin II ;
• la mère a un groupe sanguin I ou II - le bébé a un groupe sanguin III ;
• la mère est du groupe I, II ou III - le bébé est du groupe IV.

La plus grande probabilité d'un conflit de groupe sanguin se produit chez une femme appartenant au premier groupe lorsqu'elle est enceinte d'un bébé qui a hérité du deuxième ou du troisième du père.

Le risque que cela se produise augmente si :

1. Avant la grossesse, une femme subissait une transfusion sanguine pour une raison quelconque.
2. Il y avait des avortements ou des fausses couches.
3. Il s'agit de la deuxième grossesse et des suivantes.
4. Les enfants nés précédemment avaient des problèmes de santé mentale ou étaient nés avec une hémolyse néonatale.

Pendant la grossesse du premier enfant, il n'y a pratiquement pas d'anticorps dans le sang maternel, le risque de développer un conflit selon le système AB0 est donc minime. Pour tous les enfants suivants, la pertinence de ce problème augmente.

Pour être juste, il faut dire que les conflits de groupes sanguins se produisent assez rarement et ne présentent pas de symptômes aussi évidents tant pour la mère que pour le bébé à naître. Si le problème est détecté tôt et traité de manière appropriée, il n’y a pratiquement aucune conséquence.

Incohérence de combinaison

Par quels indicateurs peut-on déterminer si un conflit de groupe entre la mère et l'enfant se développera avant même la conception ?

La génétique moderne a identifié des groupes sanguins parentaux qui peuvent produire des combinaisons risquées :

• Maman a le groupe 1 – papa en a 2, 3 ou 4 ;
• Maman a le groupe 2 - papa en a 3 ou 4 ;
• Maman a le groupe 3 et papa en a 2 ou 4.

Les gynécologues accordent une attention particulière aux femmes enceintes de groupe sanguin IV et Rh négatif. Il s'agit d'une combinaison assez rare, potentiellement dangereuse à deux égards : conflit de groupe et Rh.

Une telle femme est observée avec une attention particulière: au moindre soupçon de développement d'un conflit, la femme enceinte est placée dans un hôpital sous la surveillance 24 heures sur 24 de spécialistes et le traitement commence immédiatement.

Au cours d'une grossesse normale, rien ne devrait menacer ni la mère ni le bébé, même avec cette combinaison d'indicateurs parentaux. Le placenta est une excellente barrière protectrice naturelle qui protège la santé et le fonctionnement normal des deux.

Mais en cas de perturbation du corps d'une femme enceinte : développement d'une infection, atteinte à l'intégrité du placenta (décollement prématuré ou autres conditions pathologiques), un conflit peut surgir.

De plus, le risque de développer cet état pathologique augmente lors de l'accouchement, lorsque le placenta cesse d'être un « gardien de l'ordre public » et que le sang de la mère et du nouveau-né se mélange. Une réaction « antigène-anticorps » se produit et la destruction des globules rouges de l’enfant commence.

Méthodes de traitement, conséquences et pronostic

Quel que soit le niveau de développement de la médecine moderne, il n'existe toujours pas de méthodes efficaces permettant de se débarrasser complètement d'un problème tel que le conflit de groupe sanguin entre la mère et le bébé.

Cependant, il existe des moyens qui permettent de réduire ou d'éliminer totalement les conséquences dangereuses pour l'enfant :

1. Si des anticorps sont détectés chez la mère pendant la grossesse, on lui prescrit des médicaments qui purifient le sang. Il peut s'agir de charbon actif banal ou d'Enterosgel.
2. Immédiatement après la naissance, le nouveau-né subit une prise de sang. Si une petite quantité d'anticorps est détectée, des séances de photothérapie sont utilisées. Une lampe à rayonnement spécial affecte le bébé et contribue à réduire la concentration de bilirubine. Ces méthodes thérapeutiques suffisent souvent.
3. Si le titre d’anticorps et le niveau de croissance de la bilirubine sont très élevés, la photothérapie est impuissante. Ensuite, le bébé reçoit une transfusion sanguine, une hémosorption ou une plasmaphorèse est effectuée.

Une augmentation de la concentration de bilirubine peut entraîner des troubles du fonctionnement cérébral. Une jaunisse et une anémie se développent également et une hypertrophie du foie ou de la rate est observée. Pour corriger la maladie et réduire les niveaux de bilirubine, des entérosorbants, des médicaments cholérétiques ainsi que des agents qui aident à lier et à éliminer les toxines du corps du bébé sont prescrits.

Dans les cas particulièrement graves de conflit au cours du développement intra-utérin, un enfant naît avec une maladie hémolytique du nouveau-né.

Si un spécialiste identifie un risque de conflit de groupe, il n'est alors pas recommandé à la mère d'allaiter son bébé.

Quoi qu'il en soit, depuis peu, dans les maternités, il n'est pas permis de nourrir les nouveau-nés avec du colostrum, car celui-ci contient une très grande quantité d'anticorps qui peuvent aggraver la santé du bébé.

L'allaitement peut être autorisé si :

• le tableau futur sera optimiste ;
• la photothérapie est efficace ;
• Il n'y aura pas d'augmentation des taux de bilirubine.

En cas d'aggravation de l'état ou d'autres aspects négatifs, le bébé reçoit une alimentation spécialisée et le lait maternel est totalement interdit.

Les conflits de groupes sanguins ne sont pas aussi courants que les conflits Rh. Cependant, il est nécessaire que les futurs parents connaissent son existence et la possibilité de recevoir « un tel miracle ».

« Celui qui est prévenu est prévenu. » Des adultes responsables prendront une décision et suivront strictement les instructions du médecin afin que le miracle de la maternité devienne une joie et non une série de problèmes.

Tout le monde a du sang rouge. Il est fabriqué par les globules rouges - les érythrocytes.

Voici à quoi ressemblent les globules rouges au microscope

Mais malgré la même couleur, c'est différent. Et ce sont les mêmes globules rouges qui le font. Pour cette raison, des conflits sanguins surviennent, car différents types de sang présentent une incompatibilité lorsqu'ils sont mélangés. Cette interaction négative se produit également pendant la grossesse.

Pourquoi le sang est-il différent chez les gens ?

Il existe des dizaines de systèmes différents, chacun décrivant à sa manière les différences dans le sang de différentes personnes. Les plus populaires d'entre eux sont le système ABO et le système Rh.

Système AVO

Sur la membrane cellulaire des érythrocytes se trouvent les antigènes A et B. Dans le plasma sanguin dans lequel se trouvent les érythrocytes, des agglutinines (anticorps) α et β sont présentes. Ainsi, quatre combinaisons d’anticorps et d’antigènes sont possibles. Chacune de ces combinaisons détermine le groupe sanguin d’une personne.

1. S’il existe une combinaison comprenant α et β, le sang de la personne appartient au premier groupe ou zéro – 0 (I).
2. La combinaison de A et β donne le deuxième groupe - A (II).
3. Le troisième groupe est formé lorsque B et α – B (III) sont présents.
4. Le quatrième groupe est obtenu à partir de la combinaison de A et B - AB (IV).

Pourquoi seules ces combinaisons sont-elles possibles ? Parce que les anticorps et les antigènes du même nom, par exemple B et β, ne peuvent pas être trouvés dans le sang humain. Ils entrent en contact les uns avec les autres, ce qui entraîne la mort des globules rouges.

Système Rhésus

Le rhésus dans les coordonnées de ce système est l'antigène D (protéine) situé sur la membrane cellulaire de l'érythrocyte. Les personnes qui possèdent cette protéine ont du sang Rh positif. Il est généralement noté Rh+. Lorsque la protéine est absente, le statut est Rh négatif (Rh-).

Comment un enfant hérite-t-il du sang ?

Système AVO

Il existe une idée fausse très répandue selon laquelle un enfant aura soit le groupe sanguin de sa mère, soit celui de son père. Des tableaux sont publiés à l'aide desquels il est censé être possible de connaître le groupe de l'enfant en fonction des groupes du père et de la mère. Cependant, ils ne décrivent pas une tendance, mais une probabilité. En fait, cela pourrait être n’importe quel groupe.

Système Rhésus

Un pronostic précis n’est possible que lorsque les deux parents sont Rh négatif. L'enfant aura un statut Rh négatif. Dans d’autres cas, le Rh peut être positif ou négatif.

Deux types de conflits

Un conflit de groupe sanguin Rh n'est possible pendant la grossesse que lorsque la mère a du sang Rh-. Combien y a-t-il de personnes dans le monde avec un facteur Rh négatif ? Beaucoup moins que Rh-positif (Européens - 15 %, Africains - 7 %, Asiatiques - 1 %). Par conséquent, les conflits dus à différents facteurs Rh ne surviennent pas souvent.

Le conflit entre le groupe sanguin de la mère et de l'enfant est un phénomène dangereux. Cependant, il convient de noter que le conflit Rh a des conséquences plus graves pour l'enfant que le conflit de groupe sanguin.

Conflit de groupe sanguin pendant la grossesse (tableau)

Un conflit avec le quatrième groupe sanguin pendant la grossesse, comme le montre le tableau, est impossible lorsqu'il a future maman. Dans tous les autres cas, un conflit est probable. L'incompatibilité des groupes sanguins entre la mère et l'enfant est plus prononcée lorsque les femmes du premier groupe portent un fœtus du deuxième ou du troisième groupe.

Comment fonctionne le conflit entre le groupe sanguin de la mère et de l’enfant ?

Lorsque le sang fœtal pénètre dans le sang de la mère, son corps commence à réagir à l'antigène étranger détecté, c'est-à-dire à celui que possède l'enfant, mais pas la mère. La réaction est que des anticorps commencent à être produits pendant la grossesse en fonction du groupe sanguin, destinés à détruire les antigènes étrangers et ainsi à protéger le corps de la mère.

Les anticorps maternels pénètrent dans le sang fœtal et commencent à détruire les globules rouges. Un manque de globules rouges entraîne un manque d’oxygène chez l’enfant. Lorsque les globules rouges meurent, des toxines se forment. Ces facteurs affectent négativement le corps du fœtus et provoquent une maladie hémolytique.

Quand survient un conflit de groupe sanguin ?

C'est possible pendant la grossesse elle-même, pendant l'accouchement et pendant allaitement maternel enfant.

Pendant la grossesse

Si la grossesse se déroule normalement, le mélange du sang de la mère et de l'enfant ne se produit pas, car il existe une barrière placentaire. L’essence de cette barrière réside dans le fait qu’un placenta sain a la capacité de transmettre certaines substances de la mère à l’enfant, mais pas d’autres.

Mais parfois, le sang se mélange et un conflit de groupes sanguins survient pendant la grossesse. Cela se produit, par exemple, en cas de décollement placentaire.

Les symptômes du décollement placentaire ressemblent à ceci :

• saignement du tractus génital;
• état tendu de l'utérus et douleur à la palpation;
• perturbation du cœur de l'enfant.

Le danger pour la santé du bébé dépend du degré de pathologie. Si un tiers ou la moitié du placenta se détache, le bébé meurt. Au moindre soupçon de décollement placentaire, une femme enceinte doit immédiatement consulter un médecin.

La plupart conflit important dans le groupe se produit au début de la grossesse. La libération prolongée d'anticorps cause plus de dommages au bébé que lorsqu'elle survient plus tard au cours de la grossesse ou pendant l'accouchement.

Pendant l'accouchement

Lors de l’accouchement, le placenta est naturellement détruit et le sang de la mère et du bébé entre en contact.

1. Le risque de complications indésirables sous forme de maladie hémolytique est faible si l'accouchement se déroule selon un scénario normal.
2. Cependant, s’ils se prolongent, le nouveau-né peut développer une maladie hémolytique après un certain temps.

Si une femme du premier groupe ou avec un facteur Rh négatif accouche, du sang doit être prélevé pour analyse dans la veine du cordon ombilical afin de connaître le groupe de l'enfant, son statut Rh et son taux de bilirubine.

Un taux élevé de bilirubine indique une destruction accrue des globules rouges dans le sang du bébé. Si le taux de bilirubine n'est pas normal, des tests répétés sont effectués pendant le traitement.

Lors de l'alimentation

La médecine moderne estime que dans de très rares cas, une maladie hémolytique peut apparaître pendant l’allaitement, car les anticorps maternels meurent dans l’estomac de l’enfant. Mais il y a vingt ans, il était interdit aux mères du premier groupe ou avec un facteur Rh négatif de nourrir leurs enfants pendant plusieurs jours. Les médecins pensaient que pendant ce temps, le corps de la mère avait cessé de produire des anticorps.

Quels facteurs augmentent le risque de conflit ?

Le risque est le plus faible lorsqu’une femme accouche pour la première fois.

1. Le risque de conflit augmente si la femme a subi une transfusion sanguine.
2. Les avortements ou les fausses couches sont également considérés comme des facteurs négatifs.
3. Un autre facteur est la deuxième, la troisième grossesse et les suivantes.
4. Si une femme a déjà accouché et que les enfants ont eu divers types de problèmes de santé, par exemple une maladie hémolytique du nouveau-né, des troubles mentaux, il existe alors une menace sérieuse de conflit au sein du groupe.

Comment connaître à l’avance un conflit ?

Si la conception n'est pas accidentelle, il est conseillé de se renseigner auparavant sur la compatibilité du groupe et des facteurs Rh que possèdent la mère et le père potentiels. Les tests peuvent être effectués dans des établissements médicaux publics et des cliniques privées, par exemple dans le réseau Invitro. Les exigences de préparation au test pour le groupe et le facteur Rh sont quelque peu différentes.

1. Lors de la détermination du groupe, il est recommandé de ne pas manger pendant quatre heures avant de commencer l'analyse.
2. Les exigences de préparation au test du facteur Rh sont plus strictes. Il est notamment interdit de manger des aliments gras la veille du prélèvement et de ne pas fumer une demi-heure avant.

Vous pouvez passer deux tests à la fois. Le sang est prélevé soit d'un doigt, soit d'une veine.

Connaissant le groupe et les facteurs Rh des deux parents, il est possible de déterminer des combinaisons à risque avec un certain degré de précision.

Les informations sur les risques peuvent être obtenues à partir du tableau suivant.

Cependant, il convient de prêter attention à la fiabilité relative de ces combinaisons. Ils indiquent que le risque de conflit au sein du groupe est probable, mais pas obligatoire.

Mesures préventives

Le conflit entre la mère et le fœtus basé sur les groupes sanguins est dangereux car la femme peut ne pas en être consciente. Sa présence n'aggrave pas son bien-être. Par conséquent, vous devez surveiller le niveau d'anticorps (titre).

Le calendrier d’analyse standard est le suivant :

• jusqu'à 32 semaines – une fois par mois :
• de 32 à 36 semaines - deux fois par mois ;
• après cette période - chaque semaine.

Cependant, en cas d'écarts par rapport à la norme, il est nécessaire de passer des tests plus souvent : si le titre s'avère élevé, la femme enceinte sera admise à l'hôpital pour un examen approfondi.

1. Il comprend échographie(échographie) du placenta, liquide amniotique, conditions du foie et de la rate fœtaux. Une quantité excessive de liquide amniotique, une hypertrophie anormale du foie et de la rate du bébé, un placenta épaissi indiquent le développement d'un conflit concernant le groupe sanguin et le facteur Rh.
2. Dans certaines situations, lorsque la sécurité du fœtus préoccupe les médecins, une procédure appelée amniocentèse (analyse du liquide amniotique) peut être réalisée. La densité élevée du liquide amniotique indique le processus de destruction des globules rouges. L’amniocentèse permet de déterminer avec précision le groupe sanguin du bébé et le nombre d’anticorps.
3. Une autre procédure est la cordocentèse. Au cours de cette procédure, le sang du cordon ombilical est prélevé pour analyse. La procédure se fait à l’aide d’une aiguille qui est insérée dans l’utérus par une ponction dans la paroi abdominale antérieure. Cette analyse permet d'évaluer la gravité de la maladie hémolytique.
4. En cas de conflit concernant le facteur Rh, une vaccination par immunoglobuline Rh est réalisée.

Thérapie des conflits

Que peut-on inclure au cours du traitement ?

1. Une administration intraveineuse de vitamines et de glucose est réalisée. Des injections d'immunoglobulines sont prescrites.
2. La plasmaphérèse peut être utilisée pour réduire le nombre d'anticorps chez la femme enceinte. Au cours de cette procédure, du sang est prélevé dans une veine (250 à 300 ml). Ensuite, la masse cellulaire est séparée du plasma, diluée avec des solutions spéciales et renvoyée dans la veine.

Le premier inconvénient de la plasmaphérèse est que pas plus d'un cinquième des substances nocives sont éliminées en une seule procédure, il faut donc effectuer plusieurs séances.

Le deuxième inconvénient est que les substances utiles (immunoglobulines, fibrinogène, prothrombine) sont éliminées ainsi que les anticorps et autres composants indésirables.

La plasmaphérèse est contre-indiquée en cas de mauvaise coagulation sanguine et de faible teneur en protéines.

1. Lorsque le titre augmente, une méthode de purification appelée hémosorption est également utilisée. Dans ce cas, le sang est purifié avec des absorbants qui retiennent les impuretés toxiques, notamment les anticorps.

Ce qu'il faut savoir sur la maladie hémolytique

Si malgré toutes les mesures prises, l’enfant naît avec, les parents ne doivent pas paniquer.

Formes cliniques

Il existe trois formes de cette pathologie :

• œdémateux;
• ictérique;
• anémique.

1. La première forme est rare, mais elle entraîne les conséquences les plus graves. On l'appelle ainsi parce que l'enfant naît dans un très mauvais état, avec un gonflement important et une anémie sévère.
2. Dans la deuxième forme de la maladie, la teneur accrue en bilirubine dans le sang du bébé lui donne jaune(ictère du nouveau-né), que l'on observe par exemple avec l'hépatite A.
3. La maladie progresse le plus facilement sous forme anémique. Il n'y a aucun signe externe, ou ils sont légers, diagnostiqués par une analyse de sang en laboratoire.

Traitement

1. Dans les cas graves, une transfusion sanguine de remplacement, une hémosorption et une plasmaphérèse sont pratiquées.
2. Si la maladie chez un nouveau-né est bénigne (ou après un traitement sévère), des perfusions intraveineuses de protéines et de glucose sont prescrites. Des médicaments et des vitamines sont prescrits pour améliorer la fonction hépatique. La thérapie par la lumière blanche ou bleue est utilisée pour oxyder la bilirubine indirecte de la peau du nouveau-né.

Qu'est-ce qui attend le bébé ? Son avenir dépend de la gravité de la pathologie. Avec un traitement adéquat, le pronostic est généralement positif.