Цусны бүлгийн зөрчил юу гэсэн үг вэ? Цусны бүлгийн зөрчил - Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Энэ нь хэзээ тохиолддог вэ

Жирэмсний үед цусны бүлгийн зөрчил нь эмэгтэй хүн эхний цусны бүлэг 0 (I), ураг хоёр дахь A (II) эсвэл гурав дахь B (III) бүлэгтэй үед ихэвчлэн тохиолддог. Цусны бүлгийн үл нийцэл нь Rh-ийн үл нийцэлтэй адил ноцтой биш, харин нярайн цус задралын өвчинд хүргэдэг.

Хэдийгээр эх, хүүхдийн цус холилдохгүй ч эрүүл жирэмслэлттэй байсан ч ургийн цус бага зэрэг урсдаг (аравны нэг миллилитр хангалттай) эхийн цусны урсгалд орж, үүний үр дүнд идэвхтэй дархлааны урвал үүсдэг. хүүхдийн цусанд эсрэгбие үүсгэх. Тиймээс эмэгтэй бие нь гадны уургаас хамгаалагдсан байдаг.

Жирэмсэн үед цусны бүлгийн зөрчил яагаад аюултай вэ?

Жирэмсэн үед цусны бүлгийн зөрчил нь эхэд бус харин хүүхдэд аюултай. А ба В-эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие нь хүүхдийн биед нэвтэрч, улмаар ургийн цусны улаан эстэй харилцан үйлчилж, улмаар цус задрал (цусны улаан эсийг устгах), цус багадалт (цусан дахь гемоглобины бууралт) үүсдэг. Дараа нь шууд бус хортой билирубин үүсч, хүүхдийн тархи, элэг, дэлүүний эсүүдэд уусдаг. Тиймээс HDN-ийн маш хүнд зэрэг ( гемолитик өвчиннярай хүүхэд) хүүхдийн дусал байгаа, тэр бүрэн усаар дүүрсэн бололтой. Гэхдээ эх, хүүхдийн цусны бүлгийн үл нийцэлээс үүдэлтэй HDN-ийн хүнд тохиолдол маш ховор байдаг.

ABO системийн дагуу изосерологийн зөрчилдөөний өвөрмөц шинж чанар нь нярайн цус задралын өвчний хожуу илрэл юм; энэ нь төрснөөс хойш хэд хоногийн дараа тохиолдож болно; хүүхдийн арьс шар өнгөтэй болж, нярайн шарлалт гэж нэрлэгддэг.

Орчин үеийн эмнэлгийн төвүүдэд цусан дахь эсрэгбиеийн өндөр титртэй хүүхэд төрөх үед HDN-тэй хүүхэд төрөх үед хүүхдээ хэсэг хугацаанд хөхүүлэхийг хориглодог, тэр ч байтугай хөхөөр хооллохыг бүрмөсөн хориглодог. Үнэн хэрэгтээ ангир уургийг нь мөн эсрэгбие агуулдаг бөгөөд хүүхдийн биед халдлага үргэлжилсээр байна.

Цусны бүлгийн үл нийцэх анхны жирэмслэлт

Ихэнх тохиолдолд ураг ба эхийн цус үл нийцэх анхны жирэмслэлт нь аюултай биш юм, учир нь энэ үед мэдрэмтгий байдал үүсдэг ( бие махбодь гадны бодис - харшил үүсгэгчдэд өвөрмөц мэдрэмжийг олж авах) эхийн биеэс гадны цус руу аажим аажмаар, ихэвчлэн төрөх үед. Төрөх өрөөнд нярайн цусыг шинжлүүлэхээр авч, зөрчил гарсан тохиолдолд шаардлагатай арга хэмжээг авдаг.

Ихэнх тохиолдолд жирэмслэлт, төрөлт сайн байдаг бөгөөд цус задралын өвчний хүнд хэлбэрүүд 200-256 төрөлт тутамд нэг удаа тохиолддог. Мөн анхны жирэмслэлтийн үед эмнэлэгт цаг тухайд нь бүртгүүлэх, шаардлагатай бүх шинжилгээг өгөх, эсрэгбиеийн титр нэмэгдэж байгаа эсэхийг хянах нь чухал юм. Хүүхдийн аав нь мөн бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд цусаа хандивлах ёстой, учир нь хэрэв тэр 0 (I) цустай бол эхнийх нь цусны бүлгийн талаар ямар ч зөрчил гарахгүй.

Жирэмсний үед цусны бүлгийн зөрчилтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд инвазив процедурыг (амниоцентез, кордоцентез) маш болгоомжтой хийх нь чухал юм. Эхийн гэдсийг сорьц авах зорилгоор цоолох үед амнион шингэнэсвэл ургийн цусны шинжилгээ, дараа нь эдгээр залилангийн дараа эсрэгбиеийн түвшин нэмэгддэг.

Өнөө үед цус задралын эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх аргууд байдаг. Хэрэв эхийн цусанд А ба В-эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүд нэмэгдвэл эмч нар шаардлагатай арга хэмжээг авч, цусыг цэвэрлэж, эмчилгээг зааж, enterosgel болон идэвхжүүлсэн нүүрс авахыг зөвлөж байна.

Цусны төрлөөс хамааран зөрчилдөөнийг хэрхэн тодорхойлох вэ

Дархлалын үл нийцэл нь эмэгтэй хүн эхний цусны бүлэг 0 (I), эрэгтэй хүн өөр бүлэгтэй бол илүү олон удаа тохиолддог боловч ураг хоёр дахь А (II) цусны бүлгийг өвлөн авах үед зөрчилдөөн үүсдэг. Энэ тохиолдолд АВО системийг ашиглан цусны улаан эсийн эсрэгбиемийг тодорхойлохын тулд эмэгтэй хүний ​​цусыг авдаг. Энэхүү шинжилгээ нь дараахь зүйлийг тодорхойлно.

• бүрэн эсрэг А эсрэгбие;
• В-ийн эсрэг бүрэн эсрэгбие;
• бүрэн бус анти-А эсрэгбие;
• бүрэн бус эсрэг В эсрэгбие;
• байгалийн эсрэгбие альфа-гемагглютинин;
• байгалийн эсрэгбие бета-гемагглютинин.

Байгалийн эсрэгбие нь альфа-гемагглютинин ба бета-гемагглютинин нь бага наснаасаа үүсдэг бөгөөд эдгээр нь хоёулаа 0(I) цусны бүлэгтэй хүмүүст, альфа-гемагглютининууд нь 3-р бүлгийн цусны бүлэгтэй хүмүүст байдаг. ), мөн үүний дагуу байгалийн эсрэгбие бета-гемагглютининууд нь A (II) цусны хоёр дахь бүлэгтэй хүмүүст байдаг. Дөрөв дэх бүлэг AB (IV) нь А ба В эсрэгтөрөгчийг агуулдаг тул дээр дурдсан байгалийн эсрэгбиемүүд үүсдэггүй. Ийм эсрэгбие нь Ig (M) иммуноглобулинд хамаардаг бөгөөд тэдгээр нь "том" бөгөөд ихэсээр дамждаггүй тул ургийн цусны улаан эсийг гэмтээхгүй.

Бүрэн эсрэгбие нь мөн Ig(M) иммуноглобулинд хамаардаг тул ихэсээр дамждаггүй, харин ихэс бага зэрэг тасарсан эсвэл бусад таагүй нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд ургийн цусны урсгал руу ороход цусны улаан эсийг блоклодог. . Бүрэн эсрэгбие нь дархлааны ой санамжийн улмаас эмэгтэй хүний ​​биед хадгалагддаг бөгөөд тэдгээр нь умайн доторх цус задралын эмгэгийг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Хэсэгчилсэн эсрэгбие нь Ig (G) иммуноглобулинд хамаардаг тул ихэсийн саадыг нэвтэрч чаддаг. Эдгээр эсрэгбие нь цус задралын өвчний шалтгаан болдог. Эсрэгбиеийн титрийг хянах нь маш чухал боловч эдгээр тоо нь мэдрэмтгий байдлын ноцтой байдлыг үргэлж найдвартай илэрхийлж чадахгүй. Хэрэв эмийн эмчилгээ хийлгүйгээр титр огцом буурсан бол энэ нь ургийн цусанд эсрэгбие их хэмжээгээр нэвтэрсэн гэсэн үг юм.

Цус ба Rh хүчин зүйлийн үл нийцэх байдал нь тус тусдаа байснаас хамаагүй дээр гэдгийг мэдэх нь сонирхолтой юм. Үүнийг хоёр үл нийцэх байдал нь хоорондоо "өрсөлдөж" байгаатай холбон тайлбарладаг.

Мэдээж хүн бүрийн цус өөр. Гэхдээ энэ нь ямар ялгаатай вэ, ялгаа нь байгалийн юм - та хэлэх болно, та андуурна. Баримт нь 1-р бүлгийн цусны бүлэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цусны улаан эсэд А ба В эсрэгтөрөгч байдаггүй, харин альфа, бета эсрэгбиемүүд байдаг. Бусад цусны бүлгийн тээвэрлэгчид эдгээр эсрэгтөрөгчтэй байдаг. Эмэгтэй хүн 1-р бүлгийн цусны бүлэгтэй, хүүхэд өөр бусад бүлэгтэй бол эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемүүдийн хооронд гадны бүрэлдэхүүн хэсгүүд холбоо барих үед тэмцэл үүсдэг.

Хэн эрсдэлд орох вэ

Хүүхэдтэйгээ тэс өөр бүлгүүдтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд цусны бүлгийн зөрчилдөөний бүх "баяр баясгаланг" мэдрэх боломжтой.

• 1 эсвэл 3-р бүлгийн эх - 2-р бүлгийн хүүхэд;
• эмэгтэйд 1 эсвэл 3-р бүлэгт - урагт, 3-р бүлэгт;
• эмэгтэй хүний ​​цусны бүлэг 1-3, хүүхэд 4 бүлэгтэй.

Цус задралын эмгэгийн эрсдэл нь эмэгтэй хүн 1-р бүлэгтэй, ураг 2-3-р бүлэгтэй бол үүсдэг. Дараахь өвчтөнүүд эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтанд байдаг.

• цус сэлбэх мэс засал хийлгэсэн хүмүүс;
• өвчний түүхэнд зулбалт, үр хөндөлт орно;
• хоёр дахь жирэмслэлтийн үед, хэрэв анхны хүүхэд цус задралын эмгэг эсвэл сэтгэцийн хомсдолтой гэж оношлогдсон бол төрсөн.

Зөрчилдөөнийг үүсгэдэг хүчин зүйл юу вэ?

Цусны бүлгийн зөрчил нь янз бүрийн цус холилдохоос хамгаалдаг ихэсээр зохицуулагддаг. Гэхдээ энэ нь зөвхөн ихэс эрүүл байгаа тохиолдолд л боломжтой юм. Хэрэв ихэсийн цусны судасны бүрэн бүтэн байдал зөрчигдөж, гуужсан, эсвэл оношлогоо нь нормоос өөр хазайлтыг тогтоосон бол хүүхдийн эсүүд жирэмсэн эмэгтэйн цусны урсгал руу ордог.

Энэ нь урагт нэвтэрч, түүний эсүүдэд халддаг эсрэгбие үүсэх идэвхтэй үйл явцыг үүсгэдэг. Гемолитик өвчин үүсдэг. Нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг хорт билирубин үйлдвэрлэсэн. Энэ нь хүүхдэд нөхөж баршгүй хор хөнөөл учруулж, түүний дотоод эрхтний бүтцийг өөрчилдөг. Тархи, элэг, бөөр хамгийн түрүүнд өвддөг. Шинээр төрсөн хүүхэд эрүүл саруул төрөх эсэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм.

Цусны төрлөөр эх, хүүхдийн хооронд зөрчил гарвал яах вэ?

Ирээдүйн эх урагт гарч буй өөрчлөлтийг мэдэрдэггүй. Ер бусын үйл явц нь эсрэгбиеийн өндөр утгыг илтгэнэ. Ийм учраас шалгалтыг цаг тухайд нь хийж, буруу үр дүнд хүрэхгүйн тулд бэлтгэл ажлыг хариуцлагатай хийх хэрэгтэй.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн гемолизин хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал эмэгтэйчүүдийн эмч эмэгтэйд аюултай нөхцөл байдлаас гарах дараах сонголтыг санал болгодог.

1. Хэрэв хугацаа урт бол та дутуу төрөлт үүсгэж болно. Хүүхдийг эхийн гэдэснээс гаргаж, эрүүл, амьд байлгах тусгай төхөөрөмжид суулгадаг. 100% амьд үлдэх баталгааг хэн ч хэлж чадахгүй.
2. Ураг доторх цус сэлбэх.

Эмч нар 1-р бүлгийн цусны бүлэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг сэрэмжтэй байхыг зөвлөж, жирэмсний эхэн үед энэ шинж тэмдгийн талаар эмэгтэйчүүдийн эмчид мэдэгддэг.

Цус задралын өвчтэй шинэ төрсөн хүүхдэд хэрхэн туслах вэ

Хэрэв дутуу төрөлт өдөөсөн эсвэл эмэгтэй хүүхэд төрөх үед төрсөн бол хүүхдийг дараахь байдлаар эмчилнэ.

1. Тэдгээрийг тусгай дэнлүүний дор байрлуулсан бөгөөд энэ нь цусан дахь билирубиныг ихээхэн бууруулдаг.
2. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол яаралтай цус сэлбэх, гемосорбци эсвэл плазмаферезийг тогтооно.

Нялх хүүхдэд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй байх үр дагавар нь түүний эрүүл мэнд, тэр ч байтугай амь насанд нь хүргэж болзошгүй юм. Цус задралын өвчний улмаас үүссэн хүндрэлүүд:

• хүүхдийн арьс хавдсан;
• тэдгээрийг зурсан байна шар;
• цус багадалтаас санаа зовдог;
• судалгаагаар дэлүү, элэгний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Эмч дараахь эмийг зааж өгөх ёстой.

• билирубин холбогч;
• хүүхдийн биеэс билирубиныг зайлуулах;
• хордлого үүсэхээс сэргийлдэг энтеросорбентууд;
• холеретик эмүүд.

Нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлэхгүйн тулд хөхөөр хооллохыг зогсоохыг зөвлөж байна. Ээж нь нялх хүүхдэд хүчтэй дархлаа бий болгож чадахгүй, харин эсрэгээрээ хөхөөр хооллох нь түүнд илүү их хор хөнөөл учруулах болно. Эрдэмтэд нялх хүүхдийн ангир уургийг нь цусны бүлгийн зөрчилдөөнийг нэмэгдүүлдэг гадны эсрэгбиемүүд байгааг тогтоожээ. Ерөнхийдөө эмчийн чадварлаг үйл ажиллагааны үр дүнд нялх хүүхдийн таамаглал эерэг байдаг.

Хүүхэд төрүүлэх үе бол эмэгтэй хүний ​​амьдралын хамгийн сайхан үеүүдийн нэг юм. Ирээдүйн ээж бүр хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд тайван байж, шинэ нэмэлтийг хүлээх хугацааг сайхан өнгөрүүлэхийг хүсдэг. Гэхдээ арав дахь эмэгтэй бүр статистикийн дагуу Rh-сөрөг цустай байдаг бөгөөд энэ баримт нь жирэмсэн эмэгтэй өөрөө болон түүнийг ажиглаж буй эмч нарт санаа зовдог.

Эх, нялх хүүхдийн хооронд Rh-ийн зөрчил үүсэх магадлал юу вэ, ямар аюул заналхийлж байгааг бид энэ нийтлэлд танд хэлэх болно.

Энэ юу вэ?

Эмэгтэй болон түүний ирээдүйн хөлд орж буй хүүхдийн цусны тоо өөр өөр байвал дархлааны үл нийцэл үүсч болно, үүнийг Rh зөрчил гэж нэрлэдэг. + тэмдэг бүхий Rh хүчин зүйлтэй хүн төрөлхтний төлөөлөгчид цусны улаан эсэд агуулагдах өвөрмөц D уурагтай байдаг. Rhesus-тай хүн энэ уургийн сөрөг утгатай байдаггүй.

Эрдэмтэд яагаад зарим хүмүүс Rhesus сармагчингийн уураг агуулдаг бол заримд нь байдаггүйг тодорхой мэдэхгүй хэвээр байна. Гэхдээ дэлхийн хүн амын 15 орчим хувь нь макакатай ямар ч холбоогүй, тэдний Rh хүчин зүйл сөрөг байдаг нь баримт хэвээр байна.

Умайн цусны урсгалаар жирэмсэн эмэгтэй болон хүүхдийн хооронд байнгын солилцоо байдаг. Хэрэв эх нь сөрөг Rh хүчин зүйлтэй, хүүхэд эерэг байвал түүний биед орж буй D уураг нь эмэгтэй хүний ​​​​хувьд харийн уургаас өөр зүйл биш юм.

Эхийн дархлааны систем нь урилгагүй зочинд маш хурдан хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг уургийн концентраци өндөр түвшинд хүрэхэд Rh зөрчил эхэлдэг. Энэ бол жирэмсэн эмэгтэйн дархлааны хамгаалалт нь хүүхдэд харийн антиген уургийн эх үүсвэр гэж зарладаг өршөөлгүй дайн юм.

Дархлааны эсүүд хүүхдийн цусны улаан эсийг түүний үүсгэдэг тусгай эсрэгбиемүүдийн тусламжтайгаар устгаж эхэлдэг.

Ураг зовж, эмэгтэй хүн мэдрэмтгий болж, үр дагавар нь эхийн хэвлийд нас барах, хүүхэд төрсний дараа нас барах, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд төрөх зэрэг маш гунигтай байж болно.

Хэрэв хүүхэд эцгийнх нь цусны шинж чанарыг өвлөн авсан бол Rh (+) -тэй жирэмсэн эмэгтэйд Rh зөрчил үүсч болно.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс өөр өөр бүлэгтэй бол цусны бүлэг гэх мэт үзүүлэлтээс хамааран үл нийцэх байдал бага тохиолддог. Өөрөөр хэлбэл, өөрийн Rh хүчин зүйл нь эерэг утгатай жирэмсэн эмэгтэйд санаа зовох зүйл байхгүй.

Ижил сөрөг резустай гэр бүлүүдэд санаа зовох шалтгаан байхгүй, гэхдээ ийм давхцал тийм ч их тохиолддоггүй, учир нь "сөрөг" цустай хүмүүсийн 15% нь шударга хүйсийн төлөөлөгчид, ийм цусны шинж чанартай эрчүүд байдаг. ердөө 3% байна.

Нялх хүүхдийн гематопоэз нь эхийн хэвлийд байх үеэс эхэлдэг жирэмсний 8 долоо хоног орчимд. Мөн энэ мөчөөс эхлэн эхийн цусны шинжилгээнд лабораторид ургийн цөөн тооны улаан цусны эсийг тодорхойлдог. Энэ үеэс эхлэн Rh-ийн зөрчилдөөн үүсэх магадлалтай.

Магадлалын хүснэгтүүд

Генетикийн үүднээс авч үзвэл цусны төрөл ба Rh хүчин зүйлийн үндсэн шинж чанарыг эцэг, эхээс өвлөн авах магадлал 50% гэж тооцогддог.

Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөний эрсдлийг үнэлэх боломжийг олгодог хүснэгтүүд байдаг. Мөн цаг тухайд нь жинлэсэн эрсдэл нь эмч нарт үр дагаврыг багасгахыг оролдох цагийг өгдөг. Харамсалтай нь анагаах ухаан зөрчилдөөнийг бүрэн арилгаж чадахгүй.

Rh хүчин зүйлээр

Цусны төрлөөр

Мөргөлдөөний шалтгаанууд

Rh-ийн зөрчил үүсэх магадлал нь эмэгтэйн анхны жирэмслэлт хэрхэн, хэрхэн дууссанаас ихээхэн хамаардаг.

"Сөрөг" эх ч гэсэн эерэг хүүхэд төрүүлж чадна, учир нь эхний жирэмслэлтийн үед эмэгтэйн дархлааны систем Д уургийн эсрэгбиемүүдийг бий болгож чадахгүй байна. Заримдаа онцгой байдлын үед хүний ​​амийг аврахын тулд Rh хүчин зүйлийг харгалзан үзэхгүйгээр цус сэлбэхгүй байх.

Хэрэв эхний жирэмслэлт нь зулбалт эсвэл үр хөндөлтөөр дууссан бол хоёр дахь жирэмслэлтийн үед Rh-ийн зөрчил үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг, учир нь эмэгтэйн цусанд эрт үе шатанд халдлагад өртөхөд бэлэн эсрэгбиемүүд байдаг.

Эмэгтэйчүүдэд Эхний төрөлтөөр кесар хагалгаа хийлгэсэн бол хоёр дахь жирэмслэлтийн үед зөрчилдөх магадлал 50% -иар их байнаанхны хүүхдээ байгалийн жамаар төрүүлсэн эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад.

Хэрэв анхны төрөлт нь асуудалтай байсан бол ихэсийг гараар салгаж, цус алддаг бол дараагийн жирэмслэлтийн үед мэдрэмтгий байдал, зөрчилдөөн үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Аюултай жирэмсэн эхСөрөг Rh хүчин зүйлтэй хүмүүс жирэмсэн үед өвчлөлийг мөн илэрхийлдэг. Анамнез дахь томуу, ARVI, гестоз, чихрийн шижин нь бүтцийн эмгэгийг өдөөж болно. chorionic villi, мөн эхийн дархлаа нь нялх хүүхдэд хортой эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг.

Төрсний дараа жирэмсэн үед үүссэн эсрэгбиемүүд алга болдоггүй. Тэд урт хугацааны дархлааны санах ойг илэрхийлдэг. Хоёр дахь жирэмслэлт ба төрсний дараа эсрэгбиеийн тоо гурав дахь болон дараагийнх нь дараа улам бүр нэмэгддэг.

аюул

Эхийн дархлаа үүсгэдэг эсрэгбие нь маш жижиг хэмжээтэй тул ихэсийг хүүхдийн цусны урсгал руу амархан нэвтэрч чаддаг. Хүүхдийн цусанд орсны дараа эхийн хамгаалалтын эсүүд ургийн гематопоэзийн үйл ажиллагааг саатуулж эхэлдэг.

Энэ амин чухал хийн тээвэрлэгч нь ялзарч буй улаан эсүүд учраас хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж, зовж шаналж байна.

Гипоксигээс гадна ургийн цус задралын өвчин үүсч болно, дараа нь шинэ төрсөн хүүхэд. Энэ нь хүнд хэлбэрийн цус багадалт дагалддаг. Ургийн дотоод эрхтнүүд томордог - элэг, дэлүү, тархи, зүрх, бөөр. Цусны улаан эсийн задралын явцад үүсдэг билирубин нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлж, хортой байдаг.

Эмч нар цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол хүүхэд умайд үхэх, хөдөлгөөнгүй төрөх, элэг, төв мэдрэлийн систем, бөөр зэрэгт хүнд гэмтэлтэй төрөх магадлалтай. Заримдаа эдгээр гэмтэл нь амьдралтай нийцэхгүй, заримдаа насан туршийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Оношлогоо ба шинж тэмдэг

Эмэгтэй хүн өөрөө дархлаа ба ургийн цусны хоорондын зөрчилдөөний шинж тэмдгийг мэдэрч чадахгүй. Ирээдүйн эх нь түүний дотор болж буй хор хөнөөлтэй үйл явцыг таамаглах шинж тэмдэггүй байдаг. Гэсэн хэдий ч лабораторийн оношлогоо нь ямар ч үед зөрчилдөөний динамикийг илрүүлж, хянах боломжтой.

Үүнийг хийхийн тулд цусны бүлэг, эцгийн Rh хүчин зүйлээс үл хамааран Rh-сөрөг цустай жирэмсэн эмэгтэй венийн судсаар цусны шинжилгээ авч, түүний доторх эсрэгбиеийн агууламжийг тодорхойлдог. Жирэмсний үед шинжилгээг хэд хэдэн удаа хийдэг бөгөөд жирэмсний 20-31 долоо хоног хүртэлх хугацааг онцгой аюултай гэж үздэг.

Лабораторийн шинжилгээний үр дүнд олж авсан эсрэгбиеийн титр нь зөрчилдөөн хэр зэрэг ноцтой байгааг харуулж байна. Эмч мөн ургийн төлөвшлийн түвшинг харгалзан үздэг, учир нь хүүхэд эхийн хэвлийд байх тусам түүний дархлааны халдлагыг эсэргүүцэх нь илүү хялбар байдаг.

Тиймээс, Жирэмсний 12 долоо хоногт титр 1: 4 эсвэл 1: 8 бол маш түгшүүртэй үзүүлэлт юм, мөн 32 долоо хоногтой ижил төстэй эсрэгбиеийн титр нь эмчийг сандаргахгүй.

Титр илэрсэн тохиолдолд түүний динамикийг хянахын тулд шинжилгээг илүү олон удаа хийдэг. Хүчтэй зөрчилдөөний үед титр хурдан нэмэгддэг - 1: 8 нь долоо хоногоос хоёр долоо хоногийн дотор 1:16 эсвэл 1:32 болж хувирдаг.

Цусан дахь эсрэгбиеийн титртэй эмэгтэй оффис дээр илүү олон удаа очих шаардлагатай болдог хэт авиан оношлогоо. Хэт авианы тусламжтайгаар хүүхдийн хөгжлийг хянах боломжтой бөгөөд энэхүү судалгааны арга нь хүүхэд цус задралын өвчтэй эсэх, тэр ч байтугай ямар хэлбэртэй байгаа талаар нэлээд дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгдөг.

Ургийн цус задралын өвчний хаван хэлбэрийн үед хэт авиан шинжилгээгээр дотоод эрхтнүүд болон тархины хэмжээ нэмэгдэж, ихэс өтгөрдөг, амнион шингэний хэмжээ нэмэгдэж, хэвийн хэмжээнээс давж гардаг.

Хэрэв ургийн хүлээгдэж буй жин хэвийн хэмжээнээс 2 дахин их байвал энэ нь түгшүүртэй шинж тэмдэг юм- ургийн гидропсыг үгүйсгэхгүй бөгөөд энэ нь эхийн хэвлийд үхэлд хүргэдэг.

Цус багадалттай холбоотой ургийн цус задралын эмгэгийг хэт авиан шинжилгээгээр харах боломжгүй боловч CTG дээр шууд бусаар оношлох боломжтой, учир нь ургийн хөдөлгөөний тоо, тэдгээрийн шинж чанар нь гипокси байгааг илтгэнэ.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь хүүхэд төрсний дараа л мэдэгдэх болно, ургийн цус задралын өвчний энэ хэлбэр нь хүүхдийн хөгжлийн саатал, сонсгол алдагдахад хүргэдэг.

Жирэмсний эмнэлгийн эмч нар сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэй бүртгэгдсэн эхний өдрөөс эхлэн оношилгоонд хамрагдах болно. Тэд хэдэн жирэмслэлт байсан, хэрхэн дууссан, цус задралын өвчтэй хүүхдүүд аль хэдийн төрсөн эсэхийг харгалзан үзэх болно. Энэ бүхэн нь эмч нарт зөрчилдөөн үүсэх магадлалыг таамаглаж, түүний ноцтой байдлыг урьдчилан таамаглах боломжийг олгоно.

Эхний жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүн 2 сар тутамд нэг удаа, хоёр дахь болон дараагийнх нь сард нэг удаа цусаа өгөх ёстой. Жирэмсний 32 дахь долоо хоногоос хойш шинжилгээг 2 долоо хоногт нэг удаа, 35 дахь долоо хоногоос долоо хоног бүр хийнэ.

Хэрэв 8 долоо хоногийн дараа ямар ч үед тохиолдож болох эсрэгбиеийн титр илэрвэл нэмэлт судалгааны аргыг зааж өгч болно.

Хүүхдийн амь насанд заналхийлж буй өндөр титр байгаа тохиолдолд кордоцентез эсвэл амниоцентезийн процедурыг зааж өгч болно. Уг процедурыг хэт авианы хяналтан дор явуулдаг.

Амниоцентезийн үед тусгай зүүгээр тарилга хийж, тодорхой хэмжээний амнион шингэнийг шинжилж авдаг.

Кордоцентезийн үед хүйснээс цус авдаг.

Эдгээр шинжилгээнүүд нь нялх хүүхдэд ямар цусны бүлэг, Rh хүчин зүйл удамшдаг, түүний цусны улаан эсүүд хэр зэрэг нөлөөлдөг, цусан дахь билирубин, гемоглобины түвшин ямар байгааг, мөн 100% магадлалтайгаар хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох боломжийг олгодог. хүүхэд.

Эдгээр инвазив процедур нь сайн дурын үндсэн дээр хийгддэг бөгөөд эмэгтэй хүн үүнийг албаддаггүй. Эмнэлгийн технологийн хөгжлийн өнөөгийн түвшинг үл харгалзан кордоцентез, амниоцентез зэрэг арга хэмжээ нь зулбалт, дутуу төрөлт, түүнчлэн хүүхдийн үхэл, халдварыг үүсгэдэг.

Жирэмслэлтийг удирдаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нь процедурыг хийх эсвэл татгалзах үед бүх эрсдлийн талаар эмэгтэйд хэлэх болно.

Боломжит үр дагавар ба хэлбэрүүд

Rhesus зөрчил нь хүүхэд төрүүлэх үед болон төрсний дараа аюултай байдаг. Ийм хүүхдүүд төрөх өвчнийг нярайн цус задралын өвчин (HDN) гэж нэрлэдэг. Түүнээс гадна түүний ноцтой байдал нь жирэмсэн үед хүүхдийн цусны эсэд халдсан эсрэгбиеийн хэмжээнээс хамаарна.

Энэ өвчин нь хүнд гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь үргэлж цусны эсийн задрал, төрсний дараа үргэлжилдэг, хаван, арьсны шарлалт, билирубиний хүнд хордлого дагалддаг.

Хаван

HDN-ийн хамгийн хүнд хэлбэр нь хаван юм. Үүний тусламжтайгаар бяцхан хүүхэд маш цайвар, "гэдэрсэн", хавдсан, олон тооны дотоод хавантай төрдөг. Ийм нялх хүүхдүүд харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд сэхээн амьдруулах эмч, нярайн эмч нарын бүх хүчин чармайлтыг үл харгалзан үхсэн эсвэл нас бардаг боловч хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл хамгийн богино хугацаанд нас бардаг.

Шарлалт

Өвчний icteric хэлбэрийг илүү таатай гэж үздэг. Ийм нялх хүүхэд төрснөөс хойш хэд хоногийн дараа арьсны өнгө нь шаргал өнгөтэй болдог бөгөөд ийм шарлалт нь нярайн нийтлэг физиологийн шарлалттай ямар ч ялгаагүй юм.

Хүүхдийн элэг, дэлүү бага зэрэг томорч, цусны шинжилгээнд цус багадалт илэрсэн байна. Цусан дахь билирубиний түвшин хурдан нэмэгддэг. Хэрэв эмч нар энэ үйл явцыг зогсоож чадахгүй бол өвчин нь kernicterus болж хувирдаг.

Цөмийн

HDN-ийн цөмийн төрөл зүйл нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлээр тодорхойлогддог. Шинээр төрсөн хүүхэд таталт өгч, нүдээ өөрийн эрхгүй хөдөлгөж болно. Бүх булчингийн ая буурч, хүүхэд маш сул байна.

Билирубин нь бөөрөнд хуримтлагдах үед билирубиний шигдээс гэж нэрлэгддэг. Их хэмжээгээр томорсон элэг нь байгалиас заяасан үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй.

Урьдчилан таамаглах

Мэдрэлийн систем, тархины гэмтэл нь ирээдүйд хүүхдийн хөгжилд хэрхэн нөлөөлөхийг таамаглах бараг боломжгүй тул эмч нар TTH-ийн таамаглалыг гаргахдаа маш болгоомжтой байдаг.

Хүүхдүүд эрчимт эмчилгээний нөхцөлд хоргүйжүүлэх дусаалга хийдэг бөгөөд ихэвчлэн цус эсвэл донорын сийвэнг солих шаардлагатай байдаг. Хэрэв 5-7 дахь өдөр хүүхэд амьсгалын замын саажилтаас болж нас бараагүй бол урьдчилсан таамаглал нь харьцангуй эерэг болж өөрчлөгддөг.

Нярайн цус задралын өвчнөөр өвчилсний дараа хүүхдүүд муу, удаан хөхдөг, хоолны дуршил буурч, нойр муудаж, мэдрэлийн эмгэгүүд илэрдэг.

Ихэнхдээ (гэхдээ үргэлж биш) ийм хүүхдүүд сэтгэцийн болон оюуны хөгжилд ихээхэн хоцрогдолтой байдаг, тэд илүү олон удаа өвдөж, сонсгол, харааны бэрхшээлтэй байдаг. Цус багадалттай цус задралын өвчний тохиолдол хамгийн амжилттай дуусдаг бөгөөд хүүхдийн цусан дахь гемоглобины түвшин нэмэгдсэний дараа энэ нь хэвийн хөгждөг.

Rh хүчин зүйлийн ялгаанаас биш, харин цусны бүлгүүдийн ялгаатай байдлаас болж үүссэн зөрчилдөөн нь илүү амархан үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн ийм хор хөнөөлтэй үр дагаварт хүргэдэггүй. Гэсэн хэдий ч ийм үл нийцэлтэй байсан ч хүүхэд төрсний дараа төв мэдрэлийн тогтолцооны ноцтой эмгэг үүсэх магадлал 2% байдаг.

Ээжийн хувьд зөрчилдөөний үр дагавар хамгийн бага байдаг. Тэрээр эсрэгбие байгаа эсэхийг мэдрэх боломжгүй тул дараагийн жирэмслэлтийн үед л хүндрэл гарч болзошгүй.

Эмчилгээ

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь эерэг эсрэгбиеийн титр байгаа бол энэ нь сандрах шалтгаан биш, харин эмчилгээг эхлэх, жирэмсэн эмэгтэйд нухацтай хандах шалтгаан болдог.

Тохиромжгүй байдал гэх мэт үзэгдлээс эмэгтэй хүн болон түүний хүүхдийг аврах боломжгүй юм. Гэхдээ эм нь эхийн эсрэгбиеийн нялх хүүхдэд үзүүлэх нөлөөллийн эрсдэл, үр дагаврыг багасгаж чадна.

Жирэмсэн үед гурван удаа, эсрэгбие нь жирэмсэн үед гарч ирэхгүй байсан ч эмэгтэйд эмчилгээний курс зааж өгдөг. 10-12 долоо хоногтой, -23 долоо хоногтой, 32 долоо хоногтой жирэмсэн эхэд витамин, төмрийн бэлдмэл, кальцийн бэлдмэл, бодисын солилцоог сайжруулах эм, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв жирэмсний 36 долоо хоногоос өмнө титр илрээгүй, эсвэл бага, хүүхдийн хөгжил нь эмчийн санааг зовоохгүй бол эмэгтэй хүн өөрөө аяндаа төрөхийг зөвшөөрдөг.

Хэрэв титр өндөр, хүүхдийн биеийн байдал хүнд байвал төрөлтийг хийж болно төлөвлөсөн хугацаанаас өмнөкесар хагалгаагаар. Эмч нар жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний 37 дахь долоо хоног хүртэл эмээр дэмжихийг хичээдэг бөгөөд ингэснээр хүүхэд "боловсрох" боломжтой болно.

Харамсалтай нь ийм боломж үргэлж байдаггүй. Заримдаа та хүүхдийн амийг аврахын тулд эрт кесар хагалгааны талаар шийдэх хэрэгтэй болдог.

Зарим тохиолдолд нялх хүүхэд энэ ертөнцөд ирэхэд хараахан бэлэн болоогүй байгаа ч эхийн хэвлийд байх нь түүний хувьд маш аюултай тул урагт цус сэлбэдэг. Эдгээр бүх үйлдлүүд нь хэт авиан сканнерын хяналтан дор хийгддэг бөгөөд нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд гематологчийн хөдөлгөөн бүрийг шалгадаг.

Эхний үе шатанд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх бусад аргыг хэрэглэж болно. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйг нөхрийнхөө арьсаар оёх арга байдаг. Арьсны хавчаарыг ихэвчлэн цээжний хажуугийн гадаргуу дээр суулгадаг.

Эмэгтэй хүний ​​​​дархлааны систем нь гадны арьсны хэсгүүдийг арилгахын тулд бүх хүчин чармайлтаа зарцуулж байхад (хэдэн долоо хоног шаардагдана) хүүхдийн дархлааны ачаалал бага зэрэг буурдаг. Энэ аргын үр дүнтэй байдлын талаар шинжлэх ухааны маргаан үргэлжилсээр байгаа боловч ийм процедурыг хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн тойм нэлээд эерэг байдаг.

Жирэмсний хоёр дахь хагаст, хэрэв зөрчилдөөн үүссэн бол жирэмсэн эхэд плазмаферезийн сессийг зааж өгч болох бөгөөд энэ нь эхийн бие дэх эсрэгбиеийн тоо, концентрацийг бага зэрэг бууруулж, улмаар нялх хүүхдэд үзүүлэх сөрөг ачаалал түр зуур буурах болно. буурах.

Плазмаферез нь жирэмсэн эмэгтэйг айлгах ёсгүй, үүний эсрэг заалтууд тийм ч их байдаггүй. Нэгдүгээрт, энэ нь амьсгалын замын цочмог вируст халдвар эсвэл цочмог үе шатанд байгаа өөр халдвар, хоёрдугаарт, зулбах эсвэл дутуу төрөх аюул заналхийлж байна.

Ойролцоогоор 20 сеанс хийх бөгөөд нэг процедурт ойролцоогоор 4 литр плазмыг цэвэршүүлдэг. Донорын сийвэнг дусаахын зэрэгцээ эх, нялх хүүхдэд шаардлагатай уургийн бэлдмэлийг хэрэглэдэг.

Цус задралын өвчтэй нялх хүүхдэд мэдрэлийн эмчийн тогтмол үзлэгт хамрагдах, төрсний дараах эхний саруудад булчингийн аяыг сайжруулах массаж, витамин эмчилгээний курс хийлгэхийг зөвлөж байна.

Урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсэн эмэгтэйг 28, 32 долоо хоногт нэг төрлийн вакцин хийдэг - анти-резус иммуноглобулин хийдэг. Үүнтэй ижил эмийг хүүхэд төрснөөс хойш 48-72 цагийн дотор төрсний дараа төрөлттэй эмэгтэйд өгөх ёстой. Энэ нь дараагийн жирэмслэлтийн үед зөрчилдөөн үүсэх магадлалыг 10-20% хүртэл бууруулдаг.

Хэрэв охин сөрөг Rh хүчин зүйлтэй бол, тэр анхны жирэмслэлтийн үед үр хөндөлтийн үр дагаврын талаар мэддэг байх ёстой. Шударга сексийн ийм төлөөлөгчдөд энэ нь зүйтэй юм анхны жирэмслэлтийг ямар ч үнээр аврах.

Хандивлагч ба хүлээн авагчийн Rh хамаарлыг харгалзахгүйгээр цус сэлбэхийг зөвшөөрдөггүй, ялангуяа хүлээн авагч нь "-" тэмдэгтэй өөрийн Rh-тэй бол. Хэрэв ийм цус сэлбэсэн бол эмэгтэйд Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулиныг аль болох хурдан өгөх хэрэгтэй.

Зөрчилдөөн гарахгүй гэсэн бүрэн баталгааг зөвхөн Rh-сөрөг эрэгтэй, түүний сонгосон цусны бүлэгтэй ижил хүн өгөх боломжтой. Гэхдээ хэрэв энэ боломжгүй бол эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн цус өөр өөр байдаг тул жирэмслэлтийг хойшлуулах эсвэл татгалзах ёсгүй. Ийм гэр бүлд ирээдүйн жирэмслэлтийг төлөвлөх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эх болохыг хүссэн эмэгтэй "сонирхолтой нөхцөл байдал" эхлэхээс өмнө Д уургийн эсрэгбиемийг илрүүлэхийн тулд цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.Хэрэв эсрэгбие илэрсэн бол энэ нь жирэмслэлт тасрах эсвэл жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай гэсэн үг биш юм. хүрэх. Орчин үеийн анагаах ухаан нь зөрчилдөөнийг хэрхэн арилгахаа мэдэхгүй ч хүүхдэд үзүүлэх үр дагаврыг хэрхэн багасгахыг маш сайн мэддэг.

Анти-резус иммуноглобулиныг нэвтрүүлэх нь цусанд нь мэдрэмтгий бус эсрэгбие хараахан байхгүй байгаа эмэгтэйчүүдэд чухал ач холбогдолтой юм. Тэд үр хөндөлтийн дараа, жирэмслэлтийн үед бага зэрэг цус алдсны дараа, жишээлбэл, ихэс бага зэрэг тасарсан, умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед мэс засал хийлгэсний дараа ийм тарилга хийх шаардлагатай болдог. Хэрэв танд эсрэгбие байгаа бол вакцинжуулалтаас ямар нэгэн онцгой нөлөө хүлээх ёсгүй.

Нийтлэг асуултууд

Хүүхдийг хөхөөр хооллох боломжтой юу?

Хэрэв сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэй эерэг Rh хүчин зүйлтэй хүүхэд төрүүлж, цус задралын өвчин байхгүй бол хөхөөр хооллох нь эсрэг заалттай байдаггүй.

Дархлааны халдлагад өртөж, нярайн цус задралын өвчтэй төрсөн хүүхдийг эхэд иммуноглобулин хэрэглэснээс хойш 2 долоо хоногийн турш хөхний сүүгээр хооллохыг зөвлөдөггүй. Ирээдүйд хөхөөр хооллох тухай шийдвэрийг нярайн эмч нар гаргадаг.

Хүнд хэлбэрийн гемотил өвчний үед хөхөөр хооллохыг зөвлөдөггүй. Хүүхэд төрсний дараа хөхүүлэхийг зогсоохын тулд эмэгтэйд мастопати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сүүний үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг дааврын эмийг тогтоодог.

Эхний жирэмслэлтийн үед зөрчилдөөн гарсан тохиолдолд хоёр дахь хүүхдээ зөрчилдөөнгүйгээр авч явах боломжтой юу?

Чадах. Хүүхэд сөрөг Rh хүчин зүйлийг өвлөн авсан тохиолдолд. Энэ тохиолдолд зөрчилдөөн гарахгүй, гэхдээ эхийн цусан дахь эсрэгбие нь жирэмсний бүх хугацаанд, нэлээд өндөр концентрацитай байж болно. Тэд Rh (-) бүхий хүүхдэд ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй бөгөөд тэдний байгаа эсэх талаар санаа зовох шаардлагагүй болно.

Дахин жирэмслэхээсээ өмнө ээж, аав нь генетикч дээр очиж, ирээдүйн хүүхдүүдийнхээ цусны тодорхой шинж чанарыг өвлөн авах магадлалын талаар дэлгэрэнгүй хариулт өгөх болно.

Аавын Rh хүчин зүйл тодорхойгүй байна

Ирээдүйн эхийг жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх үед түүний сөрөг Rh илэрсэн даруйд ирээдүйн нялх хүүхдийн аавыг цусны шинжилгээ өгөх зөвлөгөөнд урьж байна. Энэ бол эмч ээж, аавын анхны өгөгдлийг яг таг мэддэг гэдэгт итгэлтэй байх цорын ганц арга зам юм.

Хэрэв аавын Rh тодорхойгүй, ямар нэг шалтгаанаар цусаа хандивлахыг урих боломжгүй бол донорын үрийн шингэнтэй IVF-ийн үр дүнд жирэмслэлт үүссэн бол эмэгтэй хүн цусны эсрэгбиемийг бага зэрэг олон удаа шинжлүүлнэижил цустай бусад жирэмсэн эмэгтэйчүүдээс илүү. Мөргөлдөөн үүссэн тохиолдолд түүнийг алдахгүйн тулд үүнийг хийдэг.

Эмч нөхрөө эсрэгбиеийн эсрэг цусаа өгөхийг урихыг санал болгосон нь эмчийг илүү чадварлаг мэргэжилтэн болгон өөрчлөх шалтгаан болж байна. Эрэгтэйчүүдийн цусанд эсрэгбие байдаггүй, учир нь тэд жирэмсэн болоогүй, эхнэрийнхээ жирэмсэн үед урагтай бие махбодтой холбоогүй байдаг.

Төрөлтөд нөлөөлж байна уу?

Ийм холбоо байхгүй. Сөрөг Rh байгаа нь эмэгтэй хүн жирэмслэхэд хэцүү байх болно гэсэн үг биш юм.

Төрөлтийн түвшинд огт өөр хүчин зүйл нөлөөлдөг - муу зуршлууд, кофейн хэтрүүлэн хэрэглэх, илүүдэл жин, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин, өвчин эмгэгийн түүх, түүний дотор өнгөрсөн хугацаанд олон тооны үр хөндөлт.

Rh-сөрөг эмэгтэйд анхны жирэмслэлтийг зогсооход эмнэлгийн болон вакуум үр хөндөлт аюулгүй юу?

Энэ бол нийтлэг буруу ойлголт юм. Түүгээр ч барахгүй харамсалтай нь ийм мэдэгдлийг эмнэлгийн ажилчдаас ч сонсож болно. Үр хөндөлт хийх арга нь хамаагүй. Ямар ч байсан хүүхдийн цусны улаан эсүүд эхийн цусанд нэвтэрч, эсрэгбие үүсгэдэг.

Хэрэв эхний жирэмслэлт нь үр хөндөлт эсвэл үр хөндөлтөөр дууссан бол хоёр дахь жирэмслэлтийн зөрчилдөөний эрсдэл хэр их байдаг вэ?

Үнэндээ ийм эрсдэлийн хэмжээ нь харьцангуй ойлголт юм. Мөргөлдөөн гарах эсэхийг хэн ч нэг хувийн нарийвчлалтай хэлж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч эмч нар амжилтгүй анхны жирэмслэлтийн дараа эмэгтэй бие махбодид мэдрэмтгий болох магадлалыг (ойролцоогоор) тооцдог тодорхой статистик тоо баримттай байдаг.

• богино хугацаанд зулбах - ирээдүйн зөрчилдөөний +3%;
• жирэмслэлтийг зохиомлоор таслах (үр хөндөлт) - ирээдүйн зөрчилдөөний +7%;
• эктопийн жирэмслэлт ба түүнийг арилгах мэс засал - +1%;
• амьд урагтай эрт төрөх - + 15-20%;
• кесар хагалгаагаар хүргэх - дараагийн жирэмслэлтийн үед болзошгүй зөрчилдөөний + 35-50%.

Тиймээс, хэрэв эмэгтэйн эхний жирэмслэлт нь үр хөндөлтөөр, хоёр дахь нь зулбалтаар дууссан бол гурав дахь жирэмслэлтийг тээж байх үед эрсдэл нь ойролцоогоор 10-11% байна.

Хэрэв ижил эмэгтэй өөр хүүхэд төрүүлэхээр шийдсэн бол анхны төрөлт нь байгалийн жамаар сайн болсон тохиолдолд асуудал үүсэх магадлал 30% -иас дээш, хэрэв эхний төрөлт кесар хагалгаагаар дууссан бол 60% -иас дээш байх болно. .

Үүний дагуу дахин ээж болохоор төлөвлөж буй сөрөг Rh хүчин зүйлтэй аливаа эмэгтэй эрсдэлийг тооцож чадна.

Эсрэгбие байгаа нь хүүхэд үргэлж өвчтэй төрнө гэсэн үг үү?

Үгүй ээ, энэ нь үргэлж тохиолддоггүй. Хүүхдийг ихэс дэх тусгай шүүлтүүрээр хамгаалж, эхийн түрэмгий эсрэгбиемүүдийг хэсэгчлэн саатуулдаг.

Бага хэмжээний эсрэгбие нь хүүхдэд тийм ч их хор хөнөөл учруулахгүй. Гэхдээ хэрэв ихэс эрт хөгширч, усны хэмжээ бага байвал, хэрэв эмэгтэй хүн халдварт өвчнөөр өвчилсөн бол (бүр энгийн ARVI), эмчийн хяналтгүйгээр эм ууж байгаа бол энэ нь буурах магадлал өндөр байдаг. ихэсийн шүүлтүүрийн хамгаалалтын функц мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, өвчтэй хүүхэд төрөх эрсдэл нэмэгддэг.

Хоёр сөрөг эцэг эхийн бүх таамаглал, хүснэгтээс ялгаатай нь жирэмслэлтийн үед зөрчилдөөн үүсдэг үү?

Хэдийгээр одоо байгаа бүх генетикийн хүснэгтүүд болон сургаалууд магадлал нь тэг болох хандлагатай байгааг харуулж байгаа ч үүнийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Ээж, аав, хүүхдийн гурван хүний ​​нэг нь химер болж магадгүй. Хүмүүсийн химеризм нь заримдаа өөр бүлэг эсвэл резус цус сэлбэсэн цус нь "үндэс болдог" бөгөөд тухайн хүн нэг дор хоёр төрлийн цусны генетикийн мэдээлэл дамжуулагч болдог. Энэ бол маш ховор, бага судлагдсан үзэгдэл боловч туршлагатай эмч нар үүнийг хэзээ ч бууруулахгүй.

Генетикийн асуудалтай холбоотой бүх зүйл хангалттай сайн судлагдаагүй байгаа бөгөөд байгалиас ямар ч "сюрприз" авах боломжтой.

Түүх нь Rh (-) бүхий ээж, ижил төстэй Rh-тэй аав нь эерэг цус, цус задралын өвчтэй хүүхэд төрүүлсэн хэд хэдэн тохиолдлыг мэддэг. Нөхцөл байдлыг сайтар судлах шаардлагатай.

Жирэмсэн үед Rh зөрчил үүсэх магадлалын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараах видеоноос үзнэ үү.

Эх, хүүхдийн цусны бүлэг хоорондын зөрчил нь цус задралын өвчинд хүргэдэг.

Дархлаа судлалын зөрчил яагаад үүсдэг вэ?

Тиймээс, хэрэв жирэмсэн эмэгтэй болон түүний хүүхэд өөр өөр бүлгүүдцус эсвэл Rh хүчин зүйл бол хүүхдийн цусанд эхийн цусанд байдаггүй эсрэгтөрөгч агуулагддаг болох нь тогтоогдсон. Энэ эсрэгтөрөгчийг нялх хүүхдэд цусны бүлэг эсвэл Rh нь эхийнхээс өөр ааваас өвлөн авсан байж болно.

Тиймээс эхийн бие ургийн цусны эсийг харийн формаци гэж хүлээн зөвшөөрч, "гадаад" эсийг устгахад чиглэсэн эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг.

Дүрмээр бол ихсийн саад нь эхийн цусыг хүүхдийн цустай холихоос сэргийлдэг боловч зарим эмгэгийн нөхцөлд (ихэсийн тасалдал гэх мэт) саад тотгорын үйл ажиллагаа алдагддаг.

Жирэмслэлтийн үед цусны бүлгийн зөрчил ямар аюултай вэ?

Цусны бүлгийн зөрчил нь бөөр, элэгний асуудал, тархины гэмтэлд хүргэдэг.

Цус задрах өвчин гэж нэрлэгддэг өвчин үүсдэг бөгөөд түүний шинж тэмдэг нь цус багадалт, шарлалт юм.

Гэхдээ мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих зэрэг ноцтой үр дагавар нь ирээдүйд хүүхдийн хөгжлийн хоцрогдолд хүргэх магадлал багатай бөгөөд ховор байдаг.

Цусны төрлөөр хэн эрсдэлд ордог вэ?

Үүнээс гадна нэг эрэгтэйгээс нэгээс олон удаа жирэмсэн болсон жирэмсэн эхчүүд цусны бүлгийн зөрчилтэй байх эрсдэлтэй байдаг.

Rh хүчин зүйл:


Цусны төрөл:

Цусны бүлгийн үл нийцэх анхны жирэмслэлт

Төрсний дараа хүүхдийн цусанд үүссэн эсрэгбие нь эхийн биед үлддэг. Тиймээс, ижил хүнээс дараагийн жирэмслэлтийн үед эдгээр эсрэгбиемүүд үүссээр байх бөгөөд тэдгээрийн тоо хэмжээ нь эхний жирэмслэлтээс хамаагүй өндөр байх болно.

Эхний жирэмслэлт нь үр хөндөлт, дутуу төрөлт, зулбалтаар тасалдсан ч гэсэн эмэгтэй бие махбодь нь эсрэгбие үүсгэж чадсан.

Бүлгийн зөрчилдөөний илрэл, түүнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Бүлгийн зөрчил байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд шинэ төрсөн хүүхдээс цусны шинжилгээ авдаг. Хэрэв энэ нь байгаа бол хүүхэд хүнд хэлбэрийн цус багадалттай болно - цусан дахь гемоглобины түвшин бага байна.

Хүүхэд мөн цус задралын шарлалт үүсгэж болно. Төрсний дараа хэд хоногийн дараа гарч ирдэг, аюулгүй бөгөөд өөрөө арилдаг физиологийн шарлалтаас ялгаатай нь цус задралын шарлалт нь эмгэгийн эмгэг юм. Хүүхэд тэр дороо шар арьстай төрж магадгүй, эсвэл бага зэрэг дараа нь шар өнгөтэй болно. Хүүхдийн нүдний цагаан ч гэсэн шар өнгөтэй болдог. Энэ нь цусан дахь билирубин их хэмжээгээр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн элгэнд асар их ачаалал өгдөг.

Хүүхдийг эмчлэхийн тулд түүнийг тусгай дэнлүүний доор байрлуулж болох бөгөөд энэ нь билирубиний түвшинг бууруулахын тулд цацрагийг ашиглах болно. Энэ зорилгоор янз бүрийн эмүүд бас байдаг.

Онцгой тохиолдолд хүүхдэд цус сэлбэх шаардлагатай болдог.

Цусны бүлгийн зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байдаггүй. Гэхдээ ийм үйл явцыг бий болгох магадлалыг тогтоохын тулд эцэг эх хоёулаа бүлэг болон Rh хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийдэг.

IV цусны тусгай бүлэг