Төрөл бүрийн цусны бүлгүүдийн талаархи жирэмслэлтийн үеийн хүндрэлүүд. Жирэмсэн үед цусны бүлгийн зөрчил юу гэсэн үг вэ? Цус задралын эмгэгийн хэлбэрүүд

Аав, ээжийн Rh хүчин зүйлсийн хооронд зөрчилдөөн байгаа нь ураг болон жирэмсний явцдаа сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг бүх жирэмсэн эхчүүд сайн мэддэг. Гэвч олон хүний ​​хувьд жирэмсэн үед цусны бүлгийн зөрчил үүсэх эрсдэлтэй гэдгийг мэдээд цочирддог. Энэ нь төрөөгүй хүүхэд эцгээсээ эхийн цусны бүлэгт тохирохгүй цусыг өвлөн авсан тохиолдолд тохиолддог.

Эх, ургийн цусны хоорондын дархлаа судлалын зөрчилдөөнийг зөрчил гэж нэрлэдэгЦусны бүлэг Хэрэв ураг нь эхийнхтэй давхцдаггүй, үүнтэй зөрчилддөг эцэг эхийн цусны төрлийг хүлээн авдаг бол энэ үзэгдэл ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эхийн цусны бүлэг I, ураг нь II эсвэл III цусны бүлэгтэй бол тохиолддог боловч бусад хослолууд байж болно.

Үл нийцэх байдал нь Rh хүчин зүйлийн хослолын эмгэгтэй адил ураг, эхийн хувьд тийм ч их бөгөөд аюултай биш боловч зарим тохиолдолд энэ нь хоёулангийнх нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Хэдийгээр ураг ба эхийн цус шууд холилддоггүй ч багахан хэсэг нь эхийн цусны эргэлтийн системд ордог. Түүний дархлааны систем нь өөр бүлэгтэй ургийн цусыг гадны уураг гэж хүлээн зөвшөөрч, түүнд халддаг.

Эхийн бие урагт цус үүсгэж эхэлдэг, өөрөөр хэлбэл эхийн бие жирэмслэлтээс татгалзаж, ураг нь нярайн цус задралын өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг.

Цусны бүлгүүд үл нийцэх тохиолдолд Rh хүчин зүйлийн зөрчилдөөнөөс ялгаатай нь эхний жирэмслэлт нь хамгийн бага эрсдэлтэй байдаг, учир нь түүний явцад бие нь зөвхөн "гадны" цустай дасан зохицож, мэдрэмтгий болдог. Тиймээс нэг нөхрөөс төрсөн анхны хүүхэд хамгийн бага аюул заналхийлж байгаа боловч нэг хүнээс дараагийн жирэмслэлтийн үед эрсдэлийн түвшин байнга нэмэгддэг. Ийм жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд байнгын хяналт шаардлагатай байдаг.

Асуудлын шалтгаанууд

Эх, ургийн цусанд O± ба OI эсрэгбие, А ба В эсрэгтөрөгч илрэх үед цусны бүлгийн зөрчил үүсдэг.

Эрүүл жирэмслэлтийн үед эх, хүүхдийн цус нь ихэсийн саад тотгоргүй үйл ажиллагааны улмаас холбогддоггүй. Энэ нь ихэсийн хоёр давхаргын хооронд байрладаг - ураг ба эхийн. Хэвийн төлөв байдалд ихэсийн саад нь ургийн эрүүл мэнд, аюулгүй байдлын найдвартай хамгаалагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ янз бүрийн эмгэгийн үед, жишээлбэл, эх, ургийн цус холилддог.

Эхийн биед ургийн цусны эсүүд үүсч, ургийн цусны урсгал руу орж, цусны эсийг устгахад хүргэдэг. Тэд задрахад амин чухал эрхтэнүүд - тархи гэх мэт хорт бодисууд үүсдэг.

Цусны эсүүд устах үед их хэмжээний "илүүдэл" шингэн гарч ирдэг тул тархи дуслах боломжтой. Мөргөлдөөний онцлог шинж тэмдэг нь бас байдаг. Гэхдээ ийм ноцтой үр дагавар нь дүрмээс илүү онцгой тохиолдол хэвээр байна.

Хэрэв эмэгтэй хүн урьд өмнө нь цус сэлбэх, зулбах, нярайн цус задралын эмгэг, шарлалт, янз бүрийн эмгэгүүдээр төрсөн хүүхдүүд зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол жирэмслэлтийн үед үл нийцэх магадлалыг тодорхойлдог.

Цусны шинжилгээгээр эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлж, жирэмсэн эмэгтэйг сайтар хянаж, шаардлагатай бол эмнэлэгт эмчлүүлэхээр явуулдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн өндөр эрсдэлтэй ангилалд багтдаг бол эсрэгбиеийн титрийг тогтмол шалгаж байх ёстой. Гэхдээ болзошгүй аюул байгаа нь ялагдал гэсэн үг биш юм. Ихэнх тохиолдолд амжилттай жирэмслэлттэй бол зөрчил нь хэзээ ч өөрийгөө илэрхийлэхгүй эсвэл аюултай үр дагаварт хүргэдэггүй.

Урагт аюул учруулах

Дараах тохиолдолд цусны бүлгийн зөрчил нь урагт хамгийн их аюул учруулдаг.

• I эсвэл II бүлгийн эх - III бүлгийн ураг.
• I эсвэл III бүлэгтэй эх - II бүлгийн ураг.
• I, II, III бүлгийн эх - IV бүлгийн ураг.

Хамгийн эрсдэлтэй хэлбэр нь эхийн цусны эхний бүлэг, хүүхдийн хоёр, гурав дахь бүлгийн цусны хослол гэж тооцогддог. Эхний жирэмслэлтийн дараа дараагийн хүүхдүүд хөгжих эрсдэлтэй байдаг гемолитик өвчинмэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

I бүлгийн цусны бүлэгтэй эмэгтэйчүүд бусад цусны бүлэгтэй эрэгтэйгээс хүүхэд төрүүлэх үед дархлааны асуудал үүсэх эрсдэлтэй байдаг гэж бид хэлж чадна. Энэ тохиолдолд Rh хүчин зүйл нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Бусад цусны бүлэгтэй эмэгтэйчүүд өөрсдийн болон I бүлгийн тээгчтэй сайн нийцдэг.

Жирэмсний туршид үл нийцэх шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч энэ нь урагт нярайн цус задрал үүсэх эрсдэлгүй гэсэн үг биш юм.

Хүүхэд төрөх үед ихэсийн саад тотгор ажиллахаа больж, хамгаалах үйл ажиллагаагаа зогсооно. Ихэс салж, эхийн цус ургийн цустай амархан холилдож, зөрчилдөөн үүсгэдэг. Хэрэв төрөлт хурдан явагддаг бол нярайн өвчин нь хөнгөн хэлбэрээр илэрч эсвэл түүний нөхцөл байдал, эрүүл мэндэд огт нөлөөлөхгүй.

Удаан, удаан үргэлжилсэн төрөлт нь үл нийцэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд хүүхэд төрснөөс хойш хэсэг хугацааны дараа өвдөж болзошгүй тул эх, хүүхдийн аль алиных нь нөхцөл байдлыг сайтар шалгаж, сайтар хянаж байх шаардлагатай. Төрсний дараа тэр даруй нярайгаас цусны дээж авдаг. Хэрэв цус задралын эмгэг илэрсэн бол яаралтай арга хэмжээ авна.

Rhesus зөрчил гэж юу болох талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг видеоноос олж болно.

Өвчний хүнд хэлбэрийн илрэл нь нэлээд ховор бөгөөд эрсдэлтэй жирэмслэлтийн үед 200-250 төрөлтөд нэг тохиолдлоор тохиолддог. Болзошгүй эрсдэлийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд зөвхөн жирэмсэн эх төдийгүй аав нь эсрэгбие, цусны бүлгийн цусыг хандивладаг.

Жирэмсний туршид эмэгтэй хүн ураг ба эхийн цусыг холбоход хүргэдэг янз бүрийн арга хэмжээнээс болгоомжлох хэрэгтэй. Шинжилгээнд зориулж амнион уутыг цоолох амнион шингэнэсвэл төрөөгүй хүүхдээс цус авах нь эсрэгбиеийн огцом өсөлтөд хүргэдэг.

Эмчилгээ, болзошгүй үр дагавар, прогноз

Орчин үеийн анагаах ухаан нь цусны бүлгийн зөрчлийг бүрэн даван туулж, урьдчилан сэргийлэх боломжгүй боловч нярай хүүхдэд өвчний аюултай илрэлийг бууруулах арга замууд байдаг. Байгааг цаг тухайд нь тодорхойлох нь эмчилгээг хурдан эхлүүлэх, эхийн цусыг цэвэрлэж эхлэх боломжийг олгодог. Тэрээр идэвхжүүлсэн нүүрс болон Enterosgel-ийг зааж өгсөн.

Хүүхэд төрөх үед хүүхэд хийгдэж, эсрэгбие байгаа тохиолдолд фото эмчилгээг нэн даруй хийдэг - тэдгээрийг тусгай дэнлүүний дор байрлуулж, цацраг туяа нь түвшинг хурдан бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв эсрэгбиеийн титр маш өндөр, билирубиний түвшин хурдан нэмэгддэг бол цаг тухайд нь хийсэн фото эмчилгээ ч тус болохгүй. Ийм нөхцөлд нярайн нөхцөл байдлыг сайжруулахын тулд цус сэлбэх, гемосорбци эсвэл плазмофорез хийх шаардлагатай байдаг. Билирубиний түвшин огцом нэмэгдэх нь эсэд сөргөөр нөлөөлж, шарлалт, дэлүү томрох гэх мэт өвчин үүсгэдэг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд билирубиныг холбож, биеэс зайлуулж, энтеросорбент, холеретик эмүүдийг тогтоодог.

Цусны зөрчил үүсч болзошгүй тохиолдолд эхээс хүүхдэд эсрэгбие шилжүүлэхээс зайлсхийхийн тулд хөхөөр хооллохыг зөвлөдөггүй.

Өмнө нь үүнийг мэддэггүй, хийдэггүй байсан ч орчин үеийн амаржих газруудад нярай хүүхдэд ангир уургийг нь өгөхийг хориглодог, учир нь энэ нь эсрэгбие агуулдаг бөгөөд зөрчилдөөнийг эрчимжүүлэх эсвэл өдөөхөд хангалттай их хэмжээгээр агуулагддаг. Хүнд гэмтэл гарсан тохиолдолд хөхөөр хооллохыг бүрмөсөн зогсоож, хүүхэд төрсний дараа нэн даруй эрүүл мэндэд эрсдэлгүй шим тэжээлээр хангадаг тусгай хоолны дэглэмийг сонгож болно.

Цусны зөрчилтэй цус задралын өвчний хүнд хэлбэрийн илрэл нь Rh хүчин зүйлийн үл нийцэх байдлаас хамаагүй бага байдаг тул жирэмсний хэвийн, асуудалгүй хөгжлийн таамаглал эерэг байдаг. Эрсдэл нь хамгийн бага бөгөөд зохих хяналттай байдаг аюултай үр дагавархамгийн эхний үе шатанд зогсоож болно. Энэ нь хүүхдэд ямар ч байдлаар хор хөнөөл учруулахгүй. Хамгийн ховор тохиолдолд нярай хүүхдэд шарлалт, цус багадалт эсвэл бусад өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөггүй.

Цус задралын эхний үе шатыг илрүүлэхэд нярай хүүхдийг хөх дэнлүүний дор байрлуулдаг бөгөөд энэ энгийн үйлдэл нь ихэвчлэн bilirubin-ийн түвшинг бууруулж, хүнд хордлогоос зайлсхийхэд хангалттай байдаг. Дараа нь цусны зураг, бусад систем, эрхтнүүдийн төлөв байдал тэнцвэржиж, нярай хүүхэд бусад насны хүүхдүүдийн адил хөгждөг. Хэцүү нөхцөлд хүүхдийг цус сэлбэх эсвэл цэвэршүүлэх замаар аврах боломжтой.

Жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлсний дараа жирэмсэн эмэгтэй бүр шинжилгээнд хамрагдахын тулд маш олон лавлагаа авдаг бөгөөд үүний дотор эхнэр, нөхөр хоёрын цусны бүлэг, Rh-ийг тодорхойлох зайлшгүй шаардлагатай шинжилгээ байдаг. Ихэнх тохиолдолд хүн бүр энэ Rh хүчин зүйл байгаа эсэх талаар санаа зовдог, учир нь эх, хүүхдэд Rh зөрчил үүсэх магадлалыг хүн бүр мэддэг. Үүний зэрэгцээ цөөхөн хүн цусны бүлгүүдийн хооронд дархлаа судлалын зөрчил үүсч болзошгүйг мэддэг.

Яагаад дархлаа судлалын зөрчил үүсдэг вэ?

Эхний цусны бүлэг нь эритроцит дахь А ба В эсрэгтөрөгчийг агуулдаггүй боловч α ба β эсрэгбиемүүд байдаг. Бусад бүх бүлгүүд ийм эсрэгтөрөгчтэй байдаг тул анхны цусны бүлэг нь өөрт нь харийн А эсвэл В эсрэгтөрөгчтэй тулгарснаар эдгээр эсрэгтөрөгч агуулсан цусны улаан эсийг устгаж, тэдэнтэй "дайсагналцаж" эхэлдэг. Энэ нь AB0 систем дэх дархлаа судлалын зөрчил юм.

Цусны бүлгийн зөрчилдөөнөөс хэн айх ёстой вэ?

Онолын хувьд эх болон төрөөгүй хүүхэд өөр өөр цусны бүлэгтэй бол энэ асуудал үүсч болно.

• I ба III цусны бүлэгтэй эмэгтэй - II хэлбэрийн ураг;
• I эсвэл II цусны бүлэгтэй эмэгтэй - III-тэй ураг;
• I, II, III бүлэгтэй эмэгтэй - IV-тэй ураг.

Цусны I бүлэгтэй эмэгтэй II, III цусны бүлэгтэй хүүхэд тээж байгаа бол хамгийн аюултай хослол гэж тооцогддог. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн эх, ураг хоорондын зөрчилдөөний бүх шинж тэмдэг, нярайд цус задралын эмгэг үүсэхэд хүргэдэг. Эрсдлийн бүлэгт хамаарах эмэгтэйчүүд мөн:

• өмнө нь цус сэлбэсэн;
• хэд хэдэн зулбалт эсвэл үр хөндөлтөөс амьд үлдсэн хүмүүс;
• өмнө нь цус задралын эмгэг, сэтгэцийн хомсдолтой хүүхэд төрүүлсэн.

AB0 системийн дагуу бүлгийн дархлаа судлалын зөрчил үүсэх боломж нь дараахь цусны бүлгийн хослолтой гэрлэсэн хосуудад байдаг.

• I бүлэгтэй эмэгтэй + II, III, IV бүлгийн эрэгтэй;
• II бүлгийн эмэгтэй + III эсвэл IV бүлгийн эрэгтэй;
• III-тэй эмэгтэй + II эсвэл IV-тэй эрэгтэй.

Мөргөлдөөнийг хөгжүүлэхэд юу нөлөөлдөг вэ?

Зөв ажиллаж, эрүүл ихэс нь цусны бүлгийн зөрчилдөөн үүсэхээс хамгаалдаг. Түүний онцгой бүтэц нь эх, ургийн цусыг холихыг зөвшөөрдөггүй, ялангуяа ихэсийн саадтай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэсийн цусны судасны бүрэн бүтэн байдал, түүний салгах болон бусад гэмтэл, эсвэл ихэвчлэн хүүхэд төрөх үед зөрчигдсөн тохиолдолд тохиолдож болно. Эхийн цусны урсгал руу орж буй ургийн эсүүд нь гадны шинж чанартай бол ургийн биед нэвтэрч, цусны эсүүд рүү довтлох чадвартай эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд цус задралын эмгэг үүсгэдэг. Ийм их хэмжээний хордлогын үр дүнд үүссэн билирубин хэмээх хортой бодис нь хүүхдийн эрхтнүүд, ялангуяа тархи, элэг, бөөрийг гэмтээж, хүүхдийн бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Бүлгийн зөрчилдөөний илрэл, түүнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Жирэмсэн эмэгтэйд цусны бүлгийн зөрчил үүсэх шинж тэмдэг илрэхгүй. Цусны шинжилгээ нь түүний илрэлийн талаар олж мэдэхэд тусална, энэ нь эмэгтэйн цусан дахь эсрэгбиеийн өндөр титрийг харуулах болно. Ураг болон нярайн цус задралын эмгэгийн үед дараахь зүйлийг ажиглаж болно.

• хаван,
• шарлалт,
• цус багадалт,
• дэлүү, элэг томрох.

Ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь шинжилгээнд зориулж цусаа тогтмол хандивлах, түүний доторх тодорхой эсрэгбие - гемолизиныг тодорхойлох явдал юм. Хэрэв тэд олдвол жирэмсэн эмэгтэйг ажиглалтад оруулна. Хэрэв давтан шинжилгээний үр дүнд эсрэгбиеийн титр тогтмол нэмэгдэж, ургийн байдал улам дордвол дутуу төрөлт эсвэл урагт цус сэлбэх шаардлагатай болно.

Зарим эмэгтэйчүүдийн эмч нар хэрэв урьдчилсан нөхцөл байгаа бол эхний цусны бүлэгтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бүлгийн эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээг тогтмол хийдэг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь маш ховор тохиолддог, учир нь AB0 систем дэх зөрчил нь ихэвчлэн ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй бөгөөд зөвхөн шарлалт үүсгэдэг. төрсөн хүүхэд, хэвлий дэх урагт бараг нөлөөлөхгүйгээр. Тиймээс Rh-сөрөг эмэгтэйн жирэмслэлтийн үед ийм масс судалгаа байдаггүй.

Нярайн цус задралын эмгэг нь ноцтой хүндрэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд заавал эмчлэх шаардлагатай байдаг. Шинж тэмдгүүд илүү тод байх тусам зөрчилдөөн улам хүчтэй болох бөгөөд энэ нь билирубиний түвшинг нэмэгдүүлэх цусны шинжилгээгээр нотлогддог. Эмчилгээний зорилго нь хүүхдийн цуснаас эсрэгбие, гэмтсэн улаан эс, илүүдэл билирубиныг арилгах явдал бөгөөд фото эмчилгээ болон бусад шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг. Хэрэв энэ нь тус болохгүй эсвэл цусан дахь билирубиний түвшин маш хурдан нэмэгдвэл тэд нярайд цус сэлбэх аргыг хэрэглэдэг.

Ийм зөрчилдөөн үүсэх эрсдэлтэй ирээдүйн эцэг эхчүүд, нэгдүгээрт, практикт цусны бүлгийн жинхэнэ зөрчилдөөн гарах магадлал маш бага, хоёрдугаарт, энэ нь Rh-ийн зөрчилдөөнөөс хамаагүй хялбар, хүнд хэлбэрийн тохиолдол байдаг гэдгийг мэдэх хэрэгтэй. харьцангуй ховор байдаг тул AB0 системийн дагуу зөрчил нь хүүхдийн эрүүл мэндэд бага аюултай гэж тооцогддог.

Оксана Круценко

Жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэхдээ жирэмсэн эх нь шинжилгээ хийлгэхийн тулд олон лавлагаа авдаг. Шинжилгээний нэг нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэй төдийгүй түүний нөхрийн бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох явдал юм.

Хэрэв өмнө нь Rh-ийн зөрчилдөөнөөс зайлсхийхийн тулд Rh хүчин зүйлийг тодорхойлоход гол анхаарлаа хандуулж байсан бол одоо тэд цусны бүлэг хоорондын дархлаа судлалын зөрчилдөөнийг багасгахыг хичээж байна. Цусны 1-р бүлэгт α, β эсрэгбие, бусдын цусны улаан эсэд А, В эсрэгтөрөгч агуулагддаг тул үл нийцэх байдал үүсдэг.Гадны эсрэгтөрөгч бие биетэйгээ уулзангуут ​​гадны улаан эсийг устгаж эхэлдэг. Цусны бүлгийн зөрчил үүсдэг.

Аюултай нөхцөл байдал

Хэрэв эх, нялх хүүхэд дараахь хослолтой бол жирэмсэн үед цусны бүлэг үл нийцэхээс болгоомжлох хэрэгтэй.

• урагт, IV бүлэгт - эхэд, бусад бүх хүмүүс;
• II урагт - эхийн I эсвэл III;
• урагт III - эхэд I эсвэл II.

I бүлгийн цустай эмэгтэйд II эсвэл III хэлбэрийн ураг бий болсон тохиолдолд аюултай нөхцөл байдал бараг үргэлж тохиолддог. Дахин жирэмслэлтийн үед ийм хослол нь нярайд гемофили үүсэх эрсдэлтэй тул заавал хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

Жирэмсэн үед цусны бүлгийн нийцтэй байдал нь Rh хүчин зүйлээс үл хамааран I бүлэгтэй эмэгтэйчүүдэд хүрэхэд хамгийн хэцүү байдаг. Хэрэв эрэгтэй хүн өөр бүлэгт харьяалагддаг бол дархлаа судлалын зөрчил үүсэх эрсдэл аль хэдийн өндөр байдаг.

Бусад бүлгийн эмэгтэйчүүд "ангилал"-ын эрэгтэйчүүд болон I бүлгийн эрчүүдтэй тохирдог.

Урьд өмнө нь зулбалт эсвэл хөгжөөгүй жирэмслэлт, эсвэл эмгэгтэй хүүхэдтэй ирээдүйн эхчүүд: сэтгэцийн хомсдол, цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин туссан бол тусгай хяналтанд байх ёстой. Өмнө нь цус сэлбэж байсан эмэгтэйчүүдэд аюултай нөхцөл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Жирэмсэн үед сөрөг ба эерэг цусны бүлэг

Хэрэв эхийн цусны бүлэг сөрөг байвал жирэмслэлт үргэлж асуудалтай байдаг гэж үздэг. Энэ үнэнээс хол байна.

Хэрэв хоёулаа түншүүд Rh хүчин зүйлийн зөрүүгүй эсвэл Rh хүчин зүйл нь хүүхэд, эхийн цусанд ижил байвал зөрчилдөөн ажиглагддаггүй бөгөөд хүүхэд хүндрэлгүйгээр төрөх боломжтой - энэ тал дээр.

Эх нь эерэг, ураг сөрөг төлөвтэй байвал ямар ч асуудал гардаггүй.

Хэрэв нөхцөл байдал эсрэгээрээ байвал эхийн цус нь гадны уургийг устгах эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг бөгөөд жирэмслэлтийг зогсоох аюул заналхийлж болно.

Эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай. Anti-D иммуноглобулины тарилга нь Rh зөрчилдөөнийг зогсооход тусална. Жирэмсэн үед тэд ямар ч эм өгөхгүй байхыг хичээдэг ч нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд ийм эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Эмчилгээ нь ургийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Хэрэв жирэмслэлтийг хугацаа хүртэл нь үргэлжлүүлэх боломжтой байсан ч шаардлагатай эмчилгээний арга хэмжээ аваагүй бол эсрэгбие үүсэхээс үүдэлтэй процесс хүүхэд төрсний дараа үргэлжилнэ.

Гемолитик өвчин гарч ирдэг бөгөөд энэ нь гематопоэтик системийн үйл ажиллагаа тасалдсан байдаг.

Цусны бүлгийн зөрчил

Нярайн цус задралын өвчин нь цусны бүлгүүдийн хоорондын дархлаа судлалын зөрчилдөөн үүсдэг. Гэхдээ Rhesus зөрчилдөөнөөс ялгаатай нь энэ нөхцөл байдал харьцангуй бага тохиолддог. Ихэсийн саад нь ургийн цусны урсгалыг эсрэгбие нэвчихээс хамгаалдаг. Хүүхэд төрөх үед гадны уураг нэвтрүүлэх эрсдэл нэмэгддэг.

Нярайн хүнд цус багадалт, хаван нь нүдэнд харагдахуйц, хэт авиан шинжилгээгээр элэг, дэлүү томорч, шарлалт удаан хугацаанд арилдаггүй бол дархлааны зөрчилдөөний сэжиг гарч ирдэг.

Төрсний дараа цус задралын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сөрөг Rhesus эсвэл эерэг цусны бүлэгтэй эмэгтэйчүүд, хэрэв жирэмслэлтийн үед эмчилгээ хийлгээгүй бол хүйн ​​том судаснаас цус авч шинжилгээ хийнэ. Тэд хүүхдийн төлөв байдлыг олж мэдээд эхийнх нь байдалтай харьцуулж, билирубиний түвшинг тодорхойлдог.

Шаардлагатай бол эмчилгээг тогтооно. Заримдаа дасан зохицох үеийн динамикийн өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд эхний өдөр хэдхэн цагийн дотор хүүхдийн цусны дээжийг авдаг.

Тусгай бүлэг

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсэн үед IV сөрөг цусны бүлэгтэй эмэгтэйчүүдийг маш болгоомжтой хянадаг.

Энэ бүлгийн тээвэрлэгчид маш ховор байдаг - ялангуяа сөрөг Rh хүчин зүйлтэй хослуулан дархлаа судлалын зөрчил ихэвчлэн үүсдэг. Хэрэв үл нийцэл нь эхнээсээ илэрсэн бол ажиглалтыг нэн даруй тогтоож, үр хөврөлтэй цусны үл нийцэх анхны шинж тэмдэг илэрвэл шаардлагатай эмчилгээг эхлүүлнэ.

Гэсэн хэдий ч, энэ нь зөвхөн эхний жирэмслэлтийн үед л амжилтанд хүрч чадна - эмч нар сөрөг Rh хүчин зүйл бүхий энэ цусны бүлгийн тээвэрлэгчдэд хувь заяаг уруу татаж, дахин жирэмслэхийг оролдохыг зөвлөдөггүй. Тохиромжгүй байдал нь хүүхдийн эрүүл мэндэд төдийгүй түүний ээжид заналхийлж, олон удаа төрөх нь түүний хувьд ноцтой асуудал үүсгэдэг.

Харин эмэгтэй хүн төрөхөд хэн ч саад болохгүй, эхнээсээ бүртгэлд хамрагдаж, нөхцөл байдлыг нь цаг хугацааны явцад хянаж чадвал эрүүл саруул хүүхэд төрүүлэх боломж бий. Хэрэв хүүхэд эмэгтэй бол түүнд "аюултай цус" дамжуулах магадлал нэмэгддэг.

Жирэмсний үед цусны бүлгийн зөрчил нь ирээдүйн эцэг эхийн дунд төөрөгдөл үүсгэдэг. Эцсийн эцэст илүү алдартай эрсдэлт хүчин зүйл бол Rh зөрчилдөөн бөгөөд энэ нь нэлээд ноцтой үр дагавартай боловч үүнтэй зэрэгцэн илүү сайн судлагдсан байдаг.

Эх, ургийн хоорондох дархлаа судлалын зөрчил гэж юу болох, ийм асуудал байгаа эсэхийг хэрхэн олж мэдэх, эрүүл мэндийн асуудлаас хэрхэн зайлсхийх талаар авч үзье.

Мөргөлдөөн юунаас болж байна, хэн эрсдэлтэй байна

Жирэмслэлтийн бүртгэлд бүртгүүлэхдээ эмэгтэй хүн бүр шаардлагатай шинжилгээний бүх жагсаалтыг хүлээн авдаг. Энэхүү нэлээд том жагсаалтад жирэмсэн эх, аавын цусны шинжилгээнд хамрагдах зөвлөмжийг багтаасан болно. Цусны бүлэг ба Rhesus-ийн хамаарлыг тодорхойлдог.

Ирээдүйн эцэг эхчүүдийн хувьд Rh хүчин зүйлийн зөрчилдөөн үүсэх магадлал нь нууц биш юм. Энэ нь жирэмсний явц, жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэнд, нярайн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.

Гэхдээ эх, хүүхдийн цусны бүлгийн хоорондох зөрчилдөөн нь эргэлзээ төрүүлж, эргэлзээ төрүүлдэг. Энэ нь юу вэ, үр дагавар нь юу байж болох вэ?

Цусыг бүлэг тус бүрээр нь авч үзвэл бид тодорхой баримтуудыг хэлж чадна. Эхний цусны бүлэг 0 (I) нь эритроцитуудад А ба В эсрэгтөрөгчгүй, харин α ба β эсрэгбиетэй байдаг. Бусад бүх бүлгүүд ийм эсрэгтөрөгчөөр "сайрхаж чаддаг". Үүний үр дүнд гадны эсрэгтөрөгчтэй тулгарснаар эхний бүлгийн эсрэгбиемүүд тэдгээрийг устгаж эхэлдэг. Цусны бүлгийн зөрчил нь дархлаа судлалд иймэрхүү харагддаг.

Онолын дагуу ийм асуудлын хөгжлийг дараахь тохиолдолд ажиглаж болно.

• эх нь I эсвэл III цусны бүлэгтэй - хүүхэд II цусны бүлэгтэй;
• эх нь I эсвэл II цусны бүлэгтэй - хүүхэд III бүлэгтэй;
• эх нь I, II эсвэл III бүлэгтэй - хүүхэд IV бүлэгтэй.

Цусны бүлгийн зөрчилдөөний хамгийн их магадлал нь ааваас хоёр, гурав дахь удаагаа өвлөн авсан хүүхэдтэй жирэмсэн байх үед эхний бүлгийн эмэгтэйд тохиолддог.

Дараах тохиолдолд ийм тохиолдлын эрсдэл нэмэгддэг.

1. Жирэмсний өмнө эмэгтэй хүн ямар нэгэн шалтгаанаар цус сэлбэсэн.
2. Үр хөндөлт, зулбах тохиолдол гардаг байсан.
3. Энэ бол хоёр дахь болон дараагийн жирэмслэлт юм.
4. Өмнө нь төрсөн хүүхдүүд сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудалтай байсан эсвэл нярайн цус задралтай төрсөн.

Эхний хүүхэд төрөх үед эхийн цусанд эсрэгбие бараг байдаггүй тул AB0 системийн дагуу зөрчил үүсэх эрсдэл хамгийн бага байдаг. Дараагийн бүх хүүхдүүдийн хувьд энэ асуудлын хамаарал нэмэгддэг.

Шударга байхын тулд цусны бүлгийн зөрчил нь маш ховор тохиолддог бөгөөд эх, төрөөгүй нялх хүүхдэд ийм тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй гэж хэлэх ёстой. Асуудлыг эрт илрүүлж, зохих ёсоор эмчилбэл үр дагавар нь бараг байхгүй.

Хослол - үл нийцэх байдал

Жирэмслэхээс өмнө эх, хүүхдийн хоорондох бүлгийн зөрчил үүсэх эсэхийг ямар үзүүлэлтээр тодорхойлж болох вэ?

Орчин үеийн генетик нь эрсдэлтэй хослолуудыг үүсгэж болох эцэг эхийн цусны бүлгийг тодорхойлсон.

• Ээж нь 1-р бүлэгтэй - аав нь 2, 3 эсвэл 4-тэй;
• Ээж нь 2-р бүлэгтэй - аав нь 3 эсвэл 4-тэй;
• Ээж нь 3-р бүлэгтэй - аав нь 2 эсвэл 4-тэй.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар IV болон Rh сөрөг цусны бүлэгтэй жирэмсэн эхчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Энэ бол нэлээд ховор хослол бөгөөд энэ нь бүлгийн болон Rh зөрчилдөөн гэсэн хоёр талаараа аюултай байж болзошгүй юм.

Ийм эмэгтэйг онцгой анхааралтай ажиглаж, зөрчилдөөн үүссэн гэсэн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг мэргэжлийн эмч нарын хяналтан дор эмнэлэгт хэвтүүлж, эмчилгээг даруй эхлүүлдэг.

Жирэмсний хэвийн үед эх, нялх хүүхдэд юу ч заналхийлэх ёсгүй, тэр ч байтугай эцэг эхийн үзүүлэлтүүдийн хослолтой байсан ч гэсэн. Ихэс нь хоёулангийнх нь эрүүл мэнд, хэвийн үйл ажиллагааг хамгаалдаг маш сайн байгалийн хамгаалалтын хаалт юм.

Гэхдээ жирэмсэн эмэгтэйн биед ямар нэгэн эмгэг үүссэн тохиолдолд: халдварын хөгжил, ихэсийн бүрэн бүтэн байдал (дутуу таслагдах эсвэл бусад эмгэгийн нөхцөл) зөрчилдөөн үүсч болно.

Мөн хүүхэд төрөх үед ихэс нь "хууль, дэг журмыг сахиулах" үүрэг гүйцэтгэхээ больж, эх, нярайн цус холилдох үед энэ эмгэгийн эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. "Антиген-эсрэгбие" урвал үүсч, хүүхдийн цусны улаан эсийг устгаж эхэлдэг.

Эмчилгээний арга, үр дагавар, прогноз

Орчин үеийн анагаах ухааны хөгжлийн түвшин хичнээн өндөр байсан ч эх, нялх хүүхдийн цусны бүлгийн зөрчил гэх мэт асуудлаас бүрэн ангижрах үр дүнтэй аргууд байдаггүй.

Гэсэн хэдий ч хүүхдэд үзүүлэх аюултай үр дагаврыг бууруулах эсвэл бүрмөсөн арилгах арга замууд байдаг.

1. Хэрэв жирэмсэн үед эхэд эсрэгбие илэрсэн бол цусыг цэвэршүүлэх эмийг зааж өгдөг. Энэ нь идэвхижүүлсэн нүүрс эсвэл Enterosgel байж болно.
2. Төрсний дараа нэн даруй шинэ төрсөн хүүхдэд цусны шинжилгээ өгдөг. Хэрэв бага хэмжээний эсрэгбие илэрсэн бол фото эмчилгээ хийдэг. Тусгай цацраг бүхий дэнлүү нь хүүхдэд нөлөөлж, билирубиний концентрацийг бууруулахад тусалдаг. Ихэнхдээ ийм эмчилгээний аргууд хангалттай байдаг.
3. Хэрэв эсрэгбиеийн титр болон билирубиний өсөлтийн түвшин маш өндөр байвал фото эмчилгээ нь хүчгүй болно. Дараа нь хүүхдэд цус сэлбэж, гемосорбци эсвэл плазмофорез хийдэг.

Билирубиний концентраци ихсэх нь тархины үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Мөн шарлалт, цус багадалт үүсч, элэг, дэлүү томордог. Нөхцөл байдлыг засч залруулах, билирубиний түвшинг бууруулахын тулд энтеросорбент, холеретик эм, түүнчлэн хүүхдийн биеэс хорт бодисыг холбож, зайлуулахад тусалдаг эмийг тогтооно.

Умайн доторх хөгжлийн явцад үүссэн зөрчилдөөн ялангуяа хүнд тохиолдолд нярайн цус задралын өвчтэй хүүхэд төрдөг.

Хэрэв мэргэжилтэн бүлгийн зөрчилдөөний эрсдэлийг тодорхойлсон бол эх нь хүүхдээ хөхүүлэхийг зөвлөдөггүй.

Ямар ч тохиолдолд саяхан төрөх эмнэлгүүдэд нярай хүүхдийг ангир уургаар нь хооллохыг зөвшөөрдөггүй, учир нь энэ нь маш их хэмжээний эсрэгбие агуулдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндийг улам дордуулдаг.

Дараах тохиолдолд хөхөөр хооллохыг зөвшөөрнө.

• ирээдүйн зураг өөдрөг байх болно;
• фото эмчилгээ үр дүнтэй;
• Билирубиний түвшин нэмэгдэхгүй.

Нөхцөл байдал муудсан эсвэл бусад сөрөг шинж тэмдэг илэрвэл нялх хүүхдэд тусгай тэжээл өгч, хөхний сүүг бүхэлд нь хориглодог.

Цусны бүлгийн зөрчил нь Rh зөрчилдөөнтэй адил түгээмэл биш юм. Гэсэн хэдий ч ирээдүйн эцэг эхчүүд түүний оршин тогтнох, "ийм гайхамшгийг" хүлээн авах боломжийн талаар мэдэх шаардлагатай байна.

"Урьдчилан анхааруулсан хүн гартай байна." Хариуцлагатай насанд хүрэгчид шийдвэр гаргаж, эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрддөг тул эхийн гайхамшиг нь олон асуудал биш харин баяр баясгалан болдог.

Бүх хүмүүс улаан цустай байдаг. Үүнийг цусны улаан эсүүд - эритроцитууд хийдэг.

Цусны улаан эсийг микроскопоор харахад ийм харагддаг

Гэхдээ ижил өнгөтэй байсан ч энэ нь өөр юм. Мөн ижил улаан цусны эсүүд үүнийг ийм байдлаар хийдэг. Үүнээс болж янз бүрийн төрлийн цус холилдсон үед үл нийцэх шинж тэмдэг илэрдэг тул цусны зөрчил үүсдэг. Энэ сөрөг харилцан үйлчлэл нь жирэмсэн үед ч тохиолддог.

Хүмүүсийн цус яагаад өөр байдаг вэ?

Олон арван өөр өөр системүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь өөр өөр хүмүүсийн цусан дахь ялгааг өөр өөрөөр тайлбарладаг. Тэдгээрийн хамгийн алдартай нь ABO систем ба Rh систем юм.

AVO систем

Эритроцитын эсийн мембран дээр А ба В эсрэгтөрөгч байдаг. Эритроцитууд байрладаг цусны сийвэн дэх агглютининууд (эсрэг биетүүд) α ба β байдаг. Үүний үр дүнд эсрэгбие болон эсрэгтөрөгчийн дөрвөн хослол боломжтой. Эдгээр хослол бүр нь хүний ​​цусны төрлийг тодорхойлдог.

1. Хэрэв α ба β-г агуулсан хослол байвал тухайн хүний ​​цус эхний бүлэг эсвэл тэг - 0 (I) байна.
2. A ба β-ийн хослол нь хоёр дахь бүлгийг өгдөг - A (II).
3. Гурав дахь бүлэг нь B ба α - B (III) байх үед үүсдэг.
4. Дөрөв дэх бүлгийг A ба B - AB (IV) -ийн хослолоос олж авдаг.

Яагаад зөвхөн эдгээр хослолууд боломжтой вэ? Учир нь ижил нэртэй эсрэгбие, эсрэгтөрөгч, тухайлбал, В, β нь хүний ​​цусанд олдохгүй. Тэд бие биетэйгээ харьцдаг бөгөөд энэ нь цусны улаан эсийн үхэлд хүргэдэг.

Rh систем

Энэ системийн координат дахь Rhesus нь эритроцитын эсийн мембран дээр байрлах D эсрэгтөрөгч (уураг) юм. Энэ уурагтай хүмүүс Rh эерэг цустай байдаг. Үүнийг ихэвчлэн Rh+ гэж тэмдэглэдэг. Уураг байхгүй үед байдал нь Rh сөрөг (Rh-) байна.

Хүүхэд цусыг хэрхэн өвлөн авдаг вэ?

AVO систем

Хүүхэд эхийнх нь эсвэл эцгийнх нь цусны бүлэгтэй байдаг гэсэн буруу ойлголт байдаг. Хүснэгтүүдийг нийтэлсэн бөгөөд үүний тусламжтайгаар аав, ээжийн бүлгүүдэд үндэслэн хүүхдийн бүлгийг олж мэдэх боломжтой гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч тэд загварыг биш харин магадлалыг тодорхойлдог. Үнэндээ энэ нь ямар ч бүлэг байж болно.

Rh систем

Зөвхөн эцэг эх хоёулаа сөрөг Rh байгаа тохиолдолд л үнэн зөв таамаглал хийх боломжтой. Хүүхэд Rh сөрөг статустай болно. Бусад тохиолдолд Rh нь эерэг эсвэл сөрөг байж болно.

Хоёр төрлийн зөрчил

Жирэмсэн үед Rh-цусны бүлгийн зөрчил нь зөвхөн эхийн Rh цустай үед л боломжтой байдаг. Дэлхий дээр сөрөг Rh хүчин зүйлтэй хичнээн хүн байдаг вэ? Rh эерэгээс хамаагүй бага (Европчууд - 15%, Африкчууд - 7%, Азичууд - 1%). Тиймээс янз бүрийн Rh хүчин зүйлээс үүдэлтэй зөрчилдөөн ихэвчлэн тохиолддоггүй.

Эх, хүүхдийн цусны бүлгийн зөрчил нь аюултай үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч Rh зөрчил нь цусны бүлгийн зөрчилтэй харьцуулахад хүүхдэд илүү ноцтой үр дагавартай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Жирэмсний үеийн цусны бүлгийн зөрчил (хүснэгт)

Хүснэгтээс харахад жирэмсэн үед дөрөв дэх цусны бүлэгтэй зөрчилдөх нь боломжгүй юм ирээдүйн ээж. Бусад бүх тохиолдолд зөрчилдөөн гарах магадлалтай. Эхний бүлгийн эмэгтэйчүүд хоёр, гуравдугаар бүлгийн ураг тээж байх үед эх, хүүхдийн цусны бүлгийн үл нийцэл хамгийн тод илэрдэг.

Эх, хүүхдийн цусны бүлгийн зөрчил хэрхэн ажилладаг вэ?

Ургийн цус эхийн цусанд ороход түүний бие нь илэрсэн гадны эсрэгтөрөгч, өөрөөр хэлбэл эхэд биш харин хүүхдэд байгаа эсрэгтөрөгчтэй урвалд орж эхэлдэг. Үүний хариу үйлдэл нь жирэмсэн үед цусны төрлөөс хамааран эсрэгбие үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь гадны эсрэгтөрөгчийг устгах, улмаар эхийн биеийг хамгаалах зорилготой юм.

Эхийн эсрэгбие нь ургийн цусанд орж, цусны улаан эсийг устгаж эхэлдэг. Цусны улаан эсийн дутагдал нь хүүхдэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг. Цусны улаан эсүүд үхэх үед хорт бодис үүсдэг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь ургийн биед сөргөөр нөлөөлж, цус задралын өвчин үүсгэдэг.

Цусны бүлгийн зөрчил хэзээ үүсдэг вэ?

Энэ нь жирэмслэлтийн үед, хүүхэд төрүүлэх, төрөх үед боломжтой байдаг хөхөөр хооллоххүүхэд.

Жирэмсэн үед

Хэрэв жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байвал эх, хүүхдийн цус холилдохгүй, учир нь ихэсийн саад тотгор байдаг. Энэхүү саад тотгорын мөн чанар нь эрүүл ихэс нь эхээс хүүхдэд зарим бодисыг дамжуулах чадвартай боловч бусад нь биш юм.

Гэвч заримдаа цус холилдож, жирэмсэн үед цусны бүлгийн зөрчил үүсдэг. Энэ нь жишээлбэл, ихэсийн тасалдалтай үед тохиолддог.

Ихэсийн задралын шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• бэлгийн замын цус алдалт;
• умайн хурцадмал байдал, тэмтрэлтээр өвдөх;
• хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах.

Хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх аюул нь эмгэгийн зэргээс хамаарна. Хэрэв ихэсийн гуравны нэгээс хагас нь салсан бол хүүхэд нас бардаг. Ихэсийн тасалдал бага зэрэг сэжиглэгдсэн тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Ихэнх чухал зөрчилдөөнбүлэгт жирэмсний эхний үе шатанд тохиолддог. Эсрэгбиемүүдийг удаан хугацаагаар ялгаруулах нь жирэмсний хожуу эсвэл төрөх үеийнхээс илүү хүүхдэд илүү их хор хөнөөл учруулдаг.

Хүүхэд төрөх үед

Төрөх үед ихэс нь байгалийн жамаар устаж, эх, нялх хүүхдийн цус харьцдаг.

1. Төрөлт нь ердийн хувилбарын дагуу явагддаг бол цус задралын хэлбэрийн хүсээгүй хүндрэлийн эрсдэл бага байдаг.
2. Гэсэн хэдий ч, хэрэв тэд сунжирвал тодорхой хугацааны дараа шинэ төрсөн хүүхдэд цус задралын өвчин үүсч болно.

Хэрэв эхний бүлгийн буюу сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэй хүүхэд төрүүлбэл хүүхдийн бүлэг, түүний Rh статус, билирубиний түвшинг мэдэхийн тулд хүйн ​​судаснаас цус авч шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Билирубины өндөр түвшин нь хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн устгал ихсэж байгааг илтгэнэ. Хэрэв билирубиний түвшин хэвийн биш бол эмчилгээний явцад давтан шинжилгээ хийдэг.

Хооллох үед

Орчин үеийн анагаах ухаан нь эхийн эсрэгбие нь хүүхдийн ходоодонд үхдэг тул хөхөөр хооллох үед цус задралын өвчин маш ховор тохиолддог гэж үздэг. Гэвч хорин жилийн өмнө эхний бүлэг эсвэл сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эхчүүд хүүхдээ хэдэн өдрийн турш хооллохыг хориглодог байв. Эмч нар энэ хугацаанд эхийн бие эсрэгбие үйлдвэрлэхээ больсон гэж үздэг.

Мөргөлдөөний эрсдэлийг ямар хүчин зүйл нэмэгдүүлдэг вэ?

Эмэгтэй хүн анх удаа хүүхэд төрүүлэх үед эрсдэл хамгийн бага байдаг.

1. Хэрэв эмэгтэй хүн цус сэлбэсэн бол мөргөлдөөн үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
2. Үр хөндөлт эсвэл зулбах нь мөн сөрөг хүчин зүйл гэж тооцогддог.
3. Өөр нэг хүчин зүйл бол хоёр дахь, гурав дахь болон дараагийн жирэмслэлт юм.
4. Хэрэв эмэгтэй хүн аль хэдийн хүүхэд төрүүлсэн бөгөөд хүүхдүүд нь янз бүрийн эрүүл мэндийн асуудалтай, жишээлбэл, нярайн цус задралын өвчин, сэтгэцийн эмгэгтэй байсан бол бүлэгт мөргөлдөөн үүсэх ноцтой аюул заналхийлж байна.

Мөргөлдөөний талаар урьдчилан яаж мэдэх вэ?

Хэрэв жирэмслэх нь санамсаргүй биш бол түүнээс өмнө боломжит ээж, аавын Rh хүчин зүйлүүдийн нийцтэй байдлыг олж мэдэх нь зүйтэй. Туршилтыг улсын эмнэлгийн байгууллагууд болон хувийн эмнэлгүүдэд, жишээлбэл, Invitro сүлжээнд авах боломжтой. Бүлэг болон Rh хүчин зүйлийн шинжилгээнд бэлтгэхэд тавигдах шаардлага нь арай өөр юм.

1. Бүлгийг тодорхойлохдоо шинжилгээг эхлэхээс өмнө дөрвөн цагийн турш идэхгүй байхыг зөвлөж байна.
2. Rh хүчин зүйлийн шинжилгээнд бэлтгэхэд тавигдах шаардлага илүү хатуу байдаг. Ялангуяа дээж авахын өмнөх өдөр өөх тостой хоол идэж, хагас цагийн өмнө тамхи татахгүй байхыг хориглоно.

Та нэг дор хоёр шалгалт өгөх боломжтой. Цусыг хуруунаас эсвэл судаснаас авдаг.

Эцэг эхийн аль алиных нь бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг мэддэг тул эрсдэлтэй хослолыг тодорхой нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжтой.

Эрсдлийн талаарх мэдээллийг дараах хүснэгтээс авч болно.

Гэсэн хэдий ч эдгээр хослолуудын харьцангуй найдвартай байдалд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Тэд бүлгийн дотор зөрчилдөөн үүсэх эрсдэлтэй боловч заавал байх албагүй гэдгийг харуулж байна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Цусны төрлөөр эх, ургийн хоорондох зөрчилдөөн нь эмэгтэй хүн үүнийг мэдэхгүй байж болзошгүй тул аюултай. Түүний оршихуй нь түүний сайн сайхан байдлыг дордуулдаггүй. Тиймээс та түүний доторх эсрэгбие (титр) түвшинг хянах хэрэгтэй.

Стандарт шинжилгээний хуваарь нь дараах байдалтай байна.

• 32 долоо хоног хүртэл - сард нэг удаа:
• 32-36 долоо хоног хүртэл - сард хоёр удаа;
• энэ хугацааны дараа - долоо хоног бүр.

Гэсэн хэдий ч нормоос гажсан тохиолдолд шинжилгээг илүү олон удаа хийх шаардлагатай бөгөөд хэрэв титр өндөр байгаа нь тогтоогдвол жирэмсэн эмэгтэйг нарийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэгт хэвтүүлнэ.

1. Үүнд багтана хэт авиан шинжилгээихэсийн (хэт авиан), амнион шингэн, ургийн элэг, дэлүүний нөхцөл байдал. Хэт их хэмжээний амнион шингэний хэмжээ, хүүхдийн элэг, дэлүү хэвийн бус томорч, ихэс өтгөрдөг нь цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлтэй холбоотой зөрчилдөөн үүсч байгааг илтгэнэ.
2. Зарим тохиолдолд ургийн аюулгүй байдал эмч нарт санаа зовж байгаа тохиолдолд амниоцентез (амнион шингэний шинжилгээ) гэж нэрлэгддэг процедурыг хийж болно. Амнион шингэний өндөр нягтрал нь цусны улаан эсийг устгах үйл явцыг харуулдаг. Амниоцентез нь хүүхдийн цусны бүлэг, эсрэгбиеийн тоог нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.
3. Өөр нэг арга бол кордоцентез юм. Уг процедурын үед хүйн ​​цусыг шинжилгээнд авдаг. Уг процедурыг зүү ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн урд талын хананд цоолох замаар умайд оруулдаг. Энэхүү шинжилгээ нь цус задралын өвчний хүндрэлийг үнэлэх боломжийг олгодог.
4. Rh хүчин зүйлтэй холбоотой зөрчил гарсан тохиолдолд Rh иммуноглобулины эсрэг вакцин хийдэг.

Мөргөлдөөний эмчилгээ

Эмчилгээний явцад юу багтаж болох вэ?

1. Витамин, глюкозыг судсаар тарих ажлыг гүйцэтгэдэг. Иммуноглобулин тарилгыг тогтооно.
2. Жирэмсэн эмэгтэйн эсрэгбиеийн тоог багасгахын тулд плазмаферезийг хэрэглэж болно. Уг процедурын үед цусыг судсаар (250-300 мл) авдаг. Дараа нь эсийн массыг сийвэнгээс салгаж, тусгай уусмалаар шингэлж, судсанд буцааж өгнө.

Плазмаферезийн эхний сул тал бол нэг процедурт хортой бодисын тавны нэгээс илүүгүй хэсгийг арилгадаг тул хэд хэдэн сесс хийх шаардлагатай болдог.

Хоёр дахь сул тал нь ашигтай бодисууд (иммуноглобулин, фибриноген, протромбин) нь эсрэгбие болон бусад хүсээгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хамт арилгадаг.

Цусны бүлэгнэлт муу, уургийн агууламж багатай тохиолдолд плазмаферез нь эсрэг заалттай байдаг.

1. Титр нэмэгдэхэд гемосорбци гэж нэрлэгддэг цэвэршүүлэх аргыг мөн ашигладаг. Энэ тохиолдолд цусыг хортой хольц, түүний дотор эсрэгбиемүүдийг хадгалдаг сорбентоор цэвэрлэнэ.

Цус задралын өвчний талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Хэрэв авсан бүх арга хэмжээг үл харгалзан хүүхэд үүнтэй төрсөн бол эцэг эхчүүд сандрах ёсгүй.

Эмнэлзүйн хэлбэрүүд

Энэ эмгэгийн гурван хэлбэр байдаг:

• хаван;
• цочмог;
• цус багадалт.

1. Эхний хэлбэр нь ховор боловч хамгийн хүнд үр дагавартай байдаг. Хүүхдийн биеийн байдал маш муу, хүчтэй хавдаж, цус багадалт ихтэй төрдөг учраас ингэж нэрлэсэн байна.
2. Өвчний хоёр дахь хэлбэрийн хувьд хүүхдийн цусан дахь билирубиний агууламж нэмэгддэг шар(нярайн шарлалт), жишээлбэл, гепатит А-тай ажиглагддаг.
3. Өвчин нь цус багадалт хэлбэрээр хамгийн амархан хөгждөг. Гадны шинж тэмдэг байхгүй, эсвэл лабораторийн цусны шинжилгээгээр оношлогддог хөнгөн.

Эмчилгээ

1. Хүнд тохиолдолд орлуулах цус сэлбэх, гемосорбци, плазмаферезийн дасгал хийдэг.
2. Хэрэв нярай хүүхдийн өвчин хөнгөн бол (эсвэл хүнд хэлбэрийн эмчилгээ хийсний дараа) уураг, глюкозын судсаар тарих аргыг тогтооно. Элэгний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд эм, витаминыг зааж өгдөг. Шинээр төрсөн хүүхдийн арьсанд шууд бус билирубиныг исэлдүүлэхийн тулд цагаан эсвэл цэнхэр гэрлийн эмчилгээ хийдэг.

Хүүхдийг юу хүлээж байна вэ? Түүний ирээдүй нь эмгэгийн ноцтой байдлаас хамаарна. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр таамаглал нь ихэвчлэн эерэг байдаг.